Aneurizma aorte

"Aneurizma aorte srca - što je to?" Mnogi pacijenti kod kojih je specijalist tek otkrio ovu bolest postavljaju slično pitanje. Aneurizma aorte rašireno je ili lokalizirano povećanje najveće žile u ljudskom tijelu. S takvom bolešću, promjer lumena aorte premašuje normu dva ili više puta. Aneurizma aorte srca jedna je od najopasnijih srčanih bolesti.

Simptomi bolesti

Bolest je u pravilu asimptomatska. U većini slučajeva aneurizma se otkriva slučajno - tijekom rutinskog pregleda. Ako se pojave simptomi, oni se izražavaju u području luka aorte. Najupečatljiviji znakovi razvoja bolesti uključuju:

  • teško hrkanje;
  • otežano disanje, kašalj;
  • oštra bol u prsima;
  • nelagoda tijekom gutanja.

U nekim se slučajevima mogu pojaviti pojedinačni znakovi aneurizme srčane aorte..

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza bolesti započinje posjetom pacijenta terapeutu. Istodobno, specijalist prikuplja anamnezu, analizira postojeće simptome, a zatim upućuje pacijenta na visoko specijaliziranog stručnjaka. Da bi se potvrdila dijagnoza, propisane su dodatne laboratorijske i instrumentalne studije:

  • klinička, opća analiza urina, krvi: omogućuju vam utvrđivanje prisutnosti patologija koje utječu na daljnji razvoj bolesti;
  • ehokardiografija: pomaže u određivanju vrste, oblika, veličine aneurizme;
  • radiografija: prikazuje povećanje srca, plućni edem.

U nekim se slučajevima propisuje MRI krvnih žila radi dobivanja važnih podataka.

Dogovoriti sastanak
Dogovorite sastanak i obavite kvalitetan pregled srca i krvnih žila u našem centru

Prevencija

Pri dijagnosticiranju ove bolesti važno je koristiti učinkovite preventivne mjere. To uključuje sljedeće aktivnosti:

  • održavanje zdravog načina života;
  • odbijanje pijenja alkohola, pušenje;
  • pravovremeni pregled kod liječnika.

Osim toga, pacijent mora oblikovati ispravnu prehranu. Jela za aneurizmu aorte srca trebaju biti hranjiva. Istodobno, masna hrana ne bi trebala biti prisutna na jelovniku. Adekvatna tjelesna aktivnost još je jedan dio prevencije. Ako pacijent akutno boli u prsima dulje od 6 minuta, treba potražiti hitnu liječničku pomoć..

Liječenje aneurizme aorte

Aneurizma srčane aorte, čiji promjer prelazi 5 cm, podvrgava se kirurškom liječenju zbog prilično visokog rizika od njenog pucanja. Kirurška intervencija provodi se u uvjetima hipotermije, umjetne cirkulacije. Osim toga, operacija se izvodi ako stručnjak promatra prebrzi rast aneurizme. Kirurški mortalitet ove bolesti je oko 15%. Kontraindikacije za operaciju prisutne su ako pacijent pati od teške bolesti srca.

Rehabilitacija nakon liječenja

Tijekom rehabilitacije važno je slijediti dijetu (jesti što manje masne hrane, u prehranu uključiti jabuke, češnjak, jagode, mahunarke). Osim pravilne prehrane, vrlo je važno izbjegavati stresne situacije, kontrolirati krvni tlak, nadgledati težinu (ne smije prelaziti normu). Nakon kirurške intervencije za pacijenta se sastavlja individualna dnevna rutina. Mora biti potrebno vrijeme za odmor. U tom slučaju pacijent prolazi redoviti pregled liječnika koji dolazi..

Aneurizma aorte srca: uzroci, simptomi i liječenje

Aneurizma aorte je širenje žile zbog gubitka elastičnosti njezinih zidova. Proširenje se događa na lokalnom mjestu, koje izgledom podsjeća na vreteno ili vreću. Dijagnoza aneurizme postavlja se ako se promjer posude poveća dva ili više puta u odnosu na normu. Jedna od najstrašnijih vrsta aneurizme je aneurizma torakalne aorte..

Anatomija

Aorta je najveća posuda koja potječe iz lijeve klijetke srca i dovodi do velikog kruga cirkulacije krvi. Aorta je izuzetno elastična i rastezljiva, jer mora podnijeti pritisak stvoren u lijevoj komori tijekom srčanog volumena, odnosno tijekom sistole. Zid aorte sadrži veliku količinu elastina: proteina koji joj daje snagu i elastičnost. Nakon sistole, prsna aorta se proteže, tijekom dijastole poprima svoj izvorni oblik.

Zid aorte i ostale velike arterije sastoje se od tri sloja:

  • unutarnja, koja se sastoji od epitelnih stanica;
  • srednji sloj koji se temelji na jakom vezivnom tkivu (kolagena i elastinska vlakna) i mišićnim vlaknima;
  • labav vanjski sloj vezivnog tkiva.

Aorta se sastoji od tri dijela: uzlaznog dijela, smještenog u neposrednoj blizini srčanog mišića, luka aorte i silaznog dijela. Silazni dio podijeljen je na torakalni i trbušni, koji se nalaze iznad i ispod dijafragme.

Aneurizma se može lokalizirati bilo gdje u aorti, ali najčešće nastaje u torakalnoj regiji, što čini najveći pritisak krvi koja napušta srce tijekom kontrakcije.

Razlozi

Postoje dvije vrste uzroka aneurizme: urođeni i stečeni.

Najčešći urođeni uzroci su:

  • nedostatak proteina elastina u tijelu. Elastin je dio zidova krvnih žila i odgovoran je za njihovu elastičnost;
  • Marfanov sindrom. Ovim sindromom u tijelu je poremećeno stvaranje vezivnog tkiva, što dovodi ne samo do aneurizme aorte, već i do patologija srca, mišićno-koštanog sustava i vizualnog analizatora;
  • Ehlers-Danlosov sindrom. Ovu prirođenu patologiju karakterizira neispravno stvaranje kolagenih formacija, koje uključuju velike arterije.

Razlozi za stečenu aneurizmu aorte su sljedeći:

  • ateroskleroza. Pretjerano taloženje kolesterola u stijenkama krvnih žila dovodi do njihovog postupnog stanjivanja s naknadnim širenjem lumena;
  • aortitis (upala aorte). Najčešći uzrok upale aorte je sifilis ili gljivična infekcija;
  • hipertonična bolest. Stalno povećanje pritiska dovodi do činjenice da se aorta počinje širiti, što postaje uzrok aneurizme;
  • oštećenje aorte koje je posljedica traume ili operacije;
  • autoimune patologije koje dovode do upale zidova velikih posuda.

