Sustav hemostaze: zašto uzeti test zgrušavanja krvi

Materijali se objavljuju samo u informativne svrhe i nisu recept za liječenje! Preporučujemo da se obratite hematologu u svojoj bolnici!

Koautori: Natalia Markovets, hematolog

Uobičajeno zgrušavanje krvi vrlo je važno kako bi se osigurao dobro koordiniran rad svih unutarnjih organa. Biosistem koji izravno određuje optimalnu razinu koagulacije krvi je hemostaza. Odgovoran je za dvije funkcije našeg tijela: održava krv u tekućem stanju ili je zgrušava ako postoji oštećenje žila. Da bi se utvrdilo koliko je ispravno funkcioniranje ovog sustava, omogućuje odgovarajuću analizu.

Sadržaj:

Značajke rada hemostaze

Hemostatski sustav regulira gubitak krvi u tijelu kroz dva mehanizma:

1. Hemostaza je vaskularno-trombocitna;
2. Koagulacijska hemostaza.

Kad žena sazna da je u njoj nastao i razvija se novi život, za nju se sve mijenja. Tijelo same trudnice prolazi kroz značajno restrukturiranje s ciljem pružanja povoljnih uvjeta za rađanje i rađanje djeteta. Proces ovih promjena treba pažljivo pratiti kako bi se unaprijed utvrdila najmanja odstupanja od norme. Jedan od najvažnijih pokazatelja koji zahtijeva povećanu pažnju tijekom trudnoće je hemoglobin.

Prvi od njih sprječava zgrušavanje krvi, a drugi je odgovoran za izravno zgrušavanje krvi. Djelujući međusobno neovisno, ali istodobno, ova dva mehanizma omogućuju osiguravanje kompetentne ravnoteže koagulacije krvi, odnosno zaštitu tijela od smanjene ili povećane koagulacije.

Konzistencija krvi mora biti stabilna. Za dobru cirkulaciju kroz posude, mora biti dovoljno tekućina. Ali da pod utjecajem pritiska ne bi procurile kroz stjenke krvnih žila, krv mora biti dovoljno gusta.

Važno! Ako je posuda oštećena, tada tijelo na tom mjestu stvara krvni ugrušak koji sprečava istjecanje krvi. U zdravom tijelu primjećuje se lokalni tijek ovog procesa, odnosno tromb se stvara posebno na mjestu oštećenja stijenke žile. Ako je krv karakterizirana slabim zgrušavanjem, tromb se polako stvara. S povećanom stopom zgrušavanja, naprotiv, proces se brzo događa.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na vrijeme zgrušavanja krvi:

• Stanje u kojem su vaskularni zidovi. Povećana zgrušavanja može se dogoditi ako je struktura arterijskih zidova ozbiljno oštećena.
• Koncentracija faktora plazme. Većinu njih sintetizira jetra. Ovi čimbenici koji utječu na koagulaciju imaju ili nisku ili visoku razinu, što izravno utječe na koagulabilnost krvi..
• Sustav antikoagulacije i koncentracija faktora plazme. Što je više ovih čimbenika, krv će biti rjeđa..
• Broj trombocita, kao i cjelovitost njihova funkcioniranja. Trombociti su ti koji "nadgledaju" cjelovitost krvnih žila i izazivaju proces koagulacije krvi.

Postoje tri stupnja zgrušavanja, a ako bilo koji od njih pođe po zlu, to može dovesti do kršenja cjelokupne funkcije zgrušavanja..

Proces zgrušavanja krvi

Važnost analize za određivanje stupnja zgrušavanja

Test zgrušavanja krvi

Test zgrušavanja krvi jedan je od ključnih testova prije bilo koje vrste operacije ili tijekom trudnoće. Vrijeme zgrušavanja krvi znanstveno je utvrđeno: norma kod žena i muškaraca je od jedne do pet minuta. Glavni zadatak ove analize je utvrditi rezultate zgrušavanja krvi kada su posude oštećene. Također se provjeravaju moguće bolesti - utvrđuje se prisutnost različitih patologija krvi, urođenih i stečenih.

Video zgrušavanja krvi

Krvni ugrušci koji nastaju na zidovima ljudskog krvožilnog sustava najčešći su uzročnici moždanog udara, bolesti koronarnih arterija i srčanog udara. U ovom slučaju, glavni uzroci tromboze leže upravo u povećanoj razini koagulacije, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka..

Važno! Nužno je pravovremeno provjeriti zgrušavanje krvi, jer njegova povećana razina može biti uzrok brojnih bolesti srčanog i krvožilnog sustava. Također, kršenje koagulacijskih svojstava krvi često se događa u pozadini ozbiljnih patologija, pa stoga ova analiza može postati važna faza u dijagnozi različitih bolesti, koje čak mogu imati i nepovratne posljedice, sve do smrtnog ishoda..

Tko se preporučuje da se podvrgne analizi

Tijekom trudnoće preporučuje se test zgrušavanja krvi

Treba izvršiti test koagulacije proteina u krvi kako bi se spriječili mogući kvarovi u hemostatskom biosistemu za sljedeće pacijente:

• Osobe koje su navršile četrdeset godina.
• Trudnice, budući da se hemostaza tijekom trudnoće može značajno promijeniti.
• Tijekom menopauze.
• Svatko tko se priprema za operaciju.
• Pacijenti koji dulje vrijeme koriste lijekove i sredstva za razrjeđivanje krvi.

Prethodno smo pisali o stopi trombocita tijekom trudnoće i preporučili označavanje ovog članka.

U djece se potreba za podnošenjem ovih analiza javlja samo u pripremi za operacije i ako je narušena fiziologija sustava hemostaze.

Zgrušavanje krvi tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće u ženskom se tijelu odvijaju brojni značajni procesi i promjene na mnogim razinama. Prvo, dolazi do promjene hormonske pozadine, koja izravno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa. S povećanjem količine krvi koja kontinuirano cirkulira, dolazi do promjena u njezinom sastavu. Zbog povećanja razine plazme u krvi, sustav koji provodi njezino zgrušavanje počinje raditi na drugačiji način..

Bilo bi vam korisno da na našoj web stranici saznate i o onim slučajevima kada se fibrinogen povećava tijekom trudnoće

Savjet! Ispravno funkcioniranje sustava hemostaze vrlo je važno za normalno rađanje i uspješno rođenje djeteta. Stoga, kako bi se izbjegle probleme s rođenjem, trudnice bi trebale biti testirane na zgrušavanje tri puta tijekom cijelog trudnoće..

Kako bi se saznalo ima li pacijent sifilis, šalje se na poseban test. Prisutnost bolesti u većini slučajeva potvrđuje se pozitivnim Wassermannovim testom (RW). Uz ovu analizu postoje i druge metode, ali one se tradicionalno nazivaju istima.

Značajke analize

Venska krv koristi se za test zgrušavanja krvi

Sada shvatimo kako polagati test zgrušavanja. Krv se uzima iz vene, nakon čega se šalje u epruvetu u koju se zatim dodaje tvar koja sprječava zgrušavanje. Nakon toga uzima se niz uzoraka koji određuju 8 parametara analize, od kojih su glavni:

• Unutarnji put za zaustavljanje krvarenja.
• Vrijeme zgrušavanja.
• Vanjski put zgrušavanja krvi.

Shema za određivanje zgrušavanja krvi uključuje još 5 parametara koji se nazivaju dodatnim.

U krvnom serumu postoje mnoge bitne komponente bez kojih osoba ne bi mogla normalno postojati, fibrinogen je jedan od njih. Ta se tvar inače naziva krvni protein. On je odgovoran za zgrušavanje. Povećanje ili smanjenje koncentracije fibrinogena ukazuje na razvoj patologije u tijelu..

Razlozi za razvoj abnormalnosti zgrušavanja krvi

Sva odstupanja od normalnog zgrušavanja krvi su nepoželjna. U ovom slučaju postoje takve vrste poremećaja: povećana i niska koagulacija. S povećanjem ovog pokazatelja mogu se pojaviti krvni ugrušci, uslijed čega se opskrba krvlju pojedinih organa smanjuje ili čak uopće prestaje. Štoviše, takva kršenja mogu biti i urođena i stečena.

Najčešći razlozi za takva odstupanja su:

• Unos pacijenata protuupalnih lijekova, antikoagulansa, fibrinolitika i aspirina.

Aspirin može smanjiti zgrušavanje krvi

• Genske mutacije, koje se također mogu naslijediti (hemofilija).
• Nedostatak vitamina K u tijelu, bolesti krvi i jetre, obilni gubitak krvi.

Važno! Loše zgrušavanje zahtijeva hitno liječenje.

Uzroci i posljedice povećanog zgrušavanja krvi

U ovom slučaju, vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka u krvožilnom sustavu, upale vena, što u konačnici dovodi do razvoja tromboflebitisa, značajno se povećava. Glavni znakovi ove patologije su pojava natečenosti na području zahvaćenih vena, crvenilo kože s bolovima.

