Kemija krvi

Biokemijski test krvi - napredni laboratorijski test za određivanje razine enzima, elektrolita, metabolita ugljikohidrata, proteina, metabolizma lipida. Zahvaljujući ovoj studiji možete dobiti informacije o stanju unutarnjih organa, procijeniti metabolizam i potrebe tijela za hranjivim sastojcima, vitaminima i mineralima.

Krvne pretrage

Biokemijska analiza uzima se u dijagnozi različitih bolesti, u prisutnosti odstupanja u općem testu krvi, kao i za praćenje učinkovitosti postupka liječenja.

Uzimanje krvi vrše iskusne medicinske sestre u našoj klinici ili kod kuće. Gotovi rezultati automatski se šalju na poštu pacijenta u roku od 1-2 dana.

Na bilješku! Krv je osnova života. Najmanja promjena u njegovom sastavu posljedica je odstupanja u radu unutarnjih organa, metaboličkih sustava ili zbog utjecaja negativnih čimbenika okoliša (loša ekologija, štetna proizvodnja). Liječnik bilo koje specijalizacije, koristeći ovu analizu u svojoj praksi, dobiva pouzdan dijagnostički alat.

Ovisno o popisu pritužbi i općoj kliničkoj slici, liječnik može propisati i standardni kompleks "biokemije krvi" ili studiju pojedinih pokazatelja.

Što je uključeno u biokemijski test krvi

Standardna biokemijska analiza uključuje sljedeće pokazatelje:

  • ugljikohidratna skupina: glukoza, fruktozamin;
  • pigmentne tvari (bilirubin);
  • enzimi (AST, ALT, gama-HT, alkalna fosfataza);
  • lipidni profil (ukupni kolesterol, LDL, trigliceridi);
  • proteini (ukupni proteini, albumini);
  • dušični spojevi (urea, mokraćna kiselina, kreatinin);
  • elektroliti (K, Na, Cl);
  • serumsko željezo;
  • C-reaktivni protein.

Kakva je priprema za biokemijsku analizu

Nije potrebna posebna dugotrajna priprema. Dovoljno je udovoljiti osnovnim zahtjevima:

  1. Držite se svoje standardne prehrane, izbjegavajte egzotična i nekarakteristična jela za vaš jelovnik.
  2. Prestanite uzimati lijekove. Statini, hormonalni lijekovi, antibiotici izravno utječu na biokemiju krvi. Ako odbijanje lijekova nije moguće, upozorite liječnika na lijekove i njihove doze.
  3. 2-3 dana isključite ili smanjite što je više moguće konzumaciju alkohola, kiselih sokova, čaja, kave, energetskih napitaka. Ograničite nikotin (zadnja cigareta - najkasnije 1 sat prije davanja krvi).
  4. Izbjegavajte stresne situacije, aktivne sportove i fizička preopterećenja.
  5. Posljednji obrok - 12 sati prije analize.
  6. Ujutro prije postupka popijte čašu čiste vode bez plina.

Indikacije za biokemijski test krvi

Biokemijska analiza propisana je u sljedećim slučajevima:

  • razjasniti kontroverznu dijagnozu u prisutnosti nespecifičnih simptoma (mučnina, povraćanje, sindrom boli);
  • identificirati ranu fazu bolesti (ili s latentnim patološkim procesom);
  • za kontrolu stanja tijela tijekom razdoblja liječenja;
  • tijekom trudnoće (svako tromjesečje);
  • za kontrolu rizičnih skupina za dijabetes, kardiovaskularne bolesti;
  • u slučaju trovanja;
  • s bolestima jetre, bubrega i gušterače;
  • pratiti razinu elemenata u tragovima i vitamina u slučaju poremećaja njihove asimilacije ili normalizirati prehranu.

Krv se uzima iz vene, sam postupak traje nekoliko minuta. Prilikom uzimanja krvi koriste se samo sterilni instrumenti za jednokratnu upotrebu, koža na mjestu uboda pažljivo se tretira antiseptikom.

Glavni pokazatelji biokemijskog testa krvi

Neovisni pokušaj da se otkrije što pokazuje biokemijska analiza može dovesti do neadekvatnih zaključaka, jer razlika u pokazateljima ne ovisi samo o dobi, spolu i zdravstvenom stanju, već i o nizu individualnih karakteristika tijela, koje samo iskusni liječnik može zamijeniti..

