Koagulogram

Koagulogram (sin.hemostasiogram) je posebna studija koja pokazuje koliko se dobro ili loše događa koagulacija glavne biološke tekućine ljudskog tijela. Zapravo, takva analiza ukazuje na točno vrijeme zgrušavanja krvi. Takav test važan je u određivanju stanja ljudskog zdravlja i utvrđuje kršenje zgrušavanja krvi.

Takva studija krvi pokazuje razne čimbenike hematopoetskog sustava, koji se mogu razlikovati od norme prema gore ili dolje. U svakom slučaju, razlozi će biti različiti, ali oni gotovo uvijek imaju patološku osnovu..

Odstupanja od normalnih vrijednosti nemaju svoje kliničke manifestacije, zbog čega osoba ne može samostalno otkriti da je njegov proces zgrušavanja krvi oslabljen. Simptomi uključuju samo znakove provokativne bolesti.

Test zgrušavanja krvi uključuje proučavanje biološkog materijala uzetog iz vene. Sam postupak uzimanja tekućine ne traje puno vremena, a dekodiranje rezultata, kojim se bavi hematolog, traje samo nekoliko dana.

Također je vrijedno napomenuti da se pacijent mora unaprijed pripremiti za kliničara kako bi dobio najtočnije informacije. Malo je pripremnih mjera koje koagulogram zahtijeva i sve su jednostavne.

Bit i indikacije koagulograma

Koagulogram krvi specifična je analiza koja pokazuje vrijeme njegovog zgrušavanja. Sam po sebi takav postupak ukazuje na mogućnost zaštite ljudskog tijela od krvarenja..

Koagulacija se provodi zahvaljujući posebnim stanicama glavne biološke tekućine, koje se nazivaju trombociti. Upravo ti oblikovani elementi hrle na ranu i stvaraju krvni ugrušak. Međutim, u nekim se situacijama mogu ponašati neprijateljski, posebno nepotrebno stvaraju krvne ugruške. Taj se poremećaj naziva tromboza..

Takva analiza zauzima važno mjesto u određivanju stanja osobe. Pokazatelji koagulograma omogućuju predviđanje:

  • ishod operacije;
  • sposobnost zaustavljanja krvarenja;
  • kraj rada.

Na sustav zgrušavanja krvi ili hemostazu utječu živčani i endokrini sustav. Da bi krv u potpunosti obavljala sve svoje potrebne funkcije, mora imati normalnu fluidnost, koja se naziva i reološkim svojstvima..

Koagulogram se normalno može smanjiti ili povećati:

  • u prvom slučaju kliničari govore o hipokoagulaciji, koja može prouzročiti opsežan gubitak krvi koji prijeti ljudskom životu;
  • u drugoj se situaciji razvija hiperkoagulacija protiv koje dolazi do stvaranja krvnih ugrušaka, blokirajući lumene vitalnih žila. Kao rezultat toga, osoba može razviti srčani ili moždani udar..

Glavne komponente hemostaze su:

  • trombociti;
  • endotelne stanice sadržane u vaskularnom zidu;
  • faktori plazme.

Značajka komponenata koagulacije je da se gotovo sve one stvaraju u jetri, kao i uz sudjelovanje vitamina K. Sličan proces kontroliraju i fibrinolitički i antikoagulantni sustavi čija je glavna funkcija sprečavanje spontanog stvaranja tromba.

Svi pokazatelji koji čine koagulogram su približni. Za cjelovitu procjenu hemostaze potrebno je proučiti sve čimbenike koagulacije. Ima ih 30-ak, ali razbijanje svakog predstavlja problem.

Test krvi za koagulogram ima sljedeće indikacije:

  • procjena općeg stanja sustava hemostaze - to znači da se takva laboratorijska studija mora provesti u preventivne svrhe;
  • planirani pregled prije medicinske intervencije;
  • spontani početak poroda kod žena ili carski rez;
  • teški tijek gestoze tijekom nošenja djeteta;
  • kontrola liječenja u kojem su propisani antikoagulanti (na primjer, "Aspirin", "Trental" ili "Warfarin") ili lijekovi koji sadrže heparin;
  • dijagnoza hemoragičnih bolesti, uključujući hemofiliju, trombocitopatiju, trombocitopeniju i von Willebrandovu bolest;
  • kronične bolesti jetre poput ciroze ili hepatitisa;
  • identifikacija DIC sindroma;
  • Proširene vene;
  • primjena oralnih kontraceptiva, anaboličkih steroida ili glukokortikosteroida;
  • tijek akutnih upalnih procesa;
  • dijagnoza različitih tromboza, naime trombembolije plućne arterije, žila nogu, crijeva ili ishemijskog moždanog udara.

Pokazatelji i norme koagulograma

Test zgrušavanja krvi može se provesti pomoću različitih tehnika (na primjer, Lee-White, Mas-Magro). Uobičajeno, približna brzina zgrušavanja krvi može varirati od 5-10 do 8-12 minuta. Trajanje krvarenja razlikuje se ovisno o odabranoj tehnici:

  • Duke - 2-4 minute;
  • na Ivy - ne više od 8 minuta;
  • na Šitikovoj - ne više od 4 minute.

Procjena sukladnosti rezultata trebala bi se provoditi za svaki faktor posebno i za njihovu kombinaciju te uspoređivati ​​s općeprihvaćenim standardima. Dakle, koagulogram ima sljedeću normu:

Test krvi za koagulogram

11 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 692

  • Što je koagulogram?
  • Kada analizirati
  • Kakva je priprema
  • Postupak uzimanja krvi
  • Gdje darovati krv i kada su rezultati spremni?
  • Tumačenje pokazatelja
  • Značajke koagulograma tijekom trudnoće
  • Videi sa sličnim sadržajem

Krv je glavni tekući medij tijela, a kvaliteta života i ljudsko zdravlje izravno ovisi o njegovim svojstvima. Jedno od važnih svojstava krvi je fluidnost koja osigurava sposobnost dostave hranjivih sastojaka u stanice i sudjelovanje u procesu uklanjanja metaboličkih proizvoda.

Za normalno stanje krvi - njezina je tekućina odgovorna za hemostazu - sustav zgrušavanja. Hemostaza održava potrebno stanje, sprečavajući i životno opasna krvarenja i stvaranje krvnih ugrušaka. Da bi se procijenio rad ovog sustava, krv se pregledava radi koagulograma ili kako se naziva i hemostaziogramom.

