Test tolerancije na glukozu (produženi)

Oralni test tolerancije glukoze (produženi) sastoji se u određivanju razine glukoze u krvnoj plazmi natašte i svakih 30 minuta (30, 60, 90, 120 minuta) nakon opterećenja ugljikohidratima kako bi se dijagnosticirali različiti poremećaji metabolizma ugljikohidrata (dijabetes melitus, poremećena tolerancija glukoze, glikemija natašte)..

Rezultati istraživanja izdaju se uz besplatan komentar liječnika.

Oralni test tolerancije glukoze (OGTT), test tolerancije glukoze, test glukoze od 75 grama.

Engleski sinonimi

Test tolerancije glukoze (GTT), oralni test tolerancije glukoze (o GTT-u).

Enzimska UV metoda (heksokinaza).

Mmol / L (milimol po litri), mg / dL (mmol / L x 18,02 = mg / dL).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Oralni test tolerancije glukoze treba provesti ujutro s najmanje 3 dana neograničene hrane (više od 150 g ugljikohidrata dnevno) i normalnom tjelesnom aktivnošću. Ispitivanju treba prethoditi post preko noći 8-14 sati (možete piti vodu).
  • Posljednji večernji obrok trebao bi sadržavati 30-50 grama ugljikohidrata.
  • Ne pijte alkohol 10-15 sati prije testa.
  • Ne pušite noću prije testa i do poslije.

Opći podaci o studiji

Oralni test tolerancije glukoze treba provesti ujutro s najmanje 3 dana neograničene hrane (više od 150 g ugljikohidrata dnevno) i normalnom tjelesnom aktivnošću. Ispitivanju treba prethoditi noćni post 8-14 sati (možete piti vodu). Posljednji obrok navečer trebao bi sadržavati 30-50 grama ugljikohidrata. Ne pušite noć prije i do kraja testa. Nakon uzimanja krvi na prazan želudac, ispitanik ne bi smio trajati duže od 5 minuta. popiti 75 g bezvodne glukoze ili 82,5 g glukoze monohidrata otopljenog u 250-300 ml vode. Za djecu je opterećenje 1,75 g bezvodne glukoze (ili 1,925 g glukoze monohidrata) po kg tjelesne težine, ali ne više od 75 g (82,5 g), s djetetom teškim 43 kg i više, daje se uobičajena doza (75 g). Tijekom testa pušenje i aktivne tjelesne aktivnosti nisu dopuštene. Uzorkovanje krvi vrši se svakih 30 minuta (30, 60, 90, 120 minuta) uz određivanje hiperglikemijskog i postglikemijskog koeficijenta.

Treba imati na umu da ako razina glukoze u krvi natašte prelazi 7,0 mmol / L, tada se ne provodi oralni test tolerancije glukoze, jer je sama takva razina glukoze u krvi jedan od kriterija za dijagnosticiranje dijabetes melitusa.

Oralni test tolerancije glukoze omogućuje dijagnosticiranje različitih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, kao što su dijabetes melitus, poremećena tolerancija glukoze, glikemija natašte, ali ne može pojasniti vrstu i uzroke dijabetes melitusa, pa je nakon dobivanja bilo kakvih rezultata oralnog testa tolerancije glukoze poželjno provesti obvezno savjetovanje endokrinolog.

Karakteristična značajka [06-071] testa tolerancije na glukozu (produženo) od 06-258 testa tolerancije na glukozu (standardno) je njegova izvedba na dvije, već na pet točaka (natašte i svakih 30 minuta: 30, 60, 90, 120 minuta) s definicijom hiperglikemijski i postglikemijski koeficijent.

Čemu služi istraživanje?

  • šećerna bolest;
  • poremećena tolerancija glukoze,
  • poremećena glukoza u krvi natašte.

Kad je studij zakazan?

  • U slučaju sumnjivih glikemijskih vrijednosti, radi pojašnjenja stanja metabolizma ugljikohidrata;
  • prilikom ispitivanja bolesnika s čimbenicima rizika za razvoj dijabetesa:
    • stariji od 45 godina;
    • BMI preko 25 kg / m 2;
    • obiteljska anamneza dijabetes melitusa (roditelji ili braća i sestre s dijabetesom tipa 2);
    • uobičajeno niska tjelesna aktivnost;
    • povijest glikemije natašte ili oslabljena tolerancija na glukozu u anamnezi;
    • gestacijski dijabetes melitus ili rođenje fetusa više od 4,5 kg u povijesti;
    • arterijska hipertenzija (bilo koja etiologija);
    • kršenje metabolizma lipida (razina HDL ispod 0,9 mmol / l i / ili razina triglicerida iznad 2,82 mmol / l);
    • prisutnost bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kada je prikladno provesti oralni test tolerancije glukoze kako bi se utvrdili metabolički poremećaji ugljikohidrata

Glukoza u krvi: norma, vrste istraživanja, kako se pripremiti za analizu

Norma glukoze u krvi u žena i muškaraca je 3,3-6,1 mmol / l. Značajna i / ili dugotrajna odstupanja prema gore ili dolje mogu ukazivati ​​na razvoj patologija, prvenstveno hipoglikemije i hiperglikemije..

Glukoza je glavni energetski supstrat tijela. Pojedeni ugljikohidrati razgrađuju se na jednostavne šećere, koje apsorbira tanko crijevo i ulaze u krvotok. S krvlju se glukoza prenosi cijelim tijelom, opskrbljujući tkivima energiju. Pod njegovim utjecajem stvara se inzulin - hormon gušterače, koji pospješuje prijenos glukoze u stanicu, održavajući određenu razinu glukoze u krvi i njezinu upotrebu. Jetra, ekstrahepatična tkiva i neki hormoni sudjeluju u održavanju koncentracije glukoze u unutarnjem okruženju tijela..

Razina glukoze od 7,8-11 karakteristična je za predijabetes, porast vrijednosti iznad 11 mmol / L ukazuje na dijabetes melitus.

Testovi glukoze: što je to, norma i odstupanja

Za proučavanje razine glukoze u krvi koriste se razne studije..

Određivanje glukoze u krvi

Određivanje razine glukoze u krvi, poput kompletne krvne slike, jedno je od najčešće propisanih laboratorijskih ispitivanja. Razina glukoze može se testirati odvojeno ili tijekom biokemijskog testa krvi. Krv za glukozu može se uzeti iz prsta ili vene. Norma šećera u kapilarnoj krvi kod odraslih je 3,3-5,5 mmol / l, u venskoj krvi - 3,7-6,1 mmol / l, bez obzira na spol. Razina glukoze od 7,8-11 karakteristična je za predijabetes, porast vrijednosti iznad 11 mmol / L ukazuje na dijabetes melitus.

Test tolerancije na glukozu

Test tolerancije glukoze s vježbom - trostruko mjerenje koncentracije glukoze u intervalima nakon opterećenja ugljikohidratima. Tijekom studije pacijent uzima prvi uzorak venske krvi, određujući početnu razinu šećera. Tada se nude popiti otopinu glukoze. Dva sata kasnije ponovno se uzima uzorak krvi iz vene. Takva analiza otkriva poremećenu toleranciju glukoze i latentni poremećeni metabolizam ugljikohidrata..

Smatra se normalnim ako se u dijelu krvi natašte ne utvrdi više od 5,5 mmol / L glukoze, a nakon dva sata - manje od 7,8 mmol / L. Pokazatelj 7,8-11,00 mmol / l nakon opterećenja šećerom ukazuje na poremećenu toleranciju glukoze i predijabetes. Dijabetes se dijagnosticira ako količina šećera u prvom dijelu krvi prelazi 6,7 mmol / L, a u drugom - 11,1 mmol / L.

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće

Test se radi za otkrivanje gestacijskog dijabetesa. Fiziološke promjene tijekom trudnoće mogu dovesti do kršenja metabolizma ugljikohidrata, kako posteljica sazrijeva, rezistencija na inzulin raste. Normalna prosječna razina glikemije fluktuira tijekom dana tijekom trudnoće u rasponu od 3,3-6,6 mmol / L.

Hipoglikemija dovodi do energetskog izgladnjivanja stanica, poremećaja normalnog funkcioniranja tijela.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće provodi se u dvije faze. Sve trudnice prolaze prvi obvezni pregled do 24 tjedna. Druga studija provodi se u 24-28 tjednu trudnoće. U slučaju ultrazvučnih znakova fetalnih abnormalnosti, u prisutnosti čimbenika kao što su glukozurija, pretilost, nasljedna sklonost dijabetesu, povijest gestacijskog dijabetesa melitusa, test se provodi ranije - u 16-18 tjednu. Ako je potrebno, propisuje se ponovno, ali najkasnije do 32. tjedna.

