Značajke anatomije koronarnih arterija

Koronarne arterije dva su glavna kanala kroz koje krv teče do srca i njegovih elemenata.

Drugi uobičajeni naziv za ove posude je koronalni. Oni izvana okružuju kontraktilni mišić, opskrbljujući njegove strukture kisikom i neophodnim tvarima.

Dvije srčane arterije idu u srce. Pogledajmo izbliza njihovu anatomiju. Desna hrani komoru i pretkomoru smještene na boku, a također prenosi krv u dio stražnje stijenke lijeve klijetke. Polazi od prednjeg sinusa Vilsave i nalazi se u debljini masnog tkiva s desne strane plućne arterije. Dalje, posuda se savija oko miokarda duž atrioventrikularnog utora i nastavlja do stražnje stijenke organa do uzdužne. Desna koronarna arterija također doseže vrh srca. Tijekom cijele duljine daje jednu granu desnoj komori, odnosno prednjem, stražnjem zidu i papilarnim mišićima. Također, ova posuda ima grane koje se protežu do sinoarikularnog čvora i interventrikularnog septuma..

Druga koronarna arterija osigurava opskrbu krvlju lijeve i djelomično desne klijetke. Polazi od stražnjeg lijevog sinusa Valsave i kreće se prema uzdužnoj prednjoj brazdi, nalazi se između plućne arterije i lijevog atrija. Zatim doseže vrh srca, savija se nad njim i nastavlja duž stražnje površine organa.

Ova je posuda dovoljno široka, ali istodobno kratka. Duljina mu je oko 10 mm. Odlazeće dijagonalne grane dovode krv na prednju i bočnu površinu lijeve klijetke. Postoji i nekoliko malih grana koje se protežu od posude pod oštrim kutom. Neki od njih su septalni, smješteni na prednjoj površini lijeve klijetke, probijajući miokardij i tvoreći vaskularnu mrežu na gotovo cijelom interventrikularnom septumu. Superior septualnih grana proteže se do desne klijetke, prednjeg zida i do njegovog papilarnog mišića.

Lijeva koronarna arterija ima 3 ili 4 velike grane koje su važne. Glavna je prednja silazna arterija, koja je nastavak lijeve koronarne arterije. Odgovoran za prehranu prednjeg zida lijeve klijetke i dijela desne, kao i vrha miokarda. Prednja silazna grana proteže se duž srčanog mišića i mjestimice zaranja u njega, a zatim prolazi kroz epikardijalno masno tkivo.

Druga važna grana je cirkumfleksna arterija koja je odgovorna za hranjenje stražnje površine lijeve klijetke, a grana koja se od nje odvaja nosi krv u svoje bočne dijelove. Ova se posuda odvaja od lijeve koronarne arterije na samom njenom početku pod kutom, prolazi u poprečnom žlijebu u smjeru tupog ruba srca i savija se oko njega, proteže se uz stražnju stijenku lijeve klijetke. Zatim odlazi u silaznu stražnju arteriju i nastavlja se do vrha. Cirkumfleksna arterija ima nekoliko značajnih grana koje dovode krv do papilarnih mišića, kao i stijenke lijeve klijetke. Jedna od grana također hrani sinoarikularni čvor..

Anatomija koronarnih arterija prilično je složena. Usta desne i lijeve žile protežu se izravno od aorte, smještene iza njenog ventila. Sve se srčane vene povezuju i tvore koronarni sinus, otvarajući se prema stražnjoj površini desne pretkomore.

Arterijska patologija

Zbog činjenice da koronarne žile opskrbljuju glavnim organom ljudskog tijela krvlju, njihovo oštećenje dovodi do razvoja ishemijske bolesti, kao i infarkta miokarda.

Razlozi pogoršanja protoka krvi kroz ove žile su aterosklerotski plakovi i krvni ugrušci koji nastaju u lumenu i sužavaju ga, a ponekad uzrokuju djelomičnu ili potpunu blokadu.

Lijeva klijetka srca obavlja glavnu crpnu funkciju, stoga loš protok krvi u nju često dovodi do ozbiljnih komplikacija, invaliditeta, pa čak i smrti. U slučaju začepljenja jedne od koronarnih arterija koje je opskrbljuju, nužno je izvesti stentiranje ili ranžiranje s ciljem obnavljanja protoka krvi. Ovisno o tome koja posuda hrani lijevu klijetku, razlikuju se sljedeće vrste opskrbe krvlju:

  1. Pravo. U tom položaju stražnja površina lijeve klijetke prima krv iz desne koronarne arterije..
  2. Lijevo. Kod ove vrste opskrbe krvlju glavnu ulogu ima lijeva koronarna arterija..
  3. Uravnoteženo. Stražnji zid lijeve klijetke podjednako se hrani iz obje koronarne arterije.

Nakon utvrđivanja vrste opskrbe krvlju, liječnik može utvrditi koja je od koronarnih arterija ili njezinih grana blokirana i treba kiruršku korekciju..

Kako bi se spriječio razvoj stenoze i začepljenja žila koje krvlju dovode srce, potrebno je redovito podvrgavati se dijagnostici i pravovremeno liječiti bolest poput ateroskleroze.

Koronarne arterije - struktura, funkcija i patologija

Srcu, odgovornom za stvaranje optimalnog tlaka za transport krvi u krvožilnom sustavu, i samo treba visokokvalitetna i vrlo intenzivna opskrba krvlju. Za to su odgovorne arterije srca - kratke žile s vrlo snažnim i elastičnim zidom, koje dovode krv u srčani mišić, ventile i pregrade srca. Glavna stvar koja razlikuje koronarne arterije od ostalih vrsta žila je potpuna samoregulacija, koja omogućuje da ovaj ograničeni sustav bez ometanja opskrbljuje srce kisikom i hranjivim tvarima..

Strukturne značajke

Shema koronarnih žila srca mnogo je složenija nego u drugim organima. Unatoč činjenici da početak i kraj ovog zatvorenog, zapravo sustava ne izlazi izvan organa i nema vanjskih pritoka, a također nema zajedničkih područja sa sustavima za opskrbu krvlju drugih organa, on je i dalje prilično složen. Razmjerno mali broj velikih arterija često se dijeli na manje, uslijed čega je koronarna mreža gusto isprepletanje ogromnog broja grana s jednim podrijetlom - koronarna arterija koja se proteže od žarulje aorte.

Glavna značajka anatomije koronarnih arterija je jača i elastičnija stijenka žile. U velikim se granama jasno razlikuju tri sloja: endotelij, mišićno-vlaknasti sloj i vanjski sloj vezivnog tkiva.

Dodatna granica čvrstoće i elastičnosti neophodna je za koronarne arterije, jer one podnose stalno povećano opterećenje.

Neke od debelih žila srca međusobno su povezane kanalima ili takozvanim fistulama koronarnih arterija, kroz koje se, ako je potrebno, krv preusmjerava na područja koja posebno trebaju opskrbu krvlju..

Vrste koronarnih arterija

Pomoćne koronarne arterije srca smatraju se najobimnijima i najznačajnijima u opskrbi miokarda i srčanih struktura krvlju. Njihova struktura uključuje 4 epikardne žile (smještene na površini srca cijevi) i mnoge subendokardijalne (smještene u debljini miokarda). Epikardije uključuju:

  • desna koronarna arterija koja opskrbljuje krv septuma i šupljine desne klijetke;
  • lijeva koronarna arterija koja se grana u nekoliko trupaca i osigurava protok krvi u ostatak srca;
  • grana omotača arterije koja opskrbljuje krv zidu između desne i lijeve klijetke;
  • prednja silazna arterija, čije grane izravno opskrbljuju miokard.

