Protrombinsko vrijeme: normalno, rezultati ispod i iznad normale

U medicini se pod pojmom "protrombinsko vrijeme" podrazumijeva vrijeme zgrušavanja krvi. Ovaj važan pokazatelj neophodan je za dijagnozu ozbiljnih bolesti..

Proces zgrušavanja krvi

Da bismo razumjeli što je protrombinsko vrijeme (PTT), potrebno je razmotriti proces koagulacije krvi.

Zgrušavanje krvi složen je proces koji se pokreće kada se pojave rane. Na njihovoj se površini stvara krvni ugrušak koji sprječava prodor infekcije u tijelo i istovremeno sprečava veliki gubitak krvi. Za ovu funkciju odgovoran je fibrinogen, poseban protein krvi. Kad se ozlijedi, modificira se u česte fibrinske niti, slično mreži. Sprječavaju odlazak krvi iz rane. Zahvaljujući fibrinu nastaje tromb koji se s vremenom zgusne, što dovodi do zacjeljivanja rana.

Proces zgrušavanja sastoji se od tri faze i složeni je lanac molekularnih interakcija:

Aktivacija. U ovoj fazi protrombin - složeni protein - pretvara se u trombin.

Zgrušavanje. U ovoj fazi fibrin nastaje iz fibrinogena.

Povlačenje. U završnoj fazi nastaje gusti fibrinski ugrušak, tromb.

Međutim, ovaj scenarij ne funkcionira uvijek. Ako osoba ima ozbiljne bolesti, proces zgrušavanja je poremećen - to dovodi do povećanja vremena. Kao rezultat, pacijent može osjetiti ozbiljna krvarenja..

Postoje i drugi poremećaji procesa zgrušavanja, kada se krvni ugrušak stvori prebrzo. To je moguće jer krv postaje gušća i viskoznija. To se događa kao rezultat nekih bolesti. Rano stvaranje krvnih ugrušaka kobno je za tijelo. može dovesti do iznenadne smrti od srčanog udara, moždanog udara, gangrene ekstremiteta i drugih ozbiljnih bolesti.

Da bi se spriječile takve opasne patologije i radi njihove rane dijagnoze, provodi se krvni test za protrombinsko vrijeme..

Normalni i patološki pokazatelji protrombinskog vremena

Da bi se utvrdilo kako funkcionira sustav zgrušavanja, u kliničkim se laboratorijima provode testovi zgrušavanja. Oni daju ideju o radu cijelog protrombinskog kompleksa. Uključuje:

protrombinsko vrijeme (PT), u sekundama;

Protrombinski indeks

Pacijenti koje treba analizirati pitaju se: koji je protrombinski indeks? Ovo je jedan od najvažnijih pokazatelja koagulograma..

To je odnos vremena zgrušavanja plazme određenog pacijenta prema vremenu zgrušavanja kontrolne plazme.

Obično ovaj pokazatelj ne smije odstupati od granica od 95-105%. Međutim, na njegovu pouzdanost često utječe kvaliteta reagenasa korištenih za analizu..

U sumnjivim slučajevima provodi se analiza protrombinskog indeksa prema Quicku. Smatra se točnijim. Rezultati se također mjere kao postotak, ali omjer se temelji na aktivnosti protrombina i rezultatima mjerenja u otopinama za kontrolu plazme različitih razrjeđenja. Normalni pokazatelji protrombinskog indeksa prema Quicku - 78 - 142%.

Ako je analiza pokazala rezultat manji od donje vrijednosti praga norme, dolazi do hipokoagulacije. Ovaj izraz znači sklonost krvarenju. Tome olakšavaju sljedeći čimbenici:

bolesti crijeva, koje uzrokuju nedostatak vitamina K, važnog sudionika u procesu zgrušavanja krvi;

uzimanje lijekova usmjerenih na poboljšanje zgrušavanja;

Ako je rezultat analize protrombinski indeks veći od granične vrijednosti, tada postoje poremećaji povezani s hiperkoagulacijom, odnosno povećanim protrombinskim vremenom iz određenih razloga. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Ovaj se problem može pokrenuti iz više razloga, uključujući:

onkološke bolesti krvi;

kronična bolest jetre;

umjetni srčani zalistak;

uzimanje hormonskih kontraceptiva;

uporaba lijekova za poboljšanje zgrušavanja, antibiotika, aspirina, kinina i laksativa.

Ponekad se protrombotički indeks zamjenjuje drugom definicijom MSC - međunarodnim standardiziranim koeficijentima.

Pokazatelje protrombinskog vremena potrebno je pratiti u krvi žena koje nose dijete. Povećano protrombinsko vrijeme i indeks ukazuju na abnormalnosti u tijelu trudnice. To bi trebalo uključivati ​​odraslu dob, stresne situacije i moguće mutacije u genima fetusa. Hiperkoagulabilni sindrom pokreće se u njihovim tijelima tijekom trudnoće kao zaštitna reakcija povezana s brzim gubitkom krvi tijekom poroda.

Protrombinsko vrijeme i međunarodni normalizirani omjer

Protrombinsko vrijeme u analizi naznačeno je u sekundama. Određuje se vremenski interval potreban za stvaranje krvnog ugruška.

Ako se protrombinsko vrijeme poveća, to znači da pacijent razvija sklonost krvarenju, t.j. hipokoagulacija.

Drugim riječima, protrombinsko vrijeme je test zgrušavanja, u kojem se vrijeme zgrušavanja plazme pacijenta određuje nakon dodavanja smjese tromboplastina tkiva i kalcijevih iona..

Međunarodni normalizirani omjer pokazatelj je koji se izračunava iz omjera protrombinskog vremena pacijenta i protrombinskog vremena idealnog uzorka krvi. Rezultat će uvijek biti jednak bez obzira na laboratorij i reagense koji se tamo koriste..

Rezultati za muškarce bit će isti kao i za žene. Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi, na primjer, varfarin, tada indikator može normalno varirati od 2 do 3. Svi ostali pokazatelji ukazuju na poremećaje u procesima zgrušavanja. Obično porast INR ukazuje na hipokoagulaciju, a pad INR ukazuje na hiperkoagulaciju. Uzroci ovih sindroma gore su zabilježeni..

Priprema za krvni test za protrombin

Analiza za protrombin uzima se natašte. Ne preporučuje se jesti barem prije studije. 8-9 sati. 10-12 dana prije uzimanja biomaterijala - krvi iz vene - trebali biste prestati uzimati lijekove, ako je moguće. Inače mogu povećati vrijeme zgrušavanja. Ako je nemoguće otkazati uzimanje lijekova, o tome morate obavijestiti laboratorijskog pomoćnika. koji će označiti ove podatke na smjeru. Također vrijedi ograničiti konzumaciju masne, pržene, dimljene hrane i alkohola dnevno. Ujutro na dan analize dopušteno je piti samo čistu, negaziranu vodu.

Krv se stavlja u epruvetu koja sadrži natrijev citrat. Lagano se miješa nekoliko puta, naginjući se udesno i ulijevo, a zatim stavi u centrifugu da odvoji krv od plazme.

Analiza protrombinskog vremena

Što je protrombin i sustav zgrušavanja krvi?

U sustavu zgrušavanja krvi postoji dvanaest glavnih čimbenika koji zajedno organiziraju proces zgrušavanja. U kliničkoj praksi, prema međunarodnom standardiziranom sustavu indikatora, označeni su rimskim brojevima. Protrombin, označen brojem II, najvažniji je pokazatelj ukupnog koagulograma. To je protein koji sintetizira ljudska jetra i usko je povezan s trombinom, čimbenikom koji stvara krvne ugruške. Za njegovu proizvodnju potreban je filokinon (vitamin K).