Klasifikacija

Postoje dvije vrste aneurizme.

PraviU pravoj aneurizmi zahvaćena su sva tri sloja aortne stijenke. Zid strši, stvarajući glatko širenje, 50% ili više premašujući promjer aorte.
Lažno (pseudoaneurizma)Nastao zbog oštećenja unutarnjeg zida aorte. Kao rezultat oštećenja stvara se "džep" u koji teče krv. Na oštećenoj strani aorte stvara se pulsirajuće širenje, dok se promjer žile ne mijenja.

Postoji klasifikacija aneurizmi koja se temelji na obliku širenja:

  • fuziformni. Ekspanzija je jednolična, proteže se preko cijelog promjera posude;
  • sakulna. Izbočina je u obliku vrećice, dok njena veličina ne prelazi 50% promjera aorte:
  • piling. Razvoj disekcijske aneurizme uzrokovan je oštećenjem unutarnjeg sloja posude. U ovom slučaju, krv teče u formirani džep, postupno ga proširujući i uzrokujući disekciju zidova aorte.

Simptomi aneurizme torakalne aorte

Najčešći simptom aneurizme prsne aorte su bolovi u prsnoj kosti koji se pogoršavaju s naporom i uzbuđenjem. Također, pacijenta brinu sljedeće manifestacije aneurizme:

  • tahikardija (povećani broj otkucaja srca);
  • dispneja;
  • česte vrtoglavice;
  • brza zamornost.

Ako aneurizma dosegne veliku veličinu, može biti popraćena sindromom gornje šuplje vene, što se očituje oticanjem lica i njegovom cijanozom, edemom gornje polovice trupa i udova te kašljanjem. Razvoj sindroma povezan je s činjenicom da širenje aorte uzrokuje kršenje odljeva venske krvi u donju polovicu tijela.

Ako se na aortnom luku razvije aneurizma, ona može stisnuti živce koji prolaze kroz torakalnu regiju. Kada je oštećeni povratni živac, pacijent se žali na promjenu glasa i stalni kašalj bez ispuštanja ispljuvka. Ako aneurizma komprimira vagusni živac, javlja se hipersalivacija i bradikardija..

Aneurizma se može razviti bez izraženih simptoma ili s implicitnim simptomima, često otkrivena slučajno tijekom preventivnih pregleda.

Komplikacije

Najstrašnija komplikacija aneurizme je njezino puknuće. Kao rezultat toga, razvija se krvarenje, što u kratkom vremenu dovodi do šoka i kolapsa. Do puknuće aneurizme može doći u gornjoj šupljini vene, perikardijalnoj šupljini (prostor između srčanog mišića i perikardijalne vrećice), plućima ili pleuralnom prostoru, što rezultira zatajenjem srca ili pluća.

Aneurizma aorte u djece

Aneurizma srca u djece u pravilu je posljedica poremećaja intrauterinog rasta. Ostali česti uzroci razvoja aneurizme u djece uključuju:

  • ateroskleroza;
  • sifilis, koji se može prenijeti s majke na dijete%
  • hipertenzija. Hipertenzija u djece relativno je rijetka, ali ako je dijete u opasnosti (ima rođake kojima je dijagnosticirana aneurizma), roditelji bi mu trebali redovito mjeriti krvni tlak;
  • vaskulitis (sistemska upalna vaskularna bolest).

Glavni simptomi aneurizme aorte u djece uključuju:

  • hrkanje tijekom spavanja;
  • pritužbe na bolove u prsima koji zrače u leđa;
  • dijete je teško progutati hranu, dok jede, može se zagrcnuti i kašljati.

Dijagnostika

Da bi se identificirala aneurizma aorte, propisane su sljedeće studije:

  • radiografija. Rendgen vam omogućuje ispitivanje kontura aorte i prepoznavanje širenja ili izbočenja na njoj;
  • ultrazvučni pregled vaskularne stijenke. Istodobno se u aortu umetne senzor koji omogućuje otkrivanje postojećih promjena pomoću ultrazvuka;
  • ehokardiografija. Omogućuje vam proučavanje strukture zidova aorte i utvrđivanje mjesta, oblika i veličine aneurizme;
  • aortografija. U lumen aorte ubrizgava se kontrastno sredstvo, nakon čega se pacijentu uzima rendgen na kojem će lumen posude i njegove moguće patologije biti jasno vidljivi;
  • SKT, MRI. Ove moderne metode omogućuju utvrđivanje lokalizacije aneurizme, kao i stupanj oštećenja drugih žila, na primjer, gornje šuplje vene.

Nisu sve metode pregleda aorte. Liječnik odabire dijagnostičke mogućnosti koje najbolje odgovaraju određenom pacijentu. Ponekad se radi razjašnjenja dijagnoze odjednom propisuje nekoliko instrumentalnih pregleda.

Liječenje

Liječenje se propisuje nakon što se utvrde veličina, mjesto i vrsta aneurizme. Terapija se može provoditi konzervativno ili kirurškim zahvatom.

Glavni ciljevi konzervativne terapije su sljedeći:

  • kontrola krvnog tlaka;
  • smanjenje snage srčanih kontrakcija;
  • snižavanje razine kolesterola u krvi.

Pored toga, pacijentima se toplo preporučuje da prestanu pušiti i uzimati alkohol, kao i da pređu na zdravu prehranu. Ako je veličina aneurizme mala, mogu se izbjeći komplikacije i kirurški zahvati zahvaljujući ispravno odabranim lijekovima i korekciji načina života pacijenta.

Kirurško liječenje preporučuje se u slučajevima kada aneurizma predstavlja opasnost za pacijenta, na primjer, postoji visok rizik od puknuća aorte i masivnog unutarnjeg krvarenja.

Liječnik odabire vrstu operacije ovisno o stanju pacijenta i stadiju bolesti.

