Koji bi trebao biti pokazatelj ALT u krvi

9 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1144

  • Opće informacije o ALT-u
  • Znakovi povećanja vrijednosti
  • Pravila za pripremu i isporuku analize
  • ALT referentne vrijednosti
  • Razlozi za odstupanje od norme
  • Preporuke za ispravljanje pokazatelja
  • Ishod
  • Videi sa sličnim sadržajem

ALT ili ALAT (alanin aminotransferaza) i AST ili AST (aspartat aminotransferaza) kombinacija je složenih proteinskih molekula s nemembranskim trajnim elementima stanica, inače enzimima. Njihova je glavna svrha ubrzati kemijsku reakciju aminokiselina (alanin i aspartična), koje povezuju metabolizam proteina i ugljikohidrata. Proizvodnja enzima u tijelu događa se endogeno, odnosno unutarstanično, stoga je koncentracija AsAT i ALAT u krvi zdrave osobe beznačajna.

Opće informacije o ALT-u

Glavno mjesto alanin aminotransferaze su hepatociti (stanice jetre). U manjim količinama nalazi se u miokardu, gušterači, bubrezima i tkivima mišićnog aparata. Aspartat aminotransferaza koncentrirana je u većoj mjeri u srčanom mišiću, kao i u jetri, moždanim neuronima, skeletnim mišićima.

Destruktivnom promjenom u tim organima enzimi se oslobađaju i u velikim količinama ulaze u sustavnu cirkulaciju. Kada je povišen AST ili ALT enzim u krvi, to znači kršenje integriteta stanica organa, dakle, razvoj patoloških procesa.

ALT i AST su u uskoj korelaciji. Omjer zdravih enzima, poznat i kao de Ritisov koeficijent, kreće se od 0,91 do 1,75. Nizak koeficijent (ispod jednog) ukazuje na prisutnost jetrenih patologija. Prekoračenje pokazatelja za 2 puta ukazuje na uništavanje miokarda.

Koncentracija ALT utvrđuje se u okviru biokemije krvi. Enzim je biljeg organskog stanja hepatocita i zdravlja jetre. Prema njegovom kvantitativnom sadržaju, znakovi bolesti jetre utvrđuju se u pretkliničkoj fazi, odnosno prije pojave karakterističnih simptoma promjene boje kože i sluznice (žutica).

Povećanje pokazatelja glavnog enzima hepatocita omogućuje liječniku da pretpostavi prisustvo:

  • hepatitis različite etiologije;
  • procesi raka u jetri;
  • ciroza (sve sorte);
  • steatoza (masna degeneracija jetre);
  • masna hepatoza;
  • kolestaza (kršenje sinteze i odljeva žuči);
  • progresivna mišićna distrofija;
  • toksično oštećenje jetre (ljekovito, alkoholno, itd.);
  • bolesti gušterače;
  • srčana disfunkcija.

Prije svega, patologije povezane s citolizom (uništavanjem hepatocita) potpadaju pod sumnju. Nezadovoljavajući rezultati ALT (ALT) u biokemijskoj analizi zahtijevaju dodatnu provjeru laboratorijskim i hardverskim metodama. Na temelju samo krvne slike sugerira se patologija, ali nije konačna dijagnoza.

Znakovi povećanja vrijednosti

Biokemijski test krvi metoda je laboratorijskog ispitivanja bio tekućina kako bi se identificirali funkcionalni poremećaji u organima i tjelesnim sustavima. Studiju je dodijeljeno:

  • prema simptomatskim tegobama pacijenta (trajne bolove bilo koje lokalizacije, probavne smetnje, funkcije srca i dišnog sustava, kvarovi u radu živčanog, endokrinog, hepatobilijarnog sustava i bubrežnog aparata);
  • u okviru liječničkog pregleda;
  • u preventivne svrhe;
  • nakon kontakta s bolesnicima zaraženim virusnim hepatitisom;
  • za praćenje terapije dijagnosticiranih bolesti.

