Koji je naziv analize za određivanje koagulabilnosti krvi: dekodiranje i norma

Test zgrušavanja krvi neizostavan je dio niza složenih studija za ozbiljne bolesti jetre, tijekom trudnoće ili u slučaju venskih patologija. Preporučljivo je ne odustati od takve studije kao priprema za kiruršku intervenciju. Kako se zove test i koji bi trebali biti „zdravi“ rezultati? Mi kažemo.

Zašto rade test zgrušavanja krvi

Poremećaji sustava zgrušavanja krvi jedan su od glavnih razloga za razvoj brojnih kardiovaskularnih patologija. Ako se pokazatelji smanje, to je opterećeno povećanim krvarenjem, ali ako se povećaju, rizik od nastanka krvnih ugrušaka raste. Da bi se razumjelo koliko ispravno ide koagulacija, dodjeljuje se odgovarajuća analiza. Njegova medicinska definicija je "koagulogram".

Rad koagulacijskog sustava prilično je složen, kao primjer možete redovito rezati. Dubina i mjesto ozljede određuju brzinu protoka krvi. Čim se javi potreba za zaštitom, krvne stanice stupaju u igru: skupljaju se na tom mjestu kako bi stvorile potrebnu prepreku - ugrušak.

Zahvaljujući ugrušku pojavljuje se prepreka koja sprečava istjecanje tekuće krvi iz ozlijeđenog područja tijela. Zapravo, štiti tijelo od pretjeranog gubitka krvi, a također sprječava prodor infekcije na mjesto ozljede, "držeći" rubove rane.

U tom slučaju, krv mora ostati tekuća kako bi nastavila normalno cirkulirati u tijelu. Nakon zgrušavanja krvi u željenom području dolazi do uravnoteženog stanjivanja.

Pokazatelj ravnoteže je vremensko razdoblje tijekom kojeg se događa proces zgrušavanja i obrnutog ukapljivanja. Ako u tom roku dođe do odstupanja, liječnici preporučuju provođenje detaljnog testa krvi i točno određivanje svih parametara.

Tko treba napraviti ovu analizu

Kršenje procesa zgrušavanja preplavljeno je srčanim udarima, moždanim udarima i trombozom. S smanjenim stopama nemoguće je predvidjeti kako će proći operacija ili porod: pacijentica može jednostavno iskrvariti. Pravovremeno otkrivanje kršenja također pomaže u sprečavanju razvoja opasnih bolesti..

Analiza se može propisati za sumnje na kardiovaskularne bolesti ili poremećaje koagulacijskog sustava. U nekim je slučajevima to potrebno. Te situacije uključuju:

  • prenatalno razdoblje;
  • sumnja na nasljednu patologiju;
  • pre- i postoperativno razdoblje;
  • potreba za dugotrajnom uporabom antikoagulansa;
  • akutni poremećaji cirkulacije mozga;
  • bolesti imunološkog sustava.

Ako je tijekom rutinske analize otkriveno smanjenje razine trombocita, postaje potrebno provesti hemostasiogram.

Kod ovih patologija mora se provjeriti funkcija sustava zgrušavanja kako bi se potvrdila dijagnoza i spriječile moguće komplikacije..

Zašto se krv zgrušava

Koagulacija se odnosi na prilično složen biološki proces. Tijekom ovog djelovanja stvara se fibrin, poseban protein potreban za stvaranje ugrušaka. Zbog njih krv postaje manje tekuća, njena konzistencija počinje nalikovati svježem siru. Indeks zgrušavanja krvi u velikoj mjeri ovisi o ovom proteinu..

Regulacija zgrušavanja ovisi o dva tjelesna sustava: živčanom i endokrinom. Zbog fluidnosti, krvne stanice se ne lijepe i lako se mogu kretati kroz žile. Nekoliko funkcija ovisi o stanju tekućine:

  • trofičan;
  • prijevoz;
  • termoregulacijski;
  • zaštitni.

Ako se naruši integritet vaskularnih zidova, postoji hitna potreba za postupkom zgrušavanja: bez stvaranja ugruška na problematičnom području, osoba može biti ozbiljno ozlijeđena.

Krv održava tekući oblik zbog posebnog antikoagulantnog sustava, a hemostaza je odgovorna za stvaranje ugrušaka.

Značajke uzimanja analize tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žensko tijelo prolazi kroz ozbiljne fiziološke promjene. Uključeni u proces:

  • krv;
  • endokrilni sustav;
  • organi za izlučivanje;
  • Središnji živčani sustav;
  • kardiovaskularni sustav;
  • veze hemostaze.

Često tijekom tog razdoblja dolazi do značajnog povećanja faktora koagulacije krvi, što se može pripisati fiziološkoj normi. Test zgrušavanja krvi tijekom trudnoće je obavezan.

Tijekom razdoblja rađanja djeteta s krvlju događaju se određene promjene koje uključuju sljedeće:

  • smanjena aktivnost C-proteina;
  • smanjena aktivnost antitrombina;
  • suzbijanje aktivnosti fibrinolize;
  • povećanje agregacijskih svojstava trombocita.

Promjene povezane s procesom hemostaze prilagodljive su. Neophodni su kako bi se spriječilo prekomjerno krvarenje tijekom porođaja i postpartalnog razdoblja. To se događa zbog postupnog, ali stalnog smanjenja fibrinolitičke aktivnosti i povećane koagulacije.

Zbog ozbiljnih hormonalnih promjena koje se javljaju tijekom trudnoće, mijenja se hemostatski sustav. Na to utječe i stvaranje uteroplacentarnog kruga cirkulacije krvi. Neke žene razvijaju diseminiranu intravaskularnu koagulaciju: prvo se uočava hiperkoagulacija koja se postupno zamjenjuje hipokoagulacijom.

To može dovesti do značajnog gubitka krvi. Da bi se to spriječilo, potrebno je proći analizu ne samo u prvom tromjesečju, već i u sljedeća dva, kako bi stručnjaci mogli pratiti sve promjene. Nužno je provesti istraživanje prije svega za žene koje su patile od hipertoničnosti maternice ili su pobacile.

Vrijedno je uzeti u obzir da se brzina zgrušavanja krvi u trudnica može razlikovati od uobičajene, to je redoslijedom stvari. Liječnik koji je prisutan trebao bi objasniti sve nijanse dekodiranja analize.

Kako se pripremiti

Prije uzimanja analize potrebna je neka priprema o kojoj će ovisiti pouzdanost dobivenih podataka. Zgrušavanje krvi može se promijeniti zbog djelovanja različitih čimbenika, od kojih je većina izravno ovisna o pacijentu.

Postoje određena pravila koja se morate pridržavati prilikom pripreme. Najjednostavniji popis je:

  1. Krv je potrebno darivati ​​isključivo na prazan želudac. Bilo koja hrana može dovesti do iskrivljenja rezultata analize.
  2. Preporučljivo je da je zadnji obrok bio 12 sati prije uzimanja uzorka krvi.
  3. Večer prije, dozvoljeno je piti samo običnu vodu, ali u ograničenim količinama. Pretjerani unos tekućine također može narušiti rezultat..
  4. Čaj i kava strogo su zabranjeni ujutro ispred ograde.
  5. 2-3 dana prije odlaska na darivanje krvi, poželjno je izbjegavati začinjenu i masnu hranu: takva hrana može utjecati na proces zgrušavanja.
  6. Alkohol se može konzumirati samo 3-4 dana prije analize, pušenje je zabranjeno na dan isporuke.
  7. Ako je moguće, poželjno je isključiti ozbiljne tjelesne aktivnosti..

Vrijedno je uzeti u obzir da neki lijekovi također utječu na krvnu tekućinu. Ako su u vrijeme prikupljanja propisani neki lijekovi, vrijedi upozoriti liječnika koji je propisao analizu, inače će dekodiranje biti pogrešno.

Uobičajeni podaci

Sposobnost zgrušavanja krvi utvrđuje se laboratorijskim ispitivanjima. Za to se mogu koristiti i venska i kapilarna krv prsta. Svaki od testova zahtijeva određenu vrstu krvi i omogućuje vam prepoznavanje stanja pojedinih dijelova sustava zgrušavanja.

