Lupus antikoagulant

Identifikacija antikoagulansa lupusa - antitijela koja stvara imunološki sustav protiv vlastitih fosfolipida, koji igraju veliku ulogu u stvaranju tromba.

Lupus antikoagulant, LA, lupus antikoagulantna ploča, inhibitor lupusa, LA osjetljiv PTT, PTT-LA, razrijeđeni Russell-ov test otrovne zmije, DRVVT, modificirani Russell-ov test viperske otrovnice, MRVVT.

Metoda bočnog raspršenja, određivanje postotka krajnje točke.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne jedite 2-3 sata prije studije, možete piti čistu negaziranu vodu.
  • Prestanite uzimati heparin i njegove analoge 5 dana prije studije.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres i ne pušite 30 minuta prije studije.

Opći podaci o studiji

Lupusni antikoagulanti (BA) su autoantitijela koja stvara imunološki sustav protiv vlastitih fosfolipida i / ili proteina povezanih s fosfolipidima.

Fosfolipidi igraju vitalnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi. Nalaze se na površini trombocita i potiču aktiviranje nekoliko čimbenika koagulacije kao odgovor na oštećenje krvnih žila ili tkiva. Nazvani su tako jer su prvi put otkriveni u bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom (SLE). Oni također mogu biti prisutni u bolesnika s autoimunim bolestima, AIDS-om, upalom, rakom i onima koji uzimaju fenotiazine, prokainamid ili fanididar.

Lupusni antikoagulanti povećavaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka u venama i arterijama (najčešće u venama nogu - duboka venska tromboza). Takvi krvni ugrušci mogu blokirati protok krvi u bilo kojem dijelu tijela, što može dovesti do srčanog udara, srčanog udara, plućne embolije, kao i spontanih pobačaja, posebno u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Ne postoji jedinstveni test za određivanje antikoagulansa lupusa. Obično se identificiraju kombinacijama različitih testova. Početno ispitivanje uključuje jedan ili više testova pomoću fosfolipidnih reagensa. Ovisno o njihovim rezultatima, mogu se napraviti dodatni testovi kako bi se potvrdila ili zanijekala prisutnost koagulanta lupusa..

Lupusni antikoagulant jedno je od tri glavna antifosfolipidna antitijela koja su povezana s povećanim rizikom od tromboze. U bolesnika s antifosfolipidnim sindromom (koji se naziva i Hughesov sindrom), jedna ili više vrsta antitijela pojavljuju se u krvi.

Čemu služi istraživanje?

  • Da bi se saznali uzroci tromboze.
  • Da bi se saznali razlozi prekida trudnoće.
  • Da bi se utvrdilo je li povećani APTT uzrokovan antikoagulantom lupusa ili određenim inhibitorom.
  • Za dijagnozu antifosfolipidnog sindroma (u kombinaciji s testom na antikardiolipinska antitijela i antitijela na beta-2-glikoprotein).
  • Da bi se potvrdila prisutnost antikoagulanta lupusa.

Kad je studij zakazan?

  • S trombozom.
  • Ako se otkrije produljeni APTT (ako je pozitivan, test se obično ponavlja nekoliko tjedana kasnije kako bi se potvrdila prisutnost antikoagulanta lupusa).
  • Ako pacijent ima antitijela protiv kardiolipina.

Što znače rezultati?

Vrijeme: 31 - 44 sek.

Razlozi za otkrivanje antikoagulansa lupusa

  • Autoimuni poremećaji:
    • sistemski eritemski lupus,
    • antifosfolipidni jabukovača,
    • reumatoidni artritis,
    • multipli mijelom,
    • ulcerozni kolitis,
    • zloćudni tumori.
  • Sekundarni antifosfolipidni sindrom.
  • Komplikacije nakon uzimanja određenih lijekova.

Što može utjecati na rezultat?

Heparin ili nadomjesna terapija heparinom (s hirudinom, danaparoidom ili argatrobanom) mogu dovesti do lažno pozitivnih rezultata. Ako je moguće, prije početka antikoagulacijske terapije potrebno je napraviti test za lupus antikoagulans..

  • Nakon heparina, lupus antikoagulant je najčešći uzrok produljenog APTT-a.
  • Protutijela na beta-2-glikoprotein
  • IgM antifosfolipidna antitijela
  • IgG antifosfolipidna antitijela
  • Protutijela na kardiolipin, IgG i IgM
  • Ukupni serumski imunoglobulini G (IgG)

Tko dodjeljuje studiju?

Terapeut, ginekolog, reumatolog, imunolog, kardiolog.

Slabo ili pozitivno lupus antikoagulant u trudnoći: rizici za fetus i majku, liječenje i prevencija

Što je antikoagulant lupusa, koja je njegova opasnost. Prekoračenje njegove norme tijekom trudnoće, metode prevencije i liječenja, kako dijagnosticirati lupus antikoagulant.

  1. Rizik od trudnoće - Wonchan antikoagulant
  2. Što je
  3. Lupus antikoagulant: probir
  4. Norme prisutnosti u krvi
  5. Odstupanja
  6. Poboljšanje
  7. Odbiti
  8. Slab pozitivan rezultat
  9. Čimbenici rizika za trudnicu
  10. Liječenje
  11. Prevencija
  12. Korisni video

Rizik od trudnoće - Wonchan antikoagulant

Pokazatelj poput antikoagulansa lupusa potpuno je odsutan u krvi zdrave osobe..

Čak i njegova mala manifestacija ukazuje na loše zgrušavanje krvi, odnosno pojavljuju se krvni ugrušci koji ometaju njegovo normalno kretanje tijelom.

Lupus antikoagulant u krvi trudnice predstavlja ozbiljnu opasnost za intrauterini razvoj djeteta, a također može uzrokovati nehotični pobačaj.

Što je

To je kompleks antitijela koji sprečavaju:

  1. Uobičajeno zgrušavanje krvi.
  2. Stvaranje fosfolipida ovisno o koagulaciji.

Prisutnost ili odsutnost antikoagulanta u krvi određuje se rezultatima krvi. Pozitivan rezultat ukazuje na visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka i lošeg zgrušavanja krvi..

S autoimunim poremećajima u tijelu, povećava se količina koagulansa lupusa, što dovodi do uništavanja zdravih stanica. Zarazne bolesti su najčešći uzrok takvih neuspjeha. Imunitet počinje djelovati na ljudsko tijelo, pojavljuju se fosfolipidni antigeni koji povećavaju količinu antikoagulansa. To dovodi do blokade normalnog funkcioniranja fosfolipida i ometa proces zgrušavanja krvi..

Lupus antikoagulant: probir

Skrining za ovu vrstu antitijela provodi se u sljedećim slučajevima:

  • pojava ranih znakova tromboze, poremećaja krvotoka u mozgu, kao i ishemijski moždani udar;
  • smanjenje trombocita u koštanoj srži;
  • s čestim pobačajima, mrtvorođenčadima, intrauterinom smrću, čiji uzroci nisu utvrđeni;
  • s bolestima vezivnog tkiva;
  • itd.

Ako se prekorači norma takve analize, to znači da trudnica ima rizik da ne nosi dijete..

Norme prisutnosti u krvi

Ako je rezultat testa pozitivan, tada postoji sklonost prekomjernom stvaranju krvnih ugrušaka. Norma njegovog sadržaja u krvi je 31-44 sekunde ili 0,8-1,2 konvencionalne jedinice.

Odstupanja

Analiza antikoagulansa lupusa s pokazateljem 1,2-1,5 smatra se slabo pozitivnom, preko 1,5 - povećana s rizikom od nastanka krvnih ugrušaka. Pokazatelj više od 2 konvencionalne jedinice ukazuje na visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Poboljšanje

Povećani antikoagulant lupusa smatra se pokazateljem više od 1,2 konvencionalne jedinice. Pozitivan rezultat utvrđuje se u sljedećim slučajevima:

  1. Lupus eritematozus, artritis i druge autoimune bolesti.
  2. Tumori maligne prirode.
  3. Antifosfolipidni sindrom (primarni ili sekundarni).
  4. HIV, AIDS ili hepatitis.
  5. Tromboza.
  6. Ulcerozni kolitis.

