Alergijski vaskulitis

Alergijski vaskulitis - koja je to bolest? Simptomi, uzroci i liječenje
Alergijski vaskulitis kože je heterogena skupina bolesti koju karakteriziraju oštećenja malih žila kože. Postoje takve vrste poremećaja - alergijski vaskulitis kože, leukoklastični vaskulitis, kao i vaskulitis s prevladavajućim kožnim lezijama.

Do sada znanstvenici nisu došli do zajedničkog zaključka o mehanizmu razvoja, budući da takav antigen gotovo nikada nije pronađen. S druge strane, drugi su oblici vaskulitisa najvjerojatnije također povezani s alergijskim manifestacijama, ali s antigenima koji još nisu utvrđeni.

Što je?

Alergijski vaskulitis je bolest koja zahvaća stijenke krvnih žila zbog alergijske reakcije. Alergijski vaskulitis (u daljnjem tekstu AL) kombinira nekoliko neovisnih bolesti, koje su zapravo njegovi oblici.

Bolest može utjecati na ljude svih dobnih i spolnih skupina, međutim, znakovi alergijskog vaskulitisa kod djece i odraslih mogu se razlikovati.

  1. Dakle, u djetinjstvu mrlje imaju hemoragijski karakter i nejasne granice, svijetlocrvenu boju. Mjestimično se mjesta mogu spojiti.
  2. U odraslih su mjesta, naprotiv, bistra..

Statistike pokazuju da su različiti oblici bolesti izraženiji u određenim skupinama. Dakle, hemoragični vaskulitis često pogađa djecu mlađu od 14 godina.

Koji su faktori rizika za bolest?

Alergijski vaskulitis lako mogu uzrokovati opasne infekcije koje uzrokuje jedan od sljedećih patogena ili čimbenika:

  • streptokok;
  • nedostatak α1-antitripsina;
  • guba;
  • HIV infekcija;
  • hepatitis A, B i C;
  • stafilokok;
  • virus gripe;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • dijabetes melitus tipa 2;
  • Kochov bacil (tuberkuloza);
  • giht;
  • izloženost zračenju;
  • redovite prehlade, sinusitis i ARVI;
  • fibroza retroperitonealnog prostora;
  • virus herpesa;
  • rekurentni polihondritis;
  • višak kilograma.

U riziku su ljudi s alergijama na hranu, pacijenti koji uzimaju antibiotike, kontraceptive (iz oralne kategorije) i visoke doze vitamina. Bolest je također opasna za one koji rade s kemijskim proizvodima - deterdžentima, antiseptikom, benzinom i ostalim naftnim derivatima..

Mehanizam razvoja

Kao i kod svake alergije, polazište za razvoj bolesti je susret tijela s tvari koju stanice imunološkog sustava prepoznaju kao alergen i izaziva stvaranje specifičnih antitijela - imunoglobulina. Nadalje, proces se razvija na sljedeći način:

  • Protutijela koja proizvode imune stanice nalaze se u slobodnom stanju u krvnoj plazmi dok se ne dogodi drugi susret organizma s istim alergenom. Kada se alergen ponovno uđe u krvotok, na njega se vežu antitijela koja su već prisutna u plazmi - stvaraju se imuni kompleksi.
  • Imuni kompleksi vežu se za stanične membrane koje oblažu unutarnju površinu krvnih žila (endotelne stanice).
  • Imunološki kompleksi aktiviraju alergijsku upalu, što dovodi do oštećenja krvožilnog zida i njegovog postupnog uništavanja. Dubina oštećenja stijenke krvne žile ovisi o prevalenciji i težini upale..
  • Oštećeni zid posude postaje propusan ne samo za tekući dio krvi, već i za stanične elemente - leukocite, eritrocite. To jest, zapravo nastaju perivaskularna krvarenja različitih veličina..
  • Krvarenja oko žila uzrokuju razvoj daljnje upale i pojavu različitih simptoma, koji ovise o tome koje su žile u kojem području zahvaćene.

Alergijske lezije mogu se razviti u zidovima arterijskih i venskih žila. Što je manji promjer krvne žile, tanji je njezin zid i prije dolazi do njegovog uništenja. Stoga se većina hemoragičnih vaskulitisa očituje simptomima oštećenja kapilara i malih vena i arterija. Krvne žile kože najosjetljivije su na alergijske lezije. Često se lezije kože kombiniraju s oštećenjem različitih unutarnjih organa - bubrega, crijeva, želuca, srca, zglobova itd..

Klasifikacija

Danas ne postoji jedinstvena klasifikacija vaskulitisa kože. To uključuje nekoliko desetaka dermatoza s kliničkom sličnošću. Najjednostavnija podjela povezana je s izvorom bolesti..

  1. Primarni vaskulitis neovisna je bolest uzrokovana izravnim djelovanjem alergena: lijek, opijenost, hrana, hipotermija ili, obratno, dugotrajno izlaganje suncu. Na primjer, toksično-alergijski vaskulitis, koji se očituje kao reakcija na djelovanje tvari. Liječenje se u takvim slučajevima svodi na prekid kontakta s alergenom..
  2. Sekundarni - javlja se kao rezultat nekih bolesti, na primjer, reumatskih.

Sljedeća vrsta klasifikacije je prema stupnju, dubini vaskularnih lezija u tkivima i organima:

Dermalni oblik ili vaskulitis kožeUtječe uglavnom na male žile smještene u gornjim slojevima dermisa. Najblaži oblik, koji praktički ne uzrokuje komplikacije pravovremenim liječenjem.
Dermo-hipodermalni oblikOštećenje žila dermisa, dosezanje dubokih slojeva. Ponekad su zahvaćene male žile mekih tkiva.
Hipodermalni oblikKarakterizira ga oštećenje velikih žila - vena i arterija. Jedna od najopasnijih inačica bolesti koja zahtijeva bolničko liječenje.

[adsen] Kada je riječ o lezijama kože, razlikuju se sljedeće vrste:

  • reumatski (sistemski) - izravno povezan s lupusom i artritisom;
  • hemoragični (sinonimi koji se koriste u medicinskom području - anafilaktička purpura, Schönlein-Henochova bolest, ponekad zvana i kapilarna toksikoza);
  • polimorfni vaskulitis (liječnici ga zovu Ruiterov alergijski arteriolitis);
  • leukocitoklastični - raspadanje jezgri leukocita, otkriveno histološkim pregledom;
  • urtikarijski vaskulitis (poznat u medicinskim krugovima kao nekrotizirajući urtikarijski vaskulitis);
  • papulo-nekrotični vaskulitis (bolest slična Werther-Dumlingovom sindromu);
  • divovska stanica - dovodi do ozbiljnih oštećenja velikih arterija;
  • granulomatozno - granule se stvaraju unutar posuda, usporavajući ili zaustavljajući protok krvi;
  • nodosum vaskulitisa (eritem nodosum, rijetko uzrokovan lijekovima);
  • ulcerozni vaskulitis (trostruko ime - kronični eritem nodosum).

