Norma kalcija u ljudskoj krvi

Kalcij je jedan od glavnih unutarstaničnih kationa, koji se uglavnom nalazi u koštanom tkivu. Fiziološki je aktivan samo u ioniziranom obliku, u kojem je prisutan u velikim količinama u krvnoj plazmi.

Kolorimetrijska fotometrijska metoda.

Mmol / l (milimol po litri).

Ukupni kalcij, Ca.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska, kapilarna krv.

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne jedite 12 sati prije testa.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Kalcij je jedan od najvažnijih minerala za ljude. Potrebno je za stezanje koštanih mišića i srca, za prijenos živčanih impulsa, kao i za normalno zgrušavanje krvi (pospješuje prijelaz protrombina u trombin), za izgradnju kostura kostiju i zuba.

Oko 99% ovog minerala koncentrirano je u kostima, a samo manje od 1% cirkulira u krvi. Gotovo polovica kalcija u krvi metabolički je aktivna (ionizirana), ostatak je povezan s proteinima (uglavnom albumini) i anionima (laktat, fosfat, bikarbonat, citrat) i neaktivan je.

Ukupni kalcij u krvi koncentracija je slobodnog (ioniziranog) i njegovih vezanih oblika. Tijelo može koristiti samo slobodni kalcij.

Dio kalcija svakodnevno napušta tijelo, bubrezi ga filtriraju iz krvi i izlučuju mokraćom. Da bi se održala jednakost između izolacije i upotrebe ovog minerala, treba unositi oko 1 g dnevno..

Povećanjem koncentracije kalcija u krvi, razina fosfata opada, kada se povećava sadržaj fosfata, udio kalcija opada.

Mehanizmi metabolizma fosfor-kalcija:

  • paratireoidne žlijezde s visokim sadržajem fosfata (s niskom razinom kalcija) oslobađaju paratiroidni hormon koji uništava koštano tkivo, povećavajući time koncentraciju kalcija,
  • kada je razina kalcija u krvi visoka, štitnjača proizvodi kalcitonin, zbog čega se kalcij premješta iz krvi u kosti,
  • paratireoidni hormon aktivira vitamin D, povećavajući apsorpciju kalcija u gastrointestinalnom traktu i reapsorpciju kationa u bubrezima.

Čemu služi istraživanje?

Prije svega, valja napomenuti da rezultati ovog testa ukazuju na količinu kalcija ne u kostima, već u krvi..

  • Za dijagnozu i kontrolu određenih patoloških stanja povezanih s kostima, srcem, živčanim sustavom, kao i s bubrezima i zubima.
  • Kao dio biokemijske analize tijekom rutinskog pregleda. Ako su dobivene vrijednosti izvan normalnih granica, treba napraviti dodatne pretrage - na ionizirani kalcij, kalcij u mokraći, fosfor, magnezij, vitamin D, paratiroidni hormon. Često je ravnoteža između ovih tvari mnogo važnija od njihove zasebne koncentracije. Ovi pokazatelji pomažu utvrditi uzrok poremećene razine kalcija u tijelu: nedostatak unosa kalcija ili prekomjerno izlučivanje putem bubrega..
  • Za kontrolu nefrolitijaze, bolesti kostiju i neuroloških poremećaja.
  • Za preliminarnu procjenu metabolizma kalcija.

Kad je studij zakazan?

  • Uz planirani preventivni liječnički pregled.
  • Za bolesti bubrega (kako se razina kalcija smanjuje kod osoba s zatajenjem bubrega).
  • Kod bolesti povezanih s poremećajima metabolizma kalcija, poput patologije štitnjače, tankog crijeva, karcinoma.
  • Uz određene promjene na elektrokardiogramu (skraćeni ST segment s niskom razinom kalcija, produljenje ST segmenta i QT interval).
  • Kada pacijent ima simptome povišene razine kalcija - hiperkalcemija: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, nedostatak stolice, bolovi u trbuhu, često mokrenje, jaka žeđ, bolovi u kostima, umor, slabost, glavobolje, apatija, depresija svijesti do kome.
  • Sa simptomima niske razine kalcija - hipokalcemija: spastična bol u trbuhu, drhtanje prstiju, utrnulost oko usta, grč karpopede, aritmije, grčevi mišića lica, utrnulost, trnci, grčevi u mišićima.
  • Za neke maligne novotvorine (posebno rak pluća, dojke, mozga, grla, bubrega i multipli mijelom).
  • Ako imate bolest bubrega ili nakon transplantacije bubrega.
  • Ako je potrebno pratiti učinkovitost terapije metabolizmom kalcija s pripravcima kalcija i / ili vitamina D..

Test krvi na kalcij: indikacije, dekodiranje

Biokemijski test krvi na kalcij - klinička analiza koja određuje koncentraciju ukupnog kalcija u krvnom serumu.

Ukupni kalcij uključuje:

  1. Jonizirani kalcij čini 50% cjelokupnog kalcija u krvi.
  2. Kalcij vezan za proteine ​​(uglavnom albumin) - 40%.
  3. Kalcij, koji je dio anionskih kompleksa (povezan s laktatom, citratom, bikarbonatom, fosfatima) - 10%.

Za normalno funkcioniranje tijela potrebno je da razina kalcija bude unutar referentnih vrijednosti, jer sudjeluje u mnogim vitalnim procesima:

  1. Mišićna kontrakcija.
  2. Rad endokrinih žlijezda.
  3. Zgrušavanje krvi, propusnost staničnih membrana.
  4. Izgradnja koštanog sustava i zuba.
  5. Prijenos živčanih impulsa, rad živčanog sustava.
  6. Aktivnost enzima, metabolizam željeza u tijelu.
  7. Uobičajena brzina otkucaja srca, kardiovaskularna funkcija.

Test jonizirane kalcijeve krvi

Jonizirani kalcij - kalcij koji nije povezan s bilo kojim tvarima i slobodno cirkulira u krvi. Upravo je on aktivni oblik kalcija koji je uključen u sve fiziološke procese. Test krvi na ionizirani kalcij procijenit će metabolizam kalcija u tijelu. Ova analiza mora se proslijediti pacijentima u sljedećim slučajevima:

  1. Liječenje nakon reanimacije, kirurškog zahvata, velike traume, opeklina.
  2. Dijagnostika onkoloških bolesti, hiperfunkcija paratireoidne žlijezde.
  3. Postupak hemodijalize.
  4. Uzimanje navedenih lijekova: bikarbonati, heparin, magnezijum, pripravci kalcija.

