Aneurizma trbušne aorte, bez spominjanja puknuća (I71.4)

Verzija: MedElement Priručnik za bolesti

opće informacije

Kratki opis

Aneurizma trbušne aorte znači:

  • svako širenje promjera infrerenalne trbušne aorte za 50% u odnosu na suprarenalnu;
  • svako lokalno fuziformno širenje aorte promjera 0,5 cm većeg od promjera normalne aorte;
  • bilo koja vrećasta izbočina zida aorte (kao jasan znak patološkog procesa).

- Stručni medicinski priručnici. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

Klasifikacija

  1. Tip I - aneurizma proksimalnog segmenta trbušne aorte s zahvaćanjem visceralnih grana;
  2. Tip II - aneurizma infrarenalnog segmenta bez zahvaćanja bifurkacije;
  3. Tip III - aneurizma infrarenalnog segmenta koja uključuje bifurkaciju aorte i ilijačnih arterija;
  4. IV tip - ukupno zahvaćanje trbušne aorte.

Etiologija i patogeneza

Etiologija
Razvoj aneurizmi uzrokuju i prirođene bolesti (Marfanov sindrom, nedostaci u razvoju zida aorte, urođena inferiornost elastice, itd.) I stečene (ateroskleroza, sifilis, tuberkuloza, Takayasu sindrom, reumatizam, itd.), Kao i trbušne traume. Aneurizme se mogu javiti i na području vaskularnog šava nakon operacije aorte. Međutim, glavni razlog nastanka aneurizmi trbušne aorte trenutno je ateroskleroza (80-95%). U 3% osoba starijih od 50 godina, koje pate od ateroskleroze, postoji aneurizma trbušne aorte, a starijih od 65 godina - 6,5%.


Patogeneza
Razvoj aneurizmi trbušne aorte prvenstveno je posljedica degenerativnih ili upalnih promjena na zidu aorte.
Najčešće zahvaćanje infrarenalnog segmenta aorte ovisi o sljedećim čimbenicima:
- naglo smanjenje protoka krvi u trbušnom dijelu aorte distalno od bubrežnih arterija, jer oko 23% minutnog volumena krvi odlazi u unutarnje organe, a 22% u bubrege;
- kršenje protoka krvi duž vasa vasoruma, uzrokujući degenerativne i nekrotične promjene u zidu aorte zamjenom ožilnim tkivom;
- trajna traumatizacija bifurkacijskog područja trbušnog dijela aorte na obližnjim koštanim formacijama (promontorium);
- bifurkacija trbušne aorte praktički je prva izravna prepreka protoku krvi, gdje se prvo pojavljuje "reflektirani val", koji povećava hemodinamsko opterećenje na zidu aorte, a uz povećani periferni otpor u arterijama donjih ekstremiteta dovodi do povećanog bočnog pritiska u infrerenalnom dijelu aorte.
Svi ovi čimbenici dovode do degeneracije i fragmentacije elastičnog okvira stijenke aorte i atrofije njezine srednje membrane. Glavnu ulogu aortnog okvira počinje igrati vanjska ljuska koja ne može adekvatno spriječiti postupno širenje lumena aorte. Također je primijećeno da zid aneurizme sadrži manje kolagena i elastina od normalnog zida aorte. Otkrivena je značajna fragmentacija elastina. Prednja stijenka aneurizme obično sadrži više kolagena i elastičnih vlakana, što objašnjava njezinu veću čvrstoću. Stražnja i bočna stijenka aorte sadrže manje elastičnih struktura i stoga su manje izdržljive. Puknuća aneurizmi trbušne aorte s tim u vezi javljaju se uglavnom u retroperitonealnom prostoru. Napetost stijenke posude ovisi, prema Laplaceovom zakonu, o radijusu posude, stoga se povećava mogućnost puknuća aneurizme velikog promjera.

Epidemiologija

Znak prevalencije: Vrlo rijetko

Omjer spola (m / ž): 5

Prema raznim autorima, aneurizma trbušne aorte nalazi se u 0,16-1,06% svih obdukcija. Odnos mužjaka i žene je 5: 1. S porastom dobi, učestalost bolesti naglo raste - za muškarce koji su umrli prije 50. godine, učestalost aneurizmi trbušne aorte je 6%, preko 60 godina - 10%, preko 70 godina - 12%. Među aneurizmama aorte većina aneurizmi trbušnog dijela aorte čine 80%. U 95-96% bolesnika aneurizme se obično nalaze ispod bubrežnih arterija. Također postoji izravna veza između veličine aneurizmi i njihove tendencije pucanja. S malim aneurizmama (promjer aorte do 5 cm), stopa preživljavanja unutar 1 godine iznosi 75%, unutar 5 godina - 48%. Ako je promjer aneurizme veći od 6 cm, tada je stopa preživljavanja unutar godine dana 50%, unutar 5 godina - samo 6%.

Čimbenici i rizične skupine

  • Dob. Aneurizma aorte češća je kod osoba starijih od 60 godina.
  • Pušenje duhana. Pušenje je jedan od glavnih čimbenika rizika za stvaranje aneurizme torakalne aorte. S povećanjem povijesti pušenja povećava se rizik od nastanka aneurizme..
  • Arterijska hipertenzija. Visok krvni tlak oštećuje krvne žile u tijelu i tako povećava rizik od razvoja aneurizme aorte.
  • Ateroskleroza. Povećana razina kolesterola i drugih tvari koje mogu oštetiti unutarnji sloj krvnih žila također su važan čimbenik u nastanku aneurizmi..
  • Kat. Aneurizma aorte češća je u muškaraca nego u žena. Međutim, žene s aneurizmom aorte imaju veći rizik od puknuća od muškaraca..
  • Utrka. Aneurizma aorte češća je kod bijelaca nego kod ljudi drugih rasa.
  • Obiteljska povijest. Ako je netko u obitelji imao slučajeve aneurizme aorte, tada njegovi krvni srodnici imaju povećani rizik od razvoja aneurizme. Takvi ljudi obično stvaraju aneurizme u mlađoj dobi i imaju veći rizik od puknuća..

