Lijek. Njega.

Na web mjestu ćete naučiti sve o njezi, njezi, manipulaciji

Algoritam i tehnika mjerenja krvnog tlaka.

Tehnika mjerenja krvnog tlaka.

Oprema: tonometar, fonendoskop, posttemperaturni list, olovka.

Algoritam za izvođenje manipulacije:

1. Uspostavite odnos s pacijentom s povjerenjem, objasnite svrhu i tijek manipulacije, zatražite njegov pristanak.

2. Operite, suhe ruke.

3. Pripremite sve što vam treba.

4. Sjednite pacijenta za stol ili mu dajte ugodan položaj ležeći na leđima.

5. Stavite pacijentovu ruku u ispružen položaj, dlanom prema gore.

6. Stavite četkicu njegove slobodne ruke ispod lakta ili ručnik smotan u valjak..

7 Oslobodite pacijentovo rame iz rukava odjeće.

8. Nanesite manžetnu s tonometrom na golo rame 2-3 cm iznad savijanja lakta (u razini srca) tako da između njega i ramena prolaze 1-2 prsta.

9. Pipe cijevi manžete dolje.

10. Provjerite položaj strelice tonometra (treba se podudarati s oznakom "0"), stavite je u razinu očiju.

Za palpiranje pulsa u kubitalnoj jami na brahijalnoj ili radijalnoj arteriji.

12. Nanesite fonendoskop na mjesto pulsiranja arterije, lagano pritiskajući.

13.Zatvorite ventil na cilindru tonometra u obliku kruške..

14. Ubrizgavajte zrak u manšetu (istiskujući balon u obliku kruške) sve dok tlak u manžetni, kako je naznačeno na manometru, ne pređe 20-30 mm. rt. Umjetnost. razina na kojoj se pulsiranje arterije prestaje određivati (čuje se).

15. Otvorite ventil balona u obliku kruške i konstantnom brzinom od 2-3 mm Hg. st. ispustiti zrak iz manžete, istovremeno slušati fonendoskopom tonove (šumove) Korotkova.

16. Označite očitanja manometra u trenutku pojave prvih uzastopnih tonova - to odgovara vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka.

17) Pustite zrak iz manšete istom brzinom, slušajte slabljenje Korotkova.

18.Za obilježavanje trenutka nestanka (a ne njihovog prigušivanja) Korotkovih tonova - to odgovara vrijednosti dijastoličkog krvnog tlaka.

19. Otpustite zrak iz manžete, osluškujući Korotkovljeve tonove, dok pritisak u manžetni ne bude jednak "0".

20. Ostavite pacijenta da se odmori 1-2 minute.

21. Ponovno izmjerite krvni tlak.

22. Skinite manžetnu, dajte pacijentu ugodan položaj (sjedeći ili ležeći).

23. Dobivene podatke zabilježite u tabelu post temperature (snimak), obavijestite pacijenta.

Algoritam za mjerenje pakla

(ne smije prelaziti 140/90 mm Hg.)

Pripremiti:

- uspostaviti odnos povjerenja s pacijentom, objasniti mehanizam postupka i dobiti suglasnost za njegovo provođenje;

- kuglice od pamuka ili salvete;

- spremnik s otopinom dezinficijensa i spremnik za otpad.

Čin:

- operite (higijenska razina), osušite ruke i nosite rukavice;

- zamolite pacijenta da legne (sjedne), oslobodite njegovu ruku od odjeće i položite je u ispruženi položaj (možete staviti stisnutu šaku slobodne ruke ili valjak ispod lakta);

- stavite manžetnu na golo rame pacijenta 2 do 3 centimetra iznad zavoja lakta;

- umetnite fonendoskop u uši i jednom rukom stavite membranu fonendoskopa na područje savijanja lakta (mjesto brahijalne arterije);

- provjerite položaj igle manometra u odnosu na skalu "0", a drugom rukom zatvorite ventil "kruške" okretanjem udesno;

- istom rukom pumpajte zrak u manžetu dok pulsiranje na radijalnoj arteriji ne nestane i za 20-30 mm. rt. Umjetnost. viši od procijenjenog krvnog tlaka;

- za ispuštanje zraka iz manžete brzinom od 2-3 mm. rt. Umjetnost. za 1 sekundu okretanjem ventila ulijevo;

- zabilježite broj pojavljivanja prvog pulsa na impulsnoj skali koji odgovara sistoličkom tlaku;

- nastavljajući ispuštati zrak iz manžete, imajte na umu potpuno nestajanje pulsnog vala, koji na skali manometra odgovara dijastoličkom tlaku;

- ispustite sav zrak iz manžete i ponovite cijeli postupak nakon 2 minute;

- obavijestiti pacijenta o dobivenim rezultatima mjerenja;

- obrišite membranu fondeoskopa salvetom navlaženom alkoholom i spustite je u posudu;

- skinuti rukavice i staviti ih u posudu;

- oprati (higijenska razina) i osušiti ruke;

- dobivene podatke treba zaokružiti i zabilježiti kao djelić u medicinskoj dokumentaciji.

Pažnja:

- Tijekom prvog mjerenja trebate izmjeriti krvni tlak na obje ruke.

- Ponovljena mjerenja vrše se u intervalima od najmanje 2 minute..

- Ako se otkrije stabilna značajna asimetrija pritiska na rukama (više od 10 mm Hg za sistolički i 5 mm Hg za dijastolički), sva sljedeća mjerenja vrše se na ruci s većim brojevima.

- Preporučljivo je izmjeriti pritisak na "neradnu" ruku.

- Tlak se može mjeriti na bedru kod mladih pacijenata, u odsutnosti gornjih udova posebnom manžetnom.

- Za djecu mlađu od 18 godina, manšeta tonometra mora odgovarati dobi.

- Nemojte mjeriti pritisak na ruku sa strane mastektomije, paraliziranu ruku i ruku na kojoj je postavljena IV igla..

Algoritam za mjerenje krvnog tlaka

Razine rizika

Čimbenici rizika i povijest	Stupanj I (blaga hipertenzija) BP 140-159 ili BPd 90-99	II stupanj (umjerena hipertenzija) BP 160-179 ili BPd 100-109	III stupanj (teška hipertenzija) BP> 180 = ili BP> 110 =
I. Nema FR, POM, AKS	Niski rizik	Prosječni rizik	Visokog rizika
II. 1-2 čimbenika rizika (osim dijabetesa)	Prosječni rizik	Prosječni rizik	Vrlo visok rizik
III. 3 ili više FR i / ili POM i / ili SD	Visokog rizika	Visokog rizika	Vrlo visok rizik
IV.ACC	Vrlo visok rizik	Vrlo visok rizik	Vrlo visok rizik

Svrha: utvrditi pokazatelje krvnog tlaka i procijeniti rezultate studije.

Indikacije: kako je propisao liječnik za procjenu funkcionalnog stanja tijela, za samokontrolu krvnog tlaka.

Oprema: tonometar, fonendoskop, olovka, 70% alkohol, pamučne kuglice ili salvete, medicinska dokumentacija za registraciju podataka.

I. Priprema za postupak

1. Provjerite jesu li membrana i cijevi fondoskopa netaknute.

2. Obavijestite pacijenta 15 minuta unaprijed o predstojećoj studiji.

3. Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe i tijeka studije i zatražite njegov pristanak.

4. Odaberite ispravnu veličinu manžete.

5. Zamolite pacijenta da legne ili sjedne.

II. Izvršenje postupka

6. Stavite ruku pacijenta u ispružen položaj (stisnutu šaku slobodne ruke ili valjak možete staviti ispod lakta). Oslobodite ruku odjeće.

7. Na bolesno golo rame, stavite manžetu 2 - 3 cm iznad savijanja lakta (odjeća ne smije stezati rame iznad manžete). Između ramena i manžetne trebao bi biti 1 prst.

8. Umetnite fonendoskop u uši i jednom rukom stavite membranu fondeoskopa na područje savijanja lakta (mjesto pleuralne arterije).

9. Provjerite položaj igle manometra u odnosu na nultu oznaku skale i zatvorite drugom rukom ventil "kruška", okrenite ga udesno i istom rukom pumpajte zrak u manžetu dok pulsiranje na radijalnoj arteriji ne nestane + 20-30 mm Hg. (tj. nešto veći od procijenjenog krvnog tlaka).

10. Otpustite zrak iz manžete brzinom od 2-3 mm Hg. za 1 sekundu okrenite ventil ulijevo.

11. Označite broj pojavljivanja prvog otkucaja pulsnog vala na skali manometra koji odgovara sistoličkom krvnom tlaku.

12. Nastavite ispuštati zrak iz manžete, zabilježite vrijednost dijastoličkog tlaka koja odgovara slabljenju ili potpunom nestanku Korotkoffovih tonova.

13. Oslobodite sav zrak iz manžete i ponovite postupak nakon 1 - 2 minute..

14. Obavijestite pacijenta o rezultatu mjerenja.

III. Završetak postupka

15. Zaokruži podatke mjerenja i zapiši krvni tlak kao ulomak, brojem - sistolički tlak, u nazivnik - dijastolički tlak (krvni tlak 120/80 mm Hg).

16. Obrišite membranu fondeoskopa ubrusom navlaženim alkoholom.

18. Zabilježite podatke u prihvaćenu medicinsku dokumentaciju.

Učestalost mjerenja. Ponovljena mjerenja vrše se u intervalima od najmanje 2 minute. Tijekom prvog posjeta pacijenta, krvni tlak treba mjeriti na obje ruke. U budućnosti je poželjno ovaj postupak izvoditi samo s jedne strane, uvijek uz napomenu koji. Ako se otkrije trajna značajna asimetrija (više od 10 mm Hg za sistolički krvni tlak i 5 mm Hg za dijastolički krvni tlak), sva sljedeća mjerenja vrše se na ruci s većim brojevima. Inače, mjerenja se vrše u pravilu na "neradnoj" ruci.

Ako se prva dva mjerenja krvnog tlaka međusobno razlikuju za najviše 5 mm Hg, mjerenja se zaustavljaju i prosječna vrijednost tih vrijednosti uzima se kao razina krvnog tlaka.

Ako postoji razlika veća od 5 mm Hg, poduzima se treće mjerenje, koje se uspoređuje prema gornjim pravilima s drugim, a zatim (ako je potrebno) i četvrtim mjerenjem. Ako se tijekom ovog ciklusa otkrije progresivno smanjenje krvnog tlaka, tada se mora dati dodatno vrijeme za opuštanje pacijenta..

Ako se primijete višesmjerne fluktuacije krvnog tlaka, tada se zaustavljaju daljnja mjerenja i određuje prosjek posljednja tri mjerenja (dok se isključuju maksimalne i minimalne vrijednosti krvnog tlaka).

BP se može mjeriti na bedru kod mladih pacijenata, u odsutnosti gornjih udova posebnom manžetnom.

Za djecu od 1 godine do 18 godina, manžetna za tonometar trebala bi odgovarati dobi (jednaka ½ opsegu ramena). Dostupne posebne manžete prilagođene dobi, široke 3,5 - 13 cm.

Datum dodavanja: 25.06.2015; Pregledi: 35465; kršenje autorskih prava?

Mjerenje krvnog tlaka: algoritam radnji, uređaji

Sadržaj članka:

Zašto trebate izmjeriti tlak

Krvni tlak je sila krvi kojom djeluje na zidove arterija i krvnih žila. Razlikovati dijastolički (donji) i sistolički (gornji) tlak. Norma odrasle osobe nalazi se blizu granica od 120 do 80 mm Hg. Značajna odstupanja od ovih brojki često signaliziraju pojavu bilo kakvih bolesti..

Napadi krvnog tlaka povećavaju rizik od srčanog udara, ishemije, moždanog udara.

Povećane stope mogu se primijetiti s razvojem sljedećih patologija:

poremećaji srčanog ritma;
vaskularne bolesti;
zatajenje bubrega;
endokrine bolesti;
neurološki poremećaji.

Nizak krvni tlak uzrokuju: unutarnje krvarenje, zatajenje srca, pogoršani čir na želucu, stres, vaskularna distonija, depresija.

Vrijedno je napomenuti da snižene stope mogu biti individualna značajka tijela. Međutim, visoki krvni tlak gotovo uvijek signalizira probleme u tijelu..

Da biste točno saznali razloge prenaponskih udara, morate redovito nadgledati svoje stanje, vršiti mjerenja i pregledavati se kod liječnika.

Metode mjerenja tlaka

Postoje 2 vrste manipulacija za mjerenje krvnog tlaka: izravna i neizravna. Izravna metoda vrlo je točna, ali fizički traumatična. Igla manometra umetnuta je u stijenku srca ili arterije. Cijev uređaja napunjena je antikoagulansom. Prepisivač bilježi kolebanja krvnog tlaka kao krivulju. Tehniku koriste kardiokirurzi, ponekad u laboratorijskim uvjetima.

Neizravno mjerenje tlaka neinvazivna je metoda. Mjerenje se vrši na perifernim žilama lakta ili zgloba tonometrom. Možda postoje pogreške, ali uređaj se može koristiti u bilo kojim uvjetima.

