Duke trajanje krvarenja

Materijali se objavljuju samo u informativne svrhe i nisu recept za liječenje! Preporučujemo da se obratite hematologu u svojoj bolnici!

Koautori: Natalia Markovets, hematolog

Uobičajeno zgrušavanje krvi vrlo je važno kako bi se osigurao dobro koordiniran rad svih unutarnjih organa. Biosistem koji izravno određuje optimalnu razinu koagulacije krvi je hemostaza. Odgovoran je za dvije funkcije našeg tijela: održava krv u tekućem stanju ili je zgrušava ako postoji oštećenje žila. Da bi se utvrdilo koliko je ispravno funkcioniranje ovog sustava, omogućuje odgovarajuću analizu.

Sadržaj:

Značajke rada hemostaze

Hemostatski sustav regulira gubitak krvi u tijelu kroz dva mehanizma:

  1. Hemostaza je vaskularno-trombocitna;
  2. Koagulacijska hemostaza.

Kad žena sazna da je u njoj nastao i razvija se novi život, za nju se sve mijenja. Tijelo same trudnice prolazi kroz značajno restrukturiranje s ciljem pružanja povoljnih uvjeta za rađanje i rađanje djeteta. Proces ovih promjena treba pažljivo pratiti kako bi se unaprijed utvrdila najmanja odstupanja od norme. Jedan od najvažnijih pokazatelja koji zahtijeva povećanu pažnju tijekom trudnoće je hemoglobin.

Prvi od njih sprječava zgrušavanje krvi, a drugi je odgovoran za izravno zgrušavanje krvi. Djelujući međusobno neovisno, ali istodobno, ova dva mehanizma omogućuju osiguravanje kompetentne ravnoteže koagulacije krvi, odnosno zaštitu tijela od smanjene ili povećane koagulacije.

Konzistencija krvi mora biti stabilna. Za dobru cirkulaciju kroz posude, mora biti dovoljno tekućina. Ali da pod utjecajem pritiska ne bi procurile kroz stjenke krvnih žila, krv mora biti dovoljno gusta.

Važno! Ako je posuda oštećena, tada tijelo na tom mjestu stvara krvni ugrušak koji sprečava istjecanje krvi. U zdravom tijelu primjećuje se lokalni tijek ovog procesa, odnosno tromb se stvara posebno na mjestu oštećenja stijenke žile. Ako je krv karakterizirana slabim zgrušavanjem, tromb se polako stvara. S povećanom stopom zgrušavanja, naprotiv, proces se brzo događa.

Naziv analizeStopa pokazateljaKoja se krv koristi
Analiza razine trombocitaZa muškarce i žene 150-400 g / lKapilara (podizanje prsta)
U djece 150-350 g / l
Vrijeme zgrušavanjaNorma Suhareva: početak - 30-120 sek; završetak - između 3 i 5 minuta;Kapilarna
Lee-White stopa 5-10 minutaIz vene
Duke trajanje krvarenjaNe smije prelaziti 4 minuteIz prsta
Trombinsko vrijeme (TV)12-20 sekundiIz vene
Protrombinski indeks (PTI)Kapilarna krv 93-107%Analiza prstiju
Venska krv 90-105%Analiza iz vene
Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT)Za sve dobne skupine, bez obzira na spol 35-50 sekundiVenski
FibrinogenOdrasli 2-4 g / l; u djetetovim prvim danima života 1,25-3,0 g / lIz vene

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na vrijeme zgrušavanja krvi:

  • Stanje u kojem su vaskularni zidovi. Povećana zgrušavanja može se dogoditi ako je struktura arterijskih zidova ozbiljno oštećena.
  • Koncentracija faktora plazme. Većinu njih sintetizira jetra. Ovi čimbenici koji utječu na koagulaciju imaju ili nisku ili visoku razinu, što izravno utječe na koagulabilnost krvi..
  • Sustav antikoagulacije i koncentracija faktora plazme. Što je više ovih čimbenika, krv će biti rjeđa..
  • Broj trombocita, kao i cjelovitost njihova funkcioniranja. Trombociti su ti koji "nadgledaju" cjelovitost krvnih žila i izazivaju proces koagulacije krvi.

