Aneurizma trbušne aorte

Aneurizma trbušne aorte je širenje i stanjivanje stijenki najvažnije žile ljudskog tijela. Ova zastrašujuća bolest se u početku ne manifestira. Progresijom bolesti i odsutnošću pravovremenog liječenja može doći do puknuća aorte, što rezultira masivnim krvarenjem, koje je često smrtno. Pravovremena uputa stručnjaku, visokokvalitetna savjetodavna, dijagnostička i kirurška pomoć omogućuje vam sprečavanje napredovanja bolesti i osiguravanje prevencije komplikacija opasnih po život - puknuća aneurizme.

Što je aorta

Aorta je najveća posuda u ljudskom tijelu, koja prenosi krv iz srca u organe i udove. Gornji dio aorte prolazi unutar prsa, taj se dio naziva torakalna aorta. Donji dio nalazi se u trbušnoj šupljini i naziva se trbušna aorta. Dostavlja krv donjem dijelu tijela. U donjem dijelu trbuha trbušna je aorta podijeljena u dvije velike žile - ilijačne arterije koje dovode krv do donjih ekstremiteta.

Zid aorte sastoji se od tri sloja: unutarnjeg (intima), srednjeg (medija), vanjskog (adventicija).

Aneurizma trbušne aorte

Aneurizma trbušne aorte kronična je degenerativna bolest s komplikacijama opasnim po život. Aneurizma trbušne aorte podrazumijeva se povećanje njezinog promjera za više od 50% u usporedbi s normom ili lokalno ispupčenje stijenke. Pod pritiskom krvi koja teče ovom posudom, širenje ili ispupčenje aorte može napredovati. Promjer normalne aorte u trbušnoj regiji iznosi približno 2 cm. Međutim, na mjestu aneurizme, aorta se može proširiti na 7 cm ili više..

Zašto je aneurizma aorte opasna?

Aneurizma aorte predstavlja veliki zdravstveni rizik jer može puknuti. Puknuća aneurizme može uzrokovati masovno unutarnje krvarenje, što zauzvrat može dovesti do šoka ili smrti.

Aneurizme abdominalne aorte mogu uzrokovati druge ozbiljne zdravstvene probleme. U vrećici aneurizme često nastaju krvni ugrušci (trombi) ili se odvoje dijelovi aneurizme koji se protokom krvi kreću duž grana aorte do unutarnjih organa i ekstremiteta. Ako se jedna od krvnih žila začepi, to može uzrokovati jaku bol i dovesti do smrti organa ili gubitka donjeg uda. Srećom, ako se aneurizma aorte dijagnosticira rano, liječenje može biti pravovremeno, sigurno i učinkovito..

Vrste aneurizmi aorte

Dodijeliti "istinsku" i "lažnu" aneurizmu aorte. Prava aneurizma razvija se kao rezultat postupnog slabljenja svih slojeva zida aorte. Lažna aneurizma obično je rezultat traume. Nastaje od vezivnog tkiva koje okružuje aortu. Šupljina lažne aneurizme ispunjena je krvlju kroz pukotinu u stijenci aorte. Zidovi aorte sami nisu uključeni u stvaranje aneurizme..

Ovisno o obliku, postoje:

  • sakularna aneurizma - širenje aortne šupljine samo s jedne strane;
  • fusiformna (fusiformna) aneurizma - širenje šupljine aneurizme sa svih strana;
  • mješovita aneurizma - kombinacija sakularnih i fuziformnih oblika.

Uzroci i čimbenici rizika za razvoj aneurizme trbušne aorte

Razlozi za razvoj aneurizmi trbušne aorte vrlo su raznoliki. Najčešći uzrok razvoja aneurizme je ateroskleroza. Aterosklerotske aneurizme čine 96% ukupnog broja svih aneurizmi. Uz to, bolest može biti i urođena (fibromuskularna displazija, Erdheimova cistična medionekroza, Marfanov sindrom, itd.) I stečena (upalna i neupalna). Do upale aorte dolazi kada se unose različiti mikroorganizmi (sifilis, tuberkuloza, salmoneloza itd.) Ili kao rezultat alergijsko-upalnog procesa (nespecifični aortoarteritis). Neupalne aneurizme najčešće se razvijaju s zahvaćenošću aterosklerotske aorte. Rjeđe su rezultat traume njegovog zida.

Čimbenici rizika za razvoj aneurizme

  • Arterijska hipertenzija;
  • Pušenje;
  • Prisutnost aneurizmi u ostalih članova obitelji. Što ukazuje na ulogu nasljednog čimbenika u razvoju ove bolesti;
  • Spol: muškarci stariji od 60 godina (žene imaju manje aneurizmi trbušne aorte).

Simptomi i znakovi aneurizme trbušne aorte

U većine bolesnika aneurizme trbušne aorte odvijaju se bez ikakvih manifestacija i slučajni su nalaz tijekom pregleda i operacija iz drugog razloga..

Kako se razvijaju znakovi aneurizme, pacijent osjeća jedan ili više sljedećih simptoma:

  • Osjećaj pulsiranja u trbuhu poput otkucaja srca, neugodan osjećaj težine ili punoće.
  • Tupa bolna bol u trbuhu, pupku, često s lijeve strane.

Važni su neizravni znakovi aneurizme trbušne aorte:

  • Abdominalni sindrom. Očituje se pojavom podrigivanja, povraćanja, nestabilne stolice ili zatvora, nedostatka apetita i gubitka kilograma;
  • Ischioradicular sindrom. Očituje se bolovima u donjem dijelu leđa, oštećenom osjetljivošću i poremećajima pokreta u donjim ekstremitetima;
  • Sindrom kronične ishemije donjih ekstremiteta. Očituje se pojavom boli u mišićima donjih ekstremiteta prilikom hodanja, ponekad u mirovanju, hlađenja kože donjih ekstremiteta;
  • Urološki sindrom. Očituje se bolovima i težinom u donjem dijelu leđa, oslabljenim mokrenjem, pojavom krvi u mokraći.

Povećane bolovi u trbuhu mogu biti navjestitelji puknuća.

Kada pukne aneurizma, pacijent iznenada osjeti pojačanu ili pojavu bolova u trbuhu, koji ponekad "zrače" u donji dio leđa, prepone i međicu, kao i jaku slabost, vrtoglavicu. To su simptomi masivnog unutarnjeg krvarenja. Razvoj takve situacije opasan je po život! Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć!