Dijagnoza vaskulitisa temelji se ne toliko na bilježenju simptoma koliko na procjeni brzine promjene. Potreban je histološki pregled zahvaćenog područja i konzultacije s potrebnim stručnjacima.

Simptomi alergijskog vaskulitisa

Manifestacija reakcije na zaraženom području ovisi o stupnju i dubini njegove lezije, promjenama u tkivima i cikličnosti procesa.

U većini slučajeva mogu se primijetiti sljedeći simptomi (vidi fotografiju):

  • otkrivanje mjehurića na koži;
  • pojava osipa;
  • mrlje na tijelu postaju tamnoljubičaste;
  • jaki, trajni svrbež i peckanje;
  • čirevi okruženi mrtvim tkivom;
  • povećana tjelesna temperatura i opća slabost.

Mjesta crvenila izgledaju poput čvorića, a mogu se pojaviti i gnojni mjehurići. Najčešće se reakcija opaža na nogama i rukama, često postoje slučajevi oštećenja kože trupca.

Simptomi oštećenja unutarnjih organa:

  • Oštećenje CNS-a povezano s unutarnjim krvarenjem.
  • disfunkcija srčanog mišića, što dovodi do aritmija, angine pektoris, pa čak i srčanog udara.
  • bolovi u trbuhu i probavnim organima, što dovodi do mučnine i povraćanja.
  • pojava krvnih elemenata u fecesu, posebno ovaj simptom je čest među djecom mlađom od 16 godina.
  • bolni osjećaji u području otekline, pojave hematoma.
  • smanjeni apetit, zimica i opća slabost.

Kako izgleda alergijski vaskulitis: fotografija

Fotografija ispod prikazuje kako se bolest manifestira kod ljudi..

Dijagnostika

Budući da bolest može proći pojedinačno kod svakog pacijenta, za niz kliničkih simptoma potrebno je prikupiti detaljnu povijest bolesti, laboratorijske studije, ponekad su potrebne histološke analize elemenata osipa i kože. Važno je na vrijeme primijetiti porast imunoglobulina E (IgE) zbog stvaranja imunoloških kompleksa na krvožilnom zidu.

Nakon češljanja alergijskog osipa i pucanja mjehurića, mogu se pridružiti popratne patogene bakterije. Za određivanje njihove vrste koristi se metoda cijepljenja na Petrijevu zdjelicu, a utvrđuje se i razina osjetljivosti na razne antibiotike..

Liječenje alergijskog vaskulitisa

Kada se pojavi alergijski vaskulitis, provodi se liječenje desenzibilizirajućim i antihistaminicima, pripravcima kalcija. Vaskularni pripravci široko se koriste za poboljšanje vaskularnog tonusa, smanjenje propusnosti žila i stvaranje tromba u njegovom lumenu. Uključuju: hidroksietilrutozid, etamzilat, askorbinska kiselina + rutozid, pirikarbat, aminokaproična kiselina, ekstrakt divljeg kestena itd..

U težim slučajevima alergijskog vaskulitisa indicirana je primjena glukokortikosteroida i citostatika, ekstrakorporalna hemokorekcija (hemosorpcija, membranska plazmafereza, itd.). U prisutnosti zaraznih žarišta neophodni su njihova sanitacija i sustavna antibiotska terapija..

U liječenju alergijskog vaskulitisa mogu se koristiti i vanjska sredstva, uglavnom kreme i masti koje sadrže troxerutin, klostridiopeptidazu, kloramfenikol, ekstrakt krvi goveda itd. magnetoterapija.

Alergijski vaskulitis

Alergijski vaskulitis je trula aseptična upala krvožilnog zida koja se javlja kao preosjetljiva reakcija na različite toksične i zarazne strane agense.

Dermatološke manifestacije ove bolesti karakterizira polimorfizam: osip se sastoji od širokog spektra morfoloških elemenata. Uz to, klinička slika može biti različite težine. Stoga je alergijski vaskulitis ispravnije percipirati kao skupni naziv koji ujedinjuje pojedine bolesti. Sve se patologije ove skupine mogu podijeliti na duboke i površne, ovisno o tome koje strukture pokrivaju upalne procese..

Bilješka! Tečaj dijagnoze i liječenja zahtijeva integrirani, multidisciplinarni, ali individualni pristup. Važno je uzeti u obzir anamnestičke i druge dijagnostičke pokazatelje.

S vaskulitisom alergijske geneze, patološki proces obično pokriva potkožne površinske žile bez uključivanja žila u unutarnjim organima. To je neophodno za razlikovanje alergijskog vaskulitisa od sistemskog.

Ova imunopatološka bolest javlja se i kod žena i kod muškaraca. Tipičan je i za djecu i za odrasle. Međutim, točne epidemiološke podatke teško je prikupiti zbog kliničkog i morfološkog polimorfizma. Postoji korelacija s godinama, ali samo u nekim oblicima ove skupine imunopatologija. Primjerice, Schambergova dermatoza uglavnom prevladava u muškaraca, a Schönlein-Henochova bolest (kapilarotoksikoza, imunološki mikrotrombovaskulitis) - u adolescenata u dobi od oko četrnaest godina.

Etiopatogeneza

Alergijski vaskulitis je multifaktorna patologija. Jedan od mehanizama patogeneze temelji se na senzibilizaciji (procesu stjecanja preosjetljivosti na strane agense) tijela, koja se može razviti u prisutnosti kroničnih upalnih i zaraznih žarišta:

  • cistitis - upala mjehura;
  • tonzilitis - upala krajnika;
  • otitis media - upala srednjeg uha;
  • sinusitis - upala maksilarnog sinusa;
  • adneksitis - upala jajovoda;
  • pijelonefritis - upala bubrežne zdjelice;
  • tuberkuloza.

Senzibilizacija se može razviti u pozadini herpeskih infekcija, ponovljenog SARS-a i hepatitisa virusne etiologije. Pacijenti vrlo često imaju visoku razinu antistreptolizina O (antigen proizveden protiv antigena streptokokusa-streptolizina) i porast razine antistafilokoknih hemaglutinina (tvar koja uzrokuje aglutinaciju - lijepljenje eritrocita).

Uz zarazne agense, patologiji olakšava unos određenih lijekova. To uključuje:

  • sulfonamidi;
  • oralni kontraceptivi;
  • analgetici;
  • barbiturati itd..

Bilješka! Kemikalije poput insekticida ili naftnih derivata također mogu uzrokovati ovu vaskularnu bolest..