Subendokardijalne arterije imaju manji promjer od epruveta s krvlju koje se nalaze na površini organa. Potpuno su uronjeni u debljinu miokarda i odgovorni su za opskrbu krvlju gotovo svih dijelova srčanog mišića i drugih struktura organa..

Bez obzira na njihovu lokalizaciju u strukturi srca, svi oni pripadaju trupu desne ili lijeve koronarne arterije. Vaskularne cijevi sinusnog čvora, konus, grane desne klijetke, kao i grane oštrog ruba, stražnje interventrikularne i posterolateralne arterijske cijevi pripadaju desnom trupu. Trup lijeve koronarne arterije uključuje interventrikularnu cijev koja se grana u dijagonalne i pregradne žile i cirkumfleksnu arteriju koja se grana u grane tupog ruba.

U nekim slučajevima između interventrikularnog i cirkumfleksnog trupa prolazi dodatna cijev, srednja arterija..

Koronarna cirkulacija

U fiziologiji se razlikuje nekoliko tipova koronarne cirkulacije čija pripadnost određuje prevladavanje područja grananja jedne ili druge arterije srca. Znak kojim se određuje takva prevlast je da arterija doseže presjek koronarne i interventrikularne brazde. U anatomiji se naziva avaskularno i ovdje možete jasno vidjeti koje je deblo najrazgranatije, a čije grane idu do vrha srca.

Primjerice, kada desna koronarna arterija dosegne avaskularno mjesto, prevladava prava vrsta opskrbe srcem. Istodobno, omotač trupca je manje razvijen. Prevladavajući razvoj lijeve koronarne arterije, što je i logično, izražava se činjenicom da je lijeva arterija koja obavija korijen srca puno bolje razvijena od grana desne. S uravnoteženim tipom koronarne cirkulacije opaža se isti razvoj desne i lijeve koronarne arterije.

Patologija

Za razliku od ostalih velikih žila, koronarne žile praktički nisu izložene pretjeranom istezanju. Međutim, svojstveni su mnogo opasnijem problemu - kratkotrajnom ili kroničnom sužavanju lumena cijevi, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju miokarda i srčanih struktura..

Najmanje opasni liječnici nazivaju kratkotrajnim grčevima koronarnih arterija. Uvijek se nastavljaju u pozadini akutnih simptoma:

  • intenzivna bol u srcu;
  • iznenadna vrtoglavica;
  • problemi s disanjem;
  • mučnina.

Stanje se prilično brzo olakšava uzimanjem vazodilatatora. Laganim grčem simptomi se također mogu ublažiti pravilnim odmorom..

Dugotrajnu vazokonstrikciju kardiolozi nazivaju okluzijom koronarnih arterija. Ovo stanje najčešće provocira kronične srčane simptome:

  • opći slom;
  • smanjena tjelesna izdržljivost;
  • jak umor i otežano disanje s povećanjem opterećenja;
  • problemi sa spavanjem;
  • povremene tupe, ali podnošljive bolove u srcu.

S produljenim tečajem moguće je značajno smanjenje tjelesne težine, pogoršanje kognitivnih funkcija itd..

Takva stanja najčešće su izazvana aterosklerozom koronarnih arterija, odnosno preklapanjem njihovog lumena kolesterolskim plakom. Stalno prisutna nedovoljna opskrba tkiva dovodi do ishemije organa: dio miokarda doživljava akutni nedostatak kisika i postupno "umire". Kao rezultat toga, pacijent prije ili kasnije doživi "katastrofu" srca - infarkt miokarda.

Na MSCT-u koronarne arterije ishemijska područja su jasno vidljiva, stoga je ova studija propisana kako bi se identificirala ateroskleroza i njezine posljedice. CT skeniranje koronarne arterije s kontrastom ima slične performanse, ali se češće koristi za identifikaciju aterosklerotskih područja.

Anatomija koronarnih arterija

Srčane arterije - aa. coronariae dextra et sinistra, koronarne arterije, desno i lijevo, počinju od bulbus aorte ispod gornjih rubova polumjesečnih zalistaka. Stoga je tijekom sistole ulaz u koronarne arterije prekriven ventilima, a same arterije stisnute suženim mišićem srca. Kao rezultat toga, tijekom sistole, dotok krvi u srce se smanjuje: krv ulazi u koronarne arterije tijekom dijastole, kada ulazi tih arterija, smješteni u aortnom otvoru, nisu zatvoreni polumjesečnim zaliscima.

Desna koronarna arterija, a. coronaria dextra

Desna koronarna arterija, a. coronaria dextra, napušta aortu, odnosno desnom polumjesečnom zaklopkom i leži između aorte i ušća desne pretkomore, prema van, savijajući se oko desnog ruba srca duž koronarnog utora i prelazeći na njegovu stražnju površinu. Ovdje se nastavlja u interventrikularnu granu, r. interventricularis posterior. Potonji se spušta duž stražnjeg interventrikularnog sulkusa do vrha srca, gdje anastomozira s granom lijeve koronarne arterije.

Grane desne koronarne arterije vaskulariziraju: desni pretkomor, dio prednjeg zida i cijeli stražnji zid desne klijetke, mali dio stražnjeg zida lijeve klijetke, interatrijski septum, stražnja trećina interventrikularnog septuma, papilarni mišići desne komore i stražnja papilarna mišića lijeve komore.,

Lijeva koronarna arterija, a. coronaria sinistra

Lijeva koronarna arterija, a. coronaria sinistra, izlazeći iz aorte na svom lijevom lunarnom zaklopcu, također leži u koronarnom utoru ispred lijevog pretkomore. Između plućnog trupa i lijevog uha daje dvije grane: tanji prednji, interventrikularni, ramus interventricularis anterior i veći lijevi omotač, ramus circumflexus.

Prvi se spušta duž prednjeg interventrikularnog sulkusa do vrha srca, gdje anastomozira s granom desne koronarne arterije. Drugi, nastavljajući glavni trup lijeve koronarne arterije, savija se oko srca na lijevoj strani duž koronarne brazde i također se povezuje s desnom koronarnom arterijom. Kao rezultat, duž cijelog koronarnog žlijeba, smještenog u vodoravnoj ravnini, formira se arterijski prsten iz kojeg se grane pružaju okomito na srce.

Prsten je funkcionalni uređaj za kolateralnu cirkulaciju srca. Grane lijeve koronarne arterije vaskulariziraju lijevu, pretkomoru, cijeli prednji zid i veći dio stražnjeg zida lijeve klijetke, dio prednjeg zida desne klijetke, prednje 2/3 interventrikularne pregrade i prednji papilarni mišić lijeve komore.

Uočene su različite mogućnosti za razvoj koronarnih arterija, što rezultira različitim omjerima bazena opskrbe krvlju. S ove točke gledišta razlikuju se tri oblika opskrbe srca krvlju: jednolična s istim razvojem obje koronarne arterije, lijeva i desna. Uz koronarne arterije, srcu se približavaju i „dodatne“ arterije iz bronhijalnih arterija, s donje površine luka aorte u blizini arterijskog ligamenta, što je važno uzeti u obzir kako ih ne bi oštetile tijekom operacija na plućima i jednjaku i time ne pogoršale opskrbu srca srcem.