Krvni test na ionizirani kalcij provodi se zajedno s određivanjem razine ukupnog kalcija i pH krvi. Vrijednost ioniziranog kalcija obrnuto je povezana s pH vrijednosti krvi: razina ioniziranog kalcija povećava se za 1,5 - 2,5% za svako smanjenje pH za 0,1 jedinice.

Indikacije za analizu

Indikacije za biokemijski test krvi na kalcij:

  1. Znakovi hiperkalcemije i hipokalcemije.
  2. Maligne novotvorine (rak dojke, rak pluća).
  3. Peptični čir i 12 duodenalni čir.
  4. Smanjena koncentracija albumina.
  5. Priprema za operaciju.
  6. Hipotenzija mišića.
  7. Hipertireoza.
  8. Bolesti bubrega, urolitijaza.
  9. Bolovi u kostima.
  10. Kardiovaskularne patologije (kršenje vaskularnog tonusa, aritmija).
  11. Poliurija.
  12. Parestezija.
  13. Konvulzivni sindrom.
  14. Dijagnoza i probir osteoporoze.

Simptomi hiperkalcemije: adinamija (nepokretnost), astenija, povećani refleksi, poremećena svijest, dezorijentacija, slabost, glavobolja, povraćanje, akutno zatajenje bubrega, zatajenje srca, tahikardija, ekstrasistola, vaskularna kalcifikacija.

Simptomi hipokalcemije: glavobolje slične migrenama; vrtoglavica, karijes, osteoporoza, propadanje noktiju, gubitak kose, suha koža, povećani refleksi s prijelazom u tetanične konvulzije, slabost, poremećeno zgrušavanje krvi (produljeno vrijeme zgrušavanja), angina pektoris, tahikardija (povećan puls - puls).

Hiperkalcemija je patološko stanje koje se javlja kada je tijelo bolesno. Postoji fiziološka hiperkalcemija - nakon jela i kod novorođenčadi nakon četvrtog dana života. Hipokalcemija se dijagnosticira mnogo češće od viška kalcija u tijelu.

Kako se pripremiti za test kalcijeve krvi

Da bi test kalcija u krvi dao točan rezultat, potrebno je proći jednostavnu pripremu za postupak:

  1. Alkohol, pržena i masna hrana ne smiju se jesti uoči studije.
  2. Dan prije uzimanja uzorka krvi, poželjno je isključiti teški fizički i emocionalni stres.
  3. Krv se daje natašte, 8-10 sati nakon zadnjeg obroka. Preporučuje se piti samo negaziranu vodu..
  4. Ne preporučuje se davanje krvi odmah nakon fluorografije, rektalnog pregleda, radiografije, ultrazvučnog pregleda ili fizioterapijskih postupaka.

Čimbenici koji mogu iskriviti rezultat analize

Uzimanje lijekova može utjecati na točnost rezultata testa na kalcij u krvi. Preporučljivo je prestati uzimati bilo kakve lijekove 1-2 tjedna prije uzimanja uzorka krvi radi istraživanja. Ako je nemoguće otkazati lijek, tada je u smjeru biokemijskog testa krvi na kalcij potrebno naznačiti koje lijekove i u kojim dozama pacijent uzima. Sljedeći lijekovi utječu na razinu kalcija u krvi.

Povećati razinu kalcija: vitamin A, vitamin D, testolakton, tamoksifen, paratiroidni hormon, progesteron, litij, izotretinoin, ergokalciferol, dihidrotahisterol, danazol, kalusteron, Ca soli, androgeni, redovita upotreba diuretika.

Smanjiti razinu kalcija: sulfati, oksalati, fluoriti, tetraciklin, plikamicin, fenitoin, meticilin, magnezijeve soli, izoniazid, inzulin, indapamid, glukoza, glukagon, gastrin, fluoriti, estrogeni, ergokalciferol, kortikosteroidi, karboplatin, astena, karbenazin, aminoglikozidi, alprostadil, albuterol.

Norme

Stručnjak s odgovarajućim kvalifikacijama trebao bi tumačiti rezultate istraživanja. Samo će liječnik moći pravilno procijeniti stanje pacijenta, odstupanje od normalnog krvnog testa za kalcij i postaviti ispravnu dijagnozu. I u skladu s tim, na vrijeme propisati adekvatan tretman.

Referentne vrijednosti krvnog testa za ukupan kalcij:

  • djeca mlađa od 1 godine - 2,1-2,7 mmol / l;
  • djeca od 1 do 14 godina - 2,2-2,7 mmol / l;
  • djeca od 14 godina - odrasli - 2,2-2,65 mmol / l.

Povećane vrijednosti

Hiperkalcemija ukazuje na sljedeća stanja:

  • Akutno zatajenje bubrega.
  • Sarkoidoza i druge granulomatozne bolesti.
  • Jatrogena hiperkalcemija.
  • Nasljedna hipokalciurična hiperkalcemija.
  • Williams sindrom (neonatalna idiopatska hiperkalcemija).
  • Hipervitaminoza D.
  • Mliječno-alkalni sindrom.
  • Hemoblastoza (leukemija, limfom, multipli mijelom).
  • Nadbubrežna insuficijencija.
  • Imobilizacijska hiperkalcemija (s terapijskom svrhom za ozljede, kongenitalni iščašenje kuka, Pagetova bolest, kralježnična tuberkuloza).
  • Maligni tumori
  • Primarni hiperparatireoidizam (paratiroidni adenom, hiperplazija ili karcinom).
  • Tirotoksikoza.

Smanjene vrijednosti

Hipokalcemija se opaža kod takvih bolesti:

  • Akutni pankreatitis s nekrozom gušterače.
  • Kronično zatajenje bubrega.
  • Otkazivanje jetre.
  • Hipovitaminoza D kod rahitisa u djece i osteomalacija kod odraslih (kao rezultat pothranjenosti, smanjena insolacija, malapsorpcija).
  • Hipoalbuminemija kod nefrotskog sindroma i patologije jetre.
  • Hipomagnezemija.
  • Pseudohipoparatireoidizam (nasljedna bolest).
  • Primarni hipoparatireoidizam (X-vezani, nasljedni, DiGeorgeov sindrom).
  • Sekundarni hipoparatireoidizam (autoimuni, kao rezultat operacije).