Postoje tri stupnja zgrušavanja, a ako bilo koji od njih pođe po zlu, to može dovesti do kršenja cjelokupne funkcije zgrušavanja..

Proces zgrušavanja krvi

Važnost analize za određivanje stupnja zgrušavanja

Test zgrušavanja krvi

Test zgrušavanja krvi jedan je od ključnih testova prije bilo koje vrste operacije ili tijekom trudnoće. Vrijeme zgrušavanja krvi znanstveno je utvrđeno: norma kod žena i muškaraca je od jedne do pet minuta. Glavni zadatak ove analize je utvrditi rezultate zgrušavanja krvi kada su posude oštećene. Također se provjeravaju moguće bolesti - utvrđuje se prisutnost različitih patologija krvi, urođenih i stečenih.

Video zgrušavanja krvi

Krvni ugrušci koji nastaju na zidovima ljudskog krvožilnog sustava najčešći su uzročnici moždanog udara, bolesti koronarnih arterija i srčanog udara. U ovom slučaju, glavni uzroci tromboze leže upravo u povećanoj razini koagulacije, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka..

Važno! Nužno je pravovremeno provjeriti zgrušavanje krvi, jer njegova povećana razina može biti uzrok brojnih bolesti srčanog i krvožilnog sustava. Također, kršenje koagulacijskih svojstava krvi često se događa u pozadini ozbiljnih patologija, pa stoga ova analiza može postati važna faza u dijagnozi različitih bolesti, koje čak mogu imati i nepovratne posljedice, sve do smrtnog ishoda..

Tko se preporučuje da se podvrgne analizi

Tijekom trudnoće preporučuje se test zgrušavanja krvi

Treba izvršiti test koagulacije proteina u krvi kako bi se spriječili mogući kvarovi u hemostatskom biosistemu za sljedeće pacijente:

  • Osobe koje su navršile četrdeset godina.
  • Trudnice, budući da se hemostaza tijekom trudnoće može značajno promijeniti.
  • Tijekom menopauze.
  • Svatko tko se priprema za operaciju.
  • Pacijenti koji dulje vrijeme koriste lijekove i sredstva za razrjeđivanje krvi.

Prethodno smo pisali o stopi trombocita tijekom trudnoće i preporučili označavanje ovog članka.

U djece se potreba za podnošenjem ovih analiza javlja samo u pripremi za operacije i ako je narušena fiziologija sustava hemostaze.

Zgrušavanje krvi tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće u ženskom se tijelu odvijaju brojni značajni procesi i promjene na mnogim razinama. Prvo, dolazi do promjene hormonske pozadine, koja izravno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa. S povećanjem količine krvi koja kontinuirano cirkulira, dolazi do promjena u njezinom sastavu. Zbog povećanja razine plazme u krvi, sustav koji provodi njezino zgrušavanje počinje raditi na drugačiji način..

Bilo bi vam korisno da na našoj web stranici saznate i o onim slučajevima kada se fibrinogen povećava tijekom trudnoće

Savjet! Ispravno funkcioniranje sustava hemostaze vrlo je važno za normalno rađanje i uspješno rođenje djeteta. Stoga, kako bi se izbjegle probleme s rođenjem, trudnice bi trebale biti testirane na zgrušavanje tri puta tijekom cijelog trudnoće..

Kako bi se saznalo ima li pacijent sifilis, šalje se na poseban test. Prisutnost bolesti u većini slučajeva potvrđuje se pozitivnim Wassermannovim testom (RW). Uz ovu analizu postoje i druge metode, ali one se tradicionalno nazivaju istima.

Značajke analize

Venska krv koristi se za test zgrušavanja krvi

Sada shvatimo kako polagati test zgrušavanja. Krv se uzima iz vene, nakon čega se šalje u epruvetu u koju se zatim dodaje tvar koja sprječava zgrušavanje. Nakon toga uzima se niz uzoraka koji određuju 8 parametara analize, od kojih su glavni:

  • Unutarnji put za zaustavljanje krvarenja.
  • Vrijeme zgrušavanja.
  • Vanjski put zgrušavanja krvi.

Shema za određivanje zgrušavanja krvi uključuje još 5 parametara koji se nazivaju dodatnim.