Dešifriranje biokemijskog testa krvi


Ukupni protein određuje se uzimajući u obzir dvije proteinske frakcije: albumin i globuline. Važan je pokazatelj stanja imuniteta, osmotskog tlaka i razine metaboličke aktivnosti. Norma: 64-83 g / l.

  • povećana razina: infekcije, upale, autoimune bolesti, teška dehidracija, maligni tumorski proces;
  • niska razina: gastrointestinalne bolesti, problemi s bubrezima, tireotoksikoza, dugotrajno fizičko preopterećenje.

Ugljikohidrati su prvenstveno predstavljeni glukozom - glavnim produktom metabolizma ugljikohidrata. Koristi se za kontrolu stanja gušterače i štitnjače, hipofize i nadbubrežnih žlijezda. Norma: 3,5-5,5 mmol / l.

  • povišene razine: dijabetes tipa 1 i 2, kronični pankreatitis, patologije sustava filtriranja jetre i bubrega, hormonalni poremećaji;
  • smanjena razina: poremećaji jetre, tumori gušterače, poremećaji endokrinog sustava.

Ukupni kolesterol važan je sastojak metabolizma lipida i gradivni element staničnih stijenki, sudionik hormonskog sustava u sintezi vitamina.

Norma: 3,5-6,5 mmol / l.

  • povećana razina je vjesnik ili znak ateroskleroze i koronarne bolesti srca, znak oštećenja jetre, bubrega, štitnjače;
  • niska - ukazuje na prisutnost patologije asimilacije tvari u probavnom traktu, zaraznih i hormonalnih problema.

Ukupni bilirubin omogućuje prosudbu stanja jetre i žučnog mjehura, bolesti krvnog sustava i prisutnosti zaraznih procesa. Norma: 5-20 μmol / l.

  • porast bilirubina ukazuje na probleme s jetrom / bilijarnim sustavom (virusni hepatitis, bolest žučnih kamenaca, ciroza i rak jetre), kao i na nedostatak vitamina B12;
  • smanjena - može se primijetiti kod anemije, kao i kod pothranjenosti (često zbog prehrane).

ALT je enzim jetre koji se nalazi u nešto nižoj koncentraciji u srcu, gušterači i bubrezima. Ulazi u krvotok tijekom patoloških procesa koji narušavaju strukturu stanica organa.

Norma: do 31 jedinica / l - za žene; do 44 jedinice / l - za muškarce. Povećana pozadina ukazuje na zaraznu bolest jetre, infarkt miokarda (određen omjerom s AST).

AST je važan stanični enzim metabolizma aminokiselina. Nalazi se u visokoj koncentraciji u stanicama jetre i srčanog mišića. Norma: 10-40 jedinica / l.

  • povećanje pozadine govori o infarktu miokarda, problemima s jetrom, gušteračom;
  • smanjena koncentracija - znak ozbiljne nekroze, ozljede jetre, nedostatka vitamina B6.

Kreatinin je važan doprinos opskrbi mišića mišićnim sustavom. Proizvode ga bubrezi, stoga je to izravan znak kvalitete njihovog rada. Norma: 62-115 μmol / l - za muškarce; 53-97 μmol / l - za žene.

  • povećana koncentracija pokazatelj je opsežnih ozljeda mišića, zatajenja bubrega;
  • smanjuje se pozadina tijekom posta, distrofije, tijekom trudnoće.

Urea je proizvod metabolizma bjelančevina. Izravno je povezan s prehrambenim sustavom (vegetarijanac ili mesojed) i dobi osobe (vrijednost je povećana kod starijih ljudi). Norma: 2,5-8,3 mmol / l.

  • povećanje razine uree ukazuje na neispravno funkcioniranje bubrega i srca, s krvarenjem, tumorima, urolitijazom, poremećajem gastrointestinalnog trakta;
  • smanjena koncentracija tipična je za trudnice i kod kršenja jetre.

C-reaktivni protein - pokazatelj upalnog procesa.

Norma: do 5 mg / l. Što je veća koncentracija, to je upalni proces aktivniji.

Tablica za dekodiranje biokemijskog testa krvi u odraslih

Sve norme biokemijskog testa krvi sadržane su u tablici. Liječnici ga koriste za dešifriranje analiza i interpretaciju podataka, uzimajući u obzir opću kliničku sliku stanja pacijenta..