Početni rok - do 2 minute, završetak - u intervalu od 3 do 5 minuta

Broj trombocita

Duke trajanje krvarenja

Ne više od 4 minute

Norma za odrasle je 2–4 g / l; za novorođeno dijete - 1,25-3,0 g / l

12 do 20 sekundi

Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina

Na temelju rezultata analize i nakon utvrđivanja odstupanja, stručnjak može postaviti jednu ili drugu dijagnozu, što će zahtijevati njegovo dodatno istraživanje.

Kako dešifrirati rezultate

Dekodiranje testa zgrušavanja krvi zahtijeva procjenu nekoliko parametara, od kojih se svaki prikazuje u rezultatima, izjavi. Ova ili ona stavka može ukazivati ​​na prisutnost određenih abnormalnosti u tijelu..

Glavni parametri uključuju sljedeće podatke:

  • Trajanje krvarenja: vrijeme od uboda prsta do konačnog zaustavljanja krvarenja. Nedostatak vitamina, određeni lijekovi i jak stres mogu utjecati na ove podatke..
  • Adhezija - sposobnost trombocita da se prikače na problematična ozlijeđena područja krvnih žila.
  • Agregacija je pokazatelj koji obilježava vezivna svojstva trombocita. Višak postotka javlja se u pozadini određenih bolesti, najčešće endokrinih.
  • Vrijeme zgrušavanja prikazuje razdoblje stvaranja ugruška.
  • Trombinsko vrijeme - razdoblje tijekom kojeg se fibrinogen pretvara u fibrin.
  • Protrombinski indeks prikazuje odnos vremena zgrušavanja plazme prema normalnom.
  • APTT - aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina.
  • Fibrinogen - ova se riječ odnosi na protein koji se nalazi u tekućoj krvi i služi kao supstrat za stvaranje krvnog ugruška.

U nekim slučajevima, pokazatelji mogu donekle odstupati od norme, ali neće biti patologija ili bolesti. Liječnik bi se trebao baviti podacima..

Cijene i specifičnosti

Takve se analize ne provode u svim poliklinikama i klinikama. Prilično je teško nedvosmisleno reći koliko košta istraživanje, jer su cijene za svaki centar pojedinačne. Cijena također može ovisiti o specifičnostima traženih podataka..

Dakle, u središtu Invitro, studija receptora fibrinogena trombocita bez zaključka genetičara koštat će 1,2 tisuće rubalja. Najskuplja metoda je proširena analiza gena sustava hemostaze sa zaključkom iskusnog genetičara. Za to ćete morati platiti više od 10 tisuća rubalja..

Koliko se analiza radi, također će se izvijestiti u odabranoj klinici. Da bi se dobili točni rezultati, potrebne su neke kemijske reakcije. Prosječno trajanje studije je 2-4 dana.

Ako liječnik prepiše test zgrušavanja, ni u kojem slučaju ga ne možete odbiti. Pravovremeno utvrđeni problemi mogu spasiti ne samo zdravlje, već i ljudski život..

Analiza hemostaze: što je važno znati

Tijekom trudnoće potrebno je nekoliko puta napraviti test zgrušavanja krvi. Trudnicama je važno pratiti svoje zdravlje kako bi na vrijeme prepoznale moguća odstupanja. Stoga se pregledavaju buduće majke, uključujući analizu hemostaze. Razmotrite u kojim se slučajevima prikazuje pregled i kako pravilno uzeti krvni test za zgrušavanje.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" analiza za zgrušavanje krvi "width =" 660 "height =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

O ulozi gustoće krvi u planiranju trudnoće

Hemostaza je sustav zgrušavanja krvi neophodan da bi se spriječio ozbiljan gubitak krvi u slučaju oštećenja krvnih žila i tkiva. Kao rezultat, jaka krvarenja popuštaju, krv teče manje i na kraju se zgruša. Uz to, sustav zgrušavanja također je odgovoran za održavanje tekućeg stanja krvi unutar normalnog raspona. Ako postoje kršenja, postaje pregusto, što će povećati stvaranje tromba..

Budućoj majci važno je da sustav funkcionira ispravno, tijekom trudnoće treba povećati koagulaciju, jer se tijelo priprema za predstojeći porod, štiteći se od mogućih krvarenja. Ali prekoračenje norme pokazatelja također se ne može dopustiti - postoji rizik od problema s opskrbom posteljice krvlju. Zbog gustoće krvi u žilama, dijete neće moći primiti dovoljno kisika i hranjivih sastojaka u potrebnoj količini. Da biste spriječili posljedice, važno je proći dijagnostiku, pročitajte o tome u nastavku u članku.

U kojim slučajevima je prilikom planiranja indicirana analiza hemostaze

Liječnici preporučuju hemostasiogram ili koagulogram čak i u fazi planiranja djeteta, posebno sa sljedećim čimbenicima rizika:

  • slučajevi pobačaja u prošlosti;
  • autoimune bolesti;
  • disfunkcija jetre;
  • šećerna bolest;
  • redoviti teški fizički napor;
  • trombotske komplikacije mlađe od 50 godina u bliskih rođaka buduće majke;
  • proširene vene u planiranju trudnoće ili kod njezine rodbine;
  • liječenje neplodnosti, koje često koristi hormonalne lijekove koji povećavaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" trombofilija "širina =" 660 " height = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Tijekom trudnoće radi se i hemostaziogram. Ako liječnik nije naručio analizu, vrijedi inzistirati na pregledu, posebno u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost prijetnje prekidom trudnoće, na primjer, zbog povećanog tona maternice;
  • preeklampsija, koja se očituje edemom ruku i nogu, povišenim krvnim tlakom i prisutnošću proteina u mokraći;
  • preuranjeno odbacivanje posteljice, što rezultira bolovima u donjem dijelu trbuha i krvavim iscjetkom.

Dijagnostika

Liječnici preporučuju budućim majkama da tri puta naprave krvni test za hemostazu: jednom u fazi planiranja trudnoće i još dva tijekom trudnoće. Prema indikacijama liječnika, pregled se provodi češće. Da biste to učinili, uzmite biomaterijal s prsta ili iz vene..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" test zgrušavanja krvi "width =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Prva metoda prikladna je za određivanje broja trombocita, vremena zgrušavanja, protrombinskog indeksa. Uzimajući vensku krv, možete odrediti koagulabilnost prema Lee-Whiteu i trombinskom vremenu, i više.

Obično su glavni pokazatelji koagulograma sljedeći:

  • vrijeme zgrušavanja - 2 minute za kapilarnu krv i 5-10 za vensku krv;
  • trombociti - 150-400 tisuća / μl, tijekom menstruacije i trudnoće, njihova razina može lagano pasti, to je normalno;
  • trombinsko vrijeme, što ukazuje na trajanje završne faze koagulacije - 11-18 sekundi;
  • D-promjer - pokazatelj koji određuje povećanje zgrušavanja krvi, obično ne smije biti veći od 248 ng / ml;
  • APTT - djelomično vrijeme tromboplastina, u zdrave osobe je 24 -35 sekundi;
  • Protrombin - odgovoran je za kvalitetu koagulacije, normalno je u rasponu od 78-142%;
  • Antitrombin III - protein koji inhibira procese zgrušavanja krvi, kreće se od 71 do 115%, niska razina može ukazivati ​​na prijetnju stvaranja tromba, visoka razina vjerojatnog krvarenja.

Za točniju sliku važni su i pokazatelji: lupus antikoagulant, protrombinski indeks, RCMF, tolerancija plazme na heparin i drugi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" test zgrušavanja krvi "width =" 660 "height =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Za postupak se morate pripremiti:

  • prije davanja krvi, unos hrane trebao bi biti 8, a po mogućnosti 12 sati prije;
  • dopušteno je piti čistu vodu iz tekućine, ali treba imati na umu da prekomjerna konzumacija tekućine može utjecati na rezultat;
  • alkohol i cigarete potpuno su isključeni 3 dana;
  • tjedan dana prije hemostaziograma, morate se odreći masne i prekuhane hrane;
  • Najmanje 2 tjedna prije postupka, preporuča se isključiti uporabu lijekova, osim ako su prijeko potrebni;
  • prikazan je odmor - barem 3 dana kako biste uklonili jaku tjelesnu aktivnost i pokušali izbjeći stresne situacije.

