Kardiolog - RO

Knjiga "Bolesti kardiovaskularnog sustava (RB Minkin)".

Kardiovaskularni sustav uključuje srce i periferne krvne žile: arterije, vene i kapilare. Srce djeluje kao pumpa, a krv koju srce izbacuje tijekom sistole dostavlja se u tkiva kroz arterije, arteriole (male arterije) i kapilare, a vraća se u srce kroz venule (male vene) i velike vene.

Arterijska krv zasićena u plućima kisikom izbacuje se iz lijeve klijetke u aortu i šalje u organe; venska se krv vraća u desni pretkomor, ulazi u desnu komoru, zatim kroz plućne arterije do pluća i kroz plućne vene vraća se u lijevi pretkomor i zatim ulazi u lijevu komoru. Krvni tlak u plućnoj cirkulaciji - u plućnim arterijama i venama niži je nego u velikom krugu; u arterijskom sustavu krvni je tlak viši nego u venskom.

Anatomija i fiziologija srca

Srce je šuplji mišićni organ mase 250 - 300 g, ovisno o ustavnim karakteristikama osobe; žene imaju nešto nižu masu srca od muškaraca. Smješteno je u prsima na dijafragmi i okruženo plućima. Većina srca nalazi se u lijevoj polovici prsa na razini IV - VIII prsnih kralješaka (slika 1.).

Duljina srca je približno 12 - 15 cm, poprečna dimenzija 9 - 11 cm, anteroposteriorna dimenzija je 6 - 7 cm. Srce se sastoji od četiri komore: lijevi pretkomor i lijeva klijetka čine "lijevo srce", desni pretkomor i desna komora - "desno srce"... Debljina stijenke pretkomore je otprilike 2-3 mm, desna klijetka je 3-5 mm, lijeva klijetka je 8-12 mm.

U odraslih, volumen pretkomora je približno 100 ml, volumen ventrikula je 150-220 ml. Pretkomore su od ventrikula odvojene atrioventrikularnim zaliscima. U desnom srcu to je trikuspidalni, odnosno trikuspidalni zalistak, u lijevom bikuspidalni, ili mitralni, ili bikuspidalni zalistak. Zalisci aorte i plućne arterije sastoje se od tri kvržice i nazivaju se polulunarni zalisci. U šupljini svake klijetke srca izolirani su putevi dotoka i odljeva krvi. Put dotoka nalazi se od atrija-

Anatomija i fiziologija srca

ventrikularni ventili do vrha srca, put odljeva - od vrha do semilunarnih ventila. Zid srca sastoji se od 3 membrane (slika 2): unutarnja je endokardij, srednja je miokard, a vanjska epikardij. Endokardij je tanka, približno 0,5 mm, ovojnica vezivnog tkiva koja oblaže šupljinu pretkomora i klijetki.

Derivati ​​endokarda su srčani zalisci i tetivni filamenti - akordi. Miokard predstavlja mišićni sloj srca. Poprečno prugasti srčani mišić čini glavninu srčanog tkiva. Mišićna vlakna čine kontinuiranu mrežu. U pretkomorima se nalaze u 2 sloja.

Vanjski kružni sloj okružuje pretkomore i djelomično tvori interatrijski septum; unutarnji sloj čine uzdužna vlakna. U miokardu klijetki razlikuju se 3 sloja: površinski, srednji i unutarnji. Glavnina mišićnih vlakana miokarda i međustanični, intersticijski prostor s žilama uključenim u njega imaju spiralni raspored.

Površinski i unutarnji slojevi nalaze se uglavnom uzdužno, srednji - poprečno, kružno; pH sudjeluje u stvaranju interventrikularne pregrade. Unutarnji sloj miokarda u komorama tvori poprečne zrake (trabekule), smještene uglavnom u području putova krvotoka, i mastoid-

Anatomija i fiziologija srca

novi mišići (papilarni), koji idu od zidova klijetki do vrhova atrioventrikularnih zalistaka, s kojima su povezani akordima. Papilarni mišići su uključeni u ventile. Vani je srce zatvoreno u perikardijalnu vrećicu ili perikardijalnu košulju.

Perikard se sastoji od vanjskog i unutarnjeg sloja, između kojih se u perikardijalnoj šupljini, u normalnim uvjetima, nalazi vrlo mala količina serozne tekućine, 20 - 40 ml, koja vlaži perikardijalne plahte. Vanjski sloj perikarda je vlaknasti sloj, sličan pleuri, a njegove veze s okolnim organima štite srce od naglih pomaka, a sama vrećica srca sprječava prekomjerno širenje srca.

Unutarnji sloj perikarda - serozni podijeljen je u 2 lista: visceralni ili epikardni, pokriva vanjsku stranu srčanog mišića, a parijetalni, stopljen s vanjskim slojem perikarda.

Koronarne arterije srca opskrbljuju miokard krvlju (slika 3). Srčani mišić se opskrbljuje krvlju otprilike 2 puta obilnije od koštane, a koronarne arterije ili koronarne arterije apsorbiraju oko 1/4 ukupne količine krvi koja se izbacuje iz lijeve komore u aortu.

Razlikovati desnu i lijevu koronarnu arteriju čija se usta odvajaju od početnog dijela aorte i nalaze se iza njezinih polumjesečnih zalistaka. Desna koronarna arterija opskrbljuje krv većinom desnog srca, pretkomorskom i djelomično interventrikularnom septumu i stražnjem zidu lijeve klijetke.

Lijeva koronarna arterija podijeljena je na silaznu i cirkumfleksnu granu kroz koje prolazi oko 3 puta više krvi nego kroz desnu koronarnu arteriju, budući da je masa lijeve klijetke mnogo veća od desne.

Kroz lijevu koronarnu arteriju krv se dovodi u glavninu lijeve klijetke, a djelomično u desnu. Arterije srca na razini krajnjih posljedica čine anastomoze među sobom. Venski odljev krvi iz miokarda provodi se kroz vene koje teku u koronarni sinus (približno 60%), smješten u zidu atrija-

Anatomija i fiziologija srca

diya, i kroz tebesian vene (40%), otvarajući se izravno u pretkomorsku šupljinu. Limfne žile srca tvore sustave smještene ispod endokarda, unutar miokarda, kao i ispod epikarda i unutar njega.
Rad srca regulira živčani sustav. Živčani receptori nalaze se u pretkomorama, u ustima šuplje vene, u stijenci aorte i srčanim arterijama srca.

Ti su receptori pobuđeni kada se pritisak u šupljinama srca i krvnih žila povećava, kada se miokardij ili vaskularni zidovi protežu, kada se sastav krvi mijenja i s drugim utjecajima. Srčana središta produljene moždine i pons izravno kontroliraju rad srca.

Njihov se utjecaj prenosi duž simpatičkog i parasimpatičkog živca. Utječu na učestalost i snagu srčanih kontrakcija i brzinu impulsa. Prijenosnici živčanog utjecaja na srce, kao i u drugim organima, kemijski su posrednici: acetilkolin u parasimpatičkim živcima i noradrenalin u simpatičkom.

