Posljedice nakon operacije uklanjanja aneurizme mozga

Zid posude u jednom od dijelova mozga može se proširiti zbog urođenih ili stečenih razloga. Zidovi arterija češće su oštećeni, jer su lišeni membrane i sloja mišića. Na mjestu izbočenja posuda postaje neelastična, gubi svoje karakteristike čvrstoće. Kako bi se spriječilo pucanje žile tijekom stvaranja cerebralne aneurizme, potrebna je operacija. Ali čak i nakon nje, posljedice mogu biti nepovratne: dolazi do ponovljene aneurizme ili puknuća žile.

Povećanjem volumena aneurizme dolazi do kompresije tkiva mozga i živaca, što dovodi do neuroloških abnormalnosti i poremećaja koordinacije, poremećaja mišićno-koštanog sustava i drugih komplikacija.

Važno. Uklanjanje aneurizme potrebno je i prije i nakon puknuća žile. To često spašava čovjekov život, jer nakon krvarenja u najvažnijim točkama mozga može doći do smrti..

Uzroci aneurizme

Aneurizme se razvijaju iz mnogih razloga, uključujući oštećenje sluznice stijenke arterije i skokove krvnog tlaka. Oni dovode do puknuća vrećice i razvoja hemoragičnog moždanog udara..

Školjke plovila

Arterija se, poput ostalih posuda, sastoji od 3 membrane:

  • intima - unutarnja tanka površina posude. Intima, sa svojom posebnom osjetljivošću, oštećuje toksini, antitijela ili infekcije koje dolaze u kontakt s njezinim stanicama. Kovitlaci i krvni ugrušci blokiraju normalan protok krvi na njezinoj površini;
  • medij - srednji sloj koji osigurava elastičnost posude. Medij se sastoji od mišićnih stanica, što omogućuje suženje ili širenje žile kako se regulira krvni tlak. Srednji sloj prolazi kroz promjene kada se patološki procesi šire iz unutarnjeg sloja;
  • adventicija je snažna ljuska izvan posude s mnogo vlakana i stanica vezivnog tkiva. Oštećenje gornjeg sloja dovodi do ispupčenja medija i intime i stvaranja vrećice aneurizme.

Ako u membranama nema patoloških procesa - mehanizama nastanka vrećice - tada se aneurizma ne stvara. Ako čak i jedan sloj u cerebralnoj posudi otkaže, snaga njegovih tkiva se gubi, posebno kod visokog krvnog tlaka. Stoga se stvaranje aneurizme najčešće događa u cerebralnim arterijama ili u aorti..

Patologija

Patologije uključuju:

1. Ozljede

S zatvorenom kraniocerebralnom traumom (s jakim udarcima u glavu), stijenka žile može se ljuštiti, izgubiti snagu i elastičnost. Na tom se mjestu aneurizma razvija odmah ili neko vrijeme nakon ozljede glave.

2. Meningitis

Kod upale sluznice mozga zbog različitih patogena: bakterija, virusa, gljivica ili parazita, vanjska membrana je oštećena. Stanje pacijenta u prisutnosti meningokoka, herpesa i drugih provokatora meningitisa prilično je složeno, pa se simptomi aneurizme primjećuju nakon primijenjene terapije meningitisa. Otkriti nedostatke na zidovima krvnih žila - uzroci naknadne aneurizme.

3. Infekcije

Infekcije u krvi mogu oštetiti krvne žile jer ona cirkulira cijelim tijelom i prenosi klice u mozak. Na primjer, napredni sifilis ili bakterijski endokarditis doprinose stvaranju lokalnog defekta u arteriji, gdje se kasnije formira vaskularna vrećica..

4. Kongenitalne bolesti

Kongenitalne bolesti mogu oslabiti vezivno tkivo ili stvoriti druge čimbenike rizika za vazodilataciju. Na primjer:

  • Marfanov sindrom remeti reprodukciju kolagena tipa 3, što dovodi do patologija vezivnog tkiva, poremećaja u mišićno-koštanom sustavu i važnim sustavima: kardiovaskularnom, plućnom i živčanom. Fibrillin sudjeluje u stvaranju elastinske podstrukture koja ulazi u zidove aorte i druge žile, ligamente, parenhim kože i pluća. Njegovim nedostatkom vezivno tkivo slabi, a žile se šire.
  • tuberkulozna skleroza ili neurofibromatoza tip 1 dovodi do lokalnih strukturnih promjena u tkivima i krvnim žilama mozga i aneurizmi.

Vaskularna vrećica također se može oblikovati kod Ehlers-Danlosovog sindroma, anemije srpastih stanica, sistemskog eritemskog lupusa ili autosomno dominantne kongenitalne policistične bolesti bubrega.

5. Arterijska hipertenzija

S arterijskom hipertenzijom i visokim tlakom često se stvaraju aneurizme, jer pritisak unutar žila rasteže zid na oštećenom i tankom mjestu. Bolesti srca i bubrega, endokrini poremećaji i genetska predispozicija također povećavaju krvni tlak. Stoga ih se može pripisati neizravnim uzrocima nastanka krvožilnih vrećica..

6. Bolesti arterija

Autoimune (reumatske) bolesti mogu razviti upalni proces u arterijama mozga. U ovom slučaju, autoantitijela nastala imunološkim sustavom napadaju vlastite stanice tijela. Nastala upala dugoročno dovodi do razvoja aneurizme.

7. Aterosklerotični plakovi

U aterosklerozi se naslage kolesterola nakupljaju na krvožilnim zidovima, sužavajući lumen i povećavajući pritisak u žili. U ovom slučaju, zid je oslabljen i proširen, čineći vreću.

8. Ostali razlozi

Do ispupčenja na zidu dolazi u prisutnosti cerebralne amiloidne angiopatije. S ovom rijetkom bolešću lumen sudova malog promjera sužen je zbog nakupljanja amiloida, patološkog proteina. Tlak u protoku krvi raste, pa se pojavljuju male aneurizme. Mogu se oblikovati u malignim novotvorinama, paraneoplastičnom sindromu.

Aneurizma se ne nasljeđuje, jer se ne odnosi na pojedine bolesti. Nasljeđuju se samo bolesti zbog kojih je moguć razvoj ove patologije, i to:

  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • Marfanov sindrom;
  • sistemski eritemski lupus.

Međutim, zbog postojećih urođenih strukturnih abnormalnosti, u rijetkim slučajevima, aneurizma se može naslijediti kao boja kose, madeži ili rođeni tragovi..

Vrste aneurizme

Patologija je sakularna (sakularna), vretenasta i uzdužna slojevita.