Tijekom perinatalnog razdoblja, žene nekoliko puta doniraju krv za biokemiju, što omogućuje pravodobno dijagnosticiranje mogućih poremećaja u tijelu buduće majke, koji negativno utječu na razvoj djeteta. Posebna pažnja posvećuje se pokazateljima ALT u testu krvi kada pacijent pokazuje simptome jetrenih patologija:

  • mučnina i težina u epigastričnoj regiji;
  • naizmjenični proljev i zatvor (zatvor);
  • gubitak interesa za hranom (gubitak apetita);
  • žuta prevlaka na jeziku i gorčina u ustima;
  • subfebrilna (37–38 ° C) tjelesna temperatura;
  • svrbež kože (posebno u području lica);
  • promjena sjene izmeta u svijetlo žutu, tamnu boju urina;
  • bolovi u hipohondriju s desne strane;
  • žućkasta nijansa bjeloočnica
  • kronična nadutost;
  • telangiektazije (paukove vene) i hematomi netraumatičnog podrijetla;
  • oteklina.

S dijagnosticiranim bolestima jetre, odvojeno se može propisati analiza sadržaja AST i ALT u krvi radi praćenja dinamike liječenja.

Pravila za pripremu i isporuku analize

Da bi se dobili objektivni rezultati, nakon jednostavne preliminarne pripreme treba napraviti biokemijsku analizu. Pacijent mora poštivati ​​sljedeće uvjete:

  • isključiti upotrebu alkoholnih pića za 5-7 dana, jer otrovni metaboliti etanola remete procese sinteze proteina i enzima u jetri.
  • za 2-3 dana izbacite masnu hranu i prženu hranu iz prehrane, kako ne biste stvorili dodatni stres na jetri i gušterači;
  • privremeno prestati koristiti lijekove;
  • pridržavajte se režima posta prije postupka najmanje 8-12 sati.

Zašto moram biti testiran na prazan želudac? To je zbog činjenice da bilo koja hrana mijenja sastav krvi, a masti plazmu zamagljuju. Rezultati punog želuca bit će netočni.

ALT referentne vrijednosti

Vrijednosti smjernica za ALT klasificirane su prema spolu (kod muškaraca i žena) i prema dobi pacijenta. U djece se od trenutka rođenja do 6 mjeseci pokazatelji norme povećavaju, a zatim mijenjaju ovisno o dobi i stječu stabilnost nakon odrasle dobi.

Na sadržaj enzima u krvi žena utječe rađanje djeteta, uzimanje hormonalnih oralnih kontraceptiva i menopauza. Neznatan (unutar 25%) porast ALT u krvi tijekom trudnoće i pad nakon 50 godina, nije prihvaćeno pozivati ​​se na patološke promjene.

Gornja granica dječjih pokazatelja sadržaja enzima u krvi ne smije prelaziti sljedeće vrijednosti (u U / l):

NovorođenčeDo 6 mjeseci.Do godinu danaDo tri godineDo 6 godinaDo punoljetnosti
495654332939

Referentne vrijednosti alanin aminotransferaze za odrasle:

Stopa u U / lNorma u mmol / l
muškarci45252
žene34≈ 190

Pri procjeni pokazatelja ALT, dobivene vrijednosti AST uzimaju se u obzir bez greške. Dekodiranje rezultata analize provodi se u roku od jednog dana.

Razlozi za odstupanje od norme

Indeks enzima može odstupati od standardnih vrijednosti i prema gore i prema dolje. Obje su opcije nezadovoljavajuće i ukazuju na intenzivno uništavanje stanica. Smanjena razina ALT bilježi se mnogo rjeđe od povećanja koncentracije enzima u krvi.

Dva su glavna razloga za pad performansi:

  • opsežna nekroza hepatocita, kao rezultat uznapredovalih kroničnih bolesti jetre;
  • dugotrajni nedostatak piridoksina u tijelu (vitamin B6).