Neizravna dijagnostika tlaka prema vrsti korištene tehnike (mehanička, elektronička) podijeljena je na auskultatornu i oscilometrijsku opciju.

Auskultacijska metoda

Poznata i kao metoda Korotkova. Nazvan po svom izumitelju, kirurgu N.S. Korotkov. Koriste se mehanički tonometri. Manžeta je pričvršćena na rame, pumpa se zrakom kroz balon u obliku kruške. Gornja i donja granica pritiska određuju se uhom pomoću fonendoskopa.

Kad se manžeta napuni, protok krvi u arteriji je blokiran, vanjski tlak premašuje sistolički tlak i karakteristična zvučna pulsacija prestaje. Postupno ispuštanje zraka vraća protok krvi i ponovno se čuju tonovi. Prvi otkucaj odgovara sistolskom (gornjem) pritisku, posljednji - dijastoličkom (donjem).

Korotkova metoda prepoznata je kao standardna. Ima svoje pozitivne i negativne strane. Ni slučajni pokret ruku neće utjecati na rezultat. Međutim, postoji rizik od pogrešnog nanošenja manžete i fonendoskopa. Buka u sobi može ometati objektivno određivanje očitanja tlaka. Uređaj se sastoji od mnogih dijelova, u procesu njegove uporabe očekuje se izvođenje značajnog broja manipulacija, stoga morate naučiti kako pravilno mjeriti tlak.

Oscilometrijska metoda

Koriste se elektronički tonometri s automatskim ili poluautomatskim upravljanjem. Manžeta je pričvršćena iznad lakta ili na zglobu. U potpuno automatskom stroju zrak se uvlači i ispušta neovisno. U poluautomatskom uređaju morate koristiti krušku. Pokazatelji se prikazuju na tablici rezultata bez pomoći na temelju registrirane mreškanja.

Prednosti ove metode uključuju brzu pripremu elektroničkog uređaja za rad. Osim toga, za rad s njim nisu potrebne posebne vještine, nema pogreške ljudske pažnje, buka u sobi nije važna..

Da bi se pokazatelji mogli pravilno odrediti, ruka mora biti nepomična tijekom mjerenja tlaka. Također je zabranjeno razgovarati tijekom postupka..

Kako pravilno izmjeriti tlak

Najtočniji rezultat ove dijagnoze može se dobiti ako se poštuju određena pravila. Iskrivljeni pokazatelji neće donijeti potreban sadržaj informacija, oni mogu pacijenta i liječnika dovesti do lažnog zaključka.

Priprema za postupak

Preporuča se mjerenje krvnog tlaka sat vremena ili više nakon kondicije, pušenja. Za kavu, čaj, energetska pića, vruće tuševe ili kupke potrebno je pričekati 1,5-2 sata. Također biste trebali pričekati 15-20 minuta. nakon jela.

Prije mjerenja tlaka poželjno je isprazniti mjehur i crijeva.

Prije početka dijagnoze trebate sjediti ili ležati sami 2 do 10 minuta. Poza tijekom mjerenja treba biti opuštena, sjedeći, noge ne prekrižene, ne napete. Postavite manžetnu pravilno na ruku, u ravnini sa srcem. Pacijent treba šutjeti.

Prije mjerenja tlaka, preporuča se provjetravanje prostorije, kako bi se osigurao ugodan temperaturni režim.

Algoritam mjerenja na mehanici

Pripremite aparat. Izvadite tonometar iz pakiranja, postavite tonometar na ravnu površinu, pružajući dobar pogled na brojčanik. Ispravite sve cijevi.
Stavite manžetnu. Omotajte materijal oko gole podlaktice (2-3 cm iznad lakta). Zakopčajte čvrsto, ali ne preusko.
Instalirajte fonendoskop. Stavite membranu ispod manžete tik iznad lakta (s unutarnje strane ruke). Umetnite slušalice u uši.
Napuhajte manšetu. Uzmite krušku na dlan, čvrsto zategnite ventil u smjeru kazaljke na satu dok se ne zaustavi. Stisnite žarulju brzim pokretima dok se manžeta ne napuni zrakom i igla monometra ne dosegne 180 mm Hg. U ovoj fazi možete osjetiti laganu utrnulost ruke zbog blokade krvotoka u arteriji..
Započnite samo mjerenje. Polako otvorite ventil kruške u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, postupno ispuštajući zrak. U tom je slučaju potrebno slijediti strelicu brojčanika i ton u ušima. Prvi otkucaj dogodit će se pri sistoličkom tlaku, posljednji kod dijastoličkog broja. Zapamtite ove mjerne podatke.
Završite postupak. Čim puhanja u slušalicama potpuno prestanu, možete ispuhati preostali zrak, ukloniti manžetnu i fonendoskop, ukloniti uređaj.

Ako ne možete slušati očitanja, tijekom mjerenja možete ponovo napumpati manžetnu. Ne možete ponoviti više od jednog ponavljanja manipulacije, jer iskrivljuje podatke.

Algoritam mjerenja na elektronici

Priprema uređaja. Stavite tijelo tonometra na ravnu površinu, dobro izravnajte sve cijevi.
Pripremite ruku. Skinite satove, narukvice, zasučite rukave.
Stavite manžetnu. Stavite tkaninu na podlakticu 2 cm iznad lakta.
Priprema pacijenta. Sjednite u opušteni položaj ravnih nogu. Držite ruku mirnom, bolje je da dlan oslonite na stol. Šuti, diši ravnomjerno oko 30 sekundi.
Mjerenje. Pritisnite gumb za pokretanje prema uputama. Manžeta će se početi napuhavati, a na zaslonu će se pojaviti tekući brojevi. Bez promjene položaja, pričekajte dok se zrak potpuno ne ispuše i dok se indikatori na monitoru ne stabiliziraju.
Uklonite uređaj. Skinite manžetnu, zaustavite uređaj.

Prilikom mjerenja tonometrom za zglob, također biste trebali skinuti nakit s ruke, izložiti kožu. Manžeta se stavlja zaslonom prema gore 1 cm iznad ruke. Ruka s uređajem stavlja se dlanom prema dolje na suprotno rame. Nakon toga slijedi pokretanje, napuhavanje manžete, pojava indikatora i ispuhavanje.

Da bi se postigla maksimalna točnost, dijagnoza se može ponoviti nakon 15 minuta.

Pogreške u mjerenju

Važan uvjet je da tijekom mjerenja rukama ne dodirujete membranu fondeoskopa i manžetnu. Puls iz držećih prstiju izobličit će očitanja. Tkivo između kože i manšete ometa propusnost membrane.

Ne možete odstupiti od razine srca u položaju manšete, ispostavit će se da su brojevi precijenjeni ili podcijenjeni. Isti će rezultat dati preslab ili čvrsto pričvršćen čičak, umor, pogrbljena leđa, kretanje i razgovor pacijenta.

Kada koristite mehanički tonometar, ne biste trebali odabrati zaokruživanje pokazatelja na 0 i 5. Uistinu, uzimaju se samo podaci koji su zapravo prikazani.

Tumačenje pokazatelja

Pritisak odrasle osobe liječnici distribuiraju na sljedeći način:

optimalno. 120 puta 80 jedinica i nešto niže;
normalno prihvatljivo. Do 130 x 85;
umjereno povećan. Do 139 do 89.

Slike iznad umjereno povišene granice ukazuju na hipertenziju..

Dječji pritisak može imati različite norme, ovisno o dobi, određuje ih liječnik.

Nadzor tlaka

Monitoring se odnosi na više mjerenja tijekom određenog razdoblja. Ova se praksa koristi za odabir pravih lijekova, kontrolu trudnoće i nekih bolesti. Liječnik može naručiti dijagnozu u redovitim intervalima, u određeno vrijeme, obvezatno voditi dnevnik tlaka ili nositi pametni tonometar s memorijskom funkcijom. Posljednja je opcija skuplja u cijeni, ali prikladno je popraviti više od 100 pokazatelja s datumom i vremenom mjerenja bez sudjelovanja pacijenta.

Određivanje krvnog tlaka pomoću uređaja koristi se svugdje u svakodnevnom životu i medicini. Različiti tonometri imaju svoje pogreške i prednosti. Bolje je kupiti određenu vrstu nakon savjetovanja s promatračem, uzimajući u obzir situaciju.

Algoritam radnji pri mjerenju krvnog tlaka: osnovne metode i pravila

Pokazatelji krvnog tlaka (BP) igraju važnu ulogu u dijagnosticiranju patologija srčanog mišića, krvožilnog sustava, stupnja njihove štete. Pravovremeno otkrivanje bolesti pomaže u sprečavanju invaliditeta, invaliditeta, razvoja komplikacija, nepopravljivih posljedica i smrti. Pacijenti s rizikom mogu imati koristi od informacija o tome kako pravilno izmjeriti krvni tlak i koji čimbenici pridonose netočnim rezultatima..

Metode za mjerenje pokazatelja krvnog tlaka

Ispitivanje stanja bolesnika s patologijama srca, krvožilnog sustava uključuje redovito, sustavno mjerenje krvnog tlaka. Njegovi pokazatelji omogućuju liječnicima da spriječe akutne napade hipertenzije, propisuju učinkovito liječenje bolesti. Pojedinačno određivanje pokazatelja sistoličkog, dijastoličkog krvnog tlaka ne može odražavati stvarnu kliničku sliku stanja pacijenta i odražava situaciju samo u određenom razdoblju. Za ispitivanje rada srčanog mišića i krvožilnog sustava koriste se različite metode mjerenja ljudskog tlaka. To uključuje:

Palpacijsko mjerenje krvnog tlaka, koje se temelji na upotrebi pneumatske manšete i određivanju otkucaja pulsa nakon pritiska na radijalnu arteriju prstima. Oznaka na pokazivaču na prvoj i posljednjoj pulsirajućoj krvnoj žili označit će vrijednost gornjeg i donjeg tlaka. Metoda se često koristi za ispitivanje male djece kod koje je teško odrediti krvni tlak, odražavajući stanje krvnih žila, rad srčanog mišića.
Auskultacijska metoda za mjerenje krvnog tlaka temelji se na korištenju jednostavnog uređaja koji se sastoji od manžete, manometra, fonendoskopa, kruškastog balona za stvaranje kompresije arterije prisiljavanjem zraka. Pokazatelji procesa stiskanja zidova arterija i vena pod utjecajem ometane cirkulacije krvi određuju se karakterističnim zvukovima. Pojavljuju se tijekom dekompresije nakon ispuhivanja manžete. Mehanizam mjerenja krvnog tlaka auskultacijskom metodom je sljedeći:

Postavljanje manžete u područje ramena i ubrizgavanje zračnih masa dovodi do suženja arterije.
U procesu naknadnog ispuštanja zraka, vanjski se tlak smanjuje i obnavlja se mogućnost normalnog transporta krvi kroz stlačeni dio posude.
Novi zvukovi, nazvani Korotkov tonovi, prate turbulentno kretanje plazme suspendiranim leukocitima, eritrocitima, trombocitima. Lako ih se sluša fonendoskopom.
Očitavanje manometra u trenutku njihovog pojavljivanja ukazat će na vrijednost gornjeg tlaka. Kad nestane buka karakteristična za turbulentni protok krvi, određuje se vrijednost dijastoličkog krvnog tlaka. Ovaj trenutak ukazuje na poravnanje vrijednosti vanjskog i arterijskog tlaka.

Oscilometrijska metoda popularna je za određivanje važnog pokazatelja stanja krvožilnog sustava i čovjekova zdravlja općenito. Omogućuje upotrebu poluautomatskih automatskih uređaja za mjerenje tlaka, a široko ga koriste ljudi bez medicinske naobrazbe..

Princip metode arterijske oscilografije temelji se na bilježenju promjena u volumenu tkiva u uvjetima dozirane kompresije i dekompresije žile, zbog prisutnosti povećane količine krvi tijekom razdoblja pulsa. Da bi se postigla kompresija, manžeta koja se nalazi u području ramena automatski se puni zrakom ili pumpanjem zračnih masa balonom u obliku kruške. Proces dekompresije, koji započinje nakon ispuštanja zraka, dovodi do promjene volumena ekstremiteta. Takvi su trenuci nevidljivi za oči drugih..

Unutarnja površina manžete svojevrsni je senzor i zapisnik tih promjena. Podaci se prenose na uređaj i nakon obrade analogno-digitalnog pretvarača, brojevi se prikazuju na zaslonu tonometra. Označavaju vrijednost gornjeg i donjeg krvnog tlaka. Istodobno se snima puls. Rezultati njegovog mjerenja vidljivi su i na zaslonu uređaja..

Među korisnim karakteristikama ove metode mjerenja krvnog tlaka potrebno je istaknuti jednostavnost, praktičnost pregleda, mogućnost samoodređivanja krvnog tlaka na radnom mjestu, kod kuće, sa slabim tonovima, nedostatak ovisnosti točnosti rezultata o ljudskom faktoru, potrebu za posebnim vještinama ili treningom.