Najčešća vrećasta izbočina (prema van) ima otvor istog promjera kao zid i šire dno. To dovodi do opasnih stanja plovila:

  • turbulencije u krvotoku zbog ulaska krvi u vrećicu;
  • usporavanje transporta krvi, što stvara njezin nedostatak u područjima posude iza vrećice;
  • kovitlanje u vrećici, što može dovesti do zgrušavanja krvi i razvoja krvnih ugrušaka;
  • prekomjerno rastezanje zidova vrećice i njezino puknuće;
  • ozbiljno ispupčenje zida i stezanje tvari i moždanog tkiva.

Sakularna aneurizma je najopasnija. Ako se otkrije, treba je operirati bez odgađanja, jer tromboza i puknuće vrećice mogu biti fatalne.

Fusiformna izbočina često se javlja u aorti i ima oblik cilindra. Ravnomjerno širi vaskularne zidove i povećava promjer posude.

Uzdužna aneurizma nalazi se u zidu između njezinih slojeva ako su slabo povezani zbog patoloških procesa. Ako su povećanja mala, teško ih je dijagnosticirati zbog blagih simptoma. Kod velikih povećanja moždano tkivo je stisnuto, pojavljuju se neurološki simptomi.

Patologije su različitih promjera:

  • do 11 mm. - mali;
  • do 25 mm. - srednji;
  • više od 25 mm. - velika.

Na takvim arterijama dolazi do ispupčenja:

  • cerebralni: prednji, stražnji i srednji;
  • bazilarni;
  • mali mozak: gornji i donji.

Postoji lažna aneurizma ili pulsirajući hematom. Patologija se naziva lažnom u slučaju puknuća žile i pojave hematoma zbog nakupljanja krvi koja teče kroz prolazni defekt u vaskularnom zidu. Krv teče u ograničenu šupljinu u tkivima i mijenja pritisak u njoj. Ljuske zida posude ne podupiru šupljinu, pa se lažna aneurizma naziva pulsirajućim hematomom. Opasno je razvojem obilnog krvarenja kroz oštećeni zid žile.

Kongenitalne aneurizme u novorođenog djeteta nastaju u maternici zbog:

  • virusne infekcije tijekom trudnoće;
  • genetske bolesti koje oslabljuju vezivno tkivo;
  • kronične bolesti trudnice;
  • ionizirajuće zračenje na majčinom tijelu tijekom trudnoće.

Vjesnici vaskularne rupture

Prije puknuća krvožilnog zida, aneurizma se očituje ozbiljnim simptomima:

  • česti i jaki bolovi u glavi i očnim dupljama;
  • navala krvi u glavu, vrat i lice;
  • vid se pogoršava i javlja se diplopija (dvostruki vid);
  • percepcija boje je iskrivljena (sve je vidljivo u crvenim tonovima);
  • tinitus se povećava;
  • teško izgovoriti riječi;
  • mišići na udovima nehotice se skupljaju;
  • poremećaj spavanja, koji se očituje nesanicom ili pospanošću;
  • zabrinut zbog mučnine i povraćanja, vrtoglavice s povećanim intrakranijalnim tlakom;
  • pojavljuju se meningealni znakovi: pogoršavaju se konvulzije, pokreti i osjetljivost;
  • funkcije kranijalnih živaca su oštećene i očituju se ptozom (ovjesom kapka), asimetrijom mišića lica, promuklošću glasa.

Simptomi puknuća krvne vrećice izražavaju se iznenadnom i oštrom glavoboljom, oštećenjem svijesti i komom. U odrasle osobe disanje postaje učestalo - više od 20 pokreta / min., Otkucaji srca su više od 80 otkucaja / min. Dalje, hemoragijski moždani udar napreduje, a otkucaji srca usporavaju, bradikardija se razvija s otkucajima srca manjim od 60 otkucaja / min..

Dijagnostika

Za pravovremeno otkrivanje aneurizme i njezinu klasifikaciju provodi se cjelovita dijagnoza pacijenta: ispituje se likvor, angiografija, CT i MRI. Točna lokalizacija i stupanj vaskularne lezije, prisutnost čestica krvi u leđnoj moždini, određivanje mjesta puknuća, prepoznavanje popratnih patologija pomažu kirurgu u odabiru metode terapije i kirurgije cerebralne aneurizme.

Komplikacije nakon operacije

Uspješno izvedena kirurška intervencija omogućuje vam spašavanje života pacijenta, ali nakon operacije cerebralne aneurizme moguće su ozbiljne posljedice i komplikacije.

Važno je znati. Bilo kojom kirurškom intervencijom postoji rizik od komplikacija i smrti. No, neoperirana aneurizma daje vrlo nepovoljnu prognozu i ne ostavlja šanse za preživljavanje. Stoga su blagodati kirurgije veće od rizika postoperativnih posljedica..

Tijekom operacije, aneurizma može puknuti, balon ili spirala mogu oštetiti stijenku vrećice, unijeti krvne ugruške u arterije u susjedstvu i razviti nedostatak kisika u moždanom tkivu. Pacijent može imati nuspojavu na anesteziju.

Postoperativne komplikacije uključuju:

  • ponovljeno pucanje arterije i krvarenje u području moždane tvari;
  • edem mozga i oštećenja moždanih centara važna za život pacijenta;
  • pojava novih krvnih ugrušaka unutar žila;
  • grč arterija;
  • pojava infekcije i napadaja;
  • oštećenje vida, sluha i govora, pamćenja;
  • smanjene motoričke funkcije, uključujući ravnotežu i koordinaciju;
  • razvoj moždanog udara.

Uklanjanje krvne vrećice prije puknuća smanjuje početak ozbiljnih posljedica. Djelomično se tijekom operacije uklanjaju komplikacije. Nakon postupka, pacijente promatra liječnik, podvrgavaju se rehabilitaciji pomoću fizioterapijskih postupaka. Govorni terapeut radi s njima na uklanjanju govornih poteškoća, psiholog, liječnik vježbe, terapeut masaže.

Vrste kirurških intervencija

Minimalno invazivne operacije ojačavaju zahvaćenu posudu iznutra kako bi se spriječilo pucanje aneurizme.
Kao minimalno invazivna operacija koristi se embolizacija krvne vrećice: u njezinu šupljinu ubrizgavaju se posebne tvari kako bi se zaustavio protok krvi. Embolizacija se izvodi pomoću:

  • posebno ljepilo;
  • alkohol s aditivima;
  • kirurški gel-pjena;
  • mikrosfere.

Kada se krv kombinira s ljepilom, ona se stvrdne i blokira protok krvi u vrećici. Da bi se potpuno uklonila aneurizma, tvar se ubrizgava 3-4 puta. Istodobno se ubrizgavaju lijekovi, na primjer trombolitičko sredstvo za uklanjanje vazospazma ili kemikalije.

