Što se može naučiti na EKG-u srca?

EKG ili postupak elektrokardiografije jedan je od najčešćih načina otkrivanja mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava u današnje vrijeme. Što kardiogram srca pokazuje možete saznati nakon dešifriranja liječnika koji tumači informacije koje uređaj dobiva i donosi zaključak o zdravlju pacijenta..

Metoda elektrokardiografije jednostavna je i bezbolna metoda neinvazivne dijagnostike rada unutarnjih organa koja ne uzrokuje nelagodu i ne utječe izravno na tijelo. Međutim, također je izuzetno informativna metoda ankete zbog koje je već dugo bila toliko popularna. Samo za razliku od ultrazvučnih pregleda, kardiogram ne emitira nikakve valove, već samo čita informacije, stoga se, kako bismo saznali što EKG zapravo pokazuje, potrebno pozvati na princip rada samog uređaja.

Elektrokardiograf ima sustav senzora koji su pričvršćeni na određene dijelove tijela pacijenta i bilježe podatke primljene odatle.

EKG se često smatra glavnom metodom rane dijagnoze mnogih srčanih bolesti, koje su izuzetno opasne za ljude bilo koje dobi. Konkretno, metoda elektrokardiografije često otkriva sklonost razvoju tako česte patologije kao što je infarkt miokarda..

Unatoč činjenici da se ovaj postupak ispitivanja već dugi niz godina koristi za dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti, on je i danas relevantan zbog svoje pristupačnosti pacijentima i učinkovitosti svog rada. Rezultati dobiveni tijekom pregleda točan su odraz procesa koji se odvija u ljudskom miokardu..

Što pokazuje kardiogram srca??

Kardiogram odražava ritam srca i njegove impulse koji se stvaraju tijekom rada, a također bilježi puls, provođenje i vrijeme potrebno da se organ napuni krvlju. Sve to omogućuje sastavljanje prilično cjelovite kliničke slike električne aktivnosti miokarda i općeg stanja srca.

Sve informacije koje se prenose sa senzora snimaju se na vrpcu i uspoređuju s rezultatima koji bi kod osobe trebali biti normalni.

Bolesti srca mogu potaknuti potpuno različiti čimbenici. To mogu biti i pretjerani emocionalni i fizički stres, traume i nasljedne osobine osobe, kao i nezdrav način života i loša prehrana..

Dakle, elektrokardiogram omogućuje utvrđivanje kojom brzinom se pune klijetke srca, prepoznavanje problema s miokardom i uočavanje kršenja srčanog ritma i učestalosti njegovih kontrakcija.

Metoda omogućuje saznanje o stanju mišićnog tkiva zbog činjenice da ozlijeđeni miokard prenosi impulse drugačije od zdravih mišića. Te promjene mogu otkriti visoko osjetljivi senzori na pacijentovoj koži..

Često, uz prisutnost patologije, liječnik može odrediti vrstu oštećenja i njegovo mjesto na srcu. Kvalificirani kardiolog sposoban je otkriti odstupanja od norme pod kutovima nagiba zuba kardiograma, ne zbunjujući ih normalnim opcijama, i postaviti dijagnozu.

Neće biti suvišno ponijeti sa sobom rezultate prethodnih elektrokardiografskih studija na sastanak s kardiologom kako bi liječnik mogao utvrditi dinamiku stanja srca i kardiovaskularnog sustava, kao i pratiti promjene ritma, izračunati je li povećana brzina otkucaja srca i jesu li se neke patologije očitovale. Sve će to pomoći u pravodobnom dijagnosticiranju razvoja bolesti koje mogu uzrokovati bolesti poput infarkta miokarda i pomoći će u pravodobnom započinjanju liječenja..

Bolesti kardiovaskularnog sustava koje se mogu identificirati EKG-om

  • Aritmija. Aritmiju karakterizira poremećaj u stvaranju impulsa i njegovom kretanju duž mišićnog sloja. Istodobno se često primjećuje neuspjeh ritma, vremenski intervali između R - R povećavaju se kad se ritam promijeni i postaju primjetne beznačajne fluktuacije P - Q i Q - T;
  • Angina pektoris. Ova bolest dovodi do bolova u predjelu srca. kardiogram za ovu patologiju pokazuje promjenu amplitude T vala i depresiju S - T segmenta, što se može vidjeti na određenim dijelovima krivulje;
  • Tahikardija. S ovom patologijom dolazi do značajnog povećanja učestalosti kontrakcija srčanog mišića. Na EKG-u tahikardija se određuje smanjenjem intervala između segmenata, povećanjem ritma, kao i pomicanjem RS - T dijela na kratku udaljenost;
  • Bradikardija. Ovu bolest karakterizira smanjena učestalost kontrakcija miokarda. EKG uzorak s takvom patologijom razlikuje se od norme samo smanjenjem ritma, povećanjem intervala između segmenata i laganom promjenom amplitude zuba;
  • Hipertrofija srca. Ova se patologija određuje preopterećenjem ventrikula ili pretkomora i manifestira se na kardiogramu u obliku povećane amplitude R vala, kršenja vodljivosti tkiva, kao i povećanja vremenskih intervala za uvećano područje miokarda i promjene električnog položaja samog srca;
  • Aneurizma. Aneurizma se očituje u otkrivanju QS vala na mjestu visokog R i u povišenom RS - T segmentu na Q mjestu;
  • Ekstrasistola. Kod ove bolesti pojavljuje se poremećaj ritma, na EKG-u postoji duga stanka nakon ekstrasistola, QRS deformacije, promijenjenih ekstrasistola i odsutnosti P (e) vala;
  • Plućna embolija. Ovu patologiju karakterizira nedostatak kisika u mišićnom tkivu, hipertenzija žila plućne cirkulacije i povećanje desnog srca, preopterećenje desne klijetke i supraventrikularne tahiaritmije;
  • Infarkt miokarda. Infarkt se može odrediti odsutnošću R vala, porastom S - T segmenta i negativnim valom T. Tijekom akutne faze elektrokardiografijom, S - T segment se nalazi iznad izoline, a T val se ne razlikuje. Subakutni stadij karakterizira spuštanje S - T regije i pojava negativnog T. U fazi ožiljaka infarkta, EKG pokazuje da je S - T segment izoelektričan, T negativan, dok je Q val jasno vidljiv.