Svakodnevno praćenje krvnog tlaka (ABPM) odnosi se na funkcionalne dijagnostičke mjere koje pružaju priliku za procjenu rada kardiovaskularnog sustava in vivo, izvan liječničke ordinacije. Postupak predviđa višestruka mjerenja tlaka tijekom dana pomoću posebnog uređaja. Sastoji se od manžete, spojne cijevi i uređaja koji bilježi rezultate gornjeg i donjeg tlaka, odražavajući stanje krvnih žila, rad srčanog mišića. Određuju se svakih 15 minuta danju i 30 minuta noću. Futrola na uprtaču omogućuje vam udobno postavljanje uređaja na pacijentovo rame ili remen.

Tijekom svakodnevnog praćenja krvnog tlaka, pacijent bi trebao bilježiti sve svoje radnje, uključujući jelo i uzimanje lijekova, boravak za volanom, vrijeme umjerene tjelesne aktivnosti prilikom obavljanja kućanskih poslova, penjanje stepenicama, emocionalni stres, pojavu neugodnih simptoma, nelagodu.

Nakon jednog dana uređaj se uklanja u liječničkoj ordinaciji, koji zna izmjeriti tlak i dobiti točne rezultate, te se prenosi na obradu podataka. Nakon dekodiranja rezultata, pacijent i liječnik koji dolazi, dobivaju pouzdane informacije o promjenama sistoličkog i dijastoličkog tlaka tijekom dana i čimbenicima koji su ih uzrokovali. ABPM omogućuje utvrđivanje učinkovitosti terapije lijekovima, dopuštenu razinu tjelesne aktivnosti, kako bi se spriječio razvoj hipertenzije.

Pokazatelji norme i odstupanja

Normalne vrijednosti krvnog tlaka (mjerne jedinice - milimetri žive) su pojedinačne prirode i nalaze se unutar znamenki 120/80. Dob pacijenta igra presudnu ulogu u smanjenju ili povećanju sile krvnog tlaka. Promjene u tijelu utječu na očitanja krvnog tlaka, čija su mjerenja obvezni dijagnostički postupak koji vam omogućuje prepoznavanje patologija u radu srčanog mišića i krvožilnog sustava. Indikacije normalnih i patoloških vrijednosti krvnog tlaka, koje odražavaju stanje krvnih žila, rad srčanog mišića mogu se vidjeti u tablici:

Ne.	KATEGORIJA PAKLA	STOPINA SISTOLIČKOG TLAKA, MM RT.ST.	STOPA DIJASTOLIČKOG PRITISKA, MM RT.ST.
1.	Optimalan krvni tlak
2.	Stopa krvnog tlaka	120-129 (prikaz, stručni)	80-84 (prikaz, stručni)
3.	Visok normalan krvni tlak	130 - 139 (prikaz, stručni)	85-89 (prikaz, stručni)
4.	Hipertenzija 1. stupnja težine (blaga)	140-159	90-99 (prikaz, stručni)
pet.	Hipertenzija II. Stupnja težine (umjerena)	160-179 (prikaz, stručni)	100-109 (prikaz, stručni)
6.	Hipertenzija III. Stupnja (teška)	≥180	≥110
7.	Izolirana sistolna hipertenzija	≤140	≤90

Odstupanja od takvih normi u smjeru povećanja ili smanjenja ukazuju na potrebu utvrđivanja uzroka patološkog stanja srčanog mišića, krvožilnog sustava i utvrđivanja načina njihovog uklanjanja..

Izračunajte brzinu pritiska

Pravila mjerenja krvnog tlaka

Pacijentima se savjetuje da znaju mjeriti krvni tlak i dobiti točne rezultate. Usklađenost s pravilima za određivanje pokazatelja procesa stiskanja zidova arterija i vena tijekom njihove kompresije i dekompresije omogućuje vam izbjegavanje pogrešaka prilikom provođenja dijagnostičke mjere. To uključuje:

točan odabir veličine manžete;
pružanje odmora prije mjerenja krvnog tlaka;
isključenje pušenja, uzimanja alkoholnih pića, jake kave, čaja 30 minuta prije dijagnostičkog događaja;
prikladno pozicioniranje ruke na stolu i osiguravanje njegove nepokretnosti tijekom mjerenja krvnog tlaka;
pronalaženje donjeg ruba manšete 2-3 cm više od zgloba lakta;
nedostatak razgovora, prekriženi donji udovi, odjevni predmeti u predjelu ramena;
postavljanje područja napuhavanja manžete nasuprot srcu;
obvezno postavljanje stopala na površinu poda i prisutnost praznog mjehura prije mjerenja krvnog tlaka.

Nepoštivanje takvih elementarnih pravila, savjeta, preporuka dovodi do napuhanih vrijednosti donjeg i gornjeg krvnog tlaka.

Upute za mjerenje krvnog tlaka

Detaljne upute za mjerenje važnog pokazatelja, koje odražavaju stanje krvnih žila i zdravlje pacijenta općenito, pružaju nekoliko jednostavnih koraka.

Manžetnu tonometra stavite na područje ramena i položite ruku na čvrstu površinu tako da razina srca i središte zračne komore budu na istoj vodoravnoj liniji.
Pritisnite gumb na uređaju za oscilografsko mjerenje krvnog tlaka automatskog tipa ili osigurajte kompresiju u predjelu ramena ubrizgavanjem zraka u manžetnu pomoću balona u obliku kruške isporučenog s poluautomatskim tonometrima.
Pričekajte da se oglasi zvučni signal koji označava vanjski pritisak dovoljan da začepi arteriju.
Osigurajte ispuštanje zraka na poluautomatskom tonometru ili pričekajte automatsku dekompresiju.
Snimite očitanja prikazana na zaslonu uređaja.
Mjerenje krvnog tlaka s druge strane.
Izračunajte prosjek dobivenih rezultata.

Mjerenje krvnog tlaka preporučuje se ujutro i navečer. Znajući kako odrediti pokazatelje krvnog tlaka, uvijek možete izbjeći razvoj komplikacija povezanih s nedostatkom pravovremenog liječenja opasne bolesti.

Algoritam mjerenja krvnog tlaka

Svrha: procjena stanja kardiovaskularnog sustava i općeg stanja pacijenta

Indikacije: praćenje stanja pacijenta

Kontraindikacije: br

Priprema pacijenta:

Psihološka priprema pacijenta

Objasnite pacijentu značenje manipulacije

Algoritam radnji:

1. Sjednite ili položite pacijenta ovisno o njegovom stanju

2. Izložite pacijentovu ruku stavljajući je dlanom prema gore, u razinu srca

3. Stavite valjak ili šaku ispod pacijentovog lakta

4. Postavite manžetnu za tonometar na pacijentovo rame 2-3 cm iznad savijanja lakta (prst treba slobodno prolaziti između manžete i pacijentove ruke)

5. Palpacijom pronađite pulsaciju na ulnarnom predjelu, primijenite fonendoskop

6. Spojite manžetnu na tonometar

7. Postupno ubrizgavajte zrak cilindrom dok pulsiranje ne nestane + 20-30 mm Hg uz to

8. Korištenjem ventila cilindra postupno smanjite kretanje u manžetni laganim otvaranjem ventila palcem i kažiprstom desne ruke u smjeru suprotnom od kazaljke na satu

9. Sjetite se pojave prvog tona na ljestvici na tonometru - ovo je sistolički tlak

10. Označite na skali na tonometru završetak zadnjeg glasnog tona, s postupnim smanjenjem tlaka - to je dijastolički tlak.

11. Za točne rezultate izmjerite tlak 3 puta na različite ruke.

12. Uzmite minimalnu vrijednost A D i zapišite podatke u promatrački list

Uobičajeno, kod zdravih ljudi, A D brojevi ovise o dobi

Obično se sistolički tlak kreće od 90 ml Hg. kolona do 149 ml. rt. stup

Dijastolički tlak od 60 ml Hg. kolona do 85 ml Hg

Kako pravilno izmjeriti krvni tlak

Danas je kod nas najčešća bolest hipertenzija. Mjerenje krvnog tlaka postalo je nešto uobičajeno za ljude, pa mnogi u svom ormariću imaju tonometar. Nažalost, ne znaju svi kako pravilno koristiti ovaj uređaj. Ovaj će članak detaljno opisati algoritam mjerenja krvnog tlaka. Takvo znanje pomoći će osobi da samostalno mjeri krvni tlak..

Dopušteni krvni tlak
Uobičajene pogreške tijekom mjerenja
Pravila za pripremu postupka
Koristeći mehanički tonometar
Pravila za uporabu elektroničkog uređaja
Mjerenje krvnog tlaka u djece

Povezani članci:

Dopušteni krvni tlak

Krvni tlak (BP) je maksimalna sila kojom krv djeluje na stijenke krvnih žila. Dvije su vrste pokazatelja:

sistolni - bilježi kontrakciju srčanog mišića. Ovo je najveći broj tijekom mjerenja. Označava koliko krvi srce upumpava u aortu;
dijastolički - registrira srce u opuštanju. Ovo je najniži pokazatelj koji karakterizira vaskularni tonus..

Normalno očitanje krvnog tlaka je 120/80. Međutim, to nije standard, jer svaka osoba ima individualne karakteristike organizma. Za neke ovaj pokazatelj može biti norma, a za druge - povećan ili smanjen. Ovo je pojedinačno pitanje, stoga, optimalni pokazatelj može biti različit za sve. Da biste ga odredili, potrebno je pravilno izmjeriti krvni tlak i pratiti njegove fluktuacije i osobnu dobrobit.

Važno! Krvni tlak na obje ruke može se malo razlikovati, za oko 5-10 mm Hg. sv.

Uobičajene pogreške tijekom mjerenja

Ponekad dobijete netočna očitanja krvnog tlaka. Zašto se ovo događa? Samo što je osoba tijekom postupka pogriješila. Najčešće pogreške u mjerenju tlaka:

nepravilan položaj uda;
upotreba manšete koja ne odgovara volumenu ruke;
osoba nije u mirnom stanju;
ako se zrak u manžetni brzo krvari;
nepažljivo promatranje igle tonometra.

Pravila za pripremu postupka

Ispravno izmjereni krvni tlak omogućuje vam utvrđivanje stanja osobe, uzroke lošeg zdravlja i odabir potrebnog lijeka. Da bi pokazatelj krvnog tlaka bio ispravan, potrebno je pripremiti se unaprijed. Kako pravilno izmjeriti tlak? Postoje neka pravila koja treba slijediti prije početka postupka. Algoritam radnji prije početka mjerenja je sljedeći:

ne pijte kavu i alkohol;
vruća kupka izobličava očitanja;
ako postoji osjećaj hladnoće, tada se prvo morate zagrijati;
pušenje sužava krvne žile, stoga ga morate napustiti 30 minuta prije postupka;
tjelesna aktivnost utječe na razinu pritiska, stoga ju je potrebno izmjeriti samo 2 sata nakon treninga ili rada;
nakon jela, ne preporučuje se mjerenje krvnog tlaka, jer će se pokazatelji povećati;
puni mjehur povećava trbušni tlak, što značajno utječe na arterijski tlak;
zatvor i loš san narušavaju stvarne performanse.

Jasno je da se u izvanrednim situacijama tlak mjeri u bilo kojim uvjetima i, prema tim pokazateljima, pruža se prva pomoć. Međutim, ako osoba postupak provodi kod kuće, preporučuje se pridržavanje ovih jednostavnih pravila..

Koristeći mehanički tonometar

Mehanički uređaj je najčešći i može se kupiti u bilo kojoj trgovini medicinske opreme. Uključuje manžetnu, gumenu žarulju za napuhavanje, manometar i stetoskop za praćenje otkucaja srca.

Tijekom rada, manžeta se napuhuje zrakom i komprimira brahijalnu arteriju. Tada se zrak postupno oslobađa i uz pomoć stetoskopa čuje se otkucaji srca. U ovom trenutku morate slijediti strelicu na manometru. Mjerenje krvnog tlaka prema Korotkiy metodi provodi se na sljedeći način:

osoba bi se trebala opustiti, ne preporučuje se prekrižiti noge ili zabacivati glavu unatrag;
trebate sjediti uspravno;
ruka treba biti postavljena tako da manšeta bude u razini srca. Ako se postupak izvodi ležeći, tada se ispod ruke mora postaviti nosač tako da ne visi i da se nalazi u razini prsa;
fonendoskop se nanosi na pregib lakta (na tom se mjestu dobro čuju otkucaji srca), ne smije dodirivati manžetnu ili cijevi;
zrak se brzo pumpa gumenom žaruljom;
tada, malo po malo, možete ispustiti zrak, ali ne više od 2 mm Hg. Umjetnost. za jedan otkucaj srca - u ovom je trenutku važno slijediti strelicu. Doći će trenutak kada će protoku krvi biti teško proći kroz suženu posudu - upravo će se ti udarci čuti kroz stetoskop;
važno je zapamtiti broj na manometru kad ste čuli prvi udarac - to će biti gornji indikator;
tada trebate i dalje pažljivo slušati i bilježiti trenutak kada prestaje udaranje - to će biti donji pokazatelj.

Važno! Prvi put možda nećete moći izmjeriti tlak, ali nemojte se uzrujavati - ovaj posao zahtijeva malo treninga.