Kako razrijediti glukozu i koliko otopine treba piti? Glukoza u obliku praha razrijedi se u 250-300 ml vode. Ako je test dug tri sata, uzmite 100 g glukoze, za dvosatnu studiju njegova količina iznosi 75 g, za satni test - 50 g.

Trudnice karakterizira blagi porast koncentracije glukoze u krvi nakon obroka, dok na prazan želudac ostaje normalno. Porast razine glukoze u krvi trudnice koja nema dijabetes melitus, 1 sat nakon preuzimanja tereta, ne smije prelaziti 7,7 mmol / l. Gestacijski dijabetes dijagnosticira se ako je razina glukoze u prvom uzorku premašila 5,3 mmol / L, nakon sat vremena bila je iznad 10 mmol / L, nakon 2 sata - više od 8,6 mmol / L, nakon 3 sata prelazi 7,7 mmol / L.

Analiza glikiranog hemoglobina

Određivanje glikiranog hemoglobina (oznaka u obrascu za analizu - HbA1c) - određivanje prosječne razine glukoze u krvi tijekom duljeg razdoblja (2-3 mjeseca). Test vam omogućuje otkrivanje dijabetesa u ranoj fazi, praćenje učinkovitosti terapije i određivanje stupnja kompenzacije bolesti.

Hiperglikemija je znak kršenja metabolizma ugljikohidrata, ukazuje na razvoj dijabetesa melitusa ili drugih bolesti endokrinog sustava.

Norma gliciranog hemoglobina je od 4 do 6%. Što je veća koncentracija glukoze u krvi, to je veća brzina glikacije hemoglobina. Ako je šećer u krvi u rasponu od 6 do 6,5%, onda govorimo o predijabetesu. Pokazatelj iznad 6,5% ukazuje na dijabetes, a njegov porast na 8% ili više s potvrđenim dijabetesom melitusom ukazuje na nedovoljnu učinkovitost liječenja. Povećana razina glikacije moguća je i kod kroničnog zatajenja bubrega, anemije s nedostatkom željeza, bolesti gušterače nakon splenektomije. Smanjenje indeksa glikiranog hemoglobina ispod 4% može ukazivati ​​na insulom, insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, stanje nakon gubitka krvi, predoziranje hipoglikemijskim sredstvima.

Određivanje C-peptida

Test krvi s određivanjem C-peptida - diferencijalna dijagnoza dijabetesa melitusa tipa 1 i 2, procjena funkcije beta stanica koje proizvode vlastiti inzulin. Norma C-peptida je 0,9–7,1 ng / ml. Njegov porast u krvi uočava se kod šećerne bolesti tipa 2 koja nije ovisna o inzulinu, inzulinoma, zatajenja bubrega, karcinoma glave gušterače, nakon transplantacije β-stanica gušterače. Smanjenje C-peptida u krvi može ukazivati ​​na dijabetes melitus tipa 1, hipoglikemiju zbog primjene inzulina, alkoholnu hipoglikemiju, prisutnost antitijela na inzulinske receptore.

Određivanje razine laktata

Određivanje razine koncentracije mliječne kiseline (laktata) u krvi provodi se kako bi se procijenio rizik od razvoja laktacidoze, komplikacija dijabetes melitusa. Norma laktata u krvi odrasle osobe kreće se od 0,5–2 mmol / l, u djece je ta brojka veća. Samo je povećanje koncentracije laktata od kliničkog značaja. Stanje u kojem koncentracija laktata u krvi prelazi 3 mmol / L naziva se hiperlaktatemija.

Fiziološke promjene tijekom trudnoće mogu dovesti do poremećenog metabolizma ugljikohidrata, kako posteljica sazrijeva, rezistencija na inzulin raste.

Razina laktata može se povećati kod dijabetesa, srčanog udara, raka, traume, bolesti koje karakteriziraju jake kontrakcije mišića, s oštećenom funkcijom bubrega i jetre. Alkohol i određeni lijekovi također mogu dovesti do laktacidoze.

Test na inzulinska antitijela

Krvni test za antitijela na inzulin je identifikacija specifičnih antitijela koja djeluju u interakciji s antigenima vlastitog tijela, procjena stupnja autoimunih oštećenja beta stanica gušterače, koristi se u dijagnozi dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu. Norma za sadržaj autoimunih protutijela na inzulin je 0-10 U / ml. Povećanje može ukazivati ​​na dijabetes melitus tipa 1, Hiratinu bolest, alergijsku reakciju na egzogeni inzulin i poliendokrini autoimuni sindrom. Negativan rezultat je norma.

Analiza razine fruktozamina

Određivanje koncentracije fruktozamina (kombinacija glukoze i albumina) - određivanje razine šećera za 14-20 dana. Referentne vrijednosti norme u analizi za fruktozamin su 205-285 µmol / l. S kompenziranim dijabetesom melitusom, fluktuacije vrijednosti mogu biti u rasponu od 286–320 µmol / L, u dekompenziranoj fazi fruktozamin raste na 370 µmol / L i više. Povećanje pokazatelja može ukazivati ​​na nedovoljnu bubrežnu funkciju, hipotireozu. Povećana razina fruktozamina može ukazivati ​​na razvoj dijabetesa melitusa, zatajenja bubrega, ciroze jetre, traume i tumora mozga, smanjenu funkciju štitnjače i poremećenu toleranciju na glukozu. Smanjenje ukazuje na gubitak proteina u tijelu kao rezultat razvoja dijabetičke nefropatije, nefrotskog sindroma, hipertireoze. Procjenjujući rezultat analize kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja, uzmite u obzir trendove u pokazatelju.

Gestacijski dijabetes dijagnosticira se ako je razina glukoze u prvom uzorku premašila 5,3 mmol / L, nakon sat vremena bila je iznad 10 mmol / L, nakon 2 sata - više od 8,6 mmol / L, nakon 3 sata prelazi 7,7 mmol / L.

Brzi test glukoze u krvi

Brza studija određivanja koncentracije glukoze u krvi kod kuće koristi se za kontrolu glikemije kod dijabetesa ovisnih o inzulinu. Za postupak se koriste domaći glukometri i posebne test trake na koje se kap prsta nanosi kap krvi. Dijabetičari trebaju držati šećer u rasponu od 5,5-6 mmol / L.

Kako se pravilno pripremiti i kako se testirati

Većina laboratorijskih testova krvi uključuje dostavu materijala ujutro, nakon 8-14 sati posta. Uoči studije, ne smije se jesti masna, pržena hrana, izbjegavati fizički i psiho-emocionalni stres. Prije postupka, dopušteno je piti samo čistu vodu. Potrebno je isključiti alkohol dva dana prije analize, nekoliko sati - prestati pušiti. Prije studije, uz znanje liječnika, prestanite uzimati lijekove koji utječu na rezultat.

Lakše je uzeti analizu gliciranog hemoglobina, rezultat ne ovisi o dobu dana kada se daje krv, nije potrebno uzimati je na prazan želudac.

Ne preporučuje se ispitivanje glukoze u krvi nakon terapijskih postupaka, operacija, kod akutnih zaraznih bolesti, pogoršanja kroničnog pankreatitisa, tijekom menstruacije.

Zašto je propisan test glukoze?

Vaša razina glikemije (glukoza u krvi) može biti normalna, niska ili visoka. S povećanom količinom glukoze dijagnosticira se hipoglikemija, s smanjenom količinom - hiperglikemija..

Hiperglikemija je znak kršenja metabolizma ugljikohidrata, ukazuje na razvoj dijabetesa melitusa ili drugih bolesti endokrinog sustava. U ovom slučaju nastaje kompleks simptoma, koji se naziva hiperglikemijski sindrom:

  • glavobolje, slabost, povećani umor;
  • polidipsija (povećana žeđ);
  • poliurija (pojačano mokrenje)
  • arterijska hipotenzija;
  • poremećaji vida;
  • gubitak težine;
  • sklonost zaraznim bolestima;
  • sporo zacjeljivanje rana i ogrebotina;
  • kardiopalmus;
  • suha i svrbežna koža;
  • pogoršanje osjetljivosti nogu.

Dugotrajna hiperglikemija dovodi do oštećenja gotovo svih organa i tkiva, smanjenja imuniteta.

Norma gliciranog hemoglobina je od 4 do 6%. Što je veća koncentracija glukoze u krvi, to je veća brzina glikacije hemoglobina.