U takvim su slučajevima za trudnicu propisane sljedeće vrste pregleda:

  1. Ispitivanje antitijela na kardiolipin.
  2. Kontrola koagulograma. Tijekom trudnoće fibrinogen se povećava, što dovodi do skraćenog APTT-a. Razvojem patologije, svi APTT, naprotiv, produžuju se.
  3. U drugom semestru trudnoće pregledavaju se bubrezi i jetra. U ovom slučaju određuje se pokazatelj kreatinina, uree, kolesterola. Česti pregledi vrata maternice.
  4. Od drugog tromjesečja trudnoće, ultrazvuk se provodi mjesečno kako bi se nadzirala stopa rasta djeteta i njegov razvoj.
  5. Provodi se dopplerometrija kojom se procjenjuje stanje fetusa, postojeći rizici, a provodi se i dijagnostika mogućih kršenja.
  6. Savjetovanje genetičara i hematologa.

Vrlo je važno kontrolirati otkucaje srca djeteta, jer postoji rizik od ljuštenja posteljice i hipozije fetusa. Nakon poroda može se razviti trombembolija, pa se stanje žene prati još dva do tri tjedna.

Odbiti

Smanjenje antikoagulanta lupusa u krvi ukazuje na njegovo odsustvo.

Istodobno, nema antifosfolipidnog sindroma i drugih imunoloških patologija..

Takav rezultat analize tijekom trudnoće ukazuje na točan tijek trudnoće i njezin pozitivan završetak..

Slab pozitivan rezultat

Slabo pozitivan rezultat ispitivanja rezultat je konvencionalnih jedinica u krvi od 1,2 do 1,5. To ukazuje na prisutnost antikoagulanta lupusa u krvi, ali na njegovu nisku aktivnost.

Čimbenici rizika za trudnicu

Čimbenici rizika uključuju žene:

  • pati od venske i arterijske tromboze;
  • s antifosfolipidnim sindromom;
  • s oštećenom funkcijom mozga;
  • s kardiovaskularnim bolestima;
  • više puta pretrpjeli pobačaje, intrauterinu smrt fetusa, abrupciju posteljice itd.
  • s nedovoljnim brojem trombocita u krvi;
  • s plavkastom bojom kože;
  • koji pate od hemolitičke anemije;

Ova skupina uključuje žene koje:

  1. imaju pozitivnu Wassermanovu reakciju;
  2. podvrgnut nadomjesnoj hormonskoj terapiji;
  3. uzimati oralne kontraceptive;
  4. imaju negativne APS markere.

Ako je test za antikoagulant lupusa pozitivan, ponavlja se nakon tri mjeseca kako bi se potvrdio ili opovrgnuo.

Liječenje

Ako je lupus antikoagulant u krvi trudnice povišen, to znači da postoji upalni proces, stoga, prije početka liječenja, treba utvrditi uzroke patologije i povećati imunitet. Liječenje uključuje niz terapijskih radnji:

  1. Propisani su heparin, varfarin i aspirin. Oni su usmjereni na smanjenje antifosfalipidnog sindroma.
  2. Glukosteroidi za autoimune procese i reumatske patologije.
  3. Plazmafereza, koja smanjuje višak antitijela.

Liječenje je prilično dugo, oko 3 mjeseca ili više. Pacijent se povremeno pregledava i uzima se test krvi za kontrolu antikoagulansa lupusa.

Prevencija

Da bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je voditi zdrav način života, unositi velike količine vitamina i minerala i pravilno se hraniti. Vitamin K pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka, stoga bi trebalo ograničiti konzumaciju hrane s njezinim sadržajem. Stoga iz prehrane morate isključiti zelje, suhe marelice, krumpir itd. Da biste poboljšali cirkulaciju krvi, preporuča se baviti se plivanjem, jogom, fitnesom i drugim laganim aktivnostima..

Lupusni antikoagulant ozbiljan je rizik za trudnicu i njezinu bebu. Ozbiljan višak njegove norme u krvi može prouzročiti pobačaj, mrtvorođenče i druge ozbiljne posljedice za ženu. Ako se pronađe, trebali biste odmah započeti liječenje, a nakon njega slijediti sve preporuke liječnika i slijediti preventivne mjere.

Lupus antikoagulantni test

Po prvi puta VA otkriven je kod pacijenta sa sistemskim eritematoznim lupusom (SLE), s tim u vezi je stekao njegovo ime.

Mehanizam djelovanja VA

Građa stanične membrane

Najčešće se lupus antikoagulant klasificira kao biljeg ozbiljnog oštećenja imunološkog sustava. Njegova pojava u krvotoku posljedica je genetske i imunološke neispravnosti, uslijed čega normalne tjelesne molekule počinje doživljavati kao strani objekt. Pored VA, slična "agresivnost" pokazuju i antitijela na kardiolipin i antitijela na beta2-glikoprotein I.

Fosfolipidi su najvažniji građevni blokovi opna ljudskog tijela. Svaka stanična stijenka u tijelu sastoji se od njih. Oni vrše pomoćne, metaboličke i specifične funkcije, poput sudjelovanja u metabolizmu kolesterola, stvaranja surfaktanta u plućima i čimbenika koji uzrokuje agregaciju trombocita. Fosfolipidi imaju negativan naboj, što je neophodno za adekvatno funkcioniranje stanica i procese hemostaze (koagulacije krvi). Lupus antikoagulant sposoban je neutralizirati naboje fosfolipida i fosfolipidno-proteinskih kompleksa, što, prema tome, uzrokuje poremećaje hemostaze.

U laboratorijskim uvjetima prisutnost VA u plazmi produžuje vrijeme zgrušavanja krvi (kako je izraženo APTT i PTT testovima), međutim, u okviru cijelog živog organizma, VA je, naprotiv, povezana s velikom tendencijom stvaranja tromba. Učinak antifosfolipidnih antitijela pogoršava se drugim promjenama u hemostatskom sustavu, na primjer, nedostatkom antikoagulantnih proteina (protein C, trombomodulin, antitrombin III), inhibicija fibrinolize, poremećena sinteza prostaglandina, povećana sinteza i agregacija trombocita. Djelovanje zbroja ovih čimbenika naziva se "drugi udarac" nakon patološkog učinka antikoagulanta lupusa na fosfolipide.

Kliničke manifestacije molekularne patologije u obliku tromboze ugrožavaju život pacijenta, dok su za trudnice ispunjene ranom fetalnom smrću, trajnim pobačajem.

Razlozi za povećanje VA

Spirohetoza je uzrok povećane razine antikoagulanta

Razlozi za pojavu antifosfolipidnih antitijela u tijelu još uvijek nisu posve jasni. O ovoj je temi nekoliko hipoteza..

  1. Djelovanje zaraznih sredstava na tijelo. Najčešće naznačeno sudjelovanje:
    • virusi (HIV, virus hepatitisa C, virus herpesa, citomegalovirus, Epstein-Barrov virus, virus ospica i rubeole, virus humane T-stanične leukemije);
    • bakterije (mikobakterije, salmonele, stafilokoki, streptokoki);
    • spirohete (Borrelia burgdorferi);
    • paraziti (toksoplazma, uzročnici lajšmanijaze).

Vjeruje se da su antigeni ovih patogena sposobni ugroziti ljudski imunološki sustav, što će dovesti do stvaranja autoantitijela. Međutim, uočeno je da se trombotičke komplikacije javljaju samo u 8% bolesnika s hiperprodukcijom VA..