Razlog za razvoj ove skupine bolesti mogu biti dugotrajna kronična opijenost, fitoalergeni. Rizik od bolesti povećava se intenzivnim ili produljenim izlaganjem zračenju imunološkog sustava i genetskog aparata.

Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti mogu biti:

  • metaboličke sistemske patologije: na primjer, dijabetes melitus;
  • unutarorganski poremećaji, posebno bolesti jetre;
  • vaskularni poremećaji: proširene vene, hipertenzija, zatajenje srca.

Kombinirani učinak gore navedenog dovodi do stvaranja CIC (kompleksa koji se sastoje od antitijela i antigena koji cirkuliraju), talože se na krvožilnim zidovima i dovodi do aseptične upale. Upalni procesi povećavaju propusnost stijenki posuda. Postoji korelacija između težine tijeka bolesti i razine CEC-a.

Klasifikacija

Reumatologija (područje medicine koje proučava patologije koje sistemski ili lokalno utječu na vezivno tkivo) klasificira vaskulitis kalibrom zahvaćenih žila. Taksonomija ovisi o tome koliko se duboko nalazi posuda zahvaćena patologijom, kolika je veličina njenog lumena; područje opskrbe krvlju i protoka krvi. Bolest je podijeljena u dva oblika..

  1. Površinski alergijski vaskulitis.
  2. Duboki alergijski vaskulitis.

Površinski alergijski vaskulitis

Uz površinski oblik, uglavnom su zahvaćene male žile u koži. Sljedeći vaskulitis su površni:

  • nodularni nekrotični. Karakterističniji je kronični tijek, popraćen općim simptomima. Pojavljuju se eritematozna mjesta s malim krvarenjima i čvorovima. Treba ga razlikovati od oblika tuberkuloze kože, koju karakteriziraju papule i nekrotična žarišta;
  • hemosideroza;
  • Ruiterov arteriolitis;
  • leukoklastični mikrobi (eritematozno-hemoragična mjesta na pozadini pogoršanja kroničnih infekcija);
  • parapsorijaza malih boginja (čvorovi se pretvaraju u apscese s nekrotičnim središtem; popraćeni limfadenitisom i vrućicom);
  • hemoragični, popraćeni krvarenjem.

Hemosideroza

Hemosiderin je pigment koji nastaje tijekom razgradnje hemoglobina. Hemosideroza uključuje alergijski vaskulitis, koji je karakteriziran taloženjem hemosiderina na vaskularnim zidovima. Na koži distalnih dijelova udova pojavljuju se karakteristični petehijalni elementi, telangiektazije i male mrlje tamnožute boje, praćene intenzivnim svrbežom. U nekim slučajevima nastaju trofični čirevi. Opći simptomi obično ne prate glavnu kliničku sliku.

Skupina hemosideroze uključuje:

  • milijanska bijela atrofija (depigmentirana područja atrofije kože s rubom hemosideroze na pozadini proširenih vena i kroničnih kapilara; čimbenici rizika: trudnoća, ginekološki poremećaji, hemodinamske promjene);
  • svrbežna purpura (karakterizirana ljuskavim eritemom i pigmentacijom, intenzivnim svrbežom, izraženom dermatološkom slikom - povećanom lihenifikacijom);
  • Mayocchijeva bolest;
  • pigmentirani ljubičasti lihenoidni dermatitis (polimorfni obostrani osip);
  • Shambergova bolest;
  • lučna purpura Tourainea s vaskularnom ektazijom (pigmentacija i telangiektazija - širenje kožnih žila, u obliku polulukova na nogama);
  • ortostatski (korelira s godinama, povezan je s hemodinamskim poremećajima u glavnim žilama, karakteriziranim eritematozno-skvamoznim žarištima u regiji donjih ekstremiteta i zdjelice);
  • pigmentirani ljubičasti angiodermatitis (ljubičaste mrlje javljaju se kao komplikacija proširenih vena);
  • senilni (rezultat degeneracije strukturnih proteina).

Važno! Potrebno je razlikovati vaskulitis skupine hemosideroze s lišajevima planusa (odnosi se na bolesti nepoznate etiologije, karakterizirane ružičastim svrbežima), toksidermijom (akutna upala kože), atopijskim dermatitisom (alergijska upala kože) i ekcemom (mjehurići svrbežnog osipa).

Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henoch bolest)

S Shenlein-Henochovom bolešću ne utječu samo potkožne žile, već i krvožilni sustav unutarnjih organa. Karakterizira mikrotromboza koja prati neinfektivnu vaskularnu upalu. Ovisno o patogenezi, razlikuju se sljedeće vrste patologije.

Stol. Vrste hemoragičnog vaskulitisa.

PogledOpis
TrbušniSadrži iznenadne, intenzivne bolove u trbuhu i crijevna krvarenja.
Kožno-zglobniOsip je eritematozna mrlja, popraćena malim lokalnim krvarenjima. Manifestacije popraćene su upalom zglobova - artritisom.
BubrežniKlinička slika akutnog ili kroničnog glomerulonefritisa (difuzna, obostrana upala bubrega, koja uglavnom zahvaća glomerule).
Munja nekrotičnaKarakteristična su sistemska oštećenja nekoliko unutarnjih organa: miokarda, zglobova, funkcionalnih jedinica bubrega. Manifestira se krvarenjem iz gastrointestinalnog trakta i nosne šupljine.
MiješaniMogu biti istodobno manifestacije različitih vrsta.

Kapilarotoksikozu treba razlikovati od dermatitisa uzrokovanog lijekovima, kao i od nehemoragičnog sindroma.

Ruiterov arteriolitis

Ovaj oblik karakterizira morfološki polimorfizam: osip je kombinacija mjehurića, papula, apscesa, vezikula, telangiektazija, kao i nekrotičnih i ulceriranih područja. Popraćen je općim simptomima:

  • glavobolje i artralgije;
  • subfebrilno stanje - temperatura u rasponu od 37 - 37,9 stupnjeva;
  • upalne promjene u elementima koji tvore zglob.

Po prirodi glavnih elemenata osipa, arteriolitis se klasificira na:

  • hemoragični;
  • nodularno-nekrotični;
  • polimorfni nodularni.

Reakcija je najčešće akutna i javlja se trenutno. Osip se može manifestirati na različite načine (purpura, ekcem, urtikarija, itd.) I biti popraćen pogoršanjem simptoma pacijenta (pečenje zahvaćenih područja, oštećenje središnjeg živčanog sustava; artralgija, mialgija). Uz ponovljenu izloženost alergenu, osip se najčešće javlja na istom mjestu, ali moguća je i pojava novih žarišta. Osip se može primijetiti ne samo na epidermisu, već i na sluznici. Mogući teški oblici: Steven-Johnsonov sindrom (akutna bulozna toksično-alergijska bolest) i Lyell (toksična epidermalna nekroliza).