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, naravno

Najuporniji simptom su bolovi u trbuhu. Obično su lokalizirani u području pupka ili u lijevoj polovici trbuha, mogu biti kontinuirano bolni ili paroksizmalni; ponekad zrače u lumbalnu ili preponsku regiju, kod nekih su bolesnika lokalizirani uglavnom u leđima. Bol nastaje zbog pritiska aneurizme na živčane korijene leđne moždine i živčane pleksuse retroperitonealnog prostora. Često se pacijenti žale na osjećaj povećane pulsacije u trbuhu, osjećaj težine i rastezanja u epigastričnoj regiji i nadutost. Ponekad se apetit smanjuje, pojavljuju se mučnina, povraćanje, podrigivanje, zatvor, gubitak težine, što je povezano sa kompresijom gastrointestinalnog trakta ili s uključivanjem visceralnih grana trbušne aorte u patološki proces. Aneurizma trbušne aorte može biti asimptomatska. Pregled bolesnika u vodoravnom položaju često otkriva povećanu pulsaciju aneurizme. Palpacijom u gornjem dijelu trbuha, često lijevo od srednje linije, utvrđuje se pulsirajuća tumorska formacija gusto elastične konzistencije, bezbolna ili manje bolna, češće nepomična. Auskultacija nad formacijom otkriva sistolički šum koji se provodi na femoralnim arterijama.

Dijagnostika

Ultrazvučno uzdužno i poprečno B-skeniranje trbušne aorte, izvedeno u tri standardna položaja; ispod dijafragme, u razini visceralnih grana i iznad bifurkacije. Ovisno o ehografskoj slici, predloženo je razlikovanje tri stupnja širenja promjera trbušne aorte (V.A. Sandrikov i sur., 1996.):

I stupanj - širenje trbušne aorte (difuzno ili lokalno): ispod dijafragme i na razini visceralnih grana - do 3 cm; iznad bifurkacije - do 2,5 cm;

II stupanj - razvoj aneurizme trbušne aorte: ispod dijafragme i na razini visceralnih grana - do 4 cm; iznad bifurkacije - do 3,5 cm;

III stupanj - aneurizma trbušne aorte: ispod dijafragme i na razini visceralnih grana - od 4 cm; iznad bifurkacije - od 3,5 cm (uključujući male aneurizme - do 5 cm).

U aneurizmi se povećanje trbušne aorte vizualizira kao zaobljena formacija s jasnom vanjskom konturom, anehogenim središnjim dijelom i hipoehogenim parijetalnim prekrivačima s neravnom nejasnom konturom. Brzina protoka krvi u aneurizmi je smanjena, a protok krvi je turbulentan.

Za angiografsku dijagnozu aneurizmi trbušne aorte često se koristi Seldingerova aortografija u dvije projekcije. Međutim, u bolesnika s začepljenjem ilijačnih arterija ili u prisutnosti podataka o mjestu gornje razine aneurizme, indicirana je transluminalna aortografija. U identificiranju suprarenalnih aneurizmi, preporučljivo je kateterizirati aortu kroz aksilarnu arteriju. Glavni angiografski znak aneurizme je širenje lumena određenog segmenta aorte u usporedbi s područjem iznad ili ispod nje. Na temelju rendgenske slike, aneurizme promjera do 3 - 5 cm smatraju se malim, do 5 - 7 cm - srednjim, do 7 - 16 cm - velikim, više od 16 cm - divovskim. Istodobno, prava veličina aneurizme možda neće odgovarati njenoj veličini na aortogramu zbog prisutnosti parijetalne tromboze. Uz to, u slučaju potpune tromboze aneurizme, kontrastiram samo središnji dio aneurizmne šupljine, stvarajući iluziju nepromijenjene aorte. Prije početka aneurizme, aorta se savija ulijevo. Većina aneurizmi nema kontrast lumbalnih arterija.

Na snimci snimke trbušnih organa s aneurizmom trbušne aorte otkrivena je sjena aneurizmalne vrećice i kalcifikacija zida. Za razliku od kalcifikacije aorte kod ateroskleroze, kalcificirani zid aneurizme vizualizira se kao konveksna lučna linija u odnosu na kralježnicu. Često je vidljiva uzuracijska fuziformna aneurizma trbušne aorte.

U rentgenskoj kontrastnoj studiji organa, gastrointestinalnog trakta utvrđuje se pomicanje želuca i dvanaesnika iz središta trbušne šupljine. Intravenska urografija u bolesnika s aneurizmama daje informacije o odstupanjima u položaju uretera, njihovoj kompresiji izvana, pijeloektazijama.

Na CT-u aneurizma trbušne aorte izgleda kao zaobljena formacija s glatkim obrisom i tankim zidom, često s žarištima kalcifikacije. Duž unutarnje površine zida nalaze se parijetalni trombi u obliku lunaste ili ravne tvorbe koja mijenja pravilan presjek aorte.

MRI također informira o strukturi aneurizme, stanju njezinih kontura i visceralnih grana trbušne aorte, prisutnosti trombotičnih masa, zonama disekcije.

Aneurizma trbušne aorte

Aneurizma trbušne aorte lokalno je širenje lumena trbušnog dijela aorte, koja se razvija kao rezultat patoloških promjena na njezinim zidovima ili anomalije u njihovom razvoju. Među svim aneurizmalnim lezijama krvnih žila, aneurizma trbušne aorte iznosi 95%. Bolest se dijagnosticira u svakog dvadesetog muškarca starijeg od 60 godina, žene rjeđe pate.

Aneurizma trbušne aorte u većini je slučajeva asimptomatska, međutim, postupno se povećava u volumenu (za oko 10-12% godišnje). S vremenom se zidovi posude toliko rastežu da su spremni puknuti u bilo kojem trenutku. Ruptura aneurizme popraćena je masivnim unutarnjim krvarenjem i smrću pacijenta.

Aneurizma abdominalne aorte zauzima 15. mjesto na popisu smrtnih bolesti.

Oblici bolesti

Najčešće se kliničari koriste klasifikacijom aneurizmi trbušne aorte na temelju značajki anatomskog mjesta patoloških povećanja:

  • infrarenalne aneurizme, tj. one smještene ispod grana bubrežnih arterija (opaženo u 95% slučajeva);
  • suprarenalne aneurizme, tj. smještene iznad mjesta nastanka bubrežnih arterija.

Prema građi stijenke vrećice, aneurizme trbušne aorte dijelimo na lažne i istinite.

Po obliku izbočenja:

  • piling;
  • fuziformni;
  • difuzno;
  • sakulna.

Ovisno o uzroku aneurizme trbušne aorte, može biti urođena (povezana s anomalijama u strukturi krvožilnog zida) ili stečena. Potonji su pak podijeljeni u dvije skupine:

  1. Upalni (zarazni, zarazno-alergijski, sifilitični).
  2. Neupalno (traumatično, aterosklerotično).

Prisutnošću komplikacija:

  • jednostavan;
  • komplicirano (trombozirano, puklo, piling).