Zamjena aorteOštećeno područje aorte uklanja se, a umjesto nje ugrađuje se proteza od sintetičkog materijala. Da bi dobio pristup aorti, liječnik pravi rez na prsima. Ova vrsta operacije omogućuje postizanje izlječenja aneurizme bilo kojeg oblika i veličine, ali pacijent mora podnijeti prilično dugu anesteziju (do 6 sati). Osim toga, nakon proteze, postoji veliki rizik od postoperativnih komplikacija..
Intravaskularna kirurgijaUnutar aorte umetnut je kostur, što čini stijenku žile čvršćom i elastičnijom. Aneurizma, odnosno širenje aorte, ne uklanja se, ali se njezin rast zaustavlja. Operacija se izvodi pomoću lokalne anestezije. Liječnik dobiva pristup aorti umetanjem katetera u femoralnu arteriju ili drugu veliku posudu. Pacijenti dobro podnose intravaskularnu kirurgiju i rijetko dovode do komplikacija, međutim, kod nekih vrsta aneurizmi mogu biti neučinkovite.

Aneurizma torakalne aorte je patološko širenje dijela posude, uzrokujući stanjivanje njezinih zidova. Aneurizma može uzrokovati masivna unutarnja krvarenja, brzo uzrokujući smrt. Važno je redovito posjećivati ​​liječnika na preventivnim pregledima, nadzirati krvni tlak i ne zanemariti bolove u srcu: to je jedini način da se izbjegne razvoj komplikacija aneurizme i kirurškog zahvata.!

Naslov "Aneurizma aorte"

Kategorija: Aneurizma aorte

Bolesti aorte zauzimaju prvo mjesto u strukturi kirurške vaskularne patologije, a drugo u ukupnoj strukturi kardiovaskularnih bolesti.

Aneurizmalno povećanje aorte može biti uzrokovano mnogim čimbenicima i uglavnom se javlja kod osoba starijih od 45 godina.

S obzirom na nejasnu, često polako rastuću kliniku, bolest izaziva akutne komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta.

Aneurizma aorte srca - što je to?

Aneurizma aorte je područje njenog lumena dva ili više puta povećano. Patologiju uzrokuje stanjivanje i istezanje vlakana aortne stijenke, što dovodi do sistemskih i krvožilnih bolesti.

Incidencija kod muškaraca je 4-5 puta veća nego kod žena. Asimptomatski tijek opaža se u 15% bolesnika. Bez obzira na lokalizaciju procesa, sve komplikacije patologije su akutne i potencijalno fatalne..

Incidencija je 18-20 slučajeva na 100.000 stanovnika, godišnji porast incidencije je 38%.

O aneurizmi aorte u programu Živjeti zdravo:

Uzroci, patogeneza

Pod utjecajem uzročnog čimbenika u zidu aorte razvijaju se nespecifični distrofični fenomeni. Distrofične promjene očituju se kao postupno stanjivanje, disocijacija krvožilnog zida i razvoj nepovratnih fibrotičnih promjena.

Zahvaćeno područje proteže se pod djelovanjem protoka krvi, što dovodi do lokalnog povećanja promjera aorte, što je aneurizma.

Razlozi:

  • Ateroskleroza;
  • Marfanov sindrom;
  • Sifilis;
  • Pušenje;
  • Sistemske bolesti;
  • Ozljeda;
  • Hipertonična bolest;
  • Takayasuov aortoarteritis.

Širenje žile dovodi do abnormalnog krvotoka i njegovog nakupljanja u području rezultirajuće izbočine. Kršenje sistemskog krvotoka uzrokuje pogoršanje opskrbe krvlju i hipoksiju unutarnjih organa.

Kisik i arterijska insuficijencija izazivaju refleksno povećanje srčanog volumena i krvnog tlaka, što ima još veći patološki učinak na aortu. U većine bolesnika to dovodi do akutne disekcije ili puknuća njegove stijenke..

Klasifikacija

Po strukturi:

  • Istina - formira vaskularni zid;
  • Lažno - nastaje hematomom;
  • Delaminantno.

Prema obliku:

  • Difuzna (fuziformna);
  • Asimetrična (sakularna).

Vrste aneurizme aorte prema veličini:

  • Mali - do 3-5 cm;
  • Srednje - 5-7 cm;
  • Veliki - više od 7 cm;
  • Div - 10 puta veći promjer posude.

Po etiologiji:

  • Urođena;
  • Posttraumatski (uključujući postoperativni);
  • Neinfektivno;
  • Mikrobni;
  • Aterosklerotski.

S protokom:

  • Asimptomatski;
  • Bolno.

Prema lokalizaciji:

  • Uzlazni odjel;
  • Luk;
  • Silazni odjel (torakalni, trbušni).

Kardiologija potvrđuje sljedeće statistike: trbušna aorta čini 37% svih slučajeva bolesti, uzlazna aorta ima 23% vjerojatnosti manifestacije. Preostalih 40% dodijeljeno je aneurizmi luka aorte, prsnom dijelu, mješovitim tipovima.

ICD-10 kod i simptomi lokalizacije

LokalizacijaICD-10 kodKlinikaZnačajke:Prepoznatljive značajke
Aneurizma za disekciju aorte (puknuta)I71.0Bljedilo, tahikardija, otežano disanje, gubitak svijestiKolaps, krvava stolica, šok, klinička smrtKad je lokalizirana u uzlaznom dijelu, ruptura je popraćena infarktom miokarda, lučnim udarom, silaznim dijelom - mezenterijskim krvarenjem
Aneurizma prsne aorte, puknuta i bez spominjanja ruptureI71.1, 171.2Bolovi u prsima, otežano disanje, ubrzani rad srcaDugi tečaj, klinika se može istrošitiBol oponaša osteohondrozu torakalne kralježnice, pleuritis ili anginu
Aneurizma trbušne aorte, puknuta i bez spominjanja ruptureI71.3, 171.4Pulsiranje prednjeg trbušnog zida, bol u blizini pupka, nije povezana s unosom hraneU slučaju puknuća, karakteristična je klinika "akutni trbuh", krvava stolica, nestanak mokraćeČesta zahvaćenost na razini bubrežnih arterija ili bifurkacija
Aneurizma torakalne i trbušne aorte, puknuta i bez spominjanja ruptureI71,5, 171,6Pulsiranje na razini obalnog kuta ili sa strane kralježnice, bolovi u pojasu koji oponašaju pankreatitisKarakterizira duga lezija i brza raslojavanjeNapadi kardialgije i crijevne kolike u mirovanju, poremećaji stolice, bolna palpacija trbuha
Pukla je aneurizma aorte nespecificirane lokalizacije. Ruptura aorte NOSI71.8Crijevno krvarenje, gubitak svijesti, bljedilo, tahikardijaOva je dijagnoza preliminarna i postavlja se ako aortografija nije provedenaKlinika omogućuje sumnju na puknuće aneurizme trbuha (s crijevnim krvarenjem, lumbalnim edemom), većina pacijenata umire na početku liječenja. Lokalizacija izbočenja određuje se posthumno
Aneurizma aorte, nespecificirana, bez spominjanja puknućaI71.9Izbrisana ili odsutna klinika, nespecifični simptomi (hipertenzivne krize, tahikardija, crvenilo lica)Ova je dijagnoza preliminarna i mora se potvrditi instrumentalno.Moguće dugotrajni asimptomatski tijek

Zašto je bolest opasna??