Hipoglikemija podrazumijeva energetsko izgladnjivanje stanica, poremećaj normalnog funkcioniranja tijela. Hipoglikemijski sindrom ima sljedeće manifestacije:

  • glavobolja;
  • slabost;
  • tahikardija;
  • tremor;
  • diplopija (dvostruki vid);
  • pojačano znojenje;
  • konvulzije;
  • zaglušujući;
  • gubitak svijesti.

Analizirajući gore navedene simptome, liječnik propisuje test glukoze u krvi. Uz to, ispitivanje glukoze indicirano je u sljedećim slučajevima:

  • dijagnostika i praćenje šećerne bolesti ili stanja prije dijabetesa;
  • pretežak;
  • oštećenje vida;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • patologija srca;
  • bolesti štitnjače, nadbubrežnih žlijezda, hipofize;
  • bolest jetre;
  • starija dob;
  • trudnoća dijabetes;
  • opterećena obiteljska anamneza dijabetes melitusa.

Također, test glukoze provodi se u sklopu kliničkog pregleda.

Zašto se određuje tolerancija glukoze?

Test tolerancije na glukozu mjeri kako tijelo apsorbira ugljikohidrate iz hrane. Da bi to učinio, pacijent uzima otopinu glukoze, a zatim se mjeri njegova razina u krvi. Analiza pomaže otkriti latentni oblik dijabetesa melitusa i vjerojatnost njegovog razvoja u budućnosti. Saznajte više o pravilima za pripremu i darivanje krvi, kao i kako normalizirati pokazatelje, naučite iz ovog članka.

Kada izmjeriti toleranciju glukoze

Značajka tijeka dijabetesa tipa 2 je prilično dugo latentno razdoblje. U ovom trenutku već postoji rezistencija tkiva na proizvedeni inzulin, ali još uvijek nema klasičnih znakova (žeđ, obilno mokrenje, jaka slabost, napadi gladi).

Da bi se utvrdili poremećaji metabolizma ugljikohidrata, rutinski test glukoze u krvi nije dovoljan, jer često pokazuje normu.

Prva skupina ljudi kojima je potreban test tolerancije na glukozu su pacijenti sa nespecifičnim simptomima, a mogu biti i sa dijabetesom melitusom:

  • pustulozni osip na koži, ponovljena furunkuloza, svrbež;
  • oštećena oštrina vida, treperenje točaka ispred očiju;
  • drozd, svrbež u perineumu;
  • povećani umor, pospanost, pogoršani nakon jela;
  • seksualne disfunkcije - impotencija, menstrualne nepravilnosti, smanjen libido, neplodnost;
  • krhkost kose i noktiju, ćelavost, suha koža, dugotrajno zacjeljivanje rana;
  • trnci i utrnulost udova, noćno trzanje mišića;
  • znojenje, hladne ruke i stopala;
  • pretilost s pretežitim taloženjem masti oko struka;
  • krvarenje desni, labavi zubi.

Druga skupina uključuje pacijente kojima prijeti razvoj dijabetesa sa ili bez simptoma. To uključuje:

  • su navršili 45 godina;
  • imati dijabetičare u obitelji (među krvnim srodnicima);
  • bolesnici s arterijskom hipertenzijom, anginom pektoris, discirkulacijskom encefalopatijom, perifernom aterosklerozom ekstremiteta, policističnim jajnikom;
  • koji pate od prekomjerne tjelesne težine (indeks tjelesne mase iznad 27 kg / m2), metaboličkog sindroma;
  • vođenje neaktivnog načina života, pušači, zlostavljači alkohola;
  • jedenje slatkiša, masne hrane, brze hrane;
  • ako se otkrije visok sadržaj kolesterola u krvi, mokraćne kiseline (gihta), inzulina, ubrzane agregacije trombocita;
  • osobe s kroničnim bolestima bubrega i jetre;
  • bolesnici s parodontalnom bolešću, furunkulozom;
  • uzimanje hormonalnih lijekova.

Za rizičnu skupinu za dijabetes melitus, analiza se mora provoditi najmanje jednom godišnje; kako bi se isključila pogreška, preporuča se provesti dva puta s razmakom od 10 dana. U slučaju bolesti probavnog sustava ili u sumnjivim slučajevima, glukoza se ne primjenjuje oralno (u piću), već intravenozno.

A ovdje je više o analizama na hipertenziju.

Kontraindikacije za analizu

Budući da je ovaj pregled teret za tijelo, ne preporučuje se u takvim situacijama:

  • akutni upalni proces (može dovesti do progresije, suppuration);
  • peptični čir, oslabljena apsorpcija hrane ili motorička funkcija probavnog sustava uslijed resekcije želuca;
  • znakovi "akutnog trbuha", potreba za hitnom operacijom;
  • teško stanje s infarktom miokarda, moždanim udarom, cerebralnim edemom ili krvarenjem;
  • kršenje ravnoteže elektrolita ili kiseline u krvi;
  • bolesti nadbubrežnih žlijezda, štitnjače, hipofize s povećanjem glukoze u krvi;
  • primjena tiazidnih diuretika, hormona, kontraceptiva, beta-blokatora, antikonvulziva;
  • menstruacija, porod;
  • ciroza jetre;
  • povraćanje, proljev.

Neka od ovih stanja mogu se ispraviti, a zatim se provesti oralni test tolerancije glukoze. Kada se dijagnosticira dijabetes melitus ili povišeni šećer u krvi natašte iz drugih razloga, nema smisla provoditi test.

Takav se rezultat smatra lažno pozitivnim, ali to znači da pacijent još uvijek ima tendenciju narušiti metabolizam ugljikohidrata. Takvi ljudi nužno trebaju promjene načina života i pravilnu prehranu kako bi spriječili dijabetes..

Zašto tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, čak i kod zdrave žene, u pozadini hormonalnih promjena, metabolizam ugljikohidrata može biti poremećen. Glavni znak gestacijskog dijabetesa je porast glukoze u krvi nakon obroka, a natašte taj pokazatelj može biti u potpunosti u granicama normale..

Tolerancija glukoze tijekom trudnoće ispituje se ako:

  • prethodni je bio s gestacijskim dijabetesom;
  • težina djeteta pri rođenju premašila je 4,5 kg;
  • bilo je mrtvorođenih, pobačaja, prijevremenih poroda, polihidramnija;
  • dob majke prije 18 ili nakon 30;
  • utvrđeno je da novorođenče ima poremećaje u razvoju;
  • imao je policističnu bolest jajnika prije trudnoće;
  • postoji pretilost;
  • žena puši, koristi alkohol, drogu.

Prvi znakovi dijabetesa u trudnica pojavljuju se od drugog ili trećeg tromjesečja i traju do porođaja, a zatim se pokazatelji vraćaju u normalu. Kršenje metabolizma ugljikohidrata izuzetno je opasno, jer je čimbenik rizika za nepravilno stvaranje organa.

Kako se polaže usmeni test

Šećer u krvi podložan je fluktuacijama. Mijenja se ovisno o dobu dana, stanju živčanog sustava, prehrani, popratnim bolestima, tjelesnoj aktivnosti. Stoga je za polaganje testa izuzetno važno točno se pridržavati preporuka za pripremu:

  • tri dana prije dijagnoze, nemojte radikalno mijenjati prehrambene navike;
  • dnevno treba dostaviti najmanje 1,5 litre čiste vode;
  • nemojte potpuno napustiti ugljikohidrate, jer gušterača postupno smanjuje sintezu inzulina, a šećer u krvi će se povećavati vježbanjem;
  • tjelesna aktivnost treba ostati standardna;
  • stanka između obroka je minimalno 8, a najviše 14 sati. Alkohol i nikotin također su potpuno isključeni u ovom intervalu;
  • tijekom dijagnoze (trajat će oko 2 sata), treba paziti na motorički i emocionalni mir, strogo je zabranjeno pušiti, jesti i piti (osim male količine pitke vode);
  • ako su pacijentu propisani lijekovi, tada je njihovo moguće otkazivanje unaprijed dogovoreno. To se posebno odnosi na hormone, diuretike, psihotropne lijekove;
  • studija se provodi ujutro prije bilo kakvih dijagnostičkih i terapijskih postupaka.

Provođenje testova tolerancije na glukozu

Tijekom dijagnoze, pacijentu se nekoliko puta uzima krv zbog glukoze. U početku je ovo početna razina posta. Zatim, s proširenom (punom) verzijom testa, svaka pola sata tijekom 2 sata nakon učitavanja. Za standardnu ​​studiju bilježe se samo osnovne vrijednosti i nakon 2 sata.