Bolesti koje je teško dijagnosticirati EKG-om

U većini slučajeva EKG ne dopušta dijagnosticiranje bolesti poput malignih i benignih novotvorina u predjelu srca, neispravnog stanja krvnih žila i urođenih srčanih grešaka, kao ni poremećaja u dinamici krvi. Štoviše, u većini slučajeva, zbog svog položaja, tumori u različitim dijelovima srca utječu na rad mišića i uzrokuju poremećaje u intrakardijalnoj dinamici, kojima EKG dijagnosticira kao defekte zalistaka organa. Stoga, u slučaju kada kardiolog tijekom postupka dijagnoze otkrije poremećaje poput hipertrofije srca, neravnomjernog ili nepravilnog ritma, kao i zatajenje srca, on može dodatno propisati ehokardiografiju nakon EKG-a, što će pomoći utvrditi postoji li neoplazma u srcu ili pacijent ima drugu bolest.

Problem s EKG-om je taj što su početne faze nekih bolesti, kao i određene vrste patologija, slabo vidljive na kardiogramu. To je zbog činjenice da vrijeme postupka nije dovoljno za cjelovit pregled i ispitivanje srca pacijenta u raznim situacijama. Kao rješenje ovog problema temeljenog na elektrokardiografiji postoji dijagnostička metoda u kojoj pacijent mora hodati s uređajem koji mjeri zdravlje srca jedan dan ili više..

Urođene srčane greške uključuju čitavu skupinu bolesti koje dovode do patologija u radu miokarda. Međutim, tijekom ehokardiografije takve se srčane greške obično identificiraju kao znakovi specifičnih sindroma, na primjer hipoksije ili zatajenja srca, što otežava identificiranje osnovnog uzroka bolesti..

Također, velika poteškoća u dijagnosticiranju pomoću EKG-a jest činjenica da neke patologije imaju slične poremećaje i odstupanja, što bilježi kardiogram..

U tom je slučaju potrebno konzultirati iskusnog kardiologa, koji će na temelju dobivenih rezultata moći dati precizniju dijagnozu ili poslati na dodatni pregled..

Drugi problem elektrokardiografije je taj što se u većini slučajeva postupak odvija kada pacijent miruje, dok je u uobičajenom životu odsustvo tjelesne aktivnosti i psiho-emocionalno uzbuđenje apsolutno netipično za većinu ljudi. Tako se u nekim slučajevima s EKG-om bez dodatnog stresa dobiva netočna klinička slika koja može utjecati na konačne dijagnostičke rezultate, jer se u većini slučajeva simptomi i patologije ne pojavljuju u mirnom stanju. Zato se, radi maksimalne učinkovitosti studije, postupak elektrokardiografije može odvijati pri malim opterećenjima pacijenta ili neposredno nakon njih. To pruža preciznije informacije o stanju srca i prisutnosti mogućih patologija..

Određivanje infarkta miokarda pomoću kardiograma

Infarkt miokarda podijeljen je u nekoliko faza. Prvo je akutno razdoblje, u kojem dio mišićnog tkiva umire, dok na kardiogramu u ovoj fazi bolesti vektor ekscitacije nestaje u onim dijelovima srca u kojima je došlo do oštećenja miokarda. Također na EKG-u postaje jasno da ne postoji val R i pojavljuje se Q, koji normalno ne bi trebao biti u vodovima. Istodobno se mijenja i mjesto S - T regije te se dijagnosticira pojava T. vala. Nakon akutne faze započinje subakutno razdoblje u kojem se pokazatelji T i R valova postupno počinju vraćati u normalu. U fazi ožiljaka srce se postupno prilagođava lezijama tkiva i nastavlja svoj rad, na kardiogramu se jasno vidi ožiljak koji ostaje nakon srčanog udara.

Određivanje ishemije pomoću EKG-a

Ishemijska bolest srčanog mišića karakterizira smanjena opskrba miokarda i drugih tkiva srca krvlju, što rezultira nedostatkom kisika i postupnim oštećenjem mišića i atrofijom. Predugo uskraćivanje kisika, što je često karakteristično za uznapredovali stadij ishemije, može naknadno dovesti do stvaranja infarkta miokarda.

EKG nije najbolja metoda za otkrivanje ishemije, jer se ovaj postupak izvodi u mirovanju, u kojem je prilično teško dijagnosticirati mjesto pogođenog područja. Također, postoje određena područja na srcu koja su nedostupna za pregled elektrokardiografijom i koja se ne provjeravaju, stoga, ako se u njima dogodi patološki proces, to neće biti uočljivo na EKG-u ili će liječnik naknadno netočno protumačiti dobivene podatke.

Na EKG-u se koronarna bolest srca prije svega očituje poremećajima amplitude i oblika vala T. To je posljedica smanjene provodljivosti impulsa.

Analiza pacijentovog elektrokardiograma omogućuje liječniku da sazna više o njemu

Opća shema interpretacije EKG-a

  1. Provjera ispravnosti EKG registracije.
  2. Analiza otkucaja srca i provodljivosti:
    • procjena pravilnosti srčanih kontrakcija,
    • brojanje otkucaja srca (HR),
    • određivanje izvora pobude,
    • procjena vodljivosti.
  3. Određivanje električne osi srca.
  4. Analiza pretkomorskog vala P i intervala P - Q.
  5. Ventrikularna QRST analiza:
    • QRS kompleksna analiza,
    • Analiza RS segmenta - T,
    • Analiza T vala,
    • Analiza Q - T intervala.
  6. Elektrokardiografski zaključak.

1) Provjera ispravnosti EKG registracije

Na početku svake EKG trake mora postojati signal za kalibraciju - takozvani referentni milivolt. Da biste to učinili, na početku snimanja primjenjuje se standardni napon od 1 milivolta, koji bi trebao prikazati odstupanje od 10 mm na vrpci. Bez kalibracijskog signala, EKG snimanje smatra se netočnim. Uobičajeno, barem jedan od standardnih ili ojačanih odvoda udova, amplituda bi trebala prelaziti 5 mm, a u prsnim vodovima - 8 mm. Ako je amplituda manja, to se naziva smanjenim EKG naponom, koji se javlja u nekim patološkim stanjima..

Kontrolni milivolt na EKG-u (na početku snimanja).

2) Analiza otkucaja srca i provodljivosti:

  1. procjena pravilnosti srčanih kontrakcija

Pravilnost ritma procjenjuje se R-R intervalima. Ako su zubi međusobno na jednakoj udaljenosti, ritam se naziva pravilnim ili ispravnim. Širenje trajanja pojedinih R-R intervala dopušteno je najviše ± 10% njihova prosječnog trajanja. Ako je ritam sinusni, obično je točan..

  1. brojanje otkucaja srca (HR)

Veliki kvadratići otisnuti su na EKG filmu, od kojih svaki uključuje 25 malih kvadrata (5 okomito x 5 vodoravno). Da biste brzo izračunali brzinu otkucaja srca uz ispravan ritam, prebrojite broj velikih kvadrata između dva susjedna R - R zuba.

Pri brzini remena od 50 mm / s: HR = 600 / (broj velikih kvadrata).
Pri brzini remena od 25 mm / s: HR = 300 / (broj velikih kvadrata).