Parasimpatička živčana vlakna dio su vagusnog živca, inerviraju uglavnom pretkomore; vlakna desnog vagusnog živca djeluju na sinoatrijski čvor, lijevo - na atrioventrikularni čvor.

Desni vagusni živac utječe uglavnom na brzinu otkucaja srca, lijevi utječe na atrioventrikularnu provodljivost. Kad su uzbuđeni, učestalost ritma i sila srčanih kontrakcija se smanjuju, atrioventrikularno provođenje usporava.

Simpatički živčani završetci ravnomjerno su raspoređeni po srcu. Potječu iz bočnih rogova leđne moždine i približavaju se srcu kao dio nekoliko grana srčanih živaca. Vagalni i simpatički utjecaji su antagonistički..

Simpatički živčani završeci povećavaju automatizam srca, uzrokujući ubrzanje njegovog ritma, povećavaju snagu srčanih kontrakcija. Na srce utječe simpatikoadrenalni sustav putem kateholamina koji se ispuštaju u krv iz srži nadbubrežne žlijezde.

Građa i princip srca

Srce je mišićni organ kod ljudi i životinja koji pumpa krv kroz krvne žile.

  • Funkcije srca - zašto nam treba srce?
  • Koliko krvi pumpa srce čovjeku?
  • Krvožilni sustav
  • Koja je razlika između vena i arterija?
  • Anatomska građa srca
  • Građa srčanog zida
  • Zalisci srca
  • Srčane žile i koronarna cirkulacija
  • Kako se srce razvija (oblikuje)?
  • Fiziologija - princip ljudskog srca
  • Srčani ciklus
  • Srčani mišić
  • Srčani sustav provođenja
  • Otkucaji srca
  • Tonovi srca
  • Srčana bolest
  • Način života i zdravlje srca

Funkcije srca - zašto nam treba srce?

Naša krv opskrbljuje cijelo tijelo kisikom i hranjivim tvarima. Osim toga, ima i funkciju čišćenja, pomažući uklanjanju metaboličkog otpada..

Funkcija srca je pumpanje krvi kroz krvne žile.

Koliko krvi pumpa srce čovjeku?

Ljudsko srce u jednom danu ispumpa od 7000 do 10.000 litara krvi. To iznosi približno 3 milijuna litara godišnje. Ispadne do 200 milijuna litara tijekom života!

Količina ispumpane krvi tijekom minute ovisi o trenutnom fizičkom i emocionalnom opterećenju - što je veće opterećenje, tijelu je potrebno više krvi. Tako srce može proći kroz sebe od 5 do 30 litara u jednoj minuti..

Krvožilni sustav sastoji se od oko 65 tisuća plovila, njihova ukupna duljina iznosi oko 100 tisuća kilometara! Da, nismo zapečatili.

Krvožilni sustav

Krvožilni sustav (animacija)

Ljudski kardiovaskularni sustav čine dva kruga cirkulacije krvi. Svakim otkucajem srca krv se odjednom kreće u oba kruga.

Mali krug cirkulacije krvi

  1. Deoksigenirana krv iz gornje i donje šuplje vene ulazi u desni pretkomor i dalje u desnu klijetku.
  2. Iz desne komore krv se potiskuje u plućni trupac. Plućne arterije provode krv izravno u pluća (do plućnih kapilara), gdje ona prima kisik i odaje ugljični dioksid.
  3. Dobivši dovoljno kisika, krv se plućnim venama vraća u lijevi pretkomor srca.

Veliki krug cirkulacije krvi

  1. Iz lijevog pretkomore krv se pomiče u lijevu komoru, odakle se dalje pumpa kroz aortu u sistemsku cirkulaciju.
  2. Prošavši težak put, krv kroz šuplje vene ponovno dolazi u desni pretkomor srca.

Količina krvi koja se izbacuje iz klijetki srca obično je ista sa svakom kontrakcijom. Dakle, jednaki volumen krvi istodobno istječe u velike i male krugove cirkulacije krvi..

Koja je razlika između vena i arterija?

  • Vene su dizajnirane za transport krvi do srca, dok su arterije dizajnirane za isporuku krvi u suprotnom smjeru.
  • Krvni tlak u venama je niži nego u arterijama. Sukladno tome, zidovi arterija karakteriziraju veća rastezljivost i gustoća..
  • Arterije zasićuju "svježe" tkivo, a vene uzimaju "otpadnu" krv.
  • U slučaju vaskularnog oštećenja, arterijsko ili vensko krvarenje može se razlikovati po intenzitetu i boji krvi. Arterijska - jaka, pulsirajuća, tuče "fontanom", boja krvi je svijetla. Vensko - krvarenje stalnog intenziteta (kontinuirani protok), boja krvi je tamna.

Anatomska građa srca

Težina ljudskog srca iznosi samo oko 300 grama (u prosjeku 250 g za žene i 330 g za muškarce). Unatoč relativno maloj težini, nesumnjivo je glavni mišić u ljudskom tijelu i osnova njegovog života. Veličina srca doista je približno jednaka šaci osobe. Sportaši mogu imati srce i pol puta veće od srca obične osobe.

Srce se nalazi u sredini prsnog koša u razini 5-8 kralješaka.

Donji dio srca obično se nalazi uglavnom na lijevoj strani prsnog koša. Postoji varijanta urođene patologije u kojoj se svi organi zrcale. Naziva se transpozicija unutarnjih organa. Pluća, pored kojih se nalazi srce (obično - lijevo), ima manju veličinu u odnosu na drugu polovicu.

Stražnja površina srca nalazi se u blizini kralježnice, a prednja površina pouzdano je zaštićena prsnom kosti i rebrima.

Ljudsko srce sastoji se od četiri neovisne šupljine (komore) podijeljene pregradama:

  • gornja dva - lijevi i desni pretkomor;
  • i dvije donje - lijeve i desne klijetke.

Desna strana srca uključuje desni pretkomor i komoru. Lijevu polovicu srca predstavljaju lijeva klijetka i pretkomora..

Donja i gornja šuplja vena ulaze u desni pretkomor, a plućne vene u lijevi. Plućne arterije (koje se nazivaju i plućnim trupom) napuštaju desnu klijetku. Ascendentna aorta diže se iz lijeve komore.

Građa srčanog zida

Građa srčanog zida

Srce ima zaštitu od prekomjernog rastezanja drugih organa, što se naziva perikard ili perikardijalna vrećica (vrsta ljuske u kojoj se nalaze organi). Ima dva sloja: vanjsko gusto, jako vezivno tkivo, koje se naziva vlaknasta membrana perikarda, i unutarnji (serozni perikardij).

Nakon toga slijedi debeli mišićni sloj - miokardij i endokardij (tanka vezivna unutarnja sluznica srca).

Dakle, samo se srce sastoji od tri sloja: epikarda, miokarda, endokarda. Kontrakcija miokarda pumpa krv kroz žile tijela..