Ako se postupak ne može izvesti na ruci, tada se može izmjeriti krvni tlak na nogama. Za to se manžeta postavlja ispod bedra na perifernim arterijama, a stetoskop se nanosi na poplitealnu jamu. Gornji pokazatelj mjerenja točno će se podudarati s onim na ruci, a donji će se malo razlikovati (10-40 jedinica više).

Pravila za uporabu elektroničkog uređaja

Elektronički tonometar uobičajeni je uređaj koji se također može kupiti u bilo kojoj trgovini medicinske opreme ili ljekarni. Istina, cijena će mu biti puno veća od cijene mehaničke. Tonometar se proizvodi u dvije vrste, obje mjere tlak na brahijalnoj arteriji. Koju - svatko odlučuje osobno.

Elektronički poluautomatski tonometar. Komplet uređaja uključuje manžetnu, gumenu žarulju i kutiju sa zaslonom koji će prikazati rezultate mjerenja. Uređaj nema stetoskop, što ga čini jednostavnim za upotrebu. Osoba treba sjesti i odmoriti se, a zatim staviti manžetnu i napuniti je zrakom. Uređaj će sve naredne radnje izvršiti sam. Krvarit će zrak, a rezultati mjerenja prikazat će se na zaslonu..
Elektronički automatski tonometar. Komplet uključuje manžetnu i malu kutiju s ugrađenim zaslonom. Osobi nije potreban nikakav napor za mjerenje krvnog tlaka. Trebate sjesti i odmoriti se oko 5 minuta, a zatim staviti manžetnu. Uređaj će sve učiniti sam: pumpati će i ispuštati zrak, mjeriti tlak i prikazivati rezultat na semaforu.

Mnogi elektronički aparati za mjerenje krvnog tlaka imaju oscilometrijsku metodu za mjerenje krvnog tlaka. Snima impulse komprimiranog zraka, koji se čuje u manžetni dok krv teče komprimiranom arterijom. Uređaji koji rade na ovaj način omogućuju samostalno određivanje razine tlaka kod kuće.

Mjerenje krvnog tlaka u djece

Potrebno je izmjeriti krvni tlak ne samo za odrasle, već ponekad to trebaju i djeca. Za mjerenje krvnog tlaka u djece često se koristi elektronički uređaj. Ali ako ga nema, tada koriste mehanički. Glavna značajka postupka je odabrati pravu manžetnu, jer odrasla osoba ne jamči točan rezultat. Manžeta treba biti na ¾ udaljenosti ruke od ramena do savijanja lakta.

Sve tehnike mjerenja krvnog tlaka provode se na isti način kao što je opisano za odrasle. U djeteta je gornji tlak normalan ako odgovara 90 mm Hg. Art., A donji - 45-60 mm Hg. sv.

Algoritmi za izvođenje sestrinskih manipulacija

Uzdužna promjena posteljine

Oprema
1. Posteljina (2 jastučnice, pokrivač, pokrivač).
2. Rukavice.
3. Prljava vreća za rublje.

Priprema za postupak
4. Objasnite pacijentu tijek nadolazećeg postupka.
5. Pripremite komplet čiste posteljine.
6. Operite i osušite ruke.
7. Stavite rukavice.

Izvršenje postupka
8. Spustite rukohvate s jedne strane kreveta.
9. Spustite glavu kreveta na vodoravnu razinu (ako to dopušta stanje pacijenta).
10. Podignite krevet na potrebnu razinu (ako to nije moguće, promijenite posteljinu, promatrajući biomehaniku tijela).
11. Uklonite pokrivač sa pokrivača, preklopite ga i objesite na naslon stolice.
12. Provjerite je li čista posteljina koju ste pripremili blizu.
13. Ustanite sa strane kreveta nasuprot kojoj ćete napuniti (sa strane spuštenog rukohvata).
14. Pazite da s ove strane kreveta nema malih osobnih predmeta pacijenta (ako postoje takve stvari, pitajte kamo ih staviti).
15. Okrenite pacijenta sa strane prema sebi.
16. Podignite bočnu ogradu (pacijent se može držati na boku držeći ogradu).
17. Vratite se na suprotnu stranu kreveta, spustite rukohvat.
18. Podignite glavu pacijenta i uklonite jastuk (ako postoje drenažne cijevi, pobrinite se da nisu previjene).
19. Pazite da na ovoj strani kreveta nema strpljivih sitnica..
20. Prljavu plahtu smotajte prema leđima pacijenta i gurnite ovaj valjak ispod njegovih leđa (ako je plahta jako zaprljana (s izlučevinama, krvlju), na nju stavite pelenu tako da plahta ne dolazi u kontakt s kontaminiranim područjem s pacijentovom kožom i čistom plahtom).
21. Preklopite čistu plahtu na pola dužinom i sredinu preklopite na sredinu kreveta.
22. Raširite plahtu prema sebi i postavite je na glavu kreveta metodom košenja.
23. Zavucite srednju trećinu, a zatim donju trećinu plahte ispod madraca, stavljajući ruke, dlanove prema gore.
24. Roladu smotane čiste i prljave plahte učinite što je moguće ravnijom.
25. Pomozite pacijentu da se "prevrne" preko ovih listova prema vama; pobrinite se da pacijent udobno leži i ako postoje drenažne cijevi nisu uvijene.
26. Podignite bočnu ogradu sa strane kreveta na kojem ste upravo radili.
27. Pređite na drugu stranu kreveta.
28. Promijenite posteljinu na drugoj strani kreveta.
29. Spustite bočnu tračnicu.
30. Smotajte prljavu plahtu i stavite je u vrećicu za rublje.
31. Raširite čistu plahtu i zavucite ispod madraca prvo njegovu srednju trećinu, a zatim ?? vrh, onda ?? niže, koristeći tehniku u pp. 22, 23.
32. Pomozite pacijentu da legne na leđa i legne nasred kreveta.
33. Uvucite pokrivač u čisti pokrivač od popluna.
34. Raširite pokrivač tako da jednako visi s obje strane kreveta.
35. Zavucite rubove pokrivača ispod madraca.
36. Skinite prljavu jastučnicu i stavite je u vreću za rublje.
37. Okrenite čistu jastučnicu iznutra.
38. Uzmite jastuk za njegove kutove kroz jastučnicu.
39. Povucite jastučnicu preko jastuka.
40. Podignite glavu i ramena pacijenta i stavite jastuk ispod glave pacijenta.
41. Podignite bočnu tračnicu.
42. Napravite preklop na pokrivaču za nožne prste.

Završetak postupka
43. Skinite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju.
44. Operite i osušite ruke.
45. Pazite da pacijent udobno leži.

Njega očiju pacijenta

Oprema
1. Sterilna ladica
2. Sterilna pinceta
3. Sterilne salvete od gaze - ne manje od 12 komada.
4. Rukavice
5. Pladanj za otpadni materijal
6. Antiseptička otopina za liječenje sluznice očiju

Priprema za postupak
7. Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe i tijeka nadolazećeg postupka i zatražite njegov pristanak
8. Pripremite sve što vam treba

Oprema
9. Operite i osušite ruke
10. Ispitajte sluznicu pacijentovih očiju kako biste utvrdili gnojni iscjedak
11. Nosite rukavice

Izvršenje postupka
12. Stavite najmanje 10 salveta u sterilnu ladicu i navlažite ih antiseptičkom otopinom, a višak istisnite preko ruba ladice
13. Uzmite salvetu i utrljajte je na kapke i trepavice odozgo prema dolje ili od vanjskog kuta oka do unutarnjeg
14. Ponovite vrijeme tretmana, mijenjajući maramice i stavljajući ih u ladicu za otpad.
15. Obrišite ostatak otopine suhom sterilnom krpom

Završetak postupka
16. Uklonite svu korištenu opremu uz naknadnu dezinfekciju
17. Pomozite pacijentu da uđe u ugodan položaj
18. Stavite maramice u posudu s dezinficijensom za naknadno odlaganje.
19. Uklonite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju.
20. Operite i osušite ruke
21. U medicinsku evidenciju upišite o reakciji pacijenta

Proučavanje arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji

Oprema
1. Sat ili štoperica.
2. Temperaturni list.
3. Olovka, papir.

Priprema za postupak
4. Objasnite pacijentu svrhu i tijek studije.
5. Pribavite pristanak pacijenta za ispitivanje.
6. Operite i osušite ruke.

Izvršenje postupka
7. Tijekom postupka pacijent može sjediti ili leći (ruke su opuštene, ruke ne smiju biti ovješene).
8. Pritisnite 2, 3, 4 prsta (1 prst mora biti na stražnjoj strani šake) radijalne arterije na obje ruke pacijenta i osjetite pulsiranje.
9. Utvrdite ritam pulsa u roku od 30 sekundi.
10. Odaberite jednu udobnu ruku za daljnje ispitivanje pulsa.
11. Uzmite sat ili štopericu i pregledajte pulsiranje arterije 30 sekundi. Pomnožite s dva (ako je puls ritmičan). Ako puls nije ritmičan, računajte 1 minutu.
12. Pritisnite arteriju jače nego prije na radijus i odredite pulsnu napetost (ako pulsiranje nestane umjerenim pritiskom, napon je dobar; ako pulsiranje ne oslabi, puls je napet; ako je pulsiranje potpuno zaustavljeno, napon je slab).
13. Snimite rezultat.

Kraj postupka
14. Obavijestite pacijenta o rezultatu testa.
15. Pomozite pacijentu da uđe u ugodan položaj ili ustane.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zapišite rezultate ispitivanja na temperaturni list (ili plan njege).

Tehnika mjerenja krvnog tlaka

Oprema
1. Tonometar.
2. Phonendoscope.
3. Ručka.
4. Papir.
5. Temperaturni list.
6. Salveta s alkoholom.

Priprema za postupak
7. Upozorite pacijenta na predstojeću studiju 5 - prije njenog početka.
8. Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe studije i zatražite njegov pristanak.
9. Zamolite pacijenta da legne ili sjedne za stol.
10. Operite i osušite ruke.

Izvođenje
11. Pomozite ukloniti odjeću s ruke.
12. Stavite pacijentovu ruku u ispružen položaj, dlanom prema gore, u razinu srca, mišići su opušteni.
13. Nanesite manžetnu 2,5 cm iznad ulnarne jame (odjeća ne smije stezati rame iznad manžete).
14. Pričvrstite manžetnu tako da dva prsta prolaze između manžete i površine ramena..
15. Provjerite položaj pokazivača manometra u odnosu na nulu.
16. Pronađite (palpacijom) puls na radijalnoj arteriji, brzo pumpajte zrak u manžetu dok puls ne nestane, pogledajte vagu i sjetite se očitanja manometra, brzo ispustite sav zrak iz manžete.
17. Pronađite mjesto pulsiranja brahijalne arterije u području kubitalne jame i čvrsto postavite membranu stetophonendoscopa na ovo mjesto.
18. Zatvorite ventil na vrećici i upumpajte zrak u manžetnu. Ubrizgavajte zrak dok tlak u manžetni, prema očitanjima tonometra, ne prijeđe 30 mm Hg. Art., Razina na kojoj prestaje određivati pulsiranje radijalne arterije ili Korotkov tonovi.
19. Otvorite ventil i polako, brzinom od 2-3 mm Hg. u sekundi ispustite zrak iz manžete. Istodobno, slušajte tonove na brahijalnoj arteriji stetofonom i pratite očitanja skale manometra.
20. Kad se prvi zvukovi pojave iznad brahijalne arterije, imajte na umu razinu sistoličkog tlaka.
21. Nastavljajući ispuštati zrak iz manžete, imajte na umu razinu dijastoličkog tlaka koja odgovara trenutku potpunog nestanka tonova na brahijalnoj arteriji.
22. Ponovite postupak nakon 2-3 minute.

Završetak postupka
23. Mjerne podatke treba zaokružiti na najbliži paran broj, zapisati kao razlomak (u brojniku - sistolički krvni tlak, u nazivniku - dijastolički krvni tlak).
24. Obrišite membranu fondeoskopa ubrusom navlaženim alkoholom.
25. Zapišite podatke o istraživanju u temperaturni list (protokol do plana skrbi, ambulantna kartica).
26. Operite i osušite ruke.

Određivanje učestalosti, dubine i ritma disanja

Oprema
1. Sat ili štoperica.
2. Temperaturni list.
3. Olovka, papir.

Priprema za postupak
4. Upozorite pacijenta da će se izvesti pulsni test.
5. Pribavite pristanak pacijenta za provođenje studije.
6. Zamolite pacijenta da sjedne ili legne da vidi gornji dio prsnog koša i / ili trbuh.
7. Operite i osušite ruke.

Izvršenje postupka
8. Uhvatite pacijentovu ruku kao za pulsnu studiju, držite pacijentovu ruku na zapešću, stavite ruke (vaše i pacijentove) na prsa (za žene) ili na epigastričnu regiju (za muškarce), oponašajući proučavanje pulsa i brojte respiratorne pokrete za 30 sekunde množenjem rezultata s dva.
9. Snimite rezultat.
10. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj.

Kraj postupka
11. Operite i osušite ruke.
12. Rezultat zabilježite na listi za procjenu njege i temperaturnom listu.