Intraorganske arterije srca

Intraorganske arterije srca: iz trupa koronarnih arterija i njihovih velikih grana, odnosno 4 komore srca, grane pretkomora (rr. Atriales) i njihovih ušiju (rr. Auriculares), grane ventrikula (rr. Ventriculares), septalne grane (rr. Septales anteriores et posteriores etteriores etteriores et posteriores etteriores et posteriores etteriores et posteriores etteriores et ). Prodirući u debljinu miokarda, oni se granaju prema broju, mjestu i strukturi njegovih slojeva: prvo u vanjski sloj, zatim u sredinu (u komore) i, konačno, u unutarnji, nakon čega prodiru u papilarne mišiće (aa.papillares), pa čak i u atrij. - ventrikularni zalisci. Intramuskularne arterije u svakom sloju prate tijek mišićnih snopova i anastomozu u svim slojevima i dijelovima srca.

Neke od ovih arterija imaju u svom zidu visoko razvijeni sloj nehotičnih mišića, kada se kontraktira, lumen žile je potpuno zatvoren, zbog čega se te arterije nazivaju "zatvaranjem". Privremeni grč arterija koje se "zatvaraju" može dovesti do prestanka protoka krvi u ovaj dio srčanog mišića i uzrokovati infarkt miokarda.

Koronarne arterije

Engleski prijevod imena i kratica arterija srca

Serzhenko Nadezhda
Zavod za medicinske prijevode "Medtran"

Prijevod rezultata koronarne angiografije postavlja mnoga pitanja čak i iskusnom medicinskom prevoditelju. Tema je dovoljno teška iz više razloga:

  • Složena anatomija koronarnih arterija
  • Ogromna raznolikost anatomskih mogućnosti
  • Obilje pojmova i kratica
  • Nedostatak jedinstvene nomenklature
  • Gotovo svaka arterija ima nekoliko sinonima i na ruskom i na engleskom jeziku

Standardna situacija za medicinskog prevoditelja - potrebno je prevesti izvadak iz povijesti bolesti pacijenta, koji sadrži opis rezultata koronarne angiografije ili, između ostalih medicinskih dokumenata, postoji protokol koronarne angiografije. Ako prevoditelj nema iskustva s takvim prijevodima, tada dva odlomka takvog teksta mogu potrajati nekoliko sati.

Mnogi problemi s prevođenjem proizlaze iz sinonima (različite varijante imena iste arterije). Da bi se varijanta imena arterije koja se susrela u povijesti bolesti (koja nema uvijek jednoznačni analog na engleskom jeziku) pravilno prevela, često je potrebno pretražiti i usporediti opis anatomske građe na ruskom jeziku s opisom na engleskom kako bi se osiguralo da odabrani engleski pojam odgovara ruskom nazivu arterije.

Kako bismo izbjegli iskrivljenje značenja prilikom prevođenja naziva anatomskih formacija i angiografskih pojmova na engleski jezik, toplo preporučujemo upotrebu analoga što je bliže ruskom izvorniku. Unatoč činjenici da jedna te ista arterija može imati nekoliko imena i na ruskom i na engleskom jeziku, upotrebu sinonima treba svesti na najmanju moguću mjeru, jer to otežava provjeru i potencijalni je izvor pogreške. Prijevod medicinskog teksta mora što je moguće bliže prenijeti sadržaj izvornog teksta, a prevoditelj nema pravo tumačiti dostupne informacije prema vlastitom nahođenju. Međutim, za ispravan prijevod potrebno je razumjeti osnove angiografije i znati anatomiju koronarnih arterija..

Dolje navedeni pojmovi i objašnjenja imaju za cilj olakšati rad prevoditelja i pomoći u izbjegavanju pogrešaka pri prevođenju angiokoronarigrama.

Sinusi aorte
Sinusi aorte

Aortni sinusi ili sinusi Valsalve džepovi su između polumjesečnih zalistaka aorte i njenog zida. Imena sinusa odgovaraju imenima koronarnih arterija koje od njih odlaze: od desnog aortnog sinusa (desni koronarni sinus) odstupa desna koronarna arterija, od lijevog aortnog sinusa (lijevi koronarni sinus) - lijeva koronarna arterija, a stražnji sinus Valsalve (stražnji sinus Valsalvarona) (nekoronarni sinus), budući da se koronarne arterije ne odvajaju od njega. Aortni sinusi okrenuti prema plućnoj arteriji nazivaju se "okrenuti" (okrenuti prema sinusima aorte).

Aortni zalistak ima tri listića, a svaki ima oblik kvržice ili čaše. Oni su poznati kao lijeva koronarna kvrga, desna koronarna kvrga i stražnja nekoronarna kvrga. Neposredno iznad aortnih zalistaka nalaze se anatomska proširenja uzlazne aorte, poznata i kao sinus Valsalve. Lijevi aortni sinus dovodi do lijeve koronarne arterije. Desni aortni sinus koji leži prema naprijed, stvara desnu koronarnu arteriju. Nekoronarni sinus smješten je s desne strane.

Aortni sinusi koji su uz plućni zalistak (okrenuti prema plućnom zalisku) opisani su kao "okrenuti" aortni sinusi.

Sinus desne aorte (1. sinus lica, desni sinus Valsalve).
Desni koronarni sinus, desni prednji sinus, desni sinus Valsalve, sinus okrenut desno (anat.: Anteriorni aortni sinus).

Desna koronarna arterija odstupa od desnog aortnog sinusa.

Lijevi sinus aorte (2. sinus lica, lijevi sinus Valsalve).
Lijevi koronarni sinus, lijevi prednji sinus, lijevi sinus Valsalve, lijevo okrenuti sinus (anat.: Lijevi stražnji sinus aorte).

Lijevi aortni sinus ishodište je lijeve koronarne arterije.

Nekoronarni sinus aorte (ne-facijalni aortni sinus, stražnji sinus Valsalve).
Nekoronarni sinus aorte, stražnji sinus Valsalve, ne okrenuti aortni sinus (anat.: Desni stražnji sinus aorte, sinus aortae stražnji dexter).

Neusmereni aortni sinus - aortni sinus koji nije okrenut prema plućnoj arteriji. Prvi iz njega, kada je usmjeren u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, naziva se "1. sinus lica", a sljedeći "2. sinus lica" (Terminologija koju je razvila skupina istraživača sa Sveučilišta Leiden (A. Gittenberger: de Groot i sur., 1983.)).

Nekoronarni aortni sinus je aortni sinus od kojeg koronarne arterije ne odstupaju. Tipično (u većine ljudi), stražnji (ne-facijalni) aortni sinus također nije koronarni. Međutim, postoji mnogo mogućnosti za anatomsku strukturu koronarnih arterija, kako normalnih, tako i patoloških, pa je važno razumjeti razliku između izraza "lica" i "koronarne" (vidi komentare na sliku).

Shema koja objašnjava definiciju pojmova.
a: ne-facijalni sinus aorte (H) je zatamnjen, 1 i 2 - 1. i 2. facijalni sinusi (svjetlost), od kojih odlaze koronarne arterije;
b: ako koronarne arterije napuštaju jedan od facijalnog sinusa aorte, druga (zasjenjena) može biti nekoronarna. Dakle, pojmovi "facijalni" i "koronarni", "ne-facijalni" i "nekoronarni" nisu sinonimi..
Izvor: Bockeria L. A., Berishvili I. I. Kirurška anatomija koronarnih arterija. M.: Izdavačka kuća NTsSSKh im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

Koronarne arterije (koronarne arterije)
Koronarne arterije

Izraz "kruna" potječe od grčkog "vijenac, kruna", a "koronarna" - od latinskog "kruna". Oba izraza odnose se na arterije srca i apsolutni su sinonimi..