Zidovi lijeve klijetke otprilike su tri puta veći od zidova desne! Ova činjenica objašnjava se činjenicom da je funkcija lijeve klijetke potiskivanje krvi u sistemsku cirkulaciju, gdje su otpor i tlak mnogo veći nego u malim.

Zalisci srca

Uređaj za srčani zalistak

Posebni srčani ventili omogućuju neprekidno održavanje protoka krvi u ispravnom (jednosmjernom) smjeru. Ventili se zauzvrat otvaraju i zatvaraju, propuštajući krv, a zatim joj blokiraju put. Zanimljivo je da su sva četiri ventila smještena duž iste ravnine..

Između desne pretkomore i desne klijetke nalazi se trikuspidalni (trikuspidalni) zalistak. Sadrži tri posebne pločice s pločicama koje su tijekom kontrakcije desne klijetke sposobne zaštititi od povratka (regurgitacije) krvi u atrij.

Mitralni zalistak djeluje na sličan način, samo što se nalazi na lijevoj strani srca i dvostruke je građe.

Aortni ventil sprečava protok krvi natrag iz aorte u lijevu komoru. Zanimljivo je da se, kada se lijeva klijetka stegne, aortni zalistak otvori kao rezultat krvnog tlaka na njemu, pa se pomiče u aortu. Zatim, tijekom dijastole (razdoblja opuštanja srca), obrnuti protok krvi iz arterije doprinosi zatvaranju letaka.

Normalno, aortni zalistak ima tri kvržice. Najčešća urođena srčana anomalija je bikuspidalni aortni zalistak. Ova se patologija javlja u 2% ljudske populacije..

Plućni (plućni) ventil u trenutku kontrakcije desne klijetke omogućuje protok krvi u plućni trupac, a tijekom dijastole ne dopušta joj protok u suprotnom smjeru. Također se sastoji od tri krila..

Srčane žile i koronarna cirkulacija

Ljudsko srce treba prehranu i kisik, kao i svaki drugi organ. Posude koje opskrbljuju (hrane) srce krvlju nazivaju se koronarne ili koronalne. Te se posude granaju od dna aorte.

Koronarne arterije opskrbljuju srce krvlju, dok koronarne vene provode deoksigeniranu krv. One arterije koje su na površini srca nazivaju se epikardne. Subendokardijalne arterije nazivaju se koronarne arterije skrivene duboko u miokardu..

Većina odljeva krvi iz miokarda događa se kroz tri srčane vene: veliku, srednju i malu. Tvoreći koronarni sinus, oni se ulijevaju u desni atrij. Prednje i manje vene srca dovode krv izravno u desni atrij.

Koronarne arterije klasificiraju se u dvije vrste - desnu i lijevu. Potonja se sastoji od prednjih interventrikularnih i cirkumfleksnih arterija. Velika srčana vena grana se na stražnju, srednju i malu venu srca.

Čak i potpuno zdravi ljudi imaju svoje jedinstvene karakteristike koronarne cirkulacije. U stvarnosti, posude mogu izgledati i nalaziti se drugačije nego što je prikazano na slici..

Kako se srce razvija (oblikuje)?

Za formiranje svih tjelesnih sustava fetus treba vlastiti krvotok. Stoga je srce prvi funkcionalni organ koji se pojavljuje u tijelu ljudskog embrija, to se događa otprilike u trećem tjednu fetalnog razvoja..

Zametak je na samom početku samo skup stanica. No, tijekom trudnoće postaju sve više i više, a sada se kombiniraju, presavijajući u programirane oblike. U početku se formiraju dvije cijevi, koje se potom stapaju u jednu. Ova cijev, savijajući se i spuštajući se prema dolje, tvori petlju - primarnu srčanu petlju. Ova petlja je ispred svih ostalih stanica u rastu i brzo se produžuje, a zatim leži udesno (možda ulijevo, što znači da će se srce zrcaliti) u obliku prstena.

Dakle, obično se 22. dan nakon začeća dogodi prva kontrakcija srca, a do 26. dana fetus ima vlastiti krvotok. Daljnji razvoj uključuje pojavu pregrada, stvaranje ventila i preuređivanje srčanih komora. Pregrade nastaju do petog tjedna, a srčani zalisci nastaju do devetog tjedna.

Zanimljivo je da fetalno srce počinje kucati učestalošću obične odrasle osobe - 75-80 otkucaja u minuti. Tada, do početka sedmog tjedna, puls je oko 165-185 otkucaja u minuti, što je maksimalna vrijednost, a zatim slijedi usporavanje. Puls novorođenčeta kreće se u rasponu od 120-170 otkucaja u minuti.

Fiziologija - princip ljudskog srca

Razmotrite detaljnije principe i obrasce srca..

Srčani ciklus

Kad je odrasla osoba mirna, srce mu se steže otprilike 70-80 ciklusa u minuti. Jedan otkucaj pulsa jednak je jednom srčanom ciklusu. Ovom brzinom kontrakcije jedan ciklus završava se za oko 0,8 sekundi. Od toga vrijeme atrijalne kontrakcije iznosi 0,1 sekunde, klijetke je 0,3 sekunde, a razdoblje opuštanja 0,4 sekunde.

Učestalost ciklusa postavlja pokretač srčanog ritma (područje srčanog mišića u kojem se javljaju impulsi koji reguliraju rad srca).

Razlikuju se sljedeći pojmovi:

  • Sistola (kontrakcija) - gotovo uvijek ovaj koncept znači kontrakciju ventrikula srca, što dovodi do potiskivanja krvi duž arterijskog korita i maksimiziranja tlaka u arterijama.
  • Dijastola (stanka) je razdoblje kada je srčani mišić u fazi opuštanja. U ovom trenutku se srčane komore pune krvlju i pritisak u arterijama opada..

Dakle, pri mjerenju krvnog tlaka uvijek se bilježe dva pokazatelja. Kao primjer uzmimo brojeve 110/70, što oni znače?

  • 110 je gornji broj (sistolički tlak), to jest, ovo je krvni tlak u arterijama u trenutku otkucaja srca.
  • 70 je donji broj (dijastolički tlak), to jest, ovo je krvni tlak u arterijama kada se srce opusti.

Jednostavan opis srčanog ciklusa:

Srčani ciklus (animacija)

U trenutku opuštanja srca pretkomore i komore (kroz otvorene ventile) pune se krvlju.