U krvnom serumu postoje mnoge bitne komponente bez kojih osoba ne bi mogla normalno postojati, fibrinogen je jedan od njih. Ta se tvar inače naziva krvni protein. On je odgovoran za zgrušavanje. Povećanje ili smanjenje koncentracije fibrinogena ukazuje na razvoj patologije u tijelu..

Razlozi za razvoj abnormalnosti zgrušavanja krvi

Sva odstupanja od normalnog zgrušavanja krvi su nepoželjna. U ovom slučaju postoje takve vrste poremećaja: povećana i niska koagulacija. S povećanjem ovog pokazatelja mogu se pojaviti krvni ugrušci, uslijed čega se opskrba krvlju pojedinih organa smanjuje ili čak uopće prestaje. Štoviše, takva kršenja mogu biti i urođena i stečena.

Najčešći razlozi za takva odstupanja su:

  • Unos pacijenata protuupalnih lijekova, antikoagulansa, fibrinolitika i aspirina.

Aspirin može smanjiti zgrušavanje krvi

  • Genske mutacije, koje se također mogu naslijediti (hemofilija).
  • Nedostatak vitamina K u tijelu, bolesti krvi i jetre, obilni gubitak krvi.

Važno! Loše zgrušavanje zahtijeva hitno liječenje.

Uzroci i posljedice povećanog zgrušavanja krvi

U ovom slučaju, vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka u krvožilnom sustavu, upale vena, što u konačnici dovodi do razvoja tromboflebitisa, značajno se povećava. Glavni znakovi ove patologije su pojava natečenosti na području zahvaćenih vena, crvenilo kože s bolovima.

Krvni ugrušci dovode do poremećaja protoka krvi u tkivima, začepljujući krvne žile. Dakle, dolazi do oštećenja tkiva na nezdravom području. Ako postoji potpuna blokada protoka krvi u organu, pojavljuje se mjesto gdje stanice odumiru (žarište ishemije), to dovodi do poremećaja u radu organa, što je ispunjeno pojavom nepovratnih posljedica.

Važno! Najveća opasnost od povećanog zgrušavanja je za mozak i srce, jer njihove lezije često dovode do invaliditeta, pa čak i smrti..

Najstrašnija komplikacija tromboflebitisa je odvajanje krvnog ugruška. Ako je trombus dijametralno manji od žile, tada se počinje kretati krvlju sve dok ne začepi jednu od žila. Najveća opasnost za život pacijenta je tromboembolija koja se javlja u plućnoj arteriji. Da bi se izbjegle takve posljedice, treba provesti temeljitu provjeru zgrušavanja krvi..

Brojni su razlozi koji određuju povećanje zgrušavanja. Najčešći su:

  • Plućni edem;
  • Dehidracija uzrokovana povraćanjem ili proljevom povezanim s probavnim problemima. To bi također trebalo uključivati ​​sve vrste trovanja;
  • Trudnoća i uzimanje kontracepcijskih pilula;
  • Opsežne opekline;
  • Parazitska zaraza;
  • Prekomjerni protok mokraće uzrokovan dijabetesom ili problemima s bubrezima.

Glavne manifestacije lošeg zgrušavanja

Ova bolest predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijente jer se može javiti krvarenje. Često se javlja kod onih koji imaju čir (u želucu ili crijevima). To može dovesti do značajnog gubitka krvi..

Važno! S lošim zgrušavanjem krvi, rizik od otvaranja krvarenja unutar organa značajno se povećava. Takve manifestacije stručnjaci često primijete prekasno. Iz tog razloga, provjeru zgrušavanja treba provesti čak i uz jednostavno vađenje zuba..

U bolesnika s lošim zgrušavanjem obično se opaža krvarenje zubnog mesa, moguće su krvarenja iz nosa, a modrice se javljaju čak i kod manjih udaraca i ozljeda. Isturene modrice mogu biti velike ili slične naravi osipu. Također, pacijenti mogu imati pukotine ili rane na koži bez ikakvog očitog razloga..

Loše zgrušavanje krvi može imati simptome slične anemiji, kao što su:

  • gubitak kose;
  • opća malaksalost;
  • lomljivi nokti;
  • vrtoglavica;
  • proljev ili obrnuto, zatvor itd..