Prirodni tijek bolesti dovodi do sljedećih posljedica:

  • Oštećen protok krvi;
  • Gladovanje unutarnjih organa kisikom;
  • Povećano stvaranje tromba;
  • Distrofija i kalcifikacija vaskularnog zida.

Komplikacije aneurizme aorte kao rezultat nedostatka pravovremenog liječenja mogu biti nepovratne nekrotične promjene (gangrena, sepsa) u susjednim žilama koje su uključene u osiguravanje održivosti srca.

Jednako opasna pojava je stvaranje krvnih ugrušaka, koji su česti uzroci opsežnih moždanih udara, pa čak i trenutne smrti. Ostale komplikacije: disekcija, tromboembolija u granama aorte, krvarenje u unutarnje organe uslijed puknuća.

Jaz

Ruptura aneurizme fatalna je kirurška komplikacija. Više od polovice bolesnika umire prije postavljanja dijagnoze. U pravilu, puknuće uzrokuje obilno crijevno krvarenje i kliniku "akutni trbuh".

Nespecifičnost simptoma ne omogućuje postavljanje dijagnoze na vrijeme. Krvarenje iz aorte dovodi do nesvjestice u roku od nekoliko sekundi.

Čak i s pravodobnom dijagnozom (manje od 15% slučajeva), većina pacijenata umire od ishemije moždanih stanica u roku od 5-7 minuta.

Čimbenici rizika i znakovi opasnosti

  • Muški spol;
  • Dob preko 45 godina;
  • Nasljedna predispozicija.

Izuzetno je teško samostalno prepoznati aneurizmu aorte. Uzimajući u obzir sve čimbenike rizika, posebno u starijoj dobi, vrlo je važno proći rutinske preglede koji će isključiti glavne rizike i spriječiti puknuće aorte.

Ne trebate zanemariti ni najizraženije simptome i baviti se lijekovima. Ponekad nekontrolirano uzimanje lijekova može pogoršati situaciju i dovesti do nepredvidivih posljedica..

Kako se manifestira aneurizma aorte i kojim znakovima se može otkriti mogućnost njenog razvoja? Simptomi koji upućuju na bolest:

  • Vidljiva pulsacija trbušnog zida;
  • Akutne bolove u leđima bez očitog razloga;
  • Česte hipertenzivne krize;
  • Pojava tupih, bolnih bolova u pupku ili lijevom dijelu trbuha.

S razvojem ovih znakova prikazan je ultrazvuk.

Dijagnostičke metode

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se anketa, objektivno i instrumentalno ispitivanje:

  • Pregled i inspekcija. Povijest - popratne bolesti srca i krvnih žila, traume. Pretilost pacijenta, edemi, crvenilo i natečenost lica, prisilni položaj, otežano disanje mogu ukazivati ​​na patologiju;
  • Objektivno ispitivanje. Palpacijom se otkriva zaobljena, pulsirajuća tvorba u trbuhu. Pri auskultaciji - kontinuirana buka puhanja;
  • Radiografija. Zakrivljenost luka aorte, širenje promjera uzlaznog dijela, simptom "ljuske jajeta" - znak kalcifikacije aneurizme aorte na rendgenu;
  • EKG. Nema posebnih znakova. Neizravni simptomi aneurizme aorte na EKG-u - povećani napon R vala, tahikardija, pojedinačni ekstrazistoli, aritmija;
  • Ultrazvuk. Metoda pomaže identificirati izbočinu povezanu sa stijenkom aorte i ispunjenu tekućinom, ali je ne razlikuje od ostalih tekućih formacija (cista);
  • Aortografija. Dijagnostika "zlatnog standarda" koja omogućuje određivanje veličine, promjera formacije, stupnja raslojavanja i prijetnje puknuća;
  • CT (MRI) - procjena relativnog položaja aneurizme aorte u odnosu na bubrežne žile, otkrivanje perifernog edema okolnih tkiva, stupanj krvarenja pri puknuću.

Liječenje

Ispitivanje i liječenje aneurizmi obavljaju kardiolozi i kardiokirurzi, koji provode kompletnu dijagnozu i prate stanje pacijenta.

Liječenje se dijeli na konzervativno i kirurško. Indikacija za konzervativno liječenje - nema prigovora s promjerom obrazovanja do 5 cm.

Kako liječiti lijekovima?

Liječenje uključuje uzimanje lijekova koji mogu utjecati na stijenke krvnih žila, povećavajući njihovu elastičnost. Najčešće se lijekovi ubrizgavaju intramuskularno dubokom injekcijom.

Terapija uključuje:

  • Uzimanje antihipertenzivnih lijekova;
  • Liječenje popratnih bolesti;
  • Kontrola tromba (antiagregacijska sredstva);
  • Dinamičko promatranje (ultrazvuk).

Antikoagulanti i glikozidi doprinose normalizaciji mikrocirkulacije, jačajući stijenke aorte, sprječavajući povećanje aneurizme.

Kirurgija

Indikacije:

  • brzi porast površine aneurizme, promjer prelazi 5 cm;
  • znakovi napredovanja prema ultrazvuku;
  • disekcija, puknuće aorte i unutarnje krvarenje;
  • ozljeda, uslijed čega prsa istiskuju aneurizmu, uskraćujući srcu normalnu opskrbu krvlju.

Znakovi koji potencijalno upućuju na potrebu za operacijom su pojava akutnih bolova u trbuhu, kolapsa, naglog pada krvnog tlaka.

Vrste operacija:

  • Otvoreno - resekcija zahvaćenog područja uz postavljanje proteze;
  • Endovaskularno - ugradnja proteze bez otvaranja trbušne šupljine.

Operacija se izvodi povezivanjem aparata za srce-pluća.