Desna koronarna arterija i njezini ogranci

Desna koronarna arterija odstupa od desnog aortnog (1. facijalnog) sinusa, najčešće u obliku trupa koji ide straga duž desne atrioventrikularne brazde, obavijajući trikuspidalni zalistak i usmjeravajući se prema križu srca.

RCA tipično proizlazi iz desnog sinusa Valsalve (RSV) uzlazne aorte, prolazi naprijed i udesno između desne uši i plućne arterije, a zatim se okomito spušta u desni atrioventrikularni sulkus. Kad RCA dosegne akutni rub srca, okreće se da nastavi prema natrag u sulkusu na dijafragmalnu površinu i bazu srca.

Uniplanarni anatomski dijagram strukture koronarnog arterijskog stabla i kompleksa srca. A - lijevi sustav koronarnih arterija (LVA), B: sustav lijeve koronarne arterije (PVA).
1 - prvi sinus lica aorte, 2 - drugi sinus lica aorte. A - aorta, LA - plućna arterija, UPA - dodatak desne pretkomore, LAA - dodatak lijeve pretkomore, LAD - prednja interventrikularna grana, OS - cirkumfleksna grana, DV - dijagonalna grana, VTC - tupa grana, ACS - CA arterija sinusnog čvora - konusna arterija, BOK - grana oštrog ruba, a.AVU - arterija atrioventrikularnog čvora, ZVV - stražnja interventrikularna grana.
Izvor: Bockeria L. A., Berishvili I. I. Kirurška anatomija koronarnih arterija. M.: Izdavačka kuća NTsSSKh im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

CA - arterija konusa (grana arterijskog konusa).
Konusova grana, infundibularna grana, grana conus arteriosus.

Konusna arterija prva je glavna grana desne koronarne arterije, ali se može odvojiti kao neovisni otvor od 1. sinusa lica aorte. Konusna arterija opskrbljuje conus arteriosus i prednji zid desne komore i može biti uključena u opskrbu krvlju prednjeg interventrikularnog septuma.

Arterija ima promjenjivu raspodjelu, ali obično opskrbljuje područje prednjeg interventrikularnog septuma i konusa glavne plućne arterije (otuda i njegovo ime). Iako se pokazalo da akutna začepljenje malene arterije rezultira povišenjem S-T, druga važnija uloga koju ona ima u patofiziologiji je uloga puta kolateralne cirkulacije. Pokazalo se da se arterija konusa kolateralizira s distalnijom akutnom rubnom granom u RCA stenozi / opstrukciji, i kolateralizira lijevom prednjom silaznom arterijom (LAD) u LAD stenozi / opstrukciji, pružajući potencijalno vitalni kolateralni put.

ACS - arterija sinusnog čvora (grana sinusnog čvora, arterija sinusno-atrijalnog čvora (a.SPU), grana sinusno-atrijalnog čvora).
Sinoatrijalna čvorna arterija (SANa), arterija sinusnog čvora, sinoatrijska čvorna grana, SA čvorna arterija, desna grana SA čvora.

Arterija sinusnog čvora glavna je arterija koja osigurava opskrbu sinusno-atrijalnog čvora krvlju, a njezino oštećenje dovodi do nepovratnih poremećaja srčanog ritma. ACS je također uključen u opskrbu krvlju većine interialnog septuma i prednjeg zida desne pretkomore..

Arterija sinusnog čvora, u pravilu, odstupa od dominantne arterije (vidi vrste opskrbe krvlju srca). S pravom vrstom opskrbe srca srcem (u oko 60% slučajeva), ACS je druga grana desne koronarne arterije i odstupa od RCA nasuprot podrijetlu arterije stožca, ali također može samostalno odstupiti od 1. sinusa lica. S lijevom vrstom opskrbe srca srcu, arterija sinusnog čvora odstupa od cirkumfleksne grane LCA.

Sinoatrijska čvorna arterija (SANa) opskrbljuje krv sinoatrijskim čvorom (SAN), Bachmannovim snopom, crista terminalis te slobodnim zidovima lijevog i desnog pretkomora. SANa najčešće potječe ili iz desne koronarne arterije (RCA) ili iz lijeve obodne grane (LCX) lijeve koronarne arterije (LCA).

Kugelova arterija (velika arterija uha).
Kugelova arterija, atrijalna anastomotska grana, Kugelova anastomotička grana (lat. Arteria auricularis magna, arteria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

Kugelova arterija anastomozirana je između sustava desne i lijeve koronarne arterije. U 66% slučajeva to je grana LCA ili arterija LND-a, odstupajući od nje, u 26% - grana obje koronarne arterije ili arterija LND-a, odstupajući od njih istovremeno, a u 8% slučajeva - grana manjih grana koja se proteže zdesna i lijevo arterije do pretkomora.

ADVa. - adventitijalna arterija.

Treći ogranak PKA. Adventivna arterija može biti grana arterije konusa ili se neovisno granati od aorte. Penje se gore i udesno i leži na prednjem zidu aorte (iznad sinotubularnog spoja), ide lijevo i nestaje u masnom omotaču koji okružuje velike žile..

AOK - arterija akutnog ruba (desna rubna arterija, desna rubna grana, grana akutnog ruba).
Akutna rubna arterija, desna rubna grana, desna rubna arterija.

Arterija akutnog ruba jedna je od najvećih grana RCA. Spušta se s RCA duž akutnog desnog ruba srca i tvori snažne anastomoze s LAD-om. Sudjeluje u prehrani prednje i stražnje površine akutnog ruba srca.

A. PZHU - arterija atrioventrikularnog čvora (arterija atrioventrikularnog čvora).
Arterija AV čvora, AV čvor arterija (grana), AVN arterija.

Arterija (grana) atrioventrikularnog čvora polazi od RCA u području srčanog križa.

ZMZHV - stražnja interventrikularna grana, stražnja interventrikularna arterija, stražnja silazna arterija.
Stražnja silazna arterija (PDA), stražnja interventrikularna arterija (PIA).

Stražnja interventrikularna grana može biti izravan nastavak RCA, ali češće je njegova grana. Prolazi u stražnjem interventrikularnom utoru, gdje odaje stražnje grane pregrade, koje anastomoziraju s pregradnim granama LAD-a i napajaju završne dijelove srčanog provodnog sustava. S lijevom vrstom opskrbe srca srcem, LAD prima krv iz lijeve koronarne arterije, odstupajući od cirkumfleksne grane ili LAD.

Stražnje pregradne grane, donje pregradne (pregradne) grane.
Perforatori stražnjeg septuma, stražnji septalni (perforirani) grani.

Stražnje ("donje") grane septuma odlaze od LAD-a u stražnjem interventrikularnom žlijebu, koji anastomoziraju "anteriorni" septal (granične) grane LAD-a i napajaju završne dijelove srčanog provodnog sustava.

Stražnja-bočna grana lijeve klijetke (posterolateralna lijeva klijetka).
Desna posterolateralna arterija, posterolateralna arterija (PLA), stražnja lijeva klijetka (PLV) arterija.

U oko 20% slučajeva RCA tvori posterolateralnu granu lijeve klijetke.