Ovisno o promjeru mjesta širenja aneurizme trbušne aorte, one su male, srednje, velike i divovske.

U nedostatku pravovremenog kirurškog liječenja aneurizme trbušne aorte, oko 90% bolesnika umire u prvoj godini od trenutka dijagnoze.

A. A. Pokrovsky predložio je klasifikaciju aneurizmi trbušne aorte na temelju prevalencije patološkog procesa:

  1. Infrarenalna aneurizma s dugim proksimalnim i distalnim isthmusima.
  2. Infrarenalna aneurizma smještena iznad razine bifurkacije (bifurkacije) trbušne aorte, s dugim proksimalnim prevlakom.
  3. Infrarenalna aneurizma koja se proteže do bifurkacije trbušne aorte, kao i ilijačnih arterija.
  4. Ukupna (infrarenalna i suprarenalna) aneurizma trbušne aorte.

Uzroci i čimbenici rizika

Rezultati brojnih studija pokazali su da je glavni etiološki čimbenik aneurizme trbušne aorte, kao i druge lokalizacije ovog patološkog procesa (torakalna aorta, luk aorte), ateroskleroza. U 80-90% slučajeva za to je zaslužan razvoj bolesti. Mnogo rjeđe razvoj stečenih aneurizmi trbušne aorte povezan je s upalnim procesima (reumatizam, mikoplazmoza, salmoneloza, tuberkuloza, sifilis, nespecifični aortoarteritis).

Često se aneurizma trbušne aorte stvara u bolesnika s urođenom inferiornošću strukture vaskularnog zida (fibromuskularna displazija).

Razlozi za pojavu traumatične aneurizme trbušne aorte:

  • ozljede kralježnice i trbuha;
  • tehničke pogreške u izvođenju rekonstruktivnih operacija (protetika, tromboembolektomija, stentiranje ili dilatacija aorte) ili angiografija.

Čimbenici koji povećavaju rizik od aneurizme trbušne aorte su:

  • pušenje - pušači čine 75% svih pacijenata s ovom patologijom, što više iskustva s pušenjem i broja cigareta dnevno puše, to je veći rizik od razvoja aneurizme;
  • starija od 60 godina;
  • muški rod;
  • prisutnost ove bolesti u bliskih srodnika (nasljedna predispozicija).

Ruptura aneurizme aorte trbuha najčešće se javlja u bolesnika koji pate od kroničnih bronhopulmonalnih bolesti i / ili arterijske hipertenzije. Uz to, veličina i oblik aneurizme također utječu na rizik od puknuća. Simetrične aneurizmalne vrećice pucaju rjeđe od asimetričnih. I divovska proširenja, koja dosežu promjer od 9 cm i više, u 75% slučajeva puknu s masivnim krvarenjem i brzom smrću pacijenata.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

U većini slučajeva, aneurizma trbušne aorte javlja se bez ikakvih kliničkih znakova i slučajno se dijagnosticira običnim rendgenom abdomena, ultrazvučnim pregledom, dijagnostičkom laparoskopijom ili konvencionalnom palpacijom abdomena koja se provodi u vezi s drugom abdominalnom patologijom.

Aneurizma trbušne aorte u većini slučajeva je asimptomatska, ali postupno se povećava u volumenu (za oko 10-12% godišnje).

U drugim slučajevima, klinički simptomi aneurizme trbušne aorte mogu biti:

  • bolovi u trbuhu;
  • osjećaj punoće ili težine u trbuhu;
  • pulsiranje u trbuhu.

Bol se osjeća u lijevom trbuhu. Njegov intenzitet može biti od blagog do nepodnošljivog, što zahtijeva imenovanje injekcija anestetika. Često bol isijava u prepone, sakralnu ili lumbalnu regiju, u vezi s čime se pogrešno dijagnosticira išijas, akutni pankreatitis ili bubrežna kolika.

Kada rastuća aneurizma trbušne aorte počne vršiti mehanički pritisak na želudac i dvanaesnik, to dovodi do razvoja dispeptičkog sindroma, koji karakterizira:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • podrigivanje zrakom;
  • nadutost;
  • sklonost kroničnom zatvoru.

U nekim slučajevima aneurizmalna vrećica istiskuje bubreg i komprimira mokraćovod, što dovodi do stvaranja urološkog sindroma, koji se klinički očituje disuričkim poremećajima (često, bolno, otežano mokrenje) i hematurijom (krv u mokraći).

Ako aneurizma trbušne aorte komprimira žile testisa (arterije i vene), pacijent razvija bol u području testisa, a također razvija i varikokelu.

Kompresija kralježnice kralježnice sve većim izbočenjem trbušne aorte popraćena je stvaranjem ischioradical kompleksa simptoma, koji je karakteriziran trajnim bolovima u lumbalnoj regiji, kao i poremećajima kretanja i osjeta u donjim ekstremitetima.

Aneurizma trbušne aorte može uzrokovati kronične poremećaje opskrbe krvlju donjih ekstremiteta, što dovodi do trofičnih poremećaja i povremene klaudikacije.

Kad pukne aneurizma trbušne aorte, pacijent doživi masivno krvarenje, što za nekoliko sekundi može dovesti do smrti. Klinički simptomi ovog stanja su:

  • iznenadna, intenzivna bol (nazvana bodežom) u trbuhu i / ili donjem dijelu leđa;
  • oštar pad krvnog tlaka, sve do razvoja kolapsa;
  • osjećaj jakog pulsiranja u trbušnoj šupljini.

Značajke kliničke slike rupture aneurizme trbušne aorte određene su smjerom krvarenja (mjehur, dvanaesnik, donja šuplja vena, slobodna trbušna šupljina, retroperitonealni prostor). Za retroperitonealno krvarenje karakterističan je sindrom trajne boli. Ako se hematom povećava prema maloj zdjelici, tada bol zrači u međicu, prepone, genitalije, bedro. Visoka lokalizacija hematoma često se očituje pod krinkom srčanog udara.

Intraperitonealna ruptura aneurizme trbušne aorte dovodi do brzog razvoja masivnog hemoperitoneuma, postoji oštra bol i nadutost. Simptom Shchetkin - Blumberg je pozitivan u svim odjelima. Perkusije određuju prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

Istodobno sa simptomima akutnog trbuha, kada pukne aneurizma aorte, pojavljuju se i brzo se pojačavaju simptomi hemoragičnog šoka:

  • oštra bljedilo sluznice i kože;
  • jaka slabost;
  • hladan ljepljiv znoj;
  • letargija;
  • nit poput pulsa (brzo, malo punjenje);
  • izrazito smanjenje krvnog tlaka;
  • smanjenje izlučenog urina (količina iscjedaka urina).