Što je koagulogram?

Koagulogram je sveobuhvatna dijagnoza koja proučava pojedinačne pokazatelje zgrušavanja krvi. Sam naziv izveden je iz dvije riječi - latinski coagulum, što znači presavijanje i grčki - gramma, što se prevodi kao crta ili slika. Odnosno, na temelju ove fraze, studija podrazumijeva digitalni izraz ili grafički prikaz rezultata dobivenih prilikom procjene pokazatelja zgrušavanja.

A ako dijagnozu uzmemo u širem smislu, ispada da je cijeli hemostatski sustav. Istraživanje venske krvi pomoću koagulometrije (što u prijevodu znači mjerenje koagulabilnosti) omogućuje zaključak o stanju i kvaliteti funkcioniranja komponenata hemostaze. To uključuje antikoagulantnu, koagulacijsku i fibrinolitičku funkciju.

Krvni test za koagulogram provodi se kako bi se procijenili potencijalni rizici hipo- i hiperkoagulacije, što se izražava smanjenjem ili povećanjem koagulacije, a time i vjerojatnosti krvarenja ili tromboze. Točna i pravovremena interpretacija podataka istraživanja omogućuje liječniku da procijeni trenutno stanje pacijenta, predvidi ishod operacije i propisanu terapiju, a također bude spreman za isporuku s mogućim komplikacijama.

U nekim je slučajevima ova analiza gotovo jedino jamstvo za pacijenta. Svi parametri uključeni u opsežnu studiju krvi za koagulogram smatraju se indikativnim. Ukupno ih je 13, ali odstupanja od normalnih pokazatelja bilo kojeg od njih mogu dovesti do ozbiljnih posljedica za osobu..

Kada analizirati

Puno je indikacija za imenovanje hemostaziograma, jer odstupanja u funkcioniranju koagulacijskog sustava podrazumijevaju velik broj bolesti. Stoga će se istraživanje preporučiti u sljedećim situacijama:

  • procjena sustava hemostaze;
  • rutinska dijagnostika prije operacije;
  • priprema za samorođaj ili carski rez;
  • praćenje teške gestoze koja se javlja s komplikacijama;
  • promatranje prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva, anaboličkih steroida, glukokortikoidnih hormona;
  • kontrola antikoagulacijske terapije neizravnim lijekovima (Warfarin, Aspirin, Trental) i terapije heparinom (Clexan, Fraxiparin).

Također, tehnika je nužno propisana za otkrivanje bolesti, kao početni pregled i kao redovita kontrola. Hemostaziogram se koristi za određivanje ili potvrdu:

  • proširene vene donjih ekstremiteta;
  • DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije);
  • kronične patologije jetre - ciroza i upalni procesi;
  • hemoragične bolesti - hemofilija, trombocitopenija i trombocitopatija, von Willebrantova bolest);
  • tromboza različitih organa - žila donjih i gornjih ekstremiteta, crijeva, mozak (moždani udar), plućna tromboembolija (TE).

Kakva je priprema

Da bi donirao krv za zgrušavanje, pacijent ne mora izvoditi nikakve složene radnje, dovoljno je samo udovoljiti nekoliko jednostavnih uvjeta, kao što su:

  • doći na prazan želudac na postupak, jer se biomaterijal uzima strogo na prazan želudac, i bilo bi ispravno suzdržati se od jela barem 12 sati;
  • barem jedan dan prije studije izbacite iz prehrane začinjenu, prženu, masnu hranu, kao i dimljeno meso, marinade i alkohol;
  • najmanje sat vremena prije davanja krvi trebali biste prestati pušiti.

Uz to, preporuča se prestati uzimati izravne i neizravne antikoagulanse, jer će njihov učinak utjecati na parametre hemostasiograma. Naravno, takvo odobrenje za otkazivanje mora se dogovoriti s liječnikom koji dolazi. Doista, u nekim slučajevima samoodustajanje lijekova ovog djelovanja može dovesti do ponovljene tromboze.

Ako liječnik koji je liječio nije dopustio prekid uzimanja lijeka dan ili dva prije zahvata, tada o tome treba obavijestiti laboranta dijagnostičke sobe prije vađenja krvi. Sve potrebne informacije mogu se dobiti unaprijed kontaktiranjem klinike odabrane za pregled. Recepcija će detaljno reći odakle se uzima krv, koliko se vremena analizira i odgovorit će na sva pitanja koja zanimaju pacijenta.

Postupak uzimanja krvi

Algoritam za podnošenje biomaterijala za određivanje pokazatelja zgrušavanja u mnogočemu je sličan tipičnom uzimanju krvi, ali se na neki način razlikuje od standardnih postupaka. Osnovna pravila kojih se treba pridržavati prilikom uzimanja krvi za hemostaziogram:

  • uzimanje uzorka krvi vrši se suhom sterilnom štrcaljkom ili vakuumskim sustavom za uzimanje uzoraka biomaterijala "Vacutainer";
  • za postupak se koristi igla sa širokim lumenom, što omogućuje ne korištenje potpornika;
  • ubod vene mora biti čist - bez oštećenja obližnjih tkiva, inače će doći do povećanog sadržaja protrombina tkiva u epruveti, što će utjecati na pouzdanost rezultata;
  • laborant ili medicinska sestra sakuplja 2 epruvete, ali šalje samo drugu na istraživanje koja sadrži poseban koagulant - natrijev nitrat.

Gdje darovati krv i kada su rezultati spremni?

Moguće je proći dijagnostiku krvi za koagulogram u bilo kojoj dijagnostičkoj ustanovi medicinske prirode, kako javnoj tako i privatnoj, koja ima specijaliziranu opremu i potrebne reagense. Ovaj postupak prilično je teška studija u smislu tumačenja, stoga dekodiranje testa zgrušavanja krvi trebaju provoditi kvalificirani liječnici..

Cijena dijagnostike ovisi o broju utvrđenih pokazatelja. Vrijeme rada također se može produljiti, jer svaki parametar zahtijeva niz kemijskih reakcija. U većini slučajeva rezultati su spremni za 1-2 radna dana. Osim toga, na brzinu može utjecati prisutnost ili odsutnost reagenasa, radno opterećenje laboratorija ili kurira.