Na rezultate pregleda mogu utjecati postojeće bolesti, nedostaci elemenata u tragovima, vitamini, traume, menstruacija, kao i uzimanje lijekova. Na primjer, aspirin pomaže u razrjeđivanju krvi. Sve to liječnik mora uzeti u obzir tijekom dekodiranja rezultata..

Liječenje

Kršenje hemostaze može dovesti do ozbiljnih posljedica tijekom trudnoće, stoga je potrebno započeti liječenje što je ranije moguće. Tečaj se odabire pojedinačno za svaku ženu, ovisno o situaciji. Da biste to učinili, trebate kontaktirati hematologa ili hemostaziologa. U prisutnosti trudnoće, lijekovi se odabiru zajedno s ginekologom, trebali bi biti što nježniji, posebno u prvoj polovici trudnoće.

Budućim majkama propisani su moderni lijekovi s niskomolekularnim heparinom, među kojima su: Fragmin, Clexane i Fraxiparin. Međutim, važno je uzeti u obzir da se ti lijekovi propisuju samo u slučajevima kada terapijska korist prelazi potencijalni rizik. Tijekom laktacije ne preporučuje se uzimanje navedenih lijekova.

Također su propisani antioksidanti koji sadrže riblje ulje, aspirin, koji ima sposobnost razrjeđivanja krvi, folne kiseline i drugih vitamina B skupine.

Ishod

Tijekom trudnoće, hemostaza žene se mijenja zbog promjena u tijelu koje se javljaju tijekom rađanja djeteta. U trudnica se koagulacija povećava, jer se tijelo počinje pripremati za porod, ali prekoračenje norme pokazatelja predstavlja prijetnju za buduću bebu - mogu nastati problemi s opskrbom placente krvlju. Provođenje hemostaziograma pomoći će identificirati kršenja u sustavu zgrušavanja krvi, što će pomoći u izbjegavanju negativnih posljedica..

Pregled bi trebalo obaviti i prije trudnoće. To će vam omogućiti sigurno podvrgavanje liječenju u slučaju odstupanja. Nakon začeća, preporuča se provjeriti još dva puta, prema indikacijama, koagulogram se ponavlja češće. Ako liječnik nije naručio krvni test, postoji niz slučajeva kada je potrebno inzistirati na provjeri. To uključuje: spontani pobačaj u prošlosti, liječenje neplodnosti hormonalnim lijekovima, disfunkciju jetre i druge.

Test zgrušavanja krvi (koagulogram): što je uključeno u njega, kako uzimati

Koagulogram krvi opsežni je test koji mjeri sposobnost vaše krvi da stvara ugruške (krvne ugruške). Rezultati pomažu liječniku da procijeni rizik od pretjeranog krvarenja ili tromboze..

Općenito je prihvaćeno da su trombociti odgovorni za koagulaciju i dovoljno je izbrojiti njihov broj. Ovo je poštena izjava, ali samo djelomično. Hemostazu pružaju mnoge različite stanice i tvari:

Endotel je unutarnja sluznica žila. U trenucima oštećenja izbacuje neke biološki aktivne tvari koje pokreću proces stvaranja krvnih ugrušaka;

Faktori zgrušavanja su tvari i enzimi koji se nalaze u trombocitima i plazmi. Ukupno postoje 22 faktora trombocita i 13 plazme.

Neke od tih tvari tek su uključene u test zgrušavanja krvi. Glavni zadatak liječnika je procijeniti vrijeme tijekom kojeg se vaša krv počinje zgušnjavati i stvarati ugruške..

Indikacije za koagulogram

Možda će vam biti propisan test zgrušavanja krvi ako vaš liječnik posumnja:

Tromboflebitis i hiperkoagulabilnost krvi;

Hemoragijski poremećaji poput hemofilije (razrjeđivanje krvi), trombocitopenije (nizak broj crvenih krvnih zrnaca), itd.;

Bolesti jetre (ciroza);

Bolesti srca (ishemijska bolest srca, fibrilacija atrija);

Plućna embolija.

Referentne vrijednosti koagulograma

Kao što je već spomenuto, koagulogram je složena analiza, stoga uključuje nekoliko mjernih parametara..

Vrijeme zgrušavanja

Faktor zgrušavanja V (proakcelerin)

Smanjene razine faktora V mogu ukazivati ​​na bolest jetre, primarnu fibrinolizu (otapanje krvnih ugrušaka) ili diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (DIC).

Fibrinogen

Čimbenici zgrušavanja pretvaraju fibrinogen u fibrinske filamente iz kojih se stvaraju krvni ugrušci tijekom krvarenja. Nenormalno niska razina fibrinogena može biti znak fibrinolize, hemofilije i drugih sličnih čimbenika..

Ostala imena za ovaj test: faktor I ili test hipofibrinogenemije.

Protrombinsko vrijeme (PT)

Određuje takozvani vanjski put koagulacije krvi i procjenjuje hemostazu općenito. Uobičajeno vrijeme protrombina je 11-16 sekundi.

Protrombinski indeks (PTI)

Protrombin je još jedan protein koji stvara jetra. Protrombinski indeks uspoređuje vrijeme zgrušavanja krvi pacijenta s normalnim, mjereno u postocima. Zapravo, ovaj dio koagulograma izveden je iz protrombinskog vremena.

Trombinsko vrijeme

Mjeri koliko se efikasno fibrinogen pretvara u fibrin.

Nenormalni rezultati obično su povezani s nasljednim poremećajima proizvodnje fibrinogena, bolestima jetre i određenim lijekovima koji ometaju zgrušavanje.

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Test koji simulira zgrušavanje krvi duž unutarnjeg puta tijekom kontaktne aktivacije hemostaze. Često se koristi zajedno s protrombinskim vremenom.

Plazminogen

Primarni oblik enzima plazmina, koji ograničava zgrušavanje. Povećanjem plazminogena povezan je rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Kako pravilno uzeti koagulogram

Tehnički se koagulogram ne razlikuje od ostalih krvnih pretraga. Uzorak uzet iz vene.

Međutim, za dobivanje odgovarajućih rezultata bit će potrebna temeljitija priprema:

Krv se mora uzimati strogo natašte i po mogućnosti ujutro. Uoči je dozvoljena samo lagana večera;

Na dan darivanja krvi pijte samo vodu ili zeleni čaj, kavu, gazirana pića;

Ne pijte alkohol najmanje 3 dana prije testa;

Ograničite tjelesnu aktivnost dan prije testa;

Ne pušite najmanje 2-3 sata;

Dan prije nemojte jesti masnu, slanu, dimljenu ili začinjenu hranu.

Ako uzimate bilo kakve lijekove, obavezno recite svom liječniku njihovo ime, trajanje primjene.

Oralni kontraceptivi, NSAID (aspirin), antikoagulanti mogu značajno narušiti rezultate. Treba ih otkazati otprilike 2 tjedna prije uzimanja koagulograma.

Test zgrušavanja krvi - koagulogram

Priroda je krvi dala krv posebno svojstvo - koagulirati, ako ne i to, čak i manja oštećenja tkiva završila bi fatalno - čovjek bi jednostavno umro od gubitka krvi. Ali s nekim patologijama, ovaj je proces poremećen. Nakon što je prošao analizu zgrušavanja krvi i saznao kako funkcionira hemostatski sustav, može se suditi o prisutnosti mnogih bolesti u tijelu.

Određivanje sposobnosti zgrušavanja krvi naziva se koagulogram (hemostasiogram). Studija je propisana kako bi se identificirao niz patologija (hemofilija, rak, tromboza, bolesti jetre, bolesti bubrega itd.) I prije operacije ili poroda.