Mjerenje temperature u pazuhu

Oprema
1. Sat
2. Medicinski maksimalni termometar
3. Ručka
4. Temperaturni list
5. Ručnik ili salveta
6. Spremnik s dezinficijensom

Priprema za postupak
7. Upozorite pacijenta na predstojeću studiju 5 - prije njenog početka
8. Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe studije i zatražite njegov pristanak
9. Operite i osušite ruke
10. Pazite da je termometar netaknut i da očitanje na skali ne prelazi 35 ° C. U suprotnom, protresite termometar tako da se stupac žive spusti ispod 35 ° C..

Izvođenje
11. Pregledajte područje pazuha, ako je potrebno, obrišite ga suhim ubrusom ili zamolite pacijenta da to učini. U prisutnosti hiperemije, lokalnih upalnih procesa, mjerenje temperature ne može se provesti.
12. Stavite spremnik termometra u pazuh tako da bude u tijesnom kontaktu sa pacijentovim tijelom sa svih strana (pritisnite rame na prsa).
13. Ostavite termometar najmanje 10 minuta. Pacijent mora ležati u krevetu ili sjediti.
14. Uklonite termometar. Procijenite očitanja držeći termometar vodoravno u razini očiju.
15. Obavijestite pacijenta o rezultatima termometrije.

Završetak postupka
16. Protresite termometar tako da živin stupac padne u rezervoar..
17. Uronite termometar u otopinu dezinficijensa.
18. Operite i osušite ruke.
19. Označite očitanja temperature u temperaturnom listu.

Algoritam za mjerenje visine, tjelesne težine i BMI

Oprema
1. Visinomjer.
2. Vaga.
3. Rukavice.
4. Jednokratne maramice.
5. Papir, olovka

Priprema i postupak
6. Objasnite pacijentu svrhu i tijek nadolazećeg postupka (učenje mjerenja visine, tjelesne težine i određivanje BMI) i pribavite njegov pristanak.
7. Operite i osušite ruke.
8. Pripremite stadiometar za rad, podignite letvicu stadiometra iznad očekivane visine, stavite ubrus na platformu stadiometra (ispod nogu pacijenta).
9. Zamolite pacijenta da skine cipele i stane na sredinu platforme stadiometara tako da petama, stražnjicom, interskapularnim dijelom i stražnjim dijelom glave dodiruje okomitu traku stadiometra.
10. Postavite glavu pacijenta tako da se tragus ušne školjke i vanjski kut orbite nalaze na istoj vodoravnoj liniji.
11. Spustite stadiometar na glavu pacijenta i odredite visinu pacijenta na skali duž donjeg ruba šipke.
12. Zamolite pacijenta da napusti platformu stadiometra (ako je potrebno, pomozite sići). Obavijestite pacijenta o rezultatima mjerenja, zabilježite rezultat.
13. Objasnite pacijentu potrebu istodobnog mjerenja tjelesne težine, natašte, nakon korištenja zahoda.
14. Provjerite ispravnost i ispravnost medicinskih vaga, uspostavite ravnotežu (za mehaničke vage) ili uključite (za elektroničke), stavite salvetu na platformu vage
15. Ponudite pacijentu da skine cipele i pomogne mu da stane na sredinu platforme za vaganje kako bi odredio tjelesnu težinu pacijenta.
16. Pomozite pacijentu da napusti platformu za vaganje, obavijestite ga o rezultatu ispitivanja tjelesne težine, zapišite rezultat.

Kraj postupka
17. Navucite rukavice, skinite salvete s platforme visinomjera i vage i stavite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju. Obradite površinu mjerača visine i vage dezinfekcijskom otopinom jednom ili dva puta s razmakom od 15 minuta u skladu sa smjernicama za upotrebu dezinficijensa.
18. Uklonite rukavice i stavite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju.,
19. Operite i osušite ruke.
20. Odredite BMI (indeks tjelesne mase) -
tjelesna težina (u kg) visina (u m 2) Indeks manji od 18,5 - nedovoljna težina; 18,5 - 24,9 - normalna tjelesna težina; 25 - 29,9 - prekomjerna težina; 30 - 34,9 - pretilost 1. stupnja; 35 - 39,9 - pretilost II stupnja; 40 i više - pretilost III stupanj. Snimite rezultat.
21. Recite pacijentu BMI, zabilježite rezultat.

Postavljanje obloga za zagrijavanje

Oprema
1. Stisnite papir.
2. vata.
3. Zavoj.
4. Etilni alkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Škare.
b. Ladica.

Priprema za postupak
7. Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe i tijeka nadolazećeg postupka i zatražite njegov pristanak.
8. Prikladno sjesti ili položiti pacijenta.
9. Operite i osušite ruke.
10. Škarama odrežite potreban komad (ovisno o području primjene komad zavoja ili gaze i savijte ga u 8 slojeva).
11. Izrežite komad kompresa za papir: oko perimetra 2 cm više od pripremljene salvete.
12. Pripremite komadić vate po obodu za 2 cm veći od kompresorskog papira.
13. Preklopite slojeve za oblog na stolu, počevši od vanjskog sloja: odozdo - vata, a zatim - obložni papir.
14. U ladicu ulijte alkohol.
15. Navlažite ubrus u njemu, malo ga iscijedite i stavite na vrh obložnog papira.

Izvršenje postupka
16. Stavite sve slojeve obloga istovremeno na željeno područje (zglob koljena) tijela.
17. Popravite oblog zavojem tako da dobro leži na koži, ali ne ometa kretanje.
18. Označite vrijeme postavljanja obloga na pacijentovoj kartici.
19. Podsjetite pacijenta da je oblog 6-8 sati, dajte pacijentu ugodan položaj.
20. Operite i osušite ruke.
21. Za 1,5 - 2 sata nakon nanošenja obloga prstom, bez uklanjanja zavoja, provjerite razinu vlažnosti salvete. Oblog učvrstite zavojem.
22. Oprati i osušiti ruke.

Završetak postupka
23. Operite i osušite ruke.
24. Skinite oblog nakon propisanog vremena 6-8 sati.
25. Obrišite kožu u području obloga i stavite suhi zavoj.
26. Odložite upotrijebljeni materijal.
27. Operite i osušite ruke.
28. U medicinsku evidenciju unesite upis o reakciji pacijenta.

Senfne žbuke

Oprema
1. Senfni flasteri.
2. Pladanj s vodom (40 - 45 * C).
3. Ručnik.
4. Gazirane salvete.
5. Sat.
6. Pladanj za otpadni materijal.

Priprema za postupak
7. Objasnite pacijentu svrhu i tijek nadolazećeg postupka i
dobiti njegov pristanak.
8. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj, ležeći na leđima ili trbuhu.
9. Operite i osušite ruke.
11. U ladicu ulijte vodu temperature 40 - 45 * S..

Izvršenje postupka
12. Ispitajte kožu pacijenta na mjestu postavljanja senfnih flastera.
13. Potopite senf flastere u vodu jednu po jednu, pustite da se višak vode odlije i stavite na pacijentovu kožu bokom prekrivenom senfom ili poroznom stranom.
14. Pokrijte pacijenta ručnikom i pokrivačem.
15. Nakon 5-10 minuta uklonite senfne žbuke stavljajući ih u ladicu za otpadni materijal.

Kraj postupka
16. Obrišite kožu pacijenta vlažnom toplom krpom i osušite ručnikom.
17. Upotrijebljeni materijal, senfne žbuke, salvetu treba staviti u ladicu za otpadni materijal, a zatim zbrinuti.
18. Prekrijte i položite pacijenta u udoban položaj, upozorite ga da ostane u krevetu najmanje 20 - 30 minuta.
19. Operite i osušite ruke.
20. Zabilježite obavljeni postupak u pacijentovoj medicinskoj evidenciji.

Korištenje grijaće pločice

Oprema
1. Grijaća podloga.
2. Pelena ili ručnik.
3. Vrč s vodom T - 60-65 ° "S..
4. Termometar (voda).

Priprema za postupak
5. Objasnite pacijentu tijek nadolazećeg postupka i zatražite njegov pristanak na postupak.
6. Operite i osušite ruke.
7. Ulijte vruću (T - 60–65 ° C) vodu u grijaću podlogu, malo je stisnite u vrat, ispuštajući zrak i zatvorite čepom.
8. Okrenite grijaću pločicu naopako kako biste provjerili protok vode i zamotajte
ručnik.

Izvršenje postupka
9. Stavite grijaću podlogu na željeno područje tijela 20 minuta.

Kraj postupka
11. Pregledajte kožu pacijenta u području dodira s grijaćom pločicom.
12. Izlijte vodu. Grijaću podlogu tretirajte krpom obilno navlaženom dezinficijensom otopinom baktericidnog djelovanja dva puta u razmaku od 15 minuta.
13. Operite i osušite ruke.
14. Na stacionarnoj kartici zabilježite postupak i reakciju pacijenta na njega.

Postavljanje ledenog mjehura

Oprema
1. Ledeni mjehur.
2. Pelena ili ručnik.
3. Komadići leda.
4. Vrč vode T - 14 - 16 C.
5. Termometar (voda).

Priprema za postupak
6. Objasnite pacijentu tijek nadolazećeg postupka i potražite suglasnost za postupak.
7 Operite i osušite ruke.
8. Stavite komade leda pripremljene u zamrzivač u mjehur i napunite ih hladnom vodom (T - 14 - 1b ° C).
9. Stavite mjehurić na vodoravnu površinu kako biste istisnuli zrak i ponovno zavijte poklopac..
10. Okrenite paket leda naopako, provjerite nepropusnost i zamotajte ga u pelenu ili ručnik.

Izvršenje postupka
11. Stavite mjehurić na željeno područje tijela 20-30 minuta.
12. Uklonite paket leda nakon 20 minuta (ponovite točke 11-13).
13. Kako se led topi, voda se može ispuštati i dodavati komadići leda..
Kraj postupka
14. Ispitajte kožu pacijenta u području nanošenja ledene vreće.
15. Na kraju postupka voda se isprazni ^ mjehur obradite krpom navlaženom dezinficijensom otopinom baktericidnog djelovanja dva puta u razmaku od 15 minuta.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zapišite u stacionarnu iskaznicu postupak i odgovor pacijenta na njega.

Njega vanjskih spolnih organa i međice žene

Oprema
1. Vrč s toplom (35-37 ° C) vodom.
2. Upijajuća pelena.
3. Ladica za bubrege.
4. Brod.
5. Mekani materijal.
6. Korzang.
7. Spremnik za odlaganje iskorištenog materijala.
8. Zaslon.
9. Rukavice.

Priprema za postupak
10. Objasnite pacijentu svrhu i tijek studije.
11. Pribavite pristanak pacijenta za izvođenje manipulacije.
12. Pripremite potrebnu opremu. U vrč ulijte toplu vodu. U ladicu stavite pamučne krpice (salvete), klešta.
13. Odvojite pacijenta paravanom (ako je potrebno).
14. Operite i osušite ruke.
15. Stavite rukavice.

Izvršenje postupka
16. Spustite glavu kreveta. Okrenite pacijenta na jednu stranu. Stavite upijajuću pelenu ispod pacijenta.
17. Čamac postavite u neposrednoj blizini bolesnikove stražnjice. Okrenite ga na leđa tako da međunožje bude preko otvora posude.
18. Pomozite zauzeti optimalni udoban položaj za postupak (Fowlerov položaj, noge blago savijene u koljenima i rastavljene).
19. Stanite desno od pacijenta (ako je medicinska sestra dešnjakinja). Stavite pladanj tampona ili salveta u vašu neposrednu blizinu. Učvrstite tampon (salvetu) kleštima.
20. Držite vrč u lijevoj ruci, a klešta u desnoj. Nalijte ženu na genitalije, koristite tampone (mijenjajući ih) za kretanje od vrha do dna, od ingvinalnih nabora do genitalija, zatim do anusa, ispirajući: a) jednim tamponom - pubis; b) drugi - područje prepona s desne i lijeve strane c) dalje na desnoj i lijevoj usnici (velike) usne c) područje anusa, međuglutealni nabor Korišteni tamponi za bacanje u posudu.
21. Osušite pubis, ingvinalne nabore, genitalije i analno područje pacijenta u istom slijedu i u istom smjeru kao kod pranja suhim salvetama suhim salvetama, mijenjajući salvete nakon svake faze.
22. Okrenite pacijenta na jednu stranu. Uklonite posudu, naljepnicu i pelenu. Vratite pacijenta u njezin izvorni položaj, na leđima. Platno i pelenu stavite u posudu za odlaganje.
23. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj. Pokrijte je. Pobrinite se da se osjeća ugodno. Uklonite zaslon.

Kraj postupka
24. Ispraznite posudu od sadržaja i stavite je u posudu s dezinficijensom.
25. Uklonite rukavice i stavite ih u ladicu za otpad, nakon čega slijedi dezinfekcija i odlaganje.
26. Operite i osušite ruke.
27. U dokumentaciju zabilježite postupak i odgovor pacijenta.