  • Genetska predispozicija. Istraživači u ovom području primjećuju porast učestalosti otkrivanja visokih koncentracija antifosfolipidnih antitijela u bolesnika s APS-om u istoj obitelji. To je povezano s genetskim "raspadima" na razini mnogih alela gena glavnog kompleksa histokompatibilnosti (HLA), kao i s defektima u proteinima sustava komplementa..
  • Indikacije za istraživanje

    1. Ponavljajuća ponovljena tromboza vena i arterija bilo koje lokalizacije kod mladih (PE, moždani udar, ishemijski moždani udar, tromboza arterija i vena ekstremiteta);
    2. Opstetrička patologija (ponovljeni pobačaj);
    3. Kombinacija trombocitopenije i tromboze;
    4. Lažno pozitivna reakcija na sifilis (Wassermanova reakcija);
    5. Livedo mrežasti (neujednačena boja udova zbog plavičastog oblika vena ispod kože), čirevi na koži, krvarenja;
    6. Produljenje APTT-a nepoznate etiologije;
    7. Stanje imunodeficijencije u kombinaciji s čestim trombozama (uključujući AIDS);
    8. Nagli porast trombotičkih komplikacija s ostalim čimbenicima rizika: dugotrajno pušenje, masivne operacije, kongenitalna trombofilija.

    Priprema za analizu

    Uoči analize, piće vode bez plina nije zabranjeno

    Krv za analizu uzima se iz bilo koje dostupne vene. Poželjno je uzimati krv ujutro natašte, nakon 8-10 sati posta noću. Prije pregleda dopušteno je piti vodu bez plina. Treba isključiti ostala pića (čaj, kava, soda, alkohol). Ako je hitno potrebna analiza, prihvatljivo je najmanje četiri sata posta prije vađenja krvi..

    Teški mentalni i fizički stres također treba isključiti 1-2 dana prije studije, pušenje - 30-60 minuta prije postupka.

    Metode za određivanje razine VA

    Test se provodi najmanje dva puta

    Važan kriterij za dijagnozu antifosfolipidnog sindroma je otkrivanje povećanja VA u krvnoj plazmi najmanje dva puta. Interval između studija je 3 mjeseca.

    Cjelovita studija izgleda kako slijedi: u prvoj fazi otkriva se povećanje vremena zgrušavanja plazme zbog APTT-a, PTT-a, kaolinskog testa i Russell-ovog testa za otrovnu zmiju. U drugoj fazi, materijal reagira s normalnom donatorskom plazmom i procjenjuje se nepostojanje korekcije vremena koagulacije krvi. U trećoj fazi, višak fosfolipida dodaje se materijalu dobivenom od pacijenta, bilježi se postoji li normalizacija vremena zgrušavanja. U posljednjoj fazi dijagnoze se razlikuju, isključuju se različite patologije hemostaze, traže se kliničke i druge potvrde APS-a, SLE-a itd..

    Norma i interpretacija rezultata analize

    Pozitivan rezultat samo je početak dijagnostičke pretrage

    Uobičajeni test krvi na VA negativan je rezultat testa. U ovom slučaju, VA ili nije uopće otkriven, ili je prisutan u prihvatljivim granicama (obično manje od 1,1 U).

    Pozitivan rezultat sadrži gradaciju:

    • slabo pozitivan rezultat - pokazatelj VA je od 1,2 do 1,5 U;
    • umjeren rezultat - pokazatelj VA je od 1,5 do 2 U;
    • visok rezultat - VA više od 2 U.

    Rizici povezani s krvnim ugrušcima povećavaju se prema ovoj klasifikaciji..

    Treba napomenuti da prisutnost pozitivnog rezultata još ne ukazuje na razvoj određene patologije u pacijenta. U većini slučajeva ova analiza daje samo informacije o brojnim bolestima za diferencijalnu dijagnozu i izuzeću manje vjerojatnih bolesti, ukazuje na rizik od tromboze.

    Primivši rezultat analize, liječnik u pravilu započinje dijagnostičku pretragu među primarnim autoimunim patologijama, kao što su: SLE, APS, reumatoidni artritis, ulcerozni kolitis.

    Međutim, ne treba zaboraviti na onkološke bolesti, trajne zarazne procese i imunodeficijenciju godinama..

    Lupus antikoagulant i trudnoća

    Laboratorijski test dio je sveobuhvatne dijagnoze

    Pozitivan rezultat ove analize tijekom trudnoće trebao bi povećati budnost trudnice i liječnika, posebno ako se već dogodila epizoda nepovoljnog tijeka i ishoda trudnoće.

    Uzrok ponavljajućeg pobačaja najčešće je antifosfolipidni sindrom s razvojem venske i arterijske tromboze, fetalne hipoksije, povišenog krvnog tlaka u trudnice.

    U slučaju APS-a, ishodi trudnoće mogući su u obliku:

    • pobačaj (spontani pobačaj prije 20 tjedana trudnoće);
    • fetalni gubitak prije 5 tjedana trudnoće (preembrionalni gubitak);
    • prerano rođenje;
    • usporavanje rasta fetusa;
    • intrauterina fetalna smrt;
    • preeklampsija i eklampsija u trudnice.

    Treba imati na umu da analiza same plazme na VA nije dovoljna za dijagnozu APS-a..

    Pozitivan test - loša prognoza u trudnoći

    Dijagnoza APS-a tijekom trudnoće može se utvrditi zbog prisutnosti:

    • jedan ili više slučajeva fetalne smrti prije deset tjedana trudnoće, uzimajući u obzir normalnu strukturu fetusa;
    • prerano rođenje nepatološkog ploda izvana do 34. tjedna trudnoće tijekom trudnoće, nastavljajući s komplikacijama;
    • tri ili više slučajeva pobačaja prije desetog tjedna trudnoće;
    • specifični biljezi u plazmi: BA, antitijela na kardiolipin, antitijela na beta2-glikoprotein I.

    Za postavljanje dijagnoze dovoljan je jedan klinički kriterij i identifikacija jednog od laboratorijskih biljega bolesti.

    Liječenje

    Utvrđivanje uzroka ključ je uspješnog liječenja

    U ovom slučaju vrijedi istaknuti dvije mogućnosti liječenja - patogenetsku i specifičnu.

    Prva opcija liječenja usmjerena je na smanjenje štetnih manifestacija bolesti u obliku tromboze. Glavna skupina lijekova za patogenetsko liječenje su antikoagulanti (heparin, varfarin, rivaroksaban, dabigatran). Propisivanje ovih lijekova zahtijeva strogo praćenje laboratorijskih parametara sustava hemostaze: APTT, PTI, INR, fibrinogen.

    Prema kliničkim smjernicama, trudnicama s pozitivnim rezultatom testa za VA, čak i bez kliničkih manifestacija, prikazuju se pojedinačne doze lijekova: heparin, hidroksiklorokin. Žene s određenom dijagnozom APS liječe se heparinom (nefrakcioniranim ili niskim molekularnim masama) i niskim dozama aspirina. Nakon poroda, takvim se ženama prikazuje doživotni tretman antagonistima vitamina K pod kontrolom INR..

    Druga opcija liječenja usmjerena je na glavni uzrok bolesti. U ovom je slučaju to teško učiniti, jer još nema lijekova za ispravljanje genetskih "kvarova". Međutim, zahvaljujući modernim lijekovima postalo je moguće ispraviti funkcioniranje imunološkog sustava, utjecati na viruse. Primjerice, kada se utvrdi dijagnoza SLE, liječenje se sastoji od imunosupresivne terapije (glukokortikosteroidi, citostatici, TNF-alfa blokatori), kada se otkrije HIV infekcija, antiretrovirusna terapija itd..