Kao otopina ugljikohidrata koristi se 75 g glukoze u čaši vode. Potrebno ga je popiti za 3 - 5 minuta. Ovaj uzorak simulira unos hrane. Kao odgovor na ulazak šećera u krv, inzulin se oslobađa iz gušterače. Pod njezinim utjecajem glukoza iz krvi počinje prodirati u stanice, a koncentracija joj se smanjuje. Stopa ovog pada također se procjenjuje testom tolerancije glukoze.

Na temelju dobivenih podataka gradi se grafikon promjena. Porast razine nakon vježbanja naziva se hiperglikemijska faza, a pad hipoglikemijska faza. Stopu ovih promjena karakteriziraju odgovarajući indeksi.

Pogledajte video o testu tolerancije na glukozu:

Stopa ispitivanja tolerancije na glukozu

Metabolizam ugljikohidrata može se smatrati normalnim ako se tijekom krvne pretrage otkriju takve promjene koncentracije glukoze u mmol / l:

  • natašte - 4,1 - 5,8;
  • 30 minuta nakon vježbanja - 6,1 - 9,4;
  • sat kasnije - 6,7 - 9,4;
  • nakon 1,5 sata - 5,6 - 7,8;
  • na kraju drugog sata - 4,1 - 6,7.

Za trudnice je tolerancija glukoze normalna ako glikemija natašte nije veća od 6,6 mmol / L, a nakon vježbanja u bilo kojem trenutku, njegova razina ne smije prelaziti 11 mmol / L.

Kršenje tolerancije

Kriteriji prema kojima se donosi zaključak o oslabljenoj rezistenciji na glukozu su sljedeći:

  • šećer natašte je normalan (ponekad blago povećan na 6 mmol / l);
  • nakon 2 sata, glikemija u rasponu od 7,8 do 11,1 mmol / l (viša - dijabetes).

Ovo se stanje naziva predijabetesom. Gušterača u ovih bolesnika može proizvesti dovoljno inzulina, ali receptori stanica gube osjetljivost na njega (inzulinska rezistencija). Zbog toga, dugo vremena nakon obroka, glukoza u krvi ostaje povišena..

Krivulje šećera tijekom testa tolerancije glukoze

Čak i u odsustvu znakova dijabetesa, visoka koncentracija glukoze destruktivno djeluje na krvne žile, što dovodi do ranijih i raširenijih aterosklerotskih promjena na arterijama, progresije hipertenzije, angine pektoris, poremećaja cerebralne i periferne cirkulacije.

Oštećena tolerancija glukoze prijelazno je stanje u kojem su moguća dva razvojna puta - oporavak u normalu ili prijelaz na dijabetes tipa 2.

Što učiniti u slučaju odstupanja od norme

Kao i kod dijabetes melitusa, najvažnija metoda normalizacije metabolizma ugljikohidrata je prehrana. Nijedan od lijekova ne može spriječiti oštre fluktuacije glikemije, dovoljno visoka razina molekula oštećuje krvožilnu stijenku. Stoga su namirnice koje uzrokuju nagli porast šećera kategorički kontraindicirane:

  • proizvodi od bijelog brašna;
  • grožđe, banane, med, smokve, grožđice, datulje;
  • šećer, slatkiši, sladoled, slatka skuta;
  • griz, oguljena riža;
  • svi gotovi sokovi, umaci, gazirana pića.

Također ograničavaju masno meso, čorbe, prženu i začinjenu hranu. Povrće (krumpir, mrkva i repa u ograničenim količinama), nezaslađeno voće, bobičasto voće mogu biti izvor ugljikohidrata. Umjesto šećera možete koristiti zamjene, po mogućnosti prirodne - fruktozu, steviju.

Mišljenje o sigurnosti gotovih konditorskih proizvoda za dijabetičare je pogrešno. Nešto su bolji od onih sa šećerom i mogu se jesti u vrlo malim količinama..

Da biste spriječili krvožilne poremećaje i prijelaz predijabetesa u klasični oblik bolesti, potrebno je najmanje 30 minuta dnevno posvetiti fizičkim vježbama, šetati, prestati pušiti i alkohol te normalizirati tjelesnu težinu.

A ovdje je više o lijekovima za prevenciju moždanog udara.

Kršenje tolerancije glukoze događa se u latentnom tijeku dijabetesa. Za otkrivanje je potreban test tolerancije glukoze. Važno je pravilno se pripremiti za to i uzeti u obzir sva ograničenja ponašanja. Na temelju dobivenih rezultata moguće je isključiti ili potvrditi nedovoljnu apsorpciju glukoze u stanicama, prijetnju u bliskoj budućnosti od srčanih bolesti, krvnih žila, metaboličkih patologija. Ako se utvrde odstupanja, preporučuju se prehrana i korekcija načina života.

Kako uzeti GTT analizu tijekom trudnoće (test tolerancije glukoze)

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće (GTT) provodi se s ciljem rane dijagnoze gestacijskog dijabetesa melitusa. Prema statističkim studijama, bolest se otkriva u 7,3% trudnica. Njegove su komplikacije opasne za normalan intrauterini razvoj djeteta i same majke, jer ona ima povećani rizik od manifestacije dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu.

Studija je također relevantna za ne trudne pacijente, jer omogućuje pojašnjenje stanja metabolizma ugljikohidrata. Trošak studije varira od 800 do 1200 rubalja i ovisi o potrebi učestalosti mjerenja pokazatelja. Napredna analiza provodi se u intervalima od pola sata nakon 30, 60, 90 i 120 minuta.

Razmotrimo norme tipične za GTT, kao i pravila pripreme i razloge odstupanja pokazatelja od normalnih vrijednosti.

Test tolerancije glukoze u trudnoći

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće omogućuje procjenu koncentracije jednostavnih šećera u ispitivanom biomaterijalu, 1 - 2 sata nakon opterećenja ugljikohidratima. Cilj studije je dijagnosticirati prisutnost ili odsutnost gestacijskog dijabetesa melitusa koji se javlja u trudnica..

Priprema za istraživanje uključuje poštivanje brojnih pravila. 3 dana prije sakupljanja biomaterijala, pacijentica bi se trebala pridržavati uobičajenog režima, ne ograničavajući se na određenu hranu ili tjelesnu aktivnost. Međutim, neposredno prije posjeta laboratoriju 8 - 12 sati, morate odbiti jesti. Dijeta treba biti planirana tako da zadnji obrok ne sadrži više od 50 grama ugljikohidrata. Tekućinu treba konzumirati u neograničenim količinama. Važno je da se radi o čistoj vodi bez plina ili zaslađivača..

Pušenje i alkohol neprihvatljivi su ne samo prije analize, već i trudnica općenito.

Ograničenja za GTT u trudnica

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće zabranjen je ako pacijent:

  • je u fazi akutne zarazne bolesti;
  • uzima lijekove koji izravno utječu na razinu glukoze u krvi;
  • doseglo treće tromjesečje (32 tjedna).

Minimalni razmak nakon bolesti ili prestanka uzimanja lijeka i prije testa je 3 dana.

Ograničenje analize je također povećana razina glukoze u krvi koja se uzima pacijentu ujutro natašte (više od 5,1 mmol / l).

Također, analiza se ne provodi ako pacijent ima akutne zarazne i upalne bolesti..

Kako uzimati GTT analizu tijekom trudnoće?

Test tolerancije glukoze u trudnoći započinje sakupljanjem krvi iz vene u zavoju lakta. Tada pacijent treba piti glukozu otopljenu u tekućini zapremine 200-300 ml (volumen otopljene glukoze izračunava se na temelju tjelesne težine pacijenta, ali ne više od 75 g). Treba napomenuti da se tekućina mora piti ne više od 5-7 minuta..

Prvo mjerenje šećera provodi se nakon 1 sata, zatim nakon 2 sata. U intervalima između mjerenja, pacijent treba biti miran, izbjegavati tjelesne aktivnosti, uključujući hodanje stepenicama, kao i pušenje.

Pokazatelji GTT norme za trudnice

Rezultati studije su neophodni kako bi se razjasnilo stanje metabolizma ugljikohidrata u tijelu trudnice. Međutim, oni nisu dovoljni za postavljanje konačne dijagnoze. Da bi to učinio, pacijent bi se trebao posavjetovati s endokrinologom i poduzeti dodatne medicinske pretrage..

Podaci predstavljeni u nastavku mogu se koristiti samo u informativne svrhe. Neprihvatljivo je koristiti ih za samodijagnozu i odabir liječenja. To može dovesti do pogoršanja zdravstvenog stanja i negativno utjecati na intrauterini razvoj djeteta..