Opći i biokemijski test krvi

10 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1320

  • Popis ključnih razlika
  • Test krvi za biokemijski sastav
  • Opća analiza
  • Pravila za pripremu i darivanje krvi
  • Ishod
  • Videi sa sličnim sadržajem

Patološke promjene u tijelu - endogene (unutarnje) ili egzogene (uzrokovane vanjskim utjecajima) - uvijek se odražavaju u sastavu krvi. Glavna tjelesna tekućina primarni je biljeg za pretpostavljenu dijagnozu i procjenu općeg zdravlja..

Ključne laboratorijske metode su biokemijska istraživanja i ACA (opća klinička analiza). Koje su sličnosti i po čemu se opći test krvi razlikuje od biokemijskog? Identične karakteristike studija uključuju:

  • Dvije mogućnosti provođenja (općenito i detaljno).
  • Osnovne indikacije (dijagnostika, kontrola terapije, liječnički pregled, perinatalni probir).
  • Rok trajanja rezultata. Ukupni iznosi vrijede 10-14 dana.
  • Oznaka ispitivanih parametara. U konačnom su obliku svi pokazatelji označeni latinskom kraticom.
  • Metoda vrednovanja rezultata. Dešifriranje se vrši usporednom metodom dobivenih podataka s referentnim vrijednostima usvojenim u laboratorijskoj dijagnostici.
  • Obavezna prethodna priprema pacijenta.

Popis ključnih razlika

Studije se međusobno razlikuju prema sljedećim kriterijima:

  • Metoda uzorkovanja biomaterijala (odnosno odakle se uzima krv). Za OCA se u većini slučajeva uzima kapilarna krv (iz prsta), za biokemiju - venska krv. U sinkronoj studiji može se koristiti samo krv iz vene.
  • Rezultati. Biokemija ukazuje na funkcionalne kvarove u određenim organima i sustavima, prema rezultatima kliničara procjenjuje se kvaliteta mikrobioloških procesa i opće stanje tijela.
  • Laboratorijska tehnika. Mikroskopija (proučavanje pod mikroskopom), konduktometrijska metoda, protočna citometrija, metoda fotometrije, itd. Za kapilarnu biotečnost. Ispitivanje venskog biomaterijala: kolorimetrijski, fotometrijski, UV kinetički, kinetički kolorimetrijski, heksokinaza i drugi testovi pomoću kemijskih reagensa i procjena reakcija.
  • Parametri. OKA procjenjuje stanični dio krvi, koji se sastoji od formiranih elemenata, biokemijski - proučava sastav plazme (tekući dio).
  • Razlika u pokazateljima šećera. U venskoj krvi razina glukoze je 12% viša nego u kapilarnoj.
  • Pravila isporuke. Krv za analizu može se dati liječničkom uputnicom u redovnoj klinici ili na vaš vlastiti zahtjev, uz nadoknadu u plaćenim dijagnostičkim centrima.

Za razliku od kapilarne bio tekućine, smatra se da je venska tekućina kvalitetnija u pogledu kemijskog sastava, stoga su rezultati točniji..

Test krvi za biokemijski sastav

Biokemijski test krvi - ispitivanje plazme koja sadrži minerale, enzime, lipide (masti), šećer, proteine, pigmente i druge tvari. Koncentracija svakog elementa ukazuje na funkcionalnost unutarnjih organa. Opći terapijski profil uključuje procjenu sljedećih osnovnih parametara.

Proteini (Tr) i proteinske frakcije

Proteini su građevni blok za nove stanice, odgovorni su za kontrakcije mišića, sudjeluju u zaštiti tijela od infekcija, premještaju hormone, kiseline i hranjive tvari kroz krvotok. 60% proteinskih frakcija je albumin (Albu) koji sintetiziraju hepatociti.

40% su fibrinogen i globulini (alfa, beta, gama). Hiperproteinemija (povećani sadržaj proteina) prati bolesti bubrežnog aparata, gušterače, jetre, progresivne maligne novotvorine, dehidrataciju (dehidrataciju).

Hipoproteinemija je pokazatelj zadržavanja tekućine. Niske razine albumina primjećuju se kod opeklina i ozljeda. Norma ukupnih proteina i albumina za odrasle je 64-84 g / l i 33-55 g / l, za djecu - 60-80 g / l i 32-46 g / l.