Stopa kalcija u krvi

Test krvi na kalcij omogućuje vam utvrđivanje nedostatka ili viška. Što je to i kako se provodi analiza, ako je potrebno, pacijenta će obavijestiti liječnik.

Čemu služi kalcij u krvi??

Količina kalcija u krvi iznosi samo 1% od ukupne koncentracije ovog minerala u tijelu. Glavnina kalcija nalazi se u kostima i zubnoj caklini.

Prisutnost kalcija u krvi je neophodna, jer je on uključen u mnoge procese i može se pronositi kroz tijelo samo krvotokom. Bez ovog minerala u tijelu su nemogući sljedeći procesi:

  • kontrakcija mišića,
  • aktivacija enzima (enzimi),
  • rad endokrinih žlijezda,
  • prijenos živčanih impulsa,
  • regulacija propusnosti stanične membrane,
  • zgrušavanja krvi,
  • obnavljanje zglobnog tkiva,
  • aktivacija hormona,
  • normalno funkcioniranje endokrinih žlijezda,
  • stanični prijem,
  • spavati.

Korisna svojstva minerala u tijelu očituju se samo ako je kalcij u krvi sadržan u normi. Sa svojim kršenjima razvijaju se patološka stanja koja zahtijevaju obveznu terapiju, bez koje će se razviti mnogi patološki procesi..

Stopa kalcija u krvi

Stopa kalcija u krvi u žena i muškaraca je ista i mijenja se samo s godinama. Ukupno je identificirano 7 pokazatelja kalcija u krvi prema životnim razdobljima. Količina kalcija sadržana u krvi naznačena je u mmol / l (ova je oznaka prihvaćena za sve dobne skupine).

Tablica prema dobi

Novorođenčad do 10 danaod 1,90 do 2,60 mmol / l
Dječja dob od 10 dana do 2 godineod 2,25 do 2,75 mmol / l
Dječja dob od 2 do 12 godinaod 2,20 do 2,70 mmol / l
Adolescencija od 12 do 18 godinaod 2,10 do 2,50 mmol / l
Odrasli od 18 do 60 godinaod 2,15 do 2,50 mmol / l
Seniori od 60 do 90 godinaod 2,20 do 2,55 mmol / l
Seniori stariji od 90 godinaod 2,05 do 2,40 mmol / l

Kada se provodi biokemijski test krvi na kalcij, odstupanje od norme smatra se patologijom, i prema gore i prema dolje. Norma kalcija sadržana u krvi kod odraslih ponekad može ponešto odstupati od optimalnih parametara bez patoloških razloga i uskoro će se sama oporaviti. U djece se ovaj fenomen ne opaža. Razlog tome za liječnike još uvijek nije poznat. Nakon provedenog dešifriranja, liječnik utvrđuje postoji li kršenje i u njegovoj nazočnosti odlučuje je li potrebno liječenje ili je dovoljna jednostavna promjena prehrane.

Koliko kalcija je potrebno unijeti dnevno?

Da bi se kalcij u krvi održavao u normi, treba ga svakodnevno unositi u dovoljnoj količini. U slučaju da mineral uđe u tijelo u malim količinama, stanje će se pogoršati, a djeca će imati poremećaje tjelesnog razvoja. Stopa unosa kalcija prema dobi po danu je sljedeća:

  • Dječja dob do šest mjeseci - 200 mg.
  • Dječja dob od šest mjeseci do 1 godine - 400 mg.
  • Djeca u dobi od 1 do 4 godine - 600 mg.
  • Dječja dob od 4 godine do 11 godina - 1000 mg.
  • Adolescencija od 11 do 17 godina -1200 mg.
  • Odrasli od 17 do 50 godina - 100 mg.
  • Muškarci u dobi od 50 do 70 godina - 1200 mg.
  • Žene u dobi od 50 do 70 godina - 1400 mg.
  • Osobe starije od 70 godina - 1300 mg.

Dnevna doplatka za žene koje nose dijete i doje značajno se povećava i iznosi 1500 mg kalcija.

Kada je potrebna analiza kalcija??

Test kalcija u krvi propisuje liječnik ako postoji sumnja na hiperkalcemiju (prekomjernu) ili hipokalcemiju (nedovoljnu). Analizu je potrebno poduzeti u sljedećim slučajevima:

  • bolovi u kostima,
  • bolesti mišića,
  • grčevi u mišićima,
  • poremećaj osjetljivosti udova,
  • nesanica,
  • pretjerano mokrenje,
  • patološka živčana ekscitabilnost,
  • hipertireoza,
  • bolest urolitijaze,
  • koštana tuberkuloza,
  • opće iscrpljivanje tijela,
  • zatajenje jetre,
  • opsežne ozljede,
  • opsežne opekline,
  • sistemske upalne bolesti,
  • hemodijaliza,
  • sumnja na osteoporozu,
  • patološke promjene u stanju kardiovaskularnog sustava,
  • patologija gastrointestinalnog trakta,
  • karcinomi,
  • opći pregled prije operacije.

Razina kalcija otkriva se u krvnom serumu ispitivanjem na ionizirani kalcij ili ukupni kalcij. Prva metoda je složenija, ali i preciznija, iako opća analiza gotovo uvijek daje dobar rezultat. Dešifriranje analize za liječnika nije teško.

Što znači povišeni kalcij??

U slučaju da osoba nakon provedene biokemije ima povišeni sadržaj kalcija u krvi, to ukazuje na to da se događa bilo koje od sljedećih patoloških stanja:

  • povećana aktivnost paratireoidnih žlijezda,
  • rak jajnika,
  • karcinom pluća,
  • rak bubrega,
  • višak vitamina D u tijelu,
  • koštane metastaze malignih tumora,
  • limfom,
  • leukemija,
  • multipli mijelom,
  • dehidracija,
  • Pagetova bolest,
  • kralježnična tuberkuloza,
  • granulomatoza,
  • nasljedna hiperkalcemija (asimptomatska i slučajno otkrivena),
  • akutno zatajenje bubrega.

Kako bi se točno utvrdio razlog povećanja stope kalcija u krvi, liječnik propisuje pregled pomoću dodatnih krvnih pretraga, tomografije i RTG snimke.

Što znači niska razina kalcija u krvi??