Uobičajeno, hemokoagulacija bi se trebala odvijati samo izvan tijela, inače će stvoreni ugrušci putovati kroz žile do srca, pluća ili mozga, stvarajući krvne ugruške i uzrokujući ishemiju, srčani i moždani udar. Donirajući krv za zgrušavanje, možete utvrditi njezinu sposobnost zgrušavanja (zgrušavanja). To pomaže liječniku da procijeni rizik od krvarenja ili nastanka krvnih ugrušaka..

test zgrušavanja krvi

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit=450%2C293&ssl= 1? V = 1572898727 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit = 846% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898727 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu-846x550. jpg? resize = 790% 2C514 "alt =" analiza koagulacije "width =" 790 "height =" 514 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/05 / analiza-na-koalogrammu.jpg? w = 846 & ssl = 1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz -na-koalogrammu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?w=1032&ssl=1 1032w " veličine = "(max-širina: 790px) 100vw, 790px" data-reccal-dims = "1" />

Vrste laboratorijskih ispitivanja koagulacije

Test zgrušavanja krvi uključuje sljedeće pokazatelje:

  • Razina fibrinogena Ova tvar je protein koji stvara jetra. U zdrave osobe fibrogen je 2-4 g / l.
  • Antitrombin III. Ovo je regulator hemokoagulacije. Pokazatelj antitrombina je 75-125% u odraslih, 80-120% u djece starijih od mjesec dana, 30-80% u novorođenčadi.
  • Protrombinski indeks (PTI). Postotak vremena hemokoagulacije u određene osobe sa sličnim pokazateljem u kontrolnom uzorku. Normalni PTI je 93-107%.
  • Trombinsko vrijeme. U zdravih ljudi to je 14 do 20 sekundi. Tijekom tog razdoblja protrombin se mora transformirati u trombin. Rezultat se može promijeniti upotrebom određenih lijekova, poput aspirina ili varfarina. Test trombinskog vremena (PT) pokazuje koliko dobro čovjekov krvni ugrušak.
  • Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT). Pokazatelj se koristi za kontrolu procesa hemokoagulacije u bolesnika kojima je propisan heparin i u dijagnozi DIC-a. Obično je ta brojka 29-39 sekundi..
  • Razdoblje (vrijeme) krvarenja. Označava koliko će se brzo krv zaustaviti kada se naruši integritet malih žila. Da bi se to učinilo, pacijentu se napravi ubod na prstu i bilježi se vrijeme. Obično je to 2-3 minute..
  • Vrijeme zgrušavanja. Određuje se vremenskim razmakom između unosa krvi i stvaranja ugrušaka. U zdravih ljudi taj postupak traje 2 do 5 minuta..
  • D-dimer. Ovo je tvar koja nastaje kao rezultat razgradnje fibrina. Obično ovaj pokazatelj ne smije biti veći od 250 μg / l (0,25 μg / ml).

Kako donirati krv za zgrušavanje

Određivanje vremena krvarenja provodi se pomoću kapilarne krvi, za ostale testove zgrušavanja potreban je materijal iz vene.

Studije se provode na prazan želudac, prije analize možete piti samo vodu. Ako uzimate bilo kakve lijekove, morate upozoriti svog liječnika na to, jer neki lijekovi utječu na rezultate..

Redovitim uzimanjem testova za hemostaziogram možete pravodobno dijagnosticirati mnoge opasne bolesti.

Povećano zgrušavanje krvi i stvaranje tromba

Mnogi čimbenici mogu dovesti do povećanog zgrušavanja krvi, ograničenja ili začepljenja krvotoka, a kao rezultat toga i krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci mogu putovati arterijama i venama, uzrokujući ozbiljne posljedice, uključujući iznenadnu smrt od embolije.

Indikacije za pregled

Zgrušavanje krvi obično je 2-5 minuta (prema Suharevu). Analiza za određivanje ovog pokazatelja (koagulogram, hemostaziogram) propisana je za:

  • bolesti unutarnjih organa;
  • sumnja na nasljednu hemostatsku patologiju;
  • trudnoća;
  • proširene vene, tromboza;
  • šećerna bolest;
  • imenovanje koagulansa;
  • tijekom predoperativnog i postoperativnog razdoblja.

Faktori rizika

Povećana hemokoagulacija često se javlja kada:

  • povećan broj krvnih stanica i hemoglobina, zračenje, rak;
  • hiperfunkcija slezene, zakiseljavanje i dehidracija tijela, najčešće povezana s lošim radom crijeva;
  • povećana potrošnja šećera i ugljikohidrata;
  • prekomjerna težina, trudnoća, produljeni odmor u krevetu, sjedilački način života i "sjedeći" posao;
  • nedostatak specifičnih hormona i enzima, uporaba kontracepcijskih pilula ili nadomjesne hormonske terapije.

Ponekad je sklonost povećanom zgrušavanju urođena. Ova se patologija naziva trombofilija. Uzrokovano je kongenitalnim smanjenjem razine antikoagulansa C i S, antitrombina III, faktora zgrušavanja VII, heparinskog kofaktora II, disfibrinogenemije, anemije srpastih stanica, hiperlipoproteinemije, povećane aktivnosti Hagemanovih, Rosenthalovih čimbenika i antihemofilnog globulina. Ovom patologijom pacijenti primjećuju slične slučajeve kod bliskih rođaka. Ponekad je nasljedna trombofilija uzrok pobačaja kod žena.

Zgušnjavanje krvi u starijoj dobi prijeti da poremeti aktivnost mozga, a u trudnica može negativno utjecati na stanje majke i fetusa. Loša reologija dovodi do ishemije organa i tkiva, što negativno utječe na stanje cijelog organizma.

Kako posumnjati na pojačano zgrušavanje

  • Stvaranje tromba znak je koji ukazuje na povećanu hemokoagulaciju. Ako primijetite bolne plavičaste "krvne žile" ili čvorove na udovima - to je razlog da posjetite liječnika i pregledate pokazatelje zgrušavanja krvi.
  • Još jedan simptom koji bi vas trebao upozoriti su problemi sa srcem. Trebali bi vas gurnuti da se testirate..

Ako pokazatelji koagulograma ne odgovaraju normi, potrebno je hitno započeti liječenje kako bi se spriječila tromboembolija.

Bolesti praćene povećanim zgrušavanjem krvi

  • Ateroskleroza. Uz aterosklerozu, plakovi se stvaraju unutar arterija. Vremenom plak može puknuti i trombociti stvaraju ugruške na mjestu ozljede.
  • Vaskulitis uzrokuje vaskularnu upalu, agregaciju trombocita i, kao rezultat, povećanje parametara koagulograma.
  • Dijabetes uzrokuje nakupljanje plaka u arterijama, zbog čega će gotovo 80 posto ljudi s ovim stanjem na kraju umrijeti od uzroka povezanih s krvnim ugrušcima i ishemijom..
  • Kod zatajenja srca ovaj organ ne može ispumpati dovoljno krvi da zadovolji potrebe tijela, cirkulacija mu se usporava, zgušnjava se i pojavljuju se krvni ugrušci.
  • Visoko zgrušavanje krvi često se opaža u bolesnika s varikoznim venama. U tom slučaju, krvni ugrušci moraju se "ukapiti" uz pomoć posebnih pripravaka kako bi se spriječila pojava gangrene i nekroze povezane s lošim protokom krvi.
  • Ovaj se pokazatelj također povećava kod nekih zaraznih bolesti, posebno onih praćenih vrućicom. U tom slučaju, krv postaje viskozna, stoga se pacijentima propisuje obilno pijenje i intravenske tekućine..

Povećani indeksi koagulograma vrlo su opasni, jer ovo stanje prijeti ozbiljnim komplikacijama i ozbiljnim posljedicama..

Smanjenje zgrušavanja krvi

Zgrušavanje krvi složen je, nježno uravnotežen proces koji štiti tijelo od gubitka krvi. Kao rezultat različitih patologija mogu se pojaviti stanja koja dovode do kršenja hemokoagulacije i teških posljedica..

Kako posumnjati na pogoršanje koagulacijske hemostaze

Prvi znakovi koji ukazuju na loše zgrušavanje krvi su dugotrajno krvarenje s manjim oštećenjima kože ili nakon injekcija. Obično posjekotine ili injekcije ne bi trebale krvariti duže od 3-5 minuta, ali u prisutnosti patologije to se vrijeme može znatno povećati. Ponekad ti ljudi imaju krvarenja ispod kože..

Sljedeći simptom ovog stanja su dugotrajne krvarenja iz nosa koje je teško zaustaviti. Menoragija i metroragija mogu se pojaviti u žena s poremećajima hemokoagulacije. Ponekad tragovi krvi mogu biti prisutni i u mokraći i izmetu..