Tumačenje pokazatelja

Kao što je gore spomenuto, hemostaziogram je vrlo složena i informativna analiza, a dešifriraju ga isključivo specijalizirani stručnjaci. Ponekad liječnik koji može odrediti nekoliko pokazatelja za ispitivanje, koji će biti naznačeni u smjeru, au nekim slučajevima se proučavaju svi parametri koagulograma. To uključuje sljedeće.

Protrombinsko vrijeme (PT)

Vrijednost pokazuje vremenski interval za koji, kad se tromboplastin i kalcij dodaju u plazmu, trombinski ugrušak ima vremena za stvaranje. Parametar određuje 1. i 2. fazu koagulacije plazme i aktivnost čimbenika navedenih u općeprihvaćenim tablicama pod brojevima 2, 5, 7, 10.

Međunarodni normalizirani omjer (INR)

Pokazatelj je protrombinski koeficijent, odnosno omjer PT ispitanika i PT kontrolne cijevi. Ovaj je parametar uvela WHO - Svjetska zdravstvena organizacija radi usmjeravanja aktivnosti laboratorija 1983. godine, jer svaki koristi različite reagense, tromboplastine. Glavni zadatak INR-a je kontrola stanja bolesnika koji uzimaju neizravne antikoagulanse.

Glavni razlozi za rast PV i INR su:

  • crijevna enteropatija, disbioza, popraćena nedostatkom vitamina K;
  • amiloidoza je sistemska bolest koju karakterizira poremećeni metabolizam proteina;
  • genetski uvjetovana insuficijencija 2, 5, 7, 10 faktora kohalacije;
  • terapija lijekovima na bazi kumarina (Merevan, Warfarin);
  • bolesti jetre - ciroza, kronični hepatitis;
  • pad koncentracije ili odsutnost fibrinogena;
  • Diseminirana intravaskularna koagulacija i nefrotski sindrom;
  • prisutnost antikoagulansa u krvi.

Ti se koeficijenti smanjuju za:

  • aktivacija funkcije fibrinolize (otapanje krvnih ugrušaka);
  • stvaranje tromba u krvnim žilama i TE;
  • povećanje rada od 7 čimbenika.

Aktivirano djelomično trombinsko vrijeme (APTT)

Ova se vrijednost naziva i cefalinkolinovim vremenom i ona određuje učinkovitost funkcioniranja plazmatskih čimbenika kada zaustavljanje krvarenja. Drugim riječima, APTT odražava unutarnji rad hemostaze, odnosno brzinu stvaranja fibrinskog ugruška. Ovo je najtočnija i najosjetljivija vrijednost koagulograma.

Njegovi se parametri, prije svega, mogu razlikovati ovisno o reagensima-aktivatorima koji se koriste u određenoj klinici. Smanjenje koeficijenta ukazuje na povećanje koagulabilnosti, tendenciju ka trombozi, a produljenje ukazuje na smanjenje funkcije hemostaze i mogućnost krvarenja.

Razlozi koji dovode do rasta APTT-a su:

  • patologije jetre koje se javljaju u teškom obliku - masna infiltracija, ciroza;
  • urođena insuficijencija zgrušavanja 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 čimbenika;
  • terapija heparinom i njegovim derivatima (kleksan, itd.);
  • autoimune sistemske bolesti vezivnog tkiva (SSTD) - sistemski eritemski lupus (SLE);
  • višak aktivnosti fibrinolize;
  • 2 i 3 stupnja DIC sindroma.

I obratno, pad APTT-a uzrokovan je:

  • povećana sposobnost zgrušavanja;
  • 1 stupanj diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • gutanje tromboplastina tkiva u uzorak krvi zbog nepravilne tehnike uzorkovanja biomaterijala.

Vrijeme aktiviranog ponovnog kalcificiranja (AVR)

Vrijednost odražava vrijeme provedeno na pojavi fibrina u plazmi koja sadrži kalcij i trombocite, što ukazuje na kvalitetu kontakta između plazme i komponenata hemostaze. Omjer ABP može varirati ovisno o korištenim reagensima.

Protrombinski indeks (PTI)

Parametar prikazuje odnos idealnog PTT-a prema identičnoj vrijednosti određenog subjekta, pomnoženoj sa 100%. Nedavno, u pravilu, stručnjaci odbijaju utvrditi ovu vrijednost i zamijeniti je s INR. IPR, kao i INR, izravnava razlike u analitičkim odgovorima koje proizlaze iz razlika u reagensima u laboratorijima. Promjene u ovom parametru su u mnogočemu slične INR-u, odnosno posljedica su gotovo istih aspekata.

Trombinsko vrijeme (TV)

Vrijednost pokazuje završnu fazu hemostaze - brzinu stvaranja fibrinskog ugruška u plazmi uz dodatak trombina. Pokazatelj je jedan od tri obavezna čimbenika za istraživanje zajedno s APTT i PT, a koristi se za praćenje terapije heparinom i urođenih fibrinogenih anomalija.

Među državama koje povećavaju TV su:

  • odsutnost fibrinogena ili njegov pad na manje od 0,5 g / l;
  • uzimanje fibrinolitičkih lijekova;
  • autoimune patologije (s proizvodnjom antitijela na trombin);
  • kronične bolesti jetre - hepatitis, ciroza;
  • akutna fibrinoliza, diseminirana intravaskularna koagulacija.

Smanjenje pokazatelja opaža se kod terapije heparinom ili primjene IPF (inhibitora polimerizacije fibrina), kao i u 1. fazi razvoja DIC sindroma.

Fibrinogen

Ovaj pokazatelj, koji je proteinski spoj, odnosi se na 1 faktor koagulacije. Sintetizira se u jetri, a kada je izložen 7 čimbenika (kontakt ili Hageman) pretvara se u netopivi fibrin. Pojava fibrinogena karakteristična je za akutnu fazu, kada se njegova razina povećava tijekom traume, upale, infekcije i stresnih situacija..

Povećanje koncentracije fibrinogena uzrokuje:

  • teški upalni procesi - peritonitis, upala pluća, pijelonefritis;
  • infarkt miokarda, onkološke novotvorine, posebno one lokalizirane u plućima, amiloidoza;
  • rađanje fetusa i komplikacije tijekom trudnoće, menstruacije;
  • izvedene kirurške operacije, bolest opeklina;
  • terapija heparinom i njegovim derivatima, kao i estrogenima;
  • SZST - sklerodermija, SLE, reumatoidni artritis;
  • uporaba oralnih kontraceptiva.