    Na što utječe antikoagulantni lupus, njegovi pokazatelji

    Lupus antikoagulant je pokazatelj prisutnosti u tijelu antitijela protiv njegovih fosfolipida staničnih membrana. Kada se nalazi u krvi, antikoagulant se veže na krvožilne stijenke, uzrokujući da se trombociti prilijepe i slijepe, što rezultira krvnim ugrušcima. Krvni ugrušci stvaraju se u arterijskoj i venskoj mreži, izazivajući akutne poremećaje cirkulacije, kao i pobačaje tijekom trudnoće.

    Indikacije za krvni test:

    • ponavljajuća arterijska ili venska tromboza;
    • tromboembolija grana plućne arterije;
    • nasljedna ili stečena trombocitopenija;
    • kršenje cerebralnog (cerebralnog) krvotoka - discirkulatorna encefalopatija, prolazni napad ishemije, ishemijski moždani udar, posebno kada se razvijaju u mladoj dobi;
    • procjena rizika od gubitka krvi prije operacije.

    Pri planiranju trudnoće ženama će se ponuditi analiza ako je u prošlosti bilo:

    • spontani pobačaj,
    • smrznuta trudnoća,
    • mrtvorođene djece,
    • prerano rođenje,
    • teška kasna toksikoza,
    • eklampsija,
    • problemi s začećem.

    Liječnik šalje na analizu u prisutnosti krvnih žila na koži, čira, mramorne boje, u liječenju antikoagulansa.

    Probirni test indiciran je u prvim mjesecima trudnoće najmanje dva puta s razmakom od 6 tjedana. U kardio-reumatologiji analiza pomaže utvrditi uzrok reumatskih bolesti srca, srčanih mana.

    Kontraindikacije uključuju mentalne poremećaje, kao i oštar pad krvnog tlaka.

    Priprema za dijagnostiku:

    • otkazivanje lijekova: Sinkumar - 2 tjedna unaprijed; Varfarin - za 10 dana; Heparin i slična sredstva - pet dana unaprijed;
    • tri sata prije dijagnoze ne možete se baviti sportom, fizičkim radom, biti nervozni;
    • analizu treba uzimati samo natašte, ujutro možete piti čaj bez šećera.

    Krv se uzima iz vene, dodaje joj se natrijev citrat. Određivanje antikoagulanta provodi se kolorimetrijskom metodom nakon miješanja sa zmijskim otrovom.

    Norma za žene i muškarce:

    • Negativno je norma za osobu. Vrijednost praga smatra se razinom od 0,8 do 1,1 konvencionalnih jedinica.
    • Pozitivno, u ovom će se slučaju primijetiti i njegova aktivnost..
    • Slabo pozitivno - u rasponu od 1,2 do 1,5 konvencionalnih jedinica.
    • Povećana - otkrivena antitijela s umjerenom (do dvije jedinice) ili visokom aktivnošću (od dvije jedinice).

    Razlozi za odstupanja od norme:

    • komplikacije primjene lijekova;
    • stvaranje antitijela na vlastita tkiva - autoimuni poremećaji;
    • sistemski eritematozni lupus;
    • multipli mijelom;
    • ulcerozni kolitis;
    • antifosfolipidni sindrom;
    • maligne novotvorine;
    • reumatoidni artritis.

    Tijekom trudnoće pozitivni rezultati mogu značiti rizik od pobačaja..

    Pročitajte više u našem članku o antikoagulantu lupusa.

    Što je lupus antikoagulant

    Ovo je naziv skupine antitijela koja stvaraju limfocite kao odgovor na komponente vlastitih staničnih membrana. Ti su spojevi imunoglobulini G, prvi put su pronađeni kod pacijenta koji je patio od eritematoznog lupusa. To mu je dalo tako neobično ime koje sadrži dvije definicije koje mu nikako ne odgovaraju:

    • nalazi se ne samo u lupusu;
    • ne ometa koagulaciju (zgrušavanje) krvi, već, naprotiv, pospješuje.

    Da bi se otkrio antikoagulant tipa lupusa, potrebno je zabilježiti duže vrijeme tijekom kojeg se krvni ugrušak stvara nakon dodavanja reagensa (otrov poskoka). Iako se vrijeme zgrušavanja krvi povećava, prisutnost antitijela potvrda je visokog rizika od tromboze..

    To je zbog činjenice da se antikoagulant kada se nalazi u krvi prikači na krvožilne zidove, uzrokuje spajanje i slijepljenje trombocita, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci stvaraju se u arterijskoj i venskoj mreži, izazivajući akutne poremećaje cirkulacije, kao i pobačaje tijekom trudnoće.

    A ovdje je više o vaskulitisu u lupusu.

    Kome je propisana pretraga krvi

    Određivanje antikoagulanta preporučuje se u sljedećim uvjetima:

    • ponavljajuća arterijska ili venska tromboza;
    • tromboembolija grana plućne arterije;
    • trombocitopenija (nizak broj trombocita) nasljedna ili stečena;
    • kršenje cerebralnog (cerebralnog) krvotoka - discirkulatorna encefalopatija, prolazni napad ishemije, ishemijski moždani udar, posebno kada se razvijaju u mladoj dobi;
    • procjena rizika od gubitka krvi prije operacije.

    Za žene je definicija antikoagulanta tipa lupus propisana kao priprema za trudnoću, ako su u prošlosti bili:

    • spontani pobačaj,
    • smrznuta trudnoća,
    • mrtvorođene djece,
    • prerano rođenje,
    • teška kasna toksikoza,
    • eklampsija,
    • problemi s začećem.

    Krvni test pomaže u razjašnjavanju dijagnoze kada se produljeno aktivirano vrijeme tromboplastina (tijekom kojeg se stvara tromb), ako uzrok ovog poremećaja nije utvrđen i ima lažno pozitivnu reakciju na sifilis. Liječnik šalje na analizu u prisutnosti krvnih žila na koži, čira, mramorne boje, u liječenju antikoagulansa.

    Ova se tehnika smatra pouzdanom dijagnostičkom metodom. Kontraindikacije uključuju mentalne poremećaje, kao i oštar pad krvnog tlaka. U takvim se situacijama pregled provodi nakon što se stanje u potpunosti normalizira..

    Pogledajte video o lupus eritematozusu kod djece i trudnica:

    Test i probir

    Za pacijente s autoimunim poremećajima ovaj je test presudan za određivanje rizika od nastanka krvnih ugrušaka. Ako trudnica ima visoku razinu antikoagulansa, to se smatra oznakom prijetnje pobačajem ili preranim rođenjem..

    Za žene koje se pripremaju za rađanje djeteta, ovaj se test smatra obveznim ako je u prošlosti bilo tromboze ili opterećene porodničke povijesti. Takvi pacijenti imaju rizik od pobačaja. Za njih je ovaj probirni test indiciran u prvim mjesecima najmanje dva puta s razmakom od 6 tjedana..

    Priprema za dijagnozu

    Najveći utjecaj na rezultate imaju lijekovi koji mijenjaju zgrušavanje krvi. Stoga se preporučuje proći pregled prije nego što se lijekovi propišu. Ako pacijent već prima antikoagulantnu terapiju, tada se mora otkazati:

    • Sincumar - za 2 tjedna;
    • Varfarin - za 10 dana;
    • Heparin i slična sredstva - za pet dana.

    Tri sata prije dijagnoze ne smije se baviti sportom, fizičkim radom ili biti nervozan. Analizu treba uzimati samo na prazan želudac. Ujutro možete piti čaj bez šećera. Krv se uzima iz vene, dodaje joj se natrijev citrat. Određivanje antikoagulanta provodi se kolorimetrijskom metodom nakon miješanja sa zmijskim otrovom.

    Krvni test antikoagulansa lupusa

    Norma kod žena i muškaraca

    Procjena rezultata uzima u obzir metodu određivanja koja se može razlikovati od laboratorija do laboratorija..