Krvni ugrušci dovode do poremećaja protoka krvi u tkivima, začepljujući krvne žile. Dakle, dolazi do oštećenja tkiva na nezdravom području. Ako postoji potpuna blokada protoka krvi u organu, pojavljuje se mjesto gdje stanice odumiru (žarište ishemije), to dovodi do poremećaja u radu organa, što je ispunjeno pojavom nepovratnih posljedica.

Važno! Najveća opasnost od povećanog zgrušavanja je za mozak i srce, jer njihove lezije često dovode do invaliditeta, pa čak i smrti..

Najstrašnija komplikacija tromboflebitisa je odvajanje krvnog ugruška. Ako je trombus dijametralno manji od žile, tada se počinje kretati krvlju sve dok ne začepi jednu od žila. Najveća opasnost za život pacijenta je tromboembolija koja se javlja u plućnoj arteriji. Da bi se izbjegle takve posljedice, treba provesti temeljitu provjeru zgrušavanja krvi..

Brojni su razlozi koji određuju povećanje zgrušavanja. Najčešći su:

• Plućni edem;
• Dehidracija uzrokovana povraćanjem ili proljevom povezanim s probavnim problemima. To bi također trebalo uključivati ​​sve vrste trovanja;
• Trudnoća i uzimanje kontracepcijskih pilula;
• Opsežne opekline;
• Parazitska zaraza;
• Prekomjerni protok mokraće uzrokovan dijabetesom ili problemima s bubrezima.

Glavne manifestacije lošeg zgrušavanja

Ova bolest predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijente jer se može javiti krvarenje. Često se javlja kod onih koji imaju čir (u želucu ili crijevima). To može dovesti do značajnog gubitka krvi..

Važno! S lošim zgrušavanjem krvi, rizik od otvaranja krvarenja unutar organa značajno se povećava. Takve manifestacije stručnjaci često primijete prekasno. Iz tog razloga, provjeru zgrušavanja treba provesti čak i uz jednostavno vađenje zuba..

U bolesnika s lošim zgrušavanjem obično se opaža krvarenje zubnog mesa, moguće su krvarenja iz nosa, a modrice se javljaju čak i kod manjih udaraca i ozljeda. Isturene modrice mogu biti velike ili slične naravi osipu. Također, pacijenti mogu imati pukotine ili rane na koži bez ikakvog očitog razloga..

Loše zgrušavanje krvi može imati simptome slične anemiji, kao što su:

• gubitak kose;
• opća malaksalost;
• lomljivi nokti;
• vrtoglavica;
• proljev ili obrnuto, zatvor itd..

Loše zgrušavanje krvi može ukazivati ​​na to da pacijent ima ozbiljno zdravstveno stanje poput hemofilije, koja ima tendenciju krvarenja. Ova se bolest može naslijediti po muškoj liniji, unatoč činjenici da su žene njezini nositelji.

Problemi s koagulacijom mogu se pojaviti u pozadini loše ekološke situacije, rada u štetnim uvjetima, smanjenog imuniteta ili razvoja karcinoma.

Pogoršanje zgrušavanja može se dogoditi u pozadini štetnih radnih uvjeta

Sva odstupanja u zgrušavanju krvi nisu samo opasna za život pacijenta, već mogu ukazivati ​​i na razvoj brojnih ozbiljnih bolesti u njegovom tijelu. Iz tog razloga morate se odmah obratiti liječniku ako primijetite jedan od gore navedenih simptoma..

Koagulogram

Koagulogram (sin.hemostasiogram) je posebna studija koja pokazuje koliko se dobro ili loše događa koagulacija glavne biološke tekućine ljudskog tijela. Zapravo, takva analiza ukazuje na točno vrijeme zgrušavanja krvi. Takav test važan je u određivanju stanja ljudskog zdravlja i utvrđuje kršenje zgrušavanja krvi.

Takva studija krvi pokazuje razne čimbenike hematopoetskog sustava, koji se mogu razlikovati od norme prema gore ili dolje. U svakom slučaju, razlozi će biti različiti, ali oni gotovo uvijek imaju patološku osnovu..

Odstupanja od normalnih vrijednosti nemaju svoje kliničke manifestacije, zbog čega osoba ne može samostalno otkriti da je njegov proces zgrušavanja krvi oslabljen. Simptomi uključuju samo znakove provokativne bolesti.

Test zgrušavanja krvi uključuje proučavanje biološkog materijala uzetog iz vene. Sam postupak uzimanja tekućine ne traje puno vremena, a dekodiranje rezultata, kojim se bavi hematolog, traje samo nekoliko dana.

Također je vrijedno napomenuti da se pacijent mora unaprijed pripremiti za kliničara kako bi dobio najtočnije informacije. Malo je pripremnih mjera koje koagulogram zahtijeva i sve su jednostavne.

Bit i indikacije koagulograma

Koagulogram krvi specifična je analiza koja pokazuje vrijeme njegovog zgrušavanja. Sam po sebi takav postupak ukazuje na mogućnost zaštite ljudskog tijela od krvarenja..

Koagulacija se provodi zahvaljujući posebnim stanicama glavne biološke tekućine, koje se nazivaju trombociti. Upravo ti oblikovani elementi hrle na ranu i stvaraju krvni ugrušak. Međutim, u nekim se situacijama mogu ponašati neprijateljski, posebno nepotrebno stvaraju krvne ugruške. Taj se poremećaj naziva tromboza..

Takva analiza zauzima važno mjesto u određivanju stanja osobe. Pokazatelji koagulograma omogućuju predviđanje:

• ishod operacije;
• sposobnost zaustavljanja krvarenja;
• kraj rada.

Na sustav zgrušavanja krvi ili hemostazu utječu živčani i endokrini sustav. Da bi krv u potpunosti obavljala sve svoje potrebne funkcije, mora imati normalnu fluidnost, koja se naziva i reološkim svojstvima..

Koagulogram se normalno može smanjiti ili povećati:

• u prvom slučaju kliničari govore o hipokoagulaciji, koja može prouzročiti opsežan gubitak krvi koji prijeti ljudskom životu;
• u drugoj se situaciji razvija hiperkoagulacija protiv koje dolazi do stvaranja krvnih ugrušaka, blokirajući lumene vitalnih žila. Kao rezultat toga, osoba može razviti srčani ili moždani udar..

Glavne komponente hemostaze su:

• trombociti;
• endotelne stanice sadržane u vaskularnom zidu;
• faktori plazme.

Značajka komponenata koagulacije je da se gotovo sve one stvaraju u jetri, kao i uz sudjelovanje vitamina K. Sličan proces kontroliraju i fibrinolitički i antikoagulantni sustavi čija je glavna funkcija sprečavanje spontanog stvaranja tromba.

Svi pokazatelji koji čine koagulogram su približni. Za cjelovitu procjenu hemostaze potrebno je proučiti sve čimbenike koagulacije. Ima ih 30-ak, ali razbijanje svakog predstavlja problem.

Test krvi za koagulogram ima sljedeće indikacije:

• procjena općeg stanja sustava hemostaze - to znači da se takva laboratorijska studija mora provesti u preventivne svrhe;
• planirani pregled prije medicinske intervencije;
• spontani početak poroda kod žena ili carski rez;
• teški tijek gestoze tijekom nošenja djeteta;
• kontrola liječenja u kojem su propisani antikoagulanti (na primjer, "Aspirin", "Trental" ili "Warfarin") ili lijekovi koji sadrže heparin;
• dijagnoza hemoragičnih bolesti, uključujući hemofiliju, trombocitopatiju, trombocitopeniju i von Willebrandovu bolest;
• kronične bolesti jetre poput ciroze ili hepatitisa;
• identifikacija DIC sindroma;
• Proširene vene;
• primjena oralnih kontraceptiva, anaboličkih steroida ili glukokortikosteroida;
• tijek akutnih upalnih procesa;
• dijagnoza različitih tromboza, naime trombembolije plućne arterije, žila nogu, crijeva ili ishemijskog moždanog udara.

Pokazatelji i norme koagulograma

Test zgrušavanja krvi može se provesti pomoću različitih tehnika (na primjer, Lee-White, Mas-Magro). Uobičajeno, približna brzina zgrušavanja krvi može varirati od 5-10 do 8-12 minuta. Trajanje krvarenja razlikuje se ovisno o odabranoj tehnici:

• Duke - 2-4 minute;
• na Ivy - ne više od 8 minuta;
• na Šitikovoj - ne više od 4 minute.

Procjena sukladnosti rezultata trebala bi se provoditi za svaki faktor posebno i za njihovu kombinaciju te uspoređivati ​​s općeprihvaćenim standardima. Dakle, koagulogram ima sljedeću normu:

Test zgrušavanja krvi (koagulogram): što je uključeno u njega, kako uzimati

Koagulogram krvi opsežni je test koji mjeri sposobnost vaše krvi da stvara ugruške (krvne ugruške). Rezultati pomažu liječniku da procijeni rizik od pretjeranog krvarenja ili tromboze..