Vitamin B6 aktivno sudjeluje u proizvodnji ALAT-a i ASAT-a. Uz kronični nedostatak, enzimi se sintetiziraju u nedovoljnim količinama. Hiperenzimemija (povišena razina ALT) klasificirana je u četiri stupnja:

  • lako - povećanje pokazatelja za 3-5 puta;
  • umjereno - 5-6 puta;
  • prosjek - više od 6 puta;
  • visoka - više od 10 puta.

Razlozi za povećanje ALT povezani su s akutnim ili kroničnim patologijama jetre i srca. Infarkt miokarda (nekroza dijela srčanog mišića) vjerojatno se dijagnosticira s pokazateljem ALT koji premašuje standarde 5 ili više puta. U tom se slučaju povećava i Ritis-ov koeficijent. Akutna upala gušterače daje povećanje indeksa enzima najmanje 3 puta, distrofija mišićnog aparata - 7-8 puta.

Kod virusnog hepatitisa opaža se povećana vrijednost alanin aminotransferaze, 20-50 puta. Tri su glavne vrste virusnih bolesti, dvije dodatne:

  • Botkinova bolest ili hepatitis A;
  • serum (hepatitis B);
  • post-transfuzija ili hepatitis C;
  • tip D i E (bolesti povezane s glavnim vrstama).

S toksičnim (alkoholnim) hepatitisom, vrijednosti ALT mogu se povećati stotinu puta. Visoka razina enzima u rezultatima biokemije, posebno u nedostatku izraženih simptoma, razlog je za dodatno ispitivanje. Pacijent treba donirati krv za enzimski imunološki test (ELISA) za otkrivanje virusa hepatitisa.

U slučaju neizlječivog cirotičnog oštećenja jetre (ciroza), sadržaj ALT u krvi može se povećati sa 225 U / L na 2250 U / L. Rezultati ovise o stadiju i etiologiji bolesti. Ciroza može imati sljedeću etiologiju:

  • virusni - nastaje kao komplikacija prenesenog hepatitisa A, B, C;
  • farmakološki ili ljekoviti - razvija se s produljenim netačnim lijekovima;
  • otrovna (alkoholna) - nastaje kao rezultat kroničnog alkoholizma;
  • razmjena-prehrambena - formirana u pozadini kroničnih patologija endokrinog sustava; kriptogena (s nepoznatom prirodom podrijetla);
  • bilijarni (primarni i sekundarni) - komplikacija je bolesti žučnog mjehura;
  • autoimuna, uzrok razvoja je kvar u imunološkom sustavu tijela.

Najviši ALT bilježi se kod virusne i alkoholne ciroze. Ako postoji sumnja na cirotične promjene u tkivu jetre, pacijent mora hitno na ultrazvuk peritonealnih organa.

Ostali mogući uzroci povišene razine enzima uključuju:

  • Nekroza gušterače, inače smrt stanica gušterače, kao komplikacija uznapredovalog pankreatitisa.
  • Holecistopankreatitis i kronična upala gušterače. Tijekom latentnih razdoblja bolesti, razina alanin aminotransferaze je malo povećana. Oštar porast enzima u krvi znači pogoršanje bolesti.
  • Miokarditis (upala srčanog mišića). Patologija se dijagnosticira usporedbom pokazatelja ALT i AST i izračunavanjem Ritis koeficijenta.
  • Akutne i kronične bolesti jetre (steatoza, steatohepatitis, hepatoza).
  • Transformacija raka hepatocita (češće se javlja kao komplikacija kroničnog hepatitisa i ciroze).
  • Alkoholna, ljekovita ili druga intoksikacija jetre.
  • Liječenje kemoterapijom.
  • Srčani udar i stanje prije infarkta.
  • Infekcija virusom Epstein-Barr (mononukleoza).