  • Javlja se sistola (kontrakcija) pretkomora, koja omogućuje da se krv u potpunosti premjesti iz pretkomora u klijetke. Kontrakcija pretkomora započinje s mjesta na koje vene padaju u nju, što jamči primarno sabijanje njihovih usta i nemogućnost povratka krvi u vene.
  • Pretkomore se opuštaju i zatvaraju se ventili koji odvajaju pretkomore od ventrikula (trikuspidalni i mitralni). Javlja se sistola ventrikula.
  • Ventrikularna sistola potiskuje krv u aortu kroz lijevu komoru i u plućnu arteriju kroz desnu komoru.
  • Nakon toga slijedi stanka (dijastola). Ciklus se ponavlja.
  • Uobičajeno, za jedan puls pulsa postoje dva otkucaja srca (dvije sistole) - prvo atrije, a zatim komore. Pored ventrikularne sistole, postoji i atrijska sistola. Kontrakcija pretkomora nema nikakvu vrijednost s izmjerenim radom srca, jer je u ovom slučaju vrijeme opuštanja (dijastola) dovoljno za punjenje klijetki krvlju. Međutim, čim srce počne češće kucati, atrijska sistola postaje presudna - bez nje klijetke jednostavno ne bi imale vremena napuniti se krvlju.

    Potiskivanje krvi kroz arterije provodi se samo uz stezanje ventrikula, upravo se ti potisci-kontrakcije nazivaju puls.

    Srčani mišić

    Jedinstvenost srčanog mišića leži u sposobnosti ritmičkih automatskih kontrakcija, naizmjenično s opuštanjem, koje se izvode kontinuirano tijekom života. Miokard (srednji mišićni sloj srca) pretkomora i ventrikula je odvojen, što im omogućuje da se odvojeno međusobno skupljaju.

    Kardiomiociti su mišićne stanice srca s posebnom strukturom koja omogućuje posebno koordinirani prijenos vala pobude. Dakle, postoje dvije vrste kardiomiocita:

    • obični radnici (99% od ukupnog broja stanica srčanog mišića) - dizajnirani za primanje signala od elektrostimulatora srca provođenjem kardiomiocita.
    • posebni provodni (1% od ukupnog broja stanica srčanog mišića) kardiomiociti - čine provodni sustav. Po funkciji nalikuju neuronima..

    Poput koštanih mišića, i srčani se mišić može širiti i raditi učinkovitije. Volumen srca izdržljivih sportaša može biti i do 40% veći od volumena prosječne osobe! Govorimo o korisnoj hipertrofiji srca, kada se ono rasteže i kad je u stanju pumpati više krvi jednim udarcem. Postoji još jedna hipertrofija - koja se naziva "atletsko srce" ili "goveđe srce".

    Zaključak je da se kod nekih sportaša povećava masa samog mišića, a ne njegova sposobnost istezanja i potiskivanja velike količine krvi. Razlog tome su neodgovorni programi obuke. Apsolutno svaka tjelesna vježba, posebno snaga, treba se graditi na temelju kardio treninga. Inače, pretjerani fizički napor na nespremnom srcu uzrokuje distrofiju miokarda, što će dovesti do rane smrti..

    Srčani sustav provođenja

    Provodni sustav srca je skupina posebnih formacija koja se sastoji od nestandardnih mišićnih vlakana (provodnih kardiomiocita) i služi kao mehanizam za osiguravanje koordiniranog rada srca.

    Impulsni put

    Ovaj sustav osigurava automatizam srca - pobuđivanje impulsa rođenih u kardiomiocitima bez vanjskog podražaja. U zdravom srcu glavni izvor impulsa je sinoatrijski (sinusni) čvor. On je vođa i blokira impulse svih ostalih elektrostimulatora srca. Ali ako se dogodi bilo koja bolest koja dovodi do sindroma bolesnog sinusa, tada drugi dijelovi srca preuzimaju njegovu funkciju. Dakle, atrioventrikularni čvor (automatski centar drugog reda) i snop His (AC trećeg reda) mogu se aktivirati kada je sinusni čvor slab. Postoje slučajevi kada sekundarni čvorovi pojačavaju vlastiti automatizam i tijekom normalnog rada sinusnog čvora.

    Sinusni čvor nalazi se u gornjem stražnjem zidu desnog atrija u neposrednoj blizini usta gornje šuplje vene. Ovaj čvor pokreće impulsne frekvencije od približno 80-100 puta u minuti..

    Atrioventrikularni čvor (AV) nalazi se u donjem desnom atriju u atrioventrikularnom septumu. Ovaj septum sprječava širenje impulsa izravno u komore, zaobilazeći AV čvor. Ako je sinusni čvor oslabljen, tada će atrioventrikularni čvor preuzeti svoju funkciju i početi prenositi impulse u srčani mišić s frekvencijom 40-60 otkucaja u minuti.

    Dalje, atrioventrikularni čvor prelazi u snop Njegova (atrioventrikularni snop podijeljen je u dvije noge). Desna noga juri u desnu klijetku. Lijeva noga podijeljena je na još dvije polovice.

    Situacija s lijevim ogrankom snopa nije potpuno razumljiva. Smatra se da lijeva noga s vlaknima prednje grane juri na prednju i bočnu stijenku lijeve klijetke, a stražnja grana opskrbljuje vlaknima stražnju stijenku lijeve klijetke i donje dijelove bočne stijenke.

    U slučaju slabosti sinusnog čvora i blokade atrioventrikularnog čvora, Njegov snop je u stanju stvoriti impulse brzinom od 30-40 u minuti.

    Vodljivi sustav produbljuje se i dalje grana u manje grane koje se na kraju pretvaraju u Purkinjeova vlakna, koja prodiru kroz cijeli miokardij i služe kao prijenosni mehanizam za kontrakciju ventrikularnih mišića. Purkinjeova vlakna sposobna su za pokretanje impulsa s frekvencijom 15-20 u minuti.

    Izuzetno trenirani sportaši mogu imati normalan puls u mirovanju do najnižih rekordnih - samo 28 otkucaja u minuti! Međutim, za prosječnu osobu, čak i ako vodi vrlo aktivan način života, broj otkucaja srca ispod 50 otkucaja u minuti može biti znak bradikardije. Ako imate tako nisku brzinu otkucaja srca, tada bi vas trebao pregledati kardiolog.

    Otkucaji srca

    Puls novorođenčeta može biti oko 120 otkucaja u minuti. S odrastanjem puls obične osobe stabilizira se u rasponu od 60 do 100 otkucaja u minuti. Dobro trenirani sportaši (govorimo o ljudima s dobro treniranim kardiovaskularnim i dišnim sustavom) imaju puls od 40 do 100 otkucaja u minuti.

    Ritam srca kontrolira živčani sustav - simpatikus povećava kontrakcije, a parasimpatikus slabi.

    Srčana aktivnost u određenoj mjeri ovisi o sadržaju kalcijevih i kalijevih iona u krvi. Ostale biološki aktivne tvari također doprinose regulaciji srčanog ritma. Naše srce može početi ubrzano kucati pod utjecajem endorfina i hormona koji se oslobađaju prilikom slušanja vaše omiljene glazbe ili ljubljenja.

    Uz to, endokrini sustav u stanju je značajno utjecati na brzinu otkucaja srca - i na učestalost kontrakcija i na njihovu snagu. Primjerice, oslobađanje nadbubrežnih žlijezda poznatim adrenalinom uzrokuje porast brzine otkucaja srca. Suprotan hormon je acetilkolin..