Sprječava pucanje stijenke balonskom metodom. Kateter širine 2 mm. a balon proširite uski dio arterije. Da bi posuda ostala patentna, ugrađuje se stent ili zavojnice. Tijekom operacije kirurzi postavljaju i otvaraju "zamke za kišobrane" u smjeru protoka krvi. Neophodni su zbog povećanog rizika od odvajanja tromba tijekom operacije i kao profilaksa..

Otvorena operacija

Također se izvodi otvorena operacija, tijekom koje se otvara lubanja. Liječenje se nastavlja izrezivanjem ili uklanjanjem aneurizme različitim metodama. Uspješnom operacijom lumen krvnih žila se normalizira, a krvni tlak na krvožilnom zidu smanjuje. To sprječava razvoj ponovljene aneurizme i njezino pucanje na mjestu ekscizije..

Isječak

Izvodi se trepanacija lubanje i formira se privremeni otvor. Posebna oprema pomaže kirurgu pronaći mjesto lezije, odvojiti posudu od tvari mozga i tkiva i nanijeti titan kvačicu na vrat vrećice. Eliminira se iz krvotoka, sprječavajući puknuće. Trajanje operacije 3 - 6 sati.

Blokada arterije nosioca

Uz pomoć začepljenja i hvatanja nije odvojen vrat vrećice, već noseća arterija na mjestu na kojem se nalazi. Uz dobre alternativne mogućnosti opskrbe dijelom mozga krvlju, pacijent sigurno podnosi ovu blokadu.

Zbog određenog mjesta aneurizmi nakon zarobljavanja dolazi do gladovanja mozga kisikom. To je ispunjeno teškim neurološkim defektom ili cerebralnim infarktom..

Omotavanje oštećene posude

Da bi se uklonila aneurizma u teškim situacijama, arterija se ne isključuje, već se formacija na posudi obavija pomoću vlastitog mišića ili se za to koristi kirurška gaza. Ovo jača zid arterije. Počinje skleroziranje aneurizme, kako raste gusto vezivno tkivo.

Aneurizma mozga: rehabilitacija nakon operacije

Vaskularna aneurizma je patološka ekspanzija, izbočina stijenke oštećene arterije. Aneurizma krvnih žila u mozgu zahtijeva hitno neurokirurško liječenje, ishod i posljedice nakon operacije ovise o mnogim čimbenicima, uključujući profesionalnost liječnika, dob i opće zdravlje pacijenta.

Karakteristike patologije

Cerebralna se aneurizma razlikuje od uobičajenog elementa krvožilnog sustava po strukturi - nedostaju joj neki slojevi (mišićni zid, elastična membrana) karakteristični za normalne žile. Zid aneurizme sastoji se od vezivnog tkiva koje ima malu rastezljivost, plastičnost, elastičnost i stoga je podložno mehaničkim oštećenjima.

Puknuće aneurizme smještene u mozgu čest je (85% slučajeva) uzrok krvarenja u subarahnoidnom (ispod arahnoidnog) prostora netraumatične prirode. Kao rezultat krvarenja ove lokalizacije, krv ulazi u prostor ispod arahnoidne membrane. Takva žarišta krvarenja često uzrokuju poremećenu cirkulaciju krvi u moždanim tkivima, što se događa u akutnom, teškom obliku..

Ova stanja karakterizira velika učestalost nepovoljnih ishoda. Prevalencija patologije je oko 13 slučajeva na 100 tisuća stanovnika godišnje. Prosječna dob bolesnika je 40-60 godina. Puknuće stijenke zahvaćene žile dovodi do bruto neurološkog deficita ili smrti.

Glavna vrsta liječenja je odsijecanje aneurizme, tijekom postupka isključena je iz općeg krvotoka krvožilnog sustava koji opskrbljuje mozak. Kad pukne patološki izmijenjena posuda, uočavaju se karakteristični neurološki simptomi, što često ovisi o lokalizaciji žarišta krvarenja.

Vrste operacija

Medicinska taktika ovisi o lokalizaciji cerebralne aneurizme (karotidna, prednja, srednja, kralješnična arterija), prisutnosti ili odsutnosti mehaničkih oštećenja (puknuća) zida, kliničkim simptomima i općem stanju pacijenta. Kirurška operacija indicirana je za sve pacijente s aneurizmom otkrivenom tijekom dijagnostičkog pregleda žila smještenih u mozgu.

Ako patološki izmijenjena posuda nije pukla, vrijeme operacije može se odgoditi. Prema medicinskoj statistici, vjerojatnost puknuća ne prelazi 1-2% godišnje. Ako se, prema rezultatima neuroslikovanja moždanih struktura, otkrije puknuta aneurizma, operacija uklanjanja patološki izmijenjenih žila provodi se što je prije moguće..

Hitnost odgovora povezana je s visokim rizikom od opetovanog kršenja integriteta zida razvojem novog intrakranijalnog krvarenja. Pojava ponovljenih žarišta krvarenja povezanih s puknućem zidova arteriovenske malformacije opaža se u 15-25% slučajeva tijekom prva 2 tjedna od trenutka prvog puknuća. U roku od 6 mjeseci - rizik od ponovnog krvarenja raste na 50% sa stopom smrtnosti od oko 60%.

Taktika kirurške intervencije određuje se pod utjecajem takvih utvrđenih čimbenika kao što su opetovana mehanička oštećenja stijenki patološke žile i razvoj angiospazma - značajnog suženja lumena krvnih žila kao rezultat dugotrajnog, intenzivnog stezanja vaskularnih glatkih mišića. Vrijeme operacije postavlja se uzimajući u obzir oblik ishemije uzrokovane cerebrovaskularnom nesrećom.

S kompenziranim oblikom ishemijskog procesa, operacija se može izvršiti odmah. U slučaju dekompenziranog oblika, preporučuju se taktike iščekivanja. Postoje 2 glavne vrste operacija za aneurizmu arterija u mozgu: endovaskularna kirurgija (minimalno invazivna intervencija bez rezova) i otvorena mikrokirurška intervencija.

Endovaskularno kirurško liječenje provodi se kroz male proboje (proboje) promjera 1-4 mm. Medicinski postupci izvode se pod stalnim nadzorom pomoću rentgenske opreme. U nekim slučajevima taktike uključuju kombiniranje obje metode. Prvo, radi sprječavanja recidiva u slučaju puknuća stijenke aneurizme, provodi se endovazalna embolizacija (blokada), a zatim otvorena operacija (nakon stabilizacije stanja pacijenta).