Na prekomjernom EKG-u, R-R interval je približno 4,8 velikih stanica, što brzinom od 25 mm / s daje 300 / 4,8 = 62,5 otkucaja / min..

Pri brzini od 25 mm / s svaka mala stanica iznosi 0,04 s, a pri brzini od 50 mm / s 0,02 s. To se koristi za određivanje trajanja valova i intervala.

Kod nepravilnog ritma, maksimalni i najmanji puls obično se uzimaju u obzir prema trajanju najmanjeg, odnosno najvećeg R-R intervala.


  1. određivanje izvora pobude

Drugim riječima, traže gdje se nalazi elektrostimulator srca, što uzrokuje kontrakcije pretkomora i klijetki. Ponekad je ovo jedna od najtežih faza, jer se različiti poremećaji podražaja i provođenja mogu vrlo zbunjujuće kombinirati, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i pogrešnog liječenja. Da biste pravilno odredili izvor pobude na EKG-u, morate dobro poznavati provodni sustav srca.

SINUS-ritam (ovo je normalan ritam, a svi ostali ritmovi su abnormalni).
Izvor pobude nalazi se u sinusno-atrijalnom čvoru. EKG znakovi:

  • u standardnom olovu II, P valovi su uvijek pozitivni i nalaze se ispred svakog QRS kompleksa,
  • P valovi u istom olovu dosljedno su istog oblika.

P val u sinusnom ritmu.

ATRIJALNI ritam. Ako je izvor pobude u donjim dijelovima pretkomora, tada se pobudni val širi na pretkomore odozdo prema gore (retrogradno), dakle:

  • u II i III odvodima P valovi su negativni,
  • P valovi su ispred svakog QRS kompleksa.

P val u atrijalnom ritmu.

Ritmovi iz AV veze. Ako je pejsmejker u atrioventrikularnom (atrioventrikularnom čvoru) čvoru, tada su komore pobuđene kao i obično (odozgo prema dolje), a pretkomore - retrogradne (tj. Odozdo prema gore). U ovom slučaju, na EKG-u:

  • P-valovi mogu nedostajati jer se preklapaju s normalnim QRS kompleksima,
  • P valovi mogu biti negativni, smješteni nakon QRS kompleksa.

Ritam iz AV spoja, preklapanje P vala na QRS kompleksu.

Ritam iz AV spoja, P val je nakon QRS kompleksa.

Otkucaji srca u ritmu iz AV veze manji su od sinusnog ritma i otprilike su 40-60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni, ili IDIOVENTRIKULARNI, ritam (od lat. Ventriculus [ventriculus] - komora). U ovom je slučaju izvor ritma sustav ventrikularnog provođenja. Uzbuđenje se komorama širi na pogrešne načine, a time i sporije. Značajke idioventrikularnog ritma:

  • QRS kompleksi su prošireni i deformirani (izgledaju "zastrašujuće"). Uobičajeno, trajanje QRS kompleksa je 0,06-0,10 s, stoga, s ovim ritmom, QRS prelazi 0,12 s.
  • ne postoji obrazac između QRS kompleksa i P valova, jer AV spoj ne emitira impulse iz komora, a pretklijetke se mogu pobuditi iz sinusnog čvora, kao u normalu.
  • Puls manji od 40 otkucaja u minuti.

Idioventrikularni ritam. P val nije povezan sa QRS kompleksom.

  1. procjena vodljivosti.
    Za ispravno računovodstvo vodljivosti uzima se u obzir brzina snimanja.

Za procjenu vodljivosti izmjerite:

    • trajanje P vala (odražava brzinu impulsa kroz pretkomore), obično do 0,1 s.
    • trajanje intervala P - Q (odražava brzinu impulsa od pretkomora do miokarda komore); P - Q interval = (P val) + (P - Q segment). Uobičajeno 0,12-0,2 s.
    • trajanje QRS kompleksa (odražava širenje pobude kroz komore). Uobičajeno 0,06-0,1 s.
    • interval unutarnjeg odstupanja u vodovima V1 i V6. To je vrijeme između pojave QRS kompleksa i vala R. Obično u V1 do 0,03 s i u V6 do 0,05 s. Uglavnom se koristi za prepoznavanje snopnih blokova grana i za utvrđivanje izvora pobude u komorama u slučaju preuranjenih otkucaja ventrikula (izvanredno stezanje srca).

Mjerenje intervala unutarnjeg odstupanja.

3) Određivanje električne osi srca.
U prvom dijelu ciklusa o EKG-u objašnjeno je koja je električna os srca i kako se ona određuje u frontalnoj ravnini.

4) Analiza atrijskog P vala.
Obično je u vodovima I, II, aVF, V2 - V6 P val uvijek pozitivan. U vodovima III, aVL, V1, P val može biti pozitivan ili dvofazan (dio vala je pozitivan, dio negativan). U olovu aVR, P val je uvijek negativan.

Uobičajeno, trajanje P vala ne prelazi 0,1 s, a njegova amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patološka odstupanja P vala:

  • Šiljati visoki P valovi normalnog trajanja u odvodima II, III, aVF karakteristični su za hipertrofiju desnog atrija, na primjer s cor pulmonale.
  • Razdvajanje s 2 vrha, prošireni P val u vodovima I, aVL, V5, V6 karakteristično je za hipertrofiju lijevog atrija, na primjer, s oštećenjima mitralnog zaliska.

Stvaranje P-vala (P-pulmonale) u hipertrofiji desnog atrija.

Stvaranje P vala (P-mitrale) s hipertrofijom lijevog atrija.

Interval P-Q: normalno 0,12-0,20 s.
Povećanje ovog intervala događa se s oštećenim provođenjem impulsa kroz atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni blok, AV blok).

AV blok je od 3 stupnja:

  • I stupanj - P-Q interval je povećan, ali svaki P val ima svoj QRS kompleks (nema gubitka kompleksa).
  • II stupanj - QRS kompleksi djelomično ispadaju, t.j. nemaju svi P valovi svoj vlastiti QRS kompleks.
  • III stupanj - potpuna blokada provođenja u AV čvoru. Pretkomore i klijetke skupljaju se u svom ritmu, neovisno jedna o drugoj. Oni. javlja se idioventrikularni ritam.

5) Analiza ventrikularnog kompleksa QRST:

  1. QRS kompleksna analiza.

Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa je 0,07-0,09 s (do 0,10 s). Trajanje se povećava s bilo kojim blokom grane snopa.

Uobičajeno se Q val može zabilježiti u svim standardnim i poboljšanim odvodima udova, kao i u V4-V6. Amplituda Q vala normalno ne prelazi 1/4 visine R vala, a trajanje je 0,03 s. Olovo aVR obično ima dubok i širok Q val, pa čak i QS kompleks.