Duboki alergijski vaskulitis

Duboki vaskulitis prati oštećenje većih žila. Duboki oblici vaskulitisa uključuju nodosum eritema. Ova se patologija odlikuje pojavom gustih čvorova kao glavnog morfološkog elementa koji se najčešće stvaraju u predjelu nogu. Eritem se može pojaviti i u kroničnom i u akutnom obliku. U oba slučaja, stanje bolesnika se pogoršava, javljaju se obostrana artralgija i artritis.

Dječje uniforme

U djece se alergijski vaskulitis pokreće puno akutnije i teže je. Elementi osipa mogu biti generalizirani. Upalne reakcije su intenzivnije. Opće se stanje djeteta pogoršava. Primljeno na znanje:

  • opći umor i letargija;
  • drastičan gubitak kilograma
  • toplina;
  • dispeptične manifestacije (na primjer, mučnina);
  • bol lokalizirana u epigastriju i u crijevima;
  • crijevna bol:
  • artralgija.

Bilješka! Bolest je puno teža ako je imunopatološki proces zahvatio unutarnje organe. Za oblik djeteta recidivi su češći. Djeca obično imaju periarteritis nodosa i hemoragični imunološki mikrotrombovaskulitis..

  • nasljedna predispozicija bolestima koje pridonose nastanku angioloških, kardioloških i imunoloških patologija;
  • ponovljene infekcije;
  • hiperegija na alergene;
  • cijepljenje;
  • helminthiasis;
  • hipotermija.

Oblici patologije mogu nastati kao rezultat smanjenja imuniteta.

Dijagnostika

S karakterističnom kliničkom slikom, trebali biste potražiti stručnu pomoć. Ova je patologija područje reumatologije. Dijagnoza je teška zbog polimorfizma morfoloških elemenata i težine kliničke slike, kao i raznolikosti oblika uključenih u ovu skupinu patologija. Pozornost se posvećuje sakupljanju anamneze, osobitostima kliničke slike, dobi i prirodi klinike. Provode se laboratorijski testovi i biopsija kože, nakon čega slijedi histološka analiza. Uz pomoć laboratorijskih testova određuje se količina CEC i ASL-O (antistreptolizin O); provoditi biokemijske funkcionalne studije jetre, krvi i urina; odrediti razinu glukoze u krvi.

Na histološkoj se slici vidi oticanje i porast endotela koji sužava lumen. Zidovi su infiltrirani leukocitima. Na zidovima mogu biti naslage hemosiderina. RIF - reakcija imunofluorescencije - otkriva naslage kompleksa na stijenci zahvaćenih žila. Bakteriološki pregled biološkog materijala (na primjer, ovisno o sumnji na leziju, razmaz, slinu itd.), PCR (lančana reakcija polimeraze), RPR (Rapid-plasma-reagin) test i ftiziatrijski pregled (ftiziologija je klinička disciplina medicine, koji proučava etiopatogenezu tuberkuloze) neophodni su za točno određivanje žarišta infekcija.

Dijagnostika bi trebala biti multidisciplinarna, jer patologija utječe na krvožilni sustav. Uz to, možda ćete trebati konzultirati angiokirurga i flebologa (flebologija je grana medicine koja proučava funkciju i strukturu vena), kao i kardiologa. Možda će biti potreban doppler ultrazvuk (ultrazvuk), angio- i elektrokardiografija. Uključivanje drugih stručnjaka ovisi o prevalenciji procesa na unutarnjim organima.

Liječenje

U ljekovite svrhe, prije svega, potrebno je smanjiti rizik daljnjeg kontakta alergena s tijelom. Terapija se provodi antialergenim lijekovima: antihistaminicima i desenzibilizirajućim sredstvima, kao i pripravcima kalcija. U težim slučajevima koriste se citostatici i glukokortikoidi, kao i ekstrakorporalna hemokorekcija.

  1. Hemosorpcija je metoda izvanbubrežne dijalize. Otrovne tvari dolaze u kontakt s adsorbentom i apsorbiraju se ili ulaze u kemijsku reakciju. Korištenje ove metode omogućuje vam uklanjanje CEC-a i otrovnih tvari iz krvi..
  2. Plazmafereza je metoda izvantjelesne hemokorekcije koja se sastoji u uzimanju krvi, centrifugiranju (dijeljenjem heterogene tvari u frakcije po gustoći pomoću centrifugalne sile) biološke tekućine i uklanjanju plazme s patogenim tvarima. Korištenje ove metode omogućuje vam uklanjanje dijela plazme s toksinima, antigenima itd. Pacijentu se ubrizgava vlastita masa obogaćena eritrocitima i trombocitima.

Infektivna žarišta se saniraju. Koristi se sistemska antibiotska terapija. Kao vanjska sredstva koriste se masti koje sadrže klostridiopeptidazu (enzim koji katalizira hidrolitičko cijepanje peptida), troxerutin (venotonski, antioksidans), ekstrakt goveđe krvi, kloramfenikol (antibiotik) itd. Lokalni protuupalni lijekovi i obloge s dimetil sulfoksidom i ultrafonoforeza se koristi za zglobne manifestacije bolesti.

S pogoršanjima bolesti strogo je indiciran odmor u krevetu. Alergene treba isključiti iz prehrane. Trebali biste ograničiti masnu, slanu i prženu hranu. Prehrana mora biti obogaćena hranom koja sadrži proteine ​​i vitamine. Za detoksikaciju je potrebno piti puno vode. U težim slučajevima daju se parenteralna fiziološka otopina i potrebni lijekovi.

Koriste se lijekovi koji povećavaju vaskularni tonus i smanjuju propusnost vaskularnih zidova i stvaranje tromba.

Antioksidant askorbinska kiselina i flavonoidi jačaju zidove krvnih žila i poboljšavaju imunitet.

Za brzo zacjeljivanje koriste se lokalni lijekovi.

Bilješka! Liječenje takve patologije uvijek je složeno i individualno..

Prevencija

Za prevenciju vaskulitisa alergijske geneze potrebno je izbjegavati hipotermiju, smanjeni imunitet. Za djecu je potrebna posebna budnost, jer su dječji oblici ove skupine patologija teški. Cijepljenje treba provoditi samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom, posebno u slučajevima kada je obiteljska anamneza otežana vaskularnim i srčanim patologijama.

Treba izbjegavati kontakt s potencijalnim alergenima i poboljšati način života. Pravilna prehrana ojačat će imunitet. Važno je pravodobno liječiti zarazne bolesti. Helminthiasis treba liječiti brzo i adekvatno. Ako sumnjate na razvoj takve bolesti, mjere liječenja usmjerene su na uklanjanje osnovnog uzroka. Ako se pojave osipi, a opće stanje pacijenta pogorša, potrebno je potražiti liječničku pomoć..