Tablica prikazuje pokazatelje normalne glukoze u serumu u venskoj krvi trudnice prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji..

Vrijeme mjerenjaNormalne vrijednosti u venskoj krvnoj plazmi, mmol / lRezultati koji ukazuju na gestacijski dijabetes melitus, mmol / L
Na prazan želudacManje od 5,15,1 do 7,5
1 sat nakon uzimanja otopine glukozeManje od 10Manje od 10
2 sata nakon uzimanja otopine glukozeManje od 8,58,5 do 11,1

Treba naglasiti da pri odabiru referentnih vrijednosti gestacijska dob i dob žene nisu važni..

Kako se provodi test tolerancije glukoze??

Test tolerancije glukoze za ne trudne pacijente provodi se na isti način kao što je gore opisano za trudnice. Kratki algoritam:

  • mjerenje razine jednostavnog šećera u krvi nakon 8-12 sati posta;
  • uzimanje 75 grama bezvodne otopine glukoze ili 82,5 grama njenog monohidrata za odrasle pacijente tijekom 5 minuta. Djeca trebaju piti 1,75 grama jednostavnog šećera na 1 kg težine, s maksimalnom količinom od 75 grama;
  • ponovljena mjerenja predmetnog pokazatelja provode se nakon 1 i 2 sata.

Važno: ograničenje za test je povećana razina glukoze u krvi do 5,8 mmol / L natašte.U tom slučaju studija se otkazuje i pacijentu se dodjeljuje proširena dijagnoza tjelesne rezistencije na inzulin..

Za provođenje studije koristi se enzimska (heksokinazna) metoda s registracijom rezultata pomoću ultraljubičastog (UV) zračenja. Bit tehnike sastoji se u dvije uzastopne reakcije koje se događaju pod utjecajem enzima heksokinaze.

Glukoza u interakciji s molekulom adenozin trifosfata (ATP) tvori glukozu-6-fosfat + ATP. Tada se rezultirajuća tvar pod enzimatskim utjecajem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze pretvara u 6-fosfoglukonat. Reakcija je popraćena smanjenjem molekula NADH, što se bilježi nakon zračenja UV zračenjem.

Tehnika je prepoznata kao referenca, jer je njena analitička specifičnost optimalna za točno određivanje količine potrebnih tvari.

Visoka glukoza u krvi - što to znači?

Povećana razina glukoze u ispitivanom biomaterijalu trudnice ukazuje na gestacijski dijabetes melitus. U pravilu, ovo stanje nastaje i nestaje spontano..

Međutim, u nedostatku pravovremene korekcije razine šećera u krvi, gestacijski dijabetes melitus može dovesti do pobačaja, oštećenja fetusa, razvoja teške toksikoze itd..

Neki su stručnjaci skloni manifestaciji gestacijskog dijabetesa melitusa smatrati signalom za razvoj kroničnog oblika bolesti u budućnosti. U ovom slučaju, ženama se u anamnezi propisuje preddijabetičko stanje. Manifestaciji bolesti tijekom rađanja olakšavaju hormonalne promjene koje utječu na rad svih sustava i organa..

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće ne isključuje mogućnost dobivanja lažno pozitivnih rezultata. Na primjer, ako se dama nije pravilno pripremila za prikupljanje biomaterijala, nedavno je pretrpjela snažan fizički ili emocionalni šok. Slična je situacija moguća kada pacijent uzima lijekove koji povećavaju razinu jednostavnih šećera u krvi..

Značajke snižavanja razine šećera

Simptomi nedostatka glukoze u tijelu mogu se primijetiti u određeno doba dana (ujutro ili navečer), a njihova težina ovisi o stupnju smanjenja glukoze u krvi. Ako je vrijednost šećera pala na 3,4 mmol / l, tada osoba osjeća razdražljivost, nizak tonus, smanjene performanse i opću slabost ili letargiju. U pravilu je za ispravljanje stanja dovoljno uzimati ugljikohidratnu hranu..

Kada je nedostatak šećera povezan s razvojem dijabetesa melitusa, pacijent osjeća:

  • nagli pad snage;
  • kršenje termoregulacije i, kao rezultat, valunzi ili hladnoća;
  • pojačano znojenje;
  • česte glavobolje i vrtoglavica;
  • slabost mišića;
  • smanjena koncentracija i pamćenje;
  • česti osjećaji gladi, a nakon jedenja hrane - mučnina;
  • pad vidne oštrine.

Kritične situacije prate napadaji, nekarakterističan hod, napadaji, nesvjestica i koma. Važno je pravodobno obratiti pozornost na manifestaciju ozbiljne hipoglikemije i pružiti kompetentnu medicinsku njegu.

Test tolerancije glukoze pokazuje niske vrijednosti ako:

  • pacijent uzima lijekove koji smanjuju razinu jednostavnih šećera, poput inzulina;
  • ispitana osoba ima insulinom. Bolest je popraćena stvaranjem neoplazme, koja počinje aktivno lučiti tvar sličnu inzulinu. Trećina novotvorina javlja se u zloćudnom obliku s širenjem metastaza. Bolest pogađa ljude svih dobnih skupina, od novorođenčadi do starijih osoba..

Prognoza ishoda ovisi o prirodi tumora, s benignim - dolazi do potpunog oporavka. Maligne novotvorine s metastazama znatno pogoršavaju prognozu. Međutim, treba naglasiti visok stupanj osjetljivosti mutiranih tkiva na učinke kemoterapijskih lijekova..

Smanjene vrijednosti bilježe se i nakon duljeg posta pregledanog pacijenta ili nakon intenzivnog tjelesnog vježbanja. Dijagnostički značaj takvih rezultata je nizak. Treba isključiti utjecaj vanjskih čimbenika na biokemijski sastav biomaterijala i ponoviti ispitivanje.

Glukoza i šećer u krvi su isti ili ne?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o kontekstu dotičnih koncepata. Ako govorimo o analizi šećera i glukoze, tada pojmovi imaju ekvivalentno značenje i mogu se smatrati zamjenjivim sinonimima. Upotreba oba izraza smatrat će se ispravnom i prikladnom.

Ako na pitanje odgovorite sa stajališta kemije, onda ekvivalentno izjednačavanje pojmova nije točno. Budući da je šećer organska tvar ugljikohidrata male molekulske mase. U ovom slučaju, šećeri se dijele na mono-, di- i oligosaharide. Monosaharidi su jednostavni šećeri, a glukoza je uključena u ovu podskupinu. Sastav oligosaharida uključuje od 2 do 10 ostataka jednostavnih šećera, a disaharidi su njihov poseban slučaj..

Koliko često trebate uzimati GTT?

Preporučeni liječnici: liječnik opće prakse, pedijatar, endokrinolog, kirurg, ginekolog, kardiolog.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće obvezan je za žene s povećanim faktorima rizika. Primjerice, povijest bolesti štitnjače, poznati slučajevi poremećene tolerancije na glukozu u članova uže obitelji ili zlouporaba loših navika.

Za pacijente koji su navršili 45 godina, studija se preporučuje provoditi jednom u 3 godine. Međutim, u prisutnosti prekomjerne tjelesne težine i čimbenika visokog rizika (slično trudnicama), preporučljivo je provoditi HTT najmanje jednom u 2 godine..

Ako se utvrdi činjenica oštećenja tolerancije na glukozu, studija se provodi jednom godišnje.

zaključci

Da rezimiramo, treba naglasiti:

  • normalna razina glukoze u krvi potrebna je čovjeku za provođenje biokemijskih procesa, kao i za pravilno funkcioniranje živčanog sustava i dovoljnu mentalnu aktivnost;
  • GTT je neophodan kako bi se potvrdila dijagnoza dijabetes melitusa ili njegovo rano otkrivanje u žena tijekom trudnoće;
  • analiza je zabranjena ako sadržaj jednostavnih šećera u trudne pacijentice prelazi 5,1 mmol / l, u ne-trudnih žena - 5,8 mmol / l;
  • ispravnom pripremom za istraživanje utvrđuje se točnost dobivenih GTT rezultata. Dakle, prikupljanje biomaterijala nakon dugotrajnog posta ili fizičkog prekomjernog napora dovodi do naglog pada glukoze. A uzimanje lijekova za povećanje razine glikemije pridonosi primanju lažno pozitivnih podataka;
  • jedan test tolerancije glukoze nije dovoljan za postavljanje konačne dijagnoze. Preporučuje se podvrgavanje dodatnim studijama za utvrđivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata: razina C-peptida, inzulina i proinsulina. A također izmjerite razinu glikiranog hemoglobina i serumskog kreatinina.
  • o autoru
  • Najnovije publikacije

Diplomirana specijalistica, 2014. godine je s počastima diplomirala na Saveznom državnom proračunskom obrazovnom zavodu za visoko obrazovanje Orenburg State University, diplomiravši mikrobiologiju. Diplomirao na poslijediplomskom studiju na Orenburškom državnom agrarnom sveučilištu.