Lijeva koronarna arterija i njezini ogranci

Lijeva koronarna arterija u pravilu odlazi jednim trupom od lijevog (2. facijalnog) sinusa aorte. Trup LCA obično je kratak i rijetko prelazi 1,0 cm, savija se oko stražnjeg dijela plućnog trupa, a na razini nefacijalnog sinusa plućne arterije podijeljen je u grane, češće dvije: LAD i OS. U 40-45% slučajeva, LCA, čak i prije podjele na LAD i OS, može dati arteriju koja hrani sinusni čvor. Ova se arterija također može odvojiti od OV LCA.

LMCA obično potječe iz lijevog sinusa Valsalve (LSV), prolazi između odvodnog trakta desne komore i lijeve ušne školjke i brzo se razdvaja u arterije LAD i LCX. Njegova normalna duljina varira od 2 mm do 4 cm.

Trup lijeve koronarne arterije - podjela na LAD i OS
Izvor: Koronarna anatomija i anomalije. Robin Smithuis i Tineke Willems. Radiološki odjel bolnice Rijnland Leiderdorp i Sveučilišnog medicinskog centra Groningen, Nizozemska.

LAD - prednja interventrikularna grana (prednja silazna arterija, lijeva prednja silazna arterija, lijeva prednja interventrikularna arterija).
Lijeva prednja silazna arterija (LAD), prednja interventrikularna arterija (AIA), prednja silazna koronarna arterija.

Prednja interventrikularna grana odstupa od LCA trupa i slijedi prema dolje duž prednjeg interventrikularnog septuma. U 80% slučajeva doseže vrh i oko njega odlazi u stražnji dio srca.

Grana desne klijetke je nestalna grana LAD-a koja se odvaja od LAD-a na prednjoj površini srca.

Septalne grane LAD-a (septalne grane LAD-a, "prednje" grane septuma).
Seftalni perforatori, grane septuma (arterije), grane perforatora septuma, grane perforatora.

Pregradne grane LAD-a uvelike se razlikuju u veličini, broju i distribuciji. Velika prva septalna grana LAD-a (ona je ujedno i prednja septalna grana, prednja septalna arterija, 1. SV) hrani prednji dio interventrikularnog septuma i sudjeluje u opskrbi krvi srčanog provodnog sustava. Ostatak pregradnih grana LAD-a ("prednji") u pravilu su manji. Komuniciraju sa sličnim pregradnim granama LMZHV ("donje" pregradne grane).

Dijagonalna grana LAD (DV - dijagonalne grane, dijagonalne arterije).
Dijagonalne arterije (DB - dijagonalne grane), dijagonale.

Dijagonalne grane protežu se od LAD-a i prate anterolateralnu površinu lijeve klijetke. Postoji nekoliko njih, označeni brojevima odozgo prema dolje: 1., 2., 3. dijagonalne arterije (grane). Opskrba krvlju prednjeg dijela lijeve klijetke. Prva dijagonalna grana obično je jedna od onih grana koje hrane vrh.

Srednja arterija (srednja grana)
Srednja arterija, srednja grana, ramus intermedius (RI), srednja (intermedijarna) grana.

U oko 20-40% slučajeva trupac LCA podijeljen je ne na dvije, već na tri grane: "dijagonalna grana" odstupa od trupa LCA zajedno s OS i LAD, a u ovom slučaju naziva se srednja arterija. Srednja arterija ekvivalent je dijagonalnoj grani i opskrbljuje krv slobodnom zidu lijeve klijetke.

Ramus intermedius (RI) je arterija koja nastaje između lijeve prednje silazne arterije (LAD) i CX. Neki je zovu visoka dijagonala (D) ili visoka tupa rubna (OM) arterija.

U ovoj normalnoj varijanti LMCA se može trifurkirati u LAD, LCX i ramus intermedius. Ramus intermedius obično opskrbljuje bočni i donji zid, djelujući kao dijagonalna ili tupa rubna grana, dok su arterije koje obično opskrbljuju ovaj teritorij male ili odsutne.

Srednja arterija
Izvor: Koronarna anatomija i anomalije. Robin Smithuis i Tineke Willems. Radiološki odjel bolnice Rijnland Leiderdorp i Sveučilišnog medicinskog centra Groningen, Nizozemska.

OB - cirkumfleksna grana lijeve koronarne arterije, cirkumfleksna arterija.
Lijeva cirkumfleksna koronarna arterija (LCX), cirkumfleksna arterija (CX, CA).

Cirkumfleksna grana velika je grana LCA, u nekim se slučajevima može samostalno odmaknuti od sinusa lijeve aorte. Slijedi uz lijevi atrioventrikularni žlijeb, savija se oko mitralnog zaliska, lijevi (tup) rub srca, prolazi do njegove dijafragmatične površine.
Obično OS daje lijevi fragment Kugelove arterije, i premda češće ne dolazi do sinusnog čvora, u 10-12% slučajeva sinusnu arteriju može stvoriti ova grana.

VTK - grana tupog ruba (lijeva rubna (rubna) grana, arterija tupog ruba).
Tupa marginalna arterija, tupi rubni dijelovi, tupo rubna (OM) grana, lijeve rubne arterije.

Grana tupog ruba najveća je grana OB-a i može se odvojiti i od početka OB-a i na razini tupog ruba. Ovo je vrlo važna grana koja sudjeluje u hranjenju slobodnog zida (njegove prednje i stražnje površine) LV duž bočnog ruba. Vrlo često je OV sustav općenito predstavljen velikim VTC i neizraženim OV.
Tupog ruba može biti nekoliko grana, a zatim se označavaju brojevima dok idu slijeva udesno: 1., 2., 3..

Lijeva pretkomorska grana može se odvojiti od OS-a. Hrani bočnu i stražnju površinu lijevog atrija.

Stražnja-bočna grana (grana lijeve klijetke).
Postterolateralna grana (PLB).

Stražnja-lateralna grana - češće je to terminalna grana OV, ali divergencija ove grane, kao i LMV i arterija atrioventrikularnog čvora od OV LCA, određena je dominacijom desne ili lijeve koronarne arterije.

Vrste opskrbe srca krvlju
Vrsta dominacije (koronarna dominacija)

Raspodjela srčanih arterija miokarda donekle je promjenjiva, ali desna koronarna arterija (RCA) uvijek opskrbljuje desnu klijetku (RV), a lijeva koronarna arterija (LCA) opskrbljuje prednji dio ventrikularnog septuma i prednju stijenku lijeva klijetka (LV). Posude koje opskrbljuju ostatak LV variraju ovisno o koronarnoj dominaciji.
Pročitajte više: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

Stražnja silazna arterija (PDA) prolazi u stražnjem interventrikularnom utoru i opskrbljuje donji zid i donju trećinu interventrikularnog septuma. Arterija koja opskrbljuje PDA i posterolateralnu granu određuje koronarnu dominaciju, pa mogu biti tri situacije:

Prava vrsta opskrbe srca srcem.
Desno dominantno srce, RCA dominacija, desna dominacija, desna dominantna cirkulacija.

Većina srca (približno 70% slučajeva) dominira udesno, gdje stražnju silaznu arteriju (PDA) i posterolateralnu granu opskrbljuje desna koronarna arterija (RCA). U ovom slučaju, RCA opskrbljuje inferoseptalni i inferiorni segment lijeve klijetke.

Lijeva vrsta opskrbe srca srcem.
Lijevo dominantno srce, dominacija LCA, lijeva dominantna cirkulacija.

U 10% slučajeva PDA isporučuje LAD ili LCx.

Mješovita vrsta opskrbe srca srcem.
Kodominantno srce, kodominansa.

U 20% slučajeva jedan ili duplicirani PDA i posterolateralni ogranci isporučuju se iz ogranaka i RCA i LAD / LCx.