R val, poput Q, može se zabilježiti u svim standardnim i poboljšanim odvodima udova. Od V1 do V4, amplituda se povećava (s rV1 može izostati), a zatim opada u V5 i V6.

S val može biti vrlo različite amplitude, ali obično ne više od 20 mm. S val se smanjuje s V1 na V4, a u V5-V6 može čak i izostati. U olovu V3 (ili između V2 - V4) obično se bilježi "prijelazna zona" (jednakost R i S valova).

  1. Analiza RS segmenta - T

S-T (RS-T) segment je segment od kraja QRS kompleksa do početka vala T. S-T segment je posebno pažljivo analiziran u IHD, jer odražava nedostatak kisika (ishemija) u miokardu.

Obično se S-T segment nalazi u odvodima udova na izoliniji (± 0,5 mm). U odvodima V1-V3, segment S-T može se pomaknuti prema gore (ne više od 2 mm), a u V4-V6 - prema dolje (ne više od 0,5 mm).

Prijelazna točka QRS kompleksa u S-T segment naziva se točka j (od riječi spoj - veza). Stupanj odstupanja točke j od izolina koristi se, na primjer, za dijagnosticiranje ishemije miokarda.

  1. Analiza T vala.

T val odražava proces repolarizacije miokarda klijetke. U većini elektroda gdje je zabilježeno visoko R, T val je također pozitivan. Obično je T val uvijek pozitivan u I, II, aVF, V2-V6 i TJa > TIII, a TV6 > TV1. U aVR, T val je uvijek negativan.

  1. Analiza Q - T intervala.

Q-T interval naziva se električna ventrikularna sistola jer su u ovom trenutku pobuđeni svi dijelovi srčanih komora. Ponekad se nakon T-vala zabilježi i mali U-val koji nastaje uslijed kratkotrajne povećane ekscitabilnosti ventrikularnog miokarda nakon njihove repolarizacije.

6) Elektrokardiografski zaključak.
Trebalo bi sadržavati:

  1. Izvor ritma (sinusni ili ne).
  2. Regularnost ritma (ispravno ili ne). Obično je sinusni ritam ispravan, iako je moguća respiratorna aritmija.
  3. Brzina otkucaja srca.
  4. Položaj električne osi srca.
  5. Prisutnost 4 sindroma:
    • poremećaj ritma
    • poremećaj provođenja
    • hipertrofija i / ili preopterećenje komora i pretkomora
    • oštećenje miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, ožiljci)


Primjeri zaključaka (ne potpuno cjelovitih, ali stvarnih):

Sinusni ritam s otkucajima srca 65. Normalan položaj električne osi srca. Nije utvrđena patologija.

Sinusna tahikardija s otkucajima srca 100. Pojedinačna supragastrična ekstrasistola.

Sinusni ritam s otkucajima srca 70 otkucaja / min. Nepotpuni blok grane desnog snopa. Umjerene metaboličke promjene u miokardu.

Primjeri EKG-a za određene bolesti kardiovaskularnog sustava - sljedeći put.

Što je kardiogram srca (EKG)

Moderna osoba svakodnevno je izložena stresu i fizičkom naporu koji negativno utječu na rad srčanog mišića. Danas su patološki procesi u krvožilnom i srčanom sustavu najoštriji medicinski i socijalni problem zdravstvene zaštite Ruske Federacije, za čije rješenje država izdvaja značajna sredstva.

Svatko tko osjeća bolest i bol u srcu može otići u medicinsku ustanovu i podvrgnuti se bezbolnom dijagnostičkom postupku - elektrokardiografiji. Kvalificirani stručnjak će analizirati EKG i propisati odgovarajući tijek terapije lijekovima.

Rano dijagnosticiranje opasnih kardiovaskularnih patologija osigurat će izbor optimalne taktike liječenja i preventivnih mjera koje će omogućiti osobi da nastavi voditi normalan život. U ovom članku želimo čitateljima reći o tome što je EKG srca, indikacije i kontraindikacije za njegovu svrhu, pripremu za dijagnostiku, metode provođenja elektrokardiograma i značajke dekodiranja njegovih rezultata..

Glavni zadaci ankete

EKG postupak je način mjerenja električne aktivnosti srčanog mišića. Njegovi biološki potencijali bilježe se posebnim elektrodama. Sažeti podaci prikazuju se grafički na monitoru uređaja ili ispisuju na papiru. Elektrokardiografija vam omogućuje utvrđivanje:

  • Vodljivost srčanog mišića i učestalost njegovih kontrakcija.
  • Veličina pretkomora (dijelovi u koje krv teče iz vena) i klijetke (teljenje, primanje krvi iz pretkomora i pumpanje u arterije).
  • Prisutnost kršenja električnog impulsa - blokada.
  • Opskrba miokarda krvlju.

Za provođenje EKG studije nije potrebna posebna obuka. Pomoću nje moguće je utvrditi ne samo kršenje funkcionalne aktivnosti srca, već i patološke procese u posudama, plućnom tkivu i žlijezdama s unutarnjim lučenjem..

Elektrokardiografske metode istraživanja

Da bi postavili točnu dijagnozu, kardiolozi koji se bave zdravljem koriste sveobuhvatan pregled srca koji uključuje nekoliko metoda..

Klasični EKG

Najčešća metoda za proučavanje smjera električnih impulsa i njihove snage. Ovaj jednostavan postupak traje ne više od 5 minuta, a za to vrijeme EKG može pokazati:

  • kršenje srčane vodljivosti;
  • prisutnost upalnog procesa u seroznoj membrani - perikarditis;
  • stanje srčanih komora i hipertrofija njihovih zidova.

Nedostatak ove tehnike je što se izvodi u mirovanju pacijenta. Nemoguće je popraviti one patološke promjene koje se javljaju tijekom fizičkog i psiho-emocionalnog stresa. U ovom slučaju, prilikom dijagnosticiranja bolesti, liječnik uzima u obzir glavne kliničke znakove i rezultate drugih studija..

Svakodnevno praćenje EKG-a

Dugotrajna registracija pokazatelja omogućuje vam otkrivanje kršenja funkcionalne aktivnosti srca pacijenta tijekom spavanja, stresa, hodanja, tjelesne aktivnosti, trčanja. Holter EKG pomaže iskusnom stručnjaku u proučavanju uzroka nepravilnog srčanog ritma i prepoznavanju ranih stadija ishemije - nedovoljne opskrbe miokarda krvlju.