S intraperitonealnom puknućem aneurizme trbušne aorte smrt dolazi vrlo brzo.

Ako dođe do proboja aneurizmatske vrećice u lumen donje šuplje vene, to je popraćeno stvaranjem arteriovenske fistule čiji su simptomi:

  • bol lokalizirana u trbuhu i donjem dijelu leđa;
  • stvaranje pulsirajućeg tumora u trbušnoj šupljini, preko kojeg se dobro čuju sistolno-dijastolički šumovi;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • tahikardija;
  • povećanje otežanog disanja;
  • značajna opća slabost.

Zatajenje srca postupno se povećava, što postaje uzrok smrti.

Puknuće aneurizme trbušne aorte u lumen duodenuma dovodi do iznenadnih masivnih gastrointestinalnih krvarenja. Krvni tlak pacijenta naglo pada, dolazi do krvavog povraćanja, raste slabost i ravnodušnost prema okolišu. Krvarenje ovom vrstom rupture teško je dijagnosticirati zbog gastrointestinalnog krvarenja zbog drugih uzroka, na primjer, čir na želucu i dvanaesniku.

Dijagnostika

U 40% slučajeva aneurizme trbušne aorte slučajni su dijagnostički nalaz tijekom kliničkog ili rendgenskog pregleda iz drugog razloga..

Prisutnost bolesti može se pretpostaviti na temelju podataka dobivenih tijekom prikupljanja anamneze (naznaka obiteljskih slučajeva bolesti), općeg pregleda bolesnika, auskultacije i palpacije trbuha. U mršavih bolesnika ponekad je moguće palpirati u trbušnoj šupljini pulsirajuću bezbolnu tvorbu čvrsto elastične konzistencije. Tijekom auskultacije na području ove formacije možete slušati sistolički šum.

Najpristupačnija i najjeftinija metoda za dijagnosticiranje aneurizme trbušne aorte je obična radiografija trbušne šupljine. Na reentgenogramu se vizualizira sjena aneurizme, a u 60% slučajeva dolazi do kalcifikacije njezinih zidova.

Ultrazvučni pregled i računalna tomografija omogućuju veliku točnost utvrđivanja veličine i lokalizacije patološkog povećanja. Osim toga, prema računalnoj tomografiji, liječnik može procijeniti relativni položaj aneurizme trbušne aorte i drugih visceralnih krvnih žila, utvrditi moguće anomalije krvožilnog sloja.

Angiografija je indicirana za bolesnike s arterijskom hipertenzijom s teškom ili nestabilnom anginom pektoris, značajnom stenozom bubrežnih arterija, bolesnike s sumnjom na mezenterijsku ishemiju, kao i za bolesnike sa simptomima začepljenja (blokade) distalnih arterija.

Ako je naznačeno, mogu se koristiti druge metode instrumentalne dijagnostike, na primjer, laparoskopija, intravenska urografija.

Liječenje aneurizme abdominalne aorte

Prisutnost aneurizme trbušne aorte u pacijenta indikacija je za kirurško liječenje, posebno ako se veličina izbočine povećava za više od 0,4 cm godišnje.

Glavna operacija aneurizme trbušne aorte je aneurizmektomija (ekscizija aneurizmalne vrećice), nakon čega slijedi plastična operacija uklonjenog dijela krvne žile s protezom od dacrona ili drugog sintetskog materijala. Kirurška intervencija izvodi se laparotomijskim pristupom (rez na trbuhu). Ako su ilijačne arterije također uključene u patološki proces, tada se izvodi bifurkacijska aorto-ilijačna protetika. Prije, tijekom i prvog dana nakon operacije, tlak u srčanim šupljinama i količina minutnog volumena prate se pomoću Swan-Gantz katetera.

Kontraindikacije za izvođenje elektivnih operacija aneurizme trbušne aorte su:

  • akutni poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • svježi infarkt miokarda;
  • završna faza kroničnog zatajenja bubrega;
  • ozbiljno zatajenje srca i dišnog sustava;
  • raširena okluzija ilijačne i femoralne arterije (djelomična ili potpuna blokada protoka krvi kroz njih).

U slučaju puknuća aneurizme trbušne aorte, operacija se izvodi prema vitalnim indikacijama u hitnom slučaju.

Aneurizma abdominalne aorte zauzima 15. mjesto na popisu smrtnih bolesti.

Trenutno vaskularni kirurzi preferiraju minimalno invazivne metode liječenja aneurizme trbušne aorte. Jedna od njih je endovaskularna protetika mjesta patološkog širenja pomoću implantativnog stenta (posebna metalna konstrukcija). Stent je postavljen tako da u potpunosti pokriva cijelu dužinu aneurizmalne vrećice. To dovodi do činjenice da krv prestaje vršiti pritisak na zidove aneurizme, čime se sprječava rizik od njezinog daljnjeg povećanja, kao i puknuća. Ovu operaciju aneurizme abdominalne aorte karakterizira minimalna trauma, nizak rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju i kratko razdoblje rehabilitacije..

Potencijalne posljedice i komplikacije

Glavne komplikacije aneurizme trbušne aorte su:

  • puknuće aneurizmalne vrećice;
  • trofični poremećaji u donjim ekstremitetima;
  • povremena klaudikacija.

Prognoza

U nedostatku pravovremenog kirurškog liječenja aneurizme trbušne aorte, oko 90% bolesnika umire u prvoj godini od trenutka dijagnoze. Operativni mortalitet tijekom planirane operacije iznosi 6-10%. Hitne kirurške intervencije izvedene u pozadini puknuća stijenke aneurizme smrtne su u 50-60% slučajeva.

Prevencija

Za pravovremeno otkrivanje aneurizme trbušne aorte u bolesnika s aterosklerozom ili s anamnezom ove vaskularne patologije, preporučuje se sustavni liječnički nadzor s periodičnim instrumentalnim pregledom (RTG trbušne šupljine, ultrazvuk)..

Prestanak pušenja, aktivno liječenje zaraznih i sustavnih upalnih bolesti nisu od male važnosti u prevenciji nastanka aneurizme..

Aneurizma trbušne aorte

Aorta je najveća posuda u ljudskom tijelu. Krv zasićena hranjivim tvarima i kisikom istiskuje se iz lijeve klijetke srca, ulazi u aortu i njene grane, šireći se tako po tijelu.