Dijagnostika aneurizmi trbušne aorte

Najčešće se aneurizme trbušne aorte otkrivaju ultrazvučnim pregledom trbušnih organa. Otkriće aneurizme u pravilu je slučajno otkriće. Ako liječnik sumnja da pacijent ima aneurizmu aorte, za pojašnjenje dijagnoze koriste se suvremene dijagnostičke metode.

Metode dijagnoze aneurizme trbušne aorte

  • Računalna tomografija u angio modu;
  • Snimanje magnetske rezonancije u angio načinu;
  • Rentgenska kontrastna aorto- i angiografija;
  • Ultrazvučno duplex ili triplex angioscanning trbušne aorte.

Ako je potrebno, pregledava se trbušna i torakalna aorta.

Liječenje aneurizme aorte

Postoji nekoliko tretmana za aneurizmu aorte. Važno je znati prednosti i nedostatke svake od ovih tehnika. Pristupi liječenju aneurizmi trbušne aorte:

Promatranje pacijenta u dinamici

Ako je veličina aneurizme promjera manja od 4,5 cm, pacijentu se preporučuje nadgledanje vaskularnog kirurga, jer rizik od operacije premašuje rizik od puknuća aneurizme aorte. Takvi bi se pacijenti trebali podvrgavati ponovljenim ultrazvučnim pregledima i / ili računalnoj tomografiji najmanje jednom u 6 mjeseci..

Kada je promjer aneurizme veći od 5 cm, poželjna je kirurška intervencija, jer s povećanjem veličine aneurizme povećava se rizik od puknuća aneurizme.

Ako se veličina aneurizme poveća za više od 1 cm godišnje, povećava se rizik od puknuća, a poželjno je i kirurško liječenje..

Otvorena operacija: resekcija aneurizme i zamjena aorte

Kirurško liječenje usmjereno je na sprečavanje komplikacija opasnih po život. Rizik od operacije povezan je s mogućim komplikacijama koje uključuju srčani udar, moždani udar, gubitak udova, akutnu crijevnu ishemiju, seksualnu disfunkciju kod muškaraca, embolizaciju, infekciju proteza i zatajenje bubrega.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Bit operacije je uklanjanje aneurizmalne ekspanzije i zamjena sintetičkom protezom. Prosječna stopa smrtnosti za otvorene intervencije je 3-5%. Međutim, može biti veća ako su bubrežne i / ili ilijačne arterije uključene u aneurizmu, kao i zbog istodobne patologije pacijenta. Praćenje u postoperativnom razdoblju provodi se jednom godišnje. Rezultati dugotrajnog liječenja su dobri.

Endovaskularna protetika aneurizme aorte: ugradnja stent grafta

Zamjena endoproteze aneurizme aorte moderna je alternativa otvorenoj kirurgiji. Operacija se izvodi u kralježničnoj ili lokalnoj anesteziji kroz male rezove / punkcije u predjelima prepona. Kroz gore spomenute pristupe, kateteri se uvode u femoralnu arteriju pod kontrolom X-zraka. Na kojoj će se u budućnosti endoproteza dovesti do aneurizmalne ekspanzije. Endoproteza trbušne aorte ili stent-graft mrežasti je okvir izrađen od posebne legure i omotan sintetičkim materijalom. Posljednja faza operacije je ugradnja stent grafta na mjestu aneurizmalnog širenja aorte.

U konačnici, aneurizma se "isključuje" iz krvotoka i rizik od puknuća postaje malo vjerojatan. Nakon endoprostetike aorte, pacijent se promatra u bolnici 2-4 dana i otpušta.

Ova tehnika može smanjiti učestalost ranih komplikacija, skratiti duljinu boravka u bolnici i smanjiti stopu smrtnosti na 1-2%. Promatranje u postoperativnom razdoblju provodi se svaka 4-6 mjeseci pomoću ultrazvučnih tehnika, CT angiografije, rentgenske kontrastne angiografije. Endovaskularno liječenje sigurno je manje traumatično. Svake se godine samo u SAD-u izvede oko 40 000 takvih operacija.

Dakle, izbor tehnike za liječenje aneurizme trbušne aorte temelji se na individualnim karakteristikama pacijenta..

Aneurizma aorte: uzroci, simptomi i tretmani

Aneurizma se u medicini podrazumijeva kao patologija žile koja se izražava značajnim izbočenjem njezinih zidova prema van. Kao rezultat bolesti, protok krvi je djelomično poremećen i povećava se rizik od puknuća cijevi, praćenog krvarenjem u okolna tkiva i šupljine. Najčešća patologija ove vrste liječnici nazivaju aneurizmom trbušne aorte (skraćeno BA aneurizmom) - mjestom najveće arterije u ljudskom tijelu smještenom u trbušnoj šupljini u intervalu između 11. torakalnog i 4-5 lumbalnog kralješka. Čini oko 95% svih aneurizmi. Glavna opasnost ove vaskularne patologije je asimptomatski tijek i brzo napredovanje, što često dovodi do fatalnih posljedica za tijelo..

Uzroci aneurizme aorte

Za razvoj aneurizme trbušne aorte potrebno je nekoliko predisponirajućih čimbenika: urođena slabost zidova, loše navike koje dovode do uništavanja krvožilnih membrana, kao i povećano opterećenje krvožilnog sustava uslijed akutnih i kroničnih bolesti.

U procesu promjena na presjeku cijevi nastaje žarište u kojem se povećava broj kolagenskih vlakana, a elastinskih, naprotiv, smanjuje. Kao rezultat stalnog pritiska, ovo se područje rasteže, tvoreći šupljinu sličnu cisti. Vremenom se zidovi vrećice zadebljavaju, u njima se javljaju tromi upalni procesi, praćeni stvaranjem vlaknastih tkiva.

Glavni uzroci aneurizme aorte su:

  • aterosklerotske promjene - prema statistikama, ateroskleroza aorte u 80-90% slučajeva izaziva slabljenje zidova, njihovu upalu i naknadnu deformaciju zidova;
  • upalni procesi u krvožilnom sustavu, pokrenuti infekcijama (sifilis, tuberkuloza, itd.) i autoimunim procesima (reumatizam itd.);
  • kongenitalne anomalije kardiovaskularnog sustava - displazija fibromuskularnih tkiva;
  • sistemske kardiovaskularne bolesti, posebno hipertenzija;
  • pušenje.

Prema statistikama, na aneurizmu aorte najčešće utječu stariji muškarci, čija povijest uključuje aterosklerozu i dugotrajno pridržavanje loših navika..