Protrombinski indeks važna je analiza koja pomaže stručnjaku da utvrdi prisutnost pet čimbenika zgrušavanja odjednom. Sa svojim nedostatkom u općem kompleksu, oni govore o povećanju protrombinskog vremena (odnosno vremena u kojem prestaje krvarenje ili dolazi do zgrušavanja krvi).

Protrombinsko vrijeme se povećava zbog sljedećih utjecaja:

  • Niska razina koncentracije čimbenika koagulacije u krvi (može biti posljedica nasljedstva - na primjer, urođena hemofilija);
  • Odsutnost jednog od čimbenika zgrušavanja u općem kompleksu;
  • Doživotna promjena aktivnosti (obično povećanje) bilo kojeg čimbenika koagulacije;
  • Izloženost inhibitorima koagulacije;
  • Bolesti jetre i žučnih puteva;
  • Ciljana uporaba neizravnih antikoagulansa (lijekovi koji razrjeđuju krv).

Protrombinsko se vrijeme smanjuje zbog sljedećih čimbenika:

  • Posljednje tromjesečje trudnoće;
  • Uzimanje hormonskih kontraceptiva (OC i COC);
  • DIC sindrom;
  • Neke vrste intravaskularne koagulacije;
  • Terapija faktorom koagulacije.

Smanjenje protrombinskog vremena signalizira pacijentovu sklonost tromboemboliji i trombotičkim vaskularnim lezijama.

Kada pacijent uzima antikoagulanse i inhibitore koagulacije (varfarin, heparin ili acetilsalicilna kiselina), rezultat jednog testa protrombinskog vremena smatra se pristranim. Stoga stručnjaci propisuju dva testa odjednom - protrombinski indeks i djelomično vrijeme tromboplastina. To je neophodno za prestanak uzimanja lijeka prije operacije, jer poremećaji zgrušavanja mogu dovesti do obilnih krvarenja tijekom postupka. Ako se pokazalo da produljeno protrombinsko vrijeme nije povezano s unosom antikoagulansa, predviđa se razjašnjenje uzroka problema i njegovo potpuno liječenje.

Relevantnost analize

Test protrombinskog vremena provodi se za praćenje dinamike liječenja antikoagulansa, dijagnosticiranje uzroka krvarenja i utvrđivanje sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka.

Studija se preporučuje prije kirurškog liječenja bolesnika (uključujući manje intervencije u vaskularnoj kirurgiji).

Naši stručnjaci propisuju test protrombinskog vremena za sljedeće bolesti (ili sumnje na njih):

  • PE (plućna embolija);
  • Infarkt miokarda;
  • Tromboza dubokih vena;
  • Infarkti crijeva i bubrega;
  • DIC sindrom;
  • Predinfarktno stanje ili mikroinfarkt.

Osim toga, može se uključiti u niz dijagnostičkih mjera za identificiranje patologija raka, teških kroničnih bolesti jetre, policitemije.

Koagulogram je uključen u standardni paket preoperativnih studija. Također se koristi za otkrivanje uzroka krvarenja različite lokalizacije i etiologije (posebno unutarnje).

Rezultati i norme

Uobičajeno vrijeme protrombina u zdrave odrasle osobe je 9-12,5 sekundi.

Niski indeks protrombina manji je od 77%, a visoki - više od 120%. Optimalni protrombinski indeks prema Quicku je 78-142%.

Laboratorijska oprema i reagensi na različitim bazama imaju vlastite oznake normi, stoga su granice norma i referentne vrijednosti uvijek naznačene u obrascu rezultata.

Priprema za test

Najtočniji rezultat probirnog testa dobiva se ako pacijent slijedi sve uvjete za polaganje testa.

Uzimanje krvi uzima se tradicionalno ujutro..

Pritom morate slijediti neka pravila:

  • Osmosatni post prije uzimanja materijala;
  • Odbijanje uzimanja bilo koje tekućine, osim vode, na dan darivanja krvi (alkohol, crni ili zeleni čaj, kava posebno negativno utječe na objektivnost rezultata ispitivanja);
  • Otkazivanje bilo kojeg lijeka povezanog s promjenom svojstava zgrušavanja krvi najkasnije 1-2 tjedna prije testa. Ako je moguće, idealno je izvršiti analizu prije početka shematskog prijema;
  • Obavještavanje ljekara ili promatrača o uzimanju lijekova ako nije bilo moguće pravovremeno završiti njihov tečaj;
  • Izuzimanje teškog fizičkog napora i konfliktnih situacija (ili drugog psihoemocionalnog stresa) dan prije testa;
  • Ograničavanje masne i pržene hrane nekoliko dana prije studije.

Važno je ograničiti pušenje najmanje 1-2 sata prije uzimanja krvnog testa..

Utjecaj vanjskih čimbenika na rezultate ispitivanja

Rezultati studije mogu biti nepouzdani ne samo kada se uzimaju neizravni antikoagulanti ili inhibitori koagulacije. Na to mogu utjecati čak i izvori hrane, posebno oni koji su obogaćeni stimulatorom stvaranja protrombina - vitaminom K.

Sljedeće namirnice koje se konzumiraju u velikim količinama mogu utjecati na rezultat analize:

  • Alkoholna pića;
  • Sjemenke soje;
  • Zeleni čaj;
  • Zeleno lisnato povrće
  • Kupus;
  • Govedina, teletina, svinjska jetra.

Sljedeći lijekovi mogu skratiti vrijeme protrombina:

  • Oralni kontraceptivi;
  • Vitamin K (filokinon);
  • Koncentrati faktora protrombinskog kompleksa;
  • Barbiturati;
  • Lijekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju;
  • Hormoni štitnjače;
  • Antibiotici (neke vrste);
  • Androgeni;
  • Anabolički steroid;
  • Antidijabetički lijekovi;
  • Antiaritmički lijekovi;
  • Antagonisti receptora H2 (propisani za bolesnike s čirima i gastritisom);
  • Laksativi i diuretici.

Obavijestite stručnjaka o uzimanju homeopatskih lijekova i dodataka prehrani.

Povezani materijali:

Ako pacijent kontinuirano osjeća umor i težinu, ako se osjećaju bolovi, ako koža postane cijanotična, a oteklina ne popusti, posjet flebologu ne može se odgoditi. Sve su to znakovi početka komplikacija duboke venske tromboze (DVT)..

Tromboza dubokih vena toliko je česta koliko i opasna. Kao i kod svake druge slične bolesti, puno je lakše spriječiti je nego izliječiti kasnije..

Moderna osoba sa sjedilačkim ritmom života, lošim navikama i lošom prehranom uvijek ima rizik od razvoja tromboflebitisa.

Protrombinsko vrijeme: norme, povećanje i smanjenje

Krv je sredstvo koje pomaže kisiku i hranjivim tvarima da cirkuliraju tijelom. Za to mora biti stalno u tekućem stanju..

Kako bi se spriječio gubitak krvi kada je posuda oštećena, krv je obdarena sposobnošću koagulacije i stvaranja gustog ugruška. Razdoblje tijekom kojeg se to naziva naziva se "protrombinsko vrijeme". Sva odstupanja od norme mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Stoga je važno znati značajke ovog pokazatelja i njegove standardne vrijednosti..

Što je protrombinsko vrijeme

Protrombinsko vrijeme je razdoblje koje prolazi od trenutka ulaska čimbenika tkiva u krvotok do stvaranja krvnog ugruška. Za ovaj proces odgovoran je protein protrombin koji se nalazi u plazmi. Uobičajena proizvodnja ove tvari moguća je samo ako u tijelu nema nedostatka vitamina K..