Aneurizma je patološko širenje žile koje se često pojavljuje u aorti. Aneurizma se obično javlja u onom dijelu posude gdje je njen zid oslabljen. Istodobno, povišeni krvni tlak pridonosi njegovom daljnjem širenju. U slučaju da se vaskularne aneurizme ne otkriju pravodobno i ne zaraste, postoji mogućnost puknuća i fatalnog krvarenja. S aneurizmalnom dilatacijom, krvotok unutar posude je oslabljen, što povećava rizik od tromboze (krvnih ugrušaka). Krvni ugrušak može se proširiti duž žile i puknuti, a čestice ugruška mogu se proširiti krvnim žilama (embolija). Stvaranjem aneurizme, promijenjena stijenka žile može se kalcificirati (u njezinim se zidovima nakupljaju prekomjerne naslage kalcija). U aneurizmi se mogu pojaviti krvni ugrušci, koji s protokom krvi, ulazeći u male žile, u nekim slučajevima dovode do tromboze (začepljenja arterije). Ako je barem jedna od ovih krvnih žila začepljena, to ne samo da može uzrokovati jaku bol, već i dovesti do razvoja vrlo ozbiljnih komplikacija, uključujući amputaciju ruke ili noge..

Aneurizme aorte imaju sposobnost razvoja u bilo kojem njezinom dijelu. Prema statistikama, oko 75% svih aneurizmi događa se u trbušnom dijelu posude. U modernoj flebologiji uobičajeno je razlikovati sakularne, fuziformne i difuzne aneurizme..

U velikoj većini slučajeva pacijenti imaju vretenaste aneurizme trbušne aorte. Uz vrećaste aneurizme, dio zida aorte viri na određenim mjestima.

Aneurizme aorte su najčešće kod osoba starijih od 60 godina. Aneurizma trbušne aorte javlja se pet puta češće kod muškaraca nego kod žena. Istodobno, oko 5% muškaraca starijih od 60 godina pati upravo od aneurizme trbušne aorte..

U slučaju puknuća aneurizme trbušne aorte potrebno je hitno kirurško liječenje. Istodobno, rizik od smrti tijekom operacije doseže 50%. Ova tužna statistika nastala je zbog činjenice da se u slučaju jakog krvarenja mogu oštetiti organi i tkiva.

Uzroci i klasifikacija aneurizmi trbušne aorte

Neki specifični simptomi karakteristični su za aneurizmu trbušne aorte. Prije svega, ovo je osjećaj pulsiranja u trbušnoj šupljini, ubrzani rad srca. Odjednom se pojave jaki bolovi u lumbalnoj regiji, povraćanje, promjene boje mokraće.

U iznimnim slučajevima udovi postaju blijedi i hladni na dodir. To je zbog činjenice da se čestice tromba stvorene u području aneurizme mogu kretati s protokom krvi duž glavnih arterija. Kad pukne aneurizma trbušne aorte, postoje oštri jaki bolovi u trbuhu, vrtoglavica, slabost, gotovo trenutno nastupa stanje šoka, osoba gubi svijest.

Razlikuju se glavni čimbenici koji određuju pojavu aneurizme. Ateroskleroza se smatra jednim od ovih ozbiljnih čimbenika. S ovom bolesti, arterijski zidovi postaju gušći, njihova se struktura mijenja kao rezultat stvaranja lipidnih plakova. Kako ateroskleroza napreduje, lumen žile se sužava, stijenka arterije postaje lomljiva i lomljiva, što povećava vjerojatnost oštećenja stijenke i puknuća aneurizme.

Arterijska hipertenzija također može u bilo kojem trenutku izazvati razvoj aneurizme i njezino puknuće. Ostali negativni čimbenici uključuju upalne bolesti krvožilnih zidova (aortitis), razvoj kongenitalnih bolesti vezivnog tkiva u bolesnika (na primjer, Marfanov sindrom), zarazne bolesti (sifilis), kao i dob pacijenta (starija od 60 godina), pušenje itd..

Postoji anatomska klasifikacija aneurizmi trbušne aorte, u kojoj postoje:

Podrijetlom se aneurizme trbušne aorte dijele na stečene i urođene. U ovom slučaju, stečene aneurizme u pravilu imaju neupalnu etiologiju (traumatičnu, aterosklerotsku) ili upalnu (sifilitičnu, zaraznu, zarazno-alergijsku).

Uzimajući u obzir varijantu kliničkog tijeka, aneurizma trbušne aorte klasificira se na nekompliciranu i kompliciranu. Potonji mogu biti poderani, pilingirani, trombozirani. Prema promjeru aneurizme trbušne aorte uobičajeno je razlikovati:

- velika (preko 7 cm);

- div (njihov promjer je 8-10 puta veći od promjera infrerenalne aorte).

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

Ako tijek aneurizme trbušne aorte prođe bez komplikacija, tada nema simptoma. U ovom slučaju, aneurizma se može otkriti apsolutno slučajno, tijekom palpacije trbuha, ultrazvuka, radiografije itd..

Jedna od najtipičnijih kliničkih manifestacija aneurizme trbušne aorte je periodična ili trajna bolna, tupa bol u lijevom trbuhu koja je uzrokovana rastom aneurizme. Bol se često zrači na sakralna, lumbalna ili preponska područja. U nekim se slučajevima javljaju jaki bolovi. Neki se pacijenti žale na osjećaj sitosti i težine u trbuhu, pojačanu pulsaciju, mučninu, podrigivanje, povraćanje, nadimanje, zatvor.

Pojava urološkog sindroma u aneurizmi trbušne aorte može biti uzrokovana pomicanjem bubrega, kompresijom uretera, manifestacijom hematurije, disuričnim poremećajima. Manifestacija ischioradical simptoma uzrokovana je kompresijom živčanih korijena kralješaka i leđne moždine. U tom se slučaju pojavljuju bolovi u lumbalnoj regiji, poremećaji osjeta i pokreta donjih ekstremiteta..

U nekim slučajevima postoji kronična ishemija donjih ekstremiteta, povremena klaudikacija, trofični poremećaji.

Puknuće aneurizme trbušne aorte popraćeno je simptomima akutnog trbuha koji u najkraćem mogućem roku može dovesti do smrti.

Kad pukne aneurizma trbušne aorte, bol u trbuhu i slabinskom dijelu, kolaps, pojačana pulsacija u trbušnoj šupljini.

S retroperitonealnom puknućem aneurizme trbušne aorte pojavljuju se stalni bolovi. Ako se retroperitonealni hematom nalazi u predjelu zdjelice, tada se daju bolovi u preponama, bedrima, međici i mogu se razviti bolovi u srcu. U tom se slučaju krv ulijeva u trbušnu šupljinu, ali u maloj količini - oko 200 ml.