Klasifikacija

Službena klasifikacija patologije razlikuje nekoliko vrsta aneurizmi luka aorte, područja u trbušnoj šupljini i drugih dijelova krvožilnog sustava iz nekoliko razloga:

  • o anatomskoj strukturi aneurizmalne vrećice;
  • po položaju u odnosu na unutarnje organe (patološke vrste aneurizmi);
  • po obliku;
  • podrijetlom (etiologija);
  • na razvoj i klinički tijek.

Patološka i etiološka klasifikacija aneurizmi aorte imaju najveću kliničku vrijednost. Prvi razlikuju dva oblika bolesti:

  1. Infrarenalna - izbočina u infrarenalnoj regiji, odnosno područjima smještenim ispod bifurkacije glavnog vaskularnog trupa u bubrežne grane.
  2. Suprarenal - izbočenje trbušne aorte smješteno iznad grana bubrežnih arterija.

Takve su sorte karakteristične isključivo za trbušni dio krvožilnog sustava, a za aneurizme luka aorte postoje zasebne sorte koje ukazuju na lokalizaciju patološke izbočine.

Na etiološkoj osnovi klasifikacija aneurizmi trbušne aorte podijeljena je u dvije vrste novotvorina:

  1. Kongenitalno - uzrokovano genetskim abnormalnostima, vaskularnim malformacijama, displazijama itd..
  2. Stečene - upalne i neupalne promjene. Prvi se dijele na zarazne, sifilitičke, zarazno-alergijske. Potonji se pak dijele na aterosklerotske i traumatične.

Ova se klasifikacijska komponenta odnosi na sve aorte, uključujući slučajeve aneurizmi u luku aorte, na linijama opskrbe krvlju mozga i unutarnjih organa..

Klasifikacija se sastoji od dvije točke, koje anatomskom strukturom razlikuju vrste aneurizmi. Razlikuju se istinske i lažne novotvorine. U prvom slučaju izbočina ima dobro definiranu unutarnju šupljinu u obliku vrećice, a u drugom, izvana slično prvom "ispupčenju" zadebljanje zida prema van.

Klasifikacija patologije prema obliku izbočina je najbrojnija. Ima 4 vrste aneurizmalnih vrećica:

  1. Saculari su najčešća vrsta. Izgleda poput zaobljenog mjehura smještenog na jednoj strani posude.
  2. Difuzno - više malih izbočina na ograničenom području različitih oblika i veličina.
  3. Fusiform - izdužene izbočine malog volumena duž posude.
  4. Piling - šupljina unutar zidova cijevi različitih veličina i oblika. Ova vrsta karakteristična je za gornju aortu i izuzetno je rijetka u trbušnoj regiji..

Konačno, klasifikacija bolesti prema kliničkom tijeku razlikuje komplicirane i nekomplicirane aneurizme. U prvom se slučaju patologija razvija samostalno bez dodatnih patoloških procesa. U drugom, zajedno s izbočinom, postoje disekcije krvožilnog zida, stvaranje krvnih ugrušaka unutar vrećice, puknuća.

Simptomi

Simptomatologija aortne izbočine ovisi o kliničkom tijeku patologije. Kod nekomplicirane bolesti, aneurizma trbušne aorte može godinama ostati neprimijećena. U nekim se slučajevima takva patologija slučajno otkrije kao dio rutinskog pregleda, liječničkog pregleda ili tijekom operacije trbuha zbog drugih zdravstvenih problema. Po tome se razlikuje od aneurizmi prsne aorte koje gotovo od samog početka uzrokuju opipljive promjene u dobrobiti..

Aneurizma žile u trbušnoj šupljini ima nespecifične znakove koji se mogu zamijeniti s bubrežnom kolikom, upalnim procesom u gušterači i patološkim promjenama na kralježnici. To je zbog činjenice da je glavni simptom bolesti tupa ili bolna bol lokalizirana u gornjem i srednjem trbuhu na lijevoj strani. U nekim slučajevima bol se širi na donji dio leđa, prepone i križnu kosti.

Karakterističnom osobinom aneurizme u trbušnoj regiji smatra se pulsiranje, koje se osjeća palpacijom prednjeg trbušnog zida.

Kad se postigne velika veličina, neoplazma komprimira organe i tkiva koja se nalaze u blizini, zbog čega pacijent razvija razne sindrome:

  • crijevna, popraćena težinom u trbuhu, podrigivanjem, mučninom, kroničnim zatvorom i povećanim stvaranjem plinova;
  • urološki, popraćen kašnjenjem mokrenja, pojavom tragova krvi u mokraći, kod muškaraca se varikokela može razviti zbog kompresije aneurizme trbušne vene;
  • ischiocardicular, praćen lumbalnom boli, smanjenom osjetljivošću i motoričkom aktivnošću donjih ekstremiteta;
  • ishemijska, popraćena povremenom klaudikacijom, trofičnim promjenama u mekim tkivima, znakovima proširenih vena.

Takve manifestacije omogućuju prosudbu patologije žila u trbušnoj šupljini, budući da simptomi aneurizme prsne aorte u većini slučajeva utječu na funkcionalnost pluća i srca, neizravno utječu na opskrbu mozga krvlju. Ova se patologija očituje kao otežano disanje, glavobolje i neurološki poremećaji. U rijetkim slučajevima, kada je patološki fokus u posudi trbušne šupljine nastavak aneurizme u silaznoj aorti, obje skupine simptoma mogu imati križanje.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje aneurizme trbušne aorte koriste se standardne metode za otkrivanje vaskularnih patologija izravnim i neizravnim znakovima. U početnoj fazi liječnik prikuplja anamnezu i pritužbe pacijenta, provodi opći pregled palpacijom i auskultacijom trbuha. Već u ovoj fazi mogu se prepoznati jasni znakovi patologije: izražena pulsacija modificirane posude kroz prednji trbušni zid. Na dodir je definirano kao gusto i elastično sferno tijelo koje ritmički pulsira u skladu s otkucajima srca. Kad ga slušamo, čuju se jasni sistolički zvukovi.

Sličan simptom karakterističan je samo za dijagnozu izbočenja na trbuhu. S aneurizmom luka aorte, palpacija i auskultacija patologije je nemoguća zbog prepreke u obliku prsa.

  • anketna radiografija - pomaže vizualizirati oblik i veličinu novotvorine, utvrditi njezinu lokalizaciju, utvrditi stupanj kalcifikacije u njezinim zidovima;
  • dupleksno skeniranje aorte i njezinih grana - otkriva aneurizmu s velikom točnošću i pomaže utvrditi njezinu lokalizaciju;
  • Ultrazvuk trbušne aorte - pomaže u procjeni stanja zidova posuda u fokusu patologije, utvrđivanju rizika od puknuća ili otkrivanju postojećih oštećenja, otkrivanju veličine aneurizme i njezinoj lokalizaciji;
  • tomografija (računalna ili magnetska rezonancija) jedna je od najtočnijih metoda dobivanja dvodimenzionalne ili trodimenzionalne slike aneurizme, određivanje stupnja kalcifikacije, prisutnosti krvnih ugrušaka, puknuća i disekcija zidova.