U krvi zdrave osobe protrombin je sadržan u stabilnoj koncentraciji. Njegovo aktivno oslobađanje događa se tek nakon kontakta s oštećenim tkivima.

Protrombinsko se vrijeme određuje tijekom krvne pretrage. Za njegov kvantitativni izraz koriste se sljedeće oznake:

  1. PI - protrombinski indeks. Definiran je kao omjer normativnog pokazatelja protrombinskog vremena i pokazatelja ispitnog uzorka.
  2. Drugi.
  3. PO - omjer protrombina. Definira se kao omjer dobivenog pokazatelja prema standardnoj vrijednosti.
  4. Postotak. Određivanje točne vrijednosti provodi se prema posebnom rasporedu umjeravanja, koji se formira na temelju podataka iz proučavanja protrombinskog vremena u otopinama normalne plazme. Takva se procjena naziva "protrombin prema Quicku".

Odnedavno se sve češće koristi međunarodni normalizirani omjer - INR. Omogućuje vam dešifriranje rezultata ispitivanja iz bilo kojeg laboratorija na svijetu, bez obzira na to koje se dijagnostičke tehnike koriste..

Vrijednosti smjernica

Optimalni pokazatelj protrombinskog vremena ne ovisi o spolu osobe, odnosno stopa za muškarce i žene bit će ista.

  • Za zdravu osobu interval od 15 do 20 sekundi smatra se normalnim..
  • Za novorođenče je idealna vrijednost između 14 i 18 sekundi..
  • Za djecu mlađu od 6 godina - 13-16 sekundi.

Ako se mjerenje provodi u PI, tada je optimalna vrijednost od 95 do 105%. Za djecu stopa od 70 do 100% postaje norma. Pokazatelj PO pokazao se idealnim ako se nalazi u rasponu od 0,9 do 1,1.

Brzi protrombin trebao bi biti između 70 i 130%. Za djecu mlađu od 6 godina vrijednost se može kretati od 80 do 100%. U dobi od 6 do 12 godina vrijednost koja pada u rasponu od 79 do 102% smatra se normalnom..

Normalna vrijednost INR nalazi se u rasponu od 0,85 do 1,25. Ako osoba uzima antikoagulanse, tada se njezini pokazatelji pomiču. U ovom se slučaju raspon od 2 do 3 smatra normom..

Prirodna promjena protrombinskog vremena javlja se u žena dok čekaju rođenje djeteta. Stopa tijekom trudnoće ovisi o razdoblju.

U prvom tromjesečju vrijednost se može kretati od 9,8 do 13,4 sekunde, u drugom - od 9,4 do 13,5, u trećem - od 9,7 do 12,8 sekundi.

Kao što svjedoči i odstupanje od norme?

Neki se ljudi uplaše kad vide odstupanje od uobičajenog protrombinskog vremena, jer ne razumiju što to znači. Zapravo, povećanje ili smanjenje vrijednosti može ukazivati ​​na prisutnost određene bolesti. Dakle, ako se poveća vrijeme protrombina, to ukazuje na jedan od sljedećih problema:

  1. Stvaranje zloćudnog tumora.
  2. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
  3. Povećana koncentracija antitrombina.
  4. Predispozicija za infarkt miokarda i trombozu.
  5. Amiloidoza.
  6. Nedostatak kalcija u tijelu.

Norma protrombinskog vremena kod žena i muškaraca može se premašiti i prilikom uzimanja antihistaminika, diuretika, nikotinske kiseline, aspirina i anaboličkih steroida.

Pokazatelj ispod norme nalazi se u sljedećim slučajevima:

  1. Povećana koncentracija crvenih krvnih zrnaca u krvi.
  2. Nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi, naslijeđen.
  3. Kronična bolest jetre, bubrega ili imunološkog sustava.
  4. Bolesti gastrointestinalnog trakta.

Uzimanje određenih lijekova također može smanjiti stopu. To uključuje barbiturate, kortikosteroide i oralne kontraceptive.

Promjena protrombinskog vremena tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz mnoge promjene, uključujući i sastav krvi. Stoga koagulogram postaje obveznim dijelom medicinskog nadzora trudnoće. Uključuje test na protrombin.

Ako su očitanja preniska, to može dovesti do ozbiljnih krvarenja tijekom porođaja. Ako postoji nekompatibilnost između Rh faktora majke i djeteta, krvarenje dovodi do postporođajne smrti. Stoga takav test krvi postaje izuzetno važan..

Sljedeći čimbenici ukazuju na potrebu redovite provjere zgrušavanja krvi:

  1. Flebeurizma.
  2. Disfunkcija jetre.
  3. Polagani razvoj fetusa.
  4. Pijenje alkohola i pušenje dok nosite bebu.
  5. Prisutnost nekoliko plodova odjednom.
  6. IVF koncepcija.
  7. Dugotrajna primjena antikoagulansa.

Ako se tijekom trudnoće protrombinsko vrijeme malo smanji, to je normalno. Ova pojava povezana je s pojavom u tijelu novog kruga cirkulacije krvi..

Sve druge promjene moraju se odmah prepoznati, razlozi za ono što se događa i poduzeti mjere. Stoga će se test krvi tijekom trudnoće morati često uzimati..

U kojim je slučajevima dodijeljena studija?

Veliki je popis bolesti koje su nekako povezane sa zgrušavanjem krvi. Potreba za testom krvi za protrombinsko vrijeme javlja se često. Među glavnim razlozima za provođenje studije sumnja je na sljedeće bolesti:

  1. Tromboza.
  2. Disfunkcija jetre.
  3. Nedostatak vitamina K.
  4. Hemofilija.
  5. Sindrom diseminirane vaskularne koagulacije.
  6. Kronična anemija.
  7. Disfunkcija homeostaze.

Takva se dijagnostička metoda koristi i ako se pacijent žali na brojne hematome nepoznatog podrijetla. Pored toga, test se koristi za praćenje učinkovitosti antikoagulansa..

Kako se radi analiza

Da bi se dobili točni rezultati, pacijentu se vadi krv u sterilnim laboratorijskim uvjetima. U tom bi slučaju pacijentov želudac trebao biti prazan. Slijed istraživanja može biti sljedeći:

  1. Na gornji dio ramena osobe nanosi se kaiš. To smanjuje brzinu protoka krvi i čini pristup veni praktičnijim. Mjesto ubrizgavanja tretira se antiseptičkom otopinom. Uzorak krvi uzima se iz vene. Nakon toga, turnir se uklanja, a na mjesto uboda nanosi se pamučni tampon s antiseptikom.
  2. Rezultirajući uzorak šalje se na istraživanje. Stručnjak dodaje određenu količinu krvi u cijev ispunjenu natrijevim citratom. Zbog toga krv gubi sposobnost zgrušavanja.
  3. Kako bi se u potpunosti uklonio faktor zgrušavanja, uzorak se stavlja u centrifugu.
  4. Uzorak se dodaje kalcijev klorid i tromboplastin. Vrijeme koje protekne prije nego što se ugrušak stvori u krvi je vremenski određeno. Ovo će biti protrombinsko vrijeme..

Danas je razvijen poseban analizator koji vam omogućuje proučavanje zgrušavanja krvi kod kuće. Takav je uređaj neophodan ljudima koji se podvrgavaju liječenju varfarinom, pate od tromboembolije ili preinfarkta..

U tim slučajevima pravovremeno određivanje pokazatelja zgrušavanja može spasiti čovjekov život. Takav je uređaj jednostavan za upotrebu i ne zahtijeva nikakve posebne vještine..