    Negativan

    Ako se u krvi pacijenta ne nađe antikoagulant lupusa, izvještaj će naznačiti da je test negativan. Takav ishod je norma za osobu. Vrijednost praga smatra se razinom od 0,8 do 1,1 konvencionalnih jedinica.

    Pozitivan

    Ako je, pri određivanju ovog spoja, rezultat pozitivan, otkrije se antikoagulant tipa lupusa, tada će se u tom slučaju primijetiti i njegova aktivnost..

    Slabo pozitivno

    Takav će se zaključak donijeti kada se ovaj čimbenik primijeni u krvi, ali s niskom aktivnošću. Kreće se od 1,2 do 1,5 konvencionalnih jedinica.

    Unaprijeđen

    U slučaju otkrivanja antitijela s umjerenom (do dvije jedinice) ili visokom aktivnošću (od dvije jedinice), test sa prepoznaje se kao povećan.

    Razlozi za odstupanja od norme

    Moguće je nekoliko čimbenika koji dovode do pojave antikoagulansa lupusa:

    • komplikacije primjene lijekova - novokainamid, kinidin, depakin, fansidar, lijekovi, lijekovi s estrogenima, uključujući kontraceptive u tabletama;
    • stvaranje antitijela na vlastita tkiva - autoimuni poremećaji;
    • sistemski eritematozni lupus;
    • multipli mijelom;
    • ulcerozni kolitis;
    • antifosfolipidni sindrom;
    • maligne novotvorine;
    • reumatoidni artritis.
    Sistemski eritemski lupus jedan je od uzroka antikoagulansa lupusa u krvi

    Uz sve ove bolesti, prisutnost antikoagulanta u krvi smatra se nepovoljnim pokazateljem. Množi rizik od stvaranja krvnih ugrušaka unutar krvožilnog korita, što dovodi do infarkta unutarnjih organa - miokarda, pluća, bubrega, crijeva i mozga. Tijekom trudnoće pozitivni rezultati mogu značiti rizik od pobačaja..

    Drugi razlog za povišene koncentracije antikoagulanata je razvoj antifosfolipidnog sindroma. Da bi se potvrdila ili uklonila ova dijagnoza, potrebna je dodatna dijagnostika - određivanje antitijela na imunoglobuline i kardiolipin. Općenito, nakon jedne studije, s pozitivnim rezultatom, obično se propisuje druga dijagnoza, a njezino odsustvo u krvi smatra se normom..

    A ovdje je više o analizi antitrombina.

    Lupus antikoagulant je pokazatelj prisutnosti u tijelu antitijela protiv njegovih fosfolipida staničnih membrana. Krvni test odražava rizik od tromboze vena i arterija, pomaže dijagnosticirati antifosfolipidni sindrom i procijeniti stanje zgrušavanja krvi. Tijekom trudnoće uključen je u probirne testove za žene s opterećenom porodničkom anamnezom ili trombozom u prošlosti.

    Značaj antikoagulansa lupusa u dijagnozi

    Briga o vašem zdravlju odgovornost je same osobe; ona nema pravo prenijeti je na druge. Ako se dogodi da se bolest pojavila, tada moramo pokušati naučiti što više informacija o njoj kako bismo stečeno znanje iskoristili za učinkovitije liječenje. Ova publikacija govori o bolesti - lupus antikoagulantu.

    Što je

    Lupus antikoagulant je antitijela u krvi koja stvara imunološki sustav za borbu protiv fosfolipida (složenih masti) koji su uključeni u stanične stijenke tijela. VA je imunoglobulin G. Ime je dobio nakon što je prvi put otkriven kod pacijenta s dijagnozom sistemskog eritemskog lupusa (SLE).

    Liječnici mogu sumnjati na prisutnost VA u testu krvi kada dijagnosticiraju povećano vrijeme stvaranja ugruška nakon dodavanja reagensa.

    U ovoj analizi fosfolipidno-proteinski kompleksi i fosfolipidi koji sudjeluju u zgrušavanju krvi neutraliziraju se lupus antikoagulantom. Kao rezultat, vrijeme zgrušavanja (APTT) se povećava. Unatoč tome, prisutnost VA u krvi ukazuje na veliku mogućnost stvaranja duboke venske tromboze, čiji mehanizam još nije proučen..

    Krvnim ugrušcima najviše su skloni bolesnici s autoimunim bolestima - antifosfolipidnim sindromom (APS), lupus eritematozusom i drugima. Uz to, povećani VA u krvi trudnica ukazuje na mogućnost prevremenog poroda fetusa. Polaganje VA testa element je suvremene APS dijagnostike krvi.

    Indikacije

    • Ishemijski moždani udar, trombembolija, patologija u cerebralnoj hemodinamici, nestalna venska i arterijska tromboza.
    • Ponavljajući pobačaj: pobačaji, intrauterina smrt, rođenje neživog djeteta.
    • Mramorna koža.
    • Povećani APTT.
    • Wassermanova lažno pozitivna reakcija.
    • Tijekom planiranja trudnoće.
    • Trombocitopenija (nedostatak trombocita).
    • Uoči polaganja tečaja neizravnih antikoagulansa.
    Mramorna koža

    Trening

    Razina VA utvrđuje se tijekom testova zgrušavanja krvi. Takav krvni test za antikoagulant lupusa može provesti bilo koji medicinski laboratorij Invitro. Pokazatelj VA je koagulogram krvi.

    Krv se mora davati natašte, prije toga nemojte jesti najmanje osam sati. Uoči ispitivanja odgađa se uzimanje propisanih lijekova, što može utjecati na pokazatelje dobivenih rezultata:

    • Pola mjeseca prije isporuke - lijekovi kumarinske skupine;
    • Dva dana prije porođaja - lijekovi heparinske skupine.

    Za testiranje, krv se vadi iz vene. Prilikom ispitivanja plazme upotrijebite antikoagulant (3,8% natrijev citrat).

    Dekodiranje

    Na temelju rezultata ispitivanja na VA, mogu se zaključiti dva:

    1. Pozitivno - ako je VA otkriven u krvi. Ovdje se mogu dodati bilješke: značajne, umjerene ili slabe.
    2. Negativno - u nedostatku VA u krvi.

    Ako se u krvi pronađe antikoagulant lupusa, dekodiranje testa krvi izgleda ovako:

    • Kada se analizira stupanj prisutnosti antikoagulansa lupusa, podaci se smatraju normom - od 0,8 do 1,2 konvencionalne jedinice (a.u.).
    • Od 1,2 do 1,5 cu e. - rezultat je slabo pozitivan (ukazuje na prisutnost malog broja VA i njegovu nisku aktivnost).
    • Od 1,5 do 2,0 cu e. - umjereni broj VA (postoje rizici od stvaranja tromboze).
    • Od 2,0 usd e. - značajan sadržaj VA (visoki rizici od stvaranja tromboze).

    Podizanje norme

    Lupus antikoagulant može povećati stopu zbog liječenja lijekovima. Moguće dijagnoze s pozitivnim rezultatom testa: APS, SLE, ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis, multipli mijelom, tumori.

    U gotovo 40% bolesnika s eritematoznim lupusom i u 32% bolesnika koji dulje vrijeme koriste fenotiazin, lupus antikoagulant se nalazi u krvi. Nerijetko se događa da ljudi s lažno pozitivnim Wassermanovim reakcijama imaju pozitivan VA.

    VA koji premašuje normu karakterističan je znak APS-a. No, za utvrđivanje zaključka "antifosfolipidni sindrom" to nije dovoljno. U tom se slučaju provode dodatni testovi za reakciju antitijela na kardiolipin IgM, IgG i fosfolipide IgM, IgG.

    U oko 70% bolesnika s APS-om u krvi se pronađu antitijela na VA i kardiolipin.