Test stresa

Praćenje rada srčanog mišića tijekom fizičkog stresa (vježbanje na traci za trčanje ili stacionarnom biciklu). Ova se metoda koristi ako pacijent ima povremene srčane abnormalnosti koje ne pokazuju EKG u mirovanju. Test stresa daje liječniku sposobnost da:

  • pronaći razloge pogoršanja stanja pacijenta tijekom fizičkog stresa;
  • otkriti izvor naglih promjena krvnog tlaka i poremećaja sinusnog ritma - najvažniji pokazatelj normalnog funkcioniranja srca;
  • nadgledati bolesnikovo stanje nakon infarkta ili operacije.

EKG indikacije

Liječnici propisuju ovaj dijagnostički postupak ako pacijent ima pritužbe na:

  • parametri povišenog krvnog tlaka (krvnog tlaka);
  • teškoće u disanju;
  • otežano disanje čak i u mirovanju;
  • nelagoda u prsima u projekciji srca;
  • česti gubitak svijesti;
  • nepravilan srčani ritam.

Također, postupak se provodi za kronične bolesti mišićno-koštanog sustava, koje se javljaju s oštećenjem kardiovaskularnog sustava, oporavkom tijela nakon fokalnog oštećenja mozga kao posljedice kršenja njegove opskrbe krvlju - moždanog udara. EKG registracija može se izvršiti planirano ili u hitnim slučajevima.

U svrhu prevencije propisana je funkcionalna dijagnostika za procjenu profesionalne spremnosti (sportaši, mornari, vozači, piloti itd.), Osobe koje su prešle 40-godišnju granicu, kao i bolesnici s arterijskom hipertenzijom, pretilošću, hiperkolesterolemijom, reumatizmom, kroničnim zaraznim bolestima. Planirani kardiogram izvodi se za procjenu srčane aktivnosti prije bilo koje operacije, tijekom trudnoće, nakon složenih medicinskih postupaka.

Hitni postupak potreban je kada:

  • bolni osjećaji u srcu i iza prsne kosti;
  • jaka otežano disanje;
  • dugotrajne bolove u gornjem dijelu trbuha i kralježnice;
  • trajno povišenje krvnog tlaka;
  • trauma prsnog koša;
  • nesvjestica;
  • pojava slabosti nepoznate etiologije;
  • aritmije;
  • jaki bolovi u donjoj čeljusti i vratu.

Kontraindikacije

Uobičajena kardiografija ne šteti ljudskom tijelu - oprema bilježi samo srčane impulse i ne utječe na druga tkiva i organe. Zato se dijagnostička studija može često izvoditi za odraslu osobu, dijete i trudnicu. Ali provođenje EKG-a za stres se ne preporučuje za:

  • hipertenzija III stupnja;
  • ozbiljna kršenja koronarne cirkulacije;
  • pogoršanje tromboflebitisa;
  • akutni stadij infarkta miokarda;
  • zadebljanje zidova srca;
  • šećerna bolest;
  • teške zarazne i upalne bolesti.

Kako se pripremiti za postupak?

Pacijentu nisu potrebne složene pripremne mjere. Da biste dobili točne rezultate istraživanja, trebali biste dobro spavati, ograničiti pušenje, smanjiti tjelesnu aktivnost, izbjegavati stresne situacije i stres zbog hrane, isključiti upotrebu alkohola.

Izvođenje EKG-a

Registraciju otkucaja srca obavlja kvalificirana medicinska sestra u sobi za funkcionalnu dijagnostiku. Postupak se sastoji od nekoliko faza:

  1. Pacijent izlaže potkoljenice, podlaktice, prsa, zapešća i liježe na kauč, protežući ruke uz tijelo i ispravljajući noge u koljenima.
  2. Koža zona primjene elektroda za kardiograf obrađuje se posebnim gelom.
  3. Manžete i vakuumske žice su fiksirane: crvena - na desnoj ruci, žuta - na lijevoj ruci, zelena - na lijevoj nozi, crna - na desnoj nozi, 6 elektroda - na prsima.
  4. Uređaj se uključuje, čiji se princip rada temelji na očitavanju ritma kontrakcija srčanog mišića i popravljanju bilo kakvih kršenja njegovog rada u obliku grafičke slike.

Ako je potrebno dodatno EKG snimanje, zdravstveni radnik može zatražiti od pacijenta da zadrži dah 10-15 sekundi. Primljeni zapis o kardiogramu označava podatke o pacijentu (ime i dob), njegov opis provodi iskusni kardiolog.

Dešifriranje konačnih podataka

Rezultati EKG-a smatraju se osnovom za dijagnozu kardiovaskularnih patologija. Pri njihovom tumačenju uzimaju se u obzir takvi pokazatelji kao sistolički (moždani) volumen krvi koji se pumpa u klijetke i izbacuje u velike žile, minutni volumen cirkulacije krvi, učestalost kontrakcija srčanog mišića u 1 minuti.

Algoritam sekvence za procjenu funkcionalne aktivnosti srca i sastoji se od:

  • Proučavanje ritma kontrakcija - procjena trajanja intervala i utvrđivanje kršenja provođenja električnih impulsa (blokada).
  • Analiza ST segmenata i otkrivanje abnormalnih Q valova.
  • Proučavanje P valova koji odražavaju kontrakciju atrija.
  • Proučavanje stijenki komora kako bi se utvrdilo njihovo zbijanje.
  • Određivanje električne osi srca.
  • Proučavanje T valova koji odražavaju repolarizaciju (oporavak) mišićnog tkiva nakon kontrakcija.

Nakon analize karakteristika kardiograma, liječnik ima predodžbu o kliničkoj slici srčane aktivnosti, na primjer, uočava se promjena širine intervala i oblika svih konveksnih i udubljenih zuba kada se uspori provođenje srčanog pulsa, zrcalno okrenuta krivulja T vala i smanjenje ST segmenta ukazuje na oštećenje stanica mišićnog sloja srca.

Pri tumačenju EKG-a, kontrakcije srčanog mišića procjenjuju se pri proučavanju amplitude i smjera njihovih električnih polja u 3 standardna odvoda, 3 ojačana (unipolarna), 6 odvoda iz područja prsa - I, II, III, avR, avL i avF... Na temelju rezultata ovih elemenata procjenjuje se električna os srca, procjenjuje se mjesto srca i prisutnost smetnji u prolasku električnih impulsa kroz srčani mišić (blokada).