Općenito je prihvaćeno da su trombociti odgovorni za koagulaciju i dovoljno je izbrojiti njihov broj. Ovo je poštena izjava, ali samo djelomično. Hemostazu pružaju mnoge različite stanice i tvari:

Endotel je unutarnja sluznica žila. U trenucima oštećenja izbacuje neke biološki aktivne tvari koje pokreću proces stvaranja krvnih ugrušaka;

Faktori zgrušavanja su tvari i enzimi koji se nalaze u trombocitima i plazmi. Ukupno postoje 22 faktora trombocita i 13 plazme.

Neke od tih tvari tek su uključene u test zgrušavanja krvi. Glavni zadatak liječnika je procijeniti vrijeme tijekom kojeg se vaša krv počinje zgušnjavati i stvarati ugruške..

Indikacije za koagulogram

Možda će vam biti propisan test zgrušavanja krvi ako vaš liječnik posumnja:

Tromboflebitis i hiperkoagulabilnost krvi;

Hemoragijski poremećaji poput hemofilije (razrjeđivanje krvi), trombocitopenije (nizak broj crvenih krvnih zrnaca), itd.;

Bolesti jetre (ciroza);

Bolesti srca (ishemijska bolest srca, fibrilacija atrija);

Plućna embolija.

Referentne vrijednosti koagulograma

Kao što je već spomenuto, koagulogram je složena analiza, stoga uključuje nekoliko mjernih parametara..

Vrijeme zgrušavanja

Faktor zgrušavanja V (proakcelerin)

Smanjene razine faktora V mogu ukazivati ​​na bolest jetre, primarnu fibrinolizu (otapanje krvnih ugrušaka) ili diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (DIC).

Fibrinogen

Čimbenici zgrušavanja pretvaraju fibrinogen u fibrinske filamente iz kojih se stvaraju krvni ugrušci tijekom krvarenja. Nenormalno niska razina fibrinogena može biti znak fibrinolize, hemofilije i drugih sličnih čimbenika..

Ostala imena za ovaj test: faktor I ili test hipofibrinogenemije.

Protrombinsko vrijeme (PT)

Određuje takozvani vanjski put koagulacije krvi i procjenjuje hemostazu općenito. Uobičajeno vrijeme protrombina je 11-16 sekundi.

Protrombinski indeks (PTI)

Protrombin je još jedan protein koji stvara jetra. Protrombinski indeks uspoređuje vrijeme zgrušavanja krvi pacijenta s normalnim, mjereno u postocima. Zapravo, ovaj dio koagulograma izveden je iz protrombinskog vremena.

Trombinsko vrijeme

Mjeri koliko se efikasno fibrinogen pretvara u fibrin.

Nenormalni rezultati obično su povezani s nasljednim poremećajima proizvodnje fibrinogena, bolestima jetre i određenim lijekovima koji ometaju zgrušavanje.

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Test koji simulira zgrušavanje krvi duž unutarnjeg puta tijekom kontaktne aktivacije hemostaze. Često se koristi zajedno s protrombinskim vremenom.

Plazminogen

Primarni oblik enzima plazmina, koji ograničava zgrušavanje. Povećanjem plazminogena povezan je rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Kako pravilno uzeti koagulogram

Tehnički se koagulogram ne razlikuje od ostalih krvnih pretraga. Uzorak uzet iz vene.

Međutim, za dobivanje odgovarajućih rezultata bit će potrebna temeljitija priprema:

Krv se mora uzimati strogo natašte i po mogućnosti ujutro. Uoči je dozvoljena samo lagana večera;

Na dan darivanja krvi pijte samo vodu ili zeleni čaj, kavu, gazirana pića;

Ne pijte alkohol najmanje 3 dana prije testa;

Ograničite tjelesnu aktivnost dan prije testa;

Ne pušite najmanje 2-3 sata;

Dan prije nemojte jesti masnu, slanu, dimljenu ili začinjenu hranu.

Ako uzimate bilo kakve lijekove, obavezno recite svom liječniku njihovo ime, trajanje primjene.

Oralni kontraceptivi, NSAID (aspirin), antikoagulanti mogu značajno narušiti rezultate. Treba ih otkazati otprilike 2 tjedna prije uzimanja koagulograma.

Test zgrušavanja krvi

Analiza za zgrušavanje krvi (koagulogram) uključena je u kompleks pregleda za bolesti jetre, autoimune bolesti, proširene vene donjih ekstremiteta. Uz to, ova je studija propisana prije operacija, tijekom trudnoće, odnosno tijekom razdoblja kada se očekuje da osoba izgubi krv. Razmotrite što je ovo istraživanje i koja je norma glavnih pokazatelja.

Test zgrušavanja krvi

Zgrušavanje krvi složen je biološki proces tijekom kojeg nastaje fibrin (poseban protein). Fibrin sudjeluje u stvaranju krvnih ugrušaka u tijelu. Zbog stvaranja krvnih ugrušaka, konzistencija krvi postaje usirena, njezina tečnost nestaje. Dakle, zgrušavanje krvi zaštitna je reakcija tijela koja ga štiti od gubitka krvi..

Proces regulacije koagulacije provode endokrini i živčani sustav. Kao rezultat fluidnosti krvi, njezine se stanice ne lijepe i lako se kreću kroz žile. Tekuće stanje krvi potrebno je za obavljanje transportnih, zaštitnih, termoregulacijskih, trofičnih (prehrana tkiva) funkcija. Međutim, u slučaju kršenja integriteta zidova krvnih žila, postoji potreba za sposobnošću krvi da tvori ugrušak (tromb) na zahvaćenom području, odnosno u koagulabilnosti.

Kombinaciju sposobnosti krvi da neprestano održava tekući oblik istovremeno sa sposobnošću, ako je potrebno, stvaranja krvnih ugrušaka i njihovog uklanjanja pruža sustav koagulacije krvi (hemostaza) i antikoagulantni sustav.

Poremećaj zgrušavanja krvi može dovesti do dovoljno ozbiljnih posljedica, uzrokujući trombozu, moždani udar, srčani udar. Posebno je opasno pojačano zgrušavanje krvi (hiperkoagulacija).

Indikacije za analizu

• poremećaji zgrušavanja krvi;
• bolest jetre;
• Proširene vene;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• autoimune bolesti;
• pregled tijekom trudnoće;
• kontrola terapije neizravnim antikoagulansima;
• preoperativno i postoperativno razdoblje.

Krv za ovu studiju mora se uzimati na prazan želudac, odnosno mora proći najmanje osam sati od trenutka posljednjeg obroka..

Analiza dekodiranja

U sustavu zgrušavanja krvi (hemostaza) razlikuje se nekoliko čimbenika koji se određuju laboratorijskim dijagnostičkim metodama.

Dakle, metode proučavanja primarne hemostaze (vaskularne trombocite) uključuju vrijeme krvarenja, sposobnost agregacije i adhezije trombocita i druge specifične pokazatelje.

Za proučavanje sekundarne hemostaze (koagulacije) određuje se vrijeme zgrušavanja krvi, protrombinski indeks (PTI), protrombinsko i trombinsko vrijeme, količina fibrinogena, APTT i neki drugi pokazatelji.

Razmotrite ove pokazatelje kod dekodiranja testa zgrušavanja krvi.