Pad vrijednosti fibrinogena povezan je sa sljedećim uvjetima:

  • urođena i stečena insuficijencija;
  • DIC sindrom, status nakon jakog krvarenja;
  • bolesti jetre zbog alkoholizma, ciroze;
  • aplazija crvene koštane srži, leukemija;
  • maligna novotvorina prostate;
  • višak heparina - odnosi se na akutna stanja, a za njegovu terapiju koristi se protamin, koji je protuotrov za fibrin;
  • uzimanje anaboličkih steroida, barbiturata, valproične kiseline, androgena, ribljeg ulja, (IPF).

Topivi fibrin-monomerni kompleksi (RFMC)

RFMK je intermedijarni rezultat otapanja ugruška fibrina, nastalog tijekom fibrinolize. Brzo se eliminiraju iz plazme, pa je ovaj parametar prilično teško proučiti. Njegova glavna važnost u pogledu dijagnoze je rano otkrivanje DIC-a. Pokazatelj se povećava:

  • s trombozom različite lokalizacije - duboke vene ruku ili nogu, TE plućne arterije;
  • akutni i kronični oblici zatajenja bubrega;
  • komplikacije trudnoće - preeklampsija, gestoza;
  • SZST, šok, sepsa itd..

Antitrombin III

Ova krvna komponenta pripada antikoagulantima fiziološkog podrijetla. To je glikoprotein koji inhibira trombin i 9, 10, 12 čimbenike koagulacije. Nastaje u hepatocitima (stanicama jetre). Ovaj se koeficijent može povećati kod teških upalnih patologija - pijelonefritisa, upale pluća, peritonitisa, terapije glukokortikoidnim lijekovima ili anaboličkim steroidima, akutnog oštećenja parenhima jetre (na primjer, hepatitisa), nedostatka vitamina K.

Smanjenje vrijednosti zabilježeno je zbog:

  • kronični patološki procesi jetre koji su se razvili u vezi s alkoholizmom (ciroza, itd.);
  • Diseminirana intravaskularna koagulacija, ishemijska bolest srca, tromboza i TE, sepsa;
  • urođeni ili stečeni nedostatak;
  • terapija heparinom i IPF.

Također, smanjenje ovog parametra primjećuje se u trudnica u 3. tromjesečju..

Značajke koagulograma tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja trudnoće, u ženskom se tijelu događaju višestruke promjene koje utječu na sve sustave, ne isključujući hemostazu. Takve su promjene posljedica hormonskog vala i stvaranja drugog kruga cirkulacije krvi. Kad žena zatrudni, tada se njezina aktivnost od 7, 8, 10 čimbenika zgrušavanja, a posebno fibrinogena, naglo povećava.

Dolazi do taloženja elemenata fibrina na vaskularnim zidovima maternice i posteljice. Suzbija se fibrinoliza. Dakle, žensko tijelo je osigurano u slučaju da postoji krvarenje iz maternice i prijeti spontani pobačaj. Te su promjene usmjerene na sprječavanje odbacivanja posteljice i stvaranja krvnih ugrušaka u posudama koje hrane maternicu, a posebno fetus..

S patološkom gestacijom - ranom i kasnom gestozom, mogu se razviti poremećaji funkcioniranja hemostaze. To se očituje u povećanju aktivnosti fibrinolize ili u smanjenju životnog vijeka trombocita. Ako žena nije na vrijeme prošla preglede, poput općeg (kliničkog), biokemijskog testa krvi, koagulograma i, prema tome, nije dobila kvalificiranu pomoć, tada je rizik od razvoja DIC sindroma vrlo velik.

Ova se patologija odvija u tri faze, koje nose ozbiljnu prijetnju i majci i djetetu. Hiperkoagulacija - stvaranje mnogih malih ugrušaka u ženskoj krvi, što uzrokuje poremećenu cirkulaciju krvi između majke i fetusa. Hipokoagulacija - U ovoj fazi faktori zgrušavanja se iscrpljuju i ugrušci se razgrađuju. Akoagulacija - nedostatak funkcije zgrušavanja, što uzrokuje krvarenje iz maternice, stvarajući rizike za život majke, a dijete u takvoj situaciji najčešće umire.

Koagulogram broj 3 (protrombin (prema Quick-u), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Koagulogram je sveobuhvatna studija hemostaze koja vam omogućuje procjenu stanja različitih veza koagulacijskog, antikoagulantnog i fibrinolitičkog krvnog sustava i utvrđivanje rizika od hiperkoagulacije (prekomjerne koagulacije) ili hipokoagulacije (krvarenja).

Hemostasiogram: protrombinski indeks (PTI), protrombinsko vrijeme (PT), međunarodni normalizirani omjer, faktor I (prvi) sustava koagulacije plazme, antitrombin III (AT3), aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme, produkt razgradnje fibrina.

Engleski sinonimi

Studije koagulacije (profil zgrušavanja, koagulacijski panel, koagulogram): Protrombinsko vrijeme (Pro Time, PT, odnos protrombinskog vremena, omjer P / C); Međunarodni normalizirani omjer (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (aktivnost ATIII, aktivnost heparinskog kofaktora, inhibitor serumske proteaze); Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment razgradnje fibrina).

% (postotak), g / l (gram po litri), sek. (druga) mcg FEO / ml (mikrogrami ekvivalentnih jedinica fibrinogena po mililitru).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne jedite 12 sati prije pregleda.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Hemostatski sustav sastoji se od mnogih bioloških tvari i biokemijskih mehanizama koji osiguravaju očuvanje tekućeg stanja krvi, sprečavaju i zaustavljaju krvarenje. Održava ravnotežu između čimbenika koagulanta i antikoagulanta. Značajna kršenja kompenzacijskih mehanizama hemostaze očituju se procesima hiperkoagulacije (prekomjerno stvaranje tromba) ili hipokoagulacije (krvarenja), što može ugroziti život pacijenta..

Kada su tkiva i krvne žile oštećeni, komponente plazme (koagulacijski faktori) sudjeluju u kaskadi biokemijskih reakcija, čiji je rezultat stvaranje fibrinskog ugruška. Postoje unutarnji i vanjski putovi koagulacije krvi koji se razlikuju u mehanizmima pokretanja procesa koagulacije. Unutarnji put ostvaruje se kada krvne komponente dođu u kontakt s kolagenom subendotelija stijenke žile. Ovaj proces zahtijeva faktore koagulacije XII, XI, IX i VII. Vanjski put pokreće tkivni tromboplastin (faktor III) koji se oslobađa iz oštećenih tkiva i krvožilnog zida. Oba su mehanizma usko povezana i od trenutka nastanka aktivnog čimbenika X imaju zajedničke načine realizacije.