    Tonovi srca

    Jedna od najjednostavnijih metoda dijagnosticiranja srčanih bolesti je preslušavanje prsnog koša stetoskopom (auskultacija).

    U zdravom srcu, uz standardnu ​​auskultaciju, čuju se samo dva zvuka srca - oni se nazivaju S1 i S2:

    • S1 - zvuk koji se čuje kada su atrioventrikularni (mitralni i trikuspidalni) ventili zatvoreni tijekom sistole (kontrakcije) komora.
    • S2 - zvuk koji se čuje kada se polumjesečni (aortni i plućni) ventili zatvore tijekom dijastole (opuštanja) klijetki.

    Svaki zvuk ima dvije komponente, ali za ljudsko uho oni se stapaju u jednu zbog vrlo malog vremenskog intervala između njih. Ako se u normalnim uvjetima auskultacije začuju dodatni tonovi, to onda može ukazivati ​​na bolest kardiovaskularnog sustava.

    Ponekad se u srcu mogu čuti dodatni abnormalni zvukovi zvani šumovi srca. Prisutnost šumova u pravilu ukazuje na neku vrstu srčane patologije. Na primjer, šum može uzrokovati povratak krvi u suprotnom smjeru (regurgitacija) zbog neispravnosti ili oštećenja ventila. Međutim, buka nije uvijek simptom bolesti. Da bismo pojasnili razloge pojave dodatnih zvukova u srcu, vrijedi napraviti ehokardiografiju (ultrazvuk srca).

    Srčana bolest

    Nije iznenađujuće što se u svijetu povećava broj kardiovaskularnih bolesti. Srce je složeni organ koji zapravo odmara (ako ga možete nazvati mirovanjem) samo u intervalima između otkucaja srca. Svaki složeni i neprekidno radni mehanizam sam po sebi zahtijeva najpažljiviji stav i stalnu prevenciju..

    Zamislite samo kakav užasan teret pada na srce s obzirom na naš način života i obilnu prehranu loše kvalitete. Zanimljivo je da su smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti također visoke u zemljama s visokim dohotkom..

    Ogromne količine hrane koju konzumira stanovništvo bogatih zemalja i beskrajna potraga za novcem, kao i stres povezan s tim, uništavaju naša srca. Drugi razlog širenja kardiovaskularnih bolesti je tjelesna neaktivnost - katastrofalno niska tjelesna aktivnost koja uništava cijelo tijelo. Ili, naprotiv, nepismena strast za teškim tjelesnim vježbama, koja se često javlja u pozadini srčanih bolesti, čija prisutnost ljudi niti ne sumnjaju i uspijevaju umrijeti upravo tijekom "zdravstvenih" aktivnosti.

    Način života i zdravlje srca

    Glavni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti su:

    • Pretilost.
    • Visoki krvni tlak.
    • Povišeni kolesterol u krvi.
    • Tjelesna neaktivnost ili pretjerano vježbanje.
    • Obilna nekvalitetna hrana.
    • Potisnuto emocionalno stanje i stres.

    Neka vam čitanje ovog velikog članka bude prekretnica u životu - prestanite s lošim navikama i promijenite način života.

    Anatomija i fiziologija ljudskog srca

    Naše je tijelo složena struktura, koja se sastoji od pojedinačnih komponenata (organa i sustava), za čije potpuno funkcioniranje potrebna je stalna opskrba hranom i odlaganje proizvoda raspadanja. Taj posao obavlja krvožilni sustav koji se sastoji od središnjeg organa (srčane pumpe) i krvnih žila u cijelom tijelu. Zbog stalnog rada ljudskog srca, krv neprestano cirkulira vaskularnim slojem, pružajući svim stanicama kisik i prehranu. Živa pumpa našeg tijela svakodnevno čini najmanje stotinu tisuća kontrakcija. Kako je uređeno ljudsko srce, koji je njegov princip rada, što dokazuju brojke glavnih pokazatelja - ta pitanja zanimaju mnoge ljude koji nisu ravnodušni prema svom zdravlju.

    opće informacije

    Znanje o građi i funkciji ljudskog srca akumulirano je postupno. Početkom kardiologije kao znanosti smatra se 1628. godine, kada je engleski liječnik i prirodoslovac Harvey otkrio osnovne zakone cirkulacije krvi. U budućnosti su dobiveni svi osnovni podaci o anatomiji srca i krvnih žila, ljudskog krvožilnog sustava, koji se koriste i danas..

    Živi "perpetual motion machine" dobro je zaštićen od oštećenja zbog dobrog smještaja u ljudskom tijelu. Gdje je čovjekovo srce, svako dijete zna - u dojkama s lijeve strane, ali to nije sasvim točno. Anatomski zauzima srednji dio prednjeg medijastinuma - ovo je zatvoreni prostor u prsima između pluća, okružen rebrima i prsnom kosti. Donji dio srca (njegov vrh) malo je pomaknut ulijevo, ostatak srca je u središtu. U rijetkim slučajevima postoji abnormalna varijanta smještaja srca kod osobe s pomakom udesno (dekstrokardija), koja se često kombinira s postavljanjem zrcala u tijelo svih nesparenih organa (jetra, slezena, gušterača itd.).

    O tome kako izgleda čovjekovo srce, svatko ima svoje ideje, obično se razlikuju od stvarnosti. Izvana ovaj organ podsjeća na jaje blago spljošteno na vrhu i zašiljeno na dnu s velikim posudama susjednim na sve strane. Oblik i veličina mogu se razlikovati ovisno o spolu, dobi, tjelesnoj građi i zdravstvenom stanju muškarca ili žene.

    Ljudi kažu da se veličina srca može približno odrediti prema veličini vaše vlastite šake - medicina se s tim ne spori. Mnoge ljude zanima koliko je čovjeku teško srce? Ovaj pokazatelj ovisi o dobi i spolu..

    Težina srca odrasle osobe doseže u prosjeku 300 g, a kod žena može biti nešto manja nego kod muškaraca.

    Postoje patologije u kojima su moguća odstupanja ove vrijednosti, na primjer, s rastom ili širenjem miokarda u srčanoj komori. U novorođenčadi, njegova težina je oko 25g, najznačajnije stope rasta primjećuju se tijekom prva 24 mjeseca života i u dobi od 14-15 godina, a nakon 16 godina pokazatelji dosežu vrijednosti za odrasle. Omjer srčane mase odrasle osobe i ukupne tjelesne težine kod muškaraca je 1: 170, a kod žena 1: 180.