1. Vrijeme krvarenja (BK) - vremenski interval između trenutka uboda prsta i zaustavljanja krvarenja. Stopa ovog pokazatelja je 2-3 minute od trenutka uboda.
   Povećanje vremena krvarenja događa se s nedostatkom vitamina C, nasljednom trombocitopenijom (smanjenje broja trombocita u krvi), dugotrajnom primjenom lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi (antikoagulansi).
2. Agregacija je svojstvo trombocita da se povežu. Stopa spontane agregacije je 0-20%.
   Smanjenje agregacije može biti sa smanjenjem broja trombocita u krvi, nekih specifičnih bolesti. Razina agregacije raste s trombozom, diabetes mellitusom, aterosklerozom, infarktom miokarda.
3. Adhezija je sposobnost trombocita da prianjaju na oštećene stijenke žila. Stopa indeksa ljepljivosti - 20-50%.
   Smanjenje razine indeksa ljepljivosti može ukazivati ​​na akutnu leukemiju, zatajenje bubrega.
4. Vrijeme zgrušavanja krvi - vremenski period od trenutka uzimanja krvi do pojave ugruška fibrina u njemu. Za kapilarnu krv norma je: početak - 0,5-2 minute, završetak - 3-5 minuta. Za vensku krv vrijeme zgrušavanja krvi je 5-10 minuta.
   Vrijeme zgrušavanja krvi povećava se zbog nedostatka nekih čimbenika koagulacije u razvoju patologija poput hemofilije ili bolesti jetre. Ovaj se pokazatelj povećava i kod uzimanja antikoagulansa..
   Vrijeme zgrušavanja krvi smanjuje se u odnosu na normalno nakon jakog krvarenja, uz upotrebu oralnih kontraceptiva.
5. Protrombinski indeks (PTI) je omjer vremena zgrušavanja plazme pacijenta prema vremenu zgrušavanja plazme zdrave osobe (kontrolna plazma). Stopa protrombinskog indeksa je 93-107%.
   Protrombin je složeni protein koji karakterizira stanje hemostaze. Preteča je trombinu, specifičnom proteinu koji potiče stvaranje tromba. Budući da se njegova sinteza događa u stanicama jetre, protrombinski indeks služi kao karakteristika funkcionalnog stanja ovog organa..
   Povećanje PTI ukazuje na mogućnost tromboze. Također, ova brojka raste i kod uzimanja oralnih kontraceptiva i u posljednjim mjesecima trudnoće.
   Smanjenje PTI ukazuje na smanjenje zgrušavanja krvi. To se može dogoditi kada u tijelu nedostaje vitamina K, jer je on potreban za stvaranje protrombinskog kompleksa. Ovo je stanje tipično za disbiozu, enterokolitis zbog oslabljene apsorpcije vitamina K u crijevima. Također, protrombinski indeks se smanjuje kod uzimanja velikih doza diuretika, acetilsalicilne kiseline.
6. Trombinsko vrijeme je vremensko razdoblje tijekom kojeg se fibrinogen pretvara u fibrin. U analizi zgrušavanja krvi norma trombinskog vremena je 15-18 sekundi.
   Skraćeno trombinsko vrijeme ukazuje na višak fibrinogena ili prisutnost specifičnih imunoglobulina paraproteina. Povećanje ovog pokazatelja događa se s urođenim nedostatkom fibrinogena ili ozbiljnom bolešću jetre.
7. Fibrinogen je poseban protein koji se proizvodi u jetri i pretvara u fibrin određenim krvnim čimbenicima. Fibrinogen se određuje prilikom dijagnosticiranja patologija koagulacije krvi, preoperativnog i postoperativnog pregleda, tijekom trudnoće, praćenja stanja krvi tijekom upalnih procesa u tijelu. Stopa ovog pokazatelja je 2,0-4,0 g / l.
   Smanjenje količine fibrinogena uočava se kod ciroze jetre, hepatitisa, patologija zgrušavanja krvi, nedostatka vitamina B12 i C i toksikoze trudnica. Sadržaj fibrinogena u krvi raste kod akutnih zaraznih i upalnih bolesti, upale pluća, infarkta miokarda, hipotireoze, nakon operacije, porođaja.
8. Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT) je vremensko razdoblje tijekom kojeg se stvara krvni ugrušak pod utjecajem kalcijevog klorida i nekih drugih tvari. U analizi zgrušavanja krvi norma ovog pokazatelja je 30-40 sekundi.
   Smanjenje vrijednosti APTT događa se kod hemofilije. Porast APVT-a primjećuje se s nedostatkom vitamina K, bolestima jetre.

Koagulogram - test zgrušavanja krvi

Ljudska krv ima sposobnost zgrušavanja prilikom napuštanja žila. Prirodna je obrana od krvarenja kad je ozlijeđena. Što je koagulogram je test krvi koji daje informacije o stanju koagulacijskog sustava. To uključuje proučavanje trombocita, proteina, određivanje vremena zgrušavanja. Koliko dana se radi krvni test za koagulogram, ovisi o opsegu studije. Obično je termin 1-3 dana.

Hemostasiogram i koagulogram - u čemu je razlika

Hemostaziogram i koagulogram su jedna te ista studija. Prikazuje stanje koagulacijskog sustava. Naziv hemostasiogram dolazi od koncepta hemostaze - održavanje stabilnog stanja krvi. Test koagulograma krvi koristi se kod odraslih i djece.

Što je analiza koagulograma? Ovo je studija koja određuje količinu tvari odgovornih za zgrušavanje krvi. Ako je malo takvih tvari, krv se ne zgrušava dobro. Za lakše ozljede mogu se razviti jaka krvarenja. Lošu koagulabilnost prati hemofilija.

Ako postoji mnogo takvih tvari odgovornih za zgrušavanje krvi, tada se u čovjeku stvaraju krvni ugrušci. Oni ometaju normalan protok krvi, javljaju se srčani napadi, moždani udar, tromboembolija plućnih žila.

Postoje dvije vrste koagulograma. Tijekom početnog pregleda propisuje se standardni koagulogram. Ako se u njemu otkriju odstupanja, propisuje se prošireni koagulogram. Standardni pregled uključuje određivanje vremena zgrušavanja, PTI, APTT i fibrinogena. Proširena analiza promatra sve faktore koagulacije, D-dimere, topive monomerne komplekse.

Kome i pod kojim okolnostima se može dodijeliti koagulogram

Za što je propisan koagulogram krvi? Takav test krvi potreban je za dijagnosticiranje bolesti praćenih povećanim ili oslabljenim zgrušavanjem krvi. Indikacije za propisivanje krvne pretrage za koagulogram:

• slabo zacjeljujuće rane s produljenim krvarenjem;
• nerazumna pojava modrica na koži;
• kontrola liječenja antikoagulansa;
• dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
• kronične bolesti srca, jetre, bubrega;
• autoimune patologije.

Za žene je propisana analiza prilikom planiranja trudnoće i tijekom nje. Koagulogram je prikazan u pripremi za operacije s planiranim velikim volumenom gubitka krvi.

Kako se testirati na koagulogram

Važno je znati kako se pravilno uzima koagulogram. Dijagnoza i naknadno liječenje ovise o pouzdanosti rezultata. U bilo kojem trenutku možete uzeti krvni test za koagulogram, ali uzorak krvi ne možete čuvati dulje od 4 sata. Stoga je optimalno davati krv ujutro kako bi se mogla odmah pregledati u laboratoriju..

Odakle dolazi krv? Za krvni test za koagulogram potrebna je venska krv, odnosno plazma. To je tekućina koja ostaje nakon uklanjanja crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. Nakon vađenja krvi iz vene, ona se sakuplja u epruveti s kemijskim antikoagulansom - natrijevim citratom. Ova tvar održava koagulacijske proteine ​​nepromijenjenima. Količina krvi potrebna za analizu je 5 ml. Koriste se posebne vakuumske cijevi - vakutaineri. Oni već sadrže konzervans.

Kako se pravilno pripremiti za test koagulograma krvi

Liječnik ili medicinska sestra obično objašnjavaju kako se pravilno pripremiti za vađenje krvi. Uzorkovanje se provodi na prazan želudac, pacijent smije posljednji put jesti najkasnije 8 sati prije studije. Važno je mirno stanje ispitanika, stoga, prije vađenja krvi za koagulogram, mora sjediti nekoliko minuta.

Dan prije pregleda, ako je moguće, trebali biste izbjegavati stres, značajne fizičke napore. Ne možete pušiti, piti alkohol. Pacijent bi trebao obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzima. Ako se neki lijekovi mogu privremeno povući, to bi trebalo učiniti. Tijekom menstruacije možete uzeti koagulogram, to ne utječe na rezultat. Ako žena ima menstruaciju, test možete napraviti bilo koji dan ciklusa..

Što utječe na rezultat analize na koagulogramu?

Nepoštivanje pravila za davanje ili čuvanje krvi može narušiti rezultat testa. Imati negativan učinak na rezultat:

• stres;
• teška tjelesna aktivnost;
• pušenje, pijenje alkohola;
• jesti neposredno prije polaganja testa;
• nedostatak antikoagulanta u epruveti;
• dugotrajno skladištenje biomaterijala.

Ne preporučuje se vađenje krvne pretrage za koagulogram iz venskog katetera, koji se obično nalazi u bolesnika na odjelima intenzivne njege. Kateteri mogu sadržavati tragove heparina koji razrjeđuju krv.

Koliko dana je napravljen koagulogram

Koliko dugo se koagulogram radi ovisi o opsegu studije. Standardna analiza s određivanjem 4-5 pokazatelja radi se u bilo kojoj klinici, termin za koagulogram je jedan dan. Detaljne analize rade se s posebnim reagensima u velikim laboratorijima. Rezultat se daje za 2-3 dana. Standardni rok trajanja analize je 10 dana.

Tablica normi koagulograma u djece i odraslih

Tablica prikazuje normalne vrijednosti svih pokazatelja koagulograma u djece i odraslih.

Stope koagulograma u djece variraju ovisno o dobi.

Dešifriranje pokazatelja koagulograma

Dešifrirati koagulogram krvi može samo liječnik. Procjenjuje sve komponente studije, uzima u obzir pritužbe pacijenta, podatke o pregledu. Tek tada se postavlja dijagnoza. Na temelju nekih pokazatelja koagulograma, dijagnoza se ne postavlja. Pri dekodiranju pokazatelja uzima se u obzir ispravnost analize.

Ovaj pokazatelj koagulograma označava aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. Ponekad se naziva djelomičnim vremenom i šifrira se kao APTT. Procjenjuje rad faktora koagulacije krvi X. Koristi se za procjenu brzine stvaranja enzima protrombinaze.

Razina fibrinogena

Proteini, prvi čimbenik sustava zgrušavanja. U koagulogramu fibrinogen prikazuje proces stvaranja fibrina. Nastaje u jetri. Povećani fibrinogen faktor je u razvoju tromboze i bolesti srca. Također protein akutne faze upalnog procesa.