S intraperitonealnim mjestom pucanja aneurizme trbušne aorte pojavljuju se simptomi hemoperitoneuma: javlja se hemoragijski šok (hladan znoj, bljedilo kože, hipotenzija, navoj, čest puls). Postoji oštar nadutost trbuha, pacijent osjeća bol. Smrt s intraperitonealnom vrstom rupture aneurizme može nastupiti gotovo trenutno.

Kada se aneurizma trbušne aorte probije u donju šuplju venu, uočavaju se slabost, otežano disanje, tahikardija i edem nogu. Postoje bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa, u trbuhu je jaka pulsacija. Istodobno, ovi se simptomi postupno povećavaju, što rezultira teškim oblikom zatajenja srca..

Ruptura aneurizme trbušne aorte u duodenum karakterizira obilno gastrointestinalno krvarenje, kod kojeg dolazi do naglog kolapsa i pojavljuje se krvavo povraćanje. S ovom vrstom rupture aneurizme teško ju je dijagnosticirati, razlikujući od gastrointestinalnog krvarenja drugog podrijetla..

Metode za prevenciju i dijagnozu razvoja aneurizmi trbušne aorte

Aneurizma trbušne aorte vrlo je opasna vaskularna patologija. Kod nje je vjerojatnost smrti veća od 75%. Istodobno, oko 30-50% pacijenata umire bez dolaska u bolnicu. Međutim, u posljednje vrijeme u modernoj medicini zabilježen je napredak u liječenju i dijagnozi aneurizme trbušne aorte i njenog pucanja. To je zbog upotrebe i primjene inovativnih istraživačkih metoda u kliničkoj praksi, kao i primjene učinkovitog liječenja koje omogućuje upotrebu artroplastike aneurizme aorte..

Ako se pacijentu dijagnosticira aneurizma aorte, potrebno je odmah se obratiti liječniku i poduzeti kontrolu krvnog tlaka. Male aneurizme rijetko pucaju. Stoga se preporučuje provoditi preglede (ultrazvuk) jednom u šest mjeseci kako bi se nadziralo stanje i veličina aneurizme, kako bi se na vrijeme proveo kirurški tretman. Aneurizme trbušne aorte srednje veličine (više od 5 cm) mogu biti popraćene puknućem, stoga je u njihovoj dijagnozi vitalna nužnost kirurška operacija. U velike većine bolesnika aneurizma trbušne aorte ne pokazuje nikakve simptome. Često se bolest otkriva slučajno tijekom instrumentalnih studija (ultrazvuk, rendgenske studije), koja se često provode kada se otkriju druge bolesti.

Tijekom početnog pregleda urolog ili nefrolog mogu stetoskopom otkriti brzu pulsaciju u trbušnoj šupljini, kao i čuti zvukove (rezultat turbulentnog krvotoka u aneurizmi)..

Najtočniji i najtočniji podaci o aneurizmi trbušne aorte mogu se dobiti izvođenjem obične radiografije trbušne šupljine, koja omogućuje vizualizaciju aneurizme i kalcifikaciju zidova aorte. U posljednje vrijeme sve više angiologa koristi metode ultrasonografije, dupleks skeniranja trbušne aorte i njezinih grana. Ultrazvučni pregled pomaže s velikom točnošću utvrditi stanje zidova aorte, lokalizaciju i prevalenciju aneurizme, mjesto njenog pucanja.

Učinkovite metode su MSCT i CT trbušne regije, što omogućuje određivanje promjera aneurizme, stupnja disekcije i tromboze unutar vrećice.

Pri provođenju dijagnostičkih mjera također se koriste aortografija, intravenska urografija, dijagnostička laparoskopija..

Liječenje aneurizme abdominalne aorte

Kada aneurizma trbušne aorte pređe 5 cm, kirurško liječenje je obavezno. Istodobno, resekcija aneurizme trbušne aorte uspostavljanjem homografta smatra se jednom od najučinkovitijih metoda radikalne kirurgije. U ovom se slučaju kirurška intervencija provodi kroz laparotomijski rez. Ako je aneurizma zahvatila ilijačne arterije, zajamčena je bifurkirana aortoilijačna proteza. Istina, postoji niz kontraindikacija za ovu operaciju - nedavni infarkt miokarda i akutna cerebrovaskularna nesreća, teški oblici kardiopulmonalnog zatajenja, zatajenje bubrega, okluzivna lezija bedrene i ilijačne arterije.

Treba napomenuti da se u slučaju puknuća ili pucanja aneurizme trbušne aorte resekcija izvodi iz zdravstvenih razloga. U kirurškom liječenju ugrađuje se umjetna posuda od sintetičkog materijala kako bi se uspostavio normalan protok krvi.

Tradicionalna kirurška tehnika uključuje operaciju pod općom anestezijom, dok se izvodi rez na ksifoidnom odlomku prsne kosti do pupka i umetne se graft. Graft je deveterožilna proteza izrađena od umjetnog materijala, a ugrađuje se na mjesto oštećene aorte na način da se ispostavi da je "zamotana" u tkivo aorte.

Operacija u pravilu obično traje 3-6 sati, dok je pacijent u klinici 7-10 dana, pod uvjetom da je operacija bila uspješna. Više od 90% pacijenata ima izvrsne dugoročne rezultate..

U posljednje vrijeme sve se češće u kliničkoj praksi koristi alternativna minimalno invazivna endovaskularna tehnika, u kojoj se pacijentu ugrađuje poseban uređaj - stent graft. Ovaj implantat također pomaže vratiti normalnu strukturu žile i normalizirati protok krvi u arteriji. Endovaskularni zahvat izvodi se u posebnoj rentgenskoj operacijskoj sali. Mjesto i veličina stent grafta određuje se pomoću podataka dobivenih tijekom CT-a. Implantacija endovaskularnog stenta obično se izvodi u epiduralnoj anesteziji. U mnogim slučajevima ovaj postupak traje 2-5 sati. Endovaskularnom intervencijom pacijent je izložen minimalnom riziku za život i ozljede. Pacijent se brzo oporavlja, postoperativno razdoblje rehabilitacije vrlo je kratko.

Aneurizma aorte: uzroci, simptomi i tretmani

Aneurizma se u medicini podrazumijeva kao patologija žile koja se izražava značajnim izbočenjem njezinih zidova prema van. Kao rezultat bolesti, protok krvi je djelomično poremećen i povećava se rizik od puknuća cijevi, praćenog krvarenjem u okolna tkiva i šupljine. Najčešća patologija ove vrste liječnici nazivaju aneurizmom trbušne aorte (skraćeno BA aneurizmom) - mjestom najveće arterije u ljudskom tijelu smještenom u trbušnoj šupljini u intervalu između 11. torakalnog i 4-5 lumbalnog kralješka. Čini oko 95% svih aneurizmi. Glavna opasnost ove vaskularne patologije je asimptomatski tijek i brzo napredovanje, što često dovodi do fatalnih posljedica za tijelo..

