Alfa-blokatori za hipertenziju i visoki krvni tlak

Alfa blokatori se često koriste za snižavanje krvnog tlaka u liječenju hipertenzije. Koji su lijekovi najučinkovitiji i kada je bolje ne koristiti lijekove?

Alfa (α) blokatori skupina su lijekova koji pomažu u snižavanju krvnog tlaka. Ne pripadaju lijekovima prvog reda za liječenje esencijalne nekomplicirane hipertenzije..

Kao lijekovi prvog reda, koriste se u liječenju hipertenzije zajedno sa sljedećim bolestima:

  1. Bolest hiperkolesterolemije;
  2. Hipertrofija prostate.

Djelovanje α-blokatora

Djelovanje alfa-blokatora usmjereno je na širenje venskog korita. Istodobno smanjuju predopterećenje i smanjuju hipertrofiju lijeve klijetke srca, zbog čega se uklanjaju vazospastične reakcije u području koronarnih arterija.

Mehanizam djelovanja postiže se blokiranjem alfa-1 adrenergičnih receptora na razini arteriola (perifernih). To smanjuje OPS kao i naknadno opterećenje..

Razvrstavanje lijekova

Dvije su glavne skupine lijekova:

  1. Neselektivno. Djeluju na α-1 i α-2 receptore.
    • tropafen;
    • lijek "fentolamin";
    • znači "piroksan".

Ova skupina lijekova blokira prijenos adrenergičnog vazokonstriktivnog impulsa, uzrokujući tako širenje arteriola i prekapilara. Zbog kratkog učinka hipotenzivnog učinka, lijek se ne koristi kao glavno terapijsko sredstvo. Najčešće se koristi za ublažavanje hipertenzivne krize. Ponekad za uzimanje diferencijalno-dijagnostičkog uzorka za otkrivanje feokromocitoma.

  • Selektivni ili postsinaptički α-1 adrenergički blokatori. Među ovom skupinom razlikuju se α-1 adrenergički blokatori prve i druge generacije:
    • lijekovi prve generacije: prazosin (vazoflex, eurex, prazopress, minipress itd.);
    • lijekovi druge generacije: lijek tarazosin (hitrin) i doksazosin (cardura).
  • Najučinkovitiji alfa blokatori

    Tablica: Popis najboljih alfa-blokatora za hipertenziju

    Naziv lijekaBroj doza i doziranje
    Doksazonin (Kardura)Jednom dnevno (1-15 mg)
    Fenoksibenzamin (Dibenzinil)2-3 doze dnevno (10-30 mg)
    Terazosin (Guitrin)2 doze dnevno (1-20 mg)
    Prazosin (Minipress)2-3 doze dnevno (1-20 mg)
    Fentolamin (Regitin)Uzima se pojedinačno, kao infuzija kap po kap

    Mogu li kombinirati

    Mogu li se alfa blokatori uzimati s drugim lijekovima? Diuretici se mogu uzimati s lijekovima iz ove serije. Oni aktiviraju sustav renin-angiotenzin-aldosteron i pridonose zadržavanju soli i vode u tijelu pacijenta.

    Potonji nadopunjuju terapeutski učinak, pridonoseći razvoju hipotenzivnog djelovanja. Ova kombinacija lijekova ima izvrstan učinak! Smanjuje negativni učinak diuretika na razinu lipida u krvi pacijenta.

    β-blokatori su također učinkoviti u kombinaciji s α-blokatorima. Dopunjuju se. Potonji smanjuju učinak β-blokatora na razinu lipida. Zauzvrat, β-blokatori pomažu u prevenciji refleksne tahikardije, koju može uzrokovati α.

    Prednost lijekova u ovoj skupini

    Lijekovi α-blokatori, za razliku od β-blokatora i diuretika, imaju pozitivan učinak na razinu kolesterola. Istodobno djeluju na lipidni profil krvne plazme (razina triglicerida). To značajno smanjuje rizike od pojave i napredovanja bolesti ateroskleroze..

    • smanjiti razinu pritiska bez promjene razine otkucaja srca;
    • ne podizati ili snižavati razinu glukoze (šećera) u krvi;
    • ne kršite potenciju;
    • u principu imaju malo nuspojava, osim "učinka prve doze".

    Kontraindikacije

    Glavne kontraindikacije uključuju ozbiljno zatajenje srca i bronhijalnu astmu. Za dijabetičare uzimanje ovih lijekova trebalo bi biti popraćeno stalnim mjerenjem razine šećera u krvi. U rijetkim slučajevima može se znatno povećati.

    Uzimanje β-blokatora može smanjiti libido, kao i negativno utjecati na potenciju.