Loše zgrušavanje krvi može ukazivati ​​na to da pacijent ima ozbiljno zdravstveno stanje poput hemofilije, koja ima tendenciju krvarenja. Ova se bolest može naslijediti po muškoj liniji, unatoč činjenici da su žene njezini nositelji.

Problemi s koagulacijom mogu se pojaviti u pozadini loše ekološke situacije, rada u štetnim uvjetima, smanjenog imuniteta ili razvoja karcinoma.

Pogoršanje zgrušavanja može se dogoditi u pozadini štetnih radnih uvjeta

Sva odstupanja u zgrušavanju krvi nisu samo opasna za život pacijenta, već mogu ukazivati ​​i na razvoj brojnih ozbiljnih bolesti u njegovom tijelu. Iz tog razloga morate se odmah obratiti liječniku ako primijetite jedan od gore navedenih simptoma..

Test krvi za zgrušavanje i trajanje krvarenja

Zgrušavanje krvi uzrokuje protein nazvan fibrin. Njegova je aktivnost stvaranje krvnih ugrušaka i zgušnjavanje krvi. Koagulacija je vrlo važna za normalno funkcioniranje cijelog tijela, jer vam omogućuje izbjegavanje gubitka tekućine i krvnih tijela u slučaju raznih vrsta oštećenja. Ako su krvni testovi za zgrušavanje i trajanje krvarenja pokazali bilo kakve abnormalnosti, tada liječnici moraju što prije utvrditi uzrok ove situacije, jer su posljedice različite, sve do smrtnog ishoda. To je zbog potrebe za nadzorom funkcije zgrušavanja krvi, kao i nadgledanja žila. Normalno trajanje krvarenja je 2-3 minute nakon uzimanja biološke tekućine za analizu.

Zašto znati vrijeme zgrušavanja

Vrijeme zgrušavanja opisuje nekoliko funkcija sustava hemostaze - koliko se brzo stvaraju krvni ugrušci, sposobnost trombocita da se međusobno prilijepe, a također daje informacije liječniku o tome koliko će vremena trebati da tijelo zapečati curenje ako se naruši integritet vaskularnih zidova. Za to vrijeme fibrinogen se pretvara u fibrin, tvoreći "čep", koji sprečava velike gubitke biološke tekućine.

Proučavanje trajanja krvarenja, analiza proširenog koagulograma provodi se kada:

  • prenatalno razdoblje, jer su moguće komplikacije.
  • prije izvođenja srednjih i velikih kirurških intervencija.
  • kronični gubitak krvi zbog patologija poput hemoroida, Malory-Weissovog sindroma, erozije probavnog sustava, prekanceroznih i kancerogenih stanja.
  • trombotički poremećaji, uključujući proširene vene.
  • autoimuna stanja.

Smanjenje zgrušavanja krvi dovodi vas u rizik od dugotrajnog gubitka krvi tijekom operacije ili ozljede. Gubitak velikog broja krvnih zrnaca i plazme ugrožava tijelo i njegove vitalne funkcije. Posebnu rizičnu skupinu čine žene u postpartalnom razdoblju, tijekom menstruacije.

Druga takva skupina su muškarci s bolešću kao što je hemofilija, što podrazumijeva odsutnost nekih proteina koji uzrokuju hemostazu. U ovom su slučaju nježniji spol samo nositelji gena ove patologije. Smanjena koagulacija također se javlja u pozadini dijabetes melitusa ili redovitog uzimanja antiagregacijskih sredstava, antikoagulansa.

Važno je shvatiti da se hiperkoagulacija također ne smatra varijantom norme, budući da postoji velika vjerojatnost razvoja takozvanih vaskularnih katastrofa - tromboze bilo koje lokalizacije, uključujući srčani i ishemijski moždani udar. To je zbog stvaranja ugrušaka unutar krvožilnog korita, koji blokiraju protok krvi kroz žile, zbog čega se razvija nekroza tkiva koje se napajalo ovom magistralom..