Kada se pojave ti simptomi, preporuča se davanje krvi za koagulogram. Studije koje su proveli naši stručnjaci otkrit će kršenja koagulacijske hemostaze. Sve analize provode se pomoću suvremene opreme i reagensa.

Uzroci pogoršanja hemokoagulacije

Lijekovi

  • Lijekovi kumarinske skupine smanjuju koagulaciju, jer su antagonisti vitamina K. Ti se lijekovi koriste za zaštitu od tromboze nakon velikih operacija, ali ako se koriste pogrešno, ove tvari mogu značajno pogoršati zgrušavanje krvi.
  • Aspirin, koji se često koristi kod prehlade i srčanih bolesti, uzima se u velikim dozama, također može uzrokovati smanjenje brzine zgrušavanja.
  • U nekim slučajevima ovaj učinak pruža kombinacija nekoliko lijekova, koje se ne preporučuju uzimati zajedno..

U takvim slučajevima, nakon određivanja vremena zgrušavanja i trajanja krvarenja, pacijentu se dodjeljuje vitamin K, koji igra važnu ulogu u procesu hemostaze. Pacijentima se savjetuje da jedu zeleno povrće (kupus i špinat), jaja, mlijeko i žitarice, koje uklanjaju nedostatak ovog vitamina.

Nasljedne bolesti

  • Hemofilija. Ova bolest je nasljedna i pogađa samo dječake. U bolesnika se simptomi smanjenog zgrušavanja krvi javljaju u ranom djetinjstvu. Kod ove bolesti mogu biti odsutni razni čimbenici zgrušavanja, pa bolest može biti više ili manje teška. Pacijente hematolog liječi doživotno. Provodi se supstitucijska terapija, transfuzija krvi i ograničenje tjelesne aktivnosti.
  • Willebrandov sindrom također karakterizira smanjenje koagulabilnosti, ali od njega pate i muškarci i žene. Za liječenje bolesnika koriste se traneksaminska kiselina, desmopresin i provodi se transfuzija krvi.

Ostale patologije

Smanjenje broja trombocita (trombocitopenija) događa se u raznim anemičnim stanjima, leukemiji, nakon terapije zračenjem, virusnih infekcija, uzimanja antibiotika i nekih drugih lijekova. Ovo stanje mogu uzrokovati bolesti jetre, bubrega i slezene. Ovo se stanje liječi primjenom posebnih krvnih pripravaka..

Drugi razlog kršenja hemokoagulacije je bolest jetre zbog koje je poremećena sinteza tvari odgovornih za ispravnu hemostazu. Smanjenje IPT i produljeno vrijeme zgrušavanja krvi smatraju se neizravnim znakom hepatitisa.

Može doći do smanjenja parametara koagulograma nakon operacija praćenih obilnim gubitkom krvi. Ovo stanje ne predstavlja opasnost za ljudsko zdravlje i prolazi samo od sebe.

Ispravno odabrani tretman sa smanjenjem koagulacije krvi pomoći će izbjeći ozbiljan gubitak krvi i ozbiljne komplikacije.

Stope zgrušavanja krvi tijekom trudnoće

Svaku trudnicu registriranu u prenatalnoj klinici ginekolog šalje na analizu zvanu hemostasiogram. Rezultati hemostaziograma omogućuju utvrđivanje prisutnosti poremećaja u sustavu zgrušavanja krvi, ako postoje..

Uloga hemostaze u trudnoći

Hemostaza djeluje kao „zgušnjivač“ krvi, zahvaljujući ovom sustavu osoba izbjegava značajan gubitak krvi u slučajevima vaskularnih oštećenja. Zajedno sa sustavom zgrušavanja, u tijelu djeluje sustav zgrušavanja - "razrjeđivač" krvi. U slučaju neravnoteže, neispravnost sustava, kao rezultat, krv može postati previše viskozna, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka ili previše tekućina, u oba slučaja vrijeme zgrušavanja krvi se mijenja.

Zašto je kršenje hemostaze opasno za trudnice?

Povećano zgrušavanje krvi tijekom trudnoće može izazvati diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, u kojoj krv u žilama, zgušnjavajući se, uzrokuje kršenje placentnog krvotoka. Stanje je opasno za bebu, jer ne može dobiti odgovarajuću prehranu, što odmah utječe na njegov razvoj. U težim slučajevima trudnoća se može smrznuti, što rezultira plodom koji umire. Pravovremena dostava analize za hemostazu daje veliku šansu za izbjegavanje takvih komplikacija.

Poremećaji koagulacijskog sustava mogu uzrokovati prerano odvajanje posteljice, čak i u slučaju njezinog normalnog smještaja.

Kada je potrebno napraviti test zgrušavanja krvi

Preporučuje se napraviti hemostaziogram prije očekivane trudnoće. U slučaju loših pokazatelja, bit će moguće proći tečaj terapije, koji će liječnik odabrati pojedinačno. Rizična skupina, koja pokazuje obvezni preliminarni pregled koagulacije, uključuje žene:

  • imati rođake koji su pretrpjeli moždani udar, srčani udar, trombozu, proširene vene;
  • imali pobačaj ili propustili trudnoću;
  • sportašice i vrijedne radnice.

Tijekom trudnoće također je potrebno proći dijagnostiku, posebno ako liječnik dijagnosticira:

  • uobičajeni pobačaj - prisutnost dvije ili više neuspješnih trudnoća (pobačaj, blijeđenje);
  • gestoza - oticanje ekstremiteta, proteini u mokraći, visoki krvni tlak;
  • prijetio pobačajem.

Ako tijekom trudnoće postoji gestoza, zgrušavanje krvi povećava se u 70% slučajeva, što pogoršava liječenje. Situaciju možete spriječiti i pravodobnim podnošenjem analiza i podvrgavanjem terapiji..

Metode liječenja poremećaja hemostaze u trudnica

Pravovremenom dijagnozom poremećaja hemostaze mogu se izbjeći mnoge komplikacije u trudnoći. U europskoj medicinskoj praksi DIC sindrom liječi se heparinima male molekularne težine, koji su apsolutno sigurni za fetus. Možete se liječiti kod kuće uz dopuštenje ginekologa, podložno kontrolnim testovima (svaka 2 tjedna). Istodobno, liječnici propisuju antioksidanse, lijekove koji sadrže aspirin, folnu kiselinu, vitamin B.

Ako pacijent nema priliku kupiti skupe heparine niske molekularne težine, stručnjak ih može zamijeniti konvencionalnim heparinom. U tom je slučaju nužna stroga kontrola rezultata i stanja trudnice, budući da je dozu nefrakcioniranog lijeka vrlo teško odmah pokupiti, morat ćete posjetiti kliniku dva puta tjedno. Za kontrolu morate povremeno provoditi test zgrušavanja krvi.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter

Koagulogram je test zgrušavanja krvi koji će upozoriti na skrivene i očite patologije

Koagulogram je složena detaljna studija čiji je cilj utvrđivanje glavnih krvnih čimbenika koji karakteriziraju njegovu sposobnost zgrušavanja. Zgrušavanje krvi jedna je od osnovnih funkcija koja osigurava normalno funkcioniranje tijela, a odstupanje od normalnih parametara nekoliko parametara prijeti ili povećanim krvarenjem ili brzim zgrušavanjem krvi u guste ugruške. Sveobuhvatnom procjenom podataka koagulograma, nadležni liječnik na vrijeme će dijagnosticirati i propisati liječenje, sprečavajući razvoj moždanog udara, srčanog udara, bubrežno-jetrenih patologija i opasnih komplikacija tijekom trudnoće.

Koagulogram - što je ovaj test krvi

Koagulogram je poseban laboratorijski test krvi koji nadzire funkcioniranje hemostaze - složenog biosustava usmjerenog na održavanje protoka krvi, održavanje procesa zaustavljanja krvarenja i pravodobnog otapanja gustih ugrušaka (tromba). Više o hemostazi.

Drugim riječima, analiza koja ispituje rad hemostaze naziva se hemostasiogram..

Da bi se održale osnovne funkcije, krv mora biti:

  • dovoljno tekućina da kisikom i hranjivim tvarima prenosi krvne žile do tkiva i organa, uklanja proizvode raspadanja i toksine, podržava imunološki sustav i termoregulaciju;
  • imaju određeni stupanj viskoznosti za zatvaranje praznina u velikim i malim posudama u slučaju ozljede.