U 2015. godini. na Institutu stanične i unutarstanične simbioze Uralskog ogranka Ruske akademije znanosti položio je program usavršavanja u okviru dodatnog stručnog programa "Bakteriologija".

Laureat sveruskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Tehnika izvođenja i tumačenja rezultata testa tolerancije glukoze

U ovom ćete članku naučiti:

Prema najnovijim istraživačkim podacima, broj slučajeva dijabetes melitusa u svijetu udvostručio se tijekom posljednjih 10 godina. Takav brzi porast učestalosti dijabetesa bio je razlog usvajanja UN-ove Rezolucije o dijabetesu melitusu s preporukom svim državama da razviju standarde za dijagnozu i liječenje. Test tolerancije glukoze uključen je u standarde za dijagnosticiranje dijabetesa melitusa. Prema ovom pokazatelju, oni govore o prisutnosti ili odsutnosti bolesti kod neke osobe..

Test tolerancije glukoze može se provesti oralno (pijenjem otopine glukoze izravno od strane pacijenta) i intravenozno. Druga metoda koristi se izuzetno rijetko. Usmeni test je sveprisutan.

Poznato je da hormon inzulin veže glukozu u krvi i dostavlja je u sve stanice tijela, u skladu s energetskim potrebama određenog organa. Ako osoba luči nedovoljnu količinu inzulina (dijabetes melitus tipa 1) ili se on normalno proizvodi, ali je njegova osjetljivost na glukozu oslabljena (dijabetes melitus tipa 2), tada će test tolerancije odražavati precijenjene vrijednosti šećera u krvi.

Djelovanje inzulina na stanicu

Jednostavnost primjene, kao i općenita dostupnost, omogućava svima koji sumnjaju na kršenje metabolizma ugljikohidrata da prođu kroz nju u medicinskoj ustanovi.

Indikacije za provođenje testa tolerancije

Test tolerancije na glukozu provodi se u većoj mjeri radi otkrivanja predijabetesa. Da bi se potvrdio dijabetes melitus, nije uvijek potrebno provesti test vježbanja; dovoljna je jedna visoka vrijednost šećera u krvi zabilježena u laboratorijskim uvjetima.

Postoji niz slučajeva kada je potrebno osobi prepisati test tolerancije glukoze:

  • postoje simptomi dijabetes melitusa, ali rutinski laboratorijski testovi ne potvrđuju dijagnozu;
  • nasljedstvo za dijabetes melitus je opterećeno (majka ili otac imaju ovu bolest);
  • Vrijednosti glukoze u krvi natašte blago su povišene od norme, ali nema simptoma karakterističnih za dijabetes melitus;
  • glukozurija (prisutnost glukoze u mokraći);
  • pretežak;
  • analiza tolerancije glukoze provodi se kod djece ako postoji predispozicija za bolest, a dijete je pri rođenju imalo više od 4,5 kg, a također ima povećanu tjelesnu težinu u procesu odrastanja;
  • u trudnica se provodi u drugom tromjesečju, s precijenjenom glukozom u krvi natašte;
  • česte i ponavljajuće infekcije na koži, u ustima ili dugotrajno zacjeljivanje rana na koži.

Kontraindikacije za analizu

Specifične kontraindikacije za koje se ne može provesti test tolerancije glukoze:

  • hitna stanja (moždani udar, srčani udar), trauma ili operacija;
  • izraženi dijabetes melitus;
  • akutne bolesti (pankreatitis, gastritis u akutnoj fazi, kolitis, akutne respiratorne infekcije i drugi);
  • uzimanje lijekova koji mijenjaju razinu glukoze u krvi.

Priprema za test tolerancije glukoze

Važno je znati da vam je prije uzimanja testa tolerancije glukoze potrebna jednostavna, ali obavezna priprema. Moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti:

  1. test tolerancije glukoze provodi se samo u pozadini zdravog stanja osobe;
  2. krv se daje natašte (zadnji obrok prije analize trebao bi biti najmanje 8-10 sati);
  3. nepoželjno je oprati zube i upotrijebiti žvakaću gumu prije analize (žvakaća guma i pasta za zube mogu sadržavati malu količinu šećera koji se počinje apsorbirati već u usnoj šupljini, stoga se rezultati mogu lažno precijeniti);
  4. uoči testa konzumacija alkohola je nepoželjna, a pušenje duhana isključeno;
  5. prije testa morate voditi svoj svakodnevni život, pretjerana tjelesna aktivnost, stres ili drugi psiho-emocionalni poremećaji nisu poželjni;
  6. zabranjeno je izvođenje ovog testa tijekom uzimanja lijekova (lijekovi mogu promijeniti rezultate testa).

Postupak ispitivanja

Ova se analiza provodi u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja i sastoji se od sljedećeg:

  • ujutro, strogo natašte, pacijent uzima krv iz vene i određuje razinu glukoze u njoj;
  • pacijentu se nudi da popije 75 grama bezvodne glukoze otopljene u 300 ml čiste vode (za djecu se glukoza otapa brzinom od 1,75 grama na 1 kg tjelesne težine);
  • 2 sata nakon pijane otopine glukoze određuje se razina glukoze u krvi;
  • procijeniti dinamiku promjena šećera u krvi prema rezultatima testa.

Važno je da se za rezultat bez pogrešaka razina glukoze odmah odredi u uzetoj krvi. Nije dozvoljeno smrzavanje, dugotrajni transport ili dugotrajni boravak na sobnoj temperaturi.

Procjena rezultata ispitivanja šećera

Dobivene rezultate procijenite normalnim vrijednostima, koje bi trebale biti u zdrave osobe.

Poremećena tolerancija na glukozu i poremećena glikemija natašte predijabetes su. U ovom slučaju, samo test tolerancije glukoze može pomoći u utvrđivanju sklonosti dijabetesu..

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće

Test opterećenja glukozom važan je dijagnostički znak razvoja dijabetesa melitusa u trudnice (gestacijski dijabetes melitus). U većini prenatalnih klinika uvršten je na obvezni popis dijagnostičkih mjera i indiciran je za sve trudnice, zajedno s uobičajenim određivanjem glukoze u krvi natašte. Ali, najčešće se izvodi za iste indikacije kao i za ne trudne žene..

Zbog promjena u radu endokrinih žlijezda i promjena u hormonalnoj razini, trudnice su u opasnosti od razvoja dijabetesa melitusa. Prijetnja ovim stanjem pojavljuje se ne samo za majku, već i za nerođeno dijete..

Ako ženska krv ima visoku razinu glukoze, tada će sigurno ući u fetus. Prekomjerna količina glukoze dovodi do rođenja velikog djeteta (preko 4–4,5 kg), sklonosti dijabetesu i oštećenju živčanog sustava. Vrlo rijetko postoje izolirani slučajevi kada trudnoća može završiti preranim rođenjem ili pobačajem.

Tumačenje dobivenih vrijednosti ispitivanja predstavljeno je u nastavku..

Zaključak

Test tolerancije na glukozu uključen je u standarde pružanja specijalizirane medicinske skrbi pacijentima s dijabetesom melitusom. To omogućava svim pacijentima koji su predisponirani za dijabetes melitus ili sumnjaju na predijabetes, a mogu ga besplatno proći prema policiji obveznog zdravstvenog osiguranja u klinici..

Informativnost metode omogućuje uspostavljanje dijagnoze u početnoj fazi razvoja bolesti i započinjanje prevencije na vrijeme. Dijabetes melitus je stil života koji treba usvojiti. Očekivano trajanje života s ovom dijagnozom sada u potpunosti ovisi o samom pacijentu, njegovoj disciplini i ispravnoj provedbi preporuka stručnjaka.

Test tolerancije na glukozu, krivulja šećera: analiza i norma, način uzimanja, rezultati

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktorica laboratorijske dijagnostike, Istraživački institut za transfuziologiju i medicinsku biotehnologiju, posebno za SosudInfo.ru (o autorima)

Među laboratorijskim studijama dizajniranim za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata, vrlo je važno mjesto zauzeo test za toleranciju glukoze, test tolerancije na glukozu (opterećenje glukozom) - GTT, ili kako se često ne naziva ispravno - "krivulja šećera".

