Kardiopulmonalna reanimacija: algoritam

Kardiopulmonalna reanimacija skup je mjera usmjerenih na obnavljanje aktivnosti dišnih i krvožilnih organa u slučaju njihovog naglog prestanka. Postoji dosta tih mjera. Radi lakšeg pamćenja i praktičnog razvoja podijeljeni su u skupine. U svakoj od skupina istaknute su faze, koje se pamte pomoću mnemotehničkih (zvučnih) pravila.

Grupe za oživljavanje

Mjere reanimacije podijeljene su u sljedeće skupine:

  • osnovni, ili osnovni;
  • produžen.

Osnovne mjere oživljavanja trebale bi započeti odmah kad prestanu cirkulacija krvi i disanje. Obučava ih medicinsko osoblje i spasilačke službe. Što više običnih ljudi zna o algoritmima pružanja takve skrbi i kad ih može primijeniti, to je vjerojatnije da će smanjiti smrtnost od nesreća ili akutnih bolesti..
Proširene mjere oživljavanja provode liječnici hitne pomoći i u sljedećim fazama. Takve se radnje temelje na dubokom poznavanju mehanizama kliničke smrti i dijagnoze njezina uzroka. Oni uključuju sveobuhvatan pregled žrtve, njegovo liječenje lijekovima ili kirurškim metodama..
Sve faze reanimacije radi lakšeg pamćenja označene su slovima engleske abecede.
Osnovne mjere reanimacije:
A - zrak otvorite put - osigurajte prohodnost dišnih putova.
B - dah žrtve - osigurati žrtvin dah.
C - cirkulacija krvi - kako bi se osigurala cirkulacija krvi.
Izvođenje ovih aktivnosti prije dolaska tima hitne pomoći pomoći će žrtvi da preživi.
Dodatne mjere reanimacije provode liječnici.
U našem ćemo se članku detaljnije zaustaviti na algoritmu ABC. To su prilično jednostavne radnje koje bi svaka osoba trebala znati i biti u stanju izvršiti..

Znakovi kliničke smrti

Da biste razumjeli važnost svih faza reanimacije, morate imati predodžbu o tome što se čovjeku događa kad cirkulacija krvi i disanje prestanu.
Nakon zastoja disanja i zastoja srca iz bilo kojeg razloga, krv prestaje cirkulirati tijelom i dovoditi mu kisik. U uvjetima gladovanja kisikom, stanice umiru. Međutim, njihova smrt ne dolazi odmah. Još je određeno vrijeme moguće održavati cirkulaciju krvi i disanje i time odgoditi nepovratna oštećenja tkiva. To razdoblje ovisi o vremenu smrti moždanih stanica, a u uvjetima normalne okoline i tjelesne temperature ne prelazi 5 minuta.
Dakle, odlučujući čimbenik uspjeha reanimacije je vrijeme njenog početka. Prije početka reanimacije moraju se potvrditi sljedeći simptomi kako bi se utvrdila klinička smrt:

  • Gubitak svijesti. Javlja se 10 sekundi nakon prestanka cirkulacije. Da biste provjerili je li osoba pri svijesti, trebate je malo protresti ramenom, pokušati postaviti pitanje. Ako nema odgovora, trebali biste istegnuti ušne školjke. Ako je osoba pri svijesti, nije potrebno provoditi mjere oživljavanja.
  • Nedostatak disanja. Utvrđuje se ispitivanjem. Trebali biste staviti dlanove na prsa i provjeriti ima li pokreta disanja. Nije potrebno provjeravati disanje držeći zrcalo na ustima žrtve. To će samo dovesti do gubitka vremena. Ako pacijent ima kratkotrajne neučinkovite kontrakcije dišnih mišića, nalik na uzdahe ili piskanje, govorimo o agonalnom disanju. Završava vrlo brzo.
  • Nedostatak pulsa u arterijama vrata, odnosno u karotidi. Ne gubite vrijeme tražeći puls na zapešćima. Kažiprst i srednji prst stavite na bočne strane hrskavice štitnjače u donji dio vrata i premjestite ih na sternokleidomastoidni mišić, smješten koso od unutarnjeg ruba ključne kosti do mastoidnog odljevka iza uha.

Algoritam ABC

Ako je ispred vas osoba bez svijesti i znakova života, trebate brzo procijeniti njezino stanje: protresti mu rame, postaviti pitanje, ispružiti ušne školjke. Ako nema svijesti, žrtvu treba položiti na tvrdu podlogu, brzo otkopčati odjeću na prsima. Vrlo je poželjno podići noge pacijenta, to može učiniti drugi pomoćnik. Nazovite hitnu pomoć što je prije moguće.
Potrebno je utvrditi prisutnost disanja. Da biste to učinili, dlanove možete staviti na prsa žrtve. Ako je disanje odsutno, potrebno je osigurati prohodnost dišnih putova (točka A - zrak, zrak).
Da bi se vratila prohodnost dišnih putova, jednom se rukom stavi na krunu žrtve i glava mu se lagano nagne unatrag. Istodobno, brada se podiže drugom rukom, gurajući donju čeljust prema naprijed. Ako nakon toga spontano disanje nije obnovljeno, prijeđite na ventilaciju pluća. Ako se pojavi disanje, morate prijeći na točku C.
Ventilacija pluća (točka B - dah, disanje) najčešće se provodi metodom "usta na usta" ili "usta na nos". Potrebno je prstima jedne ruke uštipnuti nos žrtvi, drugom rukom spustiti mu čeljust, otvarajući usta. Preporučljivo je baciti rupčić na usta u higijenske svrhe. Nakon udisanja zraka, trebate se sagnuti, stisnuvši usnama usta žrtve i izdahnuti zrak u njegove dišne ​​puteve. Istodobno je poželjno gledati površinu prsa. Uz pravilnu ventilaciju, trebao bi se podići. Tada žrtva napravi pasivni puni izdah. Provjetravanje se može ponoviti tek nakon ispuštanja zraka..
Nakon dva udarca zraka potrebno je procijeniti stanje cirkulacije krvi žrtve, osigurati da nema pulsa na karotidnim arterijama i prijeći na korak C.
Točka C (cirkulacija, cirkulacija) uključuje mehanički učinak na srce, uslijed čega se njegova pumpna funkcija donekle očituje, a također stvara uvjete za obnavljanje normalne električne aktivnosti. Prije svega, morate pronaći točku za udar. Da biste to učinili, prstenjak treba držati od pupka do prsne kosti žrtve dok se ne osjeti prepreka. Ovo je proces xiphoid. Zatim se dlan okrene, srednji i kažiprst pritisnu prstenjak. Točka smještena iznad xiphoidnog procesa, iznad širine tri prsta, i bit će mjesto kompresija u prsima.
Ako se pacijentova smrt dogodi u prisutnosti reanimatora, mora se nanijeti takozvani prekordijalni udarac. Pojedinačni udarac stisnutom šakom nanosi se na pronađenu točku brzim, oštrim pokretom, nalik na udarac o stol. U nekim slučajevima ova metoda pomaže vratiti normalnu električnu aktivnost u srcu..
Nakon toga započinje neizravna masaža srca. Žrtva mora biti na čvrstoj površini. Nema smisla provoditi reanimaciju na krevetu, trebate spustiti pacijenta na pod. Osnova dlana postavljena je na točku koja se nalazi iznad xiphoidnog procesa, a baza druge dlanove postavljena je na vrh. Prsti se hvataju i podižu. Ruke spasioca trebale bi biti ravne. Pokreti potiskivanja primjenjuju se na način da se prsa objese za 4 centimetra. Brzina bi trebala biti 80 - 100 impulsa u minuti, razdoblje tlaka približno je jednako razdoblju oporavka.
Ako postoji samo jedan reanimator, nakon 30 udaraca trebao bi napraviti dvije injekcije u pluća žrtve (omjer 30: 2). Prije se vjerovalo da ako postoje dvije osobe koje provode reanimaciju, tada treba biti jedna injekcija za 5 šokova (omjer 5: 1), ali ne tako davno je dokazano da je omjer 30: 2 optimalan i osigurava maksimalnu učinkovitost mjera reanimacije oboje uz sudjelovanje jednog i dva reanimatora. Poželjno je da jedan od njih podigne žrtvine noge, povremeno nadgleda puls na karotidnim arterijama između kompresija prsnog koša, kao i pokrete prsa. Oživljavanje je dugotrajan proces, pa njegovi sudionici mogu mijenjati mjesta.
Kardiopulmonalna reanimacija traje 30 minuta. Nakon toga, u slučaju neučinkovitosti, navodi se smrt žrtve.