Koji čimbenici mogu utjecati na točnost rezultata?

U nekim slučajevima rezultat studije može biti netočan. Sljedeći čimbenici mogu povećati vrijeme zgrušavanja krvi:

  1. Konzumacija alkoholnih pića, pretjerano masne hrane, mahunarki i nekog povrća.
  2. Terapija lijekovima. To uključuje neke antibiotike, antikoagulanse, anaboličke steroide, heparin, diuretike, laksative.

Sljedeći čimbenici mogu vremensko razdoblje skratiti:

  1. Jesti hranu bogatu vitaminom K.
  2. Dehidracija nakon dugotrajnog proljeva ili povraćanja.
  3. Upotreba antihistaminika, kontraceptiva, lijekova koji sadrže kofein.

Kako bi se poboljšala točnost studije, nekoliko dana prije uzimanja uzorka krvi, pacijent bi trebao prestati piti zeleni čaj, proizvode koji sadrže soju, svinjsku i goveđu jetru, zelje, bilo koje vrste kupusa i mahunarki, alkoholna pića.

Kontraindikacije za postupak

Određivanje protrombinskog vremena ne mora se provoditi kod svakog pacijenta. Među glavnim kontraindikacijama su:

  • Jaka dehidracija.
  • Defekti kardiovaskularnog sustava.
  • Opekline na velikom području kože u cijelom tijelu.
  • Neurotski poremećaji i nasilno ponašanje.

U tim je slučajevima uporaba takve dijagnostičke tehnike nepraktična..

Ljekovite aktivnosti

Ako se nakon studije otkrije smanjeno protrombinsko vrijeme, tada se pacijentu propisuje tečaj antikoagulansa. To mogu biti lijekovi s izravnim djelovanjem (poput Heparina) ili neizravni lijekovi poput varfarina.

U tom se slučaju preporučuje posebna prehrana. Trebalo bi sadržavati hranu koja pomaže u razrjeđivanju krvi. To uključuje:

  1. Masna riba: morska ploda, haringa, skuša i druge.
  2. Brusnice, smokve, borovnice, šljive.
  3. Đumbir.
  4. Zobena kaša.
  5. Maslinovo i laneno ulje.
  6. Kakao i zeleni čaj.

Kad se pokazalo da je pokazatelj veći od standardne vrijednosti, potrebno je uzimati koagulante ili sintetičke lijekove koji ubrzavaju zgrušavanje krvi. Najčešće stručnjaci preporučuju Vikasol ili Thrombin.

Uz liječenje lijekovima, preporučuje se i dijetalna prehrana. Cilj mu je ukloniti iz prehrane sljedeće namirnice:

  1. Heljda.
  2. Životinjske masti.
  3. Zeleni usjevi.
  4. Mahunarke.
  5. Crveni ribiz, aronija, kupina, borovnica.
  6. Pečena roba od pšeničnog brašna.
  7. Dimljeno meso.

Pijenje dovoljno čiste vode za piće može pomoći u smanjenju viskoznosti krvi. Morate ga piti što češće u malim gutljajima..

Protrombinsko vrijeme važan je pokazatelj zgrušavanja krvi. Pravodobno utvrđivanje može ubrzati proces liječenja mnogih bolesti, au nekim situacijama čak i spasiti živote..

Koagulogram broj 1 (protrombin (prema Quick-u), INR)

Koagulogram mjeri protrombin prema Quicku i INR - to su pokazatelji koji izražavaju protrombinsko vrijeme, koje karakterizira prvu i drugu fazu hemostaze u plazmi (stvaranje protrombina odnosno stvaranje trombina) i odražava aktivnost protrombinskog kompleksa (faktori VII, V, X i II).

Protrombin, protrombinski indeks, međunarodni normalizirani omjer.

Prothrombin, PT, protime, INR, međunarodni normalizirani omjer.

Metoda bočnog raspršenja, određivanje postotka krajnje točke.

% (posto), sek. (sekunde).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne jedite 12 sati prije testa.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Koagulogram definira nekoliko povezanih mjernih podataka. Test protrombinskog vremena procjenjuje jedan od dva mehanizma zgrušavanja krvi, koji se naziva vanjska koagulacijska kaskada. Kao rezultati dobivaju se sljedeći pokazatelji: protrombinsko vrijeme prema Quick i međunarodnom normaliziranom omjeru (INR). Brzi protrombin je postotak norme, određen posebnim rasporedom, koji se gradi pomoću razrjeđenja standardne plazme. Određivanje ovog pokazatelja nije standardizirano, ali preporuča se procijeniti čimbenike vanjskog puta aktivacije hemostaze u plazmi.

Međunarodni normalizirani omjer (MHO) standardiziran je i odnosi se na omjer protrombina (omjer pacijentovog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena normalne plazme) povišen na snagu međunarodnog indeksa osjetljivosti (MIC). INR se koristi za procjenu stupnja hipokoagulacije u liječenju neizravnih antikoagulansa (varfarin i drugi), neovisno o korištenom tromboplastinu, a također uspoređuje rezultate dobivene u različitim laboratorijima.

Ciljane vrijednosti INR kada se koriste neizravni antikoagulanti (WHO)

Kliničko stanje

INR

Prevencija tromboze dubokih vena

Liječenje duboke venske tromboze i plućne tromboembolije

Kritična ishemija donjih ekstremiteta

Prevencija tromboembolije kod atrijalne fibrilacije, bolesti srca

Bioproteze srčanih zalistaka

Sekundarna prevencija infarkta miokarda u prisutnosti kontraindikacija za aspirin

Prevencija tromboze kod antifosfolipidnog sindroma

Mehanički protetski srčani zalisci

Čemu služi istraživanje?

  • Kako bi se spriječilo krvarenje kada se liječi neizravnim antikoagulansima.
  • Da bi se utvrdila aktivnost faktora VII.

Kad je studij zakazan?

  • Pri liječenju neizravnim antikoagulansima.
  • Tijekom probirnog pregleda sustava hemostaze.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti (tablica normi koagulogramskih pokazatelja)

  1. Protrombin prema Quicku: 70 - 120%.
  1. INR

Dob

Referentne vrijednosti

Tjedan trudnoće

Referentne vrijednosti

  1. Protrombinsko vrijeme

Dob

Referentne vrijednosti

Porast protrombinskog vremena i parametri koji ga karakteriziraju (INR) ukazuju na tendenciju hipokoagulacije, a smanjenje - na sklonost hiperkoagulaciji.

Razlozi povećanja protrombinskog vremena i INR u koagulogramu

  • Kongenitalni nedostatak faktora zgrušavanja II, V, VII, X.
  • Stečeni nedostatak čimbenika zgrušavanja zbog kronične bolesti jetre s oštećenom funkcijom, amiloidoze, nefrotskog sindroma ili prisutnosti auto-antitijela protiv zgrušavanja.
  • Nedostatak vitamina K zbog kolestaze (uključujući kronični pankreatitis, rak gušterače i žučnog mjehura), crijevnu malapsorpciju ili disbiozu.
  • DIC sindrom, uključujući akutnu i kroničnu leukemiju i druge onkološke bolesti.
  • Liječenje neizravnim antikoagulansima.
  • Afibrinogenemija, hipofibrinogenemija, disfibrinogenemija i poremećena polimerizacija fibrina.
  • Prisutnost inhibitora zgrušavanja (heparin, proizvodi razgradnje fibrina).
  • Primjena brojnih lijekova: anabolički steroidi, antibiotici, acetilsalicilna kiselina (u velikim dozama), laksativi, metotreksat, nikotinska kiselina, kinidin, kinin, tiazidni diuretici, tolbutamid.
  • Povećana razina antitrombina i / ili antitromboplastina.