Uz to se aortografijom i intravenskom urografijom dijagnosticira aneurizma luka aorte ili njegove trbušne regije. Metoda poput dijagnostičke laparoskopije koristi se isključivo za prepoznavanje problema s posudom u trbušnoj šupljini. Nakon niza medicinskih manipulacija, simptomi, dijagnoza i liječenje BA aneurizme ugrađuju se u jedinstveni sustav..

Liječenje

Jedinom učinkovitom metodom liječenja aneurizme trbušne aorte smatra se kirurška intervencija kako bi se radikalno uklonio deformirani dio žile. Nemoguće je izliječiti ili obustaviti napredovanje patologije bez operacije. uz to, zanemarivanje problema i pokušaj rješavanja konzervativnim metodama može izazvati komplikacije opasne po život.

Postoji nekoliko vrsta operacija aneurizme aorte:

  • resekcija fragmenta cijevi s izbočinom i naknadno obnavljanje kanala posebnim kalemom - koristi se kada je ravan presjek posude oštećen na udaljenosti od bifurkacija;
  • bifukacijska protetika aorto-ilijačnog dijela krvotoka - provodi se kada su ilijačne grane uključene u patološki proces;
  • ugradnja stent grafta, koji omogućuje izoliranje formirane aneurizmatske vrećice iz općeg krvotoka bez njenog uklanjanja.

Intervencije se provode planirano. Iznimka su akutni slučajevi: puknuće ili značajna slojevitost zidova aneurizme. U tim se slučajevima operacija izvodi hitno..

Prevencija

Kako bi se spriječile sve vrste aneurizmi - torakalni dio aorte, cerebralne arterije, trbušna aorta - preporuča se minimalizirati ili eliminirati utjecaj provocirajućih čimbenika. To uključuje pušenje, jedenje hrane bogate lošim kolesterolom i sol. Posebno je važno pridržavati se prehrane i napustiti loše navike za pacijente s obiteljskom anamnezom aneurizmalne dilatacije aorte.

Preventivna mjera prevencije je redovito ispitivanje krvožilnog sustava. Budući da kod aneurizme trbušne aorte možda neće biti simptoma, periodični ultrazvuk i druge studije pomoći će identificirati pojavu bolesti prije njezine manifestacije. Nažalost, trenutno se otkrije oko 75% aneurizmi kad dosegnu velike veličine, što značajno pogoršava prognozu: najmanje trećina pacijenata nema vremena za dobivanje potrebne pomoći i umire uslijed puknuća žile.

Komplikacije

U bilo kojem dijelu tijela aneurizma se nalazi - u luku aorte, u trbušnom dijelu ili na manjim arterijskim granama, zahtijeva pažljivu pažnju i brzu akciju da bi se uklonila. Inače postoji rizik od komplikacija, od kojih je većina povezana s velikom vjerojatnošću smrti..

Za aneurizmu luka aorte i ostalih dijelova ove velike posude karakteristične su iste komplikacije:

  • stvaranje krvnog ugruška (embolusa) u novotvorini, koji se može pričvrstiti na zid i izazvati upalu ili plutati kroz krvotok do pluća, mozga ili srca;
  • puknuće stijenke aneurizmične vrećice s intenzivnim unutarnjim krvarenjem.

Za razliku od aneurizme luka aorte, puknuće izbočine na posudi u trbušnoj šupljini nije uvijek popraćeno specifičnim simptomima - tahikardijom, akutnom boli iza prsne kosti, gubitkom svijesti. Na primjer, kada je vrećica u gornjem dijelu posude, uništavanje njezinog zida uzrokuje kompleks simptoma koji podsjećaju na pankreatitis ili čir na želucu. u takvoj se situaciji krv može izbaciti ne samo u trbušnu šupljinu, već i u dvanaesnik, želudac ili crijevne petlje. U tom će slučaju biti teže dijagnosticirati patologiju, a izgubljeno vrijeme dovest će do kritičnih posljedica po zdravlje pacijenta..

Aneurizma trbušne aorte

Aneurizma trbušne aorte lokalno je širenje lumena trbušnog dijela aorte, koja se razvija kao rezultat patoloških promjena na njezinim zidovima ili anomalije u njihovom razvoju. Među svim aneurizmalnim lezijama krvnih žila, aneurizma trbušne aorte iznosi 95%. Bolest se dijagnosticira u svakog dvadesetog muškarca starijeg od 60 godina, žene rjeđe pate.

Aneurizma trbušne aorte u većini je slučajeva asimptomatska, međutim, postupno se povećava u volumenu (za oko 10-12% godišnje). S vremenom se zidovi posude toliko rastežu da su spremni puknuti u bilo kojem trenutku. Ruptura aneurizme popraćena je masivnim unutarnjim krvarenjem i smrću pacijenta.

Aneurizma abdominalne aorte zauzima 15. mjesto na popisu smrtnih bolesti.

Oblici bolesti

Najčešće se kliničari koriste klasifikacijom aneurizmi trbušne aorte na temelju značajki anatomskog mjesta patoloških povećanja:

  • infrarenalne aneurizme, tj. one smještene ispod grana bubrežnih arterija (opaženo u 95% slučajeva);
  • suprarenalne aneurizme, tj. smještene iznad mjesta nastanka bubrežnih arterija.

Prema građi stijenke vrećice, aneurizme trbušne aorte dijelimo na lažne i istinite.

Po obliku izbočenja:

  • piling;
  • fuziformni;
  • difuzno;
  • sakulna.

Ovisno o uzroku aneurizme trbušne aorte, može biti urođena (povezana s anomalijama u strukturi krvožilnog zida) ili stečena. Potonji su pak podijeljeni u dvije skupine:

  1. Upalni (zarazni, zarazno-alergijski, sifilitični).
  2. Neupalno (traumatično, aterosklerotično).

Prisutnošću komplikacija:

  • jednostavan;
  • komplicirano (trombozirano, puklo, piling).

Ovisno o promjeru mjesta širenja aneurizme trbušne aorte, one su male, srednje, velike i divovske.

U nedostatku pravovremenog kirurškog liječenja aneurizme trbušne aorte, oko 90% bolesnika umire u prvoj godini od trenutka dijagnoze.