    Anatomska i fiziološka obilježja

    Da bismo razumjeli strukturu ljudskog srca, pogledajmo ga prvo izvana. Vidimo šuplji mišićavi organ u obliku konusa kojemu se grane velikih žila ljudskog cirkulacijskog sustava približavaju sa svih strana, poput cijevi ili crijeva do pumpe. Ovo je živa pumpa našeg tijela, koja se sastoji od nekoliko funkcionalnih odjela (komora), odvojenih pregradama i ventilima. Koliko je odaja u srcu osobe - zna svaki učenik osmog razreda. Za one koji su propustili satove biologije, ponovimo - njih su četiri (po 2 sa svake strane). Koje su to srčane komore i koja je njihova uloga u krvožilnom sustavu:

    1. Šupljina desne pretkomore prima dvije šuplje vene (donju i gornju), noseći krv bez kisika prikupljenu iz cijelog tijela, koja zatim ulazi u donji dio (desna klijetka), zaobilazeći trikuspidalni (ili trikuspidalni) srčani zalistak. Njegovi se ventili otvaraju samo tijekom kompresije desnog pretkomore, a zatim se ponovno zatvaraju, sprečavajući protok krvi u retrogradnom smjeru.
    2. Desna komora pumpa krv u zajedničko plućno deblo, koje se zatim dijeli na dvije arterije koje u oba pluća nose krv bez kisika. U ljudskom su tijelu to jedine arterije kroz koje teče venska, a ne arterijska krvna masa. Proces oksigenacije krvi odvija se u plućima, nakon čega se dostavlja u lijevi pretkomor kroz dvije plućne vene (opet zanimljiva iznimka - vene nose krv bogatu kisikom).
    3. U šupljini lijevog pretkomore nalaze se plućne vene koje ovdje dovode arterijsku krv koja se zatim pumpa u lijevu komoru kroz listiće mitralnog zaliska. U srcu zdrave osobe ovaj se ventil otvara samo u smjeru izravnog krvotoka. U nekim se slučajevima njegovi preklopci mogu saviti u suprotnom smjeru i pustiti da dio krvi teče iz klijetke natrag u pretkomoru (ovo je prolaps mitralnog zaliska).
    4. Lijeva komora igra vodeću ulogu, ona pumpa krv iz plućnog (malog) kruga cirkulacije krvi u veliki krug kroz aortu (najmoćniju posudu u ljudskom krvožilnom sustavu) i njene brojne grane. Oslobađanje krvi kroz aortni zalistak događa se tijekom sistoličke kompresije lijeve klijetke, tijekom dijastoličke relaksacije, drugi dio lijevog atrija ulazi u šupljinu ove komore.

    Unutarnja struktura

    Zid srca sastoji se od nekoliko slojeva, predstavljenih različitim tkivima. Ako mentalno nacrtate njegov presjek, tada možete istaknuti:

    • unutarnji dio (endokardij) - tanak sloj epitelnih stanica;
    • srednji dio (miokardij) - debeli mišićni sloj, koji svojim kontrakcijama pruža glavnu crpnu funkciju ljudskog srca;
    • vanjski sloj sastoji se od dva lista, unutarnji se naziva visceralni perikardij ili epikardij, a vanjski vlaknasti sloj parijetalni perikardij. Između ova dva lista nalazi se šupljina sa seroznom tekućinom koja služi za smanjenje trenja tijekom kontrakcija srca..

    Ako detaljnije razmotrimo unutarnju strukturu srca, vrijedi istaknuti nekoliko zanimljivih formacija:

    • akordi (filamenti tetiva) - njihova je uloga da ljudske srčane ventile prikače na papilarne mišiće na unutarnjim zidovima komora, ti se mišići kontrahiraju tijekom sistole i sprečavaju retrogradni protok krvi iz komore u pretkomoru;
    • srčani mišići - trabekularne i češljaste tvorbe u zidovima srčanih komora;
    • interventrikularni i interatrijski septum.

    U srednjem dijelu interialnog septuma ovalni prozor ponekad ostaje otvoren (funkcionira samo u fetusu u maternici, kada nema plućne cirkulacije). Ovaj se nedostatak smatra manjom razvojnom anomalijom, on ne ometa normalan život, za razliku od urođenih malformacija atrijalnog ili interventrikularnog septuma, kod kojih je normalna cirkulacija krvi značajno oštećena. Ono što krv ispunjava desnu polovicu ljudskog srca (venskog), to će ući u njegovu lijevu stranu tijekom sistole i obrnuto. Kao rezultat, povećava se opterećenje određenih odjela, što s vremenom dovodi do razvoja zatajenja srca. Opskrbu miokarda krvlju provode dvije koronarne arterije srca koje su podijeljene u brojne grane tvoreći koronarnu vaskulaciju. Svako kršenje prohodnosti ovih žila dovodi do ishemije (gladovanje mišića kisikom), do nekroze tkiva (srčani udar).

    Pokazatelji srčane aktivnosti

    Ako svi odjeli rade uravnoteženo, kontraktilnost miokarda nije narušena, a žile srca su dobro prohodne, tada osoba ne osjeća svoje kucanje. Dok smo mladi, zdravi i aktivni, ne razmišljamo o tome kako funkcionira ljudsko srce. Međutim, kad se pojave bolovi u prsima, otežano disanje ili prekidi, rad srca odmah postaje primjetan. Koje pokazatelje svi trebaju znati:

    1. Vrijednost otkucaja srca (HR) - od 60 do 90 otkucaja u minuti, srce bi trebalo kucati u mirovanju kod odrasle osobe, ako kuca više od 100 puta - to je tahikardija, manje od 60 - bradikardija.
    2. Udarni volumen srca (sistolički volumen ili CO) - volumen krvi koji se ispušta u krvožilni sustav čovjeka kao rezultat jedne kontrakcije lijeve klijetke, obično 60-90 ml u mirovanju. Što je veća ova vrijednost, to je niži broj otkucaja srca i veća izdržljivost tijela tijekom vježbanja. Ovaj je pokazatelj posebno važan za profesionalne sportaše..
    3. Indeks minutnog volumena (minutni volumen cirkulacije krvi) definiran je kao CO pomnožen s otkucajima srca. Njegova vrijednost ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući razinu fizičke spremnosti, položaj tijela, temperaturu okoline itd. Norma mirovanja koja leži kod muškaraca je 4-5,5 litara u minuti, kod žena je 1 litra manje u minuti.

    Osoba ima jedinstveni organ zahvaljujući kojem živi, ​​radi, voli. Briga o srcu je tim dragocjenija, a započinje proučavanjem značajki njegove građe i funkcije. Zapravo, motor srca nije toliko vječan, mnogi čimbenici negativno utječu na njegov rad, od kojih je neka osoba u stanju kontrolirati, a drugi mogu biti potpuno isključeni kako bi osigurali dug i pun život..

    Građa srca

    Srce je teško oko 300 g i oblikovano je poput grejpa (slika 1); ima dva pretkomora, dvije komore i četiri ventila; prima krv iz dvije šuplje vene i četiri plućne vene i baca je u aortu i plućni trupac. Srce pumpa 9 litara krvi dnevno brzinom od 60 do 160 otkucaja u minuti.

    Srce je prekriveno gustom vlaknastom membranom - perikardijom, koja tvori seroznu šupljinu ispunjenu malom količinom tekućine, što sprječava trenje tijekom njenog stezanja. Srce se sastoji od dva para komora, pretkomora i ventrikula, koji djeluju kao neovisne pumpe. Desna polovica srca "pumpa" kroz vena krv bogata ugljičnim dioksidom kroz pluća; to je mali krug cirkulacije krvi. Lijeva polovica oslobađa kiseoničnu krv iz pluća u sustavnu cirkulaciju.