Protrombin

Ovo je faktor II zgrušavanja. Tvori trombin, protein koji uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka. Protrombin se sintetizira u jetri pod djelovanjem vitamina K.

Protrombin B prema Quicku

Ovaj pokazatelj određuje aktivnost stvaranja protrombina. Plazma pacijenta uspoređuje se s kontrolnom plazmom zdrave osobe. Također odredite PTI - protrombinski indeks. Ovo je postotak vremena koje je potrebno da se zdrava plazma preklopi do vremena u subjekta..

INR je omjer protrombinskog vremena pacijenta i srednjeg protrombinskog vremena. Koristi se za praćenje antikoagulantnog liječenja. INR probir provodi se svaka tri mjeseca terapije.

Vrijeme zgrušavanja prema Lee-Whiteu

Određivanje trajanja krvarenja omogućuje procjenu stanja vaskularno-trombocitne veze hemostaze. Na ušnoj resici napravljen je mali rez pomoću skarifikatora. Zatim mjere trajanje krvarenja i određuju nakon kojeg vremena će se krv početi zgrušavati.

Lee-Whiteovo vrijeme zgrušavanja je vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška u staklenoj cijevi bez konzervansa..

Trombinsko vrijeme

Glavni pokazatelj koagulograma, koji prikazuje rad koagulacijskog sustava. Potiče krvne ugruške pretvarajući fibrinogen u fibrin.

Pokazatelji enzima koagulacije

Ukupno postoji trinaest čimbenika zgrušavanja. Označeni su rimskim brojevima:

• I - fibrinogen;
• II - protrombin;
• III - tromboplastin tkiva;
• IV - kalcij;
• V - labilni faktor;
• VI - pretpostavlja se da ne postoji;
• VII - prokonvertin;
• VIII - antihemofilni faktor;
• IX - božićni faktor;
• X je Stewartov faktor;
• XI - preteča tromboplastina u plazmi;
• XII - Hagemanov faktor;
• XIII - faktor stabiliziranja fibrina.

Neaktivni čimbenici su enzimi. Kada započne proces zgrušavanja, oni postaju aktivni i pretvaraju se u enzime. Rezultat rada svih enzima je stvaranje fibrina. To je protein koji jača krvni ugrušak i sprečava njegovo uništavanje..

Vrijeme i vrijeme aktiviranja ponovne kalcifikacije plazme

To je vrijeme potrebno da se trombocitna plazma savije. Aktivirano vrijeme je vrijeme zgrušavanja plazme kad mu se doda kalcijev klorid. Analiza odražava glavne faze koagulacije krvi.

Lupus antikoagulant

To su antitijela stvorena protiv masti i masno-proteinskih kompleksa. In vitro mogu produžiti APTT i protrombinsko vrijeme. Utjecati na rad proteina C, povećati rizik od tromboze.

D-dimeri

To su proteini nastali tijekom razgradnje fibrina. Njihova identifikacija ukazuje na prisutnost krvnih ugrušaka u tijelu. Analiza je nespecifična, ona samo utvrđuje postoji li tromb ili ne. Po ovom je faktoru nemoguće suditi o lokalizaciji krvnog ugruška..

Topljivi fibrin-monomerni kompleksi

RFMK su čestice krvnih ugrušaka puštene u krv kada se unište. Nastaje s povećanim stvaranjem tromba.

Trombociti

Trombociti su krvne stanice iz kojih nastaju krvni ugrušci. Trombociti nastaju u crvenoj koštanoj srži. Unutar koštane srži nalaze se megakariociti - ogromne stanice. Mali se trombociti - trombociti - neprestano odvajaju od njih. Jedan megakariocit može proizvesti do 4000 trombocita.

Ako je zid krvne žile oštećen, protok trombocita juri na ovo mjesto. Oni se lijepe jedni za druge i za vaskularni zid. To stvara krvni ugrušak koji zatvara ozljedu i sprečava krvarenje. Broj trombocita obično se određuje u općem testu krvi..

Protein C

Proteini koji potiskuju rad koagulacijskog sustava. Sprječava povećane krvne ugruške. Nastaje u jetri od vitamina K.

Proteini S

To je protein koji pojačava učinak proteina C. Stvoren u jetri pod djelovanjem vitamina K. Suzbija rad čimbenika koagulacije, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Antitrombin III

To je aktivni protein koji sprečava zgrušavanje krvi. Održava normalan protok krvi kroz žile, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u njima.

Razlozi za visoke i niske stope koagulograma

Ako su svi pokazatelji koagulograma normalni, to ukazuje na potpuno funkcioniranje koagulacijskog sustava. Odstupanja od norme prema gore ili dolje znakovi su raznih bolesti.

Tabela odstupanja indeksa koagulograma

Nemoguće je neovisno procijeniti rezultate koagulograma. Sve pokazatelje u agregatu liječnik procjenjuje i utvrđuje dijagnozu, uzimajući u obzir pritužbe i kliničke manifestacije bolesti. Treba imati na umu da se pokazatelji koagulograma mijenjaju ovisno o ispravnosti pripreme i isporuke analize. Gotovo svi pokazatelji koagulograma mijenjaju se u trudnica..

Koagulogram

Opće informacije

Svaki kvalificirani liječnik zna da je preporučljivo započeti liječenje bilo kojeg pacijenta sakupljanjem anamneze, što je ništa više nego zbirka podataka o stanju ljudskog zdravlja..

Bilo koji liječnički pregled u pravilu započinje ispitivanjem samog pacijenta o prethodnim bolestima ili kirurškim intervencijama, o alergijskim reakcijama ili nasljednoj predispoziciji za određene bolesti itd..

Tada liječnik propisuje niz laboratorijskih testova ili jednostavno testova koji će pomoći nadopuniti povijest s informacijama o razvoju bolesti, kao i informacijama potrebnim za odabir metode liječenja ili daljnju dijagnozu..

Koagulološke studije (skraćeno koagulogram) zauzimaju važno mjesto među laboratorijskim pretragama krvi, koje su obvezne u pripremi za operaciju, na primjer, tijekom planiranog carskog reza ili tijekom trudnoće.

Koagulogram - što je to?

Mnogi se bolesnici uzalud počinju brinuti kad od liječnika čuju takve neobične riječi na prvi pogled, kao što su koagulogram ili hemostaziogram. Pa što je ta analiza koagulograma i zašto se uzima?

Prije svega treba napomenuti da je ovo prilično česta metoda u modernoj medicini za proučavanje rada sustava hemostaze ljudskog tijela koja je odgovorna za tako važne vitalne funkcije kao što su: zaustavljanje krvarenja kada su krvni ugrušci ili krvne žile oštećeni, kao i održavanje normalnog tekućeg stanja krvi.

Otuda i odgovor na pitanje što je hemostasiogram - studija koja određuje koliko dobro funkcionira tjelesni sustav hemostaze. Test koagulograma krvi pomaže u proučavanju tako važne funkcije krvi kao što je sposobnost koagulacije, t.j. stvaranje krvnih ugrušaka.

Primivši rezultate zgrušavanja, liječnik koji unaprijed može predvidjeti ishod operacije ili porođaja. Informacije o zgrušavanju krvi vitalne su u hitnim situacijama, na primjer, kada je osoba ozlijeđena, kada se računaju sekunde i krvarenje mora biti zaustavljeno što je prije moguće.

Stoga se teško isplati previše brinuti o tome koliko košta ova studija. Napokon, cijena hemostaziograma ne može se usporediti sa pouzdanjem da će pacijent biti živ i zdrav..

Indikacije za imenovanje takve analize kao hemostaziogram su prisutnost sljedećih bolesti kod pacijenta:

• crijevna tromboza;
• moždani udar;
• trombembolija;
• vaskularna tromboza i proširene vene donjih ekstremiteta;
• kronična ciroza;
• gestoza;
• upalni procesi u akutnoj fazi;
• hemoragični poremećaji, poput trombocitopenije, hemofilije ili von Willebrandove bolesti.

Osim toga, takva analiza mora biti propisana kako bi se utvrdila brzina koagulacije krvi u pripremi za elektivnu operaciju, na primjer, carski rez, kao i tijekom trudnoće radi procjene stanja hemostaze i prije neovisnog porođaja. Na kartici razmjene svake porođajne žene takav test krvi kao što je koagulogram jednostavno mora biti prisutan.

Sustav ljudske hemostaze

Utvrdivši što je ovo test hemostaze, vrijedi detaljnije razumjeti takav koncept kao što je zgrušavanje krvi. Možda bismo trebali početi s definicijom. Dakle, sustav hemostaze ljudskog tijela najvažniji je biološki sustav, čijim se glavnim funkcijama može smatrati očuvanje osnovnih parametara krvi, kao i zaustavljanje krvarenja.

Nije uzalud što se ljudsko tijelo naziva cijelim svemirom i uspoređuje se sa složenim mehanizmom. A hemostatski sustav može poslužiti samo kao živopisan primjer koliko su ljudi genijalno raspoređeni. Krv je jedinstvena biološka tekućina koja u našem tijelu može doslovno učiniti čuda..