Sumirati

Alergijski vaskulitis izuzetno je neugodna bolest koja se ne može brzo eliminirati. Najbolje je uopće ne dopustiti njegov razvoj, što će zahtijevati posebno odgovoran odnos prema vašem zdravlju. Ako se osoba riješi patologija koje su se pojavile na vrijeme, redovito se ispituje i vodi zdrav način života, tada vjerojatnost za takav problem postaje minimalna.

Alergijski vaskulitis: sorte, patogeneza i metode liječenja bolesti kod odraslih i djece

Infektivno-alergijski vaskulitis nastaje kada djeluju sljedeći uzroci:

  • razmnožavanje patogene flore u različitim žarištima (ENT organi, krajnici, epiderma), koja prodire u krvotok kroz područja vaskularnih lezija;
  • česte virusne bolesti, među kojima se razlikuju hepatitis, gripa, herpes, SARS;
  • upotreba određenih kategorija lijekova (antibiotici, fungicidi, oralni kontraceptivi, sredstva za ublažavanje boli);
  • učinci kemikalija na tijelo, na primjer, prilikom čišćenja prostorija ili na poslu u naftnoj tvrtki;
  • djelovanje biljnih i životinjskih alergena (pelud ambrozije, breza, životinjska dlaka, ptičje perje, kućna prašina, itd.);
  • učinak zračenja;
  • produljena opijenost;
  • metabolički poremećaji (giht, dijabetes, pretilost);
  • kronične upalne vaskularne bolesti (proširene vene, hipertenzija);
  • patologija jetre (hepatitis, masna degeneracija, ciroza).

Štetni čimbenici izazivaju razvoj alergija u vaskularnom tkivu. To uzrokuje ne samo unutarnje promjene, postoje i vanjski simptomi, koji se očituju osipom i drugim znakovima.

Imunološki sustav razvija se različito, ovisno o dobi pacijenta. Ako je ovo dijete, imunitet se tek počinje formirati, susreće se s raznim zaraznim agensima. Ali reakcija je jaka, jer tijelo još nije dovoljno jako. Senzibilizacija alergenima lakša je u odrasloj dobi.

Dijete ima

Alergijski vaskulitis u djece očituje se sljedećim kliničkim simptomima:

  • brzi razvoj reakcije pod djelovanjem minimalnih količina štetnih čimbenika, na primjer, kada se koristi 1 doza antibiotika;
  • obilni osip, koji se očituje u obliku paukovih vena, mogu se pojaviti ne samo na udovima, već i na cijelom tijelu;
  • jak svrbež, zbog kojeg dijete ogrebe površinu kože, pojavljuju se žarišta modrica;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • znakovi opijenosti tijelom.

Dijete postaje letargično, slabo. Vrti mu se zbog spore cirkulacije. Često plače, pada u histeriku. Stvaraju se nagle promjene raspoloženja, uzrokovane jakim svrbežom. Pacijenti u anamnezi imaju atopijski dermatitis, ekceme, angiitis.

U odrasloj osobi

U odraslih je imunološki sustav stabilniji, pa se reakcije javljaju rjeđe, patološki znakovi pojavljuju se u manjoj mjeri. Razdoblje remisije je produljeno, ali tijekom pogoršanja pojavljuju se sljedeći simptomi alergijskog vaskulitisa:

  • petehijalno krvarenje ispod kože na udovima;
  • čirevi, lokalizirani uglavnom na nogama;
  • žarišta krvarenja u područjima u blizini čira;
  • jak svrbež, koji dobro kontroliraju lijekovi, pa pacijenti manje grebu kožu;
  • opće stanje je stabilno, pacijent se osjeća dobro.

U rijetkim se slučajevima zdravstveno stanje pogoršava. To je zbog razvoja teškog oblika vaskulitisa, kada patološki proces prelazi u crijeva, bubrege, jetru.

Vrste alergijskog vaskulitisa i njihove razlike

Vaskulitis je uobičajeno ime. Patologija se svrstava u mnoge bolesti, od kojih svaka ima svoje simptome. Točnu vrstu bolesti može utvrditi samo alergolog, imunolog, terapeut, dermatolog. Za to se izvode laboratorijske i instrumentalne studije, opći pregled nije dovoljan.

Hemosideroza

U procesu bolesti, iritacija endotela kapilara, prekapilara. Velike posude nisu podložne patološkim promjenama. Hemoglobin se razgrađuje, iz čega se oslobađa pigment hemosiderina. Riječ je o supstanci koja sadrži željezo i koja se nakuplja u endotelu. Zbog ovog procesa nastaju sljedeći znakovi:

  • petehije ispod kože, malenog promjera;
  • žuto-smeđe mrlje;
  • paukove žile.

Patološki se proces češće javlja na nogama. Stanje prati svrbež različitog intenziteta. Opće zdravstveno stanje je stabilno, ne mijenja se. Pojavom teške patologije, bez liječenja, nastaju čirevi atrofičnog tipa.

Rizična skupina uključuje pacijente koji pate od šindre, toksidermije, atopijskog dermatitisa.

Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henoch bolest)

Teški oblik patologije koji pogađa ne samo sistemske žile, već i one unutar organa. Zbog upalnog procesa stvaraju se mali krvni ugrušci koji blokiraju male žile, uzrokujući nekrozu dijela ili cijelog organa.

Postoji nekoliko vrsta alergijskih reakcija:

  • koža i zglobni - krvarenja, eritem, artritis;
  • trbušni - oštećenja crijeva, bubrega s znakovima glomerulonefritisa;
  • nekrotično - oštećenje srca, pluća, zglobova brzom smrću pacijenta;
  • mješovito - oštećenje nosnih prolaza, organa gastrointestinalnog trakta, bubrega, srca.

Budući da su znakovi patologije slični drugim bolestima, potrebna je diferencijalna dijagnoza. Bolest se može zbuniti s dermatitisom, periartritisom, ekcemom, eritemom.

Nodularni nekrotizirajući vaskulitis

Razvojem patologije dobrobit osobe pogoršava se. Postaje blijed, letargičan. Uznemirujući svrbež ometa san, čini ga tjeskobnim. Tečaj je kroničan, lijekove treba koristiti dulje vrijeme. Bolest je karakterizirana hemoragijskim krvarenjima ispod kože.

Simptomatologija bolesti slična je tuberkulozi kože, koju prate papule i nekrotična žarišta.

Alergijski arteriolitis

Toksično-alergijski vaskulitis, karakteriziran višestrukim simptomima:

  • osip po cijelom tijelu u obliku mrlja, papula, pustula, paukovih vena, žuljeva;
  • malaksalost u obliku vrtoglavice, glavobolje, opijenosti, artralgije, vrućice, bolova u zglobovima;
  • područja nekroze i čireva na koži.