    Da bi se dijagnosticirala APS (antifosforni sindrom), analiza krvi na prisutnost koagulanta lupusa u njemu provodi se kod svih pacijenata koji pate od tromboze, nekroze kože i druge hiperkoagulabilnosti, čak i s normalnim APV.

    Simptomi

    U tijelu se simptomi lupusnog antikoagulanta izražavaju na različite načine. Vizualno može izgledati poput kapilarnih mreža, ranica na površini kože ili mrtvih dijelova kože na prstima. U slučajevima ozbiljnih vaskularnih lezija nije isključen razvoj, u odgovarajućim organima, ozbiljnih bolesti poput infarkta miokarda, ciroze jetre, Alzheimerove bolesti i drugih. Klinički, s APS-om hemoragične manifestacije mogu biti odsutne, ali se očito očituje sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

    Oštećenje organa s eritemskim lupusom

    Prisutnost VA i antitijela na kardiolipin u krvi, tendencije stvaranja tromboze i trombembolije povezane su s pojavom patologija srčanih zalistaka, njihovim oštećenjem kao rezultat deformacije i istezanja trombotskim masama.

    U mladih ljudi prisutnost antitijela na fosfolipide u krvi može postati osnova za razvoj ishemijske hemodinamske patologije u mozgu. Broj takvih bolesnika je oko 46%. Od bolesnika s prisutnošću antitijela na fosfolipide u krvi, uz ta antitijela, 75% ima BA, a 60% ima antitijela na kardiolipin. Zajedno, dvije vrste antitijela nalaze se u 50-70% bolesnika.

    Karakteristične značajke kliničke manifestacije hemodinamskih patologija u mozgu povezane s stvaranjem antitijela na fosfolipide u krvi:

    • Češće kod žena.
    • Počinju se očitovati u mladoj dobi.
    • Imajte tendenciju recidiva.

    Najčešće (do 70%) recidivi se javljaju u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Prepisani su im neizravni antikoagulanti i antitrombociti, uz obvezno praćenje količine antitijela na fosfolipide.

    Liječenje

    Ako se u krvi pronađe antikoagulant lupusa, liječenje treba biti pod nadzorom liječnika. Prije svega, morate otkriti uzrok VA. Da biste to učinili, morate otići na sastanak s terapeutom. Ili će samostalno dijagnosticirati i liječiti antikoagulant lupusa ili će ga poslati drugom stručnjaku. To je obično reumatolog koji se bavi abnormalnostima povezanim s autoimunim oštećenjem vezivnog tkiva.

    Glavni zadatak takvih dijagnoza je uklanjanje upalnog procesa i smanjenje aktivnosti imunološkog sustava. Za to liječnik propisuje glukokortikosteroide i citostatike u određenim situacijama. Primjena ovih lijekova provodi se pod nadzorom liječnika i prema posebnoj shemi. Nepravilna uporaba glukokortikosteroida može izazvati ozbiljne komplikacije.

    Kako bi se smanjila mogućnost venske tromboze, često se propisuju hidroksiklorokin i plazmafereza.

    Praćenje tijekom trudnoće

    Kontrola antikoagulanta lupusa tijekom trudnoće jedan je od najvažnijih uvjeta za sigurno rađanje djeteta..

    Tablica norma koagulograma tijekom trudnoće

    Tijekom trudnoće žena radi mnoge pretrage, uključujući i test zgrušavanja krvi. U takvom razdoblju, kako bi se tijelo zaštitilo od gubitka krvi tijekom poroda, obično se povećava zgrušavanje. Ako trudnica ima visoki VA u krvi, to može predstavljati prijetnju uspješnom rođenju. U ovom će slučaju biti dobra sreća ako žena dobije gestozu s otečenim udovima, bjelančevinama u mokraći i visokim tlakom. Najgori slučaj - prerano rođenje ili fetalna smrt.

    Prema statistikama, 30-40% porodilja s ponovljenim pobačajem bolesno je s APS-om. Od toga, 80% ima komplikacije tijekom razdoblja porođaja. Bez liječenja, smrt fetusa u maternici događa se u 90% slučajeva.

    Tijekom trudnoće i dojenja, žene s VA zahtijevaju pojačano sudjelovanje. U tom su razdoblju lijekovi zabranjeni. Kao profilaksa može biti indicirana niska doza heparina.

    Lupus antikoagulant u testu krvi i njegova dijagnostička vrijednost

    Lupusni antikoagulant u testu krvi u zdrave osobe trebao bi biti praktički odsutan. Njegov izgled, čak i u malim količinama, trebao bi izazvati zabrinutost, jer ta činjenica ukazuje na to da je vrijeme zgrušavanja krvi poremećeno..

    Sjetimo se da je koagulacija krvi izuzetno važan aspekt hemostaze. U slučaju bilo kakvih kršenja nepropusnosti krvožilnog sustava (posjekotine, oštećenja krvnih žila bilo kojeg podrijetla), trombociti stupaju u igru ​​koji stvaraju krvni ugrušak (ili ugruške) na mjestu istjecanja krvi. Dakle, blokiranje mjesta ozljede i sprečavanje gubitka krvi.

    U nekim okolnostima postoji kršenje složenog procesa koagulacije krvi (stvaranje ugrušaka), u kojem se pogoršava takav važan pokazatelj kao vrijeme zgrušavanja.

    Što je lupus antikoagulant

    Prema smjeru djelovanja, VA je kompleks protutijela koja:

    • Oni pokreću reakcije protiv anionskih fosfolipida i proteina povezanih s njima - bitnim strukturnim komponentama stanica trombocita, čija je jedna od funkcija aktiviranje čimbenika sustava zgrušavanja krvi.
    • Sprječava stvaranje kompleksa fosfolipida - čimbenika koagulacije krvi ovisnih o vitaminu K.

    Budući da je normalno funkcioniranje hemostaze nemoguće bez fosfolipida, razvojem reakcija tipa antigen-antitijelo pokreće se proces patološkog stvaranja tromba i poremećaja zgrušavanja krvi.

    Mehanizam djelovanja VA

    Razvojem niza autoimunih procesa u tijelu, koji mogu dovesti do povećanja razine antikoagulansa lupusa, pokreću se reakcije na vlastite stanice:

    • Najčešće patološko stanje započinje razvojem zaraznog procesa u ljudskom tijelu, uglavnom virusne ili bakterijske etiologije..
    • Kršenje adekvatnog imunološkog odgovora dovodi do autoimunih reakcija protiv vlastitog tijela, što uzrokuje pojavu kompleksa vlastitog antigena (u ovom slučaju fosfolipida) - antitijela.
    • Povećava se količina proteinskih komponenata (naime lupus antikoagulansa) koji napadaju fosfolipide i blokiraju njihove normalne funkcije.
    • BA počinje inhibirati transformaciju protrombina u trombin.
    • Razvija se produljenje vremena zgrušavanja krvi.
    • Kao odgovor na takvu reakciju razvija se povećani odgovor trombocita, što dovodi do raširene tromboze, ali, nažalost, danas je to samo hipoteza, budući da mehanizam stvaranja tromba pod utjecajem VA nije u potpunosti razumljiv..

    Dijagnostička vrijednost

    VA je trenutno oznaka sljedećih procesa:

    • Dijagnostika antifosfolipidnog sindroma.
    • Razvoj sistemskih autoimunih bolesti u tijelu.
    • Patološko stvaranje krvnih ugrušaka u posudama i arterijskog i venskog korita nepoznatog porijekla.

    Da bi se izbjegao razvoj opasnih situacija, potrebno je provesti krvni test za razinu VA u određenih skupina bolesnika.