A. A. Pokrovsky predložio je klasifikaciju aneurizmi trbušne aorte na temelju prevalencije patološkog procesa:

  1. Infrarenalna aneurizma s dugim proksimalnim i distalnim isthmusima.
  2. Infrarenalna aneurizma smještena iznad razine bifurkacije (bifurkacije) trbušne aorte, s dugim proksimalnim prevlakom.
  3. Infrarenalna aneurizma koja se proteže do bifurkacije trbušne aorte, kao i ilijačnih arterija.
  4. Ukupna (infrarenalna i suprarenalna) aneurizma trbušne aorte.

Uzroci i čimbenici rizika

Rezultati brojnih studija pokazali su da je glavni etiološki čimbenik aneurizme trbušne aorte, kao i druge lokalizacije ovog patološkog procesa (torakalna aorta, luk aorte), ateroskleroza. U 80-90% slučajeva za to je zaslužan razvoj bolesti. Mnogo rjeđe razvoj stečenih aneurizmi trbušne aorte povezan je s upalnim procesima (reumatizam, mikoplazmoza, salmoneloza, tuberkuloza, sifilis, nespecifični aortoarteritis).

Često se aneurizma trbušne aorte stvara u bolesnika s urođenom inferiornošću strukture vaskularnog zida (fibromuskularna displazija).

Razlozi za pojavu traumatične aneurizme trbušne aorte:

  • ozljede kralježnice i trbuha;
  • tehničke pogreške u izvođenju rekonstruktivnih operacija (protetika, tromboembolektomija, stentiranje ili dilatacija aorte) ili angiografija.

Čimbenici koji povećavaju rizik od aneurizme trbušne aorte su:

  • pušenje - pušači čine 75% svih pacijenata s ovom patologijom, što više iskustva s pušenjem i broja cigareta dnevno puše, to je veći rizik od razvoja aneurizme;
  • starija od 60 godina;
  • muški rod;
  • prisutnost ove bolesti u bliskih srodnika (nasljedna predispozicija).

Ruptura aneurizme aorte trbuha najčešće se javlja u bolesnika koji pate od kroničnih bronhopulmonalnih bolesti i / ili arterijske hipertenzije. Uz to, veličina i oblik aneurizme također utječu na rizik od puknuća. Simetrične aneurizmalne vrećice pucaju rjeđe od asimetričnih. I divovska proširenja, koja dosežu promjer od 9 cm i više, u 75% slučajeva puknu s masivnim krvarenjem i brzom smrću pacijenata.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

U većini slučajeva, aneurizma trbušne aorte javlja se bez ikakvih kliničkih znakova i slučajno se dijagnosticira običnim rendgenom abdomena, ultrazvučnim pregledom, dijagnostičkom laparoskopijom ili konvencionalnom palpacijom abdomena koja se provodi u vezi s drugom abdominalnom patologijom.

Aneurizma trbušne aorte u većini slučajeva je asimptomatska, ali postupno se povećava u volumenu (za oko 10-12% godišnje).

U drugim slučajevima, klinički simptomi aneurizme trbušne aorte mogu biti:

  • bolovi u trbuhu;
  • osjećaj punoće ili težine u trbuhu;
  • pulsiranje u trbuhu.

Bol se osjeća u lijevom trbuhu. Njegov intenzitet može biti od blagog do nepodnošljivog, što zahtijeva imenovanje injekcija anestetika. Često bol isijava u prepone, sakralnu ili lumbalnu regiju, u vezi s čime se pogrešno dijagnosticira išijas, akutni pankreatitis ili bubrežna kolika.

Kada rastuća aneurizma trbušne aorte počne vršiti mehanički pritisak na želudac i dvanaesnik, to dovodi do razvoja dispeptičkog sindroma, koji karakterizira:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • podrigivanje zrakom;
  • nadutost;
  • sklonost kroničnom zatvoru.

U nekim slučajevima aneurizmalna vrećica istiskuje bubreg i komprimira mokraćovod, što dovodi do stvaranja urološkog sindroma, koji se klinički očituje disuričkim poremećajima (često, bolno, otežano mokrenje) i hematurijom (krv u mokraći).

Ako aneurizma trbušne aorte komprimira žile testisa (arterije i vene), pacijent razvija bol u području testisa, a također razvija i varikokelu.

Kompresija kralježnice kralježnice sve većim izbočenjem trbušne aorte popraćena je stvaranjem ischioradical kompleksa simptoma, koji je karakteriziran trajnim bolovima u lumbalnoj regiji, kao i poremećajima kretanja i osjeta u donjim ekstremitetima.

Aneurizma trbušne aorte može uzrokovati kronične poremećaje opskrbe krvlju donjih ekstremiteta, što dovodi do trofičnih poremećaja i povremene klaudikacije.

Kad pukne aneurizma trbušne aorte, pacijent doživi masivno krvarenje, što za nekoliko sekundi može dovesti do smrti. Klinički simptomi ovog stanja su:

  • iznenadna, intenzivna bol (nazvana bodežom) u trbuhu i / ili donjem dijelu leđa;
  • oštar pad krvnog tlaka, sve do razvoja kolapsa;
  • osjećaj jakog pulsiranja u trbušnoj šupljini.

Značajke kliničke slike rupture aneurizme trbušne aorte određene su smjerom krvarenja (mjehur, dvanaesnik, donja šuplja vena, slobodna trbušna šupljina, retroperitonealni prostor). Za retroperitonealno krvarenje karakterističan je sindrom trajne boli. Ako se hematom povećava prema maloj zdjelici, tada bol zrači u međicu, prepone, genitalije, bedro. Visoka lokalizacija hematoma često se očituje pod krinkom srčanog udara.

Intraperitonealna ruptura aneurizme trbušne aorte dovodi do brzog razvoja masivnog hemoperitoneuma, postoji oštra bol i nadutost. Simptom Shchetkin - Blumberg je pozitivan u svim odjelima. Perkusije određuju prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

Istodobno sa simptomima akutnog trbuha, kada pukne aneurizma aorte, pojavljuju se i brzo se pojačavaju simptomi hemoragičnog šoka:

  • oštra bljedilo sluznice i kože;
  • jaka slabost;
  • hladan ljepljiv znoj;
  • letargija;
  • nit poput pulsa (brzo, malo punjenje);
  • izrazito smanjenje krvnog tlaka;
  • smanjenje izlučenog urina (količina iscjedaka urina).

S intraperitonealnom puknućem aneurizme trbušne aorte smrt dolazi vrlo brzo.