Uobičajeni kardiogram za odrasle

Ispravno "pročitati" grafičku sliku samom pacijentu, bez odgovarajućeg znanja, ne uspijeva. Međutim, možete imati opće informacije o glavnim parametrima studije:

IndeksNormaOpis
Ventrikularni QRS kompleks0,06 - 0,1 sekundeOdražava depolarizaciju klijetke
P val0,07 "- 0,12"Prikazuje pretkomorsku pobudu
Q val0,04 "Prikazuje završetak procesa koji se provode u komorama
T val0,12 "- 0,28"Karakterizira procese obnavljanja klijetki nakon njihovog stezanja
PQ interval0,12 "- 0,2"Prikazuje vrijeme putovanja impulsa kroz pretkomore do srednjeg sloja stijenki komora
Otkucaji srca (otkucaji srca)60 - 90 otkucaja u minutiPrikazuje ritam kontrakcija srčanog mišića

Uobičajeni EKG djeteta

Mjesto i duljina segmenata u skladu su s općeprihvaćenim standardima. Neki pokazatelji istraživanja ovise o dobi:

  • električna os ima kut od 45 ° do 70 °, kod novorođene bebe skrenuta je ulijevo, do 14 godina - nalazi se okomito;
  • broj otkucaja srca - sinus, u novorođenčeta do 135 otkucaja / min, u tinejdžera - 75-85.

Patološki poremećaji srca

Ako konačni podaci studije sadrže promijenjene parametre, to je razlog za detaljniji pregled pacijenta. Postoji nekoliko vrsta EKG odstupanja:

  • granični - neki pokazatelji blago ne odgovaraju normi;
  • mala amplituda (smanjenje amplitude zuba u svim vodovima) - karakterizira distrofiju miokarda;
  • patološki - kršenje srčane aktivnosti zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Međutim, ne bi se svi izmijenjeni rezultati trebali smatrati dokazom ozbiljnih problema s funkcioniranjem srčanog mišića. Na primjer, smanjenje vodoravne udaljenosti zuba i segmenata, kao i kršenje ritma može se zabilježiti nakon fizičkog i psiho-emocionalnog stresa. U takvim slučajevima dijagnostički postupak treba ponoviti..

Samo kvalificirani stručnjak može "pročitati" EKG i donijeti odgovarajuće zaključke! Neiskusni pacijent ne smije samostalno dijagnosticirati bolest i uzimati lijekove. U tablici ćemo naznačiti približno dekodiranje patološke elektrokardiografije:

OdstupanjaBolest, patologijaTumačenje
Poremećaj srčanog ritmaBradikardijaPuls manji od 60 otkucaja / min, PQ segmenti> 0,12 ", P val u N (normalno)
TahikardijaOtkucaji srca do 180 otkucaja / min, P val usmjeren je prema gore, QRS> 0,12 "
Promjena položaja EOS-a (električne osi srca)Njegov blok snopa granaS val je previsok u odnosu na R, os je skrenuta udesno za> 90 °
Hipertrofija lijeve klijetke - primijećena kod plućnog edema i srčanog udaraR i S zubi vrlo visoki, os nagnuta ulijevo od 40 ° do 90 °
Poremećaji srčanog provođenjaAV I stupanj (atrioventrikularni blok)Trajanje PQ intervala> 0,2 ", T val mijenja se s ventrikularnim kompleksom
AB stupanj IIRQ se neprestano povećava i u potpunosti zamjenjuje ORS
Kompletan AV blokPromjena u atrijalnoj sistoli, iste veličine P i R valova
Ostale patološke promjeneProlaps mitralne valvule (prolaps)T val usmjeren je prema dolje, dolazi do produljenja QT segmenta i ST depresije
Nedovoljna funkcija štitnjače - hipotireozaBradikardija, T val ravni, segment PQ produljen, QRS - nizak
IshemijaKut T oštar i visok
Srčani udarST segment i T-oblik kupolastog oblika, visina R povećana, Q - plitka

Koliko puta godišnje napravite postupak?

Klasična tehnika jednostavno zahvaća impulse koje prenosi srčani mišić. Oprema nema negativan utjecaj na ljudsko tijelo. Zbog toga i djeca i odrasli mogu kontrolirati aktivnost srca pomoću elektrokardiografije. Oprez se primjenjuje samo kada se propisuje EKG stresa. Rok trajanja rezultata ispitivanja je 30 dana.

Zahvaljujući ovoj sigurnoj tehnici mogu se pravodobno otkriti ozbiljne kardiovaskularne patologije i pratiti uspjeh mjera liječenja. U javnim medicinskim ustanovama EKG je besplatan; za njegovo provođenje pacijent mora dobiti uputnicu liječnika koji dolazi. U privatnim kliničkim dijagnostičkim centrima pregled se plaća - njegov trošak ovisi o načinu postupka i razini kvalifikacija stručnjaka.

Analiza pacijentovog elektrokardiograma omogućuje liječniku da sazna više o njemu

Elektrokardiogram odražava samo električne procese u miokardu: depolarizaciju (pobudu) i repolarizaciju (obnavljanje) stanica miokarda.

Odnos EKG intervala s fazama srčanog ciklusa (sistola i dijastola klijetki).

Normalno, depolarizacija dovodi do kontrakcije mišićnih stanica, a repolarizacija dovodi do opuštanja..

Da bih pojednostavnio, umjesto "depolarizacija-repolarizacija", ponekad ću koristiti "kontrakciju-opuštanje", iako to nije posve točno: postoji koncept "elektromehaničke disocijacije", u kojem depolarizacija i repolarizacija miokarda ne dovode do njegove vidljive kontrakcije i opuštanja.

Elementi normalnog EKG-a

Prije nego što nastavite s dekodiranjem EKG-a, morate shvatiti od kojih se elemenata sastoji.

EKG valovi i intervali.

Zanimljivo je da se u inozemstvu interval P-Q obično naziva P-R.

Bilo koji EKG sastoji se od valova, segmenata i intervala.

Zubi su kvržice i udubljenja na elektrokardiogramu.
Na EKG-u se razlikuju sljedeći zubi:

  • P (kontrakcija atrija),
  • Q, R, S (sva 3 zuba karakteriziraju kontrakciju klijetki),
  • T (opuštanje klijetke),
  • U (neskladan val, rijetko snimljen).

SEGMENTI
Segment na EKG-u je segment prave linije (izolin) između dva susjedna zuba. Segmenti P-Q i S-T su najvažniji. Na primjer, segment P-Q nastaje zbog kašnjenja u provođenju pobude u atrioventrikularnom (AV-) čvoru.

INTERVALI
Interval se sastoji od zuba (kompleksa zuba) i segmenta. Dakle razmak = zubac + segment. Najvažniji su intervali P-Q i Q-T..

EKG valovi, segmenti i intervali.
Obratite pažnju na velike i male stanice (o njima u nastavku).

QRS složeni zubi

Budući da je ventrikularni miokard masivniji od miokarda pretkomore i ima ne samo zidove, već i masivni interventrikularni septum, širenje pobude u njemu karakterizira pojava složenog QRS kompleksa na EKG-u.

Kako pravilno odabrati zube u njemu?