    Pročitajte i o temi

    Indikacije za istraživanje VA

    • Potvrda prisutnosti i povišene razine VA.
    • Dijagnostika antifosfolipidnog sindroma (provodi se u kombinaciji s određivanjem antikardiolipinskih antitijela i antitijela na beta-2-glikoprotein u krvi pacijenta).
    • Otkrivanje antikardiolipinskih antitijela.
    • Nizak broj trombocita.
    • Dijagnoza sistemskih autoimunih bolesti, prvenstveno sistemskog eritemskog lupusa.
    • Primarna i rekurentna rana venska i arterijska tromboza.
    • Tromboembolija različite lokalizacije.
    • Infarkt miokarda.
    • Ishemijski moždani udari, poremećaji cirkulacije mozga, posebno u osoba mlađih od 45 godina.
    • Uobičajeni pobačaj, mrtvorođenče, česti pobačaji, intrauterina fetalna smrt.
    • Planiranje trudnoće.
    • Kombinacije tromboze s trombocitopenijom.
    • Livedo mreža (livedo reticularis, mramorirana koža).
    • Lažno pozitivan Wasserman (test na sifilis).
    • Povećani APTT (aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina).
    • Pokretanje liječenja lijekovima iz skupine neizravnih antikoagulansa.

    Ako postoji barem jedna indikacija za krvni test za VA, potrebno je odmah analizirati pacijenta u skladu s utvrđenim normama.

    Metode analize

    Lupusni antikoagulant jedan je od pokazatelja zgrušavanja krvi, koji je prema indikacijama uključen u koagulogram.

    Za studiju se venska krv uzima na prazan želudac. Da biste dobili točne podatke, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

    • Krvni test za lupus antikoagulant provodi se natašte uz ukidanje hrane i pića 12 sati prije studije. Dozvoljena je samo negazirana voda.
    • Lijekovi kumarina otkazuju se za dva tjedna.
    • Dva dana prije studije, lijekovi na bazi heparina isključeni su.

    Za točniju dijagnozu i točnu dijagnozu bolesti, preporučuje se provesti dodatni pregled kako bi se utvrdilo:

    • Antifosfolipidna antitijela (APS-AT) IgM.
    • APS-AT IgG.
    • Protutijela na kardiolipin, IgM, IgG.
    • Protutijela na beta-2-glikoprotein.
    • Ukupni IgG.

    Prilikom ispitivanja krvi na VA potrebno je uzeti u obzir čimbenike kao što su:

    • Kod hiperproteinemije, krvni test za antikoagulant lupusa provodi se svaka 2-4 tjedna.
    • Određivanje lažno pozitivnih rezultata krvnih testova na RW zahtijeva ponovno testiranje kako bi se isključila ili potvrdila aktivnost lupus antikoagulanta.
    • Za dijagnozu antifosfolipidnog sindroma potrebno je barem dvostruko ispitivanje.

    Općenito, prilikom provođenja testova kod pacijenata s poremećajima zgrušavanja krvi i patološkim stvaranjem tromba od strane Međunarodnog društva za trombozu i hemostazu, potrebno je provesti dijagnostiku prema utvrđenom algoritmu:

    • Faza 1 - screening test, koji se temelji na produženju testova zgrušavanja ovisnih o fosfolipidima.
    • Faza 2 - korektivni test čija je svrha utvrditi uzrok kršenja podataka probirnog pregleda.
    • Faza 3 - potvrdni ili završni test za određivanje prirode inhibitora.

    Čak i ako su, prema rezultatima studije u prvoj fazi, pokazatelji negativni, to ne znači da u krvi nema antikoagulansa lupusa. Samo negativni rezultat na dva testa omogućuje odsutnost ili vrijednosti u normalnom rasponu antikoagulansa lupusa.

    Na što ukazuje prisutnost antikoagulanta lupusa u testu krvi??

    Datum objave članka: 28.06.2018

    Datum ažuriranja članka: 19.12.2018

    Test antikoagulansa lupusa dio je skupine testova zgrušavanja krvi.

    Zgrušavanje krvi važan je biološki proces u ljudskom tijelu. Ako se naruši integritet žila, trombociti (glavne krvne stanice) stvaraju ugruške na mjestu proboja i začepljuju ga.

    To se događa kada se aktiviraju fosfolipidi - složene masti prisutne u trombocitima.

    Lupusni antikoagulant je tvar koja se ne bi trebala nalaziti u tijelu. Njegova prisutnost ukazuje na disfunkciju fosfolipida i povećanje vremena zgrušavanja.

    Što je?

    Izraz "lupus antikoagulant" odnosi se na specifična antitijela u krvi koja se odnose na imunoglobulin klase G.

    To su proteinski spojevi plazme nastali u imunološkom sustavu kao odgovor na unošenje virusa u tijelo. Protutijela deaktiviraju fosfolipide koji su odgovorni za hemostazu.

    Kao rezultat, aktivira se sustav zgrušavanja krvi i započinje proces patološkog stvaranja krvnih ugrušaka na zidovima krvnih žila. Unatoč tendenciji krvi ka trombu, vrijeme njenog zgrušavanja raste.

    Prisutnost VA u tijelu otkriva se povećanim razdobljem stvaranja ugrušaka kada reagens ulazi u krvotok.

    Po prvi su puta ta antitijela pronađena kod osoba s eritematoznim lupusom, pa otuda i naziv.

    Prisutnost VA u krvi ukazuje na mogućnost prisutnosti autoimunih patologija u pacijenta..

    A otkrivaju se i pod sljedećim uvjetima:

    • Aktivni HIV;
    • onkologija;
    • antifosfolipidni sindrom.

    Povećana vrijednost pokazatelja češće se opaža kod žena nego kod muškaraca. Žene su sklonije patologijama povezanim s venskom trombozom.

    Utjecaj VA na tijelo

    Tijekom virusnih napada, ljudski imunitet stvara posebne proteine ​​koji suzbijaju infekciju (imunoglobulin G). Njihov je zadatak prepoznati virus i zaštititi tijelo od bakterija..

    Autoimune bolesti remete ovaj sustav. U nedostatku odgovarajuće obrambene reakcije sustava, nakon što je tijelo oštećeno infekcijom, započinje postupak deaktiviranja vlastitih stanica.

    Tijelo podiže razinu antikoagulanta lupusa, koji napada fosfolipide.

    Protutijela sprečavaju pretvaranje protrombina, bjelančevina u krvi u trombin. Zbog toga se vrijeme zgrušavanja krvi povećava. Razvija se sindrom antifosfolipidnih tijela. Glavne manifestacije ove patologije su stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama i arterijama..

    Krvni ugrušci pojavljuju se u različitim dijelovima krvožilnog sustava, što uzrokuje začepljenje vena donjih ekstremiteta, koronarnih arterija, žila koje vode do mozga.

    Kao rezultat, razvijaju se sljedeće bolesti:

    • plućna trombembolija;
    • moždani udar;
    • srčani udar;
    • ishemija;
    • cerebralna embolija.

    Ispitivanje krvi na VA važno je za rano otkrivanje autoimunih bolesti. Ovaj se test koristi za dijagnozu antifosfolipidnog sindroma.

    Važnost dijagnoze pri planiranju trudnoće

    Trudnice su populaciona skupina kojoj je iznimno važna pravodobna dijagnoza bolesti. Pozitivan VA test ukazuje na moguće probleme s začećem i nošenjem djeteta. Ako žena ne može dugo zatrudnjeti, možda je to upravo zbog povećane vrijednosti VA.

    Pojava antitijela u krvi žene koja planira trudnoću rizik je ne samo za nju, već i za bebu. Osim toga, ova je patologija naslijeđena..

    Prekomjerna razina antikoagulanta lupusa izaziva sljedeća stanja:

    • neplodnost;
    • pobačaji koji se ponavljaju;
    • smrznuta trudnoća;
    • smrt fetusa.