    Kontraindikacije kod uzimanja α-blokatora:

    • preosjetljivost na ove lijekove;
    • trudnoća;
    • stenoza (mitralna i / ili aortna) i plućna embolija (u slučaju uzimanja lijekova "terazosin" i "doxazosin").

    Kontraindikacije u posebnim slučajevima:

    1. S dobroćudnom hipertrofijom prostate. U tom su slučaju α-blokatori propisani samo uz normalan krvni tlak..
    2. S dislipidemijom. U ovoj bolesti, izloženost selektivnim a-blokatorima pomaže u smanjenju ukupne razine kolesterola, a također povećava količinu lipoproteina velike gustoće i smanjuje koncentraciju ukupnog kolesterola u odnosu na HDL..

    Nuspojave od uzimanja

    Djelovanje lijekova slično je radu ACE inhibitora. Lijekovi ne uzrokuju pospanost niti ometaju aktivan način života.

    Imaju i korisne nuspojave. Dakle, uzimanje lijekova olakšava mokrenje s povećanom prostatom.

    Otkriveni učinciSimptomi
    Primjećuje se da se nakon prvog uzimanja lijeka može razviti ortostatska hipotenzija. Ovaj je učinak zabilježen nakon uzimanja lijeka prazosin. Zbog njegove primjene zabilježena je venodilatacija. Da bi se neutralizirao ovaj učinak, vrijedi smanjiti prvu dozu lijeka na 0,5-1,0 mg. U ovom slučaju, lijek se uzima u stojećem položaju. Ortostatska hipotenzija očituje se mnogo rjeđe uz upotrebu lijekova s ​​produljenim učinkom. Na primjer, doksazosin ili terazosin.S fenomenom prve doze mogu se pojaviti: akutna hipotenzija u ortostazi, nesvjestica, glavobolja, opća slabost, nesvjestica.

    U visokim dozama lijeka: tahikardija, hipotenzija, ponekad napadi angine.

    Rijetke nuspojave: depresija, nesanica, nervoza, pospanost, halucinacije, slab vid, gastrointestinalne smetnje, mučnina, suha usta, oslabljena stolica, oteklina, prekomjerna težina, često mokrenje, artralgija, akutni poliartritis, poremećaji potencije, imunitet na prazosin, nos krvarenja, rinitis, osip, alopecija, vrućica, disfunkcija jetre.

    Negativni učinci ne traju dugo. Češće se javlja kratkotrajna vrtoglavica, ponekad kratkotrajna nesvjestica. Ti se simptomi uglavnom nalaze u starijih osoba..

    Alfa-adrenergičke blokatore za hipertenziju može propisati samo liječnik! Ne biste trebali samostalno eksperimentirati s lijekovima ove skupine..

    POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
    POTREBNO SAVJETOVANJE POMOĆNOG LIJEČNIKA

    Autor članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

    Alfa-blokatori za hipertenziju

    Za liječenje arterijske hipertenzije potreban je složeni tretman. Za to se koriste lijekovi različitih skupina. Alfa-blokatori za hipertenziju propisuju se prilično često, jer poboljšavaju stanje krvožilnih zidova i sprečavaju nagle skokove krvnog tlaka.

    Farmaceutsko djelovanje

    Lijekovi ove skupine mogu se propisati za dugotrajno liječenje bolesti u složenoj terapiji ili za jednokratno ublažavanje visokog krvnog tlaka. Njihova su svojstva usmjerena na širenje krvnih žila i uklanjanje simpatičnog tonusa iz njih..

    Kada su zidovi posuda zapečaćeni, krv ne može normalno cirkulirati, uslijed čega raste tlak

    Zbog činjenice da komponente alfa-blokatora šire krvne žile, pritisak na njihovim zidovima opada, a krv počinje nesmetano cirkulirati. To naknadno dovodi do oslobađanja napetosti iz srčanog mišića i smanjenja krvnog tlaka. Uz to, ovi lijekovi pomažu u snižavanju kolesterola i masnoća u krvi u stanicama tijela..

    Indikacije za uporabu

    Glavne indikacije uključuju bolesti kao što su:

    • Arterijska hipertenzija;
    • Bolesti prostate;
    • Skokovi krvnog tlaka;
    • Moždani udar i infarkt miokarda;
    • Ishemija srca.

    Također, lijekovi ove skupine mogu se propisati za aneurizmu aorte, migrene, nedovoljnu cirkulaciju krvi, hemoragični šok i druge patologije.