Dominantna desna koronarna arterija i njezini ogranci.
Prava vrsta opskrbe srca krvlju. Shematska građa desne koronarne arterije (anteroposteriorni pogled). AV = atrioventrikularni, PDA = stražnja silazna arterija, RCA = desna koronarna arterija, RV = desna komora, SA = sinoatrijski.

Dominantna lijeva koronarna arterija i njezine grane.
Shematska građa lijeve koronarne arterije s lijevom vrstom opskrbe krvlju srca (lijeva prednja kosa projekcija). AVGA = arterija atrioventrikularnog žlijeba, PDA = stražnja silazna arterija.
Izvor: Sunil Kini, Kostaki G. Bis i Leroy Weaver. Normalna i varijantna koronarna arterijska i venska anatomija na CT angiografiji visoke rezolucije. American Journal of Roentgenology 2007 188: 6, 1665-1674.

Koronarne žile

Srce je "vrijedan radnik" ljudskog tijela. Njegov neprestani rad ne može se precijeniti. Srce se sastoji od komora koje komuniciraju s najvažnijim posudama ljudskog tijela. Komore su one koje ugovorima pumpaju krv kroz žile, tvoreći dva najvažnija kruga cirkulacije krvi - veliki i mali.

Krv, zahvaljujući "unutarnjem motoru" - srcu, cirkulira tijelom, zasićujući svaku od svojih stanica hranjivim tvarima i kisikom. A kako samo srce prima prehranu? Otkud rezerve i snaga za rad? A znate li za takozvani treći krug cirkulacije krvi ili srca? Da bismo bolje razumjeli anatomiju žila koje opskrbljuju srce, pogledajmo glavne anatomske strukture koje se uobičajeno identificiraju u središnjem organu kardiovaskularnog sustava..

Vanjski uređaj ljudskog "motora"

Brucoši medicinskih fakulteta i medicinskih sveučilišta pamte napamet, pa čak i na latinskom, da srce ima vrh, bazu i dvije površine: prednju i donju, odvojene rubovima. Golim okom možete vidjeti srčane žljebove gledajući njegovu površinu. Trojica su:

  1. Krunični žlijeb,
  2. Prednji interventrikularni,
  3. Stražnja interventrikularna.

Pretkomore su vizualno odvojene od komora kruničnim žlijebom, a prednji interventrikularni žlijeb otprilike je granica između dvije donje komore duž prednje površine i interventrikularnog stražnjeg utora duž stražnje površine. Interventrikularni žljebovi na vrhu su blago povezani desno. Ti su žljebovi nastali zbog plovila koje se u njima provlače. U koronarnom sulkusu koji dijeli srčane komore nalazi se desna koronarna arterija, sinus vena, a u prednjem interventrikularnom sulkusu, koji razdvaja komore, nalazi se velika vena i prednja interventrikularna grana.

Stražnji interventrikularni žlijeb spremnik je za interventrikularnu granu desne koronarne arterije, srednju srčanu venu. Od obilja brojne medicinske terminologije, glava se može okretati: brazde, arterije, vene, grane... Naravno, jer ispitujemo strukturu i cirkulaciju krvi najvažnijeg ljudskog organa - srca. Da je jednostavnije, kako je moglo obavljati tako složen i odgovoran posao? Stoga nećemo odustati ni na pola puta, a detaljno ćemo analizirati anatomiju srčanih žila.

3. ili srčani krug cirkulacije krvi

Svaka odrasla osoba zna da u tijelu postoje 2 kruga cirkulacije krvi: veliki i mali. Ali anatomi tvrde da ih je troje! Pa je li osnovni tečaj anatomije zavaravanje ljudi? Nikako! Treći krug, nazvan figurativno, znači krvne žile koje pune i "služe" samom srcu. Zaslužuje svoja osobna plovila, zar ne? Dakle, 3. ili srčani krug započinje s koronarnim arterijama, koje su formirane od glavne žile ljudskog tijela - Njezinog Veličanstva aorte, a završava spajanjem vena srca u koronarni sinus.

Ona se pak otvara u desni atrij. A najmanje se venule same otvaraju u pretkomorsku šupljinu. Vrlo je figurativno primijećeno da se žile srca prepleću, obavijaju ga poput prave krune, krune. Stoga se arterije i vene nazivaju koronarne ili koronarne. Zapamtite: ovo su sinonimni pojmovi. Pa koje su najvažnije arterije i vene kojima srce raspolaže? Kakva je klasifikacija koronarnih arterija?

Glavne arterije

Arterije i vene srca

Desna koronarna arterija i lijeva koronarna arterija dva su kita koja dostavljaju kisik i hranjive tvari. Imaju ogranke i ogranke, o čemu ćemo dalje. U međuvremenu, shvatimo da je desna koronarna arterija odgovorna za punjenje krvi komora desnog srca, zidova desne klijetke i stražnje stijenke lijeve klijetke, dok lijeva koronarna arterija opskrbljuje lijeve srčane regije..

Desna se koronarna arterija savija oko srca duž koronarnog sulkusa s desne strane, odajući stražnju interventrikularnu granu (stražnja silazna arterija), koja se spušta do vrha, smještenog u stražnjem interventrikularnom sulkusu. Lijevi koronarni lijež također leži u koronarnom sulkusu, ali s druge, suprotne strane - ispred lijevog atrija. Podijeljen je na dvije važne grane - prednju interventrikularnu (prednja silazna arterija) i cirkumfleksnu arteriju.

Put prednje interventrikularne grane prolazi u istoimenoj udubini, do vrha srca, gdje se naša grana sastaje i stapa s granom desne koronarne arterije. A lijeva cirkumfleksna arterija nastavlja "obuhvaćati" srce s lijeve strane duž koronarne brazde, gdje se također sjedinjuje s desnom koronarnom arterijom. Dakle, priroda je na površini ljudskog "motora" stvorila arterijski prsten koronarnih žila u vodoravnoj ravnini.

Ovo je prilagodljivi element, u slučaju da se iznenada u tijelu dogodi vaskularna katastrofa i naglo se pogorša cirkulacija krvi, tada će unatoč tome srce moći neko vrijeme održavati cirkulaciju krvi i svoj rad ili ako je jedna od grana blokirana trombom, protok krvi neće prestati, već će ići na drugoj srčanoj posudi. Prsten je kolateralna cirkulacija organa.

Grane i njihove najmanje posljedice prodiru kroz cijelu debljinu srca, dovodeći krv ne samo u gornje slojeve, već u čitav miokardij i unutarnju sluznicu komora. Intramuskularne arterije prate tijek snopova mišića, svaki kardiomiocit zasićen je kisikom i hranom zbog dobro razvijenog sustava anastomoza i opskrbe arterijskom krvlju.

Valja napomenuti da u malom postotku slučajeva (3,2-4%) ljudi imaju takvu anatomsku značajku kao što je treća koronarna arterija ili dodatna.

Oblici opskrbe krvlju

Srce s desnom koronarnom vrstom opskrbe krvlju: desna koronarna arterija (1) i njeni ogranci su razvijeniji od lijeve koronarne arterije (2)

Postoji nekoliko vrsta opskrbe srca krvlju. Svi su oni varijanta norme i posljedica su individualnih karakteristika polaganja srčanih žila i njihova funkcioniranja kod svake osobe. Ovisno o prevladavajućem rasporedu jedne od koronarnih arterija na stražnjem zidu srca, postoje:

  1. Tip je desničarski. S ovom vrstom opskrbe srca srcem, lijevu komoru (stražnju površinu srca) ispunjava prvenstveno desna koronarna arterija. Ova vrsta opskrbe srca srcem je najčešća (70%)
  2. Tip je lijevi. Javlja se kada lijeva koronarna arterija prevlada u opskrbi krvlju (u 10% slučajeva).
  3. Tip je ujednačen. S približno jednakim "doprinosom" opskrbi krvi obaju žila. (20%).