Koagulogram određuje nekoliko važnih pokazatelja hemostatskog sustava.Određivanje PTI (protrombinski indeks) i INR (međunarodni normalizirani omjer) omogućuje nam procjenu stanja vanjskog puta koagulacije krvi. PTI se izračunava kao omjer standardnog protrombinskog vremena (vrijeme zgrušavanja kontrolne plazme nakon dodavanja tkivnog tromboplastina) prema vremenu zgrušavanja plazme pacijenta i izražava se kao postotak. INR je pokazatelj protrombinskog testa standardiziran u skladu s međunarodnim preporukama. Izračunava se prema formuli: INR = (protrombinsko vrijeme pacijenta / protrombinsko vrijeme kontrole) x MIC, gdje je MIC (međunarodni indeks osjetljivosti) koeficijent osjetljivosti na tromboplastin u odnosu na međunarodni standard. INR i PTI su obrnuto proporcionalni, odnosno porast INR odgovara smanjenju PTI u pacijenta, i obrnuto.

Studije PTI (ili bliskog pokazatelja - protrombina prema Quicku) i INR kao dijela koagulograma pomažu u identificiranju poremećaja u vanjskoj i općenitoj koagulaciji krvnih puteva povezanih s nedostatkom ili defektom fibrinogena (faktor I), protrombina (faktor II), čimbenika V (proakcelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower faktor). Sa smanjenjem njihove koncentracije u krvi, protrombinsko se vrijeme povećava u odnosu na kontrolne laboratorijske parametre.

Faktori plazme vanjskog koagulacijskog puta sintetiziraju se u jetri. Za stvaranje protrombina i nekih drugih čimbenika koagulacije potreban je vitamin K čiji nedostatak dovodi do poremećaja kaskade reakcija i sprječava stvaranje krvnog ugruška. Ova se činjenica koristi u liječenju bolesnika s povećanim rizikom od tromboembolije i kardiovaskularnih komplikacija. Zahvaljujući primjeni neizravnog antikoagulanta varfarina, potiskuje se vitamin K, ovisna sinteza proteina. PTI (ili protrombin prema Quicku) i INR u koagulogramu koriste se za kontrolu terapije varfarinom u bolesnika s čimbenicima koji pridonose trombozi (npr. Duboka venska tromboza, umjetni ventili, antifosfolipidni sindrom).

Osim protrombinskog vremena i srodnih pokazatelja (INR, PTI, protrombin prema Quicku), u koagulogramu se mogu odrediti i drugi pokazatelji hemostatskog sustava.

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT) karakterizira unutarnji put koagulacije krvi. Trajanje APTT-a ovisi o razini kininogena visoke molekularne težine, prekalikreina i čimbenika koagulacije XII, XI, VIII i manje je osjetljivo na promjene u razinama čimbenika X, V, protrombina i fibrinogena. APTT se određuje prema trajanju stvaranja krvnih ugrušaka nakon dodavanja kalcija i djelomičnog tromboplastina uzorku krvi. Povećanje APTT-a povezano je s povećanim rizikom od krvarenja, a smanjenje s trombozom. Ovaj se pokazatelj zasebno koristi za kontrolu terapije izravnim antikoagulansima (heparin).

Fibrinogen je faktor zgrušavanja koji sam stvorio u jetri. Zahvaljujući djelovanju kaskade zgrušavanja i aktivnih enzima u plazmi, on se pretvara u fibrin koji sudjeluje u stvaranju krvnog ugruška i tromba. Nedostatak fibrinogena može biti primarni (zbog genetskih poremećaja) ili sekundarni (zbog pretjerane konzumacije u biokemijskim reakcijama), što se očituje kršenjem stvaranja stabilnog tromba i povećanim krvarenjem.

Fibrinogen je također protein akutne faze, njegova koncentracija u krvi raste kod bolesti praćenih oštećenjem tkiva i upalom. Određivanje razine fibrinogena u sastavu koagulograma važno je u dijagnostici bolesti s povećanim krvarenjem ili trombozom, kao i za procjenu sintetske funkcije jetre i rizika od kardiovaskularnih bolesti s komplikacijama.

Antikoagulantni sustav krvi sprječava stvaranje prekomjerne količine aktivnih čimbenika koagulacije u krvi. Antitrombin III glavni je prirodni inhibitor zgrušavanja krvi, koji se sintetizira u jetri. Inhibira trombin, aktivirane čimbenike IXa, Xa i XIIa. Heparin 1000 puta pojačava aktivnost antitrombina, koji je njegov kofaktor. Proporcionalni omjer trombina i antitrombina osigurava stabilnost hemostatskog sustava. U slučaju primarnog (urođenog) ili sekundarnog (stečenog) nedostatka AT III, proces zgrušavanja krvi neće se pravovremeno zaustaviti, što će dovesti do povećanog zgrušavanja krvi i visokog rizika od tromboze.

Stvoreni tromb s vremenom prolazi kroz fibrinolizu. D-dimer je produkt razgradnje fibrina, što omogućuje procjenu fibrinolitičke aktivnosti plazme. Ovaj se pokazatelj značajno povećava u uvjetima praćenim intravaskularnom trombozom. Također se koristi za praćenje učinkovitosti antikoagulantne terapije..

Čemu služi istraživanje?

  • Za opću procjenu sustava zgrušavanja krvi.
  • Za dijagnozu poremećaja unutarnjeg, vanjskog i općeg puta koagulacije krvi, kao i aktivnosti antikoagulantnog i fibrinolitičkog sustava.
  • Ispitati pacijenta prije operacije.
  • Za dijagnosticiranje uzroka pobačaja.
  • Za dijagnozu diseminirane intravaskularne koagulacije, venske tromboze, antifosfolipidnog sindroma, hemofilije i procjene učinkovitosti njihovog liječenja.
  • Za praćenje antikoagulantne terapije.

Kad je studij zakazan?