U slučaju da navodna dijagnoza nije potvrđena tijekom daljnjeg ispitivanja, lažni rezultati mogu značiti nepoštivanje uvjeta pripreme (pijenje alkohola, jedenje masne hrane), kao i stanje neuropsihološkog stresa ili fizičke iscrpljenosti u vrijeme davanja krvi.

Preporuke za ispravljanje pokazatelja

Da bi se smanjio visok ALT u krvi, prije svega, potrebno je započeti liječenje osnovne bolesti koja je utjecala na rezultate ispitivanja. Budući da je u većini slučajeva povećana koncentracija ALT posljedica razvoja hepatičnih patologija, propisani su lijekovi hepatoprotektivne skupine:

  • Esencijalni fosfolipid (složeni spojevi alkohola, kiselina velike molekulske mase i lipidi). Potiču regeneraciju hepatocita, stabiliziraju metaboličke procese, održavaju ravnotežu bjelančevina, masti i ugljikohidrata (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv itd.).
  • Hepatoprotektivni lipotropi. Usporite ili zaustavite masnu infiltraciju jetre (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Biljni hepatoprotektori. Promicati obnavljanje stanica jetre, liječenje zahtijeva dugotrajnu upotrebu. Tablete sadrže prirodne ekstrakte ljekovitog bilja (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar itd.).

Dodatna terapija provodi se lijekovima na bazi ursodeoksiholne kiseline (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) i lipoične kiseline, koji pomažu u neutraliziranju toksina i proizvoda razgradnje alkohola. Dijetalna terapija može pomoći u snižavanju ALT. Pacijentu s funkcionalnim poremećajima jetre i gušterače propisana je dijeta "Tablica br. 5".

Ishod

Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni enzim koji ubrzava kemijsku reakciju aminokiseline alanin. Glavni dio ALT sadrži jetra, a ostatak je lokaliziran u gušterači, miokardu i mišićima. U zdravog muškarca količina enzima u krvi nije veća od 45 U / L, u žene - 34 U / L.

Ako su pokazatelji značajno povećani, to znači da su tkiva i stanice patološki promijenjene i imaju ozbiljna oštećenja, kroz koja alanin aminotransferaza ulazi u krvotok. Određivanje razine ALT provodi se kao dio biokemijskog testa krvi.

U većini slučajeva, s povećanom vrijednošću enzima, dijagnosticiraju se bolesti jetre (hepatitis, hepatoza, ciroza itd.), Kronični ili akutni pankreatitis, srčani poremećaji (miokarditis, srčani udar). Dijagnoza se mora potvrditi detaljnim pregledom, uključujući niz laboratorijskih testova i hardverskih dijagnostičkih postupaka.

ALT i AST

Biokemijski test krvi omogućuje vam da vidite cjelovitu sliku stanja svih unutarnjih organa. Analizirajući podatke koje liječnik dobiva iz krvnih pretraga, možemo govoriti o prisutnosti ili odsutnosti zdravstvenih problema.

Konkretno, bolest jetre (osobito u ranim fazama) teško je dijagnosticirati bez neke kolekcije testova. Pokazatelji ALT i AST prvi su na koje iskusni liječnik uvijek obraća pažnju. Koje su to analize i vrijedi li se brinuti u slučaju odstupanja od prihvaćenih normi?

Što je AST i ALT?

AST i ALT su enzimi krvi koji su neophodni za razlikovanje bolesti jetre i kardiovaskularnih bolesti. Biokemijska laboratorijska ispitivanja takvih pokazatelja često se provode u parovima. Međutim, ako postoje specifične sumnje na bolesti jetre, tada liječnik može dodatno propisati transplantaciju krvi za pokazatelj ALT (alanin aminotransferaza).