Kalcij u krvi može se spustiti, a to je pokazatelj da se u ljudskom tijelu razvija ozbiljna bolest. Ako je analiza pokazala nedostatak kalcija, onda je to dokaz da je prisutna jedna od sljedećih bolesti:

  • osteoporoza,
  • pankreatitis,
  • kaheksija,
  • rahitis,
  • osteomalacija,
  • nedostatak funkcije štitnjače,
  • zatajenje jetre,
  • kronično zatajenje bubrega,
  • opstruktivna žutica.

Nedostatak kalcija također može biti uzrokovan uzimanjem brojnih lijekova za ublažavanje napadaja i borbu protiv tumora..

Simptomi visoke i niske razine kalcija u krvi

Moguće je sumnjati da razina kalcija u krvi nije normalna zbog određenih simptoma. Činjenica da je razina kalcija u krvi prekoračena, svjedoče sljedeći simptomi:

  • pogoršanje ili potpuni nedostatak apetita,
  • bolovi u trbuhu bez vidljivog razloga,
  • zatvor,
  • mučnina nekoliko puta dnevno, ponekad uz povraćanje,
  • česti noćni nagon za mokrenjem,
  • glavobolje,
  • bolovi u kostima,
  • ustrajna žeđ,
  • netolerancija čak i manjih tjelesnih aktivnosti,
  • depresija.

Kada odlučujete kako provjeriti razinu kalcija u tijelu u takvoj situaciji, trebali biste se obratiti liječniku ili kirurgu. Nakon procjene stanja pacijenta, specijalist će odlučiti postoji li potreba za analizom krvi ili se čak i tijekom početnog pregleda, bez dodatnih pregleda, bilo koja bolest točno dijagnosticira.

Nedostatak kalcija u tijelu, čak i prije testova, može se primijetiti po sljedećim simptomima:

  • crijevni grčevi
  • drhtanje gornjih udova,
  • grč mišića lica,
  • utrnulost oko usana,
  • trnci lica,
  • poremećaji srčanog ritma,
  • grčevi u rukama,
  • grčevi u stopalima.

U svim tim slučajevima, ako jasan uzrok patološkog stanja nije vidljiv, potrebno je darovati krv za kalcij. Nakon što liječnik dešifrira rezultate istraživanja, propisana je potrebna terapija..

Kako se pripremiti za test na kalcij

Da biste dobili najpouzdanije podatke nakon što ste prošli analizu kalcija u krvi, trebali biste se pravilno pripremiti za uzimanje uzorka krvi. Analiza se radi na osnovi venske krvi.

24 sata prije vađenja krvi trebali biste što više smanjiti tjelesnu aktivnost, jer visoka razina utječe na sadržaj kalcija. Također je potrebno odustati od pušenja, pijenja alkohola i jedenja masne i dimljene hrane dan prije analize. 24 sata prije uzimanja uzorka krvi, ne biste trebali jesti hranu bogatu kalcijem, jer će povećati količinu minerala u krvi, što će iskriviti pokazatelj.

Posljednji put, prije davanja krvi za kalcij, možete jesti 8 sati. Trebate piti samo čistu vodu, bez ikakvih dodataka i plina u količini ne većoj od 2 čaše na sat. Ako unesete više tekućine, tada će kalcij u tijelu biti podcijenjen, jer ga bubrezi pretjerano izlučuju..

Lijekovi također mogu utjecati na unos kalcija u vašem tijelu. Iz tog je razloga potrebno prestati uzimati lijekove 7 dana prije uzimanja krvi, ako nisu vitalni. Kada se uzimanje lijekova ne može zaustaviti, stručnjaka koji određuje krvnu sliku treba obavijestiti o tome koji se lijek i koliko koristi. U ovom se slučaju koristi posebna tablica koja vam omogućuje da odredite koja će stopa kalcija biti što bliža stvarnoj, neiskrivljena lijekovima..

Krv za analizu daje se ujutro, kada je ukupan sadržaj kalcija u njoj maksimalan. Idealno bi bilo da materijal za analizu dobijete prije 11 sati. Rok je 12 dana. Nužno je strogo poštivanje vremena, jer će kasnije biti teško utvrditi nedostatak kalcija ili suvišak zbog razdoblja aktivnosti koje je već prilično dugo nakon noći, što dovodi do iskrivljenja slike. Točne rezultate pokazuje samo jutarnja krv.

Koji uvjeti mogu poremetiti sliku kalcija?

Postoji li dovoljno ili nema dovoljno kalcija u tijelu, nije uvijek moguće točno utvrditi jer su rezultati analize pod određenim uvjetima u velikoj mjeri izobličeni. To uključuje trudnoću, dojenje i rast djeteta. Određivanje sadržaja kalcija komplicira činjenica da se u tim slučajevima u tkivima aktivno odvijaju promjene zbog kojih se potrošnja kalcija neprestano mijenja, poput njegove slike u krvi. Indeks seruma tijekom takvog razdoblja može se značajno razlikovati kod iste osobe kada se krv vadi u kratkim intervalima. Najčešće se, prema analizama u takvim uvjetima, može naići na manjak kalcija, koji u stvarnosti ne postoji. Uz normalnu dnevnu konzumaciju minerala, to je dovoljno za tijelo, ali to nije uvijek moguće utvrditi polaganjem testova.

Kako i zašto uzeti krvni test na kalcij - indikatori i norme za dekodiranje

Biokemijski test krvi omogućuje proučavanje točne količine svih elemenata u tragovima koji se nalaze u ljudskoj krvi. Jedna od tih tvari je kalcij. Sudjeluje u metabolizmu, odgovoran je za brzo zacjeljivanje rana i spajanje kostiju, osigurava normalnu strukturu noktiju, kose i zuba.

Razina kalcija može varirati, ovisno o dobi, spolu i prisutnosti određenih patologija.

Koga treba testirati na kalcij i zašto - indikacije u svrhu studije

Testiranje kalcija u krvi često se kombinira s provjerom razine fosfora u krvožilnom sustavu..

Do danas su poznate dvije vrste takvih analiza: proučavanje količine ioniziranog kalcija i test za ukupan sadržaj ovog elementa..

U prvom slučaju liječnik dobiva detaljniju sliku o prisutnosti određene bolesti, ali takva će dijagnoza koštati više.