Zbog različitih vrsta osipa, ova se patologija također dijeli na različite vrste. Hemoragičan je, nodularno-nekrotičan, polimorfno-nodularan. Liječenje svake patologije približno je isto, stoga se kombiniraju u alergijski arteriolitis.

Nodosum eritema

Nodosum eritema je alergijski vaskulitis kože, koji se dijeli na kronični i akutni stadij. Ime je patologija dobila zbog stvaranja gustih čvorova, češće lokaliziranih na nogama. Ako se započne s liječenjem, čvorovi se rastvaraju bez razaranja..

Tijekom razdoblja pogoršanja pacijent osjeća pogoršanje zdravstvenog stanja. Postoji glavobolja, vrtoglavica, oštar slom, pospanost. Zglobna šupljina je pogođena, stoga nastaje artritis.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnozu je potreban alergolog. Potrebne su konzultacije s reumatologom kako bi se isključile razne vrste autoimunih bolesti.

Budući da su simptomi slični mnogim drugim bolestima, potrebna je diferencijalna dijagnoza.

  1. Uzimanje anamneze. To su simptomi prepoznati iz riječi pacijenta ili njegovih roditelja. Osoba se žali na uznemirujuće bolove, osipe, tvorbe ispod kože. Opća dobrobit pacijenta je nepromijenjena, ali često se pogoršava.
  2. Opći pregled. Liječnik otkriva krvarenja, razne vrste osipa. Osoba ih češlja, pa se mogu stvoriti mala žarišta krvarenja.
  3. Opća analiza krvi, urina. Ovo je obavezna studija koja ukazuje na stanje cirkulacijskog, imunološkog sustava. Odrediti stanje trombocita, čimbenike zgrušavanja. Ako se formira patologija s stvaranjem krvnih ugrušaka, to se može vidjeti u rezultatima.
  4. Kemija krvi. Budući da se petehije, paukove vene često stvaraju s hepatitisom, patologija se zbunjuje s tim. Rezultati ispitivanja ne povećavaju količinu jetrenih enzima.
  5. Angiografija. Određuju se žarišta vaskularnih lezija, prisutnost upalne vaskularne reakcije.
  6. Imunološki testovi. Utvrditi prisutnost imunoloških kompleksa koji uzrokuju upalni odgovor.
  7. Određivanje šećera u krvi. Patologija je slična dijabetesu, ali razina glukoze u krvi neće rasti.
  8. GREBEN. To je enzimski imunološki test koji određuje količinu imunoglobulina, kompleksa antigen-antitijelo.
  9. Bakterijska inokulacija bioloških tekućina. Otkriva se porast stafilokoka, streptokoka i drugih mikroorganizama ako je uzrok lezije infekcija.
  10. PCR analiza za otkrivanje infekcije.
  11. Savjetovanje s ftizijatrom radi isključivanja tuberkuloze.
  12. EKG, konzultacije s flebologom i vaskularnim kirurgom radi utvrđivanja stanja kardiovaskularnog sustava tijekom pogoršanja kroničnog procesa vaskulitisa.

Sve analize nisu potrebne istovremeno. Liječnik propisuje svakog od njih čim se utvrde određeni simptomi. Ako je siguran u prisutnost alergijskog vaskulitisa kože, krvnih žila, potrebni su samo imunološki testovi, angiografija.

Liječenje

Liječenje se temelji na terapiji lijekovima. Kompleks lijekova koristi se za uklanjanje upala, edema, oštećenja i normalizaciju protoka krvi kroz žile. Ako je patologija kronična, lijekovi se uzimaju doživotno kako bi se eliminirao rizik od recidiva, pogoršanja. Uz to, koriste tradicionalnu medicinu za ublažavanje stanja, ali to ne može biti jedina metoda liječenja.

Terapija lijekovima

Alergijski vaskulitis liječi se sljedećim skupinama lijekova:

  • antihistaminici oralno ili za injekcije (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), bolje je koristiti lijekove najnovije generacije, jer oni ne uzrokuju pospanost (vidi "Antihistaminici za djecu različite dobi" i "Antihistaminici u liječenju alergija: mehanizam djelovanja i klasifikacija “);
  • desenzibilizirajuće droge;
  • lijekovi na bazi kalcija;
  • lijekovi koji stabiliziraju vaskularni endotel, sprečavajući njegovo uništavanje;
  • antikoagulansi usmjereni na razrjeđivanje krvi, sprečavanje stvaranja tromba (Etamsilat, aminokaproična kiselina);
  • glukokortikosteroidi usmjereni na suzbijanje akutne upalne reakcije, koriste se u kratkom tečaju kako ne bi poremetili funkciju endokrinog sustava;
  • citostatici;
  • plazmafereza, odnosno pročišćavanje i obrnuta infuzija plazme radi uklanjanja otrovnih komponenata, alergena u njoj;
  • sistemski antibiotici širokog spektra djelovanja;
  • kreme, gelovi, masti, liniment koji uklanja svrbež, osip;
  • protuupalne masti za uklanjanje bolova u zglobovima.

Za normalizaciju zdravlja koriste se metode fizioterapije. To uključuje upotrebu magneta, grijanje, elektroforezu, infracrveno zračenje. Poboljšava protok krvi kroz žile, smanjuje upalu u leziji.

Preporuke tradicionalne medicine

Ako je stanje akutno, metode tradicionalne medicine se ne preporučuju. Mogu pogoršati vaskulitis, osip. Koriste se za stabilizaciju imunološkog sustava, prijelaz patologije u kroničnu fazu:

  • liječenje zahvaćenih područja dekocijama biljnih ekstrakata, na primjer, kamilice, hrastove kore, podbjela, nevena (djeluju protuupalno, antiseptički, analgetski);
  • uporaba prirodnih sorbenata za brzo uklanjanje otrovnih tvari iz gastrointestinalnog trakta (ljuske jaja, aktivni ugljen);
  • ekstrakt aloe za zacjeljivanje trofičnih čireva;
  • glicerin s dodatkom biljnih ekstrakata koji vlaže kožu i sprječavaju stvaranje pukotina.

Upotreba bilo koje metode alternativne terapije može izazvati odgovor. Stoga se prije upotrebe posavjetujte s liječnikom. Ako se pojave nuspojave, metoda se odmah zaustavlja..