Ova se studija temelji na odgovoru otočnog aparata na unos glukoze u tijelo. Ugljikohidrati nam svakako trebaju, međutim, kako bi oni mogli obavljati svoju funkciju, davati snagu i energiju, potreban nam je inzulin koji regulira njihovu razinu, ograničavajući sadržaj šećera, ako osoba spada u kategoriju slatkog zuba.

Jednostavan i pouzdan uzorak

U drugim, prilično uobičajenim slučajevima (insuficijencija otočnog aparata, povećana aktivnost kontra-otočnih hormona itd.), Razina glukoze u krvi može se znatno povećati i dovesti do stanja zvanog hiperhikemija. Na stupanj i dinamiku razvoja hiperglikemijskih stanja mogu utjecati mnogi agensi, međutim, činjenica da je glavni razlog neprihvatljivog povećanja šećera u krvi nedostatak inzulina već dugo nije sumnjiva - zato test tolerancije glukoze, "krivulja šećera", GTT ili test tolerancije glukoze široko se koristi u laboratorijskoj dijagnostici dijabetes melitusa. Iako se GTT koristi i pomaže u dijagnozi drugih bolesti.

Najprikladnijim i najčešćim testom tolerancije glukoze smatra se jednokratno uzimanje oralnih ugljikohidrata. Izračun se vrši na sljedeći način:

  • 75 g glukoze, razrijeđeno čašom tople vode, daje se osobi koja nije opterećena suvišnim kilogramima;
  • Osobama s velikom tjelesnom težinom i ženama u stanju trudnoće doza se povećava na 100 g (ali ne više!);
  • Pokušavaju ne preopteretiti djecu, pa se količina izračunava strogo u skladu s njihovom težinom (1,75 g / kg).

2 sata nakon što se glukoza popije, prati se razina šećera uzimajući kao početni parametar rezultat analize dobiven prije opterećenja (natašte). Norma šećera u krvi nakon uzimanja tako slatkog "sirupa" ne smije prelaziti razinu od 6,7 mmol / l, iako neki izvori mogu ukazivati ​​na niži pokazatelj, na primjer, 6,1 mmol / l, stoga se prilikom dekodiranja analiza morate usredotočiti na određena laboratorijska ispitivanja.

Ako se nakon 2-2,5 sata sadržaj šećera poveća na 7,8 mmol / l, tada ta vrijednost već daje razlog za registriranje kršenja tolerancije glukoze. Pokazatelji iznad 11,0 mmol / L su razočaravajući: glukoza se ne žuri vratiti se u svoju normu i dalje ostaje u visokim vrijednostima, zbog čega se razmišlja o lošoj dijagnozi (DM) koja pacijentu pruža daleko od slatkog života - s glukozimetrom, dijetom, tabletama i redovitim posjet endokrinologu.

I ovako izgleda promjena ovih dijagnostičkih kriterija u tablici, ovisno o stanju metabolizma ugljikohidrata u određenim skupinama ljudi:

Rezultat analizeGlukoza u krvi natašte (iz prsta), mmol / lŠećer u kapilarnoj krvi 2 sata nakon uzimanja glukoze, mmol / l
U zdravih ljudido 5,5 (do 6,1 ovisno o metodi)manje od 6,7 (neke metode - manje od 7,8)
Ako sumnjate na poremećenu toleranciju glukozeiznad 6.1, ali ispod 6.7više od 6,7 (ili u drugim laboratorijima - više od 7,8), ali manje od 11,0
Dijagnoza: DMiznad 6.7više od 11.1

U međuvremenu, koristeći jednokratno određivanje rezultata kršenja metabolizma ugljikohidrata, možete preskočiti vrh "krivulje šećera" ili ne čekati da se smanji na početnu razinu. S tim u vezi, smatraju se najpouzdanijim metodama za mjerenje koncentracije šećera 5 puta unutar 3 sata (1, 1,5, 2, 2,5, 3 sata nakon uzimanja glukoze) ili 4 puta svakih 30 minuta (posljednje mjerenje nakon 2 sata).

Vratit ćemo se na pitanje kako se prolazi analiza, međutim, moderni ljudi više nisu zadovoljni jednostavnim predstavljanjem suštine studije. Žele znati što se događa, koji čimbenici mogu utjecati na konačni rezultat i što treba učiniti kako ne bi bili registrirani kod endokrinologa, poput pacijenata koji redovito pišu besplatne recepte za lijekove koji se koriste za dijabetes.

Brzina i odstupanja testa tolerancije glukoze

Norma ispitivanja opterećenja glukozom ima gornju granicu od 6,7 mmol / l, donja granica uzima se kao početna vrijednost pokazatelja do kojeg je glukoza prisutna u krvi - kod zdravih ljudi brzo se vraća na početni rezultat, a kod dijabetičara "zapinje" pri velikim brojevima. S tim u vezi, donja granica norme, općenito, ne postoji.

Smanjenje pokazatelja testa opterećenja glukozom (što znači nedostatak sposobnosti da se glukoza vrati u prvobitni digitalni položaj) može ukazivati ​​na različita patološka stanja tijela, što dovodi do kršenja metabolizma ugljikohidrata i smanjenja tolerancije glukoze:

  1. Latentni dijabetes melitus tipa II, koji u normalnim uvjetima ne očituje simptome bolesti, ali podsjeća na probleme u tijelu u nepovoljnim okolnostima (stres, trauma, trovanje i opijenost);
  2. Razvoj metaboličkog sindroma (sindrom inzulinske rezistencije), koji za sobom povlači prilično ozbiljnu patologiju kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, koronarna insuficijencija, infarkt miokarda), što često dovodi do prerane smrti osobe;
  3. Pretjerano aktivan rad štitnjače i prednje hipofize;
  4. Patnja središnjeg živčanog sustava;
  5. Poremećaj regulatorne aktivnosti (prevladavanje aktivnosti jednog od odjela) autonomnog živčanog sustava;
  6. Gestacijski dijabetes (tijekom trudnoće);
  7. Upalni procesi (akutni i kronični) lokalizirani u gušterači.

Tko prijeti da padne pod posebnu kontrolu

Prije svega test tolerancije na glukozu obvezan je za rizične ljude (razvoj dijabetesa melitusa tipa II). Na posebnoj su pozornosti neka patološka stanja koja imaju periodičnu ili trajnu prirodu, ali u većini slučajeva dovode do kršenja metabolizma ugljikohidrata i razvoja dijabetesa:

  • Obiteljska anamneza dijabetesa (dijabetes kod krvnih srodnika);
  • Prekomjerna težina (BMI - indeks tjelesne mase preko 27 kg / m 2);
  • Komplicirana opstetrička anamneza (spontani pobačaj, mrtvorođenče, veliki fetus) ili gestacijski dijabetes tijekom trudnoće;
  • Arterijska hipertenzija (krvni tlak iznad 140/90 mm Hg);
  • Kršenje metabolizma masti (laboratorijski parametri lipidnog spektra);
  • Vaskularna lezija aterosklerotskim procesom;
  • Hiperurikemija (povećana mokraćna kiselina u krvi) i giht;
  • Epizodni porast šećera u krvi i mokraći (s psihoemocionalnim stresom, kirurškim zahvatom, drugom patologijom) ili povremeno nerazumno smanjenje njegove razine;
  • Dugotrajni kronični tijek bolesti bubrega, jetre, srca i krvnih žila;
  • Manifestacije metaboličkog sindroma (razne mogućnosti - pretilost, hipertenzija, poremećaji metabolizma lipida, krvni ugrušci);
  • Kronične infekcije;
  • Neuropatija nepoznatog porijekla;
  • Primjena dijabetogenih lijekova (diuretici, hormoni, itd.);
  • Dob nakon 45 godina.

U tim je slučajevima poželjno provesti test tolerancije na glukozu, čak i ako koncentracija šećera u krvi uzeta natašte ne prelazi normalne vrijednosti.