Ako se zgrušavanje krvi smanji na kritične vrijednosti, u slučaju krvarenja, to dovodi do masovnog gubitka krvi i smrti tijela..

Prekomjerna gustoća i povećana koagulabilnost (hiperkoagulabilnost), naprotiv, dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka koji mogu blokirati najvažnije žile (plućne, koronarne, moždane) i dovesti do tromboembolije, srčanog i moždanog udara.

Analiza hemostaziograma vrlo je važna, jer pravilno funkcionirajući sustav hemostaze sprečava gubitak krvi opasan po život i spontano stvaranje tromba te začepljenje krvnih ugrušaka krvožilnog korita.

Studija se smatra teškom, jer da bi razumio rad sustava zgrušavanja krvi, liječnik mora biti u mogućnosti procijeniti svaki parametar zasebno i analizirati sve pokazatelje u ukupnom zbiru.

Koagulogram sadrži velik broj parametara, od kojih svaki odražava određenu funkciju hemostaze.

Postoje dvije vrste hemostaziograma:

  • jednostavan (osnovni, indikativni, prikaz, standardni);
  • prošireno (prošireno).

Osnovna studija identificira ili isključuje činjenicu kršenja u funkcioniranju sustava zgrušavanja krvi. Analiza pomaže u navigaciji u kojoj se vezi utvrđuje odstupanje od norme, a zatim - ako postoji sumnja na razvoj bolesti, dodjeljuje se proširena analiza.

Standardni koagulogram uključuje: protrombin u% prema Quick ili PTI, INR, fibrinogen, APTT, TB.
Detaljna analiza predviđa prošireno istraživanje tijekom kojeg se utvrđuje ne samo činjenica kvalitativnih promjena već i kvantitativni pokazatelji.

Kompletna analiza koagulograma provodi se uzimajući u obzir mnoge čimbenike koagulacije, čija odstupanja od normalnih vrijednosti dovode do ozbiljnih problema. Bez toga se studija smatra indikativnom.

Prošireni hemostaziogram, osim pokazatelja osnovnog koagulograma, uključuje TB - trombinsko vrijeme, antitrombin III, D-dimer.
Pored njih, izvodi se nekoliko vrsta standardnih ugljenograma, uključujući neke pokazatelje potrebne za procjenu hemostaze u poznatim uvjetima (prije operacije, tijekom trudnoće, antikoagulantna terapija).

Kome i pod kojim okolnostima se može dodijeliti

Pacijentu se dodjeljuje hemostaziogram za sljedeće dijagnostičke testove, bolesti i stanja:

  • opća ideja funkcioniranja sustava hemostaze;
  • odstupanja od normalnih pokazatelja zgrušavanja krvi;
  • planirane i hitne operacije (kako bi se izbjegao rizik od masovnog gubitka krvi ili, obratno, aktivnog stvaranja tromba);
  • vaskularni poremećaji u donjim ekstremitetima (duboka venska tromboza, proširene vene), zdjelični organi, crijeva, plućna embolija;
  • hemoragične patologije (hemofilija, hemoragijska groznica, trombocitopatija, trombocitopenija, von Willebrandova bolest, česte krvarenja iz nosa, potkožna krvarenja);
  • moždani udar, fibrilacija atrija, srčani udar, ishemijska bolest srca;
  • trudnoća, porod, carski rez;
  • teška toksikoza;
  • sumnja na diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (diseminirana intravaskularna koagulacija);
  • dijagnoza uzroka pobačaja;
  • kontrola liječenja antikoagulansima za razrjeđivanje krvi (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, lijekovi na osnovi aspirina);
  • uzimanje bilo kakvih kontracepcijskih tableta (analiza jednom u 3 mjeseca), jer tvari koje čine oralne kontraceptive mogu izazvati akutnu trombozu u mladih žena, što često dovodi do ozbiljnih stanja;
  • kronične bolesti jetre, uključujući cirozu; procjena funkcije sinteze proteinskih kompleksa - faktori koagulacije krvi;
  • autoimune sistemske patologije (eritemski lupus, reumatoidni artritis, skleroderma);
  • uzimanje hormonalnih lijekova, anaboličkih steroida;
  • hirudoterapija (liječenje pijavicama) za sprečavanje krvarenja (krvarenja, potkožna krvarenja).

Kako se pravilno pripremiti za analizu

Trošak netočnog testa zgrušavanja - životno opasno krvarenje ili začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima uz kršenje opskrbe krvlju važnih organa.

Da bi studija bila pouzdana, potrebne su osnovne mjere, koje uključuju sljedeća pravila pripreme:

  • ne hranite dojenčad do 12 mjeseci u intervalu od 30 - 40 minuta prije uzimanja uzorka krvi;
  • djeca 1 - 5 godina ne hrane se u intervalu 2 - 3 sata prije studije;
  • za odrasle i mlade pacijente starije od 5 godina prestanite jesti 12 sati prije analize;
  • isključite tjelesnu aktivnost i psihološki stres 30 minuta prije davanja krvi;
  • isključiti duhan za pušenje 30 minuta prije studije;
  • upozorite liječnika na uzimanje bilo kakvih antikoagulansa.

Gdje mogu donirati krv za zgrušavanje? Prosječni raspon cijena

Hemostaziogram obavljaju kvalificirani laboratorijski liječnici u poliklinici, medicinskom centru, laboratorijima, koji imaju potrebnu opremu, reagense.

Trošak pregleda određuje se prema vrsti koagulograma (osnovni ili detaljni), broju utvrđenih parametara i kreće se od 350 do 3000 rubalja. Pacijenti koji čekaju rođenje djeteta podvrgavaju se besplatnom studiju ako imaju policu obveznog zdravstvenog osiguranja, jer studija spada u kategoriju obveznih tijekom trudnoće.

Kako ide analiza

Krv za hemostaziogram uzima se iz vene. Mjesto uzimanja krvi dezinficira se antiseptikom, a koža se probuši pomoću šprice ili vakuumskog sustava. Ozljeda vene i okolnih tkiva nije dopuštena kako bi se spriječila nepouzdanost rezultata zbog mogućeg prodora fragmenata tromboplastina iz oštećenih tkiva u biomaterijal za istraživanje.

U istu svrhu, 2 epruvete pune se krvlju, od kojih se posljednja šalje na analizu.

Koliko traje: koliko treba čekati rezultate

Rezultati koagulograma obično se dobivaju nakon 1 do 2 dana. Vrijeme spremnosti za analizu povezano je s količinom utvrđenih čimbenika, opterećenjem laboratorija, specifičnostima kurirske službe.

Pokazatelji i norme analize u odraslih i djece

S obzirom na to da se postupak hemostaze procjenjuje u nekoliko sustava jedinica i nekoliko metoda, indeksi koagulograma u različitim laboratorijima mogu se razlikovati..

Nepraktično je i čak opasno samostalno analizirati koagulogram, jer stručnjak prilikom dekodiranja pokazatelja uzima u obzir mnoge čimbenike nepoznate pacijentu i njihovu kombinaciju. Ponekad su mala odstupanja kod određenih pokazatelja opasna, a istodobno odstupanja kod drugih možda ne ukazuju na ozbiljnu bolest..

Pokazatelji dekodiranja - za što je odgovorno i što znači

Zahvaljujući procjeni dobivenih parametara u hemostaziogramu, liječnik je u stanju utvrditi uzrok odstupanja od norme i razumjeti jesu li se pojavila zbog patologije u sustavu zgrušavanja ili zbog drugih bolesti koje pokazuju slične pokazatelje u koagulogramu, odnosno provesti diferenciranu dijagnozu.

Aktivirano djelomično (djelomično) tromboplastinsko vrijeme jedan je od najvažnijih parametara hemostaze (ostale kratice su APTT, ARTT). Označava vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška nakon unošenja određenih reagensa u krvnu plazmu. Vrijednosti ovog pokazatelja izravno su povezane s promjenama ostalih pokazatelja hemostaziograma..