Biokemijska analiza kalcija može se prepisati pacijentu pod sljedećim uvjetima:

  • Onkološke bolesti.
  • Smanjenje količine albumina u tijelu.
  • Ozbiljni kvar crijeva (peptični čir), srca.
  • Prilikom pripreme za operativni zahvat.
  • Smanjen tonus mišića.
  • Hormonski poremećaji povezani s neispravnim radom štitnjače.
  • Pogreške u radu bubrega; urolitijaza, poliurija.
  • Bolni osjećaji u kostima, osjećaj "bolova".
  • Česta utrnulost određenih dijelova tijela, konvulzije.
  • Osteoporoza u fazi dijagnoze ili praćenja liječenja.
  • Znakovi hipokalcemije:
    - Stalne glavobolje i vrtoglavica.
    - Opća slabost, pospanost.
    - česte grčeve.
    - Loše zgrušavanje krvi.
    - Prigovori na pogoršanje stanja ploče nokta, zuba, kože.
    - Snažan gubitak kose.
    - Bolesti povezane s kardiovaskularnim sustavom.
  • Izraženi simptomi hiperkalcemije:
    - Dezorijentacija, tamnjenje u očima.
    - Disfunkcija crijeva: mučnina, povraćanje.
    - Akutno zatajenje bubrega / srca, druge bolesti srca.
    - Taloženje soli kalcija na stijenkama krvnih žila.
    - Stalna slabost.
    - Nemogućnost kretanja (ne uvijek).

Priprema za krvni test na kalcij - koji čimbenici mogu iskriviti rezultate?

Da bi se dobili najtočniji rezultati studije, pacijenti bi se trebali pridržavati sljedećih preporuka:

  1. Krv za Ca najbolje je uzimati ujutro, između 8 i 12 sati natašte. Ozbiljnu žeđ možete utažiti pročišćenom negaziranom vodom.
  2. Tijekom dana prije testiranja nemojte se prejesti: pržena, dimljena, slana hrana, kao i alkohol moraju se isključiti iz prehrane.
  3. Trebali biste se suzdržati od tjelesne aktivnosti 24 sata prije testiranja. Isto vrijedi i za stresne situacije..
  4. Bolje je ne provoditi biokemijski test krvi na kalcij odmah nakon ultrazvučnog pregleda, fluorografije, kapaljke.

U drugom slučaju, pacijenti imaju priliku brže se upoznati s rezultatima.

Ako je tijekom razdoblja isporuke navedene analize ili 1-2 tjedna prije isporuke pacijent uzimao bilo kakve lijekove, o tome mora obavijestiti svog liječnika. U tom će slučaju ti isti lijekovi biti propisani u smjeru za ispitivanje..

Sljedeći fenomeni mogu utjecati na rezultat biokemijske analize Ca:

  • Trudnoća, dojenje, aktivni rast djeteta. U tom se razdoblju događaju konstruktivne promjene u tkivima tijela, što utječe na količinu kalcija u krvi..
  • Liječenje diureticima, hormonalna terapija i određeni vitamini (A, D) povećavaju razinu kalcija.
  • Protuupalni, antikonvulzivni, antineoplastični lijekovi, kao i neki antibiotici, pomažu u smanjenju količine Ca u ljudskom tijelu.

Dešifriranje pokazatelja krvnog testa na kalcij - norme i patologija prema dobi

Pri tumačenju analize sadržaja Ca u krvi, liječnik treba uzeti u obzir dob i spol pacijenta..

Dob i spol

ljudski

(djeca i odrasli)

mmol / l

Stopa ioniziranog kalcija u krvi

mmol / l

Novorođenčad (dječaci i djevojčice)

1,90 - 2,601,0-1,30

3 mjeseca do 2 godine

2,25 - 2,751,10-1,37

Dječaci i djevojčice u dobi od 2 do 12 godina

2,20 - 2,701,10-1,31

Djevojke i žene od 12 do 50 godina

2,20 - 2,501,10-1,25

Dječaci i muškarci od 12 do 50 godina

2,10 - 2,551,05-1,26

Stariji ljudi

2,20 - 2,501,10-1,25

Povećani ili smanjeni kalcij u krvnom testu - mogući uzroci

Ako dotični krvni test utvrdi nisku razinu kalcija, pacijentu će se dodijeliti dodatni dijagnostički postupci. To će pomoći utvrditi uzrok takvog stanja, a u slučaju bolesti započeti liječenje.

  1. Nedovoljna količina vitamina D. Hipokalcemija u novorođenčadi može se razviti u pozadini rahitisa. U ovom slučaju, beba treba hitan sveobuhvatan tretman..
  2. Pojava malignih novotvorina.
  3. Ozbiljne pogreške u radu gastrointestinalnog trakta.
  4. Sjedilački način života, neaktivnost.
  5. Dugotrajna prehrana s minimalnom količinom mliječnih proizvoda.
  6. Kronična sepsa.
  7. Trudnoća.
  8. Povećana količina estrogena u muškom tijelu.
  9. Određeni genetski poremećaji (pseudohipoparatireoidizam).
  10. Česte alergijske reakcije.
  11. Pogoršanje funkcije jetre povezano s opijenošću.
  12. Uzimanje određenih lijekova.

  • Onkološke bolesti u kasnim fazama razvoja.
  • Upalni procesi u trbušnoj šupljini.
  • Bolesti krvi.
  • Pogreške u radu srca, bubrega.
  • Hormonski poremećaj uzrokovan neispravnim radom štitnjače.
  • Višak vitamina D u tijelu.
  • Nesposobnost nadbubrežnih žlijezda da izvrše svoju primarnu funkciju.
  • Williamsova bolest.

Analiza kalcija, općenito - cijene u Čeljabinsku

Ukupni kalcij (Ca) (Ukupno kalcij)130 rub.
Ukupni kalcij140 rub.
Sveobuhvatni test krvi na prisutnost teških metala i elemenata u tragovima (23 pokazatelja, ICP-MS metoda): Li, B, Al, Si, Ti.4000 rub.
Ispitivanje razine ukupnog kalcija u krvi95 rub.
Ukupni kalcij u serumu100 RUB.
Kalcij110 rub.
Kalcij u 2-satnom obroku urina170 rub.
Jonizirani kalcij (ukupni protein, kalcij, ionizirani kalcij)220 rub.
Ukupni kalcij (krv)140 rub.
Ukupni kalcij (37)105 rub.

Možete li vjerovati recenzijama na ZOON?

⤷ Da! Svakodnevno filtriramo do 20 tisuća recenzija i uklanjamo pronađene lažne i neželjene poruke

ZOON prikazuje promocije održane u ustanovama?