Glavne vene

Arterije se granaju na arteriole i kapilare, koje se nakon obavljanja razmjene stanica i uzimanja proizvoda raspadanja i ugljičnog dioksida iz kardiomiocita organiziraju u venule, a zatim i veće vene. Venska krv može se uliti u venski sinus (iz kojeg krv zatim teče u desni pretkomor) ili u pretkomorsku šupljinu. Najznačajnije srčane vene koje odvode krv u sinus su:

  1. Velik. Uzima vensku krv s prednje površine dviju donjih komora i leži u interventrikularnoj prednjoj brazdi. Vene počinje na vrhu.
  2. Prosječno. Također potječe na vrhu, ali prolazi duž stražnje brazde.
  3. Mali. Može teći u sredinu, smještenu u koronarnom sulkusu.

Vene koje se ulijevaju izravno u pretkomore su prednja i najmanja vena srca. Najmanje vene nazvane su tako s razlogom, jer je promjer njihovih debla vrlo malen, te se vene ne pojavljuju na površini, već leže u dubokim srčanim tkivima i otvaraju se uglavnom u gornje komore, ali mogu se izliti i u klijetke. Prednje srčane vene dovode krv u desnu gornju komoru. Što je moguće pojednostavljeno, možete zamisliti kako opskrba srca srcem, anatomija koronarnih žila.

Još jednom bih želio naglasiti da srce ima svoj vlastiti, osobni, koronarni krug cirkulacije krvi, zahvaljujući kojem se može održavati zasebna cirkulacija krvi. Najvažnije srčane arterije su desna i lijeva koronarna arterija, a vene su velike, srednje, male, prednje.

Dijagnostika koronarnih žila

Koronarna angiografija je "zlatni standard" u dijagnozi koronarnih arterija. Ovo je najtočnija metoda, u specijaliziranim bolnicama proizvode je visokokvalificirani medicinski radnici, postupak se izvodi prema indikacijama, u lokalnoj anesteziji. Kroz arteriju ruke ili bedra liječnik uvodi kateter, a kroz njega posebnu radio-neprozirnu supstancu koja se, miješajući se s krvlju, širi, čineći vidljivim i same žile i njihov lumen.

Snimljene su slike i video snimke punjenja posuda tvari. Rezultati omogućuju liječniku da donese zaključak o prohodnosti žila, prisutnosti patologije u njima, da procijeni izglede za liječenje i mogućnost oporavka. Također, dijagnostičke metode za proučavanje koronarnih žila uključuju MSCT - angiografiju, ultrazvuk s Dopplerom, tomografiju s elektronskim snopom.

Koronarne arterije: njihova anatomija i bolesti

Koronarna cirkulacija osigurava cirkulaciju krvi u miokardu. Kroz koronarne arterije krv obogaćena kisikom teče u srce prema složenom obrascu cirkulacije krvi, a odljev deoksigenirane venske krvi iz miokarda prolazi kroz takozvane koronarne vene. Razlikovati površinske i male duboke arterije. Na površini miokarda nalaze se epikardne žile, za koje je karakteristična razlika samoregulacija, koja omogućava održavanje optimalne opskrbe organa krvlju, što je neophodno za normalno funkcioniranje. Epikardne arterije su malog promjera, što često dovodi do aterosklerotičnih lezija i suženja zidova s ​​naknadnom pojavom koronarne insuficijencije.

Anatomska obilježja

Prema shemi srčanih žila, postoje dva glavna debla koronarnih žila:

  • desna koronarna arterija - dolazi iz desnog aortnog sinusa, odgovoran je za opskrbu krvlju desnog i stražnje-donjeg zida lijeve klijetke i nekog dijela interventrikularnog septuma;
  • lijevo - dolazi iz lijevog aortnog sinusa, zatim je podijeljeno na 2-3 male arterije (rijetko četiri); najznačajniji su prednji silazni (prednji interventrikularni) i ovojnice grane.

U svakom slučaju, anatomska struktura žila srca može se razlikovati, stoga je za cjelovitu studiju prikazana kardiografija žila srca (koronarna angiografija) pomoću kontrastnog medija koji sadrži jod..

Anatomija koronarnih arterija

Glavne grane desne koronarne arterije: sinusna grana, grana konusa, grana desne klijetke, grana akutnog ruba, stražnja interventrikularna arterija i posterolateralna arterija.

Lijeva koronarna arterija započinje trupom, koji se dijeli na prednje interventrikularne i cirkumfleksne arterije. Ponekad između njih odstupa srednja arterija (a.intermedia). Prednja interventrikularna arterija (prednja silazna) odaje dijagonalne i pregradne grane. Glavne grane cirkumfleksne arterije su grane tupog ruba.

Sorte cirkulacije miokarda

Na temelju opskrbe krvlju stražnjeg zida srca razlikuje se uravnotežena, lijeva i desna vrsta cirkulacije krvi. Definicija prevladavajućeg tipa ovisi o tome doseže li jedna od arterija avaskularno područje, koje je nastalo kao rezultat presijecanja dviju brazda - koronarne i interventrikularne. Jedna od arterija koja doseže ovo područje odaje grananje koje se proteže do vrha organa.

Slijedom toga, pretežni desni tip cirkulacije organa osigurava desna arterija koja ima strukturu u obliku velikog trupa, dok je arterija koja obavija ovo područje slabo razvijena.

Prevladavanje lijevog tipa pretpostavlja pretežni razvoj lijeve arterije koja se savija oko korijena srca i osigurava cirkulaciju organa u organu. U ovom je slučaju promjer desne arterije dovoljno mali, a sama posuda doseže samo sredinu desne klijetke.

Uravnoteženi tip pretpostavlja jednoliki protok krvi u gore imenovano područje srca kroz obje arterije.

Aterosklerotske vaskularne lezije srca

Aterosklerotska bolest srca i krvnih žila opasna je lezija krvožilnih zidova, koju karakterizira stvaranje plakova kolesterola koji uzrokuju stenozu i sprečavaju normalan protok kisika i hranjivih tvari u srce. Simptomi ateroskleroze srčanih žila češće se očituju u obliku napada angine, dovode do infarkta miokarda, kardioskleroze, kao i do stanjivanja krvožilnih zidova, što im prijeti puknućem i bez pravovremenog liječenja dovodi do invaliditeta ili smrti..

Kako se manifestira CHD?

Ishemijska bolest srca razvija se u pozadini oštećenja unutarnjih zidova krvnih žila, što izaziva smanjenje njihovog lumena i pogoršanje cirkulacije krvi u srčanom mišiću. Nedovoljna opskrba kisikom i hranjivim tvarima dovodi do ishemije miokarda s daljnjim razvojem akutnih ili kroničnih procesa, češće u obliku srčanog udara i napada angine pektoris.

Da bi se pravovremeno pružila medicinska pomoć, važno je prepoznati rane simptome nadolazeće vaskularne katastrofe i nazvati hitnu pomoć.