Kriteriji za učinkovitost kardiopulmonalne reanimacije

Znakovi zbog kojih bi spasitelji laici mogli prestati oživljavati:

  1. Pojava pulsa na karotidnim arterijama u razdoblju između kompresija prsnog koša tijekom kompresija prsnog koša.
  2. Sužavanje zjenica i obnavljanje njihovog odgovora na svjetlost.
  3. Oporavak disanja.
  4. Pojava svijesti.

Ako se uspostavi normalno disanje i pojavi se puls, poželjno je žrtvu okrenuti na jednu stranu kako bi se spriječilo da jezik tone. Potrebno mu je pozvati hitnu pomoć što prije, ako to nije učinjeno ranije.

Napredne mjere reanimacije

Proširene mjere oživljavanja provode liječnici koristeći odgovarajuću opremu i lijekove.

  • Jedna od najvažnijih metoda je električna defibrilacija. Međutim, to bi se trebalo provesti tek nakon elektrokardiografskog nadzora. U asistoliji ova metoda liječenja nije indicirana. Ne smije se izvoditi u slučaju oštećenja svijesti uzrokovanog drugim razlozima, na primjer, epilepsijom. Stoga, na primjer, "socijalni" defibrilatori za pružanje prve pomoći, na primjer, u zračnim lukama ili drugim prepunim mjestima, nisu postali široko rasprostranjeni..
  • Liječnik za reanimaciju trebao bi izvršiti intubaciju dušnika. To će osigurati normalnu prohodnost dišnih putova, mogućnost umjetne ventilacije pomoću uređaja, kao i intratrahealno davanje određenih lijekova..
  • Mora se osigurati venski pristup, uz upotrebu kojih se daje većina lijekova koji obnavljaju aktivnost cirkulacije krvi i disanja.

Glavni lijekovi koji se koriste su epinefrin, atropin, lidokain, magnezijev sulfat i drugi. Njihov se izbor temelji na uzrocima i mehanizmu kliničke smrti, a liječnik provodi pojedinačno..

Službeni film Ruskog nacionalnog vijeća za reanimaciju "Kardiopulmonalna reanimacija":

Kardiopulmonalna reanimacija (KPR)

Pravila ponašanja

Prva pomoć u nedostatku svijesti, prestanku disanja i cirkulaciji krvi

Glavni znakovi života u žrtvi

Glavni znakovi života uključuju prisutnost svijesti, spontano disanje i cirkulaciju. Oni se provjeravaju tijekom izvršavanja algoritma kardiopulmonalne reanimacije..

Uzroci respiratornih i krvožilnih poremećaja

Iznenadnu smrt (prestanak disanja i cirkulacije krvi) mogu uzrokovati bolesti (infarkt miokarda, srčane aritmije itd.) Ili vanjski utjecaji (ozljeda, električni udar, utapanje itd.). Bez obzira na razloge nestanka znakova života, kardiopulmonalna reanimacija provodi se u skladu s određenim algoritmom koji preporučuju Rusko nacionalno vijeće za oživljavanje i Europsko vijeće za oživljavanje.

Metode za provjeru svijesti, disanja, cirkulacije krvi u žrtvi

Pri pružanju prve pomoći koriste se najjednostavniji načini provjere prisutnosti ili odsutnosti znakova života:

- kako bi provjerio svijest, sudionik prve pomoći pokušava stupiti u verbalni i taktilni kontakt sa žrtvom, provjeravajući njegovu reakciju na to;

- za ispitivanje disanja koriste se dodir, sluh i vid (detaljnije, tehnika ispitivanja svijesti i disanja opisana je u sljedećem odjeljku);

- nedostatak cirkulacije krvi u žrtve utvrđuje se provjerom pulsa na glavnim arterijama (istovremeno s određivanjem disanja i uz odgovarajući trening). S obzirom na nedovoljnu točnost provjere prisutnosti ili odsutnosti cirkulacije krvi metodom određivanja pulsa na glavnim arterijama, preporučuje se usredotočiti se na odsutnost svijesti i disanja kako bi se donijela odluka o kardiopulmonalnoj reanimaciji..

Suvremeni algoritam za kardiopulmonalnu reanimaciju (KPR). Tehnika primjene pritiska rukama na prsnu košu žrtve i umjetno disanje za vrijeme KPR

Na mjestu nesreće, sudionik prve pomoći trebao bi procijeniti sigurnost za sebe, ozlijeđene osobe i druge. Nakon toga treba ukloniti prijeteće čimbenike ili smanjiti rizik od tjelesnih ozljeda, rizika za žrtve i druge.

Dalje, trebate provjeriti prisutnost svijesti u žrtvi. Da biste provjerili svijest, potrebno je nježno protresati žrtvu za ramena i glasno pitati: „Što nije u redu s tobom? Trebaš li pomoć? " Osoba bez svijesti neće moći odgovoriti i odgovoriti na ova pitanja.

U nedostatku znakova svijesti, treba utvrditi prisutnost disanja kod žrtve. Da biste to učinili, potrebno je obnoviti dišni put žrtve: stavite jednu ruku na čelo žrtve, uzmite bradu s dva prsta, nagnite glavu unatrag, podignite bradu i donju čeljust. Ako sumnjate na ozljedu vratne kralježnice, naginjanje treba izvoditi što je moguće opreznije i štedljivije..

Da biste provjerili disanje, savijte obraz i uho žrtvi na usta i nos i na 10 sekundi. pokušajte čuti njegovo disanje, osjetite izdahnuti zrak na obrazu i vidite kretanje prsa žrtve. U nedostatku disanja, prsa žrtve ostat će nepomična, zvukovi njegovog disanja neće se čuti, izdahnuti zrak iz usta i nosa neće se osjetiti po obrazu. Nedostatak disanja određuje potrebu za pozivanjem hitne pomoći i provođenjem kardiopulmonalne reanimacije.

Ako žrtva ne diše, sudionik prve pomoći trebao bi organizirati poziv hitne pomoći. Da biste to učinili, trebate glasno nazvati pomoć obraćajući se određenoj osobi koja je u blizini mjesta događaja i dati joj odgovarajuće upute. Upute treba dati kratko, jasno, informativno: „Osoba ne diše. Zovite hitnu pomoć. Javite mi kako ste zvali ".

Ako ne postoji mogućnost privlačenja pomoćnika, hitnu pomoć treba pozvati neovisno (na primjer, pomoću funkcije spikerfona u telefonu). Prilikom pozivanja potrebno je obavijestiti dispečera o sljedećim informacijama:

• mjesto incidenta, što se dogodilo;

• broj žrtava i što im se dogodilo;

• kakva se pomoć pruža.

Zadnji poklopite slušalicu, nakon što se dispečer javi.

Pozivanje hitne pomoći i ostalih posebnih usluga vrši se putem telefona 112 (može se i putem telefona 01, 101; 02, 102; 03, 103 ili regionalnih brojeva).

Istodobno s pozivom hitne pomoći, potrebno je početi pritiskati ruke na prsnu kosti žrtve koja bi se trebala nalaziti ležeći na leđima na čvrstoj, ravnoj površini. U tom se slučaju osnova dlana jedne ruke sudionika prve pomoći postavlja na sredinu prsa žrtve, druga ruka stavlja se na prvu, ruke se uzimaju u bravu, ruke se uspravljaju u lakatnim zglobovima, ramena sudionika prve pomoći postavljaju se nad žrtvu tako da se pritisak vrši okomito na ravninu sternum.

Pritisak rukama na prsnu kosti žrtve izvodi se težinom tijela sudionika prve pomoći do dubine od 5-6 cm s frekvencijom od 100-120 u minuti.