Ne samo da cirkulira posudama, već i neprimjetno jer osoba tijekom svog života obnavlja vene i arterije zbog svoje sposobnosti stvaranja krvnih ugrušaka ili gustih ugrušaka, t.j. svitak.

Tri su glavne komponente ljudskog sustava hemostaze:

• Endotelne vaskularne stanice (unutarnji sloj koji se sastoji od ravnih stanica koje oblažu limfne i krvne žile, kao i srčana šupljina), koje kad puknu vaskularne stijenke ili druga oštećenja, mogu osloboditi takve biološki aktivne komponente kao što su prostaciklin, trombomodulin i dušikov oksid. Oni pak pokreću stvaranje krvnih ugrušaka..
• Trombociti ili trombociti, koji se mogu, kao da se "lijepe" jedni za druge kako bi dalje oblikovali primarni hemostatski čep.
• Faktori plazme (ukupno 15 faktora plazme, većinu čine enzimi), koji zbog kemijskih reakcija tvore fibrinski ugrušak, koji bi napokon trebao zaustaviti krvarenje.

Sumirajući sve navedeno, možemo nedvosmisleno odgovoriti na pitanje što pokazuje test krvi za hemostazu tijekom trudnoće, kao priprema za planiranu operaciju ili tijekom dijagnostike. Ova analiza daje ideju o tome koliko dobro ili loše se zgrušava krv pacijenta. Drugim riječima, koliko brzo liječnici mogu zaustaviti krvarenje kad se dogodi?.

Dekodiranje koagulograma krvi

Test krvi za koagulogram uključuje mnogo različitih pokazatelja koje trebate biti u stanju ispravno pročitati, tj. razumjeti i analizirati, drugim riječima, dešifrirati. Nažalost, nema svaki liječnik vještine za dešifriranje pokazatelja hemostaziograma. I samo visokokvalificirani stručnjak može ispravno protumačiti određene parametre ove analize..

Nakon obavljanja laboratorijskih ispitivanja krvi pacijenta i dobivanja rezultata, liječnik koji uspoređuje dekodiranje koagulograma s normom utvrđenom za odrasle pacijente, kao i za djecu. Važno je zapamtiti da se stopa koagulograma za dijete, muškarca ili trudnicu vrlo razlikuje. To je prije svega zbog osobitosti funkcioniranja tijela ljudi različitih spolova u različitim dobnim kategorijama..

Pokazatelji koagulograma

Razmotrite parametre testa zgrušavanja krvi, naime, normalne pokazatelje hemostaziograma. Tada ćemo se detaljnije zaustaviti na svakom od njih, a također ćemo govoriti o proširenom ili proširenom koagulogramu.

Vrijedno je napomenuti da donja tablica prikazuje nekoliko mogućnosti za normalne parametre takvih parametara hemostasiograma kao što su vrijeme krvarenja i vrijeme koagulacije krvi. To je zbog različitog tumačenja norme za ove parametre od strane stručnjaka koji ih proučavaju..

• od 8 do 12 minuta;
• od 5 do 10 minuta.

• ne više od 4 minute;
• od 2 do 4 minute;
• ne više od 8 minuta.

* Međunarodna jedinica (IU) ili Jedinica djelovanja (U), tj. mjera doze tvari na temelju njene biološke aktivnosti.

* Nanogrami po mililitru. Izvor: Wikipedia

Vrijeme zgrušavanja

Ovaj laboratorijski test krvi pacijenta daje liječniku ideju o vremenu koje je potrebno tijelu da stvori krvni ugrušak. U analizi nema kratice za ovaj parametar. Tijekom istraživanja biološki materijal (krv) uzet pacijentu iz vene stavlja se u sterilnu i suhu epruvetu, a zatim se bilježi vrijeme i čeka se dok se ne stvori vidljivi krvni ugrušak.

Kada je vrijeme zgrušavanja krvi normalno, liječnik može zaključiti da sustav hemostaze radi ispravno, kao i isključiti neka patološka stanja, na primjer, hemofiliju ili diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, u kojoj krvni ugrušak uopće ne nastaje. U slučaju odstupanja od norme vremena zgrušavanja krvi (povećanje ili smanjenje pokazatelja), treba detaljnije razumjeti razloge.

Primjerice, povećanje vremena krvarenja može se primijetiti kod hemofilije, sistemskog eritemskog lupusa ili kod reumatoidnog artritisa, kao i kod peritonitisa, kod kroničnih patologija jetre, kod upale pluća i u prisutnosti zloćudnog tumora. Skraćeno vrijeme krvarenja može biti signal za razvoj anafilaktičkog ili hemoragičnog šoka, kao i miksedema..

Osim toga, svi pokazatelji koagulograma, uključujući ovaj, mogu tijekom trudnoće odstupati od norme. U pravilu, žene prvi put saznaju za naziv testa zgrušavanja krvi tijekom trudnoće, kada im se obavezno dodjeljuju mnogi laboratorijski testovi kako bi se nadziralo i brzo utjecalo na zdravlje majke i nerođenog djeteta.

Promjene koje se brzo događaju u tijelu trudnice ne prolaze a da se ne ostave tragovi svojstava i karakteristika krvi. Važno je napomenuti da se postupno smanjuje vrijeme zgrušavanja krvi počevši od prvog tromjesečja, au trećem tromjesečju ovaj se pokazatelj može vrlo razlikovati od norme. Ipak, nemojte se bojati, jer je ovo samo jedan od zaštitnih mehanizama koji pomažu pripremiti žensko tijelo za porod i smanjiti mogući gubitak krvi..

Vrijeme krvarenja

U skladu s normama, trajanje krvarenja ne smije biti manje ili više od nekoliko minuta od trenutka uboda, takozvane primarne hemostaze. Za dovršetak postupka, t.j. stvaranje krvnog ugruška treba u prosjeku trajati najviše 10 minuta. Vrijeme zgrušavanja krvi vrlo je važan pokazatelj koji igra važnu ulogu u pripremi pacijenta za operaciju, na primjer, za vrijeme carskog reza.

Stopa zgrušavanja krvi u žena ne razlikuje se od standarda utvrđenih za odrasle. Stopa zgrušavanja krvi u djece ovisi o dobi djeteta. U prosjeku, trajanje krvarenja ne bi trebalo biti dulje od 2-4 minute, a krvni ugrušak trebao bi nastati unutar 2-5 minuta.

Vrijeme krvarenja može se povećati sa:

• hemofilija;
• trombocitopenija, tj. s nedostatkom trombocita u krvi;
• hemoragična groznica, poput ebole ili Krim-Konga;
• oštećenje jetre alkoholom (opijenost);
• trombocitopatija;
• predoziranje drogom.

Kako napraviti test za zgrušavanje krvi?

Da bi liječnik mogao dobiti neiskrivljene informacije nakon laboratorijskih pretraga, treba pravilno pristupiti isporuci bilo kojih testova, uključujući zgrušavanje krvi. Biološki materijal uzima se ujutro, uvijek natašte. Treba imati na umu da je od posljednjeg obroka trebalo proći najmanje 8, a po mogućnosti 12 sati..

Uz to, vrijedi se suzdržati od uzimanja alkoholnih pića i lijekova uoči studije, jer to može utjecati na rezultat ispitivanja. Ako je pacijent prisiljen uzimati bilo kakve lijekove, ne smije zaboraviti o tome obavijestiti medicinskog radnika..

Protrombinsko vrijeme

Što je protrombinsko vrijeme? Ovo je jedan od glavnih laboratorijskih pokazatelja koagulograma koji liječnici koriste za procjenu sustava hemostaze ljudskog tijela u cjelini, kao i za utvrđivanje učinkovitosti lijekova koji sprečavaju zgrušavanje krvi..

PV odražava 1. i 2. fazu koagulacije plazme. Drugim riječima, vrijeme stvaranja trombinskog ugruška u krvi kada se dodaju tromboplastin i kalcij. Za ovaj parametar prihvaćena je skraćena oznaka PV; Takvi parametri testa zgrušavanja krvi kao što su međunarodni normalizirani omjer (INR) i protrombinski indeks (PTI) izvedeni su iz protrombinskog vremena, čija se brzina razlikuje ovisno o dobi i spolu pacijenta..

Na primjer, norma za trombinsko vrijeme kod žena i muškaraca je 11-15 sekundi. Za djecu se utvrđuju standardi ovisno o njihovoj dobi. Na primjer, za novorođenu djecu - 13-17 sekundi ili 14-19 sekundi za nedonoščad. Za starije dijete (od 10 godina) norma je 12-16 sekundi, a za mlađe dijete - 13-16 sekundi.

Trombinsko vrijeme je iznad normalnog - što to znači? Odstupanje od standardnih pokazatelja utvrđenih za ovaj parametar koagulograma može značiti sljedeće:

• nedostatak vitamina K u tijelu;
• niska koncentracija ili nedostatak faktora koagulacije krvi 1,2,5,7, kao i 10;
• kršenje normalnog funkcioniranja jetre, zatajenja jetre ili drugih bolesti ovog organa;
• prisutnost diseminirane intravaskularne koagulacije.