Kateterizacija ženskog mjehura Foleyevim kateterom

Oprema
1. Sterilni kateter Foley.
2. Rukavice su sterilne.
3. Čiste rukavice - 2 para.
4. Srednje sterilne salvete - 5-6 kom..
5. Sterilne salvete velike - 2 kom.
6. Vrč s toplom vodom (30-35 ° C).
7. Brod.
8. Bočica sa sterilnim glicerinom 5 ml.
9. Sterilna štrcaljka 20 ml - 1-2 kom..
10,10-30 ml fiziološke otopine ili sterilne vode, ovisno o veličini katetera.
11. Antiseptička otopina.
12. Ladice (čiste i sterilne).
13. Vrećica za urin.
14. Upojna pelena ili platnena platna s pelenom.
15. Žbuka.
16. Škare.
17. Pinceta sterilna.
18. Kornzang.
19. Spremnik s otopinom dezinficijensa.

Priprema za postupak
20. Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe i tijeka nadolazećeg postupka i pribavite njezin pristanak.
21. Odvojite pacijenta paravanom (ako se postupak izvodi na odjelu).
22. Stavite upijajuću pelenu (ili platnenu krpu i pelenu) ispod pacijentove zdjelice.
23. Pomozite pacijentu da zauzme položaj potreban za postupak: ležeći na leđima, raširenih nogu, savijenih u koljenskim zglobovima.
24. Operite i osušite ruke. Nosite čiste rukavice.
25. Provesti higijenski tretman vanjskih spolnih organa, mokraćovoda, međice. Skinite rukavice i stavite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju.
26. Operite i osušite ruke.
27. Stavite sterilne salvete velike i srednje veličine u ladicu pomoću pincete). Navlažite maramice srednje veličine antiseptičkom otopinom.
28. Nosite rukavice.
29. Ostavite pladanj između nogu. Lijevom rukom raširite male usne u bokove (ako ste dešnjak).
30. Ulaz u mokraćnu cijev tretirajte salvetom umočenom u antiseptičku otopinu (držite je desnom rukom).
31. Pokrijte sterilnom salvetom ulaz u rodnicu i anus.
32. Uklonite rukavice i stavite ih u posudu za korišteni materijal..
33. Liječite ruke antiseptikom.
34. Otvorite štrcaljku i napunite je sterilnom fiziološkom otopinom ili vodom od 10 - 30 ml.
35. Otvorite bocu s glicerinom i ulijte u čašu
36. Otvorite paket s kateterom, stavite sterilni kateter u ladicu.
37. Stavite sterilne rukavice.

Izvršenje postupka
38. Uzmite kateter na udaljenosti 5-6 cm od bočne rupe i na početku ga držite 1 i 2 prsta, a vanjski kraj 4 i 5 prsta.
39. Podmažite kateter glicerinom.
40. Umetnite kateter u otvor uretre 10 cm ili dok se ne pojavi urin (mokraća u čisti pladanj).
41. Ocijedite urin u pladanj.
42. Napunite Foley balon za kateter 10-30 ml sterilnom fiziološkom otopinom ili sterilnom vodom.

Završetak postupka
43. Spojite kateter na posudu za sakupljanje urina (vrećica za urin).
44. Torbu pričvrstite flasterom na bedro ili na rub kreveta.
45. Pazite da cijevi koje povezuju kateter i spremnik nisu previjene.
46. Uklonite vodonepropusnu pelenu (pokrivač i pelenu).
47. Pomozite pacijentu da udobno legne i uklonite zaslon.
48. Upotrijebljeni materijal stavite u posudu s dez. Riješenje.
49. Skinite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju.
50. Operite i osušite ruke.
51. Napravite zapis o provedenom postupku.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca Foley kateterom

Oprema
1. Sterilni kateter Foley.
2. Rukavice su sterilne.
3. Rukavice, očistite 2 para.
4. Srednje sterilne salvete ?? PCS.
5. Sterilne salvete velike - 2 kom.
b. Vrč tople vode (30 - 35 ° C).
7. Brod.
8. Bočica sa sterilnim glicerinom 5 ml.
9. Sterilna štrcaljka 20 ml - 1-2 kom..
10,10 - 30 ml fiziološke otopine ili sterilne vode, ovisno o veličini katetera.
11. Antiseptička otopina.
12. Ladice (čiste i sterilne).
13. Vrećica za urin.
14. Upojna pelena ili platnena platna s pelenom.
15. Žbuka.
16. Škare.
17. Pinceta sterilna.
18. Spremnik s otopinom dezinficijensa.

Priprema za postupak
19. Objasnite pacijentu bit i tijek nadolazećeg postupka i pribavite njegov pristanak.
20. Zaštitite pacijenta paravanom.
21. Stavite upijajuću pelenu (ili pokrivač i pelenu) ispod pacijentove zdjelice.
22. Pomozite pacijentu da zauzme potreban položaj: ležeći na leđima, raširenih nogu, savijenih u zglobovima koljena.
23. Operite i osušite ruke. Nosite čiste rukavice.
24. Izvršiti higijensku obradu vanjskih spolnih organa. Skinite rukavice.
25. Tretirajte ruke antiseptikom.
26. Stavite sterilne salvete velike i srednje veličine u ladicu pomoću pincete). Navlažite maramice srednje veličine antiseptičkom otopinom.
27. Stavite rukavice.
28. Glavu penisa tretirajte salvetom umočenom u antiseptičku otopinu (držite je desnom rukom).
29. Zamotajte penis sterilnim salvetama (velikim)
30. Skinite rukavice i stavite ih u posudu s dezom. riješenje.
31. Tretirajte ruke antiseptikom.
32. Postavite čisti pladanj između nogu.
33. Otvorite štrcaljku i napunite je sterilnom fiziološkom otopinom ili 10-30 ml vode.
34. Otvorite bocu s glicerinom.
35. Otvorite paket katetera, stavite sterilni kateter u ladicu.
36. Stavite sterilne rukavice.

Izvršenje postupka
37. Uzmite kateter na udaljenosti 5-6 cm od bočne rupe i na početku ga držite 1 i 2 prsta, a vanjski kraj 4 i 5 prsta.
38. Podmažite kateter glicerinom.
39. Umetnite kateter u mokraćnu cijev i postupno ga presrećući uvlačite dublje u mokraćnu cijev i penis "povlačite" prema gore, kao da ga povlačite na kateter, primjenjujući laganu jednoliku silu dok se urin ne pojavi (mokraća se šalje na pladanj).
40. Ocijedite urin u ladicu.
41. Napunite Foley balon za kateter 10-30 ml sterilnom fiziološkom otopinom ili sterilnom vodom.

Završetak postupka
42. Spojite kateter na posudu za sakupljanje urina (vrećica za urin).
43. Pričvrstite torbu na bedro ili rub kreveta.
44. Pazite da cijevi koje povezuju kateter i spremnik nisu previjene.
45. Uklonite vodonepropusnu pelenu (pokrivač i pelenu).
46. Pomozite pacijentu da udobno legne i uklonite zaslon.
47. Upotrijebljeni materijal stavite u posudu s dez. Riješenje.
48. Skinite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju.
49. Operite i osušite ruke.
50. Zabilježite obavljeni postupak.

Klizma za čišćenje

Oprema
1. Esmarchova šalica.
2. Litara vode.
3. Sterilni lemilica.
4. vazelin.
5. Lopatica.
6. Pregača.
7. Zdjelica.
8. Upijajuća pelena.
9. Rukavice.
10. Tronožac.
11. Termometar za vodu.
12. Posuda s dezinficijensima.

Priprema za postupak
10. Objasnite pacijentu suštinu i tijek nadolazećeg postupka. Pribavite pristanak pacijenta na postupak.
11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite pregaču i rukavice.
13. Otvorite paket, uklonite vrh, pričvrstite vrh na šalicu Esmarch.
14. Zatvorite ventil na šalici Esmarcha, u nju ulijte 1 litru vode sobne temperature (kod spastičnog zatvora temperatura vode je 40-42 stupnja, kod atoničnog zatvora - 12-18 stupnjeva).
15. Popravite šalicu na stativu na visini od 1 metra od razine kauča.
16. Otvorite ventil i ispustite malo vode kroz lemilicu.
17. Podmažite vrh vazelinom lopaticom..
18. Postavite upijajuću pelenu pod kutom koji visi u bazenu na kauču.
19. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Noge pacijenta trebaju biti savijene u koljenima i malo dovedene do trbuha.
20. Podsjetite pacijenta da zadrži vodu u crijevima 5-10 minuta.

Izvršenje postupka
21. Razmaknite stražnjicu 1 i 2 prstima lijeve ruke, desnom rukom pažljivo umetnite vrh u anus, pomičući ga u rektum prema pupku (3-4 cm), a zatim paralelno s kralježnicom do dubine 8-10 cm.
22. Lagano otvorite ventil tako da voda polako teče u crijeva.
24. Predložite pacijentu da duboko diše na trbuh.
24. Nakon što je sva voda unesena u crijeva, zatvorite ventil i pažljivo uklonite vrh.
25. Pomozite pacijentu da siđe s kauča i odšeta do toaleta.

Završetak postupka
26. Odvojite vrh od Esmarchove šalice.
27. Stavljenu opremu stavite u otopinu za dezinfekciju.
28. Uklonite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju uz naknadno odlaganje. Uklonite pregaču i pošaljite na recikliranje.
29. Operite i osušite ruke.
30. Provjerite je li postupak bio učinkovit.
31. Zabilježite postupak i odgovor pacijenta.

Ispiranje crijeva sifonom

Oprema
1. Sterilni sustav debelih želučanih sondi povezanih prozirnom sondom.
2. Sterilni lijevak 0,5 - 1 litra.
3. Rukavice.
4. Spremnik s otopinom dezinficijensa.
5. Spremnik za uzimanje vode za pranje za istraživanje.
6. Kapacitet (kanta) s vodenim litrama (T - 20 - 25 * C).
7. Spremnik (lavor) za ispiranje vode za 10 - 12 litara.
8. Dvije vodonepropusne pregače.
9. Apsorpcijska pelena.
10. Šalica ili vrč za 0,5 litre.
11. vazelin.
12. Lopatica.
13. Salvete, toaletni papir.

Priprema za postupak
14. Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe i tijeka nadolazećeg postupka. Pribavite pristanak za provođenje manipulacije.
15. Operite i osušite ruke.
16. Pripremite opremu.
17. Stavite rukavice, pregaču.
18. Stavite upijajuću pelenu na kauč, kutom prema dolje.
19. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Noge pacijenta trebaju biti savijene u koljenima i lagano dovedene do trbuha.

Izvršenje postupka
20. Izvadite sustav iz pakiranja. Podmažite slijepi kraj sonde vazelinom.
21. Razmaknite stražnjicu 1 i II prstima lijeve ruke, desnom rukom umetnite zaobljeni kraj sonde u crijevo i pomaknite ga na dubinu od 30-40 cm: prvih 3-4 cm - prema pupku, zatim - paralelno s kralježnicom.
22. Pričvrstite lijevak na slobodni kraj sonde. Lijevak neka bude blago nagnut, u razini bolesnikove stražnjice. U nju ulijte 1 litru vode iz vrča uz bočni zid.
23. Pozovite pacijenta da duboko diše. Podignite lijevak na visinu od 1 m. Čim voda stigne do usta lijevka, spustite je iznad bazena za ispiranje vode ispod razine stražnjice pacijenta, bez izlijevanja vode iz nje, sve dok se lijevak potpuno ne napuni.
24. Ispustite vodu u pripremljenu posudu (lavor za ispiranje vode). Napomena: prva voda za pranje može se prikupiti u ispitnoj posudi.
25. Napunite lijevak sljedećim dijelom i podignite ga do visine od 1 m. Čim razina vode dosegne usta lijevka, spustite ga prema dolje. Pričekajte dok se ne napuni vodom za ispiranje i ispustite je u lavor. Ponovite postupak mnogo puta da biste očistili vodu za pranje, koristeći svih 10 litara vode.
26. Na kraju postupka odvojite lijevak od sonde, ostavite sondu u crijevu 10 minuta.
27. Uklonite sondu iz crijeva polaganim progresivnim pokretima prolazeći je kroz ubrus.
28. Uronite sondu i lijevak u posudu s dezinficijensom.
29. Obrišite kožu u analnom području toaletnim papirom (kod žena u smjeru od genitalija) ili operite pacijenta u slučaju bespomoćnosti.

Završetak postupka
30. Pitajte pacijenta o zdravstvenom stanju. Pobrinite se da se osjeća dobro.
31. Osigurajte siguran prijevoz do odjela.
32. Ulijte vodu za ispiranje u odvod, ako je naznačeno, izvršite prethodnu dezinfekciju.
33. Izvršite dezinfekciju korištenih instrumenata uz naknadno odlaganje jednokratnih sredstava.
34. Skinite rukavice. Operite i osušite ruke.
35. U medicinsku evidenciju pacijenta zabilježite obavljeni postupak i reakciju na njega.