Što utječe na rezultate GTT-a

Osoba za koju se sumnja da je poremećena tolerancija glukoze, trebala bi znati da mnogi čimbenici mogu utjecati na rezultate "krivulje šećera", čak i ako dijabetes još uvijek nije ugrožen:

  1. Ako se svakodnevno razmazite brašnom, kolačima, slatkišima, sladoledom i drugim slatkim delicijama, tada se glukoza koja ulazi u tijelo neće imati vremena zbrinuti bez gledanja na intenzivan rad otočnog aparata, odnosno posebna ljubav prema slatkoj hrani može se odraziti smanjenjem tolerancije na glukozu;
  2. Intenzivno opterećenje mišića (trening sa sportašima ili težak fizički rad), koje se ne otkazuje uoči i na dan analize, može dovesti do poremećene tolerancije glukoze i iskrivljenja rezultata;
  3. Ljubitelji duhanskog dima riskiraju da postanu nervozni jer će se "mogućnost" poremećaja metabolizma ugljikohidrata pojaviti ako dan prije nema dovoljno izloženosti da se odrekne loše navike. To se posebno odnosi na one koji prije pregleda popuše par cigareta, a zatim strmoglavo pohrle u laboratorij, donoseći pritom dvostruku štetu (prije uzimanja krvi treba sjediti pola sata, doći do daha i smiriti se, jer izraženi psihoemotivni stres također dovodi do iskrivljenja rezultata);
  4. Tijekom trudnoće aktivira se zaštitni mehanizam razvijen u procesu evolucije protiv hipoglikemije, koji, prema stručnjacima, donosi više štete fetusu nego hiperglikemijsko stanje. S tim u vezi, tolerancija glukoze može se prirodno malo smanjiti. Za "loše" rezultate (smanjenje šećera u krvi) možete uzeti i fiziološku promjenu pokazatelja metabolizma ugljikohidrata, što je zbog činjenice da su u rad uključeni hormoni dječje gušterače koji su počeli funkcionirati;
  5. Prekomjerna tjelesna težina nikako nije znak zdravlja, pretile osobe su izložene riziku od brojnih bolesti, gdje dijabetes melitus, ako ne otvori popis, nije na posljednjem mjestu. U međuvremenu, promjena pokazatelja ispitivanja nije na bolje može se postići kod ljudi opterećenih suvišnim kilogramima, ali koji još uvijek ne pate od dijabetesa. Usput, pacijenti koji su se uhvatili na vrijeme i pošli na strogu dijetu, postali su ne samo vitki i lijepi, već i ispali iz broja potencijalnih pacijenata endokrinologa (glavno je da se ne oslobode i pridržavaju se ispravne prehrane);
  6. Na rezultate testa tolerancije na glukozu mogu značajno utjecati gastrointestinalni problemi (poremećena pokretljivost i / ili apsorpcija).

Navedeni čimbenici koji vas, iako su pripisani (u različitom stupnju) fiziološkim manifestacijama, mogu prilično zabrinuti (i, najvjerojatnije, ne uzalud). Promjene u rezultatima ne mogu se uvijek zanemariti, jer želja za zdravim načinom života nije kompatibilna ni s lošim navikama, ni s prekomjernom težinom, ni s nedostatkom kontrole nad svojim osjećajima..

Tijelo može dugo podnijeti dugotrajnu izloženost negativnom čimbeniku, ali u nekoj fazi odustati. A tada kršenje metabolizma ugljikohidrata može postati ne izmišljeno, već stvarno, a test tolerancije glukoze može tome svjedočiti. Napokon, čak i takvo potpuno fiziološko stanje kao što je trudnoća, ali koje nastavlja s oštećenom tolerancijom glukoze, u konačnici može završiti s određenom dijagnozom (dijabetes melitus).

Kako napraviti test tolerancije na glukozu da biste dobili točne rezultate

Da bi dobila pouzdane rezultate testa opterećenja glukozom, osoba uoči odlaska u laboratorij trebala bi slijediti nekoliko jednostavnih savjeta:

  • 3 dana prije studije nepoželjno je bitno promijeniti nešto u svom načinu života (normalan rad i odmor, uobičajena tjelesna aktivnost bez nepotrebne revnosti), međutim, prehranu treba donekle kontrolirati i pridržavati se količine ugljikohidrata koju liječnik preporučuje dnevno (≈125 -150 g) ;
  • Posljednji obrok prije studije mora biti završen najkasnije 10 sati;
  • Bez cigareta, kave i alkoholnih pića trebali biste izdržati najmanje pola dana (12 sati);
  • Ne preopterećujte se pretjeranom tjelesnom aktivnošću (sport i druge rekreacijske aktivnosti potrebno je odgoditi za dan ili dva);
  • Potrebno je preskočiti uzimanje određenih lijekova dan ranije (diuretici, hormoni, antipsihotici, adrenalin, kofein);
  • Ako se dan analize podudara s menstruacijom kod žena, studija se mora odgoditi za neko drugo vrijeme;
  • Test može pokazati netočne rezultate ako je krv donirana tijekom snažnih emocionalnih iskustava, nakon operacije, usred upalnog procesa, s cirozom jetre (alkoholna), upalnim lezijama jetrenog parenhima i bolestima gastrointestinalnog trakta, koje se javljaju s oštećenom apsorpcijom glukoze.
  • Pogrešne digitalne vrijednosti GTT-a mogu se dogoditi sa smanjenjem kalija u krvi, oštećenom funkcijom jetre i nekom endokrinom patologijom;
  • 30 minuta prije uzimanja uzorka krvi (uzetog s prsta), osoba koja dolazi na pregled treba mirno sjesti u ugodan položaj i razmisliti o nečemu dobrom.

U nekim (sumnjivim) slučajevima punjenje glukoze vrši se intravenoznim uvođenjem, kada je to potrebno, liječnik odluči.

Kako se radi analiza

Prva analiza uzima se natašte (njezini se rezultati uzimaju kao početni položaj), zatim se daje glukoza za piće, čija će se količina propisati u skladu sa stanjem pacijenta (djetinjstvo, pretila osoba, trudnoća).

Za neke ljude slatki slatki sirup, uzet na prazan želudac, može učiniti da osjećate mučninu. Da biste to izbjegli, poželjno je dodati malu količinu limunske kiseline, koja će spriječiti nelagodu. U iste svrhe moderne klinike mogu ponuditi aromatiziranu verziju koktela s glukozom..

Nakon primljenog "pića" ispitana osoba odlazi u "šetnju" nedaleko od laboratorija. Kada stići na sljedeću analizu - reći će zdravstveni radnici, to će ovisiti o intervalima i s kojom će se učestalošću odvijati studija (za pola sata, sat ili dva? 5 puta, 4, 2 ili čak jednom?). Jasno je da se "krivulja šećera" radi na odjelu za ležeće bolesnike (laborant dolazi sam).

U međuvremenu su pojedini pacijenti toliko znatiželjni da pokušavaju provesti istraživanje samostalno, ne napuštajući svoje domove. Pa, donekle se analiza šećera u kući može smatrati oponašanjem THG-a (mjerenje natašte glukometrom, doručak koji odgovara 100 grama ugljikohidrata, praćenje porasta i pada glukoze). Naravno, bolje je da pacijent ne izračunava bilo koji koeficijent usvojen za tumačenje glikemijskih krivulja. Jednostavno zna vrijednosti očekivanog rezultata, uspoređuje ga s dobivenom vrijednošću, zapisuje kako ne bi zaboravio, a kasnije o njima obavještava liječnika kako bi detaljnije predstavio kliničku sliku tijeka bolesti..

U laboratorijskim uvjetima hiperglikemijski i drugi koeficijenti izračunavaju se iz glikemijske krivulje dobivene nakon određenog krvnog testa i odražavajući grafički prikaz ponašanja glukoze (porast i pad).

Baudouinov koeficijent (K = B / A) izračunava se na temelju numeričke vrijednosti najviše razine glukoze (vrha) tijekom vremena ispitivanja (B - max, brojnik) do početne koncentracije šećera u krvi (Aisch, natašte - nazivnik). Obično se ovaj pokazatelj kreće u rasponu od 1,3 - 1,5.

Rafalskyjev koeficijent, koji se naziva postglikemijski, omjer je vrijednosti koncentracije glukoze 2 sata nakon što je osoba popila tekućinu napunjenu ugljikohidratima (brojnik) i digitalnog izraza razine šećera natašte (nazivnik). Kod osoba koje ne poznaju probleme s oštećenim metabolizmom ugljikohidrata, ovaj pokazatelj ne prelazi utvrđenu normu (0,9 - 1,04).

Naravno, sam pacijent, ako to zaista želi, također može vježbati, nešto crtati, računati i pretpostavljati, međutim, mora imati na umu da se u laboratoriju koriste druge (biokemijske) metode za mjerenje koncentracije ugljikohidrata tijekom vremena i za crtanje grafa... Mjerač glukoze u krvi koji koriste dijabetičari dizajniran je za brzu analizu, pa izračuni na temelju njegovih očitanja mogu biti pogrešni i samo zbunjujući.

Karditis

Algoritam za učinkovito liječenje tahikardije kod kuće