Otvorena operacija izvodi se u općoj anesteziji pomoću mikrokirurških instrumenata, kirurške opreme i mikroskopa. Tijekom operacije otvorenog tipa, u 98% slučajeva, moguće je potpuno izolirati oštećeni dio posude od krvožilnog sustava. Otvorena operacija uključuje sekvencijalno izvršavanje radnji:

  1. Trepanacija (otvaranje) lubanje.
  2. Seciranje tvrde moždine.
  3. Otvaranje arahnoidne membrane.
  4. Izolacija glavnih žila za hranjenje i aneurizmi.
  5. Isecanje aneurizme (isključenje iz opće cirkulacije).
  6. Zatvaranje rane.

Kontrolno-dijagnostički pregled često se provodi metodom intraoperativne (koja se javlja tijekom operacije) Doppler sonografije. Endovazalna intervencija provodi se kada je presijecanje kroz otvorenu operaciju nemoguće. Poteškoće su češće povezane s teško dostupnom lokalizacijom (vertebrobazilarni bazen, paraklinoidna zona, unutarnja karotidna arterija, područje oftalmološkog segmenta) patološki izmijenjene žile, stariji pacijent (stariji od 75 godina).

Endovaskularna kirurgija uključuje postavljanje balonskog katetera ili mikrovojnica u šupljinu aneurizme. Djelovanje mikrovojnice temelji se na stvaranju krvnih ugrušaka u šupljini zahvaćenog područja arterije. Krvni ugrušci blokiraju vaskularni lumen, što dovodi do isključivanja aneurizme iz općeg krvotoka. U 85% slučajeva embolizacija (blokada) aneurizme omogućuje postizanje radikalnog isključivanja patološki proširene žile iz cerebralne cirkulacije.

Indikacije i kontraindikacije

Kirurško liječenje je indicirano bez obzira je li stijenka arteriovenske malformacije pukla ili ostaje netaknuta. Liječnici preporučuju uklanjanje neiskidane aneurizme zbog visokog rizika od krvarenja. Statistike pokazuju da se u ukupnoj masi kirurških intervencija usmjerenih na uklanjanje posljedica aneurizme arterijskih žila u mozgu, otvoreni pristup koristi u 92% slučajeva. Endovazalna minimalno invazivna intervencija provodi se u 8% slučajeva. Kontraindikacije za otvorenu intervenciju:

  • Neurološki deficit trajnog, izraženog karaktera.
  • Opće ozbiljno stanje operiranog bolesnika (III-IV stupanj prema kriterijima Hunt-Hessove ljestvice - ljestvica za procjenu težine bolesnikova stanja s dijagnosticiranim subarahnoidnim krvarenjem).
  • Ako aneurizma ima fusiformnu (fusiformnu) strukturu ili se otkrije raslojavanje njezinih zidova.

U postoperativnom razdoblju nakon operacije uklanjanja aneurizme koja je nastala u mozgu, rezultati se prate uporabom metoda neuroimaginga (cerebralna angiografija). Kontraindikacije za endovaskularnu intervenciju uključuju:

  • Promjer zahvaćene posude manji je od 2 mm.
  • Aneurizma je velika (osim u slučajevima kada se pretpostavlja začepljenje ili začepljenje arterije za hranjenje).
  • Promjer vrata patološki izmijenjene posude veći je od 4 mm.
  • Potreba za ugradnjom stenta za začepljenje aneurizme (razdoblje akutnog krvarenja).

Ako se nakon endovaskularne intervencije tijekom instrumentalnog pregleda otkrije djelomično punjenje aneurizme, ponavlja se endovazalna kirurška obrada. U slučaju drugog kvara, prikazuje se otvorena operacija.

Priprema za operaciju

U predoperacijskom razdoblju provode se postupci za stabiliziranje stanja pacijenta, sprječavanje ponavljanja krvarenja povezanih s puknućem stjenke, sprječavanje i liječenje ishemijskih procesa u mozgu, angiospazama. Često se susreću i najopasnije komplikacije nakon kirurškog liječenja cerebralne aneurizme uključuju progresivni angiospazam, cerebralni edem, ishemiju i razvoj hidrocefalusa. Da bi se spriječile komplikacije, poduzimaju se mjere:

  1. Prevencija intraoperativne (tijekom operacije) puknuća stijenke vaskularne malformacije.
  2. Održavanje homeostaze.
  3. Zaštita moždanog tkiva od ishemije.

Terapija lijekovima u pripremnoj fazi uključuje uzimanje lijekova Clopidogrel ili Ticagrelor (za prevenciju tromboze), acetilsalicilne kiseline (za poboljšanje reoloških karakteristika krvi), cefazolina ili cefuroksima (kako bi se spriječio razvoj bakterijske infekcije).

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije uklanjanja aneurizme koja se formira u mozgu, pacijent se smješta na odjel za neuroreanimaciju. Provodi se stalni liječnički nadzor, poduzimaju se mjere za sprečavanje postoperativnih komplikacija.

Ako dođe do pogoršanja stanja pacijenta, propisuje se hitni dijagnostički pregled u CT formatu ili transkranijalna Doppler ultrasonografija. Komplikacije se javljaju u učestalosti od 6% slučajeva. Rana rehabilitacija nakon operacije zbog aneurizme uključuje sljedeće mjere:

  1. Prevencija i terapija angiospazma (infuzija lijekova na bazi hidroksietil škroba, albumin s utvrđenom hipoalbuminemijom).
  2. Praćenje pokazatelja krvnog tlaka (prosječna vrijednost 150 mm Hg, do 200 mm Hg).
  3. Liječenje cerebralnog edema (osmodiuretici - 15% manitola).
  4. Ublažavanje boli, protuupalna terapija (Ketoprofen, Diklofenak).

Konačna procjena rezultata operacije moguća je nakon 6 mjeseci. Izvodi se u skladu sa smjernicama Glasgow Outcome Scale. U međufazi se prate privremeni rezultati.

Kasna rehabilitacija nakon operacije zbog aneurizme otkrivene u mozgu provodi se u specijaliziranim medicinskim centrima.

Program nastave s pacijentom razvija se pojedinačno, uzimajući u obzir njegovo stanje, dob, prisutnost postoperativnih komplikacija. Glavni cilj rehabilitacijskog programa je obnavljanje normalnih tjelesnih funkcija, prilagodba fizičkim i emocionalnim posljedicama patologije i kirurška intervencija.

Posljedice kirurgije

Prema statistikama, posljedice kirurškog zahvata (isjecanje izravnim pristupom) u 58% slučajeva su zadovoljavajuće - postoji dobar oporavak pacijenta (procjenjuje se na skali rezultata Glasgowa). U 33% slučajeva - umjereni stupanj invaliditeta, u 8% slučajeva - duboki stupanj invaliditeta. Povoljni rezultati kirurškog liječenja postižu se endovaskularnom intervencijom. Dobar oporavak primjećuje se u 100% bolesnika.