    Klasifikacija alfa-blokatora

    Postoje dvije vrste alfa blokatora:

    KlasifikacijaZnačajke:
    SelektivnoOvi lijekovi blokiraju α1-adrenergične receptore u hipertenziji. To povećava lumen mokraćne cijevi, kao i lumen vrata mokraćnog mjehura. To poboljšava propusnost, opskrbu organima krvlju, metabolizam i pomaže ubrzati uklanjanje tekućine iz tijela. Selektivni blokatori koriste se za liječenje hipertenzije i imaju dugoročni terapijski učinak.
    NeselektivnoBlokira i α1-adrenergičke receptore i α2-adrenergične receptore. Djeluju hipotenzivno. Koriste se najčešće kod raznih bolesti koje prate visoki krvni tlak. Također, ovi se lijekovi mogu propisati tijekom dijagnoze tumora (benignih). Za razliku od selektivnih blokatora, neselektivni blokatori imaju kraće trajno djelovanje, pa se rijetko prepisuju kao trajni lijekovi za arterijsku hipertenziju.

    Uz to, adrenergični blokatori dijele se na alfa-blokatore, beta-blokatore, beta-alfa-blokatore i beta-2-blokatore. Svi se oni mogu propisati za povišeni krvni tlak, ovisno o tijeku bolesti i popratnim simptomima. Popis najučinkovitijih alfa-blokatora nalazi se u tablici:

    SelektivnoNeselektivno
    DoksazosinKlonidin
    PrazosinAlkaloidi ergotina
    TerazosinDopegit
    ArtezinYohimbine
    TonokardinPhentolamin

    Nuspojave i kontraindikacije

    Lijekovi iz ove skupine vrlo su učinkoviti protiv mnogih bolesti, ali imaju niz kontraindikacija. To uključuje:

    • Ateroskleroza koronarnih arterija;
    • Tahikardija i bradikardija;
    • Teška bolest bubrega;
    • Kongenitalne ili stečene bolesti srca;
    • Zajednički prijem s beta-blokatorima za ishemijsku bolest;
    • Poremećaji cerebralne cirkulacije.

    Ako imate bolest srca (bolest koronarnih arterija, bradikardija, tahikardija), tada je uzimanje lijekova kontraindicirano

    Uz kontraindikacije, postoji i rizik od nuspojava:

    • Oštar pad krvnog tlaka;
    • Pojava edema;
    • Glavobolja i vrtoglavica;
    • Poremećaj srčanog ritma;
    • Nesanica i opća slabost;
    • Bolovi u mišićima;
    • Pretjerano širenje krvožilnih zidova.

    Dugotrajnom primjenom adrenergičkih blokatora s hipertenzijom može doći do ovisnosti o tijelu. Stoga se obično propisuju u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Uz to, neki od lijekova pridonose povećanom mokrenju i nižem hemoglobinu..

    Značajke primjene

    Alfa-adrenergički blokatori za hipertenziju uzimaju se samo u dogovoru s liječnikom, zabranjena je nekontrolirana upotreba. Ako se alfa-blokatori koriste pogrešno, to može dovesti do negativnih nuspojava. Osim toga, kako bi se postigao željeni učinak u liječenju kardiovaskularnih patologija, potrebno je uzeti u obzir osobitosti primjene lijekova ove skupine..

    Mora se poštivati ​​stroga doza lijekova, inače posljedice mogu biti nepredvidive

    Postoji takva stvar kao što je "sindrom prve doze". To je zbog pojave različitih neželjenih učinaka. Da se to ne dogodi, liječenje alfa-blokatorima treba započeti s malim dozama. Također vrijedi razmotriti još nekoliko nijansi:

    1. Bolje je uzimati lijekove rano ujutro nakon buđenja, a zatim ležati dva sata. To će vam pomoći izbjeći vrtoglavicu..
    2. Nemojte iznenada prestati uzimati lijekove. To može negativno utjecati na srce i krvne žile..
    3. Ako se uzimaju diuretici, njihovu upotrebu treba prekinuti 2-3 dana prije početka liječenja blokatorima.

    Ponekad se propisuju lijekovi za sprečavanje ortostatske hipotenzije. U ovom slučaju, liječenje uključuje uzimanje alfa-blokatora u minimalnim dozama. Ako tijekom prijema nema nuspojava, tada se doze mogu povećati, ali u dogovoru s liječnikom.

    Primjena alfa blokatora tijekom trudnoće

    Uzimanje ovih lijekova treba provoditi strogo pod nadzorom stručnjaka. Doziranja se ne mogu izračunati neovisno, jer postoji rizik od razvoja patologija u fetusu unutar maternice, kao i od pojave bolesti u djece nakon rođenja.

    Primjena alfa-blokatora tijekom trudnoće je dopuštena, ali samo pod nadzorom liječnika

    Najčešće bolesti:

    • Usporavanje rasta;
    • Dijabetes.

    U većini slučajeva lijekovi se propisuju u profilaktičkim dozama, ali u nedostatku željenog učinka mogu se povećati. Tijekom dojenja, tijek liječenja može se prekinuti. Najčešće u tom razdoblju liječnik odabire lijekove drugih skupina.