Moguće patologije s odstupanjem APTT-a

PovećanjeSmanjenje
  • nizak sadržaj vitamina K, čimbenici zgrušavanja, fibrinogen;
  • uzimanje antikoagulansa, streptokinaze;
  • bolesti jetre, glomerulonefritis;
  • volumetrijska transfuzija krvi (transfuzija krvi);
  • prisutnost antikoagulansa lupusa;
  • hemofilija, antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus;
  • von Willebrandova bolest;
  • aktivni maligni proces;
  • akutni gubitak krvi.

Razina fibrinogena (Fib)

Fibrinogen (faktor I) je poseban protein koji proizvode stanice jetre. Na mjestu puknuća žila pretvara se u netopljive filamente fibrina, koji stabiliziraju masu tromba koji začepljuje žilu i ostaje fiksiran dok ozljeda ne zacijeli..

Vjerojatna stanja i bolesti s promjenama u razini fibrinogena

PovišenSmanjena
  • postoperativni stadij;
  • trudnoća;
  • Uzimanje kontracepcijskih pilula;
  • dugotrajni upalni procesi;
  • ateroskleroza, pušenje;
  • srčani udar;
  • ozljede s oštećenjem krvnih žila, opekline;
  • reumatizam, nefroza;
  • maligni procesi;
  • djeca mlađa od 6 mjeseci;
  • uporaba trombolitika (sredstava za uništavanje krvnih ugrušaka), antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava;
  • zatajenje srca, jetre;
  • trovanja, uključujući otrove;
  • gestoza u trudnica, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • komplikacije nakon poroda;
  • mononukleoza;
  • agresivni razvoj tumora, akutna leukemija;
  • nedostatak fibrinogena.

Protrombin (faktor F II)

Odnosi se na osnovne čimbenike zgrušavanja i neaktivan je dio proteina koji se pod djelovanjem vitamina K transformira u aktivni trombin, koji također sudjeluje u stvaranju ugruška koji zaustavlja krvarenje.

Ako postoji odstupanje čimbenika I - II od norme, to prijeti razvojem i krvarenja i spontane tromboze bez oštećenja i stvaranjem patoloških ugrušaka koji mogu slomiti zid vene ili arterije i blokirati protok krvi.

Da bi se razumjele promjene u procesima hemostaze, određene koncentracijom protrombina, koriste se testovi zgrušavanja:

  • PTI (protrombinski indeks). To je omjer, izražen u postocima, između pojedinačnog vremena potrebnog za zgrušavanje krvi u pacijenta i vremena potrebnog za zgrušavanje kontrolne plazme. Normalna vrijednost je 97 - 107%. Nizak pokazatelj ukazuje na prekomjerni protok krvi, bolesti jetre, nedostatak vitamina K, uzimanje diuretika, antikoagulansa. Patološki pomak prema gore (često uz upotrebu kontracepcijskih pilula) ukazuje na opasno zgušnjavanje krvi i prijetnju stvaranju tromba.
  • PO (omjer protrombina) je inverzna vrijednost PTI parametra;
  • INR (međunarodni normalizirani omjer). Prikazuje stopu stvaranja tromba kao postotak. Tipičan slučaj koji zahtijeva procjenu INR-a je pacijent koji prima Warfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar.
  • PTT ili protrombinsko vrijeme (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Određuje interval (u sekundama) potreban da bi se protrombin transformirao u aktivni trombin.

Moguće patologije u slučaju odstupanja PTV-a

IzduženjeSkraćivanje
  • nedostatak vitamina K, fibrinogena, čimbenika koagulacije;
  • uzimanje antikoagulansa;
  • hemoragična dijateza (u novorođenčadi i male djece);
  • grč bilijarnog trakta;
  • poremećaj apsorpcije lipida u crijevima;
  • Zollinger-Ellison sindrom $
  • trudnoća;
  • odstupanja u hematokritu (volumen eritrocita);
  • povećani antitrombin III.

Protrombin u% prema Quicku

Ovo je jedna od najznačajnijih i najosjetljivijih metoda za određivanje protrombina u usporedbi s profilom IPT i PTV. Brzi indeks dobiva se postotnom usporedbom aktivnosti čimbenika zgrušavanja plazme pacijenta s utvrđenom normom.

Vrijeme zgrušavanja prema Lee-Whiteu

Parametar odražava brzinu prianjanja trombocita u ugrušak, što ukazuje na povećanu aktivnost hemostaze i rizik od tromboze (sa smanjenim pokazateljem) ili na povećanje vjerojatnosti krvarenja ako se vrijeme poveća.

Trombinsko vrijeme (TT, TV)

Pokazatelj izražava brzinu pretvorbe fibrinogena u vlakna fibrina, fiksirajući tromb tromb na mjestu ozljede.

Moguća abnormalna stanja s odstupanjima TV-a od norme

IzduženjeSkraćivanje
  • nizak sadržaj fibrinogena;
  • multipli mijelom;
  • jetrene patologije;
  • visoka urea u krvi (uremija);
  • prisutnost D-dimera u plazmi
  • 1 stadij DIC sindroma u trudnica;
  • primjena heparina.

Pokazatelji enzima koagulacije

Odražava razinu aktivnosti enzima II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, čije vrijednosti nisu povezane s fiziološkim razlozima, a odstupanje od norme uvijek ukazuje na razvoj patologija.

Vrijeme i vrijeme aktiviranja ponovne kalcifikacije plazme (GRP, odnosno AVR)

Obje studije određuju ukupnu aktivnost hemostaze i brzinu stvaranja fibrinskog ugruška, a razlikuju se samo u načinu izvođenja analize.

S smanjenim AVR, GRP, postoji opasnost od tromboze. Povišene razine signaliziraju prijetnju krvarenjem čak i kod lakših ozljeda poput opeklina, šoka, trombocitopenije (nizak broj trombocita), terapije razrjeđivačima krvi.

Lupus antikoagulant

Proteinski kompleks, čija se razina određuje u autoimunim patologijama, jer u krvi obično nema enzima lupusa. Njegova detekcija u krvi ukazuje na visok rizik od antifosfolipidnog sindroma (APS,), koji može uzrokovati posteljicu i prevremenu trudnoću.

D-dimeri

Proteinski elementi fibrina koji preostaju nakon uništavanja krvnih ugrušaka. Njihov povećani broj ukazuje na preintenzivne krvne ugruške i mogućnost stanja kao što su: infekcije i upale, zatajenje bubrega i jetre, srčani udar, tromboza, sepsa, veliki hematomi, maligni tumori.

Ponekad se opaža porast dimera nakon operacija, u starijoj dobi, u pozadini upotrebe plazminogena.

Topivi fibrin-monomerni kompleksi (RFMC)

Povećana koncentracija ovih molekularnih proteinskih spojeva (produkti prijelaza između fibrinogena i fibrina) upozorava na moguću trombozu.

Trombociti

Osnovne stanice koje podržavaju procese hemostaze obično su 150 000–400 000 μl. Kada se količina smanji, dijagnosticira se trombocitopenija.

Protein C

Proteini koji mogu smanjiti aktivnost procesa zgrušavanja, sprečavajući stvaranje velikih ugrušaka.

Antitrombin-III

Protein, koji je fiziološki antikoagulant koji je stalno prisutan u plazmi i najaktivnije (za 75 - 80%) inhibira aktivnost trombina, sprečavajući pretjerano zgušnjavanje krvi i stvaranje tromba.

Vjerojatne patologije s odstupanjima antitrombina 3 od norme

PoboljšanjeSmanjenje
  • nedostatak vitamina K;
  • menstruacija;
  • usvajanje anaboličkih steroida, sredstava za razrjeđivanje i pojačavanje zgrušavanja krvi;
  • kolestaza, pankreatitis ili akutni hepatitis;
  • transplantacija bubrega;
  • visoka razina bilirubina;
  • kongenitalni nedostatak antitrombina 3;
  • 26 - 40 tjedana trudnoće;
  • uporaba kontracepcijskih lijekova;
  • jetrene patologije (insuficijencija, ciroza);
  • transplantacija jetre;
  • tromboza, srčani udar, plućna embolija;
  • nekontrolirana upotreba visokih doza heparina;
  • uzimanje L-asparaginaze za gestozu.
teški akutni ili dugotrajni upalni procesi, infekcije

Proteini S

Proteini, bez kojih ne mogu raditi ni antitrombin ni protein C. Razina se može samo smanjivati, što se utvrđuje s urođenim nedostatkom proteina S, bolestima jetre, uzimanjem varfarina i drugih antikoagulansa.
norme analize kod odraslih i djece

Normalne vrijednosti parametara hemostasiograma

Većina parametara hemostaze tek se malo razlikuje među odraslima i mladim pacijentima. Primjetna razlika tipična je za bebe nakon poroda do 2 mjeseca starosti.