Kliničke manifestacije infarkta miokarda:

  • glavni simptom je jaka bolnost iza prsne kosti, koja se može smanjiti tek nakon uzimanja opojnih analgetika;
  • u bolesnika s dijabetes melitusom bolovi mogu biti odsutni;
  • u nekim slučajevima pacijenti osjećaju nelagodu u području prsa, koja je popraćena bolovima u trbuhu i lopatici;
  • pojavljuje se ljepljivi znoj;
  • neki pacijenti razvijaju simptome zatajenja srca (frekvencija i dubina disanja su poremećeni, što otežava respiratornu funkciju, javljaju se napadi kašlja koji ne donose olakšanje);
  • puls je poremećen.

Simptomatski kompleks napada angine:

  • u području prsa postoji osjećaj nelagode ili bolni osjećaji presinga;
  • bol se javlja nakon fizičkog napora, živčanog naprezanja, stresnih situacija i nakon jela;
  • bol zrači u područje lijevog ramena, između lopatica i vrata;
  • trajanje napada ne prelazi 15 minuta;
  • osjećaj boli i nelagode lako se uklanja nakon uzimanja nitroglicerina.

Osobe s koronarnom insuficijencijom u pravilu pate od ascitesa, povećane jetre i paroksizmalnog kašlja. Za pravodobnu dijagnozu bolesti koronarnih arterija provodi se koronarni pregled krvnih žila - selektivna koronarna angiografija, koja omogućuje točno utvrđivanje prirode, stupnja i mjesta suženja.
S naprednom verzijom bolesti razvija se postinfarktna kardioskleroza, dijagnosticira se kao komplikacija nakon srčanog udara ili kao neovisni oblik ishemijske bolesti srca. Prema medicinskim pregledima, uz pomoć koronarne angiografije srčanih žila kod kardioskleroze, moguće je utvrditi mjesto stenoza ili začepljenja, vaskularnih aneurizmi, prepoznati moguću arterijsku trombozu; takve posljedice patologija koronarnih žila često su nespojive sa životom.

Sljedeće ozbiljno stanje je iznenadna koronarna (srčana) smrt, koju karakterizira iznenadni srčani zastoj. Točni uzroci akutne patologije nisu identificirani, prema nekim medicinskim hipotezama, srčani zastoj povezan je s poremećajima električne provodljivosti.

Uzroci oslabljene koronarne cirkulacije

Razvoj ateroskleroze koronarnih arterija

Glavni razlog za razvoj ishemijske bolesti srca su aterosklerotske naslage na krvožilnim zidovima. Ostali uzroci poremećaja cirkulacije su:

  • nepravilna prehrana (prevladavanje životinjskih masti, pržene i masne hrane);
  • dobne promjene;
  • muškarci imaju nekoliko puta veću vjerojatnost da boluju od krvožilnih bolesti;
  • dijabetes;
  • prekomjerna težina;
  • genetska predispozicija;
  • trajno povišenje krvnog tlaka;
  • poremećeni omjer lipida u krvi (tvari slične masti);
  • loše navike (pušenje, pijenje alkohola i droga);
  • sjedilački način života.

Dijagnostika srčanih žila

Najinformativnija metoda za provjeru krvnih žila srca je angiografija. Za proučavanje koronarnih arterija koristi se selektivna koronarna angiografija srčanih žila - postupak koji omogućuje procjenu stanja krvožilnog sustava i utvrđivanje potrebe za kirurškom intervencijom, ali ima kontraindikacije i u rijetkim slučajevima dovodi do negativnih posljedica.

Tijekom dijagnostičke studije izvodi se punkcija bedrene arterije kroz koju se kateter uvodi u žile srčanog mišića za opskrbu kontrastnim sredstvom, što rezultira prikazom slike na monitoru. Dalje, otkriva se područje suženja zidova arterije i izračunava se njegov stupanj. To stručnjaku omogućuje predviđanje daljnjeg razvoja bolesti..

U Moskvi cijene koronarne angiografije srčanih žila u prosjeku variraju od 20.000 do 50.000 rubalja, na primjer, Centar za kardiovaskularnu kirurgiju Bakulev pruža usluge visokokvalitetnog istraživanja koronarnih žila, trošak postupka kreće se od 30.000 rubalja.

Opće metode liječenja srčanih žila

Za liječenje i jačanje krvnih žila koriste se složene metode koje se sastoje od prilagodbe prehrane i načina života, terapije lijekovima i kirurške intervencije..

  • pridržavanje prehrambene prehrane, s povećanim unosom svježeg povrća, voća i bobičastog voća, što je korisno za jačanje srca i krvnih žila;
  • lagane gimnastičke vježbe za srce i krvne žile propisane su kod kuće, preporučuju se plivanje, trčanje i svakodnevne šetnje na svježem zraku;
  • propisani su kompleksi vitamina za žile mozga i srca s povećanim sadržajem retinola, askorbinske kiseline, tokoferola i tiamina;
  • kapaljke se koriste za održavanje srca i krvnih žila, njegujući i obnavljajući strukturu tkiva i zidova u najkraćem mogućem roku;
  • Koriste se lijekovi za srce i krvne žile koji smanjuju bolne osjećaje, uklanjaju kolesterol, snižavaju krvni tlak;
  • nova tehnika za poboljšanje aktivnosti srca i krvnih žila je slušanje medicinske glazbe: američki su znanstvenici dokazali pozitivan učinak na kontraktilnu funkciju miokarda tijekom slušanja klasične i instrumentalne glazbe;
  • dobri se rezultati uočavaju nakon primjene tradicionalne medicine: neke ljekovite biljke djeluju ojačavajuće i vitaminski na srce i krvne žile, najpopularniji su izvarak gloga i matičnjaka.

Kirurške metode liječenja srčanih žila

Rendgenski kirurzi na poslu koji izvode angioplastiku i stentiranje srca

Balonska angioplastika i stentiranje izvode se radi poboljšanja cirkulacije krvi u koronarnim arterijama.

Metoda balonske angioplastike uključuje uvođenje specijaliziranog instrumenta u zahvaćenu arteriju za napuhavanje zidova žila na mjestu suženja. Učinak nakon zahvata traje privremeno, jer operacija ne podrazumijeva uklanjanje glavnog uzroka stenoze.

Za najučinkovitije liječenje stenoze vaskularnog zida, stenti se ugrađuju u srčane žile. Specijalizirani okvir uvodi se u zahvaćeno područje i širi sužene stijenke žila, odnosno poboljšava se opskrba miokarda krvlju. Prema pregledima vodećih kardiohirurga, nakon izvođenja stentova srčanih žila, životni vijek se povećava, pod uvjetom da se poštuju sve medicinske preporuke.

Prosječni troškovi stentiranja srčanih žila u Moskvi kreću se od 25.000 do 55.000 rubalja, isključujući troškove instrumenata; cijene ovise o mnogim čimbenicima: ozbiljnosti patologije, broju potrebnih stentova i balona, ​​razdoblju rehabilitacije itd..

Stent se postavlja u koronarnu arteriju

Što se tiče otvorene kardiohirurgije, svima je poznat postupak premošćivanja koronarne arterije. Prije su trebali srčani zastoj, kardioplegija, aparat za srce-pluća itd. Danas su takve operacije moguće u brojnim slučajevima i na radnom srcu. Pojavila se i opcija - premosnica koronarne arterije. Štoviše, potonje je moguće i iz mini pristupa - kroz minitorakotomiju.

Najbolja pomoć za bolest koronarnih arterija je pravovremeno traženje kvalificirane pomoći za daljnju dijagnozu i liječenje vaskularnih bolesti..

Što uzrokuje oticanje vena na testisima kod muškaraca?

SHEIA.RU