  • Ako se sumnja na diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, plućnu emboliju.
  • Pri planiranju invazivnih postupaka (kirurške intervencije).
  • Prilikom pregleda bolesnika s krvarenjem iz nosa, krvarenjem zubnog mesa, krvi u stolici ili urinu, krvarenjima ispod kože i u velikim zglobovima, kroničnom anemijom, jakim menstrualnim protokom, naglim gubitkom vida.
  • Prilikom pregleda bolesnika s trombozom, trombembolijom.
  • Ako se otkriju lupus i kardiolipinska antitijela.
  • S nasljednom sklonošću poremećajima sustava hemostaze.
  • S velikim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija i trombembolije.
  • S teškom bolešću jetre.
  • S ponovljenim pobačajima.
  • Prilikom praćenja sustava hemostaze u pozadini produljene upotrebe antikoagulansa. Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti (tablica normi koagulogramskih pokazatelja)

Kakva je to analiza koagulograma krvi, transkript kod odraslih i norma u tablici

U današnjem izvješću razmatran je koagulogram: kakva je to analiza, norma, dekodiranje. Radi praktičnosti podatke smo smjestili u tablice.

Koaguloški test krvi sveobuhvatna je laboratorijska procjena stanja hemostaze. Glavna funkcija hemostaze je sudjelovanje u procesu zaustavljanja krvarenja i iskorištavanja krvnih ugrušaka. Analiza vam omogućuje dijagnosticiranje kvarova u mehanizmima koagulacije krvi, a također je potrebna prije bilo kakve kirurške intervencije i prilikom utvrđivanja uzroka pobačaja.

Mehanizmi zgrušavanja krvi

Kršenje integriteta tkiva i krvnih žila aktivira pokretanje niza biokemijskih reakcija proteinskih čimbenika koji osiguravaju zgrušavanje tijekom krvarenja. Krajnji rezultat je stvaranje tromba iz fibrinskih niti. Postoje dva glavna puta koja vode do zgrušavanja krvi:

  • unutarnja - za njezinu provedbu potreban je izravan kontakt krvnih stanica i subendotelne membrane krvnih žila;
  • vanjski - aktivira ga protein antitrombin III, koji luče oštećena tkiva i krvne žile.

Svaki od mehanizama pojedinačno je neučinkovit, međutim, tvoreći blizak odnos, u konačnici doprinose zaustavljanju krvarenja. Kršenje kompenzacijskih mehanizama sustava hemostaze jedan je od razloga za razvoj tromboze ili krvarenja, što predstavlja prijetnju ljudskom životu i zdravlju. Ovo naglašava važnost pravovremene dijagnoze stanja sustava hemostaze..

Koagulogram - kakva je ovo analiza?

Pacijenti često postavljaju pitanje - što je to koagulogram krvi, na primjer, prije operacije ili tijekom trudnoće i zašto je tako važno uzimati ga?

Koagulogram je medicinska analiza za procjenu stanja sustava koji pokreće i zaustavlja mehanizam koagulacije krvi.

Preoperativni pregled je obvezan zbog mogućeg rizika od krvarenja tijekom operacije. Ako se otkriju kvarovi u sustavu hemostaze, pacijentu se može odbiti kirurška intervencija ako je rizik od krvarenja prevelik. Uz to, nemogućnost provođenja jednog od mehanizama zgrušavanja može biti uzrok pobačaja..

Učinkovitost terapije bilo koje patologije koja utječe na sustav hemostaze zahtijeva strogu kontrolu i ostvaruje se dotičnim pregledom. Pozitivna dinamika svjedoči o ispravnosti odabrane taktike i povoljnom ishodu. Nedostatak poboljšanja zahtijeva hitnu korekciju režima liječenja od strane stručnjaka.

Što je uključeno u koagulogram krvi?

Parametri koagulograma: protrombinski indeks (PTI), međunarodni normalizirani omjer (INR), protein fibrinogena, antitrombin (AT III), aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT) i proteinski fragment (D-dimer).

PTI i INR

Uz pomoć dva parametra - PTI i INR, moguće je procijeniti normalno funkcioniranje vanjskog i općeg puta za koagulaciju krvi. U slučaju smanjenja koncentracije proteinskih čimbenika u serumu ispitanih, dolazi do odstupanja razmatranih kriterija prema gore od norme..

Utvrđeno je da protrombin proizvode stanice jetre (hepatociti), a vitamin K potreban je za njegovo normalno funkcioniranje. Ova činjenica leži u osnovi terapije ljudi s predispozicijom za trombozu i CVS patologije. Suština liječenja je propisivanje lijekova koji ometaju normalnu sintezu vitamina. Oba kriterija koja se razmatraju primjenjuju se za određivanje stupnja učinkovitosti ove taktike..

Formula za izračunavanje protrombinskog indeksa:

PTI std. - vrijeme potrebno za zgrušavanje plazme u kontrolnom uzorku nakon dodavanja faktora zgrušavanja III.

INR koagulogram izračunava se prema sljedećoj formuli:

MIC (Međunarodni indeks osjetljivosti) - standardni koeficijent.

Poznato je da se vrijednosti koje se razmatraju karakteriziraju inverznom korelacijom, to jest što je veći indeks protrombinskog vremena, niži je INR. Izjava vrijedi i za inverzni odnos.

Fibrinogen

Sinteza proteina fibrinogena provodi se u hepatotocitima. Pod utjecajem biokemijskih reakcija i enzima koji cijepaju, poprima aktivni oblik u obliku monomera fibrina, koji je dio tromba. Nedostatak proteina može biti iz dva razloga: urođene genetske mutacije i njihovo prekomjerno iscrpljivanje za biokemijske reakcije. Ovo stanje karakterizira pretjerano krvarenje i slabo zgrušavanje krvi..

Osim toga, kada je integritet tkiva poremećen kao rezultat mehaničkih oštećenja ili upalnih procesa, proizvodnja fibrinogena se značajno povećava. Mjerenje koncentracije proteina omogućuje dijagnosticiranje patologija kardiovaskularnog sustava (CVS) i jetre, kao i procjenu rizika od mogućih komplikacija.

AT III

AT III je jedan od najvažnijih čimbenika, čiji su glavni proizvođači hepatociti i endotelij, koji oblaže unutarnju šupljinu žila. Glavna je funkcija suzbijanje koagulacijskih procesa inhibiranjem funkcioniranja trombina. Zahvaljujući normalnom omjeru ova dva proteina postiže se stabilnost hemostaze. Nedovoljna sinteza antitrombina dovodi do povećanih procesa zgrušavanja i kritične razine tromboze.