Algoritam rada:

  1. Opća anestezija (anestezija);
  2. Otvaranje trbušne šupljine (laparotomija srednje linije);
  3. Izolacija zahvaćenog područja aorte;
  4. Dio izbočene stijenke s detaljnim pregledom, uklanjanjem trombotičnih masa;
  5. Ekscizija zahvaćenog područja;
  6. Ugradnja proteze;
  7. Šivanje trbušnog zida.

S aneurizmom luka aorte izvodi se operacija Borst - simultana proteza svih dijelova aorte srca polukružnom protezom ("slonovo trup").

  1. Nakon otvaranja prsne šupljine prereže se gornji dio prsne aorte.
  2. Proteza je uronjena unutra i neprekidnim šavom prišivena je na stijenku posude.
  3. Zatim se dio proteze povuče unatrag, u njoj se izreže rupa i napravi se anastomoza s granama luka.
  4. Operacija završava šivanjem zida aorte.

Ono što se smatra najboljom metodom?

Intravaskularna protetika prepoznata je kao najsigurnija i najučinkovitija metoda - operacija ugradnje protetskih stentova kroz lumen femoralne arterije.

Ova intervencija izvodi se bez otvaranja trbušne šupljine, odnosi se na nisku traumu i smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.

Prognoze i očekivano trajanje života

Prognoza je relativno nepovoljna. Kod planiranih intervencija stopa smrtnosti je 3-5%, a u hitnim slučajevima 45%. Rehabilitacija je komplicirana prisutnošću popratnih bolesti.

Koliko živite nakon operacije? Očekivano trajanje života određuje se aktivnim liječenjem arterijske hipertenzije, u prosjeku smanjenom za 3-5 godina.

Kvaliteta života smanjena je zbog dugog razdoblja oporavka, visokog rizika od postoperativnih komplikacija.

Kako živjeti s aneurizmom aorte?

Pacijente doživotno promatraju kardiolog i kardiokirurg. Trebali biste isključiti loše navike (alkohol, pušenje, prejedanje), aktivno liječiti popratne bolesti.

Dijeta se temelji na uklanjanju hrane koja povećava razinu šećera i kolesterola u krvi. Dnevna količina soli smanjuje se na 3 g dnevno. Isključeni su pekarski proizvodi, marinade, pržena i konzervirana hrana.

Mogu li se baviti sportom? Aktivni sportovi se ne preporučuju jer izazivaju ozljede. Preporučuje se trkaće hodanje.

Uzimaju li s aneurizmom aorte srca u vojsci? Bolest je kontraindikacija za vojnu službu.

Invaliditet

Indikacije za utvrđivanje invalidnosti utvrđuju se pojedinačno. Na skupinu invaliditeta utječe broj kriza godišnje, komplikacija i ishodi operacije. Kombinacija patologije s čestim hipertenzivnim krizama (najmanje 12 godišnje) indikacija je za definiciju skupine 3.

Mogu li raditi? Očuvana je radna sposobnost pacijenata bez komplikacija. Pacijentima se preporučuju sigurne vrste rada koje nisu povezane sa stresom, ozljedama, ekstremnim uvjetima..

Trudnoća

Tijek bolesti u trudnica kompliciran je povećanjem volumena krvi i povećanim stresom na srcu. S obzirom na to, bolesnim ženama preporučuje se liječenje u fazi planiranja trudnoće..

Ako se tijekom trudnoće otkrije patologija, uspostavlja se dinamičko promatranje (ultrazvuk).

Kirurška endovaskularna intervencija provodi se u 1-2 tromjesečju.

Kliničke i nacionalne smjernice

Pacijentima s potvrđenom dijagnozom preporučuje se:

  • Prijava kardiologa;
  • Prevencija sezonskih infekcija;
  • Liječenje popratnih bolesti;
  • Kontrola krvnog tlaka i prevencija krize;
  • Ultrazvučni pregled najmanje 2 puta godišnje, aortografija - najmanje 1 put godišnje;
  • Laboratorijski pregled razine šećera, natrija i kolesterola u krvi, studija koagulacije;
  • Godišnja snimka prsnog koša.

Aneurizma aorte jedna je od najčešćih kardiovaskularnih bolesti, koja je uzročno povezana s arterijskom hipertenzijom i aterosklerozom. Patologija je tipičnija za stariju dobnu skupinu, u 15-20% slučajeva je skrivena. Ako se pronađu simptomi bolesti, preporuča se odmah konzultirati liječnika. Pravovremeno kirurško liječenje sprečava puknuće krvožilnog zida i smrt.

Korisni video

Sada znate kako dijagnosticirati aneurizmu aorte i koje će metode pomoći odrediti njezinu vrstu i mjesto, od čega je i kako se liječi. Na kraju, predlažemo gledanje video isječka o ovoj bolesti:

Stanje opasno po život: što je disekcija aneurizme i disekcija aorte?

Disekcija aorte razvija se godišnje u 5000 bolesnika s aneurizmama. Bolest je kirurška patologija, 4 puta češća u...

Kako se spašava život kad pukne aneurizma trbušne aorte?

Ruptura je jedna od najčešćih komplikacija aneurizme trbušne aorte. Patologiju odlikuje akutni tijek, karakteristična klinika i visoka stopa smrtnosti....

Bolest koja se uspješno maskira - aneurizma uzlazne aorte

Aneurizma uzlazne aorte ograničeno je širenje početnog dijela aorte uzrokovano istezanjem slojeva njezinog zida, ICD-10 kodovi - I71.0,...

Prognoza liječenja je povoljna: što je aneurizma luka aorte i kako se nositi s njom?

Aneurizma luka aorte lokalno je uvećanje aorte promjera više od 3 cm na izvoru lijeve zajedničke karotide i subklavije...

Suvremeni pristupi dijagnozi i liječenju aneurizmi prsne aorte

Aneurizma torakalne aorte ograničeno je širenje lumena torakalne aorte za više od 50% norme (promjer veći od 3 cm)....

Aneurizma aorte

Aneurizma aorte je nepovratno širenje lumena žile na određenom području.

Jedna je od najčešćih i najopasnijih među svim bolestima aorte. Prognoze života pacijenta često su nepovoljne. Stopa incidencije je 10 slučajeva na 100 000 ljudi. U muškaraca se aneurizma aorte dijagnosticira 2 do 4 puta češće nego u žena. Među aneurizmama torakalne aorte, uzlazna je aorta češće uključena u patološki proces..