Nakon 30 pritiska rukama na prsnu kosti žrtve, potrebno je izvršiti umjetno disanje metodom "usta na usta". Da biste to učinili, otvorite žrtvinom dišni put (zabaci glavu, podignite bradu), uhvatite ga za nos dvama prstima, dvaput udahnite umjetno disanje.

Udisanje umjetnog disanja izvodi se na sljedeći način: potrebno je udahnuti normalno, usnama čvrsto stisnuti usta žrtve i 1 sekundu ravnomjerno izdahnuti u dišni put, promatrajući kretanje njegovih prsa. Smjernica za dovoljan volumen ispuhanog zraka i učinkovito udisanje umjetnog disanja početak je uspona prsa, kako vizualno određuje sudionik prve pomoći. Nakon toga, nastavljajući održavati prohodnost dišnih putova, potrebno je žrtvi pružiti pasivan izdah, a zatim ponoviti udisanje umjetnog disanja kako je gore opisano. Za 2 udisaja umjetnog disanja ne treba potrošiti više od 10 sekundi. Ne pokušavajte više od dva puta umjetnog disanja između pritiska rukama na prsnu košu žrtve.

U tom se slučaju preporučuje uporaba uređaja za umjetno disanje iz prve opreme ili stylinga.

Ako je nemoguće izvesti umjetno disanje metodom "usta na usta" (na primjer, oštećenje usana žrtve), umjetno disanje izvodi se metodom "usta na nos". Istodobno, tehnika izvršenja razlikuje se po tome što sudionik prve pomoći zatvara žrtvina usta prilikom zabacivanja glave i obavija usne oko nosa žrtve.

Zatim treba nastaviti s oživljavanjem, izmjenjujući 30 pritisaka na prsnu kost s 2 udisaja umjetnog disanja.

Pogreške i komplikacije koje proizlaze iz provođenja mjera reanimacije

Glavne pogreške pri provođenju mjera reanimacije uključuju:

- kršenje slijeda mjera kardiopulmonalne reanimacije;

- netočna tehnika pritiska rukama na žrtvenu prsnu kost (pogrešan položaj ruku, nedovoljna ili prevelika dubina pritiska, netočna učestalost, nedostatak potpunog podizanja prsnog koša nakon svakog pritiska);

- nepravilna tehnika izvođenja umjetnog disanja (nedovoljno ili pogrešno otvaranje dišnih putova, prekomjerna ili nedovoljna količina ubrizganog zraka);

- pogrešan omjer pritiska rukama na prsnu kost i udisaja umjetnog disanja;

- vrijeme između pritiska rukama na sternumu žrtve prelazi 10 sekundi.

Najčešća komplikacija kardiopulmonalne reanimacije je prijelom kostiju prsnog koša (uglavnom rebara). Najčešće se to događa s pretjeranom silom pritiska rukama na žrtvenu prsnu kost, pogrešno definiranom točkom mjesta na rukama, povećanom lomljivošću kostiju (na primjer, u starijih i senilnih žrtava).

Redovitim i kvalitetnim treningom moguće je izbjeći ili smanjiti učestalost ovih pogrešaka i komplikacija..

Indikacije za prekid KPR

Mjere oživljavanja nastavljaju se do dolaska hitne pomoći ili drugih posebnih službi, od kojih su zaposlenici dužni pružiti prvu pomoć, i naredbi zaposlenika tih službi da se zaustavi oživljavanje ili dok u žrtvi ne postoje jasni znakovi života (pojava spontanog disanja, kašlja, dobrovoljnih pokreta).

U slučaju duljeg oživljavanja i tjelesnog umora kod sudionika prve pomoći, potrebno je uključiti asistenta u provedbu ovih aktivnosti. Većina suvremenih domaćih i inozemnih preporuka za kardiopulmonalnu reanimaciju predviđa promjenu sudionika otprilike svake 2 minute ili nakon 5-6 ciklusa pritiska i daha.

Mjere reanimacije ne smiju provoditi žrtve s očitim znakovima neživota (razgradnja ili trauma nespojive sa životom) ili u slučajevima kada je odsustvo znakova života uzrokovano ishodom dugotrajne neizlječive bolesti (na primjer, karcinom).

Algoritam za kardiopulmonalnu reanimaciju. Osnove kardiopulmonalne reanimacije

Što je CPR

Kardiopulmonalna reanimacija, o čijim će se osnovama raspravljati u nastavku, hitna je mjera koja se poduzima tijekom prestanka kontrakcija srčanog mišića i spontanog disanja. Te su aktivnosti usmjerene na umjetno održavanje vitalne aktivnosti mozga sve dok se disanje i normalna cirkulacija krvi ne obnove..

Učinkovitost reanimacije u potpunosti ovisi o vještinama reanimatora, uvjetima reanimacije i dostupnosti potrebne opreme.

Ako govorimo o idealnim uvjetima, tada osnove kardiopulmonalne reanimacije koju provodi osoba bez medicinske naobrazbe uključuju sljedeće radnje:

  • Zatvorena masaža srčanog mišića.
  • Umjetno disanje.
  • Korištenje vanjskog defibrilatora.

No u praksi se često ispostavi da ljudi jednostavno nemaju znanje i vještine prve pomoći, što dovodi do smrti osobe. Reanimacijske akcije mogu provoditi svi medicinski radnici, uključujući i obične medicinske sestre, ali neće biti suvišno da svaka osoba ima takve vještine kako bi spasila život svoje voljene u pravo vrijeme.

Osnovni koncepti

U današnje vrijeme iz medija često možete čuti da ljudi umiru "iz vedra neba", takozvana iznenadna smrt. U stvari, iznenadnu smrt može doživjeti bilo tko, bilo kad i bilo gdje. A da biste uspjeli spasiti umiruću osobu, morate imati neke osnovne vještine, koje uključuju CPR..

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) kompleks je hitnih mjera koje se provode radi uklanjanja iz kliničke smrti (za oživljavanje osobe).

Klinička smrt je reverzibilno stanje u kojem su disanje i cirkulacija krvi potpuno zaustavljeni. Reverzibilnost ovog stanja kreće se od 3 do 7 minuta (ovo je koliko naš mozak može živjeti bez kisika). Sve ovisi o temperaturi okoline (na hladnoći se preživljavanje povećava) i početnom stanju pacijenta.

Važno je da se s mjerama reanimacije započne odmah nakon dijagnoze kliničke smrti. U suprotnom, moždana kora će umrijeti, a onda, čak i ako je moguće nastaviti srčanu aktivnost, izgubit ćemo osobu kao osobu. Osoba će se pretvoriti u povrće, koje samo po sebi više neće moći regulirati nikakve životne procese. Postojat će samo njegovo tijelo, koje može disati samo uz pomoć aparata, koji se hrani isključivo kroz posebne sustave.

Indikacije za oživljavanje

Neki su se pitali kada započeti KPR. Odmah nakon pojave određenih znakova pomoću kojih se dijagnosticira klinička smrt:

  • nema svijesti;
  • bez disanja;
  • otkucaji srca su prestali;
  • zjenice ne reagiraju na svjetlost.

Uz ove obvezne znakove, mogu se primijetiti i popratni simptomi:

  • plava boja kože i bljedilo;
  • nedostatak tonusa mišića;
  • nema odgovora na vanjske podražaje.

Mora se imati na umu da klinička smrt traje nekoliko minuta, a za to vrijeme potrebno je imati vremena za ispravnu kardiopulmonalnu reanimaciju. Tada možete natjerati čovjekovo srce da kuca, ali mozak će umrijeti.

Kriteriji djelotvornosti za CPR

Ako je reanimacija započeta na vrijeme, tada šanse za spas rastu. Da biste učinili sve što je moguće da spasite žrtvu, morate strogo slijediti pravila za oživljavanje..