C-reaktivni protein (Crp)

Marker upalnog procesa u akutnoj fazi. Normalne vrijednosti nisu više od 5 g / l. Povećava se s infekcijama, srčanim udarom, opeklinama, traumama, metastatskim kanceroznim tumorima.

Glukoza (glukoza)

Koncentracija šećera u krvi odražava stanje metabolizma ugljikohidrata. S hiperglikemijom (povećani pokazatelji) dijagnosticira se predijabetes, dijabetes melitus tipa 1 ili tipa 2, gestacijski dijabetes melitus u trudnice. Ograničenja glukoze natašte - 3,5-5,5 mmol / l.

Urea (urea)

Proizvod razgradnje proteina koji se nalazi u krvi kreće se u rasponu od 2,8-7,2 μmol / l. Povećanje koncentracije ukazuje na kvar bubrega. Smanjenje - za trovanje teškim metalima, mogući razvoj ciroze jetre.

Mokraćna kiselina (mokraćni asid)

Derivat purinskih baza. Referentne vrijednosti za žene su 150-350 μmol / L, za muškarce - 210-420 μmol / L. Povećana koncentracija znak je bubrežne disfunkcije, leukemije, alkoholizma.

Kolesterol (Chol)

Čini osnovu stanične membrane, materijal je za sintezu neurotransmitera i hormona, sudjeluje u proizvodnji i distribuciji vitamina D, osigurava metabolizam masti i proizvodnju žučnih kiselina.

Sastoji se od HDL - "lošeg" kolesterola ili lipoproteina male gustoće, koji premještaju lipide iz jetre u tkiva i stanice, i HDL - "dobrog" kolesterola ili lipoproteina velike gustoće, koji prenose višak LDL-a u jetru radi iskorištavanja.

Hiperkolesterolemija (visoka stopa) klinički je znak vaskularne ateroskleroze, koja prati dijabetes melitus, hipotireozu. Niske vrijednosti (hipokolesterolemija) ukazuju na smrt hepatocita (jetrenih stanica) kod ciroze, hepatoze, kao i na razvoj osteoporoze, hipertireoze, zatajenja srca.

Bilirubin (Tbil)

Otrovni pigment topiv u mastima u žuči, nastao tijekom razgradnje hemoglobina. Dijeli se na besplatne, inače neizravne (Dbil) i vezane, inače izravne (Idbil). Nenormalizirana količina bilirubina ukazuje na bolesti jetre i organa hepatobilijarnog sustava (hepatitis, ciroza, kolecistitis, holangitis, itd.). Stopa ukupnog bilirubina - do 20,5 μmol / L, izravna - 0,86-5,3 μmol / L, neizravna - 1,7-17,0 μmol / L.

Alanin aminotransferaza (Alt, ALT, ALT)

Enzim za ubrzavanje kemijske reakcije alanina i asparaginskih aminokiselina, koji povezuju metabolizam proteina i ugljikohidrata. Koncentrati u hepatocitima (stanice jetre). Kada se unište, on se u povećanim količinama pušta u krv, što ukazuje na akutne i kronične bolesti jetre.

Aspartat aminotransferaza (Ast ili AST, AsAT)

Enzim koncentriran u stanicama miokarda, skeletnim mišićima, jetri, neuronima mozga. Pokazatelji se povećavaju kod srčanog udara i u predinfarktnom stanju, uz disfunkciju hepatocita (hepatitis, ciroza), akutni pankreatitis, trombemboliju.

MuškarciŽeneDjeco
do 31 U / ldo 37 U / ldo 30 U / l

Kreatin-fosfokinaza (KFK ili CPK)

Enzim koji ubrzava biokemijsku pretvorbu kreatina i adenozin trifosfata u kreatin fosfat. Odgovoran za pojačavanje energetskih impulsa koji omogućuju kontrakciju mišića.

Analiza pokazuje visoke vrijednosti u razvoju ishemijske nekroze, upalnih bolesti mišićnih vlakana (miozitis, miopatija), malignih novotvorina genitourinarnog sustava, poremećaja u središnjem živčanom sustavu (središnji živčani sustav).