Ostali rezultati hiperkoagulacije su proširene vene, razvoj hemoroida i drugih bolesti. Do stvaranja povećane koagulabilnosti dolazi zbog dehidracije, patologija bubrega, jetre, a kod žena se to ponekad primijeti tijekom uzimanja oralnih hormonskih kontraceptiva.

Trajanje krvarenja je normalno

Indeks zgrušavanja krvi u žena i muškaraca iste dobi obično je jednak. Jedina iznimka je razdoblje trudnoće. No, kod djece i starijih osoba donekle se razlikuje zbog hormonalnih promjena. Nošenje bebe različito je po tome što koagulacija postaje aktivnija, jer je ovdje sustav hemostaze odgovoran za dva organizma odjednom i trebao bi aktivnije reagirati na nastale probleme.

U beba prve godine života zgrušavanje krvi je također različito, a u novorođenčadi PTV se povećava za 2-3 sekunde. U nedonoščadi, vrijeme protrombina također nije nekoliko sekundi veće..

Glavne komponente koagulograma su takvi pokazatelji.

  1. Broj trombocita, koji ne smije pasti ispod 150 g / l. Kod odrasle osobe gornja granica norme je 380 g / l, kod beba - 320-350.
  2. Vrijeme koagulacije prema Suharevu uključuje vađenje krvi iz prsta. Početak ovog postupka događa se nakon 30-150 sekundi, maksimalno dopušteno trajanje je 6 minuta, međutim, liječnici smatraju da je 5 minuta normom, odnosno 300 sekundi.
  3. Lee-Whiteova analiza uključuje proučavanje ovog pokazatelja za vensku krv. Koliko će se zaustaviti ovisi o individualnim karakteristikama organizma, ali 5-10 minuta smatra se normalnom vrijednošću.
  4. Također, ograda prstiju provodi se prilikom određivanja vremena prema Duqueu, patologija je s vremena na 4 minute.
  5. Prikupljanje biološkog ispitnog materijala iz vene potrebno je za proučavanje trombinskog vremena, dopuštene granice su 15-20 sekundi.
  6. Protrombinski indeks može se odrediti i iz kapilarne i iz venske krvi. U prvom su slučaju ciljne vrijednosti 90-105%, a u drugom 93-107%.
  7. APTT - aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. Važeće znamenke su 30-50 sekundi.
  8. Fibrinogen je protein iz kojeg nastaje fibrin. U djece prvih dana života, njegova količina je 1,5-3 g / l, a kod odraslih - 2-4 g / l.

Vrijeme koagulacije Suhareva

Uzimanje krvi vrši se s prsta, najbolje je natašte ili nekoliko sati nakon jela. Ne postoje posebne preporuke za pripremu pacijenta za ovaj test. Važno je samo da je to kapilarna krv. Vrijeme koagulacije Suhareva ne odražava aktivnost trombocita u krvi niti za koliko sekundi će se venska krv zgrušati.

Prva dobivena kap uklanja se tamponom, nakon čega laborant čeka da se pojavi sljedeća kap koja se mora staviti u posebnu tikvicu. Pumpa se naizmjenično u oba smjera. Taj postupak tempira štoperica. Čim se biološka tekućina skrutne, sat se zaustavlja, a razdoblje od početka do kraja je vrijeme zgrušavanja. Obično traje 30 do 120 sekundi.

Od trenutka stvaranja fibrina do kraja same koagulacije, ne bi trebalo proći više od 5 minuta. Ova tehnika omogućuje vam određivanje stupnja stvaranja fibrina iz fibrinogena, kada prestaje biti topljiv.

Moravitzova metoda

Ova metoda za određivanje zgrušavanja krvi danas se koristi prilično široko, iako je vrlo jednostavna. Uzorkovanje krvi prema Moravitzu provodi se natašte; priprema zahtijeva isključenje konzumacije alkohola 2-3 dana prije testa. Također se ne preporučuje pušiti, piti kavu na dan analize. Liječnici savjetuju pijenje samo vode, što povećava točnost i učinkovitost studije.

Laboratorijski asistent položi kap krvi uzete s prsta na predmetno stakalce. Tada započinje štoperica. U ovu se kap stavlja staklena cijev svakih 30 sekundi. Čim je fibrinska nit vidljiva iza nje, mjerenje se zaustavlja, a rezultirajuće vrijeme rezultat je Moravitzove analize. Norma je u rasponu od 3-5 minuta.