⤷ Da. Na stranicama ustanova nalazi se odjeljak "Promocije", gdje možete saznati o dostupnim popustima i posebnim ponudama.

Postoje li popusti za korisnike ZOON-a u ustanovama??

⤷ Da. Neki od naših partnera nude popuste na svoje usluge s promotivnim kodom za kupce koji dolaze sa ZOON-om.

Kalcij (Ca) uobičajen u Čeljabinsku

Podaci o studiju

Uobičajeni kalcij važan je element u tragovima koji sudjeluje u izgradnji kostura, radu srca, živčano-mišićnoj aktivnosti, zgrušavanju krvi i mnogim drugim procesima. Metabolizam kalcija usko je povezan sa koštanim sustavom, funkcioniranjem paratireoidnih žlijezda. Oko 99% kalcija nalazi se u kostima, ostatak se nalazi u krvnom serumu. U ovom slučaju, polovica kalcija cirkulira u ioniziranom (slobodnom) obliku, druga polovica u obliku povezanom s proteinima.

Niska razina ukupnog kalcija u krvi primjećuje se pri nedovoljnoj sintezi paratireoidnog hormona u paratireoidnim žlijezdama, kao i kod rahitisa, bolesti bubrega s kroničnim zatajenjem bubrega, nedostatka proteina albumina u krvi itd..

Povećanje razine kalcija u krvnom serumu karakteristično je za: -hiperfunkciju paratireoidnih žlijezda; - tumorske lezije kostiju; - dugotrajna imobilizacija kod složenih prijeloma kostiju; - bolesti nadbubrežnih žlijezda s kršenjem njihove funkcije sinteze hormona (bolest i Itsenko-Cushingov sindrom); - dugotrajna primjena kortikosteroida i kontraceptiva koji sadrže hormone; - predoziranje vitaminom D; Uz to, fiziološki porast razine kalcija u krvi primjećuje se u trećem tromjesečju trudnoće, kod novorođenčadi nakon 4 dana života, kao i nakon jedenja hrane bogate kalcijevim solima..

Kalcij je jedan od glavnih unutarstaničnih kationa, koji se uglavnom nalazi u koštanom tkivu. Fiziološki je aktivan samo u ioniziranom obliku, u kojem je prisutan u velikim količinama u krvnoj plazmi.

U krvi se kalcij nalazi u tri oblika:

  • ionizirani (slobodni) kalcij, koji je fiziološki aktivan;
  • kalcij u kompleksu s anionima - laktat, fosfat, bikarbonat, citrat;
  • kalcij vezan za proteine ​​- uglavnom albumin.

U tijelu kalcij obavlja sljedeće funkcije:
  1. stvara bazu i pruža snagu kostima i zubima;
  2. sudjeluje u procesima neuromuskularne ekscitabilnosti (kao antagonist kalijevih iona) i kontrakcije mišića;
  3. regulira propusnost staničnih membrana;
  4. regulira enzimsku aktivnost;
  5. sudjeluje u procesu koagulacije krvi (aktivira faktore koagulacije VII, IX i X).

Ukupni kalcij u krvi koncentracija je slobodnog (ioniziranog) i njegovih vezanih oblika. Tijelo može koristiti samo slobodni kalcij.
Povećanjem koncentracije kalcija u krvi, razina fosfata opada, kada se povećava sadržaj fosfata, udio kalcija opada.

Mehanizmi metabolizma fosfor-kalcija:
1. paratireoidne žlijezde s visokim sadržajem fosfata (s niskom razinom kalcija) izlučuju paratiroidni hormon koji uništava koštano tkivo, povećavajući time koncentraciju kalcija,
2. Kada je razina kalcija u krvi visoka, štitnjača proizvodi kalcitonin, što uzrokuje kretanje kalcija iz krvi u kosti,
3. hormon paratireoidnih žlijezda aktivira vitamin D, povećavajući apsorpciju kalcija u gastrointestinalnom traktu i reapsorpciju kationa u bubrezima.

Indikacije u svrhu studije

1. Dijagnoza i probir osteoporoze;
2. Hipotenzija mišića;
3. Konvulzivni sindrom; Parestezija;
4. Peptični čir i 12 duodenalni čir;
5. Poliurija;
6. Kardiovaskularne patologije (aritmije i poremećeni vaskularni tonus);
7. Priprema za operaciju;
8. Hipertireoza;
9. Maligne novotvorine (rak pluća, rak dojke);
10. Urolitijaza (rendgenski pozitivni kamenci) i druge bolesti bubrega;
11. Bolovi u kostima.

Priprema za istraživanje

Preporučuje se davanje krvi ujutro, od 8 do 11 sati, natašte (mora proći najmanje 8 sati između zadnjeg obroka i uzimanja uzorka krvi, može se piti voda kao i obično), uoči studije, lagana večera s ograničenjem masne hrane.
1-2 sata prije darivanja krvi, suzdržite se od pušenja, ne pijte sok, čaj, kavu, možete piti negaziranu vodu. Uklonite fizički stres (trčanje, brzo penjanje stepenicama), emocionalno uzbuđenje. Preporučuje se odmor i smirenje 15 minuta prije davanja krvi.

Kalcij

Što je kalcij (Ca, ukupni kalcij)?

To je najzastupljeniji anorganski element u ljudskom tijelu. Biološka uloga kalcija u tijelu je velika:

  • održava normalan puls;
  • sudjeluje u razmjeni željeza u tijelu;
  • regulira aktivnost enzima;
  • pridonosi normalnom funkcioniranju živčanog sustava, prijenosu živčanih impulsa;
  • radeći zajedno, fosfor i kalcij čine kosti snažnima, a zube zdravima;
  • sudjeluje u zgrušavanju krvi;
  • regulira propusnost staničnih membrana;
  • normalizira rad nekih endokrinih žlijezda;
  • pomaže riješiti nesanice;
  • sudjeluje u kontrakciji mišića.

Gotovo sav sadržaj kalcija - od 1 do 1,5 kg - čine kosti i zubi. Samo 1% kalcija nalazi se u krvnom serumu. U krvi se element kalcij nalazi u sljedećim oblicima:

  • slobodni ili ionizirani kalcij;
  • kalcijevi spojevi - kalcijev laktat, kalcijev fosfat itd.;
  • kalcij vezan za albumin.