Ako dođe do proboja aneurizmatske vrećice u lumen donje šuplje vene, to je popraćeno stvaranjem arteriovenske fistule čiji su simptomi:

  • bol lokalizirana u trbuhu i donjem dijelu leđa;
  • stvaranje pulsirajućeg tumora u trbušnoj šupljini, preko kojeg se dobro čuju sistolno-dijastolički šumovi;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • tahikardija;
  • povećanje otežanog disanja;
  • značajna opća slabost.

Zatajenje srca postupno se povećava, što postaje uzrok smrti.

Puknuće aneurizme trbušne aorte u lumen duodenuma dovodi do iznenadnih masivnih gastrointestinalnih krvarenja. Krvni tlak pacijenta naglo pada, dolazi do krvavog povraćanja, raste slabost i ravnodušnost prema okolišu. Krvarenje ovom vrstom rupture teško je dijagnosticirati zbog gastrointestinalnog krvarenja zbog drugih uzroka, na primjer, čir na želucu i dvanaesniku.

Dijagnostika

U 40% slučajeva aneurizme trbušne aorte slučajni su dijagnostički nalaz tijekom kliničkog ili rendgenskog pregleda iz drugog razloga..

Prisutnost bolesti može se pretpostaviti na temelju podataka dobivenih tijekom prikupljanja anamneze (naznaka obiteljskih slučajeva bolesti), općeg pregleda bolesnika, auskultacije i palpacije trbuha. U mršavih bolesnika ponekad je moguće palpirati u trbušnoj šupljini pulsirajuću bezbolnu tvorbu čvrsto elastične konzistencije. Tijekom auskultacije na području ove formacije možete slušati sistolički šum.

Najpristupačnija i najjeftinija metoda za dijagnosticiranje aneurizme trbušne aorte je obična radiografija trbušne šupljine. Na reentgenogramu se vizualizira sjena aneurizme, a u 60% slučajeva dolazi do kalcifikacije njezinih zidova.

Ultrazvučni pregled i računalna tomografija omogućuju veliku točnost utvrđivanja veličine i lokalizacije patološkog povećanja. Osim toga, prema računalnoj tomografiji, liječnik može procijeniti relativni položaj aneurizme trbušne aorte i drugih visceralnih krvnih žila, utvrditi moguće anomalije krvožilnog sloja.

Angiografija je indicirana za bolesnike s arterijskom hipertenzijom s teškom ili nestabilnom anginom pektoris, značajnom stenozom bubrežnih arterija, bolesnike s sumnjom na mezenterijsku ishemiju, kao i za bolesnike sa simptomima začepljenja (blokade) distalnih arterija.

Ako je naznačeno, mogu se koristiti druge metode instrumentalne dijagnostike, na primjer, laparoskopija, intravenska urografija.

Liječenje aneurizme abdominalne aorte

Prisutnost aneurizme trbušne aorte u pacijenta indikacija je za kirurško liječenje, posebno ako se veličina izbočine povećava za više od 0,4 cm godišnje.

Glavna operacija aneurizme trbušne aorte je aneurizmektomija (ekscizija aneurizmalne vrećice), nakon čega slijedi plastična operacija uklonjenog dijela krvne žile s protezom od dacrona ili drugog sintetskog materijala. Kirurška intervencija izvodi se laparotomijskim pristupom (rez na trbuhu). Ako su ilijačne arterije također uključene u patološki proces, tada se izvodi bifurkacijska aorto-ilijačna protetika. Prije, tijekom i prvog dana nakon operacije, tlak u srčanim šupljinama i količina minutnog volumena prate se pomoću Swan-Gantz katetera.

Kontraindikacije za izvođenje elektivnih operacija aneurizme trbušne aorte su:

  • akutni poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • svježi infarkt miokarda;
  • završna faza kroničnog zatajenja bubrega;
  • ozbiljno zatajenje srca i dišnog sustava;
  • raširena okluzija ilijačne i femoralne arterije (djelomična ili potpuna blokada protoka krvi kroz njih).

U slučaju puknuća aneurizme trbušne aorte, operacija se izvodi prema vitalnim indikacijama u hitnom slučaju.

Aneurizma abdominalne aorte zauzima 15. mjesto na popisu smrtnih bolesti.

Trenutno vaskularni kirurzi preferiraju minimalno invazivne metode liječenja aneurizme trbušne aorte. Jedna od njih je endovaskularna protetika mjesta patološkog širenja pomoću implantativnog stenta (posebna metalna konstrukcija). Stent je postavljen tako da u potpunosti pokriva cijelu dužinu aneurizmalne vrećice. To dovodi do činjenice da krv prestaje vršiti pritisak na zidove aneurizme, čime se sprječava rizik od njezinog daljnjeg povećanja, kao i puknuća. Ovu operaciju aneurizme abdominalne aorte karakterizira minimalna trauma, nizak rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju i kratko razdoblje rehabilitacije..

Potencijalne posljedice i komplikacije

Glavne komplikacije aneurizme trbušne aorte su:

  • puknuće aneurizmalne vrećice;
  • trofični poremećaji u donjim ekstremitetima;
  • povremena klaudikacija.

Prognoza

U nedostatku pravovremenog kirurškog liječenja aneurizme trbušne aorte, oko 90% bolesnika umire u prvoj godini od trenutka dijagnoze. Operativni mortalitet tijekom planirane operacije iznosi 6-10%. Hitne kirurške intervencije izvedene u pozadini puknuća stijenke aneurizme smrtne su u 50-60% slučajeva.

Prevencija

Za pravovremeno otkrivanje aneurizme trbušne aorte u bolesnika s aterosklerozom ili s anamnezom ove vaskularne patologije, preporučuje se sustavni liječnički nadzor s periodičnim instrumentalnim pregledom (RTG trbušne šupljine, ultrazvuk)..

Prestanak pušenja, aktivno liječenje zaraznih i sustavnih upalnih bolesti nisu od male važnosti u prevenciji nastanka aneurizme..

Aneurizma trbušne aorte: uzroci, simptomi i liječenje

Razlikuje se velik broj skupina etioloških čimbenika, od urođenih stanja do medicinskih čimbenika. Ali prije nego što počnete analizirati razloge, još uvijek morate shvatiti što je aneurizma trbušne aorte..

Aneurizma trbušne aorte posebno je patološko stanje u kojem zid arterije strši iz 12. torakalnog kralješka u 4. lumbalni kralježak (na toj je razini aorta podijeljena u dvije zajedničke ilijačne arterije).

Uzroci nastanka

Ova se patologija najčešće dijagnosticira kod muškaraca nakon 60 godina..