Prije svega, procjenjuje se amplituda (veličina) pojedinih zuba QRS kompleksa. Ako je amplituda veća od 5 mm, zupčanik je označen velikim (velikim) slovom Q, R ili S; ako je amplituda manja od 5 mm, onda mala (mala) slova: q, r ili s.

R (r) val je bilo koji pozitivni (prema gore) val koji je dio QRS kompleksa. Ako postoji nekoliko zuba, sljedeći zubi se označavaju potezima: R, R ’, R” itd..

Negativni (silazni) val QRS kompleksa, smješten ispred R vala, označen je kao Q (q), a nakon - kao S (s). Ako u QRS kompleksu uopće nema pozitivnih zuba, tada je ventrikularni kompleks označen kao QS.

QRS složene opcije.

Normalan:

Q val odražava depolarizaciju interventrikularnog septuma (interventrikularni septum je pobuđen)

R val - depolarizacija glavnine ventrikularnog miokarda (uzbuđeni su vrh srca i susjedna područja)

S val - depolarizacija bazalnih (tj. U blizini atrija) odjeljaka interventrikularnog septuma (uzbuđena je baza srca)

R val V1, V2 odražava uzbuđenje interventrikularnog septuma,

a R V4, V5, V6 - pobuda mišića lijeve i desne klijetke.

Smrt područja miokarda (na primjer s infarktom miokarda) uzrokuje širenje i produbljivanje Q vala, stoga se na ovaj val uvijek pažljivo obraća pažnja.

EKG analiza

Opća shema interpretacije EKG-a

  1. Provjera ispravnosti EKG registracije.
  2. Analiza otkucaja srca i provodljivosti:
    • procjena pravilnosti srčanih kontrakcija,
    • brojanje otkucaja srca (HR),
    • određivanje izvora pobude,
    • procjena vodljivosti.
  3. Određivanje električne osi srca.
  4. Analiza pretkomorskog vala P i intervala P - Q.
  5. Ventrikularna QRST analiza:
    • QRS kompleksna analiza,
    • Analiza RS segmenta - T,
    • Analiza T vala,
    • Analiza Q - T intervala.
  6. Elektrokardiografski zaključak.

1) Provjera ispravnosti EKG registracije

Na početku svake EKG trake mora postojati signal za kalibraciju - takozvani referentni milivolt. Da biste to učinili, na početku snimanja primjenjuje se standardni napon od 1 milivolta, koji bi trebao prikazati odstupanje od 10 mm na vrpci. EKG snimanje smatra se netočnim bez kalibracijskog signala.

Uobičajeno, barem jedan od standardnih ili ojačanih odvoda udova, amplituda bi trebala prelaziti 5 mm, a u prsnim vodovima - 8 mm. Ako je amplituda manja, to se naziva smanjenim EKG naponom, koji se javlja u nekim patološkim stanjima..

2) Analiza otkucaja srca i provodljivosti:

    procjena pravilnosti srčanih kontrakcija

Pravilnost ritma procjenjuje se R-R intervalima. Ako su zubi međusobno na jednakoj udaljenosti, ritam se naziva pravilnim ili ispravnim. Širenje trajanja pojedinih R-R intervala dopušteno je najviše ± 10% njihova prosječnog trajanja. Ako je ritam sinusni, obično je točan..

brojanje otkucaja srca (HR)

Veliki kvadratići otisnuti su na EKG filmu, od kojih svaki uključuje 25 malih kvadrata (5 okomitih x 5 vodoravnih).

Da biste brzo izračunali brzinu otkucaja srca uz ispravan ritam, prebrojite broj velikih kvadrata između dva susjedna R - R zuba.

Pri brzini remena od 50 mm / s: HR = 600 / (broj velikih kvadrata).
Pri brzini remena od 25 mm / s: HR = 300 / (broj velikih kvadrata).

Pri brzini od 25 mm / s, svaka mala stanica iznosi 0,04 s,

a brzinom od 50 mm / s - 0,02 s.

To se koristi za određivanje trajanja valova i intervala.

Kod nepravilnog ritma, maksimalni i najmanji puls obično se uzimaju u obzir prema trajanju najmanjeg, odnosno najvećeg R-R intervala.

određivanje izvora pobude

Drugim riječima, traže gdje se nalazi elektrostimulator srca, što uzrokuje kontrakcije pretkomora i klijetki.

Ponekad je ovo jedna od najtežih faza, jer se različiti poremećaji podražaja i provođenja mogu vrlo zbunjujuće kombinirati, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i nepravilnog liječenja..

Da biste pravilno odredili izvor pobude na EKG-u, morate dobro poznavati provodni sustav srca.

SINUS-ritam (ovo je normalan ritam, a svi ostali ritmovi su abnormalni).
Izvor pobude je u sinusno-pretkomorskom čvoru.

EKG znakovi:

  • u standardnom olovu II, P valovi su uvijek pozitivni i nalaze se ispred svakog QRS kompleksa,
  • P valovi u istom olovu dosljedno su istog oblika.

P val u sinusnom ritmu.

ATRIJALNI ritam. Ako je izvor pobude u donjim dijelovima pretkomora, tada se pobudni val širi na pretkomore odozdo prema gore (retrogradno), dakle:

  • u II i III odvodima P valovi su negativni,
  • P valovi su ispred svakog QRS kompleksa.

P val u atrijalnom ritmu.

Ritmovi iz AV veze. Ako je pacemaker u atrioventrikularnom (atrioventrikularnom čvoru) čvoru, tada su komore pobuđene kao i obično (odozgo prema dolje), a pretkomore - retrogradne (tj. Odozdo prema gore).

U ovom slučaju, na EKG-u:

  • P-valovi mogu nedostajati jer se preklapaju s normalnim QRS kompleksima,
  • P valovi mogu biti negativni, smješteni nakon QRS kompleksa.

Ritam iz AV spoja, preklapanje P vala na QRS kompleksu.

Ritam iz AV spoja, P val je nakon QRS kompleksa.

Otkucaji srca u ritmu iz AV veze manji su od sinusnog ritma i otprilike su 40-60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ili idioventrikularni ritam

U ovom je slučaju izvor ritma sustav ventrikularnog provođenja..

Uzbuđenje se komorama širi na pogrešne načine, a time i sporije. Značajke idioventrikularnog ritma:

  • QRS kompleksi su prošireni i deformirani (izgledaju "zastrašujuće"). Uobičajeno, trajanje QRS kompleksa je 0,06-0,10 s, stoga, s ovim ritmom, QRS prelazi 0,12 s.
  • ne postoji obrazac između QRS kompleksa i P valova, jer AV spoj ne emitira impulse iz komora, a pretklijetke se mogu pobuditi iz sinusnog čvora, kao u normalu.
  • Puls manji od 40 otkucaja u minuti.