Postoperativni mortalitet (opće stope) je oko 10-12% slučajeva. Očekivano trajanje života nakon uspješne operacije uklanjanja aneurizme nastale u mozgu ovisi o dobi i općem stanju pacijenta, prisutnosti otežavajućih čimbenika - postoperativnih komplikacija, somatskih bolesti koje se javljaju u kroničnom obliku.

Kirurško liječenje aneurizme otkrivene u opskrbljujućim arterijama mozga jedina je i opravdana mjera u borbi protiv intrakranijalnih krvarenja. Pravovremena dijagnoza i uspješna operacija povećavaju šanse za ozdravljenje pacijenta.

Aneurizma cerebralnih žila - smrtonosna vrebajuća prijetnja

Iz članka će čitatelji saznati što je aneurizma cerebralnih žila, kako se manifestira, kakvu opasnost nosi, kako se može dijagnosticirati patologija i koje su metode liječenja.

    • Što je
    • Simptomi
    • Dijagnostika
    • Ruptirana aneurizma
      • Razlozi za jaz
      • Uobičajeni znakovi puknuća
      • Specifični simptomi
      • Komplikacije
    • Liječenje
      • Uvjeti operacije
      • Vrste operacija
      • Postoperativno razdoblje
      • Učinci
    • Život nakon operacije

Što je

Cerebralna aneurizma (intrakranijalna aneurizma, cerebralna aneurizma) je patologija cerebralnih arterija kod kojih zid žila gubi snagu i ispupčuje se prema van (u 95% slučajeva) ili prema unutra. Aneurizme karakterizira nedostatak u strukturi arterijskog zida - odsutnost 2 od 3 sloja. Zid posude predstavljaju samo vlakna vezivnog tkiva, a elastični i mišićni slojevi izostaju. Više od ½ slučajeva cerebralnih krvarenja uzrokovano je intrakranijalnom aneurizmom.

Da biste razumjeli simptome i posljedice patologije, morate znati što su aneurizme:

Ovisno o obliku - vrećasti, fuziformni;

Po veličini: milijarda (manje od 3 mm), obična (4-15 mm), velika (16-25 mm), divovska (više od 25 mm);

Ovisno o broju kamera - 1-, 2-, višekomorna;

Po položaju: zahvaćene su anteriorno-anteriorne komunikacijske arterije, unutarnja karotidna arterija, srednja moždana arterija, u koritu vertebro-bazilarnih arterija, zahvaćene su višestruke - 2 ili više žila.

Simptomi

Klinička slika snažno ovisi o veličini, strukturi i lokalizaciji defekta. Simptomi se javljaju samo kada je prisutna velika aneurizma ili kada se nalazi u fiziološki važnim područjima. Stoga se patologija često pronalazi slučajnim pregledom ili u teškoj fazi. Najčešći simptomi su:

Bol u i / ili u blizini očiju;

Utrnulost, mišićna slabost ili paraliza lica;

Proširene zjenice, smanjen vid;

Netolerancija prema jakom svjetlu (fotofobija);

Nerazumno povraćanje, nakon čega nema olakšanja;

Česta ili trajna vrtoglavica

Česte i jake glavobolje koje je teško liječiti standardnim liječenjem;

Dvostruki vid;

Smanjene performanse, pojava bezuzročnog umora;

Poremećaji kretanja (prvo visoko precizni, a zatim jednostavni) i hod;

Dijagnostika

Dijagnoza aneurizmi u 98% temelji se na instrumentalnim studijama. Da biste utvrdili patologiju, upotrijebite:

Ultrazvuk (ultrazvuk) s transkranijalnim (transkranijalnim) Dopplerovim ultrazvukom - omogućuje vam vizualizaciju patološki izmijenjenog dijela posude, određivanje veličine aneurizme, značajke njezinih zidova. Teško je vidjeti male aneurizme;

CT - računalna tomografija. Omogućuje vam bolju vizualizaciju žila, zahvaćenog područja, preciznije određivanje veličine aneurizme, njezine strukture i značajki zidova. Također možete procijeniti ozbiljnost protoka krvi kroz arteriju, njegove značajke, stvoriti 3-D model zahvaćene posude. Istraživanje uključuje izlaganje radioaktivnom zračenju;

MRI - magnetska rezonancija. Što se tiče dijagnostičkih mogućnosti, nije inferioran u odnosu na CT. Djelovanje se ne temelji na utjecaju radioaktivnog zračenja, već na načelima magnetizma;

Cerebralna (cerebralna) angiografija. Metoda se temelji na prolazu X-zraka, koji vizualizira posebno kontrastno sredstvo uvedeno u vaskularni sloj. Omogućuje dijagnosticiranje aneurizme s 98% jamstva. Prepoznat kao "zlatni standard" u dijagnozi patologije. Omogućuje vam sveobuhvatnu procjenu stanja žila glave;

EEG - elektroencefalografija. Omogućuje vam da procijenite električne potencijale mozga i odredite dubinu lezije, značajke simptoma i napravite prognozu liječenja.

Ruptirana aneurizma

Puknuće aneurizme događa se s kritičnim stanjivanjem stijenke, izraženom promjenom hemodinamike i predstavlja najtežu komplikaciju patologije. Puknuta posuda krvari velikom snagom, krv slobodno teče u lubanjsku šupljinu, što dovodi do oštećenja moždanog tkiva, njegove smrti. Puknuta žila rijetko zaustavlja krvarenje, zbog čega je stopa smrtnosti kod puknutih cerebralnih aneurizmi stalno visoka. Značajan dio pacijenata koji su pretrpjeli puknuću aneurizme postaju ozbiljni invalidi.

Razlozi za jaz

Osobe s nasljednim čimbenikom kapi (predisponirajući uzrok) su sklone aneurizmama. U 50% slučajeva puknuće aneurizme dolazi spontano. Glavni razlozi za jaz:

Kritično stanjivanje zidova - ne podnosi normalan krvni tlak;

Izraženi skok krvnog tlaka;

Trauma glave, uključujući udarac;

Skok uvis;

Naglo kočenje ili zaustavljanje pokreta;

Jaka fizička ili živčana napetost;

Zlouporaba proizvoda s kofeinom.