Učinkovitost postupka može se potvrditi ako primijetite sljedeće znakove:

  1. Pri sondiranju karotidnih arterija možete osjetiti puls. Da bismo bili sigurni u to, dopušteno je zaustavljanje mjera oživljavanja ne više od četiri minute.
  2. Možete testirati kako vaše oči reagiraju na svjetlost. Kad se cerebralna cirkulacija obnovi pri jakom svjetlu, zjenice će se refleksno suziti.
  3. Prisutnost stabilnog disanja s jasno vidljivim udisajem i izdahom ukazuje na to da je pacijent došao k sebi. U ovom je slučaju važno da disanje ne bude grčevit i da ne nestane..
  4. Revitalizacija se može vidjeti po promjeni boje kože. Ako su umjetno disanje i oživljavanje uspješni, cijanoza kože postupno će nestajati kako se obnavlja cirkulacija krvi.

Kad se žrtva osvijesti, oživljavanje se može zaustaviti. Međutim, neophodno je da pacijent u ovom trenutku bude pod nadzorom liječnika..

Osnove reanimacije

Ako je čovjeku srce stalo i disanje je stalo, ali nema ozljeda nespojivih sa životom, tada se sve može obnoviti. U roku od 5-6 minuta, srčani mišić se može ponovno pokrenuti. Ako se CPR odgodi, šanse se znatno smanjuju:

  • Nakon 10 minuta liječnici će moći otkucati srce, ali živčani sustav više neće raditi u potpunosti i adekvatno.
  • Nakon 15 minuta mentalno cjelovita osobnost umire, pa je povratak u život moguć, ali osoba će biti poput biljke.
  • U 30-40 minuta nakon zastoja srca i prestanka disanja nastupa biološka smrt i nemoguće je vratiti tjelesne funkcije.

Primarni zadatak kardiopulmonalne reanimacije žrtve je vratiti rad mozga i srca. Daljnja pomoć u obnavljanju pune radne sposobnosti tijela pružit će se u bolnici.

Znakovi kliničke smrti

Da biste shvatili važnost svih faza reanimacije, morate imati predodžbu o tome što se čovjeku događa kad cirkulacija krvi i disanje prestanu. Nakon zastoja disanja i zastoja srca iz bilo kojeg razloga, krv prestaje cirkulirati tijelom i dovoditi mu kisik. U uvjetima gladovanja kisikom, stanice umiru. Međutim, njihova smrt ne dolazi odmah. Još je određeno vrijeme moguće održavati cirkulaciju krvi i disanje i time odgoditi nepovratna oštećenja tkiva. To razdoblje ovisi o vremenu smrti moždanih stanica, a pod normalnim temperaturama okoliša i tijela nije duže od 5 minuta. Dakle, odlučujući čimbenik uspjeha reanimacije je vrijeme njenog početka. Prije početka reanimacije moraju se potvrditi sljedeći simptomi kako bi se utvrdila klinička smrt:

  • Gubitak svijesti. Javlja se 10 sekundi nakon prestanka cirkulacije. Da biste provjerili je li osoba pri svijesti, trebate je malo protresti ramenom, pokušati postaviti pitanje. Ako nema odgovora, trebali biste istegnuti ušne školjke. Ako je osoba pri svijesti, nije potrebno provoditi mjere oživljavanja.
  • Nedostatak disanja. Utvrđuje se ispitivanjem. Trebali biste staviti dlanove na prsa i provjeriti ima li pokreta disanja. Nije potrebno provjeravati disanje držeći zrcalo na ustima žrtve. To će samo dovesti do gubitka vremena. Ako pacijent ima kratkotrajne neučinkovite kontrakcije dišnih mišića, nalik na uzdahe ili piskanje, govorimo o agonalnom disanju. Završava vrlo brzo.
  • Nedostatak pulsa u arterijama vrata, odnosno u karotidi. Ne gubite vrijeme tražeći puls na zapešćima. Kažiprst i srednji prst stavite na bočne strane hrskavice štitnjače u donji dio vrata i premjestite ih na sternokleidomastoidni mišić, smješten koso od unutarnjeg ruba ključne kosti do mastoidnog odljevka iza uha.

Faze kardiopulmonalne reanimacije

Ako ste se glasno okrenuli žrtvi i kao odgovor na tišinu, trebali biste pokušati osobu pomaknuti za rame. U nedostatku reakcije, potrebno je nastaviti s akcijama reanimacije. Faze kardiopulmonalne reanimacije su sljedeće:

  1. Čišćenje dišnih putova. To može biti potrebno ako je osoba izvučena iz vode ili ispod začepljenja. Zubne proteze i sve strane predmete treba ukloniti iz usne šupljine.
  2. Potpomognuta ventilacija pluća. Potrebno je ako nema spontanog disanja. Možete koristiti različite metode ili koristiti vrećice s kisikom.
  3. ZMS. Mora se izvesti ako nema otkucaja srca i pulsa.

Indikacije

Kardiopulmonalna reanimacija kombinacija je primarnih metoda spašavanja pacijenta. Osnivač joj je poznati liječnik Peter Safar. Prvi je stvorio ispravan algoritam za hitnu pomoć žrtvi, koji koristi većina modernih reanimatora..

Primjena osnovnog kompleksa za spašavanje ljudi nužna je kada se otkriva klinička slika karakteristična za reverzibilnu smrt. Njegovi su simptomi primarni i sekundarni. Prva skupina odnosi se na glavne kriterije. To:

  • nestanak pulsa na velikim žilama (asistolija);
  • gubitak svijesti (koma);
  • potpuni nedostatak disanja (apneja);
  • proširene zjenice (midrijaza).

Zvučni pokazatelji mogu se prepoznati ispitivanjem pacijenta:

  • Apneja se definira nestankom bilo kakvih pokreta prsa. Napokon se u to možete uvjeriti naginjući se prema pacijentu. Bliže ustima, trebate staviti obraz da osjetite kako zrak izlazi i začujete zvuk koji se stvara pri disanju.
  • Asistolija se otkriva palpacijom karotidne arterije. Na preostalim velikim žilama izuzetno je problematično odrediti puls kad se gornji (sistolički) prag tlaka smanji na 60 mm Hg. Umjetnost. i ispod. Razumjeti gdje se nalazi karotidna arterija prilično je jednostavno. Morat ćete staviti 2 prsta (indeks i sredinu) na središte vrata, 2-3 cm od donje čeljusti. Iz nje trebate ići udesno ili ulijevo da biste ušli u šupljinu, u kojoj se osjeća puls. Njegova odsutnost govori o zastoju srca.
  • Midrijaza se određuje ručnim otvaranjem kapka pacijenta. Uobičajeno, zjenice bi se trebale širiti u mraku i stezati na svjetlu. U nedostatku reakcije, govorimo o ozbiljnom nedostatku prehrane u moždanim tkivima, što je izazvano srčanim zastojem.

Sekundarni znakovi su različite težine. Pomažu osigurati potrebu za plućnom reanimacijom. Dodatne simptome kliničke smrti možete pronaći u nastavku:

  • blanširanje kože;
  • gubitak mišićnog tonusa;
  • nedostatak refleksa.

Tehnika izvođenja akcija reanimacije

Osnovne radnje uključuju pružanje pomoći žrtvi bez upotrebe droga. Algoritam za kardiopulmonalnu reanimaciju je sljedeći:

  1. Prvo se morate pobrinuti da je mjesto sigurno kako biste pružili pomoć..
  2. Priprema za kardiopulmonalnu reanimaciju također uključuje provjeru je li žrtva pri svijesti.
  3. Ako osoba nekako reagira, tada treba pozvati tim liječnika.
  4. U nedostatku svijesti, potrebno je žrtvu okrenuti na leđa kako bi se procijenila mogućnost spontanog disanja.
  5. Ako osoba ne diše sama, potrebno je izvesti mehaničku ventilaciju neizravnom masažom srca. Učestalost prešanja je 100-120 u minuti. Ciklus se izvodi u omjeru 30: 2.

Postupak za kardiopulmonalnu reanimaciju jednog spasioca je sljedeći:

  • 30 kompresija;
  • 2 udisaja kroz usta ili nos.

Prikladnije je kada se akcije reanimacije izvode zajedno s nekim, zatim jedna vrši kompresiju prsa, a druga umjetno disanje, a zatim možete promijeniti.