Mjere prevencije

Nemoguće je potpuno eliminirati rizik od razvoja vaskulitisa na licu i drugim dijelovima tijela. Postoje preventivne mjere koje smanjuju mogućnost alergijske reakcije ili pogoršanja:

  • zabrana upotrebe hrane s visokim stupnjem alergenosti. Među njima su proteini kravljeg mlijeka, jaja, agrumi, riba, orašasti plodovi (detaljnije vidjeti „Hrana koja najčešće uzrokuje alergije kod odraslih i djece“);
  • zabrana dugotrajnog pronalaska osobe na izravnoj sunčevoj svjetlosti, posebno ljeti;
  • nije preporučljivo piti alkohol, toksično djeluje na cijelo tijelo, uključujući krvne žile;
  • pravodobno liječenje zaraznih patologija ENT organa, drugih dijelova tijela;
  • upotreba lijekova samo kako je propisao liječnik;
  • kontrola bilo koje alergijske reakcije, pravodobni lijekovi.

Mjere prevencije slijede se svaki dan. Mnoge vrste hrane razvijaju unakrsne reakcije (vidi „Unakrsna alergija kod odraslih i djece“). Stoga isključuju njihov učinak na tijelo.

Alergijski vaskulitis teški je oblik preosjetljivosti. Drži se pod nadzorom kako bi se eliminirao rizik od teških poremećaja, poremećaja rada unutarnjih organa. Stanje je opasno, upalna reakcija u endotelu može u potpunosti blokirati pristup krvi jetri, bubrezima i želucu. To će izazvati nekrozu dijela ili cijelog organa. Nužno je provoditi terapiju lijekovima, ali tek nakon pregleda i dijagnoze. Stanje neće proći samo od sebe.

Alergijski vaskulitis (kožni vaskulitis)

Alergijski vaskulitis je aseptična upala krvožilnog zida uzrokovana alergijskom reakcijom na učinke različitih zaraznih i toksičnih čimbenika. Izraženi polimorfizam osipa i varijante toka alergijskog vaskulitisa doveli su do činjenice da su mnogi njegovi oblici izolirani kao zasebne bolesti, među kojima postoji globalna podjela na površinski i duboki alergijski vaskulitis. Dijagnoza alergijskog vaskulitisa zahtijeva integrirani pristup, uzimajući u obzir povijest, značajke kliničke slike, laboratorijske i instrumentalne podatke te rezultate histologije. Liječenje alergijskog vaskulitisa provodi se antihistaminicima, desenzibilizirajućim i krvožilnim sredstvima, pripravcima kalcija, antibioticima, glukokortikoidima itd..

ICD-10

  • Razlozi
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi alergijskog vaskulitisa
    • Hemosideroza
    • Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henoch bolest)
    • Nodularni nekrotizirajući vaskulitis
    • Rutherov alergijski arteriolitis
    • Nodosum eritema
  • Dijagnostika
  • Liječenje alergijskog vaskulitisa
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Alergijski vaskulitis - imunološki vaskulitis malih žila, angiitis kože. Za razliku od sistemskog vaskulitisa, alergijski vaskulitis javlja se s pretežnom lezijom žila smještenih u koži i potkožnom tkivu, često bez uključivanja žila unutarnjih organa u proces. Nema preciznih podataka o učestalosti alergijskog vaskulitisa. Može se razviti u ljudi bilo kojeg spola i u bilo kojoj dobi. Ovisnost učestalosti alergijskog vaskulitisa o dobi ili spolu bolesnika uočava se u određenim kliničkim oblicima bolesti. Na primjer, hemoragični vaskulitis često pogađa djecu mlađu od 14 godina, a Shambergova dermatoza javlja se uglavnom u muškaraca..

Razlozi

Alergijski vaskulitis odnosi se na bolesti s višefaktorskom etiologijom. Najčešće je njegov razvoj uzrokovan senzibilizacijom tijela različitim zaraznim agensima (stafilokoki, streptokoki, patogene gljive, virusi), koja se razvija u pozadini kroničnih zaraznih žarišta ENT organa (tonzilitis, otitis media, sinusitis), urogenitalnog područja (adneksitis, kronični pijelonefritis, cistitis), česti ARVI, gripa, herpetične infekcije, virusni hepatitis B, C, A. U mnogih bolesnika s alergijskim vaskulitisom utvrđuju se visoki titri antistafilokoknog atoksina i antistreptolizina-0, povećanje antistafilokoknih hemaglutinina.

Sljedeća skupina čimbenika koji izazivaju razvoj alergijskog vaskulitisa uključuju lijekove (sulfonamidi, antibiotici, oralni kontraceptivi, analgetici, barbiturati itd.) I kemikalije (naftni proizvodi, insekticidi). Uzrok alergijskog vaskulitisa mogu biti alergeni za kućanstvo i biljke, produljena opijenost, zračenje. Povoljna podloga za razvoj alergijskog vaskulitisa mogu biti metaboličke abnormalnosti koje se javljaju u tijelu (dijabetes melitus, giht, pretilost, ateroskleroza), vaskularni poremećaji (hipertenzija, proširene vene, zatajenje srca) i bolesti somatskih organa, prvenstveno jetre: bilijarna ciroza jetre, kronična hepatitis, alkoholna bolest jetre.

Patogeneza

U razvoju vaskulitisa postoje dva razdoblja - rano i kasno. U prvom razdoblju zarazni i toksični čimbenici uzrokuju stvaranje CIC i njihovo taloženje u krvožilnom zidu, aktivaciju komplementa i mastocita s oslobađanjem medijatora upale. To dovodi do oštećenja zidova razvojem aseptične upale i povećane propusnosti žila. U drugom (kasnom) razdoblju bilježi se aktivacija T-limfocita s oslobađanjem citokina, što dodatno pogoršava štetni učinak. Tako se pojavljuje hemoragični osip - patognomonski simptom alergijskog vaskulitisa. Mnogi istraživači ovog problema ističu vezu između težine alergijskog vaskulitisa i količine imunoloških kompleksa koji cirkuliraju u krvi..

Klasifikacija

Klinička klasifikacija alergijskog vaskulitisa, koju koristi moderna reumatologija, temelji se na kalibru zahvaćenih žila. Prema njemu postoje:

  • Površinski alergijski vaskulitis - karakterizira oštećenje kapilara, malih venula i arterija kože. U tu skupinu spadaju hemosideroza, hemoragični vaskulitis, nodularni nekrotizirajući vaskulitis, Rutherov alergijski arteriolitis, akutne boginje lihenoidne parapsorijaze i hemoragični leukoklastični mikrobid.
  • Duboki alergijski vaskulitis - praćen oštećenjem arterija i vena srednjeg i velikog kalibra, prolazi u potkožnom masnom tkivu i na njegovoj granici s dermisom. Klinički se očituje različitim oblicima akutnog i kroničnog nodosumskog eritema.