Protrombinsko vrijeme je povećano, što to znači? U pravilu je višak PV pokazatelja povezan s uzimanjem pacijenta lijekova koji pripadaju skupini antikoagulansa, t.j. lijekovi koji imaju antikoagulanse, poput Heparina, Coumadinilina ili Warfarina.

Međunarodni normalizirani omjer

Omjer protrombina (skraćeno PTI) ili INR u krvnom testu, što je to? Trebali biste započeti s malo pozadine. Takav parametar kao INR u hemostaziogramu pojavio se 1983. godine, kada je Svjetska zdravstvena organizacija (u daljnjem tekstu SZO) odlučila usmjeriti rad istraživačkih laboratorija i sve pokazatelje testa zgrušavanja krvi dovesti na jedan razumljiv obrazac za liječnike širom svijeta..

Prije je svaki laboratorij mogao koristiti različite reagense za tromboplastin, što bi moglo iskriviti konačne rezultate istraživanja. Ovaj parametar koagulograma skraćeno je INR ili INR. Trenutno u domaćoj medicini, umjesto INR-a, još uvijek možete pronaći takav pokazatelj kao protrombinski indeks, koji odražava koliko dobro se ugrušci pacijenta krvaju..

Međutim, zbog različitih metoda za određivanje ovog parametra, smatra se nestabilnim i stoga je uobičajeno koristiti INR u inozemstvu. U testu krvi za PTI i INR, norma je postavljena na razinu:

• PTI - 70-100, a za pacijente koji uzimaju varfarin - 24,0-42,6;
• INR - 0,82-1,18.

Pa, što je INR u testu krvi? To je pokazatelj koji nije ništa drugo nego odnos PT analize pacijenta i PT kontrolnog uzorka. Norma INR u testu ljudske krvi prema međunarodnim standardima može se kretati od 0,82 do 1,18.

Ako odstupa od gornjih vrijednosti, pacijentu se mogu dijagnosticirati sljedeće bolesti:

• s povećanim PT i INR: kronični hepatitis, nedostatak vitamina K, ciroza jetre, amiloidoza, diseminirana intravaskularna koagulacija, niska razina fibrinogena, nefrotski sindrom, crijevna disbioza, nedostatak faktora zgrušavanja (2,5, 7 i 10);
• s niskim PT i INR: vaskularna trombembolija, povećana aktivnost faktora 7, tromboza ili aktivacija fibrinolize.

Uz to, povećanje vrijednosti INR i PT može ukazivati ​​na prisutnost antikoagulacijskih lijekova u krvi pacijenta. Stoga se stopa INR prilikom uzimanja varfarina razlikuje od utvrđenih standarda. Za pacijente koji uzimaju ovaj lijek i njemu slične lijekove u akciji, koristi se sljedeći raspon normalnih vrijednosti INR - 2,0-3,0.

Norma INR u krvi u žena obično se ne razlikuje od općih vrijednosti. Ali tijekom porođaja djeteta, žensko tijelo se toliko mijenja da se stopa INR tijekom trudnoće možda neće podudarati s gore navedenim brojevima.

Aktivirano djelomično trombinsko vrijeme

APTT test krvi - što je to? Ovo je još jedan pokazatelj analize koji pruža informacije o učinkovitosti rada čimbenika plazme, stvorenih za brzo zaustavljanje krvarenja. Ovaj je parametar skraćeno APTT..

APTT test krvi - što je to? Često postoji takav naziv parametra kao aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. APTT, poput aPTT, pruža informacije o brzini stvaranja fibrinskog ugruška i najbolje karakterizira unutarnji proces hemostaze. Vjeruje se da je pokazatelj APTT najtočniji, ali istodobno i najosjetljiviji, jer mogu varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratorijskim istraživanjima.

Opća stopa APTT u ljudskoj krvi postavljena je na 22,5-35,5 sekundi. Stopa APTT u žena također odgovara gore navedenim vrijednostima. Međutim, kao i u slučaju ostalih parametara koagulograma, stopa APTT-a tijekom trudnoće ne odgovara uvijek općim pravilima. Razmotrite razloge odstupanja ovog pokazatelja od norme.

Općenito, ako je APTT povišen, to znači da je hemostatički sustav nestabilan ili pacijent uzima Heparin i njegove analoge, na primjer Fraxiparin, Clexane i Cybor.

Kada su gore navedeni razlozi isključeni, a APTT je iznad normale, to znači da pacijent može imati takve bolesti kao što su:

• fibrinoliza;
• stečena ili eventualno urođena insuficijencija faktora koagulacije krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 i 5);
• DIC sindrom (stadij 2 ili 3);
• autoimune patologije (često sistemski eritemski lupus);
• bolest jetre.

Kada se spusti APTT, što to znači? Ako je vrijednost pokazatelja ispod normalne, to znači da je sposobnost zgrušavanja krvi smanjena. Glavni razlozi za ovo stanje mogu biti:

• DIC sindrom 1 stupanj;
• povećana koagulabilnost;
• pogreška u proizvodnji laboratorijskih testova, na primjer, nepravilno uzimanje krvi.

Topljivi fibrin-monomerni kompleksi

Skraćeno u koagulogramu označeno je kao RFMK. RFMK analiza, što je to? Vrijedno je započeti s definicijom fibrin-monomernih kompleksa - to su produkti razgradnje krvnog ugruška u procesu fibrinolize. Prema istraživačima, ovaj je pokazatelj prilično teško pouzdano utvrditi, jer se topivi fibrin-monomerni kompleksi vrlo brzo uklanjaju iz krvi..

Takav parametar kao RFMK igra važnu ulogu u dijagnozi sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (puni naziv je sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije). Stopa RFMK u ljudskoj krvi je 0,355-0,479 U. Međutim, tijekom trudnoće norme RFMK mogu se značajno razlikovati od gore navedene razine. Budući da se žensko tijelo aktivno priprema za predstojeći porod, zajedno s njim, mijenjaju se i osnovni parametri krvi, uključujući njezinu sposobnost koagulacije.

To je vrsta obrambenog mehanizma koji pomaže smanjiti rizik od krvarenja. Smatra se normalnim da razina RFMK tijekom trudnoće odstupa do 5,1 ml. na 100 ml. krv. Ako je RFMK povišen, što znače ovi rezultati analize??

Kada su u koagulogramu pacijentovog RFMK, razlozi mogu biti sljedeći:

• šok;
• tromboembolija dubokih vena ekstremiteta ili plućne arterije;
• sepsa;
• gestoza ili preeklampsija tijekom trudnoće;
• patologija vezivnog tkiva;
• kronično ili akutno zatajenje bubrega.

Povećanje ovog pokazatelja često se nalazi kod pacijenata koji su nedavno podvrgnuti operaciji. Stoga, u postoperativnom razdoblju, analiza za RFMK može odstupati od norme..

Vrijeme aktiviranog ponovnog prečišćavanja

Skraćeni u analizi, ABP je označen i označava vrijeme potrebno za stvaranje fibrina u krvnoj plazmi bogatoj trombocitima i kalcijem. Ovaj se parametar također koristi za procjenu sustava zgrušavanja krvi u cjelini. AVR odražava interakciju staničnih i plazemskih veza hemostaze.

Važno je napomenuti da vrijednost ovog parametra može varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratorijskim ispitivanjima. Skraćeno vrijeme ponovnog recikliranja u pravilu ukazuje na sklonost pacijenta stvaranju krvnih ugrušaka, a produljeno - na hemofiliju, kao i na smanjenje broja trombocita i promjenu njihovih glavnih karakteristika..

Protrombinski indeks. Norma za žene

Skraćeni naziv ovog parametra u analizi je PTI. IPT krvni test - što je to? Protrombinski indeks je omjer utvrđenog idealnog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena u analizi pacijenta, pomnožen sa 100%.

Znakovito je da se ovaj pokazatelj trenutno gotovo ne koristi, jer SZO preporučuje upotrebu takvog parametra, koji je otporniji na laboratorijska istraživanja, kao što je INR. Stopa PTI u krvi za zdravu osobu postavljena je na 73-122%.

Općenito, stopa PTI u žena ne bi se trebala razlikovati od gornjih vrijednosti, osim u razdoblju trudnoće, kada se povećava zgrušavanje krvi. Stoga, ako postoji odstupanje od norme PTI kod žene u koagulogramu, trebate se obratiti liječniku za savjet. Ovaj parametar raste u pravilu ako ljudskom tijelu nedostaje vitamina K, a postoji i nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi.

Uz to, porast PTI posljedica je liječenja antikoagulansima kao što su Syncumar, Warfarin ili Neodikumarin, kao i prilikom uzimanja Heparina i njegovih analoga. Smanjen PTI s oštećenjem jetre, na primjer, s cirozom i hepatitisom, s vaskularnom trombozom i tijekom trudnoće.

Stopa protrombina za žene u krvi

U hemostatskom sustavu 15 čimbenika koagulacije igra temeljnu ulogu, t.j. tvari koje karakteriziraju ispravnost njegovog rada. Jedan od najvažnijih čimbenika je protrombin ili faktor II, poznat i kao trombogen. Ovo je protein koji je preteča trombina, koji je pak odgovoran za funkciju zgrušavanja krvi - potiče stvaranje tromba (krvni ugrušak).