Hipertenzivni klistir

Oprema
1. Balon ili štrcaljka u obliku kruške Janet.
2. Sterilna cijev za izlaz plina.
3. Lopatica.
4. vazelin.
5,10% otopine natrijevog klorida ili 25% magnezijevog sulfata
6. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Apsorpcijska pelena.
9. Pladanj.
10. Spremnik s vodom T - 60 ° C za zagrijavanje hipertonične otopine.
11. Termometar (voda).
12. Mjerno staklo.
13. Spremnik s dezinficijensom

Priprema za postupak
14. Recite pacijentu potrebne informacije o postupku i zatražite njegovu suglasnost za postupak.
15. Prije postavljanja hipertenzivne klistirke, upozorite da je tijekom manipulacije duž crijeva moguća bol.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zagrijte hipertoničnu otopinu na 38 ° C u vodenoj kupelji, provjerite temperaturu lijeka.
18. Nacrtajte hipertoničnu otopinu u balon u obliku kruške ili u Janetinu štrcaljku.
19. Stavite rukavice.

Izvršenje postupka
20. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Noge pacijenta trebaju biti savijene u koljenima i lagano dovedene do trbuha.
21. Podmažite cijev za izlaz plina vazelinom i umetnite je u rektum za 15–20 cm.
22. Oslobodite zrak iz balona ili šprice u obliku kruške Janet.
23. Spojite balon u obliku kruške ili Janetinu štrcaljku na cijev za izlaz plina i polako ubrizgajte lijek.
24. Bez otvaranja kruškolikog balona, odvojite ga ili Janetinu štrcaljku od cijevi za izlaz plina.
25. Uklonite cijev za izlaz za plin i stavite je zajedno s balonom u obliku kruške ili Janetinom špricom u ladicu.
26. Upozorite pacijenta da se učinak hipertenzivnog klistiranja javlja nakon 30 minuta.

Završetak postupka
27. Uklonite upijajuću pelenu i stavite je u posudu za odlaganje.
28. Stavljenu opremu stavite u otopinu za dezinfekciju.
29. Uklonite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju.
30. Operite i osušite ruke.
31. Pomozite pacijentu doći do zahoda.
32. Provjerite je li postupak bio učinkovit.
33. Zabilježite postupak i odgovor pacijenta.

Uljni klistir

Oprema
1. Balon ili štrcaljka u obliku kruške Janet.
2. Sterilna cijev za izlaz plina.
3. Lopatica.
4. vazelin.
5. Ulje (vazelin, biljno) od 100 - 200 ml (prema propisu liječnika).
b. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Zaslon (ako se postupak izvodi na odjelu).
10. Pladanj.
11. Spremnik za lož ulje s vodom T - 60 ° C.
12. Termometar (voda).
13. Mjerno staklo.

Priprema za postupak
14. Recite pacijentu potrebne informacije o postupku i zatražite njegovu suglasnost za postupak.
15. Postavite zaslon.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zagrijte ulje na 38 ° C u vodenoj kupelji, provjerite temperaturu ulja.
18. Navucite toplo ulje u balon u obliku kruške ili u Janetinu špricu.
19. Stavite rukavice.

Izvršenje postupka
20. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Noge pacijenta trebaju biti savijene u koljenima i lagano dovedene do trbuha.
21. Podmažite cijev za izlaz plina vazelinom i umetnite je u rektum za 15-20 cm.
22. Oslobodite zrak iz balona ili šprice u obliku kruške Janet.
23. Spojite cilindar u obliku kruške ili Janetinu štrcaljku na cijev za izlaz plina i polako ubrizgajte ulje.
24. Bez otvaranja balona u obliku kruške, odvojite ga (Janetina štrcaljka) od cijevi za izlaz plina.
25. Uklonite cijev za izlaz za plin i stavite je zajedno s balonom u obliku kruške ili Janetinom špricom u ladicu.
26. U slučaju da je pacijent bespomoćan, obrišite kožu u području anusa toaletnim papirom i objasnite da će učinak nastupiti za 6-10 sati.

Završetak postupka
27. Uklonite upijajuću pelenu i stavite je u posudu za odlaganje.
28. Uklonite rukavice i stavite ih u ladicu za naknadnu dezinfekciju.
29. Pokrijte pacijenta dekom, pomozite mu da zauzme udoban položaj. Uklonite zaslon.
30. Stavite rabljenu opremu u otopinu dezinficijensa.
31. Operite i osušite ruke.
32. Zabilježite postupak i odgovor pacijenta.
33. Procijenite učinkovitost postupka nakon 6-10 sati.

Ljekovita klistir

Oprema
1. Balon ili štrcaljka u obliku kruške Janet.
2. Sterilna cijev za izlaz plina.
3. Lopatica.
4. vazelin.
5. lijek od kamilice).
6. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Apsorpcijska pelena.
9. Zaslon.
10. Pladanj.
11. Spremnik za zagrijavanje lijeka vodom
12. Termometar (voda).
13. Mjerno staklo.

Priprema za postupak
14. Recite pacijentu potrebne informacije o postupku i zatražite njegovu suglasnost za postupak.
15. Dajte pacijentu klistir za čišćenje 20-30 minuta prije postavljanja ljekovitog klistira
16. Stavite zaslon.
17. Operite i osušite ruke. Stavite rukavice.

Izvršenje postupka
18. Zagrijte lijek na 38 ° C u vodenoj kupelji, provjerite temperaturu termometrom za vodu.
19. Odvar kamilice izvucite u balon u obliku kruške ili u Janetinu špricu.
20. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Noge pacijenta trebaju biti savijene u koljenima i lagano dovedene do trbuha.
21. Podmažite cijev za izlaz plina vazelinom i umetnite je u rektum za 15-20 cm.
22. Oslobodite zrak iz balona ili šprice u obliku kruške Janet.
23. Spojite balon u obliku kruške ili Janetinu štrcaljku na cijev za izlaz plina i polako ubrizgajte lijek.
24. Bez otvaranja kruškolikog balona, odvojite ga ili Janetinu štrcaljku od cijevi za izlaz plina.
25. Uklonite cijev za izlaz za plin i stavite je zajedno s balonom u obliku kruške ili Janetinom špricom u ladicu.
26. U slučaju da je pacijent bespomoćan, obrišite kožu u analnom području toaletnim papirom.
27. Objasnite da je nakon manipulacije potrebno provesti najmanje 1 sat u krevetu.

Završetak postupka
28. Uklonite upijajuću pelenu i stavite je u posudu za odlaganje.
29. Uklonite rukavice i stavite ih u ladicu za naknadnu dezinfekciju.
30. Pokrijte pacijenta dekom, pomozite mu da zauzme udoban položaj. Uklonite zaslon.
31. Stavite rabljenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
32. Operite i osušite ruke.
33. Nakon sat vremena pitajte pacijenta kako se osjeća.
34. Zabilježite postupak i odgovor pacijenta.

Umetanje nazogastrične sonde

Oprema
1. Sterilna želučana sonda promjera 0,5 - 0,8 cm.
2. Sterilni glicerin.
3. Čaša vode 30-50 ml i slamka.
4. Šprica Janet 60 ml.
5. Ljepljiva žbuka.
6. Stezaljka.
7. Škare.
8. Utikač sonde.
9. Sigurnosna igla.
10. Pladanj.
11. Ručnik.
12. Salvete
13. Rukavice.

Priprema za postupak
14. Objasnite pacijentu tijek i suštinu nadolazećeg postupka i pribavite suglasnost pacijenta za postupak.
15. Operite i osušite ruke.
16. Pripremite opremu (sonda mora biti u zamrzivaču 1,5 sata prije početka postupka).
17. Odredite udaljenost na koju treba umetnuti sondu (udaljenost od vrha nosa do ušne školjke i dolje prema prednjem trbušnom zidu tako da zadnji otvor sonde bude ispod xiphoidnog procesa).
18. Pomozite pacijentu da zauzme visoki Fowlerov položaj.
19. Prekrijte bolesnikova prsa ručnikom.
20. Operite i osušite ruke. Stavite rukavice.

Izvršenje postupka
21. Slijepi kraj sonde obradite glicerinom..
22. Zamolite pacijenta da malo nagne glavu unatrag.
23. Umetnite sondu kroz donji nosni prolaz na udaljenosti od 15-18 cm.
24. Dajte pacijentu čašu vode i slamku. Zamolite da pijete u malim gutljajima, gutajući cijev. U vodu se mogu dodati kockice leda.
25. Pomozite pacijentu da proguta cijev, pomičući je u ždrijelo tijekom svakog pokreta gutanja.
26. Pazite da pacijent može jasno govoriti i slobodno disati.
27. Lagano pomaknite sondu do željene oznake.
28. Provjerite je li sonda pravilno smještena u želucu: spojite štrcaljku na sondu i povucite klip prema sebi; sadržaj želuca (voda i želučani sok) mora ući u špricu.
29. Ako je potrebno, sondu ostavite dugo, pričvrstite je flasterom na nos. Uklonite ručnik.
30. Zatvorite sondu kapom i učvrstite sigurnosnom iglom na pacijentovu odjeću na prsima.

Završetak postupka
31. Skinite rukavice.
32. Pomozite pacijentu da uđe u ugodan položaj.
33. Upotrijebljeni materijal stavite u otopinu dezinficijensa s naknadnim odlaganjem.
34. Operite i osušite ruke.
35. Zabilježite postupak i odgovor pacijenta.

Hranjenje nazogastričnom sondom

Oprema
1. Sterilna želučana sonda promjera 0,5 - 0,8 cm.
2. Glicerin ili tekući parafin.
3. Čaša vode 30-50 ml i slamka.
4. Janetina štrcaljka ili štrcaljka 20,0.
5. Ljepljiva žbuka.
6. Stezaljka.
7. Škare.
8. Utikač sonde.
9. Sigurnosna igla.
10. Pladanj.
11. Ručnik.
12. Salvete
13. Rukavice.
14. Phonendoscope.
15. 3-4 čaše hranjive smjese i čaša tople prokuhane vode.

Priprema za postupak
16. Objasnite pacijentu tijek i suštinu nadolazećeg postupka i pribavite suglasnost pacijenta za postupak.
17. Operite i osušite ruke.
18. Pripremite opremu (sonda mora biti u zamrzivaču 1,5 sata prije početka postupka).
19. Odredite udaljenost na kojoj treba sondu umetnuti (udaljenost od vrha nosa do ušne resice i dolje prema prednjem trbušnom zidu, tako da je posljednji otvor sonde ispod procesa xiphoid).
20. Pomozite pacijentu da zauzme visoki Fowlerov položaj.
21. Prekrijte bolesnikova prsa ručnikom.
22. Operite i osušite ruke. Stavite rukavice.

Izvršenje postupka
23. Slijepi kraj sonde obradite glicerinom.
24. Zamolite pacijenta da malo nagne glavu unatrag.
25. Umetnite sondu kroz donji nosni prolaz na udaljenosti od 15 - 18 cm.
26. Dajte pacijentu čašu vode i slamku. Zamolite da pijete u malim gutljajima, gutajući cijev. U vodu se mogu dodati kockice leda.
27. Pomozite pacijentu da proguta cijev, pomičući je u ždrijelo tijekom svakog pokreta gutanja.
28. Pazite da pacijent može jasno govoriti i slobodno disati.
29. Lagano pomaknite sondu do željene oznake.
30. Provjerite je li sonda pravilno smještena u želucu: pričvrstite štrcaljku na sondu i povucite klip prema sebi; sadržaj želuca (voda i želučani sok) mora ući u špricu ili se špricom ubrizgava zrak u želudac pod kontrolom fonendoskopa (čuju se karakteristični zvukovi).
31. Odspojite štrcaljku sa sonde i stavite stezaljku. Stavite slobodni kraj sonde u ladicu.
32. Uklonite stezaljku sa sonde, spojite Janetinu štrcaljku bez klipa i spustite je na razinu želuca. Lagano nagnite Janetinu štrcaljku i ulijte hranu zagrijanu do 37–38 ° S. Podizati postupno dok hrana ne dođe do kanile šprice.
33. Spustite Janetinu štrcaljku na prvobitnu razinu i unesite sljedeći obrok hrane. Uvođenje potrebnog volumena smjese treba provoditi djelomično, u malim obrocima od 30-50 ml, u razmacima od 1-3 minute. Nakon uvođenja svakog dijela, stegnite distalni dio sonde.
34. Isperite epruvetu prokuhanom vodom ili fiziološkom otopinom na kraju hranjenja. Stavite stezaljku na kraj sonde, odvojite Janetinu štrcaljku i zatvorite čepom.
35. Ako je sondu potrebno ostaviti dulje vrijeme, pričvrstite je flasterom na nos i pričvrstite sigurnosnom igle na pacijentovu odjeću na prsima.
36. Uklonite ručnik. Pomozite pacijentu da uđe u ugodan položaj.

Završetak postupka
37. Stavite rabljenu opremu u otopinu za dezinfekciju s naknadnim odlaganjem..
38. Skinite rukavice i stavite u otopinu za dezinfekciju uz naknadno odlaganje.
39. Oprati i osušiti ruke.
40. Zabilježite postupak i odgovor pacijenta.

Ispiranje želuca s debelom želučanom sondom

Oprema
1. Sterilni sustav debelih želučanih sondi povezanih prozirnom sondom.
2. Sterilni lijevak 0,5 - 1 litra.
3. Rukavice.
4. Ručnik, salvete srednje.
5. Posuda s otopinom dezinficijensa.
b. Spremnik za analizu vode za ispiranje.
7. Kapacitet vode 10 litara (T - 20 - 25 * C).
8. Kapacitet (lavor) za ispuštanje vode za ispiranje od 10 - 12 litara.
9. Vazelinsko ulje ili glicerin.
10. Dvije vodootporne pregače i upijajuća pelena ako se ispiru dok ležite.
11. Šalica ili vrč za 0,5 - 1 litru.
12. Proširivač usta (ako je potrebno).
13. Nositelj jezika (ako je potrebno).
14. Phonendoscope.