    Venska krv iz gornje i donje šuplje vene ulazi u desni atrij. Četiri plućne vene dovode arterijsku krv u lijevi pretkomor.

    Atrioventrikularni ventili imaju posebne papilarne mišiće i tanke niti tetive pričvršćene na krajeve naoštrenih rubova ventila. Te formacije sidre ventile i sprečavaju ih da se "uruše" (prolaps) natrag u pretkomore tijekom sistole komore..

    Lijevu klijetku čine gušća mišićna vlakna od desne, jer podnosi viši krvni tlak u sistemskoj cirkulaciji i mora učiniti puno posla kako bi je prevladao tijekom sistole. Polumjesečni ventili smješteni su između komora i aorte i plućnog trupa..

    Ventili (slika 2) omogućuju protok krvi kroz srce samo u jednom smjeru, sprečavajući mu povratak. Ventili se sastoje od dva ili tri listića koji se zatvaraju, zatvarajući prolaz čim krv prođe kroz ventil. Mitralni i aortni zalisci kontroliraju protok kisikove krvi s lijeve strane; trikuspidalni ventil i plućni ventil kontroliraju prolazak krvi bez kisika udesno.

    Iznutra je šupljina srca obložena endokardom i podijeljena uzdužno na dvije polovice kontinuiranim pretkomorskim i interventrikularnim pregradama.

    Mjesto

    Srce je u rebru iza prsne kosti i ispred silaznog luka aorte i jednjaka. Pričvršćen je na središnji ligament mišića dijafragme. Na obje strane nalazi se po jedno pluće. Iznad su glavne krvne žile i mjesto podjele dušnika u dva glavna bronha.

    Sustav automatizma srca

    Kao što znate, srce se može stezati ili raditi izvan tijela, tj. u izolaciji. Istina, to može izvesti kratko vrijeme. U normalnim uvjetima (hrana i kisik) za svoj rad, može se smanjiti gotovo neograničeno. Ova sposobnost srca povezana je s posebnom strukturom i metabolizmom. U srcu se razlikuje radni mišić, predstavljen prugastim (slikovnim) mišićem i posebnim tkivom u kojem nastaje i vrši se pobuda.

    Posebno tkivo sastoji se od slabo diferenciranih mišićnih vlakana. U određenim dijelovima srca nalazi se značajan broj živčanih stanica, živčanih vlakana i njihovih završetaka, koji ovdje čine živčanu mrežu. Skupine živčanih stanica u određenim područjima srca nazivaju se čvorovi. Živčana vlakna iz autonomnog živčanog sustava (vagusni i simpatički živci) prikladni su za ove čvorove. U viših kralježnjaka, uključujući ljude, atipično tkivo čine:

    1. smješten u uhu desne pretkomore, sinoatrijski čvor, koji je vodeći čvor ("mjerač ritma" 1. reda) i šalje impulse u dva pretkomore uzrokujući njihovu sistolu;

    2. atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni čvor), smješten u zidu desne pretkomore u blizini septuma između pretkomora i ventrikula;

    3) atrioventrikularni snop (snop Njegova) (slika 3).

    Pobuda koja se dogodi u sinoatrijskom čvoru prenosi se na atrioventrikularni čvor (drugi red "stvaratelja ritma") i brzo se širi duž grana Hisova snopa, što uzrokuje sinkronu kontrakciju (sistolu) klijetki.

    Prema modernim konceptima, razlog automatizma srca objašnjava se činjenicom da se u procesu vitalne aktivnosti u stanicama sinusno-pretkomorskog čvora nakupljaju proizvodi konačnog metabolizma (CO2, mliječna kiselina itd.), koji uzrokuju uzbuđenje u posebnom tkivu.

    Koronarna cirkulacija

    Miokard prima krv iz desne i lijeve koronarne arterije, koje se protežu izravno od luka aorte i njegove su prve grane (slika 3). Koronarne vene preusmjeravaju vensku krv u desni pretkomor.

    Kontrakcija srca.

    Tijekom dijastole (slika 4) pretkomore (A) krv teče iz gornje i donje šuplje vene u desni pretkomor (1), a iz četiri plućne vene u lijevi pretkomor (2). Protok se povećava tijekom udisanja, kada negativni tlak u prsima potiče krv da se "uvuče" u srce poput zraka u pluća. Normalno može

    manifestna respiratorna (sinusna) aritmija.

    Atrijalna sistola završava (C) kad ekscitacija dosegne atrioventrikularni čvor i širi se duž grana Hisova snopa, što uzrokuje sistolu ventrikula. Atrioventrikularni zalisci (3, 4) brzo se zatvaraju, niti tetiva i papilarni mišići klijetki sprječavaju njihovo valjanje (prolaps) u pretkomore. Venska krv ispunjava pretkomore (1, 2) tijekom njihove dijastole i sistole klijetki.

    Kad sistola klijetki završi (B), tlak u njima opada, otvaraju se dva atrioventrikularna zaliska - 3-listić (3) i mitral (4), a krv iz pretkomora (1,2) teče u komore. Sljedeći val pobude iz sinusnog čvora, šireći se, uzrokuje atrijalnu sistolu, tijekom koje se dodatni dio krvi pumpa kroz potpuno otvorene atrioventrikularne otvore u opuštene komore.

    Brzo rastući tlak u komorama (D) otvara aortni ventil (5) i plućni ventil (6); krvotoci navale u velike i male krugove cirkulacije krvi. Elastičnost arterijskih stijenki uzrokuje zatvaranje ventila (5, 6) na kraju sistole klijetki.

    Zvukovi koji proizlaze iz oštrog lupanja atrioventrikularnih i polumjesečnih zalistaka čuju se kroz stijenku prsnog koša dok zvuči srce - "kuc-kuc".

    Regulacija srčane aktivnosti

    Puls reguliraju autonomni centri produljene moždine i leđne moždine. Parasimpatički (vagusni) živci smanjuju svoj ritam i snagu, dok se simpatički povećavaju, posebno tijekom fizičkog i emocionalnog stresa. Hormon nadbubrežne žlijezde adrenalin ima sličan učinak na srce. Kemoreceptori karotidnih tijela reagiraju na smanjenje razine kisika i povećanje ugljičnog dioksida u krvi, što rezultira tahikardijom. Baroreceptori u karotidnom sinusu šalju signale duž aferentnih živaca u vazomotorni i srčani centar produljene moždine.