APTT u koagulogramu kriterij je koji vam omogućuje procjenu normalne provedbe unutarnjeg puta. Njegovo je trajanje izravno proporcionalno koncentraciji kininogena (preteča polipeptida) i različitih čimbenika koagulacije proteina.

Vrijednost APTT utvrđuje se mjerenjem vremena potrebnog za stvaranje punopravnog krvnog ugruška kada se reagensi dodaju u testni uzorak. Odstupanje kriterija na veću stranu od norme dovodi do povećanja učestalosti krvarenja, a na manju - do prekomjernog stvaranja krvnih ugrušaka. Uz to, dopuštena je izolirana primjena APTT-a kako bi se pouzdano pratila učinkovitost primjene antikoagulantnih lijekova..

D-dimer

Uobičajeno, tromb bi tijekom vremena trebao pretrpjeti uništavanje (uništavanje). Mjerenjem vrijednosti D-dimera moguće je utvrditi učinkovitost i cjelovitost ovog postupka. U slučaju nepotpunog otapanja tromba, bilježi se porast kriterija. Uz to, dopušteno je koristiti D-dimer za praćenje učinkovitosti antikoagulantnog liječenja..

Stopa i interpretacija koagulograma krvi u odraslih u tablici

Svi pokazatelji koagulograma (što znači svaki kriterij i dekodiranje) prikazani su u tablici.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

DobNormalne vrijednostiRazlozi za povećanjeRazlozi za poništavanje
Bilo koji70 do 125· Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC-sindrom);
· Tromboza;
Povećana funkcionalna aktivnost prokonvertina.
· Nedostatak čimbenika zgrušavanja;
· Proizvodnja mutiranih proteina koji ne mogu sudjelovati u biokemijskim procesima;
· Hipofunkcija vitamina K;
· Leukemija u akutnoj fazi;
· Patologija srčanog mišića;
· Bolesti jetre (kronični hepatitis, ciroza, rak);
· Kršenja u radu žučnih kanala;
· Maligni tumor gušterače;
Uzimanje lijekova protiv zgrušavanja.
Do 3 dana1,1-1,37Slično PTISlično PTI
Do 1 mjeseca1-1,4
Do 1 godine0,9-1,25
1-6 godina0,95-1,1
6-12 godina0,85-1,25
12-16 godina1-1,35
Stariji od 16 godina0,85-1,3
Bilo koji1,75 - 3,6· Akutna faza zaraznog procesa;
· Kršenja prirodne obrane tijela;
· Patologija srca;
· Onkopatologija;
· Maligna lezija limfnog tkiva;
· Bolest bubrega;
· Kronični virusni hepatitis;
Kršenje integriteta tkiva nejasne etiologije.
· Kongenitalna odsutnost proteina fibrinogena;
DIC sindrom;
· Nasljedna hemofilija;
· Bolesti jetre;
· Teški stupanj maligne onkopatologije;
· Anemija;
· Opsežna infekcija tijela bakterijama;
· Nedostatak makro- i mikroelemenata kao rezultat kršenja probavnog procesa;
Reakcija transfuzije krvi.
Do 3 dana57-90 (prikaz, stručni)· Kršenja u proizvodnji i odljevu žuči;
· Hipofunkcija vitamina K;
· Razdoblje menstruacije;
· Uzimanje antikoagulantnih lijekova;
Kronični višak sadržaja globulina kao rezultat patologije jetre.
· Nasljedna mana;
DIC sindrom;
· Stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama;
· Bolesti jetre;
· Srčani udar;
· Upalne lezije crijevnih tkiva;
· Maligni tumori;
Sepsa organa.
Do 1 mjeseca60-85 (prikaz, stručni)
Do 1 godine70-135 (prikaz, stručni)
1-6 godina100-135 (prikaz, stručni)
6-12 godina95-135
12-16 godina95-125
Stariji od 16 godina65-127 (prikaz, stručni)
Bilo koji20,8 - 37· Nasljedna mana;
· Niske koncentracije vitamina K;
· Genetske mutacije;
DIC sindrom;
Oštećenje bubrega ili jetre;
· Anemija;
Uzimanje antikoagulantnih lijekova.
· Krvarenje prije uzimanja uzorka biomaterijala;
Onkološka bolest.
Bilo koji0 - 0,55· Tromboza;
DIC sindrom;
· Infekcija tijela;
· Mehaničke ozljede;
· Rak.
-

Važno: pri odabiru referentnih (normalnih) vrijednosti treba uzeti u obzir dob ispitanika.

Značajke:

Upućivanje na krvni test za koagulogram može propisati terapeut, kirurg, ginekolog ili hepatolog. Štoviše, u svakom je slučaju odabran određeni skup kriterija. Utvrđeni pokazatelji koagulograma mogu varirati od dva do potpunog kompleksa, uključujući svih 6 kriterija. Pokazatelji proširene analize značajni su za sveobuhvatnu sveobuhvatnu procjenu funkcioniranja mehanizama koji osiguravaju zgrušavanje krvi.

Treba napomenuti da dekodiranje koagulograma u krvi kod odraslih treba provoditi strogo stručnjak. Neovisno tumačenje u svrhu odabira liječenja je neprihvatljivo, što može dovesti do komplikacija bolesti i smrti. Uz to, dotična analiza nije dovoljna za postavljanje konačne dijagnoze. Treba ga koristiti u kombinaciji s dodatnim laboratorijskim i instrumentalnim metodama..

Odstupanje od norme

Treba imati na umu da beznačajno odstupanje od norme za desetine ili stotinke jedinica nema dijagnostički značaj. To je zbog dnevnih fluktuacija svih laboratorijskih očitavanja neke osobe, kao i zbog individualnih karakteristika.

Značajna odstupanja od referentnih vrijednosti dobivaju dijagnostičku vrijednost - za nekoliko jedinica ili više. Deseterostruko povećanje kriterija ukazuje na ozbiljnu fazu patologije i zahtijeva hitno liječenje.

Koagulogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće detaljna analiza koagulograma obavezna je za sve žene. Ova činjenica objašnjava se činjenicom da kršenje mehanizama koji osiguravaju koagulaciju krvi može trajati dulje vrijeme bez kliničkih znakova..

Standardna učestalost pregleda je jednom u tromjesečju, međutim, ako žena ima proširene vene, bubrežnu ili jetrnu insuficijenciju ili kronične autoimune patologije, tada se učestalost povećava prema nahođenju liječnika.