Koji su uzroci aneurizme trbušne aorte:

  1. Kongenitalne anomalije - prenatalno oblikovane srčane i vaskularne mane, displastična stanja, urođena sklonost vaskularnog endotela ispupčenju, fibromuskularna displazija.
  2. Genetske bolesti su skupina patologija koje karakteriziraju oštećenja vezivnog tkiva, uglavnom žila. Jedno od tih stanja je Marfanov sindrom, koji karakterizira sistemsko oštećenje vezivnog tkiva..
  3. Aterosklerotske lezije zida aorte najčešći su uzrok aneurizmi. Zbog ateroskleroze u njoj se talože lipoproteini, kolesterol i nastaje aterosklerotski plak koji sužava lumen žile. Aneurizma nastaje kompenzacijski, zbog nemogućnosti da čitav volumen krvi prođe kroz suženu posudu. Tome se također pridružuje predispozicija krvožilnog zida zbog njegove aterogene lezije..
  4. Tupe ozljede i zatvorene ozljede trbušne šupljine - automobilske nesreće, padovi s visine izazivaju stvaranje izbočina.
  5. Sifilis - utječe na sve organe i sustave osobe, uključujući krvne žile.
  6. Tuberkuloza - s hematogenim širenjem patogena može doći do aneurizme trbušne aorte.
  7. Reumatizam i reumatična groznica je autoimuna bolest tijekom čijeg se razvoja imuni kompleksi talože u unutarnjim organima i krvnim žilama.
  8. Esencijalna hipertenzija i arterijska hipertenzija - povećani tlak unutar posude dovodi do ispupčenja njezinog zida.
  9. Jatrogeni uzroci - uzrokovani intervencijom medicinskih stručnjaka. Takve trbušne aneurizme mogu se pojaviti nakon različitih rekonstruktivnih operacija na trbušnom dijelu žile (postavljanje stenta, dilatacija lijeka), nakon radioprozirnih studija žila.
  10. Upalne bolesti krvožilnog zida - aortoarteritis koji se javlja u trbušnoj aorti dovodi do aneurizmi.
  11. Specifična lezija krvožilnog zida kod salmoneloze i mikoplazmoze.
  12. Kronična plućna hipertenzija.
  13. Dugotrajna izloženost nikotinu i uopće nije važno je li pušenje bilo aktivno ili pasivno.

Svi ovi čimbenici uzrokuju jednak odgovor u zidu aorte. Kao odgovor na djelovanje etioloških čimbenika, u stijenci arterije javlja se lokalna upalna reakcija. To dovodi do činjenice da se endotelij počinje infiltrirati u makrofage i limfocite, što zauzvrat potiče oslobađanje citokina i povećava proteolitičku aktivnost.

Kao rezultat gore navedenih procesa, aortni matriks u srednjem sloju njegove membrane se uništava, proizvodnja kolagena povećava se uz istovremeno smanjenje proizvodnje elastina. Umjesto glatkih mišićnih stanica i vezivnog tkiva nastaju šupljine slične cistama, koje smanjuju čvrstoću aortne stijenke.

Simptomi

Simptomi aneurizme trbušne aorte odsutni su već duže vrijeme. Često se naziva tempiranom bombom..

Dijagnoza aneurizme trbušne aorte javlja se u takvim slučajevima potpuno slučajno, tijekom proučavanja drugih organa i sustava (tijekom ultrazvučnog pregleda, RTG-a trbušne šupljine ili laparoskopije zbog popratne patologije trbušnih organa).

Svi simptomi izbočenja trbušne aorte mogu se podijeliti u četiri glavne skupine:

  1. Abdominalni simptomi - javljaju se kada nije zahvaćena sama trbušna aorta, već njezine visceralne grane. Ili postoji mehanička kompresija unutarnjih organa pretjerano ispupčenim zidom arterije.
  2. Radikularni simptomi povezani su sa sabijanjem kralježnice, korijena živaca i živčanih trupaca.
  3. Urološki simptomi - zbog pojave aneurizme infrarenalne aorte, stezanja bubrežnih arterija ili njihovog izravnog oštećenja, a također mogućeg pomicanja jednog ili oba bubrega pod utjecajem aneurizme trbušne aorte, kompresije uretera.
  4. Simptomi vaskularnih lezija donjih ekstremiteta - proizlaze iz poteškoća protoka krvi do donjih ekstremiteta ili postoji izravna lezija femoralnih arterija.

Abdominalni simptomi uključuju tipične dispeptičke simptome - mučninu, povraćanje, podrigivanje, nadimanje, zatvor. Može se pojaviti sindrom boli. U mezogastričnom i epigastričnom području postoje tupi, bolni, pucajući, povlačeći bolovi, a njihova je pojava moguća i u lijevom hipohondriju i bočnim regijama. To je zbog činjenice da rastuća aneurizma počinje istiskivati ​​korijene i živčane pleksuse, iritirati ih i uzrokovati bol. Zračenje se događa u preponama, sakralnom i lumbalnom dijelu.

U interictalnim razdobljima (u nedostatku boli) dolazi do pulsiranja trbušne aorte, osjećaja težine i rastezanja u epigastričnom području.

Urološke simptome karakterizira pojava disuričnih poremećaja (smanjenje ili povećanje mokrenja, bol tijekom mikcije (pražnjenje mjehura), pojava krvi u mokraći - makrohematurija). Ako aneurizma u trbušnoj aorti komprimira žile testisa, tada muškarci osjećaju bol u području testisa, varikokelu (kapljica testisa). Mogući sindrom boli koji oponaša napad akutne bubrežne kolike.

Uz ischioradical kompleks simptoma, bol je primarno lokalizirana u lumbalnoj regiji, a zatim zrači u prepone i međicu. Senzorni poremećaji u donjim ekstremitetima mogu se javiti u obliku gubitka osjetljivosti ili pojave parestezija. A također često pojava kršenja motoričke funkcije donjih ekstremiteta.

S porazom žila donjih ekstremiteta pojavljuje se sindrom isprekidane klaudikacije, koji karakterizira nemogućnost dugog hodanja. Takvi su pacijenti prisiljeni zaustaviti se kako bi se odmorili, nakon čega mogu nastaviti put. Tijekom hodanja i nakon dužeg vremena na nogama dolazi do oštrih bolova u listovnim mišićima.

Aneurizme trbušne aorte karakterizira mogućnost njihove disekcije. Tada se klinička slika dramatično mijenja. Pojava takvih situacija naziva se hitnom situacijom. Potrebno je hitno pružanje kvalificirane medicinske skrbi kako bi se spriječila smrt.