Pokazatelj takve komponente točno pokazuje stanje žlijezde, njegove funkcionalne karakteristike, kao i opće sposobnosti. Istodobno, pokazatelj AST (aspartat aminotransferaza) glavni je kriterij za poremećaje srčanog mišića. Srčana patologija značajno narušava pokazatelje ove studije i nužno je propisuje liječnik ako se sumnja na složene anomalije.

Smatra se da se ALT u velikim količinama identificira u jetri i određuje njezino stanje. Međutim, koncentracija ALaTa (skraćena medicinska oznaka) primjećuje se i u drugim organima parenhimskog tipa: slezeni, plućima, bubrezima i u štitnjači. Ipak, uz značajan porast pokazatelja to se uzima u obzir. Da postoji ozbiljan problem s disfunkcijom jetre.

Norma ALT i AST

Biokemijski pokazatelji u žena i muškaraca ponešto se razlikuju zbog strukturnih značajki unutarnjeg sustava za održavanje života. Norma indikacija za žene: do 31 jedinica / l, za muškarce - do 41 jedinica / l.

Maksimalno dopuštene stope astatina kod žena su do 31 jedinice / l, kod muškaraca - do 41 jedinice / l. međutim, ako su pokazatelji nešto niži (često kod muškaraca), u rasponu od 35 jedinica / l do 41 jedinica / l, tada se takvi kriteriji također ne smatraju kritičnim.

Norma za djecu

Dječji se pokazatelji značajno razlikuju. U ovom slučaju ne biste trebali paničariti. Za dječje tijelo kriteriji za procjenu koncentracije AST i ALT su različiti. To je zbog činjenice da je djetetovo tijelo vrlo često izloženo zaraznim napadima, virusnim bolestima, a rast stanica često je nejednak, zbog individualnih karakteristika nerazvijenog dječjeg tijela.

Uzimanje antipiretika i lijekova također može narušiti sliku pokazatelja. Stoga se ne preporučuje uzimati biokemijski test krvi tijekom djetetove bolesti. Pokazatelji se razlikuju, ovisno o dobi djeteta:

  • Novorođenče do 5 dana: ALT - do 49 jedinica / l, AST - do 149 jedinica / l;
  • Djeca od 5 dana do 6 mjeseci: 56 jedinica / l;
  • Djeca od 6 mjeseci do godinu dana: do 54 jedinice / l;
  • Dijete od jedne do tri godine: do 33 jedinice / l;
  • Djeca od te dobi do 6 godina: očitanja se smanjuju na 29 jedinica / l;
  • Otprilike 12 godina djetetov pokazatelj ponovno lagano raste, dosežući 39 jedinica / l.

Rezultati biokemijskih istraživanja prilično su često daleko od utvrđenih normi. Ovaj je faktor potkrijepljen činjenicom da u tijelu može biti prisutan upalni proces. Uzimanje nekih lijekova također negativno prikazuje podatke o krvi: aspirin, valerijana, ehinaceja, varfarin, paracetamol. Takvi se lijekovi s oprezom propisuju djeci mlađoj od 12 godina. Aspirin je strogo zabranjeno koristiti djeci mlađoj od 10 godina (jetra se još ne može nositi s takvim opterećenjem, povećava volumen, mijenja parametre krvne plazme).

Povišeni ALT u jetri: što to znači?

Količina alanin aminotransferaze pokazuje rad i stanje jetre. Koncentracija u krvi može premašiti stotine puta. Povećanjem koncentracije tvari za 5 puta, govorimo o stanju infarkta. Višak od 10-15 pokazatelja s primarnim srčanim udarom ukazuje na pogoršanje stanja pacijenta.

S hepatitisom, ALT se povećava 20-50 puta, s ozbiljnom mišićnom distrofijom, pokazatelji se povećavaju 8 puta. Gangrena i akutni pankreatitis povećavaju se 5 puta.

Podcijenjeni indeks alanin aminotransferaze može biti povezan s nedostatkom vitamina B6, koji je sastavni dio ovog enzima..