    Krvni tlak

    Krvni tlak mjeri se u dva broja. Sistolički, odnosno maksimalni tlak odgovara ispuštanju krvi u aortu; dijastolički, ili minimalni tlak odgovara zatvaranju aortnog zaliska i opuštanju klijetki. Elastičnost velikih arterija omogućuje im pasivno širenje, a kontrakcija mišićnog sloja omogućuje održavanje arterijskog krvotoka tijekom dijastole. Gubitak elastičnosti s godinama prati porast pritiska. Krvni tlak mjeri se sfigmomanometrom, u milimetrima žive. Umjetnost. U zdrave odrasle osobe, u opuštenom stanju, u sjedećem ili ležećem položaju, sistolički tlak je približno 120-130 mm Hg. Art., A dijastolički - 70-80 mm Hg. Ti se brojevi povećavaju s godinama. U uspravnom položaju krvni tlak lagano raste zbog neurorefleksne kontrakcije malih krvnih žila.

    Krvne žile

    Krv započinje svoje putovanje tijelom, ostavljajući lijevu komoru kroz aortu. U ovoj fazi krv je bogata kisikom, hranom koja se razgradila na molekule i drugim važnim tvarima poput hormona.

    Arterije odvode krv iz srca, a vene je vraćaju. Arterije, kao i vene, sastoje se od četiri sloja: zaštitne vlaknaste membrane; srednji sloj, koji čine glatki mišići i elastična vlakna (u velikim je arterijama najdeblji); tanak sloj vezivnog tkiva i unutarnji stanični sloj - endotel.

    Arterije

    Krv u arterijama (slika 5.) je pod visokim tlakom. Prisutnost elastičnih vlakana omogućuje pulsiranje arterija - širenje sa svakim otkucajem srca i kolaps kad padne krvni tlak.

    Velike arterije dijele se na srednje i male (arteriole), čiji zid ima mišićni sloj koji inerviraju autonomni vazokonstriktorni i vazodilatacijski živci. Posljedica toga je da tonus arteriola može kontrolirati autonomni živčani centar, što omogućava kontrolu protoka krvi. Iz arterija krv odlazi u manje arteriole, koje vode do svih organa i tkiva tijela, uključujući i samo srce, a zatim se granaju u široku mrežu kapilara.

    U kapilarama se krvne stanice poredaju, odajući kisik i druge tvari i uzimajući ugljični dioksid i druge metaboličke produkte.

    Kad se tijelo odmara, krv teče kroz takozvane preferirane kanale. To su kapilare koje su se povećale i premašile prosječnu veličinu. Ali ako bilo kojem dijelu tijela treba više kisika, krv teče kroz sve kapilare ovog područja.

    Vene i venska krv

    Ušavši u kapilare iz arterija i prolazeći kroz njih, krv ulazi u venski sustav (slika 6). Prvo ulazi u vrlo male posude zvane venule, koje su ekvivalentne arteriolama.

    Krv nastavlja svoj put kroz male vene i vraća se u srce kroz vene koje su dovoljno velike i vidljive ispod kože. Te vene sadrže ventile koji sprečavaju povratak krvi u tkiva. Ventili su oblikovani poput malog polumjeseca koji strši u lumen kanala, uzrokujući protok krvi u samo jednom smjeru. Krv ulazi u venski sustav, prolazeći kroz najmanje posude - kapilare. Razmjena između krvi i izvanstanične tekućine odvija se kroz zidove kapilara. Većina tkivne tekućine vraća se u venske kapilare, a dio ulazi u limfni sloj. Veće venske žile mogu se stezati ili širiti, regulirajući protok krvi (slika 7). Kretanje vena uglavnom je posljedica tonusa koštanih mišića koji okružuju vene, a koji se skupljaju (1) kako bi stegnuli vene. Pulsiranje arterija susjednih venama (2) ima učinak pumpe.

    Semilunarni ventili (3) nalaze se na istoj udaljenosti duž cijele duljine velikih vena, uglavnom donjih ekstremiteta, što omogućuje kretanje krvi samo u jednom smjeru - do srca.

    Sve vene iz različitih dijelova tijela neizbježno se konvergiraju u dvije velike krvne žile, jedna se naziva gornja šuplja vena, druga naziva donja šuplja vena. Gornja šuplja vena sakuplja krv iz glave, ruku, vrata; donja šuplja vena prima krv iz donjih dijelova tijela. Obje vene dovode krv na desnu stranu srca, odakle se ona gura u plućnu arteriju (jedina arterija koja nosi krv lišenu kisika). Ova će arterija prenositi krv u pluća.

    6sigurnosni mehanizam

    U nekim su dijelovima tijela, poput ruku i nogu, arterije i njihove grane povezane na takav način da se savijaju jedna nad drugom i stvaraju dodatni, alternativni krvni kanal u slučaju da se bilo koja od arterija ili grana ošteti. Taj se krevet naziva pomoćna, kolateralna cirkulacija. Ako je arterija oštećena, grana susjedne arterije širi se, omogućujući potpuniju cirkulaciju. Kada je tijelo fizički opterećeno, poput trčanja, krvne žile u mišićima nogu povećavaju se, a krvne žile u crijevima zatvaraju se kako bi usmjerile krv na mjesto gdje je najpotrebnija. Kad se osoba odmori nakon jela, događa se suprotan proces. To je olakšano cirkulacijom krvi zaobilaznim putovima, koji se nazivaju anastomozama..

    Vene su često povezane jedna s drugom pomoću posebnih "mostova" - anastomoza. Kao rezultat toga, protok krvi može ići "zaobilazeći" ako se u određenom dijelu vene pojavi grč ili se pritisak poveća tijekom kontrakcije mišića i kretanja ligamenata. Uz to su male vene i arterije povezane arterio-venularnim anastomozama, što osigurava izravno "ispuštanje" arterijske krvi u vensko korito, zaobilazeći kapilare.

    Raspodjela i protok krvi

    Krv u žilama nije ravnomjerno raspoređena kroz krvožilni sustav. U bilo kojem trenutku, otprilike 12% krvi nalazi se u arterijama i venama koje dovode krv u i iz pluća. Oko 59% krvi nalazi se u venama, 15% u arterijama, 5% u kapilarama, a preostalih 9% u srcu. Brzina protoka krvi nije jednaka u svim dijelovima sustava. Krv koja teče iz srca prolazi lukom aorte brzinom od 33 cm / sek; ali dok stigne do kapilara, njegov protok se usporava i brzina postaje oko 0,3 cm / s. Povratni protok krvi kroz vene je značajno povećan tako da brzina krvi u trenutku ulaska u srce iznosi 20 cm / s.

    Regulacija cirkulacije krvi

    Na dnu mozga nalazi se područje nazvano vazomotorni centar, koje upravlja cirkulacijom krvi, a time i krvnim tlakom. Krvne žile odgovorne za kontrolu stanja u krvožilnom sustavu su arteriole koje se nalaze između malih arterija i kapilara u krvotoku. Vazomotorni centar prima informacije o razini krvnog tlaka iz živaca osjetljivih na pritisak koji se nalaze u aorti i karotidnim arterijama, a zatim šalje signale arteriolama.

    Stopa ESR tijekom trudnoće. Što učiniti kada se unaprijedi

    Koji su alfa ritmovi ljudskog mozga?