Priprema za postupak
15. Objasnite svrhu i tijek budućeg postupka. Objasnite da se prilikom umetanja cijevi mogu pojaviti mučnina i trzanje, što se može suzbiti dubokim disanjem. Pribaviti suglasnost za postupak. Izmjerite krvni tlak, izračunajte puls ako to dopušta stanje pacijenta.
16. Pripremite opremu.

Izvršenje postupka
17. Pomozite pacijentu da zauzme položaj potreban za postupak: sjedenje, naslanjanje na naslon sjedala i blago naginjanje glave prema naprijed (ili polaganje na kauč u bočnom položaju). Uklonite proteze s pacijenta, ako ih ima.
18. Stavite vodonepropusnu pregaču na sebe i na pacijenta.
19. Operite ruke, nosite rukavice.
20. Stavite zdjelicu na noge pacijenta ili na kraj kauča ili kreveta ako se postupak izvodi u ležećem položaju.
21. Odredite dubinu do koje treba ubaciti sondu: visina minus 100 cm ili izmjerite udaljenost od donjih sjekutića do ušne resice i do jajovičastog procesa. Označi sondu.
22. Izvadite sustav iz pakiranja, navlažite slijepi kraj vazelinom.
23. Stavite slijepi kraj sonde na korijen jezika i zamolite pacijenta da proguta.
24. Umetnite sondu u željenu oznaku. Procijenite stanje pacijenta nakon gutanja sonde (ako pacijent kašlje, uklonite sondu i ponovite umetanje sonde nakon što pacijent odmara).
25. Provjerite je li sonda u želucu: uvucite 50 ml zraka u Janetinu štrcaljku i pričvrstite je na sondu. Uvesti zrak u želudac pod kontrolom fonendoskopa (čuju se karakteristični zvukovi).
26. Pričvrstite lijevak na sondu i spustite je ispod razine pacijentovog želuca. Lijevak u potpunosti napunite vodom držeći ga pod kutom.
27. Polako podignite lijevak gore za 1 m i kontrolirajte prolaz vode.
28. Čim voda stigne do usta lijevka, polako spustite lijevak do razine pacijentovih koljena, isušite vodu za ispiranje u bazen za vodu za ispiranje. Napomena: prva voda za pranje može se prikupiti u ispitnoj posudi.
29. Ponovite pranje nekoliko puta do pojave čiste vode za pranje, koristeći cijelu količinu vode, skupljajući vodu za pranje u lavoru. Pazite da količina ubrizganog dijela tekućine odgovara količini oslobođene vode za ispiranje.

Kraj postupka
30. Uklonite lijevak, uklonite sondu prolazeći kroz salvetu.
31. Stavite rabljenu opremu u posudu s otopinom za dezinfekciju. Ispustite vodu za ispiranje u kanalizaciju, prvo ih dezinficirajte u slučaju trovanja.
32. Uklonite pregače sa sebe i s pacijenta i stavite ih u posudu za odlaganje.
33. Skinite rukavice. Stavite ih u otopinu za dezinfekciju.
34. Operite i osušite ruke.
35. Pružite pacijentu mogućnost da ispere usta i otprati (dostavi) na odjel. Toplina skloništa, pazite na državu.
36. Označite završetak postupka.

Razrjeđivanje antibiotika u bočici i intramuskularna injekcija

Oprema
1. Šprica za jednokratnu upotrebu zapremine 5,0 do 10,0, dodatna sterilna igla.
2. Boca natrijeve soli benzilpenicilin, 500 000 U, sterilna voda za injekcije.
3. Pladanj je čist i sterilni.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) najmanje 5 kom.
5. Antiseptik kože.
6. Rukavice.
7. Sterilna pinceta.
8. Nesterilna pinceta za otvaranje boce.
9. Spremnici s dezinfekcijskom otopinom za dezinfekciju rabljene opreme

Priprema za postupak
10. Pojasniti svijest pacijenta o lijeku i njegov pristanak na injekciju.
11. Pomozite pacijentu da uđe u ugodan ležeći položaj.
12. Operite i osušite ruke.
13. Nosite rukavice.
14. Provjera: ?? štrcaljka i igle ?? nepropusnost, rok trajanja; ?? lijek ?? naziv, rok upotrebe na bočici i ampuli; ?? pakiranje pincetom ?? rok trajanja; ?? pakiranje s mekanim materijalom ?? rok trajanja.
15. Izvadite sterilnu ladicu iz pakiranja.
16. Prikupite štrcaljku za jednokratnu upotrebu, provjerite prohodnost igle.
17. Otvorite aluminijsku kapicu na boci nesterilnom pincetom i napunite ampulu otapalom.
18. Pripremite vate, navlažite ih antiseptikom za kožu.
19. Poklopac boce obradite vatom navlaženom alkoholom i ampulom s otapalom, otvorite ampulu.
20. Napišite potrebnu količinu otapala za razrjeđivanje antibiotika u špricu (u 1 ml otopljenog antibiotika - U).
21. Probodite čep boce iglom šprice s otapalom, | unesite otapalo u bocu.
22. Protresanjem boce postignite potpuno otapanje praška, uvucite potrebnu dozu u špricu.
23. Promijenite iglu, istisnite zrak iz šprice.
24. Stavite štrcaljku u sterilnu ladicu.

Izvršenje postupka
25. Odredite mjesto namjeravane injekcije, opipajte ga.
26. Dva puta obradite mjesto uboda maramicom ili vatom s kožnim antiseptikom.
27. Ispružite kožu na mjestu uboda s dva prsta ili napravite nabor.
28. Uzmite špricu, ubacite iglu u mišić pod kutom od 90 stupnjeva, dvije trećine duljine, držeći kanilu malim prstom.
29. Oslobodite nabor kože i prstima ove ruke povucite klip štrcaljke prema sebi.
30. Pritisnite klip, polako ubrizgajte lijek.

Kraj postupka
31. Uklonite iglu, pritiskajući mjesto uboda salvetom ili vatom s kožnim antiseptikom.
32. Lagano umasirajte bez uklanjanja salvete ili vate s mjesta uboda (ovisno o lijeku) i pomozite ustati.
33. Rabljeni materijal, opremu treba dezinficirati uz naknadno odlaganje.
34. Skinite rukavice, bacite u posudu s dezinficijensom.
35. Operite i osušite ruke.
36. Pitajte pacijenta o njegovom zdravlju nakon injekcije.
37. Zabilježite obavljeni postupak u pacijentovoj zdravstvenoj kartoni.

Intradermalna injekcija

Oprema
1. Šprica za jednokratnu upotrebu 1,0 ml, dodatna sterilna igla.
2. Lijek.
3. Ladica je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) 3 kom.
5. Antiseptik kože.
6. Rukavice.
7. Sterilna pinceta.
8. Spremnici s dezinfekcijskom otopinom za dezinfekciju rabljene opreme

Priprema za postupak
9. Pojasnite pacijentovo znanje o lijeku i zatražite njegov pristanak za injekciju.
10. Pomozite pacijentu da uđe u ugodan položaj (sjedeći).
11. Operite i osušite ruke.
12. Nosite rukavice.
13. Provjera: ?? štrcaljka i igle ?? nepropusnost, rok trajanja; ?? lijek ?? naziv, rok trajanja na ambalaži i ampuli; ?? pakiranje pincetom ?? rok trajanja; ?? pakiranje s mekanim materijalom ?? rok trajanja.
14. Izvadite sterilnu ladicu iz pakiranja.
15. Prikupite štrcaljku za jednokratnu upotrebu i provjerite prohodnost igle.
16. Pripremite 3 kuglice pamuka, navlažite 2 kuglice antiseptikom za kožu, jednu ostavite suhu.
17. Otvorite ampulu s lijekom.
18. Prikupiti lijek.
19. Promijenite iglu, istisnite zrak iz šprice.
20. Stavite štrcaljku u sterilnu ladicu..

Izvršenje postupka
21. Odredite mjesto predviđene injekcije (srednji unutarnji dio podlaktice).
22. Mjesto uboda tretirajte ubrusom ili vatom s kožnim antiseptikom, a zatim suhom kuglicom.
23. Istegnite kožu na mjestu uboda.
24. Uzmite štrcaljku, umetnite iglu u rez igle, držeći kanilu kažiprstom.
25. Pritisnite klip, polako ubrizgavajte lijek rukom koja je protezala kožu.

Kraj postupka
26. Uklonite iglu bez obrade mjesta ubrizgavanja.
27. Korišteni materijal, opremu treba dezinficirati uz naknadno odlaganje.
28. Skinite rukavice, bacite u posudu s dezinficijensom.
29. Operite i osušite ruke.
30. Pitajte pacijenta o njegovom zdravlju nakon injekcije.
31. Zabilježite obavljeni postupak u pacijentovoj medicinskoj evidenciji.

Potkožna injekcija

Oprema
1. Šprica za jednokratnu upotrebu zapremine 2,0, dodatna sterilna igla.
2. Lijek.
3. Pladanj je čist i sterilni.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) najmanje 5 kom.
5. Antiseptik kože.
6. Rukavice.
7. Sterilna pinceta.
8. Spremnici s dezinfekcijskom otopinom za dezinfekciju rabljene opreme

Priprema za postupak
9. Pojasnite svijest pacijenta o lijeku i zatražite njegov pristanak na injekciju.
10. Pomozite pacijentu da uđe u ugodan ležeći položaj.
11. Operite i osušite ruke.
12. Nosite rukavice.
13. Provjera: ?? štrcaljka i igle ?? nepropusnost, rok trajanja; ?? lijek ?? naziv, rok trajanja na ambalaži i ampuli; ?? pakiranje pincetom ?? rok trajanja; ?? pakiranje s mekanim materijalom ?? rok trajanja.
14. Izvadite sterilnu ladicu iz pakiranja.
15. Prikupite štrcaljku za jednokratnu upotrebu, provjerite prohodnost igle.
16. Pripremite vate, navlažite ih antiseptikom za kožu.
17. Otvorite ampulu s lijekom.
18. Prikupiti lijek.
19. Promijenite iglu, istisnite zrak iz šprice.
20. Stavite štrcaljku u sterilnu ladicu..

Izvršenje postupka
21. Odredite mjesto namjeravane injekcije, opipajte ga.
22. Mjesto injekcije dva puta obradite maramicom ili vatom s kožnim antiseptikom.
23. Skinite kožu na mjestu uboda u nabor.
24. Uzmite špricu, umetnite iglu ispod kože (pod kutom od 45 stupnjeva) dvije trećine duljine igle.
25. Oslobodite nabor kože i pritisnite prste ove ruke na klip, polako ubrizgavajte lijek.

Kraj postupka
26. Uklonite iglu pritiskajući mjesto uboda maramicom ili vatom s kožnim antiseptikom.
27. Korišteni materijal, opremu treba dezinficirati uz naknadno odlaganje.
28. Skinite rukavice, bacite u posudu s dezinficijensom.
29. Operite i osušite ruke.
30. Pitajte pacijenta o njegovom zdravlju nakon injekcije.
31. Zabilježite obavljeni postupak u pacijentovoj medicinskoj evidenciji.

Intramuskularna injekcija

Oprema
1. Šprica za jednokratnu zapreminu od 2,0 do 5,0, dodatna sterilna igla.
2. Lijek.
3. Ladica je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) najmanje 5 kom.
5. Antiseptik kože.
b. Rukavice.
7. Sterilna pinceta.
8. Spremnici s dezinfekcijskom otopinom za dezinfekciju rabljene opreme

Izvršenje postupka
21. Odredite mjesto namjeravane injekcije, opipajte ga.
22. Mjesto injekcije dva puta obradite maramicom ili vatom s kožnim antiseptikom.
23. Ispružite kožu na mjestu uboda s dva prsta.
24. Uzmite špricu, ubacite iglu u mišić pod kutom od 90 stupnjeva, dvije trećine duljine, držeći kanilu malim prstom.
25. Povucite klip štrcaljke prema sebi.
26. Pritisnite klip, polako ubrizgajte lijek.

Kraj postupka
27. Uklonite iglu; pritiskanjem mjesta uboda maramicom ili vatom s kožnim antiseptikom.
28. Napravite laganu masažu bez uklanjanja salvete ili vate s mjesta uboda (ovisno o lijeku) i pomozite ustati.
29. Korišteni materijal, opremu treba dezinficirati uz naknadno odlaganje.
30. Skinite rukavice, bacite u posudu s dezinficijensom.
31. Operite i osušite ruke.
32. Pitajte pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju nakon injekcije.
33. Zabilježite obavljeni postupak u medicinskoj kartoteti pacijenta.

Medicinsko učilište MIIT
Za grupne studente (upis 2013.)

Adresa: 129128, Moskva, ulica Budayskaya, 2
Telefoni: (499) 187-84-74, (499) 187-93-63