Postoji i kombinacija aneurizme prsne i trbušne aorte. Ova bolest ne reagira na liječenje lijekovima, neprestano napreduje i opasno ozbiljne komplikacije..

Što je?

Aneurizma aorte - patološko lokalno širenje dijela glavne arterije, zbog slabosti njezinih zidova.

Karakterizira ga nepovratno širenje lumena arterijskog trupa na ograničenom području. Odnos aneurizmi aorte različite lokalizacije približno je sljedeći: aneurizme trbušne aorte čine 37% slučajeva, uzlazna aorta - 23%, luk aorte - 19% i silazna torakalna aorta - 19,5%. Dakle, udio aneurizmi prsne aorte u kardiologiji čini gotovo 2/3 sve patologije.

Aneurizme prsne aorte često se kombiniraju s drugim aortnim defektima - aortnom insuficijencijom i koarktacijom aorte.

Mjesto aneurizme aorte

Aneurizme aorte mogu uzrokovati širok spektar simptoma i znakova. To je u velikoj mjeri određeno mjestom kvara na brodu. Da biste bolje razumjeli mehanizam koji stoji iza pojave ovih simptoma, morate imati ideju o tome što je aorta i kakva je njezina struktura. Aorta potječe iz lijeve klijetke srca. Odatle arterijska krv ulazi u posudu pod visokim pritiskom. Zidovi aorte trebali bi normalno prigušiti pulsiranje tijekom izbacivanja krvi zbog elastičnosti zidova. Gubitak ove elastičnosti dovodi do stvaranja aneurizmi. Na različitim razinama, manje se posude - njezine grane - odvajaju od aorte. Ako defekt prekriva usta ovih grana, pacijent može razviti različite simptome, koje je ponekad teško povezati s prisutnošću aneurizme..

U trbušnoj šupljini aorta daje sljedeće grane:

  1. Dijafragmalne arterije. Riječ je o malim plovilima, čiji broj može donekle varirati. Hrane donja mišićna vlakna dijafragme.
  2. Celijačko deblo. Ovo je kratka nesparena posuda koja se, gotovo odmah nakon napuštanja aorte, dijeli na tri velike arterije koje vode prema želucu, jetri i slezeni.
  3. Srednje nadbubrežne arterije. Pomaknite se udesno i ulijevo u svaku nadbubrežnu žlijezdu.
  4. Gornja mezenterična arterija. Pomiče se naprijed od aorte i dijeli se na manje grane koje hrane različite dijelove tankog crijeva.
  5. Bubrežne arterije. Također se razilaze udesno i ulijevo prema bubrezima. Krv tamo ne ide samo da bi nahranila organ, već ga i očistila stvaranjem mokraće.
  6. Arterije testisa / jajnika. Šalju se u spolne žlijezde. Broj ovih žila i mjesto njihovog ispuštanja iz aorte individualna su obilježja organizma. Na to utječe i spol pacijenta..
  7. Inferiorna mezenterična arterija. Podijeljen na mnoge grane, hrani uglavnom debelo crijevo.

U prsnoj šupljini aorta daje sljedeće grane:

  1. Koronarne arterije. Te posude malog promjera odlaze odmah nakon što aorta napusti lijevu komoru i hrani sam srčani mišić.
  2. Brahiocefalno deblo. Posuda je potom podijeljena na desnu subklavijsku arteriju i desnu zajedničku karotidnu arteriju..
  3. Lijeva zajednička karotidna arterija. Podiže se od vrata do glave i sudjeluje u ishrani mozga.
  4. Lijeva subklavijska arterija. Sudjeluje u prehrani lijeve ruke, ramena i susjednih područja.
  5. Postoji i niz manjih arterija koje hrane stražnje organe medijastinuma, interkostalne mišiće, dijafragmu i druge anatomske strukture u prsnoj šupljini.

Budući da stvaranje aneurizme ometa normalan protok krvi, bilo koji organi koji primaju krv iz gore navedenih grana mogu patiti od ove bolesti. Mozak je najosjetljiviji na hipoksiju (nedostatak kisika), pa aneurizme koje zahvaćaju brahiocefalni trup i lijevu zajedničku karotidnu arteriju obično daju ranije i izraženije simptome.

Dakle, položaj aneurizme na aorti uvelike predodređuje razne poremećaje koji će smetati pacijentu. U nedostatku boli, na primjer, aneurizma na razini celijakije može se manifestirati kao loša probava, jer će patiti opskrba želuca krvlju. Također, mjesto aneurizme određuje način njenog liječenja. Za učinkovito i sigurno kirurško rješenje problema, liječnik mora jasno razumjeti njegov položaj. U većini slučajeva, prilikom formuliranja dijagnoze, grane aorte svojevrsni su orijentir. Primjer je infrerenalna aneurizma aorte. Naziv ukazuje da se ekspanzija posude nalazi ispod podrijetla bubrežnih arterija u trbušnoj aorti.

Općenito, najčešće se govori o aneurizmi trbušne ili prsne aorte. Unatoč činjenici da je suština problema slična (radi se o povećanjima iste žile na različitim razinama), simptomi, liječenje i prognoza za ove bolesti su različiti.

Uzroci nastanka

Aneurizma aorte srca može biti urođena i stečena. Kongenitalne aneurizme nastaju zbog prisutnosti nasljedne bolesti u fetusu - Mafanov sindrom, fibrozne displazije, bolesti vezivnog tkiva itd. Također, razne bolesti žene pretrpljene tijekom trudnoće mogu dovesti do stvaranja aneurizme aorte kod djeteta. Prognoza nije povoljna, jer će dijete trebati složenu operaciju srca odmah nakon rođenja..

Što se tiče stečenih aneurizmi aorte srca, uzroci njihove pojave mogu biti višestruki:

  • Aterosklerotična lezija krvožilnog zida (do 80% svih slučajeva aneurizme aorte izaziva ateroskleroza). Degenerativni procesi počinju se javljati ispod kolesterolskog plaka koji nastaje na aorti. Slabe stijenku posude koja gubi elastičnost i počinje postupno izbočiti. Tako nastaje aneurizma.
  • Sifilis u kasnoj fazi svog razvoja. U tom slučaju patogene bakterije protokom krvi ulaze u zid aorte i počinju je uništavati. Ovaj razlog u ovom trenutku često ne izaziva stvaranje aneurizme, jer se sifilis uspješno dijagnosticira i liječi.
  • Ozljede. Mogu se dobiti kao rezultat operacije na srcu, tijekom koronografije, koronarne angioplastike i drugih medicinskih postupaka.
  • Specifični i nespecifični aortitis, postoperativne infekcije, gljivične bolesti aorte upalni su uzroci nastanka aneurizme glavne žile srca. Ponekad atipična lokalizacija Mycobacterium tuberculosis, Salmonella i drugih patogenih mikroorganizama dovodi do njenog nastanka.