MuškarciŽeneDjeco
do 195 U / ldo 167 U / ldo 270 U / l

Alkalna fosfataza (Alp ili ALP)

Enzim koji odražava kapacitet žučnog mjehura i žučnih kanala. S porastom vrijednosti dijagnosticira se stagnacija žuči.

OdrasliDjeco
20-130 U / l100-600 U / l

Amilaza (amil)

Probavni enzim odgovoran za razgradnju složenih ugljikohidrata. Koncentrira se u gušterači. Sadržaj je do 120 U / l. Povećane vrijednosti ukazuju na prisutnost pankreatitisa, perforacije čira na želucu, alkoholne intoksikacije, upale slijepog crijeva. Dramatično se smanjuje kod nekroze gušterače, hepatitisa, karcinoma jetre.

Elektroliti

Analizira se količina magnezija, kalcija, kalija i natrija u tijelu. Detaljan biokemijski test krvi dodatno uključuje:

  • proteinske frakcije (odvojeno);
  • gama-glutamiltransferaza - enzim koji je aktivno uključen u razmjenu aminokiselina;
  • trigliceridi - esteri kolesterola, više masne kiseline;
  • aterogeni koeficijent - omjer LDL i HDL;
  • fruktozamin - kombinacija glukoze s albuminom;
  • enzimi: laktat dehidrogenaza za razgradnju mliječne kiseline, lipaza koja razgrađuje masti, holinesteraza za razgradnju estera holina;
  • elektroliti: fosfor, željezo, klor.

Rezultati biokemije u većini laboratorija mogu se dobiti sljedeći dan.

Opća analiza

Opći test krvi uključuje procjenu formiranih elemenata (biotekućih stanica) i njihovog postotka. Skraćena verzija studije sastoji se od trijade pokazatelja - ukupnog broja leukocita, hemoglobina, ESR. Proširena mikroskopija sadrži od 10 do 20 pokazatelja.

Skraćeno.IndeksFunkcijeAnalitička odstupanja
HBHemoglobinDvokomponentni protein koji sadrži željezo odgovoran za izmjenu plinova. 90% HB sadrži eritrociti. Ulazeći u pluća, HB hvata molekule kisika i uz pomoć eritrocita-kurira opskrbljuje ih tkivima i stanicama tijela. Na povratku HB prenosi ugljični dioksid u pluća radi njegove upotrebe. Koncentracija hemoglobina odražava stupanj zasićenja protoka krvi kisikomHipohemoglobinemija (nizak HB) ukazuje na anemiju (anemiju), visoku - o respiratornom zatajenju
RBCEritrocitiCrvene krvne stanice. Kreću se kroz krvotok HB, zasićeni kisikom ili ugljičnim dioksidom, hranjivim tvarima, štite krvne žile od utjecaja slobodnih radikala, održavaju stabilnost DZS-a (kiselinsko-bazno stanje)Eritropenija (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca) pokazatelj je prekomjerne hidratacije (viška tekućine u tijelu). Eritrocitoza (povećani eritrociti) - znak gladovanja kisikom
HCTHematokritPokazatelj gustoće krvi. Važno za dijagnozu raka, unutarnjeg krvarenja, srčanog udara
RETRetikulocitiNezreli eritrocitVisoke vrijednosti ukazuju na moguće onkološke procese
PLTTrombocitiTrombociti, koji osiguravaju normalnu koagulaciju (zgrušavanje krvi) i krvožilnu zaštituTrombocitopenija (smanjenje broja trombocita) povezana je s autoimunim bolestima. Trombocitoza (visoke vrijednosti) - onkohematološke bolesti, tuberkuloza
PCTTrombokritPostotak mase trombocita u volumenu krvi
ESR ili ESRStopa taloženja eritrocitaOdređuje brzinu odvajanja biotekućine u plazmu i oblikovane elementeUpalni marker

Uz to, obrazac može sadržavati protrombinski indeks (PTI), što je procjena koagulacije krvi.

Leukogram (formula leukocita)

Formula leukocita skup je vrijednosti svih vrsta leukocita i njihovog postotka. Leukociti (WBC) su bijele, inače bezbojne krvne stanice s funkcijom hvatanja i ubijanja bakterija, parazita, virusa i gljivica koje inficiraju tijelo (fagocitoza).