Duqueova metoda koagulacije

Ova tehnika koja proučava hemostazu također zahtijeva uzimanje krvi natašte, po mogućnosti ujutro. Pacijentova ušna školjka probušena je posebnom iglom koja se naziva Frankova igla. Svakih 15 sekundi papir se nanosi na mjesto uboda. Čim na njemu više nema tragova krvi, ispitivanje završava. Normalne vrijednosti znače zaustavljanje krvarenja zbog stvaranja fibrinskih niti, ugrušaka i krvnih ugrušaka u 1-3 minute.

Koagulabilnost prema Lee-Whiteu

Metodologija za procjenu pokazatelja sustava hemostaze prema Lee-Whiteu podrazumijeva vrijeme tijekom kojeg se venska krv zgrušava u epruveti. Nije potrebno uzimati kapilarnu krv s pacijentovog prsta..

Svrha ove analize je što točnije odrediti prvu fazu zgrušavanja, kada se stvara protrombinaza. Ovaj trenutak igra vrlo važnu ulogu i važan je za liječnike, jer ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:

  • propusnost stijenke plovila;
  • količina proteina u plazmi;
  • razina trombocita i drugih formiranih elemenata koji su sposobni za agregaciju.

Odnos gore navedenih komponenata smatra se ključnom karikom hemostaze za zdravu osobu. Lee-Whiteovo vrijeme koagulacije ponekad se može razlikovati. To je zbog uvjeta i tehnike postupka. U običnoj laboratorijskoj staklenoj epruveti to je 4-7 minuta, a zbog činjenice da drugi materijali imaju različita fizička svojstva, trajanje ispitivanja u njima se povećava na 15-25 minuta. Povećanje koagulabilnosti ukazat će na prisutnost prekomjerne aktivnosti prve veze hemostaze.

Glavni razlozi za odstupanje od norme

Promjene pokazatelja vremena zgrušavanja krvi ukazuju na razvoj različitih patoloških procesa u tijelu. Najčešće razlozi za povećani rezultat analize sustava hemostaze ukazuju na takve patologije.

  1. Bolesti jetre, posebno stadij dekompenzacije ciroze, hepatitisa, onkoloških stanja, kada se parenhim organa ocjenjuje nesposobnim.
  2. Nedostatak faktora koagulacije ili njihova inferiornost, što dovodi do činjenice da su normalni proteini sadržani u smanjenoj količini i jednostavno nisu dovoljni za osiguravanje normalne koagulacije.
  3. Terminalne faze sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.

Produženje indikatora također se bilježi kada pacijent uzima antikoagulanse i antitrombocite, terapiju heparinom. Zbog toga ih je potrebno češće testirati nego zdrave ljude. Na primjer, uz redovitu upotrebu varfarina potrebno je mjesečno praćenje INR-a.

Skraćivanje pokazatelja hemostaze opaža se kod sljedećih patologija.

  1. Početne faze sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, ta se faza naziva hiperkoagulabilnost.
  2. Bolesti koje karakterizira povećani rizik od tromboze - hipertenzija, ateroskleroza, dislipidemija s povišenim kolesterolom, razne tromboze, trombofilija, proširene vene.
  3. Dugotrajna primjena oralnih hormonskih kontraceptiva.
  4. Imati loše navike poput pušenja i pijenja.
  5. Dehidracija.
  6. U pozadini dugotrajne uporabe kortikosteroida, koji su u stanju utjecati na apsolutno sve procese u tijelu.

Važno je razumjeti da se laboratorijski uvjeti ponešto razlikuju od onih unutar zatvorenog sustava tijela, budući da se prilikom određivanja stanja sustava hemostaze istodobno procjenjuje samo jedan pokazatelj, dok unutar homeostaze tijela svi čimbenici odjednom utječu na koagulaciju. Zbog toga je potrebno proučiti nekoliko pokazatelja odjednom kako bi se procijenila ukupna slika..

Glavni znakovi i uzroci patologija plućne arterije

Vaskularne bolesti mozga što je to?