Uz to, moguće je identificirati čimbenike koji mogu izazvati stvaranje aneurizme aorte srca. Oni su, u većini slučajeva, povezani sa životnim stilom osobe..

Među tim čimbenicima su:

  • Zlouporaba alkohola, pušenje.
  • Nutritivna pristranost (jedenje hrane bogate kolesterolom).
  • Starost.
  • Pretilost.
  • Prisutnost kroničnih bolesti. Prije svega, govorimo o hipertenziji. Dijagnosticira se u 75% bolesnika s aneurizmom aorte srca.

Stoga se može zaključiti da aneurizma nije neovisna bolest. Neki patološki procesi u tijelu uvijek dovode do toga. Aneurizma zapravo djeluje kao strašna komplikacija ateroskleroze, hipertenzije, traume itd..

Patogeneza

Uz neispravnost stijenke aorte, u nastajanje aneurizme sudjeluju i mehanički i hemodinamski čimbenici. Aneurizme aorte često se javljaju u područjima s funkcionalnim stresom u kojima postoji povećani stres zbog velike brzine protoka krvi, strmine pulsnog vala i njegovog oblika. Kronična trauma aorte, kao i povećana aktivnost proteolitičkih enzima, uzrokuju uništavanje elastičnog kaveza i nespecifične degenerativne promjene u stijenci žile.

Formirana aneurizma aorte postupno se povećava, budući da se napon na njezinim zidovima povećava proporcionalno proširenju promjera. Protok krvi u aneurizmalnoj vrećici usporava i postaje turbulentan. Samo oko 45% volumena krvi u aneurizmi ulazi u distalno arterijsko korito. To je zbog činjenice da, ulazeći u aneurizmalnu šupljinu, krv juri duž zidova, a središnji protok obuzdava mehanizam turbulencije i prisutnost trombotičnih masa u aneurizmi. Prisutnost krvnih ugrušaka u šupljini aneurizme faktor je rizika za tromboemboliju distalnih grana aorte.

Simptomi i prvi znakovi

Kliničku sliku aneurizme tvore simptomi izazvani kompresijom susjednih organa, stoga ovisi o lokalizaciji patološke formacije.

Znakovi aneurizme luka, uzlaznog i silaznog dijela aorte:

  • trajna bol iza prsne kosti koja zrači na leđa;
  • otežano disanje s otežano disanje, bučno piskanje;
  • bradikardija (s kompresijom vagusnog živca);
  • otežano gutanje;
  • moguća neintenzivna ponovljena plućna krvarenja;
  • slabljenje ili potpuni prestanak pulsa (s kompresijom subklavijske arterije);
  • promuklost glasa (s kompresijom povratnog živca);
  • pozitivan simptom Olivera - Cardarelli;
  • sužavanje palpebralne pukotine (kada su kompatibilni simpatički cervikalni čvorovi);
  • pritiskajući bolovi u želucu, ponekad praćeni podrigivanjem, žgaravicom, povraćanjem.

Simptomi aneurizme trbušne aorte:

  • trajna intenzivna bol u lumbalnoj i epigastričnoj regiji;
  • akutna retencija mokraće;
  • simptomatsko povećanje krvnog tlaka;
  • probavni poremećaji (mučnina, povraćanje, gubitak težine);
  • moguća kršenja kretanja donjih ekstremiteta;
  • pulsirajuća gusta formacija u razini pupka ili malo ispod i lijevo.

Prema istraživanju, 100% bolesnika s aneurizmom trbušne aorte imalo je pušačko iskustvo duže od 25 godina.

Aneurizma za disekciju očituje se sljedećim simptomima iznenadnog početka:

  • oštri nepodnošljivi bolovi iza prsne kosti, u leđima ili epigastričnoj regiji, koji se ne mogu zaustaviti uzimanjem analgetika (bol se može povući i pojačati, što ukazuje na napredovanje disekcije, može biti valovita, postupno migrirajući duž leđa, duž kralježnice);
  • povećan broj otkucaja srca;
  • opća slabost.

Aneurizma može biti asimptomatska i dijagnosticirati se tek u fazi disekcije ili puknuća.

Dijagnostika

Često se tijekom kliničkog pregleda ili pregleda na drugu bolest otkrije aneurizma aorte srca - najveće žile. Ako kardiolog pretpostavi prisustvo aneurizme, tada pacijent mora proći sveobuhvatnu dijagnozu. Instrumentalne metode su prioritet, laboratorijski testovi samo potvrđuju uzrok patologije, na primjer, aterosklerozu.

  1. Obični rendgen prsnog koša. U slučaju aneurizme prsne aorte, X-zrake se rade u 3 projekcije uz istovremeno kontrastiranje s barijom jednjaka. Pomaže u prepoznavanju hemo- i pneumotoraksa.
  2. Ehokardiografija srca. Informativno za uzlaznu aneurizmu aorte. Pomaže u uočavanju promjena u srčanim strukturama.
  3. Obična RTG slika trbušnih organa. Snimka u 2 projekcije. Prema rezultatima utvrđuje se prisutnost ili odsutnost krvarenja u trbušnu šupljinu, kalcifikacija zida aorte, deformacija tijela kralješaka.
  4. Doppler ultrazvuk trbušne ili prsne aorte. Koristi se za procjenu stanja najveće posude i utvrđivanje lokalizacije aneurizme.
  5. Aortografija. RTG pregled odjela i grana aorte s kontrastom. Omogućuje vam točno određivanje mjesta, veličine, duljine, stanja aneurizme.
  6. Multispiralna računalna tomografija trbušne aorte. Raznolike računalne tomografije. Potvrđuje prisutnost aneurizme, kalcifikacije, stenoze, tromboze i drugih abnormalnosti trbušne aorte.

Tijekom dijagnoze treba imati na umu da simptomatologija patologije može biti slična drugim bolestima srca ili probavnog trakta. Stoga trebate proći niz studija, prema čijim će rezultatima i prema kliničkim manifestacijama liječnik uspostaviti točnu dijagnozu.