Ispravan postupak

Američko udruženje za srce redovito daje savjete o tome kako bolje pomoći oboljelima. Kardiopulmonalna reanimacija prema novim standardima sastoji se od sljedećih faza:

  • prepoznavanje simptoma i pozivanje hitne pomoći;
  • Primjena CPR-a prema općeprihvaćenim standardima s naglaskom na neizravnu masažu srčanog mišića;
  • pravodobna primjena defibrilacije;
  • korištenje metoda intenzivne njege;
  • složeno liječenje asistolije.

Postupak za kardiopulmonalnu reanimaciju sastavljen je prema preporukama Američkog udruženja za srce. Radi praktičnosti podijeljen je u određene faze, na engleskom jeziku nazvan "ABCDE". S njima se možete upoznati u donjoj tablici:

ImeDekodiranjeVrijednostCiljevi
ADišni putVratiti• Koristite Safar tehniku. • Pokušajte ukloniti povrede opasne po život.
BDisanjeProvesti umjetnu ventilacijuDajte umjetno disanje. Po mogućnosti s vrećicom Ambu kako bi se spriječila kontaminacija.
CCirkulacijaOsiguravanje cirkulacije krviIzvršite neizravnu masažu srčanog mišića.
DInvaliditetNeurološki status• Za procjenu vegetativno-trofičkih, motoričkih i moždanih funkcija, kao i osjetljivosti i meningealnog sindroma. • Uklonite smetnje opasne po život.
EIzlaganjeIzgled• Procijenite stanje kože i sluznica. • Upravljanje životnim poremećajima.

Najavljene faze kardiopulmonalne reanimacije sastavljene su za liječnike. Običnim ljudima koji su uz pacijenta, dovoljno je provesti prva tri postupka dok čekaju hitnu pomoć. Ispravnu tehniku ​​možete pronaći u ovom članku. Uz to će vam pomoći slike i videozapisi pronađeni na Internetu ili konzultacije s liječnicima.

Zbog sigurnosti žrtve i reanimatora, stručnjaci su sastavili popis pravila i savjeta u vezi s trajanjem mjera reanimacije, njihovim mjestom i drugim nijansama. S njima se možete upoznati u nastavku:

  • Pri pružanju prve pomoći, osigurajte da su osoba koja izvodi KPR i žrtva na sigurnom (daleko od uskih prolaza i prilaza). Ako je moguće, bolje je povući pacijenta na ugodnije mjesto..
  • Ako je žrtva u nesvijesti, tada je potrebno nazvati prolaznike ili obližnje ljude. Uključivanje nekoliko odraslih pomagača ubrzat će i olakšati postupak reanimacije. Tada biste trebali nazvati tim hitne pomoći. Poželjno je zadatak povjeriti jednom od sudionika u procesu kako ga ne bi prekidali.
  • Osjećaj pulsa može potrajati dugo, stoga, ako ga nije moguće otkriti 5 sekundi ili više, dijagnoza se postavlja na temelju drugih znakova (nedostatak disanja i svijesti)
  • Proširene zjenice jedan su od glavnih znakova zastoja srca, ali ne vrijedi trošiti puno vremena na to. Simptom doseže svoj maksimum tek za 2 minute, stoga će šanse za spas pacijenta biti manje.

Vrijeme odluke je ograničeno. Stanice mozga brzo umiru, stoga treba odmah izvršiti plućno-srčanu reanimaciju. Za postavljanje dijagnoze kliničke smrti ne postoji više od 1 minute. Dalje, morate pokrenuti standardni redoslijed radnji.

Neizravna masaža srčanog mišića

Korištenjem ove tehnike moguće je vratiti opskrbu mozga i srca na najnižoj, ali vitalnoj razini. Tijekom masaže mijenja se volumen pluća, što izaziva izmjenu plinova u njima bez umjetnog disanja.

Mozak je najosjetljiviji na nedostatak kisika; nakon nekoliko minuta počinju nepovratne promjene. Srčani mišić je na drugom mjestu po osjetljivosti na nedostatak kisika, pa uspjeh reanimacije uvelike ovisi o ispravnim radnjama.

Tehnika je sljedeća:

  1. Žrtvu treba staviti na tvrdu podlogu na leđima..
  2. Sjednite sa strane.
  3. Dlan desne ruke (ako ste dešnjak) stavite na prsa tako da dno dlana počiva na prsnoj kosti. To će povećati silu kompresije, ali smanjiti vjerojatnost prijeloma rebra..
  4. Stavite dlan druge ruke na vrh.
  5. Za najučinkovitiju masažu, ramena spasioca koji pruža prvu pomoć trebaju biti smještena na žrtvinim prsima. Ruke su ispravljene u laktovima.
  6. Kada se pritisne, prsna kost treba biti pomaknuta u odraslih bolesnika za 5-6 cm.
  7. Nakon pritiska potrebno je omogućiti prsima da vrate oblik i ponovno se stisnu. Duge pauze smanjuju učinkovitost reanimacije.

Ako reanimaciju provode dvije osobe, preporučuje se promjena svake 2 minute MMS-a kako se kvaliteta ne bi smanjila..

Čišćenje dišnih putova i umjetno disanje

S početkom kliničke smrti, mišići se opuštaju, a ako žrtva leži na leđima, jezik mu se može pomaknuti i blokirati ulaz u grkljan. Da biste bili pušteni trebate:

  1. Stavite dlan na čelo osobe.
  2. Podignite glavu za bradu, ali ako sumnjate na prijelom kralježnice vratne kralježnice, to je strogo zabranjeno..
  3. Prstima druge ruke gurnite čeljust prema naprijed.

Ako u izvođenju ID-a nema apsolutno nikakve vještine, onda je bolje to ne raditi, već napraviti neizravnu masažu srca prije dolaska medicinskog tima. Ali ako imate takve vještine, bolje je kombinirati VMS s umjetnim disanjem..

  • otvorite usta žrtve;
  • prstima stisnite nosnice;
  • pritisnite na usta žrtve i izdahnite;
  • nakon dva takva izdaha započnite masažu srca;
  • ponoviti 30 kompresija - 2 udisaja.

Događaj treba provoditi sve dok žrtva ne oporavi od spontanog disanja ili dolaska hitne pomoći.

Kad je potrebna reanimacija

Početak kliničke smrti pacijenta popraćen je nedostatkom pulsa, disanja i odgovora učenika na svjetlost. Ako nije uzrokovano ozbiljnom ozljedom ili nekom drugom životnom opasnom bolešću, stanje je reverzibilno. Optimalno vrijeme za oživljavanje je najviše pet minuta nakon smrti. Ako se pomoć pruži kasnije, prijeti ozbiljnim komplikacijama iz središnjeg živčanog sustava i drugih unutarnjih organa..

Pomoć osobi s razvojem kliničke smrti treba pružiti prema posebno razvijenom programu reanimacije. Glavni zadaci ovdje uključuju obnavljanje cirkulacije krvi, disanje moždanih stanica i funkcije središnjeg živčanog sustava. Posjedovanje znanja o osnovama CPL-a i praktičnih vještina u ovom području pruža stvarne šanse da se čovjeku spasi život.

Značajke reanimacije djece

Algoritam za provođenje kardiopulmonalne reanimacije u djece uključuje iste radnje, ali postoje neke značajke koje se moraju uzeti u obzir:

  • Za dojenčad dojilje mogu se koristiti različite tehnike za obnavljanje disanja, ali imajte na umu da je dišni volumen kod beba samo 30 ml.
  • Prilikom provođenja mjera reanimacije potrebno je pritisnuti na prsa tako da se ne pomaknu za više od 3-4 cm.

Kada započeti kardiopulmonalnu reanimaciju pogođenog djeteta? Čim je disanje stalo ili je srce stalo. Slijed radnji je sljedeći:

  1. Započnite s 5 udisaja u bebina usta ili nos.
  2. Nakon toga slijedi neizravna masaža srca. Za dojenčad se pritiskanje prsa ne smije vršiti dlanom, već dvama prstima: srednjim i indeksnim.
  3. Ciklus uključuje 15 kompresija i 2 udisaja.
  4. Provedite mjere reanimacije u roku od minute i nazovite tim liječnika.