Uzroci aneurizme aorte

Za razvoj aneurizme trbušne aorte potrebno je nekoliko predisponirajućih čimbenika: urođena slabost zidova, loše navike koje dovode do uništavanja krvožilnih membrana, kao i povećano opterećenje krvožilnog sustava uslijed akutnih i kroničnih bolesti.

U procesu promjena na presjeku cijevi nastaje žarište u kojem se povećava broj kolagenskih vlakana, a elastinskih, naprotiv, smanjuje. Kao rezultat stalnog pritiska, ovo se područje rasteže, tvoreći šupljinu sličnu cisti. Vremenom se zidovi vrećice zadebljavaju, u njima se javljaju tromi upalni procesi, praćeni stvaranjem vlaknastih tkiva.

Glavni uzroci aneurizme aorte su:

  • aterosklerotske promjene - prema statistikama, ateroskleroza aorte u 80-90% slučajeva izaziva slabljenje zidova, njihovu upalu i naknadnu deformaciju zidova;
  • upalni procesi u krvožilnom sustavu, pokrenuti infekcijama (sifilis, tuberkuloza, itd.) i autoimunim procesima (reumatizam itd.);
  • kongenitalne anomalije kardiovaskularnog sustava - displazija fibromuskularnih tkiva;
  • sistemske kardiovaskularne bolesti, posebno hipertenzija;
  • pušenje.

Prema statistikama, na aneurizmu aorte najčešće utječu stariji muškarci, čija povijest uključuje aterosklerozu i dugotrajno pridržavanje loših navika..

Klasifikacija

Službena klasifikacija patologije razlikuje nekoliko vrsta aneurizmi luka aorte, područja u trbušnoj šupljini i drugih dijelova krvožilnog sustava iz nekoliko razloga:

  • o anatomskoj strukturi aneurizmalne vrećice;
  • po položaju u odnosu na unutarnje organe (patološke vrste aneurizmi);
  • po obliku;
  • podrijetlom (etiologija);
  • na razvoj i klinički tijek.

Patološka i etiološka klasifikacija aneurizmi aorte imaju najveću kliničku vrijednost. Prvi razlikuju dva oblika bolesti:

  1. Infrarenalna - izbočina u infrarenalnoj regiji, odnosno područjima smještenim ispod bifurkacije glavnog vaskularnog trupa u bubrežne grane.
  2. Suprarenal - izbočenje trbušne aorte smješteno iznad grana bubrežnih arterija.

Takve su sorte karakteristične isključivo za trbušni dio krvožilnog sustava, a za aneurizme luka aorte postoje zasebne sorte koje ukazuju na lokalizaciju patološke izbočine.

Na etiološkoj osnovi klasifikacija aneurizmi trbušne aorte podijeljena je u dvije vrste novotvorina:

  1. Kongenitalno - uzrokovano genetskim abnormalnostima, vaskularnim malformacijama, displazijama itd..
  2. Stečene - upalne i neupalne promjene. Prvi se dijele na zarazne, sifilitičke, zarazno-alergijske. Potonji se pak dijele na aterosklerotske i traumatične.

Ova se klasifikacijska komponenta odnosi na sve aorte, uključujući slučajeve aneurizmi u luku aorte, na linijama opskrbe krvlju mozga i unutarnjih organa..

Klasifikacija se sastoji od dvije točke, koje anatomskom strukturom razlikuju vrste aneurizmi. Razlikuju se istinske i lažne novotvorine. U prvom slučaju izbočina ima dobro definiranu unutarnju šupljinu u obliku vrećice, a u drugom, izvana slično prvom "ispupčenju" zadebljanje zida prema van.

Klasifikacija patologije prema obliku izbočina je najbrojnija. Ima 4 vrste aneurizmalnih vrećica:

  1. Saculari su najčešća vrsta. Izgleda poput zaobljenog mjehura smještenog na jednoj strani posude.
  2. Difuzno - više malih izbočina na ograničenom području različitih oblika i veličina.
  3. Fusiform - izdužene izbočine malog volumena duž posude.
  4. Piling - šupljina unutar zidova cijevi različitih veličina i oblika. Ova vrsta karakteristična je za gornju aortu i izuzetno je rijetka u trbušnoj regiji..

Konačno, klasifikacija bolesti prema kliničkom tijeku razlikuje komplicirane i nekomplicirane aneurizme. U prvom se slučaju patologija razvija samostalno bez dodatnih patoloških procesa. U drugom, zajedno s izbočinom, postoje disekcije krvožilnog zida, stvaranje krvnih ugrušaka unutar vrećice, puknuća.

Simptomi

Simptomatologija aortne izbočine ovisi o kliničkom tijeku patologije. Kod nekomplicirane bolesti, aneurizma trbušne aorte može godinama ostati neprimijećena. U nekim se slučajevima takva patologija slučajno otkrije kao dio rutinskog pregleda, liječničkog pregleda ili tijekom operacije trbuha zbog drugih zdravstvenih problema. Po tome se razlikuje od aneurizmi prsne aorte koje gotovo od samog početka uzrokuju opipljive promjene u dobrobiti..

Aneurizma žile u trbušnoj šupljini ima nespecifične znakove koji se mogu zamijeniti s bubrežnom kolikom, upalnim procesom u gušterači i patološkim promjenama na kralježnici. To je zbog činjenice da je glavni simptom bolesti tupa ili bolna bol lokalizirana u gornjem i srednjem trbuhu na lijevoj strani. U nekim slučajevima bol se širi na donji dio leđa, prepone i križnu kosti.

Karakterističnom osobinom aneurizme u trbušnoj regiji smatra se pulsiranje, koje se osjeća palpacijom prednjeg trbušnog zida.

Kad se postigne velika veličina, neoplazma komprimira organe i tkiva koja se nalaze u blizini, zbog čega pacijent razvija razne sindrome:

  • crijevna, popraćena težinom u trbuhu, podrigivanjem, mučninom, kroničnim zatvorom i povećanim stvaranjem plinova;
  • urološki, popraćen kašnjenjem mokrenja, pojavom tragova krvi u mokraći, kod muškaraca se varikokela može razviti zbog kompresije aneurizme trbušne vene;
  • ischiocardicular, praćen lumbalnom boli, smanjenom osjetljivošću i motoričkom aktivnošću donjih ekstremiteta;
  • ishemijska, popraćena povremenom klaudikacijom, trofičnim promjenama u mekim tkivima, znakovima proširenih vena.