Anorganski element kalcij ulazi u ljudsko tijelo hranom, apsorpcija kalcija događa se u crijevima, razmjena u kostima. Bubrezi uklanjaju kalcij iz tijela. Ravnoteža ovih procesa osigurava postojanost sadržaja kalcija u krvi. Izlučivanje i apsorpcija kalcija pod nadzorom je hormona (paratiroidni hormon itd.) I kalcitriola - vitamina D3. Da bi došlo do apsorpcije kalcija, tijelo mora imati dovoljno vitamina D.

Indikacije u svrhu analize:

  • dijagnostika i probir osteoporoze;
  • konvulzivni sindrom;
  • peptični čir i čir na dvanaesniku;
  • hipotenzija mišića;
  • parastezija;
  • poliurija;
  • priprema za operaciju;
  • maligne novotvorine (rak pluća, rak dojke);
  • kardiovaskularne patologije (aritmije, poremećeni vaskularni tonus);
  • hipertireoza;
  • urolitijaza (rendgenski pozitivni kamenci);
  • bolovi u kostima.

Kada su razine kalcija povišene (hiperkalcemija)?

  • Primarni hiperparatireoidizam (hiperplazija, adenom ili karcinom paratireoidnih žlijezda).
  • Tirotoksikoza.
  • Hipervitaminoza D.
  • Hemoblastoza (multipli mijelom, limfom, leukemija - s raspadanjem koštanog tkiva).
  • Nasljedna hipokalciurična hiperkalcemija.
  • Sarkoidoza i druge granulomatozne bolesti.
  • Maligni tumori (primarne i metastatske lezije kostiju kod raka dojke, bubrega, pluća).
  • Ektopična sinteza paratiroidnog hormona u karcinomu bubrega, jajnika, štitnjače, maternice.
  • Imobilizacijska hiperkalcemija u traumi, Pagetova bolest, urođena iščašenja kuka, kralježnična tuberkuloza itd..
  • Nadbubrežna insuficijencija.
  • Williams sindrom (neonatalna idiopatska hiperkalcemija).
  • Akutno zatajenje bubrega.
  • Jatrogena hiperkalcemija.
  • Mliječno-alkalni sindrom.
  • Tercijarni hiperparatireoidizam kod bolesti bubrega.
  • Predoziranje tiazidnim diureticima.

Kada je razina kalcija niska (hipokalcemija)?

  • Nasljedni (x-povezani, DiGeorgeov sindrom) primarni hipoparatireoidizam.
  • Sekundarni hipoparatireoidizam nakon operacije, autoimuni.
  • Hipoparatireoidizam novorođenčadi s hipoparatireoidizmom u majke.
  • Hipomagnezemija.
  • Nedostatak vitamina D u rahitisu kod djece i osteomalacija kod odraslih kao rezultat smanjene insolacije, malapsorpcije i pothranjenosti.
  • Akutni pankreatitis s nekrozom gušterače.
  • Otkazivanje jetre.
  • Pseudohipoparatireoidizam (nasljedne bolesti uzrokovane nedostatkom tkivnih ciljnih receptora za paratireoidizam).
  • Hipoalbuminemija kod nefrotskog sindroma i patologije jetre.
  • Kronično zatajenje bubrega.
  • Uzimanje antineoplastičnih, antikonvulzivnih lijekova, EDTA, neomicina.
  • Kompleksiranje kalcijevih iona u akutnoj alkalozi, povećani fosfati, transfuzija velike količine citrirane krvi.

Jonizirani kalcij - što je to što pokazuje odstupanje Ca od norme

Danas razmatramo jonizirani kalcij, što je on, što pokazuje koja je razlika s ukupnim kalcijem. Kalcij (Ca) je jedan od najvažnijih elemenata u ljudskom tijelu. Ovaj element sudjeluje u procesima regulacije brzine otkucaja srca, održavanju vaskularnog tonusa i stabilizaciji krvnog tlaka, normalizaciji propusnosti krvožilnih zidova, stvaranju koštanog tkiva i zuba (kalcij je također odgovoran za gustoću kostiju i zuba), procesima zgrušavanja krvi, osiguravanju živčano-mišićnog provođenja itd. d.

Uobičajeno, kalcij sadržan u ljudskom krvnom serumu predstavljen je s tri frakcije:

  • Ca u obliku vezanom na proteine;
  • ionizirani kalcij u krvi (slobodni kalcij);
  • Kompleks Ca s anionima male molekulske mase.

Ovaj članak govori o joniziranom kalcijumu, o tome što je kada se radi analiza razine joniziranog kalcija, razlozima promjene u testovima i što učiniti ako je kalcij ispod normale u krvi.

  • 1 Koja je razlika između ukupnog i joniziranog kalcija?
  • 2 Što pokazuje kalcijev ionizirani?
  • 3 Kada uzeti test na kalcij u krvi?
  • 4 Kako se pripremiti za test na jonizirani kalcij?
  • 5 Kada je povišen ionizirani kalcij?
  • 6 Kada se razina ioniziranog Ca u krvi smanji?
  • 7 Što učiniti ako je ionizirani kalcij spušten i kako ga povećati?

Koja je razlika između ukupnog i joniziranog kalcija?

Ukupni kalcij je ukupna količina ioniziranog kalcija vezanog za proteine ​​kalcija, a Ca vezana za anione niske molekularne težine.

Jonizirana razina kalcija pokazuje samo količinu slobodnog i fiziološki aktivnog kalcija u krvi.

Fiziološki aktivan kalcij (ionizirani kalcij) sudjeluje u:

  • regulacija aktivnosti kardiovaskularnog sustava (normalizacija vaskularnog tonusa, održavanje normalnog krvnog tlaka, normalizacija brzine otkucaja srca);
  • normalizacija mišićnog tonusa i regulacija prijenosa živčanih impulsa u mišićnom tkivu;
  • normalizacija propusnosti staničnih membrana;
  • regulacija lučenja hormona i enzima;
  • regulacija gastrointestinalnog trakta;
  • osiguravanje punog rasta kostura i zuba u djece;
  • održavanje odgovarajuće gustoće kostiju u odraslih;
  • ubrzanje zarastanja prijeloma itd..

Što pokazuje kalcijev ionizirani?

Količina slobodnog (ioniziranog) kalcija obično iznosi četrdeset tri do pedeset posto svih zaliha kalcija u krvi..