Razlozi smanjenja razine protrombinskog vremena i INR u koagulogramu

  • Tromboza.
  • Hiperkoagulabilnost (policitemija).
  • Masivno oslobađanje tromboplastina tkiva u krvotok zbog ozljede ili nekroze.
  • Povećana aktivnost faktora VII.
  • Povećano zgrušavanje krvi tijekom trudnoće i nakon poroda.
  • Primjena određenih lijekova: acetilsalicilna kiselina (u malim dozama), merkaptopurin, oralni kontraceptivi.

Što može utjecati na rezultat?

Proizvodi razgradnje fibrina ili proteini mijeloma (paraproteini).

Tko dodjeljuje studiju?

Terapeut, kirurg, anesteziolog-reanimator, traumatolog, kardiolog, pulmolog, pedijatar, liječnik opće prakse.

Književnost

  • Lifshits V.M. Biokemijske analize u klinici: priručnik / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. izd. - M.: Medicinska informativna agencija, 2001. - 303 str..
  • Dolgov V.V. Laboratorijska dijagnostika poremećaja hemostaze / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Izdavačka kuća" Triada ", 2005. - 227 str..
  • G. I. Nazarenko Klinička procjena rezultata laboratorijskih istraživanja / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicine, 2006. - 543 s.

Analiza protrombinskog vremena

Što je protrombinsko vrijeme

Važna karakteristika koagulacije je protrombinsko vrijeme

Protrombinsko vrijeme vremenski je interval od trenutka aktivacije tkivnog faktora u krvotoku do stvaranja punopravnog tromba. Protein protrombin odgovoran je za proces koagulacije krvi, što je i dalo ime pokazatelju. Proteini se u potpunosti proizvode samo ako je vitamin K prisutan u dovoljnim količinama u tijelu. U normalnom zdravstvenom stanju proteini u tijelu prisutni su u stabilnoj količini s manjim odstupanjima prema gore ili dolje koja ne prelaze normu.

Odredite pokazatelj provodeći krvni test. Zadaci istraživanja mogu se razlikovati..

Uobičajeni pokazatelji

Neki lijekovi mogu odstupati od uobičajenog očitanja

Spol ne utječe na rezultat. Stopa varira samo prema dobi, a promjene se javljaju i kod trudnica. Normalnim pokazateljima u medicini smatraju se:

  • odrasli - 15-20 sekundi;
  • djeca mlađa od 6 godina - 13-16 sekundi;
  • bebe - 14-18 sekundi;
  • trudnice - 1 tromjesečje 9,8-13,4 sekunde; 2. tromjesečje 9,4-13,5; 3. tromjesečje 9.7-12.8.

Ako postoji uporaba lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi, tada pokazatelji mogu donekle odstupati od norme..

Razlozi za odstupanje od norme

Poraz gušterače uzrok je povećane stope

Proces zgrušavanja krvi može se poremetiti iz više razloga. Povećanje indikatora (povećanje vremena zgrušavanja krvi) događa se kada osoba ima:

  • patologija jetre;
  • nedostatak vitamina K;
  • povećana razina antitrombina;
  • pretjerano visoka reakcija otapanja krvnih ugrušaka;
  • maligni tumori gušterače;
  • prekomjerni volumen crvenih krvnih stanica;
  • hemofilija;
  • kancerozne lezije krvožilnog sustava.

Bolesti jetre mogu uzrokovati nizak nivo

Razlozi smanjenja pokazatelja kada se prebrzo dogodi stvaranje krvnog ugruška su:

  • niz patologija jetre;
  • uzimanje brojnih lijekova;
  • genetske patologije krvi.

Ako se otkrije odstupanje pokazatelja od norme, kako bi se normalizirala brzina vremena zgrušavanja krvi, liječenje je obavezno.

Indikacije i kontraindikacije za analizu

Razdoblje trudnoće - indikacija za propisivanje analize

Mnogo je indikacija za određivanje protrombinskog vremena. Glavni su:

  • patologija jetre;
  • prisutnost simptoma poremećaja zgrušavanja krvi, u kojem pacijent ima trombozu ili česta krvarenja;
  • kronični oblik anemije;
  • priprema za kiruršku intervenciju;
  • razdoblje rađanja djeteta;
  • liječenje hormonskim lijekovima koji sadrže estrogen.

Istraživanje može imati kontraindikacije

Kontraindikacije za krvne pretrage za stupanj zgrušavanja su sljedeće:

  • srčane mane;
  • jaka dehidracija;
  • opsežne opekline;
  • nasilno ponašanje mentalno oboljelih.

Mogu postojati i pojedinačne kontraindikacije zbog uzimanja brojnih lijekova, što dovodi do iskrivljenja krvne slike..

Čimbenici koji utječu na točnost

Prehrambene karakteristike mogu utjecati na razinu pokazatelja

U nekim slučajevima na rezultat ispitivanja utječu određeni čimbenici koji mogu povećati zgrušavanje krvi. Ti učinci na tijelo uključuju:

  • pijenje alkoholnih pića manje od 2 dana prije analize;
  • zlouporaba masne hrane;
  • konzumacija velikih količina mahunarki;
  • uzimanje brojnih lijekova;
  • upotreba velikih doza vitamina K;
  • umjerena dehidracija s proljevom ili obilnim povraćanjem;
  • pijenje velikih doza kofeina.

Da bi se dobili najtočniji podaci, pacijentima se također preporučuje da se odreknu zelenog čaja, jetre i proizvoda od soje 3-4 dana prije krvne pretrage..

Priprema za analizu i opis metode

Potrebna je priprema za studij!

Priprema za analizu svodi se na pridržavanje prehrane 2-3 dana prije analize kako bi se isključila uporaba hrane koja utječe na rezultat studije. Pušači također trebaju prestati pušiti 12 sati prije uzimanja uzorka krvi. Materijal se uzima natašte. Studija zahtijeva vensku krv.

Kalcijev klorid i tromboplastin dodaju se u epruvetu s materijalom i natrijevim citratom kako bi se eliminirala sposobnost koagulacije. Zatim se epruveta stavi u centrifugu. Vrijeme potrebno za stvaranje ugruška je protrombin.

Normalizacija razine

Ako se otkrije smanjeno vrijeme, propisuju se antikoagulanti. Pacijentu je također potrebna medicinska prehrana, uključujući masnu ribu, maslinovo ulje i zeleni čaj. Ako je pokazatelj povećan, tada se propisuju lijekovi koji povećavaju viskoznost krvi, poput vikasola; a brašno, životinjske masti, zeleni čaj i mahunarke isključite iz prehrane.

Protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće

Povećanje pokazatelja prije poroda fiziološki je fenomen

Povećanje brzine zgrušavanja krvi tijekom razdoblja trudnoće, posebno prije poroda, povezano je s prirodnim procesima. Njihova je akcija usmjerena na pripremu ženskog tijela za porod i sprečavanje razvoja jakog krvarenja. Za trudnice je potrebna analiza pokazatelja.

Protrombinsko vrijeme važan je parametar krvi, čija se odstupanja od norme moraju bezuspješno ukloniti.