Učinci

Moguće komplikacije neliječene aneurizme aorte:

  • stvaranje defekta aorte;
  • akutno (kronično) zatajenje srca;
  • tromboza aneurizmalne vrećice s naknadnim ulaskom trombotičnih masa u sistemsku cirkulaciju i akutna tromboza različitih organa.

Glavna komplikacija aneurizmi bilo koje lokalizacije je njihovo raslojavanje s mogućim puknućem (smrtnost - 90%). Kad pukne aneurizma, dolazi do masivnog krvarenja u dišni sustav (bronhi, dušnik), pleuralnu šupljinu, srčanu vrećicu, jednjak, velike krvne žile smještene u prsnoj šupljini, što rezultira akutnim gubitkom krvi, šokom.

Na puknutu aneurizmu može se sumnjati sa sljedećim simptomima:

  • iznenadna bol "bodeža" u trbuhu, prsima ili interskapularnom prostoru;
  • bljedilo kože;
  • suha usta, oštra žeđ;
  • hladan ljepljiv znoj;
  • vrtoglavica;
  • brzi pad krvnog tlaka, sve do potpune odsutnosti u perifernim arterijama;
  • tahikardija;
  • dispneja.

Puknuće aneurizme u trbušnoj šupljini u većini slučajeva prati trenutna smrt pacijenta. U ostalim lokalizacijama puknuća, zbog tromboze defekta zida aorte, često započinje razdoblje stabilizacije. Njegovo trajanje je od nekoliko sati do nekoliko tjedana, ali neizbježno završava ponovljenim puknućem aneurizme i smrću.

Što učiniti kako bi se spriječilo pucanje aorte?

Bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Aneurizma aorte je često asimptomatska i otkriva se slučajno tijekom fizikalnih pregleda ili kada se pojave komplikacije. Rizik od puknuća aorte razlikuje se od slučaja do slučaja.

Među uzrocima rupture aorte su:

  • značajan porast krvnog tlaka;
  • trudnoća i porod;
  • psihoemocionalno prekomjerno uzbuđivanje;
  • teška tjelesna aktivnost.

Svake biste godine trebali proći preventivne liječničke preglede, bez obzira na zdravstveno stanje. Savjetovanje s kardiologom i instrumentalni pregledi posebno su važni za rizične bolesnike (s arterijskom hipertenzijom, aterosklerozom, opterećenom nasljedstvom).

Pacijenti kojima je dijagnosticirana aneurizma aorte trebali bi proći temeljitu procjenu. Liječnik mora točno odrediti vrstu aneurizme, njezino mjesto i veličinu, a zatim odabrati liječenje. Rizik od puknuća aorte ne ovisi samo o veličini aneurizme, već i o osnovnim zdravstvenim stanjima i načinu života pacijenta. U prisutnosti aneurizme, najbolja prevencija rupture aorte je operacija. Liječnik može predložiti više benignih operacija poput stentiranja aorte i hibridnih operacija.

Da biste spriječili pucanje aorte, trebali biste:

  • promatra kardiolog;
  • povremeno prolaziti instrumentalne preglede (ehokardiografija, MRI, ultrazvuk);
  • održavati zdravu težinu;
  • održavati krvni tlak u granicama normale;
  • eliminirati čimbenike ateroskleroze (visoka razina kolesterola, pušenje, sjedilački način života);
  • kirurško liječenje (posebno za pacijente s genetskim bolestima aorte);
  • izbjegavajte teške fizičke napore (dizanje utega, letenje, odlazak u kupalište, bavljenje sportom).

Kako liječiti?

Ako se dijagnosticira aneurizma, ali se ne opaža njezino napredovanje, liječnici usvajaju konzervativnu taktiku:

  • daljnje pažljivo promatranje vaskularnog kirurga i kardiologa - praćenje općeg stanja, krvnog tlaka, pulsa, ponovna elektrokardiografija i druge informativnije metode kako bi se nadziralo moguće napredovanje aneurizme i na vrijeme uočili preduvjeti za komplikacije aneurizme;
  • antihipertenzivna terapija - kako bi se smanjio krvni tlak na razrijeđenom zidu aneurizme;
  • antikoagulantno liječenje - kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka i moguća naknadna tromboembolija srednjih i malih žila;
  • smanjenje količine kolesterola u krvi (i lijekovima i prehranom).

Kirurška intervencija koristi se u sljedećim slučajevima:

  • velike aneurizme (promjera najmanje 4 cm) ili s brzim povećanjem veličine (za pola centimetra u šest mjeseci);
  • komplikacije koje prijete životu pacijenta - puknuće aneurizme i druge;
  • komplikacije koje, iako nisu kritične sa stajališta smrtnog ishoda, naglo smanjuju kvalitetu života pacijenta - na primjer, pritisak na obližnje organe i tkiva, što uzrokuje bol, otežano disanje, povraćanje, podrigivanje i slične simptome.

Kirurško liječenje sastoji se u izrezivanju "labavog" dijela zida aorte, koji je formirao aneurizmu, i šivanju nastale rupe. U slučaju velikih defekata nakon resekcije velike aneurizme, potrebno je izvesti protetiku aorte - inače zašivanje rupe može dovesti do istezanja tkiva i neskladnosti šavova (izbijanje niti) ili, u najboljem slučaju, suženja operiranog dijela aorte, što će negativno utjecati na protok krvi na ovom mjestu.

Prognoza za život

U nedostatku pravovremenog liječenja i pojave teških komplikacija aneurizme aorte, prognoza je loša. Smrtonosni ishod može nastati kao rezultat srčane dekompenzacije uslijed razvoja defekata aortnog zaliska s aneurizmom uzlazne aorte, tamponade srca uslijed proboja aneurizme u perikardijalnu šupljinu, masivnog gubitka krvi kao rezultat probijanja aneurizme u šuplje organe i pleuralnu pleuralnu.

Međutim, trenutno postignuti uspjesi u kirurškom liječenju aneurizmi aorte omogućuju spašavanje života većine pacijenata u slučaju pravodobne i adekvatne kirurške intervencije. S planiranom operacijom, stopa smrtnosti je 0-5%, a u slučaju puknuća aneurizme, čak i kod hitnih operacija, iznosi 50-80%. Stopa petogodišnjeg preživljavanja kod operiranih bolesnika iznosi 80%, a kod neoperiranih 5-10%.

Naborci u očima: uzroci, učinkoviti tretmani.

Kronična venska insuficijencija (CVI): klasifikacija i liječenje