Idioventrikularni ritam. P val nije povezan sa QRS kompleksom.

d. procjena vodljivosti.
Za ispravno računovodstvo vodljivosti uzima se u obzir brzina snimanja.

Za procjenu vodljivosti izmjerite:

  • trajanje P vala (odražava brzinu impulsa kroz pretkomore), obično do 0,1 s.
  • trajanje intervala P - Q (odražava brzinu impulsa od pretkomora do miokarda komore); P - Q interval = (P val) + (P - Q segment). Uobičajeno 0,12-0,2 s.
  • trajanje QRS kompleksa (odražava širenje pobude kroz komore). Uobičajeno 0,06-0,1 s.
  • interval unutarnjeg odstupanja u vodovima V1 i V6. To je vrijeme između pojave QRS kompleksa i vala R. Obično u V1 do 0,03 s i u V6 do 0,05 s. Uglavnom se koristi za prepoznavanje snopnih blokova grana i za utvrđivanje izvora pobude u komorama u slučaju preuranjenih otkucaja ventrikula (izvanredno stezanje srca).

Mjerenje intervala unutarnjeg odstupanja.

3) Određivanje električne osi srca.

4) Analiza atrijskog P vala.

  • Obično je u vodovima I, II, aVF, V2 - V6 P val uvijek pozitivan.
  • U vodovima III, aVL, V1, P val može biti pozitivan ili dvofazan (dio vala je pozitivan, dio negativan).
  • U olovu aVR, P val je uvijek negativan.
  • Uobičajeno, trajanje P vala ne prelazi 0,1 s, a njegova amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patološka odstupanja P vala:

  • Šiljati visoki P valovi normalnog trajanja u odvodima II, III, aVF karakteristični su za hipertrofiju desnog atrija, na primjer s cor pulmonale.
  • Razdvajanje s dva vrha, prošireni P val u vodovima I, aVL, V5, V6 karakteristično je za hipertrofiju lijevog atrija, na primjer, s oštećenjima mitralnog zaliska.

Stvaranje P-vala (P-pulmonale) u hipertrofiji desnog atrija.

Stvaranje P vala (P-mitrale) s hipertrofijom lijevog atrija.

4) Analiza intervala P-Q:

normalno 0,12-0,20 s.


Povećanje ovog intervala događa se s oštećenim provođenjem impulsa kroz atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni blok, AV blok).

AV blok je od 3 stupnja:

  • I stupanj - P-Q interval je povećan, ali svaki P val ima svoj QRS kompleks (nema gubitka kompleksa).
  • II stupanj - QRS kompleksi djelomično ispadaju, t.j. nemaju svi P valovi svoj vlastiti QRS kompleks.
  • III stupanj - potpuna blokada provođenja u AV čvoru. Pretkomore i klijetke skupljaju se u svom ritmu, neovisno jedna o drugoj. Oni. javlja se idioventrikularni ritam.

5) Analiza ventrikularnog kompleksa QRST:

    QRS kompleksna analiza.

- Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa je 0,07-0,09 s (do 0,10 s).

- Trajanje se povećava s bilo kojim blokom grane snopa.

- Obično se Q val može zabilježiti u svim standardnim i poboljšanim odvodima udova, kao i u V4-V6.

- Amplituda Q vala normalno ne prelazi 1/4 visine R vala, a trajanje je 0,03 s.

- Olovo aVR obično ima dubok i širok Q val, pa čak i QS kompleks.

- R val, poput Q, može se zabilježiti u svim standardnim i poboljšanim odvodima udova.

- Od V1 do V4, amplituda se povećava (s rV1 može izostati), a zatim opada u V5 i V6.

- S val može biti vrlo različite amplitude, ali obično ne više od 20 mm.

- S val se smanjuje s V1 na V4, a u V5-V6 može čak i izostati.

- U olovu V3 (ili između V2 - V4) obično se bilježi "prijelazna zona" (jednakost R i S valova).

Analiza RS segmenta - T

- S-T segment (RS-T) je segment od kraja QRS kompleksa do početka T vala - - S-T segment je posebno pažljivo analiziran u IHD, jer odražava nedostatak kisika (ishemija) u miokardu.

- Obično se S-T segment nalazi u odvodima udova na izoliniji (± 0,5 mm).

- U odvodima V1-V3, segment S-T može se pomaknuti prema gore (ne više od 2 mm), a u V4-V6 - prema dolje (ne više od 0,5 mm).

- Prijelazna točka QRS kompleksa u S-T segment naziva se točka j (od riječi spoj - veza).

- Stupanj odstupanja točke j od izolina koristi se, na primjer, za dijagnosticiranje ishemije miokarda.

Analiza T vala.

- T val odražava proces repolarizacije miokarda klijetke.

- U većini elektroda gdje je zabilježeno visoko R, T val je također pozitivan.

- Obično je T val uvijek pozitivan u I, II, aVF, V2-V6 i TJa> TIII, a TV6 > TV1.

- U aVR, T val je uvijek negativan.

Analiza Q - T intervala.

- Q-T interval naziva se električna ventrikularna sistola, jer su u to vrijeme pobuđeni svi dijelovi ventrikula srca.

- Ponekad se nakon T-vala bilježi mali U-val koji nastaje uslijed kratkotrajne povećane ekscitabilnosti ventrikularnog miokarda nakon njihove repolarizacije.

6) Elektrokardiografski zaključak.
Trebalo bi sadržavati:

  1. Izvor ritma (sinusni ili ne).
  2. Regularnost ritma (ispravno ili ne). Obično je sinusni ritam ispravan, iako je moguća respiratorna aritmija.
  3. Brzina otkucaja srca.
  4. Položaj električne osi srca.
  5. Prisutnost 4 sindroma:
    • poremećaj ritma
    • poremećaj provođenja
    • hipertrofija i / ili preopterećenje komora i pretkomora
    • oštećenje miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, ožiljci)

Smetnje na EKG-u

U vezi s čestim pitanjima u komentarima o vrsti EKG-a, reći ću vam o smetnjama koje mogu biti na elektrokardiogramu:

Tri vrste EKG smetnji (objašnjeno u nastavku).

Uplitanje EKG-a u rječnik zdravstvenih radnika naziva se savjet:
a) prenaponske struje: mrežna indukcija u obliku redovitih oscilacija s frekvencijom od 50 Hz, koja odgovara frekvenciji izmjenične električne struje u izlazu.
b) "plivanje" (zanošenje) izolina zbog slabog kontakta elektrode s kožom;
c) podizanje uzrokovano podrhtavanjem mišića (vidljive su nepravilne česte fluktuacije).

Algoritam EKG analize: metoda određivanja i osnovni standardi

Uzroci gubitka pamćenja kod starijih odraslih i tretmani

Zašto postoje jake otekline nogu i kako ih se riješiti