Razina protrombina u krvi određuje se pomoću sljedećih testova:

• PV prema Quicku - norma za žene je 78-142%;
• INR ili INR - norma za žene 0,85-1,15.

Ako je razina faktora II viša od normalne, tada cirkulacija krvi postaje otežana zbog činjenice da krv postaje viskozna, što rezultira začepljenjem krvnih žila. U ovom stanju, pacijentovom tijelu prijeti moždani udar i srčani udar kao nikada prije, a rizik od razvoja malignih tumora ili tromboembolije značajno je povećan..

U slučaju kada je razina trombogena smanjena, stvaranje krvnog ugruška događa se abnormalno polako, što je opterećeno značajnim gubitkom krvi u slučaju krvarenja. Razlozi za takav kvar u sustavu hemostaze u pravilu su: nedostatak vitamina K u tijelu ili drugi urođeni i stečeni čimbenici.

Trombinsko vrijeme

Skraćeni naziv je TV. Ovaj parametar karakterizira završni stadij hemostaze i određuje vrijeme potrebno za stvaranje fibrinskog ugruška kada se trombin dodaje u krvnu plazmu. Suzbijanje TB uvijek se provodi u kombinaciji s PT i APTT za najučinkovitiju dijagnozu patologija fibrinogena urođene prirode, kao i za procjenu učinkovitosti fibrinolitičke i heparinske terapije.

Fibrinogen

Što je test krvi za fibrinogen? Prvi faktor koagulacije krvi ili fibrinogen nije ništa drugo nego protein stvoren pod utjecajem Hagemanovog faktora u jetri, a kasnije se pod njegovim utjecajem pretvara u netopivi fibrin. Prisutnost fibrinogena utvrđuje se pomoću trombotesta.

Smatra se da su trombotest stupnja 4 i 5 normalni. Vrijedno je napomenuti da budući da fibrinogen (protein akutne faze) njegova razina raste u krvi tijekom stresa, ozljeda ili infekcije. Općenito, razina fibrinogena u krvi trebala bi biti u rasponu od 2,7 do 4,013 grama. Stopa fibrinogena u žena u krvi ne smije biti niža ili viša od naznačenih vrijednosti, s izuzetkom razdoblja trudnoće.

Krvni parametri trudnice podvrgavaju se promjenama, kao i cijelo njezino tijelo u cjelini. Pokrenuti su mnogi zaštitni sustavi, uključujući sustav hemostaze koji se priprema za nadolazeću isporuku. Često, već u prvom tromjesečju, razina fibrinogena može biti nešto viša ili niža od normalne. Za ovo razdoblje trudnoće pokazatelji su postavljeni od 2,3 do 5 g / l.

Kada razina ovog proteina poraste, krv postaje gušća i gušća. Zbog toga započinje proces stvaranja tromba koji šteti djetetu, jer patit će od akutnog nedostatka kisika i, kao posljedica toga, od nedostatka važnih mikro- i makroelemenata, kao i vitamina. Tijekom trudnoće u drugom tromjesečju, pokazatelj fibrinogena trebao bi biti u granicama normale od 2,4-5,1 g / l, au trećem tromjesečju - do 6,2 g / l.

Povećana razina fibrinogena također se opaža kod:

• infarkt miokarda;
• opeklina bolest;
• menstruacija;
• reumatoidni artritis;
• amiloidoza;
• upala pluća;
• pijelonefritis;
• sistemska sklerodermija;
• peritonitis.

Uz to, lijekovi poput heparina i oralnih kontraceptiva utječu na razinu proteina..

Niska razina fibrinogena ukazuje na to da pacijent ima takve bolesti kao što su:

• DIC sindrom;
• rak prostate;
• ciroza jetre i druge patologije organa;
• leukemija.

Razina fibrinogena može se smanjiti trovanjem heparinom, kao i kada pacijent uzima anaboličke steroide, valeričnu kiselinu, androgene, riblje ulje i barbiturate.

Antitrombin III

Ovaj se fiziološki antikoagulant u svojoj strukturi odnosi na glikoproteine, t.j. tvari sposobne inhibirati faktore zgrušavanja 9, 10 i 12 i trombin. Sintetizira se u stanicama jetre. Normativni pokazatelji ovog parametra koagulograma mijenjaju se ovisno o dobi pacijenta..

Za odrasle će normalni pokazatelj biti 75-125%, za novorođenčad - 40-80%, za djecu od 10 do 16 godina - 80-120% i do 10 godina - 60-100%. Ako se antitrombin 3 smanji, što to znači? Smanjenje razine ovog antikoagulansa može biti povezano s prisutnošću takvih bolesti kod bolesnika kao što su diseminirana intravaskularna koagulacija, sepsa, ishemija, ciroza jetre, tromboembolija ili tromboza.

Uz to, antitrombin III može se smanjiti u posljednjem tromjesečju trudnoće i kada pacijentica uzima heparin ili inhibitore fibrina. Kada je antitrombin 3 povišen, uzrok mogu biti upalne patologije poput peritonitisa, pijelonefritisa i upale pluća, kao i hepatitis i nedostatak vitamina K..

D-dimer

Još jedan pokazatelj proširenog koagulograma, uz pomoć kojeg liječnik analizira ne samo koagulabilnost krvi, već i antikoagulantni sustav ljudskog tijela. D-dimer je razdvojeni fibrinski lanac. Važan je samo povećani rezultat ovog parametra, koji ukazuje na razvoj bolesti jetre u tijelu pacijenta, sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, tromboze, ishemije, artritisa, infarkta miokarda.

Uz to, povećanje indeksa D-dimera znak je žestokih pušača..

Koagulogram tijekom trudnoće

Što je koagulogram tijekom trudnoće? To je sve isti koagulogram, koji je nužno propisan ženama tijekom razdoblja rađanja djeteta, kao i neposredno prije pripreme za porod..

Tijekom trudnoće norma za sve pokazatelje testa zgrušavanja krvi ne odgovara općeprihvaćenim vrijednostima za tijelo zdrave odrasle osobe.

To je prije svega zbog činjenice da se sustav hemostaze trudnice podvrgava ozbiljnim promjenama, kao i cijelo njezino tijelo u cjelini zbog pojave drugog kruga cirkulacije krvi - uteroplacentarnog. Važnu ulogu igra hormonska pozadina, u kojoj prevladava progesteron..

Značajno je da se tijekom trudnoće aktivnost takvih čimbenika zgrušavanja krvi kao 7,8 i 10, kao i fibrinogena, značajno povećava. To je prirodni obrambeni mehanizam osmišljen kako bi povećao šanse za povoljan ishod porođaja..

Fragmenti fibrina talože se na stijenkama krvnih žila i time se suzbija sustav fibrinolize. To omogućava ženskom tijelu da se ponaša na siguran način u slučaju abrupcije posteljice ili pobačaja, s krvarenjem iz maternice i stvaranjem intravaskularnih krvnih ugrušaka..

Dešifriranje pokazatelja koagulograma tijekom trudnoće

Kako se uzima koagulogram?

Razgovarali smo o tome što je koagulogram i zašto se uzima ova analiza. Sada shvatimo kako pravilno podvrgnuti hemostaziogramu kako bi na temelju dobivenih rezultata liječnik mogao donijeti točan zaključak i odabrati učinkovit plan liječenja.

Dakle, ako trebate napraviti test zgrušavanja krvi, upamtite sljedeća pravila:

• krv se daje isključivo na prazan želudac, bolje je da je prošlo više od 12 sati od vašeg posljednjeg obroka;
• uoči analize ne biste trebali jesti previše začinjenu hranu, trebali biste se suzdržati od dimljenog mesa i pretjerano masne hrane;
• strogo je zabranjeno konzumiranje bilo kakvog alkohola, čak i ako ga piće sadrži mali postotak;
• nemojte pušiti;
• preporuča se ne uzimati lijekove prije analize, a ako su lijekovi vitalni, svakako upozorite laboratorijskog asistenta na to i naznačite koji su vam lijekovi propisani.

Standardni hemostaziogram može se napraviti u većini javnih zdravstvenih klinika, a proširena ili detaljna analiza češće je dostupna u plaćenim medicinskim ustanovama. Primjerice, u laboratoriju Invitro koagulogram se može napraviti prilično brzo. Rezultat studije može se u pravilu uzeti nakon nekoliko dana. To je zbog potrebe za ponašanjem brojnih kemijskih reakcija koje zahtijevaju određene vremenske troškove, što se jednostavno ne može izbjeći..

Međutim, u svakom ćete slučaju rezultat plaćene analize na ruke dobiti puno brže nego u državnoj ustanovi, u kojoj je laboratorij jako opterećen zbog priljeva pacijenata ili možda nema nekih reagensa potrebnih za istraživanje. Trošak analize ovisi o broju parametara koje treba proučiti i varira od 1000 do 3000 rubalja.