Razina kalcija u krvi varira u različito doba dana. Minimalna razina ioniziranog kalcija opaža se do osam navečer, a maksimalna do dva do četiri ujutro..

Razina frakcije slobodnog kalcija u krvi održava se lučenjem paratiroidnog hormona, kalcitonina i vitamina D3 (njegov aktivni oblik). Istodobno, razina ovih hormona i vitamina D3 također izravno ovisi o razini ioniziranog kalcija..

Uz to, razni proteini i magnezij utječu na razinu kalcija. S tim u vezi, ako se utvrdi niska razina ioniziranog kalcija, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje, uključujući procjenu razine magnezija, albumina, paratiroidnog hormona itd..

Također, CBS (kiselinsko-bazno stanje) krvi značajno utječe na razinu ioniziranog kalcija u krvi. Kod alkaloze dolazi do smanjenja razine kalcija (zbog njegovog vezanja), a kod acidoze, naprotiv, do povećanja koncentracije slobodnog kalcija.

S tim u vezi, analiza joniziranog kalcija točnija je i informativnija od određivanja ukupne razine kalcija..

Analiza je posebno važna za pacijente prije elektivnih kirurških intervencija na liječenju u intenzivnoj njezi, osobe koje primaju terapiju bikarbonatima, heparinom, pripravcima kalcija, magnezijem itd..

Također, analiza za jonizirani kalcij informativnija je od procjene razine ukupnog kalcija u primarnom hiperparatireoidizmu, u kojem dolazi do povećanja slobodnog kalcija, bez povećanja razine ukupnog kalcija u krvi.

Analiza razine ioniziranog kalcija igra važnu ulogu u trudnoći. Uobičajeno se kod žena koje nose dijete umjereno smanjuje razina ukupnog kalcija (smanjenje kalcija izravno je proporcionalno smanjenju razine albumina), dok bi razina slobodnog kalcija trebala ostati u granicama normale.

U fetusa je razina slobodnih ukupnih frakcija Ca malo povišena, međutim, tijekom prvih dana života razina Ca smanjuje se na normalne vrijednosti..

Kada uzeti test na kalcij u krvi?

Analiza razine ioniziranog kalcija u krvi mora se provesti bez neuspjeha kada:

  • smanjen mišićni tonus, smanjena mišićna snaga, brzi umor, smanjena izvedba i fizička izdržljivost;
  • bolesti paratireoidnih žlijezda;
  • simptomi hipokalcemije;
  • dijagnostika osteoporoze;
  • česta utrnulost udova;
  • povećana krhkost kostiju;
  • poremećaji osjetljivosti kože i mišića;
  • čir na probavnom traktu;
  • urolitijaza;
  • poliurija;
  • aritmije;
  • kršenja vaskularnog tona;
  • poremećaji zgrušavanja krvi;
  • česta pojava hematoma;
  • prije kirurških intervencija;
  • hipertireoza;
  • konvulzije, drhtanje udova;
  • maligne novotvorine pluća, mliječne žlijezde itd.;
  • kronična bol u kostima;
  • kršenje tjelesnog i mentalnog razvoja kod djece;
  • sepsa;
  • opekline;
  • disproteinemija;
  • transfuzija krvi;
  • bolesti bubrega i jetre;
  • malapsorpcija;
  • pankreatitis;
  • dijaliza itd..

Kako se pripremiti za test joniziranog kalcija?

  • Uzimanje krvi treba obaviti ujutro od osam do jedanaest.
  • Krv se daje natašte, nakon 14-satnog posta. Dopušteno je piti negaziranu vodu.
  • Nekoliko dana prije analize potrebno je izbjegavati prejedanje, jesti masno, začinjeno, prženo, alkohol itd..
  • Ne preporučuje se pušenje ujutro prije davanja krvi.
  • Također, uoči analize, potrebno je izbjegavati fizičko i emocionalno prenaprezanje..
  • Uobičajeno, kod odrasle osobe razina slobodnog kalcija u krvi iznosi između 1,16 i 1,32 mmol po litri..
  • Pri tumačenju rezultata treba imati na umu da mnogi lijekovi mogu utjecati na razinu kalcija..

Liječenje androgenima, kalusteronom, danazolom, dihidrotahisterolom, diureticima, ergokalciferolom, izotretinoinom, litijem, progesteronom, paratiroidnim hormonom, tamoksifenom, testolaktonom, vitaminom D, vitaminom A dovodi do povećanja razine ioniziranog kalcija u krvi..

Liječenje albusterolom, alprostadilom, amnoglikozidima, asparaginazom, kalktoninom, karbamazepinom, karbenoksolonom, kortikosteroidima, glukagonom, inzulinom, tetraciklinom, oksalatima, sulfatima itd. Dovodi do smanjenja razine kalcija..

Kada je povišen ionizirani kalcij?

Povećanje razine Ca može se primijetiti kada:

  • primarni hiperparatireoidizam;
  • višak vitamina D3;
  • acidoza;
  • ektopični tumori sposobni za proizvodnju paratireoidnog hormona.

Kada se razina ioniziranog Ca u krvi smanji?

Smanjenje razine Ca može se primijetiti kada:

  • primarni hipoparatireoidizam, pseudohipoparatireoidizam;
  • Nedostaci D3;
  • septički procesi;
  • akutni pankreatitis;
  • bubrežna bolest bubrega;
  • ozbiljne lezije mišićnog tkiva;
  • hemodijaliza;
  • transfuzija citrirane krvi;
  • opsežna oštećenja tkiva i organa;
  • opekline;
  • zatajenje više organa;
  • nedostaci Mg;
  • alkaloza;
  • hipernatremija;
  • atrofični gastritis.

Što učiniti ako je ionizirani kalcij nizak i kako ga povećati?

S obzirom na to da povećanje ili smanjenje razine kalcija može biti iz mnogih razloga, samo liječnik treba propisati liječenje, nakon što provede sveobuhvatan pregled pacijenta i utvrdi uzrok promjene u analizama.

Da bi se povećala razina kalcija, mogu se propisati dodaci kalcija, vitamin D3, dodaci magnezija itd..

Također, pacijentu se može savjetovati da poveća unos hrane koja sadrži kalcij (špinat, brokula, tvrdi sir, svježi sir, orašasti plodovi itd.).

Duboke proširene vene donjih ekstremiteta: znakovi, simptomi, liječenje

Što prijeti stenozi plućne arterije?