Uobičajeni znakovi puknuća

Simptomi puknuće aneurizme ovise o njezinom mjestu, vrsti cerebralnog krvarenja i prisutnosti specifičnih komplikacija krvarenja. Samo 77-80% bolesnika razvija standardne simptome. Najčešće se pojavljuju:

Iznenadna jaka glavobolja nalik jakom udarcu (1. simptom);

Bol prati mučnina i povraćanje;

Pucajući bolovi, peckanje;

Krvni tlak često raste, posebno kod tjelesnog napora i mentalnog stresa;

Moguće oštećenje svijesti ili gubitak svijesti, uključujući dulje vrijeme;

Povećana tjelesna temperatura;

Mentalno i motoričko uzbuđenje ili teška depresija;

Snažna napetost mišića stražnjeg dijela glave (nemoguće je saviti glavu pacijenta);

Strah od jakog svjetla;

Jaka osjetljivost na buku;

Simptomi intrakranijalnog krvarenja (Brudzinsky, Kernig, itd.);

Mogući razvoj hidrocefalusa (kapljica mozga) i iščašenje mozga.

Otprilike ¼ bolesnika razvija atipični tijek patologije - krvarenje se javlja pod krinkom druge bolesti. Zbog čega je izuzetno teško uspostaviti točnu dijagnozu i propisati potrebno liječenje - vjerojatnost teške invalidnosti i smrti značajno se povećava. Najčešće su atipični simptomi takve vrste:

Akutno trovanje hranom;

Akutno zatajenje srca;

Specifični simptomi

Specifični znakovi pojavljuju se ovisno o lokalizaciji nedostatka:

U slučaju puknuća unutarnje karotidne arterije javljaju se jaki bolovi u čelu i očima, razvoj poremećaja vida, gubitak sposobnosti kretanja očima, poremećena motorička funkcija ekstremiteta na suprotnoj strani, oslabljena osjetljivost polovice lica s zahvaćene strane;

Oštećenje lokalizirano na prednjim cerebralno-prednjim komunikacijskim arterijama često uzrokuje promjene u psihi - smanjenje emocionalnosti, psihoze, smanjenje mentalnih sposobnosti, prekide pamćenja, nesposobnost koncentracije itd. Možda razvoj kršenja mineralne ravnoteže, dijabetes insipidus, poremećene motoričke funkcije udova na suprotnoj strani od puknuća (jače na nozi);

U slučaju oštećenja srednje cerebralne arterije, razvija se trajno kršenje motoričke funkcije udova na suprotnoj strani (jače na ruci) ili gubitak motoričke funkcije s gubitkom osjetljivosti, gubitak govora. Vid na jedno oko često je oslabljen, sve do gubitka. Često se razvijaju grčeviti napadaji;

Ako pukne aneurizma bazilarne arterije, dolazi do gubitka sposobnosti pomicanja 1 ili 2 oka, pojave nistagmusa (nehotične vibracije očiju u strane ili gore-dolje, kružne), gubitka vida. Može se razviti potpuni gubitak motoričke funkcije udova. Masivno krvarenje dovodi do razvoja kome, teških poremećaja disanja.

S nedostatkom kralješnične arterije javljaju se poremećaji govora, unos hrane, atrofija polovice jezika. Dolazi do smanjenja ili gubitka osjetljivosti na vibracije, smanjenja osjetljivosti na bol i temperaturne podražaje, izopačenost osjetljivosti nogu (na primjer, hladnoća se doživljava vrućom itd.). Ozbiljno krvarenje dovodi do pojave kome, značajnih poremećaja disanja.

Komplikacije

Najčešće se razvijaju:

Kršenja motora, osjetnih sfera, govora, sluha, mirisa;

Kršenje odljeva tekućine iz intracerebralnih komora;

Razvoj upale i nekroze tkiva;

Razvoj grča cerebralnih žila;

Kiseoničko gladovanje mozga, što dovodi do smrti;

Gubitak mentalne funkcije;

Kršenja fizioloških uvjeta;

Razvoj sindroma kronične boli;

Liječenje

Jedini učinkovit način je kirurško liječenje. Svi pacijenti s aneurizmama trebaju joj biti podvrgnuti, bez obzira na njihovu veličinu, strukturu, strukturne značajke zida, dob aneurizme. Izbor kirurškog liječenja ovisi o mjestu patologije, prisutnosti ili odsutnosti puknuća aneurizme, vremenu koje je proteklo od puknuća, općem stanju pacijenta, prisutnosti komplikacija i potrebne opreme te kvalifikacijama kirurga. Kod višestrukih aneurizmi poželjno ih je eliminirati istog dana..

Pacijente s nerazbijenom aneurizmom ne treba hitno uklanjati. Operacija se provodi u planiranom načinu (termini se određuju unaprijed, pacijent se priprema), budući da rizik od spontanog puknuća aneurizme ne prelazi 2-5% godišnje. Pacijenti s puknutom aneurizmom trebaju hitno kirurško liječenje kako bi zaustavili protok krvi u defektu. To je zbog brzog razvoja komplikacija, 20-25% vjerojatnosti ponovnog puknuća u sljedećih 14 dana. Svaki put kad se razbije, postaje sve teže.

Uvjeti operacije

U sljedeća 3 dana i unutar 2 tjedna od trenutka krvarenja, kirurška intervencija indicirana je za sve bolesnike bez komplicirane vaskularne patologije. Operacija se može provesti samo kada je stanje pacijenta kompenzirano, kod osoba s velikim rizikom od ponovnog krvarenja, s jakim grčem moždanih arterija. Izbor operacije ovisi o ozbiljnosti nedostatka kisika u mozgu. Ako je pacijent u zadovoljavajućem stanju, moguće je operirati odmah nakon postavljanja dijagnoze. U slučaju nepotpune kompenzacije, indicirano je promatranje pacijenta, nakon čega slijedi odluka o operaciji - s poboljšanjem je moguće operirati. U dekompenziranom stanju operacija se odgađa dok se stanje ne poboljša..

Uz visok rizik od smrti, svi pacijenti s akutnom kompresijom (kompresijom) mozga zbog prisutnosti hematoma, izraženog kršenja odljeva cerebralne tekućine iz ventrikula mozga, pomaka moždanog debla, s opsežnim područjima oštećenog protoka krvi u moždano tkivo podliježu operaciji. Za takve je pacijente od ključne važnosti kirurška intervencija - faza pružanja reanimacijske skrbi. U ovih je bolesnika vjerojatnost smrti bez operacije 90-95%.

Nakon 2 tjedna od trenutka puknuća aneurizme (odgođeno razdoblje), pacijenti s kompliciranim tijekom bolesti zbog grča cerebralnih arterija, koji su u ozbiljnom stanju i pacijenti koji su pretrpjeli krvarenje i koji su u stabilnom stanju, podvrgavaju se operaciji. Također u ovom razdoblju moguće je izvršiti kirurško uklanjanje aneurizmi lokaliziranih na teško dostupnim mjestima. U odgođenom razdoblju prednost se daje operacijama s najmanje traume, jer je rizik od smrti već minimaliziran.