Takve manifestacije omogućuju prosudbu patologije žila u trbušnoj šupljini, budući da simptomi aneurizme prsne aorte u većini slučajeva utječu na funkcionalnost pluća i srca, neizravno utječu na opskrbu mozga krvlju. Ova se patologija očituje kao otežano disanje, glavobolje i neurološki poremećaji. U rijetkim slučajevima, kada je patološki fokus u posudi trbušne šupljine nastavak aneurizme u silaznoj aorti, obje skupine simptoma mogu imati križanje.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje aneurizme trbušne aorte koriste se standardne metode za otkrivanje vaskularnih patologija izravnim i neizravnim znakovima. U početnoj fazi liječnik prikuplja anamnezu i pritužbe pacijenta, provodi opći pregled palpacijom i auskultacijom trbuha. Već u ovoj fazi mogu se prepoznati jasni znakovi patologije: izražena pulsacija modificirane posude kroz prednji trbušni zid. Na dodir je definirano kao gusto i elastično sferno tijelo koje ritmički pulsira u skladu s otkucajima srca. Kad ga slušamo, čuju se jasni sistolički zvukovi.

Sličan simptom karakterističan je samo za dijagnozu izbočenja na trbuhu. S aneurizmom luka aorte, palpacija i auskultacija patologije je nemoguća zbog prepreke u obliku prsa.

  • anketna radiografija - pomaže vizualizirati oblik i veličinu novotvorine, utvrditi njezinu lokalizaciju, utvrditi stupanj kalcifikacije u njezinim zidovima;
  • dupleksno skeniranje aorte i njezinih grana - otkriva aneurizmu s velikom točnošću i pomaže utvrditi njezinu lokalizaciju;
  • Ultrazvuk trbušne aorte - pomaže u procjeni stanja zidova posuda u fokusu patologije, utvrđivanju rizika od puknuća ili otkrivanju postojećih oštećenja, otkrivanju veličine aneurizme i njezinoj lokalizaciji;
  • tomografija (računalna ili magnetska rezonancija) jedna je od najtočnijih metoda dobivanja dvodimenzionalne ili trodimenzionalne slike aneurizme, određivanje stupnja kalcifikacije, prisutnosti krvnih ugrušaka, puknuća i disekcija zidova.

Uz to se aortografijom i intravenskom urografijom dijagnosticira aneurizma luka aorte ili njegove trbušne regije. Metoda poput dijagnostičke laparoskopije koristi se isključivo za prepoznavanje problema s posudom u trbušnoj šupljini. Nakon niza medicinskih manipulacija, simptomi, dijagnoza i liječenje BA aneurizme ugrađuju se u jedinstveni sustav..

Liječenje

Jedinom učinkovitom metodom liječenja aneurizme trbušne aorte smatra se kirurška intervencija kako bi se radikalno uklonio deformirani dio žile. Nemoguće je izliječiti ili obustaviti napredovanje patologije bez operacije. uz to, zanemarivanje problema i pokušaj rješavanja konzervativnim metodama može izazvati komplikacije opasne po život.

Postoji nekoliko vrsta operacija aneurizme aorte:

  • resekcija fragmenta cijevi s izbočinom i naknadno obnavljanje kanala posebnim kalemom - koristi se kada je ravan presjek posude oštećen na udaljenosti od bifurkacija;
  • bifukacijska protetika aorto-ilijačnog dijela krvotoka - provodi se kada su ilijačne grane uključene u patološki proces;
  • ugradnja stent grafta, koji omogućuje izoliranje formirane aneurizmatske vrećice iz općeg krvotoka bez njenog uklanjanja.

Intervencije se provode planirano. Iznimka su akutni slučajevi: puknuće ili značajna slojevitost zidova aneurizme. U tim se slučajevima operacija izvodi hitno..

Prevencija

Kako bi se spriječile sve vrste aneurizmi - torakalni dio aorte, cerebralne arterije, trbušna aorta - preporuča se minimalizirati ili eliminirati utjecaj provocirajućih čimbenika. To uključuje pušenje, jedenje hrane bogate lošim kolesterolom i sol. Posebno je važno pridržavati se prehrane i napustiti loše navike za pacijente s obiteljskom anamnezom aneurizmalne dilatacije aorte.

Preventivna mjera prevencije je redovito ispitivanje krvožilnog sustava. Budući da kod aneurizme trbušne aorte možda neće biti simptoma, periodični ultrazvuk i druge studije pomoći će identificirati pojavu bolesti prije njezine manifestacije. Nažalost, trenutno se otkrije oko 75% aneurizmi kad dosegnu velike veličine, što značajno pogoršava prognozu: najmanje trećina pacijenata nema vremena za dobivanje potrebne pomoći i umire uslijed puknuća žile.

Komplikacije

U bilo kojem dijelu tijela aneurizma se nalazi - u luku aorte, u trbušnom dijelu ili na manjim arterijskim granama, zahtijeva pažljivu pažnju i brzu akciju da bi se uklonila. Inače postoji rizik od komplikacija, od kojih je većina povezana s velikom vjerojatnošću smrti..

Za aneurizmu luka aorte i ostalih dijelova ove velike posude karakteristične su iste komplikacije:

  • stvaranje krvnog ugruška (embolusa) u novotvorini, koji se može pričvrstiti na zid i izazvati upalu ili plutati kroz krvotok do pluća, mozga ili srca;
  • puknuće stijenke aneurizmične vrećice s intenzivnim unutarnjim krvarenjem.

Za razliku od aneurizme luka aorte, puknuće izbočine na posudi u trbušnoj šupljini nije uvijek popraćeno specifičnim simptomima - tahikardijom, akutnom boli iza prsne kosti, gubitkom svijesti. Na primjer, kada je vrećica u gornjem dijelu posude, uništavanje njezinog zida uzrokuje kompleks simptoma koji podsjećaju na pankreatitis ili čir na želucu. u takvoj se situaciji krv može izbaciti ne samo u trbušnu šupljinu, već i u dvanaesnik, želudac ili crijevne petlje. U tom će slučaju biti teže dijagnosticirati patologiju, a izgubljeno vrijeme dovest će do kritičnih posljedica po zdravlje pacijenta..

Hemangiom jetre - što je to? Liječenje i simptomi

Tromboza portalne vene