Protrombinsko vrijeme

PTV je vrijeme stvaranja fibrinskog ugruška u plazmi kada mu se dodaju kalcijev klorid i tromboplastin. Rezultati ispitivanja odražavaju aktivnost čimbenika protrombinskog kompleksa - I, II, V, VII i X. Rezultat studije može se predstaviti u različitim oblicima, trenutno se preporuča rezultat predstaviti u obliku INR (cm). Vrijednosti PTV prikazane su u sekundama s referentnim vrijednostima dobivenim u ispitivanju kontrolne normalne plazme.

Indikacije za istraživanje

  • patologija sustava zgrušavanja krvi;
  • probirna studija sustava zgrušavanja krvi;
  • kontrola zgrušavanja krvi tijekom dugotrajnog liječenja neizravnim antikoagulansima;
  • testovi funkcije jetre;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • stanja popraćena nedostatkom vitamina K.

Materijal za istraživanje

Citratna plazma siromašna trombocitima.

Metode istraživanja

Najčešća metoda je određivanje PTV-a prema Quick-u s automatiziranom registracijom rezultata (koagulometar s mehaničkim principom registracije rezultata).

Referentni interval

Za ručno određivanje 12-15 s

Za koagulometre - 11-14 s

Protrombinski indeks (PI)

Referentni interval) 90-105%.
Ova metoda bilježenja rezultata zastarjela je, ne udovoljava suvremenim zahtjevima i prikriva aktivnost korištenog tromboplastina. Trenutno se ne preporučuje predstavljanje rezultata u obliku PI..

Omjer protrombina (PO)

Referentni interval
Protrombin prema Quicku

  • proračun aktivnosti faktora protrombinskog kompleksa pomoću kalibracijske krivulje konstruirane iz rezultata mjerenja PT u razrjeđenjima kontrolne normalne plazme.

Referentni interval: 70-140%
Međunarodni normalizirani omjer (INR ili INR)

MIC - međunarodni indeks osjetljivosti na tromboplastin (vrijednost je navedena u putovnici za reagense).
Referentni interval) 0,81-1,25

Povećane vrijednosti INR (smanjena aktivnost protrombina)

  • Nedostatak jednog ili više čimbenika protrombinskog kompleksa (X, V);
  • akutni sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • nasljedne koagulopatije: hipoprokonvertinemija (nedostatak faktora VII) i hipoprothrombinemija (nedostatak faktora II);
  • afibrinogenemija, hipofibrinogenemija;
  • višak heparina u krvi;
  • povećane razine antitrombina III (ATIII) ili antitromboplastina;
  • bolest jetre;
  • nedostatak vitamina K;
  • enteropatija i crijevna disbioza;
  • liječenje neizravnim antikoagulansima;
  • amiloidoza (povezana s nedostatkom faktora X);
  • nefrotski sindrom;
  • kronični pankreatitis, rak gušterače i žučnog mjehura;
  • akutna i kronična leukemija;
  • jatrogeni učinci: kumarini, acetoheksamid, anabolički steroidi, antibiotici, acetilsalicilna kiselina (u velikim dozama), laksativi, metotreksat, nikotinska kiselina, kinidin, kinin, tiazidni diuretici, tolbutamid.

Snižene vrijednosti INR (povećana aktivnost protrombina)

  • Posljednji mjeseci trudnoće (fiziološki porast);
  • trombembolički uvjeti (početne faze tromboze);
  • policitemija;
  • zloćudni tumori.

Nastavkom korištenja naše web stranice pristajete na obradu kolačića, korisničkih podataka (podaci o lokaciji; vrsta i verzija OS-a; vrsta i verzija preglednika; vrsta uređaja i razlučivost zaslona; izvor odakle je korisnik došao na web mjesto; s kojeg web mjesta ili čime oglašavanje; OS i jezik preglednika; koje stranice korisnik otvara i koje gumbe korisnik klikće; ip-adresa) radi upravljanja web stranicom, provođenja ponovnog ciljanja i provođenja statističkih istraživanja i pregleda. Ako ne želite da se vaši podaci obrađuju, napustite web mjesto.

Autorsko pravo FBSI Središnji istraživački institut za epidemiologiju Rospotrebnadzora, 1998. - 2020

Središnji ured: 111123, Rusija, Moskva, ul. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Nastavkom korištenja naše web stranice pristajete na obradu kolačića, korisničkih podataka (podaci o lokaciji; vrsta i verzija OS-a; vrsta i verzija preglednika; vrsta uređaja i razlučivost zaslona; izvor odakle je korisnik došao na web mjesto; s kojeg web mjesta ili čime oglašavanje; OS i jezik preglednika; koje stranice korisnik otvara i koje gumbe korisnik klikće; ip-adresa) radi upravljanja web stranicom, provođenja ponovnog ciljanja i provođenja statističkih istraživanja i pregleda. Ako ne želite da se vaši podaci obrađuju, napustite web mjesto.

Protrombinsko vrijeme (PTT): što je to, norme prema dobi, razlozi za povećanje i smanjenje pokazatelja

Rotrombinsko vrijeme formalna je razina koja pokazuje brzinu i kvalitetu koagulacije krvi i koliko su aktivni posebni čimbenici-tvari odgovorni za ovaj proces. Posebno se istražuje protrombin. Ali ne samo.

Poremećaji ove vrste presudni su za zdravlje i život. Jer velikom brzinom krv postaje previše tekuća. Čak i manja ozljeda može biti fatalna.

Ako je razina ispod uvjetne norme, stvaraju se krvni ugrušci. Tijekom kretanja ti ugrušci mogu blokirati krvne žile, izazvati moždani udar, srčani udar, smrt pacijenta.

Zaključak - trebate redovito provjeravati. Barem kod terapeuta i, ako je potrebno, pravodobno se liječite.

Čemu služi analiza

Postoji dosta indikacija za istraživanje, jer je koncentracija određenog proteina univerzalni način procjene hematopoetskog sustava. Kvaliteta i brzina zgrušavanja.

Osnova za dijagnozu:

Dugotrajna primjena lijekova antitrombocitnih ili antikoagulantnih skupina

Ta sredstva utječu na broj faktora koji reguliraju reološko stanje krvi (njezinu fluidnost).

Posebno jaki lijekovi, bilo da je to Varfarin ili drugi, zahtijevaju sustavne zdravstvene preglede. U najmanju ruku se uzima test krvi. I svaki tjedan ili malo manje. Ovisi o doziranju i stanju samog pacijenta.

Antitrombocitna sredstva: Aspirin, Tiklopidin, Klopidogrel i drugi također zahtijevaju stalno praćenje. U nedostatku takvih moguća su fatalna krvarenja. Čak i od lakše ozljede.

Proučavanje učinkovitosti liječenja

Ovdje opet govorimo o gore navedenim lijekovima. Uobičajeno, uz redovitu uporabu antikoagulantnih lijekova i drugih, protrombinski indeks pada. Odnosno, krv se brže zgrušava, sve se vraća u normalu. Stoga, svaki tjedan, ako rjeđe, liječnici ponovno provode studiju.

Isto vrijedi i za trenutak kada se liječenje otkaže. Otprilike mjesec ili dva pacijenti se redovito pregledavaju. Za svaki slučaj. Pogotovo ako postoje problemi s hematopoetskim sustavom i sintezom faktora koagulacije.

Planiranje trudnoće

Prirodno ili putem IVF-a. Zašto onda proučavati protrombinsko vrijeme?

Tijekom gestacije postoji velika vjerojatnost kršenja reoloških svojstava krvi. Moguća su i zadebljanja i pretjerana fluidnost. Kako se ne bi suočio s opasnim manifestacijama, pacijent se provjerava.

Ovo je jedna od rutinskih aktivnosti u planiranju trudnoće..