Normalne vrijednosti za trudnice

Pri dekodiranju rezultata, trebali biste uzeti u obzir točan tjedan trudnoće, jer se pokazatelji razlikuju za svaki od njih..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Tjedan trudnoćeReferentne vrijednosti
Isto kao i kod ne-trudnica: 70 do 125
13-20 (prikaz, stručni)0,55-1,15
20-300,49-1,14
30-35 (prikaz, stručni)0,55-1,2
35-42 (prikaz, stručni)0,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Do 132,0-4,3
13-20 (prikaz, stručni)3-5.4
20-303-5,68
30-35 (prikaz, stručni)3-5,5
35-42 (prikaz, stručni)3,1-5,8
42-3,5-6,55
13-20 (prikaz, stručni)75-110 (prikaz, stručni)
20-3070-115 (prikaz, stručni)
30-35 (prikaz, stručni)75-115 (prikaz, stručni)
35-42 (prikaz, stručni)70-117 (prikaz, stručni)
Isto kao i za ne trudnice: 20,8 - 37
Do 130-0,5
13-20 (prikaz, stručni)0,2-1,43
20-300,3-1,68
30-35 (prikaz, stručni)0,3-2,9
35-42 (prikaz, stručni)0,4-3,15

Kome treba koagulogram?

Glavne indikacije za produženi pregled za osobu:

  • sumnja na diseminiranu intravaskularnu koagulaciju;
  • operacija;
  • česte krvarenja iz nosa ili desni koje krvare;
  • hematomi nepoznate etiologije;
  • kronična anemija;
  • obilna i produljena menstruacija;
  • oštro neobjašnjivo smanjenje vidne oštrine;
  • tromboza;
  • povijest rođaka s poremećajima hemostaze;
  • otkrivanje antitijela na lupus;
  • CVS bolesti s popratnim patologijama;
  • zaostajanje intrauterinog rasta;
  • uobičajeni pobačaji (stalni pobačaji).

Hemostasiogram i koagulogram - u čemu je razlika?

Često ljude brine pitanje - koje su analize koagulograma i hemostaziograma, a također postoje li razlike među njima?

Koagulogram je dio hemostaziograma, omogućuje vam izravno procjenu ispravne provedbe mehanizama zgrušavanja. Zauzvrat, hemostaziogram je proširena dijagnoza koja uzima u obzir cjelokupni stanični sastav krvi (eritrociti, neutrofili) i pokazatelje uključene u hemostazu (hematokrit, trombokrit).

Kako se testirati na koagulogram?

Najpouzdaniji rezultati postižu se točnom primjenom metodologije analize. A važna je i pravilna priprema za koagulogram krvi..

Najčešće pitanje je je li potrebno napraviti test za koagulogram natašte ili ne? Da, biomaterijal treba uzimati strogo natašte. Minimalni interval nakon zadnjeg obroka trebao bi biti 12 sati. Proces probave hrane složen je višestepeni proces koji uključuje sve biološke tekućine neke osobe. Nepoštivanje ovog pravila može dovesti do lažnih rezultata..

Priprema za pregled također podrazumijeva uklanjanje fizičkog i emocionalnog stresa za osobu najmanje 1 sat prije uzimanja materijala. Jaki stres mijenja stanje ljudskih tkiva, kao i biokemijski sastav tekućina. I prije ulaska u sobu za tretmane, preporuča se sjediti u laboratoriju barem 15 minuta u slobodnom položaju i pokušati se što više smiriti.

Uzimanje antikoagulantnih lijekova značajno narušava rezultate, sve do potpune nepouzdanosti. Stoga se oni, kao i svi drugi lijekovi (uključujući oralne kontraceptive), moraju isključiti u roku od 3 dana. U slučaju nemogućnosti, obavijestite zaposlenika laboratorija o svim uzetim lijekovima.

Zabranjeno je pušiti 30 minuta, a alkohol piti za jedan dan. Od trenutka transfuzije krvi treba proći najmanje 1 mjesec, jer to može značajno narušiti vrijednost fibrinogena i APTT-a.

Što utječe na rezultat?

U slučaju čak i jednog od sljedećih uvjeta oštećenja biomaterijala, analiza se mora poništiti, a rezultat se smatra nevaljanim:

  • kršenje temperaturnog režima skladištenja ili uzimanja biomaterijala;
  • hemoliza - uništavanje crvenih krvnih stanica;
  • prisutnost masnih inkluzija u serumu;
  • volumen crvenih krvnih stanica kritično odstupa od norme;
  • prisutnost molekula antikoagulanta u biomaterijalu kao rezultat uzimanja lijekova.

Ponovno uzorkovanje biomaterijala treba provesti u skladu sa svim pravilima.

Koliko dana je napravljen koagulogram?

U državnoj poliklinici moguće je proći analizu s minimalnim skupom pokazatelja, u pravilu je ovo koagulogram PTI i INR. Rok izvođenja ne prelazi 1 dan, isključujući dan uzimanja biomaterijala.

Privatne klinike nude i ograničenu verziju analize (cijena počinje od 200 rubalja) i proširenu potpunu (od 1500 rubalja). Pojam je sličan pojmu državnih laboratorija.

Dakle, da rezimiramo, treba naglasiti da:

  • pravovremeno otkrivanje poremećaja hemostaze može značajno smanjiti rizik od mogućeg krvarenja ili prekomjerne koagulabilnosti, prijeteći stvaranju krvnog ugruška;
  • važno je pravilno se pripremiti prije podnošenja biomaterijala;
  • ovi laboratorijski parametri nisu dovoljni za postavljanje konačne dijagnoze, jer odstupanje od norme može biti uzrokovano nizom patoloških stanja. Definicija konačne dijagnoze podrazumijeva upotrebu dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.
  • o autoru
  • Najnovije publikacije

Diplomirana specijalistica, 2014. godine je s počastima diplomirala na Saveznom državnom proračunskom obrazovnom zavodu za visoko obrazovanje Orenburg State University, diplomiravši mikrobiologiju. Diplomirao na poslijediplomskom studiju na Orenburškom državnom agrarnom sveučilištu.

U 2015. godini. na Institutu stanične i unutarstanične simbioze Uralskog ogranka Ruske akademije znanosti položio je program usavršavanja u okviru dodatnog stručnog programa "Bakteriologija".

Laureat sveruskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Što je MCV u testu krvi

Što je ispiranje kože?