Rezultat liječenja ovisi o tome koliko je brzo i potpuno bilo moguće zaustaviti dotok krvi u aneurizmu. Za liječenje posegnite za jednom od dvije mogućnosti kirurške intervencije: otvorenom mikrokirurškom operacijom ili endovaskularnom (transvaskularnom) intervencijom. U rijetkim slučajevima, s ozbiljnim stanjem bolesnika, pribjegavaju kombiniranom liječenju. Sastoji se od provođenja endovaskularne embolizacije (blokade) lumena arterije, koja osigurava protok krvi u aneurizmu. Nakon poboljšanja stanja pacijenta provodi se otvorena operacija.

Vrste operacija

Otvorena mikrokirurška operacija izvodi se u općoj anesteziji posebnim mikroskopom i mikrokirurškom tehnikom. Učinkovitost prestanka opskrbe aneurizmom krvlju tijekom otvorene operacije iznosi 95-98%. Bit operacije:

Kraniotomija - otvaranje lubanje;

Otvaranje dura materine mozga;

Disekcija arahnoidne membrane i izolacija velikih krvnih žila baze mozga i aneurizma;

Prestanak dotoka krvi u aneurizmu rezanjem;

Slojevito uklanjanje defekta tkiva.

Ako nije moguće provesti otvorenu intervenciju, ako se aneurizma nalazi na teško dostupnom mjestu, kod starijih bolesnika aneurizma se može liječiti endovaskularno. Nakon kirurškog zahvata moguće je isključiti nedostatak iz krvotoka u 86-88% slučajeva. Bit intervencije je uvođenje posebnog odvojivog balonskog katetera ili električno odvojivih mikroskopskih spirala izrađenih od platine u šupljinu aneurizme. Balon dovodi do mehaničkog prestanka protoka krvi, a spirala dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, sprečavajući protok krvi u njegovu šupljinu.

Postoperativno razdoblje

Nakon završetka operacije, bez obzira na stanje pacijenta, prebacuje se na neuroreanimaciju, gdje je pod stalnom kontrolom. Pacijent je spriječen od komplikacija. Ako u roku od 24 sata nakon operacije stanje pacijenta ostane zadovoljavajuće ili umjereno, premješta se na odjel neurokirurgije. Ako se stanje pogorša, provodi se hitna pretraga mozga pomoću računalne tomografije (CT). Nakon primanja rezultata pregleda odlučuje se o pitanju naknadne taktike liječenja.

Učinci

Kirurško uklanjanje aneurizme prije nego što pukne, poštivanje svih operativnih pravila omogućuje vam da smanjite vjerojatnost štetnih posljedica i komplikacija.

Prosječni postoperativni mortalitet ne prelazi 13%.

Moguće posljedice nakon operacije:

Razvoj cerebralnog edema;

Problemi s vidom;

Poremećaji neravnoteže i koordinacije;

Smanjena mentalna sposobnost.

Život nakon operacije

Nakon otvorene operacije, razdoblje oporavka traje ne više od 2 mjeseca, a nakon endovaskularne kirurgije - oko 10-20 dana. Vrijeme ovisi o lokalizaciji aneurizme, prisutnosti komplikacija, općem stanju pacijenta, količini traume tkiva, tijeku postoperativnog procesa u sljedeća 3 dana nakon operacije. Nakon otvorene operacije 1,5-2 tjedna. primjećuju se bolovi na mjestu rane, edem tkiva i utrnulost, može se razviti osjećaj blagog peckanja ili trnaca. Kako zacjeljuje, osjećaj zamjenjuje svrbež. Glavobolja, umor, nemir, uzročna tjeskoba zabilježit će se oko 14 dana.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijente pregledava neurolog (neuropatolog). Propisan im je tretman usmjeren na uklanjanje boli, normalizaciju protoka krvi i moždane aktivnosti. Godinu dana nakon operacije zabranjeno je baviti se kontaktnim sportovima, dizati utege preko 2,5 kg, dugo sjediti ili trčati. Inače, postoji velika vjerojatnost ponovnog stvaranja nedostatka. Nakon ½ godine, uz dopuštenje liječnika, možete započeti lagani ili mentalni rad. Pacijente treba pregledavati neurolog ili neurokirurg 2 puta godišnje.

Kako se uklanjaju aneurizme: suvremene operacije i moguće posljedice

Aneurizma je podmukla bolest koja se rijetko prati kliničkim znakovima i obično se otkriva slučajno.

Ovo je patologija kod koje se zid arterije ispupčuje uslijed istezanja ili stanjivanja. U tom se slučaju lumen posude širi više od 2 puta. Teoretski se to može primijetiti u bilo kojoj arteriji, ali najčešće su pogođene one najveće..

Njegovo potpuno uklanjanje provodi se samo kirurškim zahvatom. U nastavku ćemo govoriti o indikacijama za operaciju i suvremenim metodama liječenja patologije..

Indikacije za uklanjanje

Kirurška intervencija nakon određivanja aneurizme nije propisana za svakog pacijenta, već strogo prema sljedećim indikacijama:

  • velika aneurizma - više od 4-5 cm;
  • stopa rasta - više od 0,5 mm godišnje;
  • aneurizma proteže zid posude;
  • krvni ugrušak u središtu lezije;
  • puknuće zahvaćenog područja i unutarnje krvarenje - u ovom je slučaju potrebna hitna operacija;
  • prisutnost povećanog rizika od komplikacija - puknuće stijenke žile, tromboembolija;
  • jaka bol.

Pod uvjetom da aneurizma sporo raste i općenito je stabilna, a pacijent nema simptome simptoma, propisana je potporna terapija. Preporuča se redovito nadzirati krvni tlak i uzimati odgovarajuće lijekove. Osim toga, potrebno je napustiti loše navike, pravilno se hraniti i voditi aktivan životni stil..

Kontraindikacije za operaciju

Što se tiče mogućih kontraindikacija za kirurško uklanjanje, postoje:

  • zatajenje srca (operacija se izvodi u anesteziji, što pacijent s ovom patologijom teško može izdržati);
  • akutni srčani udar;
  • moždani udar;
  • starija od 75 godina.

Metode korištene u kirurgiji

Postoji nekoliko načina uklanjanja aneurizme: što je poželjnije, liječnik određuje pojedinačno. Ovisi o mjestu patologije, veličini lezije, individualnim karakteristikama organizma i prisutnosti popratnih bolesti..