Povećana aktivnost transaminaze: mogući uzroci

Povećanje aktivnosti jetrene alanin transaminaze može biti potaknuto sljedećim čimbenicima:

• Hepatitis

U pozadini povećanja AST, ALT, opaža se porast koncentracije bilirubina u krvi. Norma sadržaja bilirubina izravnih i neizravnih frakcija ovisi o težini disfunkcija jetre: neizravni (otrovni za ljude) bilirubin u koncentraciji ne većoj od 17,1 μmol / L, izravan (obrađuje jetra) - maksimalni pokazatelj je 4,3 μmol / L. Ako su svi pokazatelji premašeni nekoliko puta, a promatraju se i popratni simptomi, tada govorimo o već postojećoj bolesti hepatitisu.

Težina i etiologija bolesti također se moraju utvrditi za daljnje ispravno liječenje. Bilirubin se može povećati zbog promjene funkcije jetre: promjene u intenzitetu hemolize eritrocita, stagnacije žuči, poremećene sekrecije jetre, gubitka enzimske veze.

• Rak jetre

Tumor se formira kao sekvencijalni fenomen hepatitisa. U pozadini dobivenih podataka, liječnik donosi odluku o mogućnosti ili nemogućnosti izvođenja operacije. Ako su pokazatelji previše povećani, tada nije moguće provesti kirurško liječenje (smrt je moguća tijekom događaja).

U takvim se situacijama donosi odluka o složenoj nadomjesnoj terapiji koja će biti usmjerena na značajno smanjenje krvne slike (uključujući bilirubin, AST, ALT). Samo na temelju rezultata ponovljenih analiza možemo govoriti o operaciji.

• Ciroza

Kobna bolest koja se ne osjeti u ranim fazama. Simptomi su opći, klinika je spora. Pacijent možda neće sumnjati da stalni umor nije rezultat nedostatka vitamina, vremenskih promjena i emocionalnih ispada, već ozbiljan kriterij za prisutnost ciroze jetre.

Kada se pojave prvi strahovi, liječnik može odlučiti provesti dodatnu studiju biokemijskog testa krvi kako bi odredio razinu jetrenih enzima. Povišeni pokazatelji bilirubina i AST mogu premašiti normu za 5-10 puta. Stadij bolesti ovisi o količini viška enzima..

Međutim, u akutnim i hitnim stanjima jetre već bi se trebali pojaviti sekundarni pokazatelji: žutost bjeloočnica, manifestacije paukovih vena na tijelu, letargija, gorčina u ustima, mučnina i povraćanje nakon jela, jaka oteklina i promjene u pamćenju (zaborav).

Na što još obratiti pažnju?

Također, ne treba isključiti druge bolesti koje nisu povezane s oštećenom funkcijom jetre: infarkt miokarda, akutni pankreatitis, kemijsko trovanje tijela (posebno teškim metalima u poduzećima), nekroza hepatocita jetre, kolestaza, distrofične promjene u stanicama jetre, alkoholna masna hepatoza, parazitske zaraze (crvi).

Djelomični i blagi porast krvne slike može izazvati upotrebu snažnih antibiotika, imunoglobulina i antivirusnih lijekova. Međutim, u takvoj situaciji govorimo o neznatnoj i kratkotrajnoj promjeni biokemijskog sastava krvne plazme. Pri ponovnom uzimanju (ujutro natašte), pokazatelji bi trebali biti u granicama normale.

Vrijedno je zapamtiti da je razina komponenata AST i ALT u krvnoj plazmi samo odraz postojeće patologije. Liječenje takvih patologija nije moguće. Promjena pokazatelja u normalu moguća je samo uz primjerenu dijagnozu i pravodobno liječenje glavne patologije. Visoke razine enzima faktor su koji obvezuje pacijenta na daljnje istraživanje u medicinskoj ustanovi..

Učinkoviti lijekovi za vrtoglavicu i grčeve

Sartani: popis lijekova