Ako je mala žrtva ozlijeđena usnama ili čeljusti, umjetno disanje provodi se na sljedeći način:

  • popraviti djetetovo čelo;
  • lagano gurnite donju čeljust;
  • zatvorite usta i udahnite zrak djetetu u nos;
  • napravite kratku stanku;
  • ponoviti udisanje;
  • zatim započnite masažu srca.

Postupci oživljavanja

Obična osoba bez medicinske naobrazbe ima na raspolaganju samo 3 recepcije kako bi spasila život pacijenta. To:

  • prekordijalni moždani udar;
  • neizravni oblik masaže srčanog mišića;
  • umjetna ventilacija pluća.

Defibrilacija i izravna vrsta masaže srca bit će dostupni stručnjacima. Prvi lijek može primijeniti tim liječnika koji je stigao s odgovarajućom opremom, a drugi samo liječnici na odjelu intenzivne njege. Ozvučene metode kombiniraju se s uvođenjem lijekova.

Prekordijalni ritam

Prekordijalni šok koristi se kao zamjena za defibrilator. Obično se koristi ako se incident dogodio doslovno pred našim očima i nije prošlo više od 20-30 sekundi. Algoritam radnji za ovu metodu je sljedeći:

  • Ako je moguće, povucite pacijenta na stabilnu i čvrstu površinu i provjerite prisutnost pulsnog vala. U nedostatku, morate odmah prijeći na postupak..
  • Stavite dva prsta u središte prsa u područje xiphoidnog procesa. Udarac treba nanijeti malo iznad njihova mjesta rubom druge ruke, sakupivši ga u šaku.

Ako se puls ne može osjetiti, tada je potrebno nastaviti s masažom srčanog mišića. Metoda je kontraindicirana za djecu čija dob ne prelazi 8 godina, jer dijete može još više patiti od tako radikalne metode.

Neizravna masaža srca

Neizravni oblik masaže srčanog mišića je stiskanje (stezanje) prsnog koša. Može se provesti na temelju sljedećeg algoritma radnji:

  • Položite pacijenta na tvrdu podlogu kako se tijelo ne bi pomicalo tijekom masaže.
  • Strana osobe koja izvodi reanimaciju nije važna. Morate obratiti pažnju na mjesto ruku. Trebali bi biti u sredini prsa u donjoj trećini.
  • Ruke treba položiti jednu na drugu, 3-4 cm iznad xiphoidnog procesa. Pritisnite samo dlanom (prsti ne dodiruju prsa).
  • Kompresija se provodi prvenstveno nauštrb tjelesne težine spasioca. Za svaku je osobu različito, stoga je potrebno paziti da se prsni koš ne objesi dublje od 5 cm. Inače su mogući prijelomi.

Tijekom postupka preporuča se upamtiti sljedeće nijanse:

  • trajanje pritiska 0,5 sekunde;
  • interval između prešanja ne prelazi 1 sekundu;
  • broj pokreta u minuti je oko 60.

Prilikom izvođenja masaže srca kod djece potrebno je uzeti u obzir sljedeće nijanse:

  • u novorođenčadi, kompresija se vrši s 1 prstom;
  • u dojenčadi, 2 prsta;
  • za starije bebe 1 dlan.

Ako se postupak pokaže učinkovitim, tada će pacijent imati puls, koža će postati ružičasta i vratit će se efekt zjenica. Mora se okrenuti na bok kako bi se izbjeglo utapanje jezika ili gušenje povraćanjem.

Umjetna ventilacija pluća

Prije izvođenja glavnog dijela postupka morate isprobati Safar metodu. Izvodi se na sljedeći način:

  • Prvo položite žrtvu na leđa. Zatim zabaci glavu unatrag. Maksimalne rezultate možete postići stavljanjem jedne ruke pod vrat žrtve, a druge na čelo..
  • Zatim otvorite usta pacijenta i probno udahnite zrak. Ako nema učinka, gurajte mu naprijed i dolje donju čeljust. Ako se u usnoj šupljini nalaze predmeti koji su uzrokovali začepljenje dišnih putova, tada ih treba ukloniti improviziranim sredstvima (rupčić, salveta).

Ako nema rezultata, potrebno je odmah prijeći na umjetnu ventilaciju. Bez upotrebe posebnih uređaja, izvodi se prema sljedećim uputama:

  • Spasilac bi trebao udahnuti zrak žrtvi "usta na usta", zatvarajući mu nosnice zbog nepropusnosti.
  • Proširenje prsnog koša i njegovo naknadno smanjenje bit će pozitivan znak..
  • Trebali biste biti oprezni ako se tijekom postupka poveća epigastrična regija, što znači da zrak ulazi u želudac. Sadržaj mu se može podići i začepiti dišne ​​putove.
  • Količina udisanog zraka trebala bi biti približno 1 litra. U minuti treba izvesti 12 pristupa. Interval između njih je 5 sekundi..

Kako bi se izbjegla kontaminacija spasioca ili pacijenta, poželjno je postupak provesti kroz masku ili pomoću posebnih uređaja. Učinkovitost možete povećati kombiniranjem s kompresijama u prsima:

  • Kad se provode samo mjere reanimacije, treba izvršiti 15 pritiska na prsnu kosti, a zatim pacijentu 2 udaha zraka.
  • Ako su dvije osobe uključene u postupak, tada se jednom u 5 klikova ispuhuje zrak.

Izravna masaža srca

Masirajte srčani mišić izravno samo u bolničkim uvjetima. Ova se metoda često koristi u slučaju iznenadnog zastoja srca tijekom operacije. Tehnika izvođenja postupka prikazana je u nastavku:

  • Liječnik otvara prsa u predjelu srca i počinje ih ritmički komprimirati.
  • Krv će početi teći u žile, zbog čega se rad organa može obnoviti.

Defibrilacija

Bit defibrilacije je uporaba posebnog aparata (defibrilatora), uz pomoć kojeg liječnici djeluju na srčani mišić strujom. Ova radikalna metoda prikazana je za teške oblike aritmije (supreventrikularna i ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija). Oni izazivaju po život opasne hemodinamske poremećaje, koji su često fatalni. U slučaju zastoja srca, upotreba defibrilatora neće uspjeti. U tom se slučaju koriste druge metode reanimacije..

Terapija lijekovima

Posebne lijekove liječnici daju intravenozno ili izravno u dušnik. Intramuskularne injekcije su neučinkovite i stoga se ne provode. Većina donjih lijekova se koristi:

  • "Adrenalin" je glavni lijek za asistoliju. Pomaže u pokretanju srca stimulirajući miokardij.
  • "Atropin" je skupina blokatora M-holinergičkih receptora. Lijek pomaže oslobađanju kateholomina iz nadbubrežnih žlijezda, što je posebno korisno kod zastoja srca i jake bradistole.
  • "Natrijev bikarbonat" koristi se ako je asistola posljedica hiperkalemije (visoke razine kalija) i metaboličke acidoze (kiselinsko-bazna neravnoteža). Pogotovo kod dugotrajnog postupka reanimacije (preko 15 minuta).

Ostali lijekovi, uključujući antiaritmike, koriste se prema potrebi. Nakon poboljšanja stanja pacijenta, određeno će vrijeme biti na promatranju u jedinici intenzivne njege..

Stoga je kardiopulmonalna reanimacija skup mjera za prevladavanje stanja kliničke smrti. Među glavnim metodama pružanja pomoći su umjetno disanje i kompresije u prsima. Može ih raditi svatko s minimalnim treningom..

Automatski defibrilator za reanimaciju

Ovo je mali uređaj koji vam omogućuje nanošenje električnog pražnjenja kroz prsa na srčani mišić. Te radnje obnavljaju cirkulaciju krvi i pokreću srce.

Nije za svaki srčani zastoj potrebna defibrilacija, ali prijenosni uređaj omogućuje vam procjenu pulsa i utvrđivanje je li potreban električni udar.

Suvremeni defibrilatori čak imaju mogućnost korištenja glasovnih navođenja kako bi potaknuli osobu koja pruža pomoć, slijed radnji.