Simptomi alergijskog vaskulitisa

Hemosideroza

Skupina hemosideroze uključuje kliničke sorte alergijskog vaskulitisa uzrokovane oštećenjem endotela prekapilara i kapilara taloženjem hemosiderina, pigmenta koji sadrži željezo i nastaje nakon razgradnje hemoglobina. Ove varijante alergijskog vaskulitisa karakteriziraju pojava petehijalnih osipa, malih žuto-smeđih mrlja i paukovih vena na koži. Osip se u većini slučajeva nalazi u distalnim ekstremitetima, češće na nogama. Osip može biti popraćen svrbežom različitog intenziteta. Opće stanje bolesnika, u pravilu, nije poremećeno. U nekim je slučajevima moguće stvaranje trofičnog čira..

Sljedeće varijante alergijskog vaskulitisa odnose se na hemosiderozu:

  • Mayocchijeva bolest (telangiektatska purpura u obliku prstena),
  • ekcematoidna purpura (Dukasa-Kapetana-kita),
  • Shambergova bolest,
  • svrbežna purpura (Leventhal),
  • ljubičasto pigmentirani lihenoidni dermatitis (Gugereau-Blumov sindrom),
  • lučna telangiektatska purpura (Touraine),
  • atrofija bijele kože (Miliana),
  • ljubičasto pigmentirani angiodermatitis (Favre-Shaeov sindrom),
  • ortostatska purpura i retikularna senilna hemosideroza.

U dijagnozi hemosideroze potrebna je diferencijalna dijagnoza s atopijskim dermatitisom, toksikodermijom, ekcemom, lišajevima planusa.

Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henoch bolest)

Ova vrsta alergijskog vaskulitisa očituje se oštećenjem endotela ne samo krvnih žila, već i unutarnjih organa. U ovom slučaju, aseptična upala krvožilnog zida popraćena je stvaranjem mikrotromba. Razlikuju se sljedeći oblici hemoragičnog alergijskog vaskulitisa:

  • koža i zglobni s osipom u obliku hemoragičnih i eritematoznih mrlja i oštećenja velikih zglobova kao artritis;
  • trbuh s oštrim bolovima u trbuhu i crijevnim krvarenjem; bubrežni, teče sa simptomima akutnog ili kroničnog glomerulonefritisa;
  • fulminantni nekrotični, često fatalan zbog višestrukih lezija unutarnjih organa s razvojem miokarditisa, pleuritisa, poliartritisa,
  • gastrointestinalna i krvarenja iz nosa, glomerulonefritis; mješoviti.

Diferencijalna dijagnoza alergijskog vaskulitisa, koja se odvija prema tipu Schönlein-Henoch-ove bolesti, provodi se s eksudativnim multiformnim eritemom, lijekom dermatitisom, periarteritis nodosa, hemoragijskim sindromom zaraznih bolesti.

Nodularni nekrotizirajući vaskulitis

Ovu vrstu alergijskog vaskulitisa karakterizira kronični tijek s pogoršanjem općeg stanja. Kožne manifestacije karakteriziraju ulcerativni čvorovi i eritematozna mjesta s hemoragičnom komponentom. Zahtijeva razlikovanje od papulonekrotičnih oblika tuberkuloze kože.

Rutherov alergijski arteriolitis

Rutherov alergijski vaskulitis karakterizira polimorfizam osipa, popraćen kršenjem opće dobrobiti pacijenta (glavobolje, malaksalost, niska temperatura, artralgija i ponekad upalne promjene u zglobovima). Osip može biti papule, mrlje, pustule, paukove vene, mjehurići, vezikule, područja nekroze i ulceracije. Prema pretežnim elementima osipa, ova vrsta alergijskog vaskulitisa dijeli se na nodularno-nekrotični, hemoragični i polimorfno-nodularni.

Nodosum eritema

Nodosumski eritem može imati akutni i kronični tijek. S ovom vrstom alergijskog vaskulitisa stvaraju se gusti bolni potkožni čvorovi i čvorovi, lokalizirani uglavnom na prednjoj površini nogu. Čvorovi se rješavaju bez uništenja. Na njihovom mjestu brtve mogu ostati dugo vremena. Bolest se nastavlja kršenjem općeg stanja, pojavom simetričnih artralgija i artritisa.

Dijagnostika

Pacijenti sa sumnjom na alergijski vaskulitis trebaju se obratiti reumatologu. Zbog izražene raznolikosti manifestacija i oblika alergijskog vaskulitisa, njegova je dijagnoza težak zadatak za liječnika. U obzir se uzimaju podaci o povijesti bolesti, klinička slika bolesti, priroda tečaja, dob pacijenta, rezultati laboratorijskih ispitivanja i histološki pregled materijala uzetog biopsijom kože.

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda za alergijski vaskulitis koriste se klinička analiza krvi i mokraće, krvni test za šećer, biokemijski testovi jetre, određivanje ASL-O i CEC. Histološku sliku alergijskog vaskulitisa karakterizira oticanje i edem endotela kožnih i potkožnih žila, njegova proliferacija sa sužavanjem lumena zahvaćene žile, leukocitna infiltracija krvožilnog zida, taloženje hemorsiderina u njemu, mikrotromboza i oslobađanje krvnih elemenata izvan žile. RIF omogućuje otkrivanje taloženja imunoglobulina i kompleksa antigen-antitijelo u zidu zahvaćene žile.

Za prepoznavanje kroničnih zaraznih žarišta u tijelu tijekom dijagnoze alergijskog vaskulitisa provodi se bakterijska kultura urina, izmeta i nazofaringealnih mrlja, ginekološki pregled žena, PCR studije za razne infekcije, RPR test, pregled kod ftizijatra. Dijagnoza popratnih vaskularnih poremećaja može zahtijevati konzultacije kardiologa, flebologa ili vaskularnog kirurga, EKG-a, angiografije, ultrazvuka arterija i vena.

Liječenje alergijskog vaskulitisa

Terapija alergijskog vaskulitisa provodi se desenzibilizirajućim i antihistaminicima, pripravcima kalcija. Vaskularni pripravci široko se koriste za poboljšanje vaskularnog tonusa, smanjenje propusnosti žila i stvaranje tromba u njegovom lumenu. Tu spadaju: hidroksietilrutozid, etamzilat, askorbinska kiselina + rutozid, pirikarbat, aminokaproična kiselina, ekstrakt divljeg kestena itd. U težim slučajevima alergijskog vaskulitisa indicirana je uporaba glukokortikosteroida i citostatika, ekstrakorporalna hemokorekcija (hemosorpcija, membranska plazma). U prisutnosti zaraznih žarišta neophodni su njihova sanitacija i sustavna antibiotska terapija..

U liječenju alergijskog vaskulitisa mogu se koristiti i vanjska sredstva, uglavnom kreme i masti koje sadrže troxerutin, klostridiopeptidazu, kloramfenikol, ekstrakt krvi goveda itd. magnetoterapija.

Soe je kod djeteta iznad normale

Što učiniti kada teško diše