    Probir tijekom planiranja trudnoće i tijekom trudnoće provodi se u sljedećim slučajevima:

    • nemogućnost tijela da rodi dijete (česti pobačaji);
    • kritično povećanje krvnog tlaka u trudnica, što predstavlja prijetnju životu;
    • venska tromboza.

    Liječnik bi trebao obratiti posebnu pozornost na pacijente koji su imali 3 ili više nerazvijenih trudnoća u prvih 6 tjedana.

    Trudnice s antifosfolipidnim sindromom registrirane su kod hemostaziologa radi kontrole razine VA.

    Prepisuju se injekcije Gemapaxana supkutano, tijekom cijelog vremena prije porođaja. Uzimaju i male doze aspirina..

    Kad se dodijeli analiza koja će je odrediti?

    VA test nije probirna (rutinska) studija. Liječnik koji liječi šalje na analizu ako sumnja na oštećenu hemostazu.

    To se radi u takvim slučajevima:

    • da potvrdi prisutnost antikoagulanta lupusa u krvi pacijenta;
    • nizak broj trombocita;
    • utvrditi sindrom antifosfolipidnih tijela;
    • u slučaju sumnje na eritematozni lupus;
    • za otkrivanje prisutnosti antikardiolipinskih antigena;
    • tromboza, tromboflebitis;
    • infarkt miokarda;
    • kršenje srčanog ritma;
    • s vaskulitisom (imunopatološka vaskularna upala);
    • sindrom mramorirane kože (patologija kože s izbočenom mrežicom iz krvnih žila);
    • lažno pozitivna Wassermanova reakcija;
    • pri planiranju trudnoće, IVF;
    • česti pobačaji;
    • s povećanom brzinom zgrušavanja.

    Povećani ESR (brzina sedimentacije eritrocita) može ukazivati ​​na prisutnost VA. Ako liječnik sumnja na prisutnost antifosfolipidnog sindroma, VA test je obvezan. U tom slučaju pacijent možda nema znakove trombembolije, međutim prisutni su poremećaji hemostaze.

    U bolestima autoimunog sustava stvaranjem antitijela koja uništavaju vlastita tkiva, stvaranje lupus-sličnih proteina prirodan je proces. Takvi pacijenti trebaju preventivne mjere za sprečavanje tromboze..

    Priprema za pregled

    Na pokazatelj VA utječu vanjski čimbenici (unos hrane, uzimanje droga), stoga je potrebno pripremiti se za davanje krvi. Zbog kršenja uvjeta za pripremu testa, rezultati su ponekad lažno pozitivni ili lažno negativni. A također pogreške u studiji u laboratoriju mogu smanjiti vrijednost..

    Krv se vadi iz vene pacijenta.

    Priprema uključuje sljedeće korake:

    • potrebno je uzeti analizu antikoagulansa natašte, morate odbiti uzimati hranu 12 sati prije isporuke. Možete piti samo vodu;
    • dan prije uzimanja uzorka krvi, masnu hranu i alkohol treba isključiti s jelovnika;
    • trebali biste se suzdržati od pušenja sat vremena prije polaganja testa;
    • za dva tjedna trebate prestati uzimati lijekove kumarinske skupine;
    • prestati uzimati lijekove klase heparina za 48 sati;
    • tijekom dana nije preporučljivo koristiti acetilsalicilnu kiselinu, protuupalne lijekove;
    • trebate se suzdržati od dizanja utega, tjelesne aktivnosti.

    Da bi se potvrdio sindrom antifosfolipidnih tijela, analiza se uzima najmanje dva puta.

    Ako se otkrije lažno pozitivna Wassermanova reakcija, ponavlja se test antikoagulansa lupusa.

    Kako se provodi krvni test za VA??

    Taktika u tri koraka koristi se za određivanje VA.

    1. Probirni test.
    2. Uzorak potvrde za ispravljanje prvog testa.
    3. Konačna analiza.

    Ako prva dva uzorka pokazuju negativne rezultate, to ne znači da VA nije u krvi pacijenta. Da biste potvrdili njegovo odsustvo u biomaterijalu, morate napraviti najmanje dvije studije.

    Da biste odredili tip antikoagulansa sličnog lupusu, upotrijebite skup - Lupusov test.

    • reagensi (kaolin, tromboplastin);
    • kompenzacijski fosfolipidi;
    • kalcijev klorid.

    Za provođenje istraživanja koriste se sljedeći alati:

    • koagulometar;
    • torzijske vage;
    • porculanski mort sa štapićem;
    • pipete, epruvete.

    Prije ispitivanja napravite otopine reagensa i kalcijevog klorida.

    Postupak istraživanja uključuje sljedeće korake:

    • pacijentu se uzima krv iz kubitalne vene;
    • ulivena u epruvetu koja sadrži otopinu natrijevog citrata;
    • izolirani biomaterijal centrifugira se sedam minuta;
    • trombocita bogata plazma ponovno se centrifugira, nakon čega se oslobađa tekućina siromašna trombocitima.

    Studija koristi samo biomaterijal s malim brojem trombocita.

    Zatim se plazma pomiješa s reagensima u određenom redoslijedu i zagrije u vodenoj kupelji. Zatim se ubrizga kalcijev klorid i pomoću štoperice mjeri vrijeme zgrušavanja krvi.

    Centrifugiranje se izvodi odmah nakon uzimanja krvi od pacijenta. Istraživanje biomaterijala uzetog od pacijenta prije više od dva sata nije dopušteno.

    Dekodiranje rezultata

    Zdrava osoba nema VA u krvi, stoga je norma ovog pokazatelja kod žena i muškaraca negativan rezultat.

    U laboratorijima se koriste razne metode određivanja VA. Zbog toga su vrijednosti ili jedinice ponekad različite..

    Na primjer, normalna vrijednost zapisana je kao 31-44 sekunde ili 0,8 - 1,2. Da biste pravilno analizirali podatke, morate znati koja je metoda korištena za istraživanje.

    Negativan

    Dešifriranje zaključka testa u slučaju negativnog rezultata jednostavno je - u krvi nema antikoagulansa lupusa.

    U slučaju pozitivnog zbroja, bilježi se digitalna vrijednost pokazatelja.

    Pozitivan

    Tablica prikazuje dekodiranje pozitivne analize:

    VrijednostTumačenje
    1,2 - 1,5Slab pozitivan rezultat (niska VA aktivnost).
    1,5 - 2Pozitivno - umjerena aktivnost.
    2 ili višeVisok sadržaj VA, postoji rizik od tromboze.

    Lažno pozitivan rezultat dobiva se zbog primjene antikoagulansa. Potrebno je smanjiti VA pri umjerenim i visokim vrijednostima.

    Zašto se može podići?

    Povećanje pokazatelja jasan je znak antifosfolipidnog sindroma. Za potvrdu ove dijagnoze potrebno je napraviti dodatne pretrage krvi..

    Ostali razlozi za povećanje VA:

    • lupus eritematozus;
    • ulcerozni kolitis;
    • reakcija imunološkog sustava na pojavu zloćudnog tumora;
    • upala vezivnog tkiva zglobova (artritis);
    • dugotrajna terapija lijekovima (fenotiazini, novokainamid).

    Ako se VA otkrije u krvi, propisuje se liječenje glukokortikosteroidima, lijekovima heparinske skupine. Umjerena tjelesna aktivnost, prijelaz na pravilnu prehranu pomoći će normalizaciji razine pokazatelja.

    Prosječne cijene za analizu

    Cijena ispitivanja ovisi o regiji prebivališta pacijenta i cjenovnoj politici medicinske tvrtke koja ga provodi.

    Cijene ove analize prema cjeniku medicinskih ustanova variraju od 800 rubalja do 1550 rubalja unutar jednog grada.

    Neke klinike mogu smanjiti troškove na 600 rubalja. Prosječna cijena je 1000 rubalja.

    Agranulocitoza

    Povećani monociti u krvi u djeteta