Korištenje takvih uređaja jednostavno je i ne zahtijeva ozbiljna znanja i vještine. Razvijeni su posebno za pružanje pomoći kod kuće u nedostatku medicinskog obrazovanja..

U naprednim zemljama ovi se defibrilatori nalaze u prepunim područjima poput stadiona, zabavnih centara, zračnih luka i obrazovnih institucija..

Korištenje uređaja podrazumijeva sljedeće radnje:

  1. Spojite prijenosni uređaj na strujni krug i pričekajte glasovne upute.
  2. Skinite odjeću s prsa žrtve.
  3. Ako se koža znoji ili je mokra, obrišite je salvetom.
  4. Uređaj ima dijagram koji pokazuje kako postaviti elektrode na prsa osobe: jedna je fiksirana iznad bradavice na desnoj strani prsne kosti, a druga je pričvršćena na lijevoj strani, ali ispod bradavice.
  5. Provjerite jesu li elektrode čvrsto pričvršćene na kožu i je li uređaj spojen na izvor napajanja.
  6. Zamolite sve da se odmaknu od žrtve. Nitko ga ne smije dirati dok uređaj radi..
  7. Pritisnite gumb "Analiza".
  8. Uređaj će samostalno analizirati broj otkucaja srca i dati daljnje upute. Ako defibrilator odluči o potrebi električnog djelovanja na srčani mišić, obavijestit će o tome glasovnom porukom.
  9. Postoje uređaji koji sami izvode defibrilaciju, a neki modeli zahtijevaju pritiskanje gumba "Šok".
  10. Nastaviti reanimaciju nakon otpusta.

Prisutnost takvog uređaja u blizini omogućit će vam da otkucate srce osobe i prije dolaska hitne pomoći.

Kad je reanimacija kontraindicirana?

Primarna reanimacija bolesnika prema novom standardu provodi se kako bi se pacijentu spasio život. Daljnju stručnu pomoć pružaju kvalificirani stručnjaci u bolničkom okruženju. Ako se smrtni ishod dogodi uslijed dugog tijeka različitih patologija kod osobe koja se ne podvrgava terapiji, dovode se u pitanje izvedivost i učinkovitost mjera za spašavanje života. Takve bolesti uključuju onkološke formacije, ozbiljno zatajenje srca i druga stanja nespojiva sa životom..

Uz to, nema šanse za spas života s razvojem sljedećih simptoma:

  • hlađenje tijela;
  • stvaranje mrtvih mrlja;
  • zamućenje i suhoća sluznice očiju;
  • pojava fenomena mačjeg oka;
  • otvrdnjavanje mišića.

Ovi znakovi ukazuju na početak biološke smrti koja nije podložna reanimaciji..


Ako postoje znakovi biološke smrti, oživljavanje se ne provodi

Važno! Poželjno je provoditi akcije reanimacije samo u slučaju kliničke smrti, koja nije uzrokovana ozbiljnim degenerativnim procesima u pacijenta..

Reanimacija za nove zahtjeve

Glavni zadatak pomoći čovjeku je uklanjanje nedostatka kisika kako bi se spriječila biološka smrt. Trenutni standard za kardiopulmonalnu reanimaciju uključuje nekoliko faza.

  • Uklanjanje stranih predmeta iz respiratornog trakta.
  • Mehanička ventilacija.
  • Masaža srca.

Druga faza uključuje:

  • Terapija lijekovima.
  • Praćenje rada srca pomoću EKG-a.
  • Defibrilacija.
  • Određivanje posljedica kliničke smrti za tijelo.
  • Mjere za obnavljanje tjelesnih funkcija.
  • Normalizacija živčanog sustava.

Ispravno izvedena reanimacija jamči potpuno obnavljanje tjelesnih funkcija.

Oživljavanje žrtava

Glavni cilj reanimacije je vratiti srčanu i respiratornu aktivnost, kao i rad mozga, bez čega se reanimacija ne može smatrati uspješnom. Stoga se kompleks mjera reanimacije često naziva kardiopulmonalnom reanimacijom. Potreba za jasnim, učinkovitim i, što je najvažnije, neposrednim djelovanjem u kardiopulmonalnoj reanimaciji zahtijeva gotovo automatsko provođenje svih postupaka.

Nepoštivanje određenog slijeda manipulacija ili njihovo kršenje poništava sve napore za spašavanje života. "Klasična" je slijed faza revitalizacije, koju je izložio P. Safar 1983., koji je formulirao "ABC pravilo". S obzirom na zadatke s kojima se pruža medicinska pomoć žrtvama cestovnih prometnih nesreća, faze A, B, C odgovaraju konceptu navedenom u tablici.

Elementarna podrška životu

Vraćanje prohodnosti dišnih putova

Obnavljanje disanja (pokrenite mehaničku ventilaciju)

Održavanje cirkulacije krvi masažom srca

Reanimacija u slučaju električnih ozljeda

Pod utjecajem struje razvijaju se toplinski i elektrolitički učinci. Simptomi ove lezije su sljedeći:

  • Opekline su primjetne na trenutnim ulaznim točkama. Što je jača struja, to je šteta ozbiljnija, uključujući i pougljenje.
  • Kosa se ne pjeva.
  • Svaki električni udar utječe na srce.
  • U svakom slučaju, krvni tlak pada, pojavljuje se otežano disanje, povećava se broj otkucaja srca.
  • U težim slučajevima, konvulzije i zastoj disanja.

U slučaju električne ozljede, osnove kardiopulmonalne reanimacije su sljedeće:

  • Uklonite kontakt žrtve s trenutnim izvorom.
  • Ako žrtva ne diše samostalno, hitno treba započeti s obavljanjem identifikacije.
  • Ako je disanje odsutno i po dolasku hitne pomoći, izvodi se intubacija dušnika i nastavlja se umjetno disanje. Žrtva se prebacuje u bolnicu.

Ako se dijagnosticira zastoj srca, tada je algoritam za kardiopulmonalnu reanimaciju sljedeći:

  • nanošenje prekordijalnih udaraca na donju prsnu kost;
  • izvođenje ventilacije usta na usta ili usta na nos;
  • neizravna masaža srca.

Nakon uspješnog završetka reanimacije, pacijent se odvodi u bolnicu radi praćenja rada srčanog mišića. Za to se osobi daje polarizirajuća smjesa, srčani i krvožilni lijekovi:

  • "Adrenalin" 0,1% otopina u količini od 1 ml.
  • 2 kocke "Cordiamin".
  • Potkožno 1 ml 10% otopine kofeina.
  • Da bi se potaknulo disanje, otopina "Lobelin" ubrizgava se intramuskularno ili intravenozno.

Nakon obrade kože na ranu treba nanijeti sterilni oblog nakon strujnog udara.

Pomoć pacijentu u bolničkom okruženju

Nakon donošenja žrtve u bolnicu, oživljavanje se nastavlja tehnikama kao što su izravna masaža srčanog mišića, defibrilacija i lijekovi.

Izravna masaža srca

Ova vrsta oživljavanja provodi se isključivo u bolnici. Tehnika se izvodi na sljedeći način:

  • liječnik secira ljudsku prsnu kost koja osigurava izravan pristup organu;
  • izvodi se ritmička masaža srca kako bi se vratio protok krvi u žile cijelog tijela.

Učinkovitost masaže ovisi o mnogim čimbenicima, među kojima treba istaknuti vrijeme smrti, profesionalnost liječnika, razloge koji dovode do zastoja srca..

Defibrilacija

Ova metoda uključuje upotrebu posebne opreme - defibrilatora. Uz njegovu pomoć, liječnici provode utjecaj na srce električnom strujom. Ovaj je postupak učinkovit u teškim stanjima u bolesnika s poremećajima poput ventrikularne fibrilacije, supreventrikularne i ventrikularne tahikardije. Ako postoji potpuni zastoj srca, metoda se smatra neprikladnom..

Korištenje lijekova

Tijekom izvođenja reanimacije, liječnik ubrizgava potrebne lijekove u venu ili dušnik pacijenta. Istodobno, intramuskularne injekcije su niske učinkovitosti, koriste se izuzetno rijetko.