Operacija za aneurizmu može biti:

  1. Palijativni - kirurzi stvaraju uvjete pod kojima se razvijaju tromboza i pustoš aneurizme. Međutim, takve intervencije nisu vrlo učinkovite i često dovode do recidiva. Stoga se koriste samo kada se druge metode ne mogu primijeniti..
  2. Izuzimanje aneurizmalne vrećice iz krvožilnog sustava - operacije ligature.
  3. Rekonstruktivne intervencije tijekom kojih se vaskularna prohodnost održava djelomično ili u potpunosti.
Rekonstruktivne operacije za aneurizme izvode se najčešće i smatraju se najučinkovitijima..

Opis načina uklanjanja aneurizme

Isječak

Budući da se intervencija provodi u općoj anesteziji, pacijenta treba pregledati kako bi se isključila reakcija na anesteziju. Pola dana prije intervencije pacijent bi trebao prestati uzimati hranu i vodu.

Isecanje plovila može trajati od 3 do 5 sati, provodi se pomoću sljedeće tehnologije:

  • povezivanje uređaja koji će nadzirati dobrobit pacijenta tijekom intervencije;
  • postavljanje katetera za odvođenje urina;
  • umetanje anestetičkog katetera za injekcije;
  • priprema područja na kojem će se izvesti operacija - uklanjanje dlaka, dezinfekcija, osiguravanje pristupa pogođenom brodu;
  • pronalaženje aneurizme;
  • odvajanje mjesta od zdravih tkiva;
  • instalacija isječka;
  • obnavljanje kostiju i kože;
  • uklanjanje svih korištenih katetera.

Stentiranje

Stentiranje je uvođenje okvirnih proteza koje zamjenjuju oštećeni dio posude. Priprema pacijenta je sljedeća:

  • testovi za reakciju na lijekove;
  • zaustavljanje uzimanja hrane i vode 8 sati prije operacije.

Kateter se uvodi kroz aksilarnu ili femoralnu arteriju. Cijev se pomiče do oštećene posude pod kontrolom tehnika snimanja. Zatim se instaliraju stent i posebne mikrokružnice, koje će spriječiti prodor krvi iz krvožilnog korita u zahvaćeno područje. Kateter se uklanja, protok krvi se zaustavlja i stavlja oblog. U prosjeku stentiranje traje 1-2 sata.

Endovaskularna embolizacija

Embolizacija aneurizme može trajati od 30 minuta do nekoliko sati, ovisno o složenosti postupka.

Priprema za endovaskularnu operaciju uklanjanja aneurizme:

  • pregled pacijenta i upućivanje na laboratorijsko istraživanje i istraživanje aparata;
  • testovi alergije na lijekove, procjena tolerancije na anesteziju;
  • suzdržavanje od hrane i vode 8 sati prije operacije.

Nakon anestezije, vrši se rez na području prepona, a kateter se uvodi u femoralnu krvnu žilu i dovodi na odgovarajuće mjesto. Kroz kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo koje vam omogućuje vizualizaciju cijelog postupka na ekranu. Lijek se kroz kateter dovodi na zahvaćeno područje, a krvna žila se začepi. Dakle, dolazi do začepljenja krvi iz vaskularnog korita..

Rehabilitacija i oporavak

Mjere rehabilitacije nakon uklanjanja aneurizme ovise o vrsti izvedene intervencije, mjestu patologije, kao i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.

Opće preporuke nakon operacije:

  • dan nakon intervencije, pacijent bi trebao biti pod nadzorom liječnika;
  • primanje nootropnih lijekova, diuretika i drugih podržavajućih lijekova;
  • tjelesna aktivnost;
  • masaža;
  • korištenje tehnika fizioterapije;
  • zabranjeno je baviti se kontaktnim sportovima i dizati više od 3 kg tijekom godine;
  • endoskopskom intervencijom pacijent može nastaviti svoj uobičajeni život 4-5 dana nakon operacije.
Važno! Bolje je podvrgnuti se rehabilitaciji u specijaliziranim centrima koji imaju svu potrebnu opremu i kvalificirane stručnjake.

Posljedice nakon operacije

Kao i kod bilo koje druge kirurške intervencije, komplikacije nakon uklanjanja aneurizme mogu biti neposredne i udaljene.

Mogući rizici tijekom operacije uključuju:

  • puknuta aneurizma;
  • spiralno ili balonsko oštećenje stijenke vrećice zahvaćenog područja;
  • prodor krvnih ugrušaka u obližnje arterije;
  • nedostatak kisika u tkivima;
  • negativna reakcija pacijenta na anesteziju.

Pooperacijske komplikacije:

  • ponovljena ruptura arterije;
  • hemoragija;
  • pojava novih krvnih ugrušaka;
  • grč arterija;
  • infekcija;
  • kršenje funkcionalnosti sustava i organa.

Život nakon uklanjanja aneurizme

Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije uklanjanja aneurizme, ne biste trebali žuriti, preporučuje se:

  • voditi smiren i odmjeren način života;
  • izbjegavajte emocionalnu nevolju;
  • izbjegavajte tjelesne aktivnosti;
  • naspavaj se dovoljno;
  • provesti odmor u specijaliziranim sanatorijima;
  • uzimati sve lijekove koje je propisao liječnik;
  • ne propustite planirane posjete liječniku.

Što se tiče hrane, alkoholna pića i masna hrana su zabranjena. Naglasak treba biti na konzumaciji nezasićenih masti, što će isključiti nagle skokove krvnog tlaka..

Ako je pacijent bio podvrgnut otvorenoj intervenciji, postoji 10% šanse da mu se nakon položenog socijalno-medicinskog pregleda može dodijeliti jedna od kategorija invalidnosti:

  • 1. skupina - pacijentu je potrebna skrb i stalni nadzor skrbnika;
  • 2. skupina - pacijentu se dodjeljuje djelomična nesposobnost;
  • Skupina 3 daje se za umjerene disfunkcije, na primjer, djelomičnu paralizu ili djelomični gubitak sluha, ali mogućnost samopomoći je 100%.
Referenca! Ako pacijentu treba dugotrajna rehabilitacija, može mu se odrediti privremeni invaliditet.

Odluku o potrebi operacije donosi liječnik koji je prisutan, ali pristanak na operaciju ostaje na samom pacijentu, osim u hitnim situacijama. Ako liječnik inzistira na uklanjanju aneurizme, trebali biste se složiti. U 80% slučajeva posljedice nakon operacije su beznačajne i nestaju u roku od godinu dana, ali komplikacije bez liječenja mogu uzrokovati ozbiljne probleme, pa čak i završiti smrću..

Koja hrana razrjeđuje krv i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka - popis od 24 najučinkovitije

Albumin u testu krvi