Što je uključeno u leukogram:

  • Neutrofili (NEU). Razvrstane su u segmentirane - zrele stanice odgovorne za bakterijsku fagocitozu i ubodene - mlade (nezrele) neutrofile. Neutrofilija (visoka razina neutrofilnih leukocita) prati zarazne bolesti uzrokovane prodorom patogenih bakterija ili aktiviranjem oportunističke flore tijela. Neutropenija (sniženi neutrofili) karakteristična je za trome kronične infekcije, zračenje. Kronična neutrofilija uboda karakteristična je za pacijente s karcinomom. Segmentarno se povećava iscrpljivanjem resursa koštane srži.
  • Limfociti (LYM). Oni odražavaju snagu imunološkog odgovora tijela na invaziju alergena, virusa, bakterija. Limfopenija (smanjenje razine limfocitnih stanica) primjećuje se kod autoimunih bolesti. Limfocitoza (rastuće vrijednosti) ukazuje na infekciju tijela.
  • Monociti (MON). Uništavaju i probavljaju patogene gljive i viruse, sprečavaju razmnožavanje stanica raka. Monocitoza (visoka koncentracija monocita) prati mononukleozu, tuberkulozu, limfogranulomatozu, kandidijazu. Monocitopenija (niske stope) tipična je za razvoj streptokoknih i stafilokoknih infekcija.
  • Eozinofili (EOS). Pružaju fagocitozu parazita i helminta protozoja. Eozinofilija (sve veće vrijednosti) znak je helmintičkih invazija, zaraze drugim parazitima. Eozinopenija (smanjenje eozinofila) karakteristična je za kronične gnojno-upalne procese.
  • Bazofili (BAS). Odredite prodor alergena u tijelo. Otkrivanje bazofilije (porast koncentracije bazofila) ukazuje na alergijske reakcije.

Apsolutna leukocitoza (porast razine svih vrsta stanica leukocita) klinički je znak akutnih upalnih procesa. Lokalizacija upale može se odrediti simptomatskim pritužbama pacijenta..

U laboratoriju OKA to rade u jednom danu.

Pravila za pripremu i darivanje krvi

Preliminarna priprema za isporuku biomaterijala osigurava najtočnije rezultate. Algoritam pripreme je sljedeći. 2-3 dana izbacite iz prehrane masnu hranu i alkoholna pića. Hrana bogata lipidima povećava zamućenost plazme, što otežava pregled. Etanol usporava sintezu glukoze, snižavajući razinu šećera u krvi, otapa membranu eritrocita, čineći ih nepokretnima, što umjetno smanjuje razinu hemoglobina.

Uoči postupka, napustite sportski trening, ograničite ostale tjelesne aktivnosti što je više moguće. Tjelovježba povećava indekse svih krvnih stanica (eritrocita, trombocita i leukocita), kao i razinu enzima CPK, ALT, AST.

Pridržavajte se režima posta 8-12 sati. Nakon jela povećavaju se koncentracija šećera, leukocita (leukocitoza u hrani), triglicerida i kolesterola. Uzimanje krvi vrši se strogo na prazan želudac. Zadrži mirnoću. Živčana napetost prati leukocitozu, hiperalbuminemiju, hiperglikemiju, hiperkolesterolemiju.

Biomaterijal se predaje ujutro u posebnoj sobi. Dobiveni rezultati ispitivanja unose se u laboratorijski obrazac. Dešifriranje podataka, dijagnozu i liječenje provodi liječnik koji je poslao na ispitivanje.

Ishod

Biokemijska i klinička analiza - osnovni dijagnostički i preventivni testovi krvi. Koliko je vremena potrebno za provođenje pregleda krvi, ovisi o opterećenju laboratorija. Rezultati se obično daju sljedeći dan..

OKA proučava biokemijske procese, informira liječnika o općem zdravstvenom stanju pacijenta. Biokemija daje ideju o stupnju izvedbe unutarnjih organa i sustava. Da biste dobili točne rezultate, morate slijediti pravila za pripremu postupka..

Nije laboratorij taj koji dešifrira konačne podatke, već liječnik koji ih je poslao na istraživanje. Valjanost rezultata ispitivanja je od 10 dana do 2 tjedna. U Moskvi i drugim velikim gradovima studija se provodi u roku od 24 sata.

Liječenje i dijagnoza prolapsa trikuspidalnog zaliska

Monociti su povišeni iz niza vrlo opasnih razloga