Za spašavanje čovjekova života najčešće se koriste sljedeća sredstva:

  • Epinefrin je najučinkovitiji u zastoju srca;
  • Natrijev bikarbonat - koristi se za pomoć bolesnicima s hiperkalemijom (visoka razina kalija) i metaboličkom acidozom.

Mnogi se drugi lijekovi koriste ovisno o vrsti bolesti i razvijenim simptomima. Među njima je potrebno istaknuti antikoagulanse, antihipertenzive i hipertenzive, lijekove za smirenje i druge..

Kardiopulmonalna reanimacija, prema novim standardima, niz je mjera usmjerenih na oporavak žrtve od kliničke smrti. Glavne mjere tijekom pružanja njege uključuju umjetno disanje i kompresiju prsnog koša. Nakon hospitalizacije, odluku o vrsti akcija reanimacije donose liječnici po hitnom postupku, ovisno o stanju pacijenta.

Utapanje reanimacije

U slučaju gušenja, utapanja, osnova kardiopulmonalne reanimacije zahtijeva hitnu reanimaciju. Potrebno je učiniti umjetno disanje odmah nakon što je žrtva uklonjena iz vode ili ispod ruševina ili uklonjena iz petlje.

Kada se utapate, ne trebate gubiti dragocjeno vrijeme uklanjajući svu vodu iz pluća, dovoljno je očistiti usta od stranih predmeta kako biste omogućili ventilaciju.

Ako odmah počnete reanimirati žrtvu, tada je gotovo uvijek moguće vratiti spontano disanje, a pluća će se sama očistiti od tamo nakupljene tekućine..

Nakon reanimacije, osoba se mora ugrijati, dati joj vrući čaj za piće i odvesti je u bolnicu iz sigurnosnih razloga.

Kontraindikacije za oživljavanje

U kojem se slučaju ne preporučuje provođenje bilo kakvih akcija reanimacije? Prije svega, ako osoba ima ozljedu leđa (pala s visine, upala u nesreću itd.).

U ovom stanju žrtvu mogu dodirivati ​​samo kvalificirani liječnici koji mu neće naštetiti. Ako samo pokušate podignuti osobu, fragmenti kostiju mogu oštetiti arteriju, što će dovesti do gubitka krvi..

Također, ne možete samostalno izvući osobu iz automobila u slučaju ozljede leđa ili vrata. Laik može ozlijediti kralježnicu, ostavljajući osobu onesposobljenom. Iznimke su kada postoji velika opasnost od požara na stroju..

Uz to, preporučujemo vam da pročitate članak našeg stručnjaka u kojem govori o vrstama odgovornosti za udaranje pješaka.

Pogreške reanimacije

Reanimacija ne daje uvijek pozitivan rezultat, neuspjeh je najčešće povezan s kršenjem pravila kardiopulmonalne reanimacije:

  • Pomoć je bila prekasna.
  • Ventilacija pluća bila je neučinkovita.
  • Pri obavljanju neizravne masaže srca prsa su pomaknuta za manje od 5 cm, što nije omogućavalo pokretanje rada srčanog mišića i obnavljanje protoka krvi.
  • Mjesto žrtve tijekom reanimacije na mekoj površini.
  • Reanimator krši tehniku ​​izvođenja mehaničke ventilacije i kompresije prsnog koša.

Ako se akcije oživljavanja provode duže od pola sata, a ozlijeđena osoba ne može se vratiti u život, tada se navodi biološka smrt.

Ako pacijent ima napad srčanog zatajenja, a reanimacija je izvedena s pogreškama, tada je to opterećeno ozbiljnim posljedicama za pacijenta. Ako se masaža srca izvodi pogrešno, moguće su sljedeće:

  • prijelomi rebara i prsnog koša;
  • ozljeda pluća;
  • ozljeda srčanog mišića.

Tehnika provjetravanja usta-usta-usta

Uređaj za umjetno disanje "usta-uređaj-usta" je cijev u obliku slova S. Umetanje cijevi u obliku slova S. Nagnite glavu unazad, otvorite usta i umetnite cijev u smjeru suprotnom od zakrivljenosti jezika i gornjeg nepca, pomaknite cijev do sredine jezika, zakrenite cijev za 180 ° i napredujte do korijena jezika. Udisanje.

em> Duboko udahnite, uhvatite kraj cijevi koja viri iz usta i snažno ispuhnite zrak u nju, osiguravajući nepropusnost između žrtvine usta i cijevi. Nakon završetka injekcije pružite žrtvi priliku da napravi pasivni izdah. Položaj žrtve, učestalost i dubina udisaja jednaki su kao u slučaju umjetne ventilacije metodom usta na usta. Umjetna ventilacija pluća popraćena je istodobnom vizualnom kontrolom kretanja prsa žrtve. C. Neizravna masaža srca izvodi se u svim slučajevima prestanka srčane aktivnosti i, u pravilu, u kombinaciji s umjetnom ventilacijom pluća (kardiopulmonalna reanimacija). U nekim slučajevima može se spasiti disanje (električna ozljeda), tada se rade samo kompresije prsnog koša.

Kontraindikacije za oživljavanje

S obzirom na to da kardiopulmonalna reanimacija ima za cilj ponovno udahnuti život čovjeku, postoje neke kontraindikacije u kojima su takvi postupci uzaludni:

  • Smrt uslijed ozbiljne bolesti, poput kasnog stadija, akutnog zatajenja dišnog sustava ili zatajenja srca.
  • Teške ozljede nespojive sa životom.
  • Prisutnost simptoma biološke smrti u obliku trupnih mrlja, zamućenja zjenice, rigor mortis.

Vještinama prve pomoći može se spasiti čovjekov život. Glavno je pravovremeno poduzeti radnju, a ne čekati dolazak hitne pomoći..

Kontraindikacije

Kardiopulmonalnu reanimaciju osnovnog oblika izvode ljudi u blizini kako bi spasili život pacijenta. Proširenu verziju pomoći pružaju oživljavači. Ako je žrtva pala u stanje reverzibilne smrti zbog dugog tijeka patologija koje su iscrpile tijelo i ne mogu se liječiti, tada će učinkovitost i izvedivost metoda spašavanja biti dovedene u pitanje. Obično to dovodi do završne faze razvoja onkoloških bolesti, ozbiljne insuficijencije unutarnjih organa i drugih bolesti.

Nema smisla reanimirati osobu ako su uočljive ozljede koje se ne mogu usporediti sa životom u pozadini kliničke slike karakteristične biološke smrti. U nastavku se možete upoznati s njegovim znakovima:

  • posthumno hlađenje tijela;
  • pojava mrlja na koži;
  • zamućenje i sušenje rožnice;
  • pojava fenomena "mačjeg oka";
  • otvrdnjavanje mišićnog tkiva.

Sušenje i primjetna zamućenost rožnice nakon smrti naziva se simptomom "plutajućeg leda" zbog svog izgleda. Jasno se vidi sličan znak. Fenomen "mačjeg oka" određuje se laganim pritiskom na bočne dijelove očne jabučice. Učenik se naglo skuplja i poprima oblik proreza.

Brzina hlađenja tijela ovisi o temperaturi okoline. U zatvorenom se pad nastavlja polako (ne više od 1 ° na sat), a u hladnom okruženju sve se događa puno brže.

Mrtve mrlje rezultat su preraspodjele krvi nakon biološke smrti. U početku nastaju na vratu sa strane na kojoj je ležao pokojnik (sprijeda na trbuhu, straga na leđima).

Rigor mortis je otvrdnjavanje mišića nakon smrti. Proces započinje od čeljusti i postupno pokriva cijelo tijelo.

Stoga ima smisla raditi kardiopulmonalnu reanimaciju samo u slučaju kliničke smrti, koja nije izazvana ozbiljnim degenerativnim promjenama. Njegov je biološki oblik nepovratan i ima karakteristične simptome, stoga će ljudima u blizini biti dovoljno da nazovu hitnu pomoć da tim preuzme tijelo.

Trovanje krvi

Bez panike: što učiniti ako vam pukne posuda na nozi