Aneurizmu za disekciju karakterizira slika akutnog trbuha. Po trbuhu postoje oštri, difuzni bolovi. Peritonealni simptomi su pozitivni. Tada se javljaju oštri bolovi u donjem dijelu leđa i kolaps. Pacijent je blijed, inhibiran, zjenice ne reagiraju na svjetlost, koža je zemljana, prekrivena hladnim ljepljivim znojem. Trbušna aorta počinje intenzivno pulsirati.

Ako je aneurizma u početku bila smještena visoko, bliže torakalnoj regiji, tada njezino pucanje može simulirati bolove u srčanom udaru koji se javljaju iza prsne kosti i zrače u lijevu lopaticu, rame, nad- i subklavijsku regiju.

Ako aneurizma pukne u donju šuplju venu, tada dolazi do klinike akutnog zatajenja srca. Pojavljuje se edem donjih ekstremiteta, bolesnici su blijedi, imaju tahikardiju, otežano disanje i krvni tlak se smanjuje. Postoje bolovi u trbuhu i slabinskom dijelu. Kad se gleda u trbuhu, opaža se pulsirajuća formacija, uz njegovu auskultaciju čuje se sistolno-dijastolički žamor.

Aneurizma aorte trbušne šupljine također može probiti u duodenum. U tom slučaju nastaje klinika gastrointestinalnog krvarenja: krvni tlak pada, srčani ritam se povećava, pacijent ima melenu (stolica tamne boje trešnje zbog nečistoća u sebi) i povraća boju taloga kave. U ovom je slučaju vrlo važno razlikovati gastrointestinalno krvarenje s diseciranom aneurizmom od ostalih etioloških čimbenika..

Mnogi ljudi ne znaju gdje se nalazi trbušna aorta, ali kad pukne, krv vrlo često prodire u intraperitonealni prostor. U slučajevima disekcije aneurizme javlja se klinika hemoragičnog šoka. Pacijent je blijed, udovi su hladni na dodir, koža je prekrivena hladnim ljepljivim znojem. Puls je opipljiv slabo, ubrzan, ali poput niti. Krvni tlak je naglo smanjen. Trbuh je natečen u svim područjima, palpacijom postoji oštra bol, svi peritonealni simptomi su oštro pozitivni. Uz udaraljke, liječnik može utvrditi ima li slobodne tekućine u trbuhu..

Dijagnostika

Dijagnoza aneurizme trbušne aorte temelji se prije svega na podacima anamneze, pritužbi i kliničkog pregleda. Prisutnost gore navedenih simptoma u pacijenta daje razlog za sumnju na prisutnost aneurizme.

Moguće određivanje palpacijom povećane pulsacije u projekciji trbušne aorte. Također se može palpirati formacija gusto elastične konzistencije. Auskultacijom je moguće slušati sistolno-dijastolički ili čisto sistolni žamor nad aneurizmom.

Jedna od najjednostavnijih i najpristupačnijih metoda za otkrivanje povećanja trbušne aorte je ultrazvuk. Točnost ove metode je 100%. Na ultrazvuku možete ne samo jasno vidjeti prisutnost aneurizme, već i ispitati njezine zidove, lokalizaciju, puknuće.

Drugi najlakši način dijagnoze je obična rendgenska snimka trbušne šupljine. Rentgenske slike jasno vizualiziraju proširenu sjenu aorte, moguća je vizualizacija kalcifikacije njezinih zidova.

CT i MRI također će pokazati prisutnost izbočenja, vizualizirati lumen aneurizme, prisutnost tromboze, stanje zidova žila, konture (vanjske i unutarnje) aneurizme. Utvrdite prijetnju raslojavanja.

Ako je teško dijagnosticirati ili su nejasni slučajevi, moguće je izvesti intravensku urografiju, dijagnostičku laparoskopiju, aortografiju, radionuklidnu angiografiju.

Liječenje

Liječenje aneurizme trbušne aorte usmjereno je na sprječavanje disekcije. Dostupne mogućnosti su medicinski nadzor ili operacija. Izbor ovisi o veličini aneurizme i brzini povećanja njezine veličine.

U prisutnosti male aneurizme koja ne uzrokuje nikakve simptome, liječnik obično savjetuje prvo dinamičko promatranje, što uključuje redovite preglede za pravovremeno otkrivanje povećanja njegove veličine i liječenje drugih bolesti.

Ako je aneurizma promjera više od 5 cm, liječnici obično preporučuju operaciju. Također, operacija se izvodi s brzim povećanjem njegove veličine ili u prisutnosti izražene kliničke slike..

Radikalna operacija je laparotomija. Nađeno je širenje trbušnog dijela aorte i izvršena je njegova resekcija (ekscizija aneurizme zajedno s dijelom aorte). Ako se tijekom operacije utvrdi da su ilijačne arterije uključene u proces, tada se izvodi njihova protetika.

Trenutno je razvijen niz minimalno invazivnih postupaka u kojima se aneurizma čini bezopasnom. Na primjer, endovaskularna zamjena aorte stentom. Stent se prolazi kroz femoralnu arteriju, pa je za njegovo postavljanje potrebna rentgenska operacijska sala. Na femoralnoj arteriji napravljen je mali rez kroz koji se umetne stent sve dok aorta ne strši pod kontrolom X-zraka. Ova tehnika omogućuje vam izolaciju aneurizme kako biste osigurali normalan protok krvi kroz ovu posudu, stvarajući novi kanal za prolazak krvi.

Prednosti ove tehnike su manja trauma, smanjenje učestalosti i broja postoperativnih komplikacija..

Postoje određene kontraindikacije za kirurško liječenje aneurizme trbušne aorte:

  • infarkt miokarda (akutni ili star najmanje 3 mjeseca);
  • akutno kršenje cerebralne cirkulacije (recept najmanje 7 tjedana);
  • zatajenje srca ili pluća u fazi dekompenzacije;
  • ozbiljno oštećenje bubrega i jetre;
  • okluzija ilijačne i femoralne arterije.

Svi pacijenti prije operacije podvrgavaju se antibiotskoj terapiji. 2-3 dana prije operacije propisani su antibiotici širokog spektra.

Točni uzroci aneurizme trbušne aorte rijetko se mogu utvrditi. S tim u vezi, smrtnost od ove patologije održava se na visokoj razini. No odustajanje od loših navika, godišnji liječnički pregled može smanjiti rizik od aneurizme, a pravodobna dijagnoza smanjuje vjerojatnost smrti.

Znakovi moždanog udara u muškaraca: vrste patologije, pomoć žrtvama tijekom napada

Smrt zbog srčane aritmije