Tablica normalnih pokazatelja koagulograma

Parametar i / ili njegova kraticaNorma kod odraslihKod djece
Vrijeme krvarenja3 - 10 minuta
Vrijeme zgrušavanja (Lee-White)U silikonu 12 - 15, u staklu 5 - 7 minuta4 - 9 minuta
Protrombinsko vrijeme, sekunde15 - 17, 11 - 14 ili 9 - 12 s različitim reagensimanovorođenčad prerano 14 - 19, donošena 13 - 17 sekundi; djeca starija od 1 godine 13 - 16
Protrombin u% prema Dukeu70 - 120%78 - 142%
Potrošnja protrombina75 - 125%isti raspon vrijednosti
PTI0,7 - 1,3u postocima 70 - 100
Vrijeme ponovnog nabiranja GRP u plazmi, sekunde60 - 120 (prikaz, stručni)90 - 120 (prikaz, stručni)
Vrijeme trombina, sekunde11 - 17.8
Trombociti150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktivirano vrijeme ponovnog obračunavanja ATS, sekunde50 - 70 (prikaz, stručni)
APTT u sekundama (APTT, APTT)23 - 35 ili 31 - 45 s različitim reagensima
INR, INR0,8 - 1,2isti raspon vrijednosti
Koncentracija fibrinogena FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5,9-11,7 μmol / l, za novorođenčad 1,25 - 3,1 g / l
Lupus antikoagulantje odsutan
D-dimerimanje od 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C70-140% ili 2,82 - 5,65 mg / l
Proteini S67 - 140 U / ml
antitrombin III70 - 125%novorođenčad 40 - 80%
do godinu dana 45 - 80%
do 10 godina 65 - 130%
ispod 16 80 - 120%
aktivnost faktora II i V60 - 150%
aktivnost faktora VII65 - 135%
aktivnost faktora VIII, IX i IX50 - 200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Pri analiziranju koagulograma treba imati na umu da se referentne vrijednosti, metode i mjerne jedinice u pojedinim laboratorijima mogu razlikovati..

Koagulogram tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja čekanja na dijete, tijelo doživljava velika opterećenja i značajne promjene u pokazateljima hemostaze, što je određeno razvojem uteroplacentarne cirkulacije krvi u trudnice.

U tom se razdoblju tijelo pokušava obraniti od mogućeg razvoja odbacivanja posteljice, krvarenja iz maternice i stvaranja intravaskularnih krvnih ugrušaka. Koagulogram pomaže na vrijeme prepoznati prijetnju pobačajem, krvarenjem, negativnim učincima na funkciju mozga i drugih organa fetusa.

S ozbiljnom gestozom može se razviti komplikacija opasna po život - sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, koji se prvo očituje pojavom mnogih malih krvnih ugrušaka, poremećenim protokom krvi između majke i fetusa, a zatim i zatajenjem mehanizama koagulacije krvi (akoagulacija). U fazi 1, ovo patološko stanje dovodi do insuficijencije posteljice, fetalne hipoksije, do velike vjerojatnosti začepljenja arterija važnih organa, a kasnije i do rizika od masivnog krvarenja i smrti trudnice i fetusa..

Stoga žena, dok čeka dijete, jednom u tromjesečju (i u slučaju komplikacija - i češće), mora proći hemostaziogram.

Pokazatelji hemostaze u trudnica

Pokazatelj / tromjesečje123
Fibrinogen, g / l2.921 - 3.123,04 - 3,454,41 - 5.11
Trombinsko vrijeme, sek10,6 - 13,410,4 - 13,210,2 - 12,8
Protrombin78 - 142%
APTT, sek17 - 24 (prikaz, stručni)
D-dimerdo 1,1 mg / l ili manje od 500 ng / mldo 2,1 mg / l ili manje od 900 ng / ldo 2,81 mg / l ili manje od 1500 ng / ml
AVR, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Trombociti, * 109 / l302 - 316 (prikaz, stručni)274 - 297 (prikaz, stručni)241 - 262 (prikaz, stručni)
Protrombinski indeks,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 129 (prikaz, stručni)85 - 135 (prikaz, stručni)91 - 139 (prikaz, stručni)
Antitrombin III, g / l0,2210,1750,154, ali ne manje od 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Važno! Svi navedeni standardi su indikativni, a nisu jedinstveni. Samo opstetričar-ginekolog može kompetentno protumačiti koagulogram. Snažno se obeshrabruje uporaba podataka s Interneta i savjeta s foruma na Internetu.

Dešifriranje hemostasiograma tijekom trudnoće

Normalno, u prva tri mjeseca parametri zgrušavanja krvi mogu se smanjiti, ali do kraja trudnoće, naprotiv, povećavaju se, jer se odvija priprema za gubitak krvi tijekom poroda.

Vjerojatna abnormalna stanja kada indeksi hemostaze odstupaju od norme

IndeksOdstupanja od norme i moguće patologije
PoboljšanjeOdbiti
APTTmogućnost krvarenja zbog prisutnosti 2 - 3 stadija DIC sindroma1 stupanj DIC sindroma, s povećanom koagulacijom krvi;
tromboembolija, tromboza
Protrombinsko vrijeme i INR2-3 stadij DIC sindromaprimarni sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije; posljednjih tjedana prije poroda
Protrombinrizik od abrupcije posteljicemanje od 70% prema Dukeu - 1 faza DIC sindroma
Trombinsko vrijemeviše od 26 sekundi - 2 - 3 faze DIC sindromamanje od 10 - 11 sekundi - 1 faza DIC sindroma
Antitrombin IIIRizik od prekida trudnoće, akutnog hepatitisa, krvarenjasmanjenje za 50% norme - abrupcija posteljice, insuficijencija posteljice, srčani napadi unutarnjih organa
D-dimeroštar rast - ozbiljna gestoza,
bolest bubrega, dijabetes melitus, tromboza, onkologija
uočava se vrlo rijetko i nema dijagnostičku vrijednost
FibrinogenDIC faza 1, akutna infekcija, upala pluća, onkologija, moždani udarispod 3 g / l - teška toksikoza, patologija jetre, DIC sindrom, akutni nedostatak B12 i C;
kronična mijeloična leukemija
Lupus antikoagulantIzgled ukazuje na vjerojatnost gestoze, preeklampsije, tromboze, pobačaja, srčanog udara i abrupcije posteljice
RFMKViše od 4 puta povećanje od norme (15 mg / l) prijeti odbacivanjem posteljice, razvojem DIC-a

Ako u hemostaziogramu 1 ili 2 pokazatelji imaju vrijednosti koje odstupaju od norme, to ne znači da pacijentu odmah prijeti ozbiljna komplikacija. To u pravilu ukazuje samo na prilagodbu mehanizama hemostaze, koja djeluje u načinu koji je trenutno potreban za trudnicu.

Stvarno prijeteće patologije odražavaju se u koagulogramu značajnim odstupanjem od norme u mnogim pokazateljima

Točno i na vrijeme hemostaziogram je ključ uspješnog liječenja stečenih i urođenih bolesti u razvojnoj i ranoj fazi, prevencije krvarenja ili, obrnuto, abnormalnih krvnih ugrušaka. Analiza zgrušavanja krvi u žena koje nose dijete omogućit će liječniku da spriječi odbacivanje posteljice, nerazvijenost fetusa zbog vaskularne tromboze, pobačaja, razvoja preeklampsije, diseminirane intravaskularne koagulacije, opasnih krvarenja i smrti. Ali zbog složenosti studije, neprihvatljivo je samostalno donositi zaključke o prisutnosti ili odsutnosti patologija. Samo kvalificirani stručnjak može provesti točnu analizu i napraviti točnu prognozu.

Opći (detaljni) test krvi: priprema, pokazatelji, norma

Retinalna angiopatija kod djeteta: uzroci, simptomi i liječenje. Dječji oftalmolog