Poremećaji jetre

Najveća žlijezda u tijelu djeluje kao vrsta biokemijskog laboratorija. Ovdje se sintetizira nekoliko čimbenika zgrušavanja. Uključujući i sam protrombin.

Slijedom toga, svako kršenje rada organa odmah utječe na stanje krvi. Koliko točno ovisi o reakciji tijela.

Obično je manje čimbenika zgrušavanja. Na primjer, na pozadini ciroze, akutne nekroze jetre.

Vaskularna bolest

Proširene vene, ateroskleroza, prošle i sadašnje patologije kao što su aneurizme, kongenitalne anomalije. U ovom slučaju, brzina i kvaliteta trofizma (prehrane) tkiva ovisi o fluidnosti krvi. Nervozni, mišićavi i drugi.

Stoga se protrombin provjerava prema situaciji. Da se isključe moguće komplikacije. Ako je potrebno, propisana je terapija. To je neophodno za prevenciju moždanih udara, srčanog udara..

Očiti nedostatak vitamina K ili prethodno stanje

Iako se protrombin stvara u jetri, zgrušavanje je nemoguće bez normalne koncentracije vitamina. Jednostavno rečeno, "pakira" protrombin, omogućava spoju da dobije svoj cjeloviti oblik.

U nedostatku dovoljne količine tvari stvara se neispravni protrombin. Analiza vam omogućuje da procijenite stupanj kršenja. Njegova ozbiljnost. Razmislite o planu liječenja.

Tromboza

Kao dio dijagnoze i utvrđivanja mogućeg uzroka (više o trombozi pročitajte ovdje). Laboratorijski se rezultati u pravilu ne razmatraju izolirano..

Popis indikacija je nepotpun.

Kao rezultat, možete pronaći skupinu država:

  • Povećano protrombinsko vrijeme. Sama po sebi se ne smatra bolešću, ali ukazuje na moguće poremećaje jetre, izvodnog sustava itd..
  • Smanjenje PV. Najčešće govori u prilog patologijama probavnog trakta, prekomjernoj sintezi čimbenika, uključujući i sam protrombin.

Analiza se provodi rutinskim metodama. Dovoljno je uzeti uzorak venske ili kapilarne krvi i automatski ga provjeriti.

Unatoč svoj jednostavnosti i pristupačnosti, ovo je informativna tehnika. Prikladan je za postavljanje primarne dijagnoze i za provjeru prethodno utvrđene.

Tablica normi

U domaćoj praksi za istraživanje se koristi metoda protrombinskog vremena u sekundama, norme su predstavljene u tablici:

Djeco14-18 sek.
Odrasli10-15 sek.

Međutim, ispada da različiti laboratoriji koriste različite reagense. Sukladno tome, oni imaju vlastite referentne vrijednosti (raspon normi).

To je ozbiljno zbunjujuće: u jednom laboratoriju norma PTV može biti od 15 do 20 sekundi, a u drugom 11-16 ili 13-18 sekundi.

Kako bi se rezultati standardizirali, krv se procjenjuje u okviru INR - to je međunarodni normalizirani omjer (latinska kratica INR). Na ovoj razini vrijedi se kretati.

Dob (godine)Pokazatelj MHO u jedinicama (koeficijent)
1-60,8-1,16
7-120,8-1,18
13-180,8-1,19
18-25 (prikaz, stručni)0,9-1,3
25-50 (prikaz, stručni)0,9-1,3
Preko 500,9-1,3

Norma protrombinskog vremena kod žena i muškaraca je ista i kreće se od 0,8 do 1,3 jedinice, nema spolnih razlika. Je li to da je pacijentica u trudnoći.

Tijekom trudnoće

Pokazatelj kod žena u položaju ovisi o tromjesečju.

TromjesečjeStopa INR
Ja0,8-1,3
II0,8-1,1
III0,8-1,3

Kada se koriste lijekovi za razrjeđivanje krvi, pokazatelji se mogu povećati na 3 - 3,5 jedinice u međunarodnom normaliziranom omjeru.

Razlozi za povećanje

Ako se poveća vrijeme protrombina, to znači da se krv presporo zgrušava. Tekuća je. Na primjer, možete izvršiti standardni izračun.

Razina se izračunava kao omjer pokazatelja dobivenog od pacijenta prema prosječnom standardu (to je 20 sekundi). Recimo da se krv zgruša za 30 sekundi.
30/20 = 1,5. S normalnim indeksom od 1,25 i čak nižim.

Tekućem vezivnom tkivu treba više vremena da reagira. Razloga za to može biti mnogo..

Patologija jetre

Poremećaji organa popraćeni su razrjeđivanjem krvi. To je zato što se ovdje sintetiziraju mnogi faktori zgrušavanja. Koje bolesti mogu izazvati kršenje:

  • Hepatitis. Ili upala jetre, obično virusnog podrijetla. Mogući toksični oblici doziranja. Zlostavljači alkohola, ljudi koji ne prate prehranu, posebno su izloženi riziku.

Potrebno je vrijeme da se razvije trajni poremećaj. Stoga pacijenti mogu računati na pozitivnu prognozu..

  • Druga moguća opcija je ciroza jetre. Akutna smrt stanica hepatocita i njihova zamjena tkivom ožiljka. Organ nije sposoban raditi kako bi trebao. Otuda postupno izumiranje sinteze čimbenika zgrušavanja.

Liječenje. Hepatoprotektori velikih doza plus prehrana. Ciroza u ranim fazama i u subkompenzaciji zahtijeva transplantaciju organa. Transplantacija u kasnijim fazama više nije moguća. Budući da krv postaje previše tekuća, tijekom operacije nije moguće izbjeći smrt.

Liječenje antiagregacijskim sredstvima i antikagulantima

Ako pacijent dulje vrijeme uzima takve lijekove, ne mogu se izbjeći problemi s koagulacijom i povećanjem PTT-a. To je sasvim normalno, jer je to glavni učinak ovih lijekova..

Ima smisla smanjiti doziranje, ako i najmanja ozljeda, posjekotina, započne nezaustavljivo krvarenje.

Tijekom terapije morate stalno paziti kako protrombin reagira i kolika je brzina zgrušavanja. Svaki tjedan, dajte ili uzmite.

Liječenje. Kontrola doze lijeka. Ako se pojedinačna reakcija tijela očituje u pretjeranom razrjeđivanju krvi, tijek terapije treba revidirati.

Moguće je propisivanje drugih lijekova. Međutim, to bi trebao učiniti specijalist. Nemoguće je zamijeniti lijekove bez dopuštenja.

Nedostatak vitamina K

Niska koncentracija tvari u krvi odmah utječe na sintezu protrombina i povećanje vremena zgrušavanja krvi. Općenito, na prvi pogled nisu uočljive nikakve promjene. Međutim, faktor zgrušavanja je neispravan.

Vitamin K sam po sebi nije uključen u protrombin. Djeluje kao svojevrsni katalizator. Ubrzava normalnu sintezu, "pakira" tvar. Daje mu cjelovit, funkcionalno aktivan izgled. S nedostatkom protrombina, on nije u stanju izvršavati svoje zadatke.

Liječenje. Šok doze vitamina K. Međutim, to nije dovoljno. Potrebno je pronaći uzrok patološkog procesa.

Alimentarni čimbenik nije uvijek vodeći. Često je problem apsorpcija neke tvari u probavnom traktu. Terapija je ispravljanje temeljnog čimbenika.

Oštećena sinteza fibrinogena i drugih čimbenika zgrušavanja

Generalizirani problem. Takva se odstupanja razvijaju iz nekoliko razloga. Uključujući moguće bolesti jetre, bubrega, organa probavnog trakta.

Obično ta stanja nisu toliko primjetna da motiviraju pacijenta da ode u bolnicu. Barem u ranim fazama.

Stoga je proučavanje protrombina neprocjenjivo. Omogućuje u početnim fazama otkrivanje poremećaja i izlječenje pacijenta.

Terapija. Ovisi o situaciji.

Nasljedne patologije

Klasični poremećaj ove vrste je hemofilija. Međutim, postoje i drugi. Povezano s promijenjenom sintezom ostalih čimbenika koagulacije.

Takvi se patološki procesi u pravilu prenose na recesivan način. Odnosno, da bi se bolest mogla manifestirati kod pacijenta, oštećeni gen mora istovremeno biti prisutan i kod majke i kod oca..

Takve probleme možete pronaći na pristupima. Čak i tijekom planiranja trudnoće. Ako ih testira genetičar.

Liječenje. U pravilu, simptomatsko. Nemoguće je radikalno utjecati na ono što je kodirano u osnovi organizma.

Propisani su hemostatski lijekovi od srednje do velike doze. Ovisno o tome koliko je teška bolest.

Također, takvi bi se pacijenti trebali ponašati oprezno u svakodnevnom životu. Da ne bi stvorili nepotrebne rizike, ne izazvali krvarenje.

Transfuzija krvi

U tom se slučaju razvija privremeno stanje. Formalno se to ne može nazvati bolešću. Činjenica je da oni transfuziraju plazmu, masu eritrocita. Oni su čisti, odnosno ne sadrže faktore zgrušavanja. To je neophodno kako se tvar ne bi odbacila i ne zgrušala prebrzo..

Poremećaj traje nekoliko dana. Sve to vrijeme pacijenti pažljivo prate liječnici kako bi se izbjegle komplikacije. Tada se sve samo po sebi vraća u normalu kada jetra počne sintetizirati protrombin.

Liječenje. Kao takva, terapija je nepotrebna. Liječnici prate vitalne znakove. Uključujući i sa strane krvne slike. Ako je potrebno, koristite hemostatske lijekove.

Tada se pacijent prebacuje u stacionarni način, otpušta se iz jedinice intenzivne njege.

Hormonski poremećaji

Konkretno, nedovoljna koncentracija tvari štitnjače. Hipertireoza ne izaziva uvijek povećanje protrombinskog vremena, samo su napredni oblici za to sposobni.

U nekim slučajevima nedostaje estrogena u žena i androgena u muškaraca. Specifični spolni hormoni. Ali ovdje je u pravilu pozadina totalno narušena..

Liječenje se sastoji u ispravljanju količine tvari.

  • S bolestima štitnjače indicirana je prehrana, daju se jodni pripravci.
  • Ako je tumor kriv, uklanja se, prethodno pregledavši u laboratoriju.
  • Za oporavak od patologija nadbubrežnih žlijezda, itd., Indicirana je nadomjesna terapija.

Trajanje - do trajnog uklanjanja poremećaja. Provjera se provodi, uključujući laboratorijske metode. Kontrolirajte protrombinsko vrijeme.

Endokrine bolesti

Prije svega, to je dijabetes melitus. Proces kojim je poremećena sinteza inzulina. Ili se smanjuje osjetljivost tkiva.

Bolest je teška, popraćena poremećajem u radu svih organa i sustava. Uključujući krvne žile, metabolizam jetre, lipida pate. I već kroz njih, dolazi do poremećaja zgrušavanja krvi, povećava se razdoblje zacjeljivanja rana.

Liječenje. Dijeta s niskim udjelom glukoze. Također sustavno davanje inzulina. Na zahtjev.

Maligni tumori

Bilo koja lokalizacija. Oni izazivaju kršenje, najčešće, u završnim fazama razvoja. Proizvodi raspadanja neoplazije truju tijelo i inhibiraju jetru. To je opterećeno poremećajem u sintezi faktora koagulacije..

Isto treba reći i za metastatski karcinom, on uvijek izaziva povećanje protrombinskog vremena.

Liječenje. Ukupno uklanjanje tumora. Ako to ne uspije, morate ukloniti što je više moguće pogođenog područja. Tada se propisuju kemoterapija i terapija zračenjem. Kao tehnike druge linije.

Razlozi za poništavanje

Kad je protrombinsko vrijeme malo, to znači da se krv prebrzo zgrušava. Sukladno tome, indeks će biti manji od formalne norme. Mogući krivci za stanje uključuju:

Trudnoća

Gestaciju prati prirodni pad protrombinskog vremena. Sasvim je normalno. U prvom i trećem tromjesečju stope dosežu svoj vrhunac. Nakon što je trudnoća dopuštena, sve samo po sebi nestaje..

Liječenje. Nema smisla u terapiji. Vjerojatnije je da će naštetiti majci i fetusu. S druge strane, liječnici neprestano prate stanje trudnice..

Moguće je prijeći formalnu normu. Tada vam treba liječenje. Budući da postoji velika vjerojatnost stvaranja tromba. U ovoj će situaciji opažena korist biti veća od vjerojatne štete..

Policitemija

Klasična dijagnoza. Postoje stečeni i nasljedni oblici. Patološki proces karakterizira porast broja eritrocita. crvene krvne stanice.

Zbog fizički značajnog volumena stvorenih stanica, krv postaje pregusta. To uzrokuje njegovu brzu koagulaciju i smanjenje PTV. Ali formalno, ovo stanje nema nikakve veze s protrombinom. U nekim se slučajevima proizvodi više tvari. Svojevrsni refleksni fenomen.

Liječenje. Gotovo je nemoguće smanjiti broj crvenih krvnih zrnaca. Barem u nasljednom obliku.

Koriste se antitrombocitna sredstva, propisani su glukokortikoidi kako bi se usporila proizvodnja formiranih stanica. Liječenje planira hematolog.

Hormonski poremećaji

Ovaj put govorimo o povećanju koncentracije specifičnih tvari štitnjače (hipertireoza). Standardni tretman - korekcija simptoma, obnavljanje normalne količine spojeva.

Nema puno razloga za pad. U nekim slučajevima moguća je i disfunkcija koštane srži..

Dodatni pregledi

Jedan test krvi nije dovoljan. Rezultati nam omogućuju da konstatiramo činjenicu da postoji kršenje. Potrebna je proširena dijagnostika pod nadzorom hematologa.

  • Intervjuiranje i prikupljanje anamneze. Početna točka ankete.
  • Ultrazvuk probavnog trakta. Prije svega, zanimljivo je stanje jetre. Neki poremećaji nisu vidljivi. U ovom slučaju pribjegnite informativnim tehnikama trećih strana..
  • Scintigrafija. Obično jetra. Ako je potrebno, također štitnjača ili nadbubrežne žlijezde. Ovisi o navodnoj prirodi patološkog procesa. Njegovo podrijetlo.
  • MRI. Ako postoji sumnja na rak ili dobroćudnu onkologiju organa. Izvodi se tomografija cijelog tijela ili jednog područja, viziranje.
    Kemija krvi.
  • Punkcija koštane srži. Ako sumnjate na policitemiju, ako dijagnozu ne možete potvrditi drugim sredstvima.

Možda će biti potrebna konzultacija s genetičarom. O ovom pitanju odlučuje hematolog, nakon procjene približnih rezultata..

Ispitivanje protrombinskog vremena učinkovita je i informativna metoda za procjenu brzine i kvalitete koagulacije krvi. Koagulogram se provodi u sklopu preventivnih pregleda i radi dijagnoze.

Glavobolja u čelu

Sužavanje žila glave i vrata - simptomi, liječenje