    Popis alfa-blokatora za hipertenziju

    Alfa-blokatori su kombinirani lijekovi širokog spektra djelovanja. Imaju hipotenzivni i vazodilatacijski učinak, pomažući u smanjenju krvnog tlaka. Važna prednost lijekova ove farmakološke skupine u usporedbi s ACE inhibitorima je nepostojanje značajnog učinka na brzinu otkucaja srca. Koriste se za liječenje hipertenzije i prevenciju komplikacija karakterističnih za ovu patologiju.

    Terapija lijekovima s alfa-blokatorom zahtijeva individualni pristup i liječnički nadzor, jer se samo tijekom tečaja može pojaviti netolerancija na lijek ili nedostatak njegove učinkovitosti.

    Mehanizam djelovanja i terapijski učinci

    Lijekovi alfa-blokatora suzbijaju specifične adrenalinske receptore. Te tvari utječu na kardiovaskularni sustav, snižavajući krvni tlak.

    Mehanizam djelovanja alfa blokatora je suzbijanje sljedećih receptora:

    1. Alfa-1 adrenergični receptori - uzrokuju arterijske grčeve, povećavaju krvni tlak, uski vaskularni lumen.
    2. Alfa-2 adrenergični receptori - pomažu u širenju krvnih žila i snižavanju krvnog tlaka.

    Medicinski stručnjaci utvrđuju sljedeće terapijske učinke alfa-blokatora:

    • Normalizacija metaboličkih procesa lokaliziranih u području srca;
    • Smanjenje potrebe za kisikom u miokardu;
    • Širenje krvnih žila, smanjenje njihovog tonusa i razine otpora;
    • Poboljšanje procesa cirkulacije krvi i mikrocirkulacije, lokaliziranih u području mozga, ruku, nogu, srca;
    • Normalizacija procesa metabolizma ugljikohidrata;
    • Uklanjanje natečenosti i stagnirajućih pojava tipičnih za hipertenziju;
    • Ublažavanje upalnih procesa (zbog ovog svojstva alfa-blokatori se koriste u urološkom polju, za borbu protiv prostatitisa);
    • Normalizacija procesa metabolizma lipida;
    • Smanjivanje razine lošeg kolesterola u krvi i sprečavanje stvaranja kolesterolskih plakova;
    • Poboljšanje trofizma struktura tkiva;
    • Povećana osjetljivost na učinke inzulina;
    • Poboljšanje procesa asimilacije glukoze u tijelu pacijenta;
    • Normalizacija procesa metabolizma masti.

    Za liječenje hipertenzije koriste se samo alfa-2 adrenergički blokatori koji utječu na drugu vrstu adrenergičkih receptora.

    Blokatori alfa-1 adrenergičnih receptora, naprotiv, doprinose sužavanju vaskularnih lumena i povećanju pokazatelja krvnog tlaka, pa se stoga ne koriste u području kardiologije. Iznimka je samo nekoliko vrsta alfa-1 adrenergičkih blokatora..

    Klasifikacija

    Prema mehanizmu svog djelovanja, lijekovi alfa-blokatora dijele se na blokatore alfa-2 adrenergičkih receptora i alfa-1 adrenergičke receptore. Uz to, postoje i adrenergični blokatori kombiniranog djelovanja koji utječu na dvije vrste receptora (alfa i beta).

    Prema utvrđenoj klasifikaciji, alfa lijekovi, poput beta-blokatora tlaka, podijeljeni su u sljedeće vrste:

    1. Neselektivni - djeluju na dvije vrste receptora odjednom (tip 1 i 2), snižavajući krvni tlak. Njihovi nedostaci uključuju, moguću pojačanu brzinu otkucaja srca;
    2. Selektivni alfa-blokatori - utječu na alfa-1 receptore, snižavaju krvni tlak bez utjecaja na brzinu otkucaja srca. Normalizirati metaboličke procese, protok krvi, cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju.

    Za borbu protiv arterijske hipertenzije kardiolozi i terapeuti radije koriste kardioselektivne lijekove nove generacije koji se smatraju najučinkovitijima i najsigurnijima za hipertenziju.

    Indikacije za uporabu

    Širok spektar djelovanja alfa-blokatora omogućuje upotrebu lijekova za liječenje niza bolesti, kako kardiološke prirode, tako i kod patologija koje nisu povezane s kardiovaskularnim sustavom.

    Normalizacija rada srca

    Liječenje alfa-blokatorima ima sljedeće kliničke indikacije, kardiološke prirode:

    • Zatajenje srca u akutnom ili kroničnom obliku. Blokatori alfa receptora normaliziraju metaboličke procese. Ublažite stres na srcu, smanjite potrebe miokarda, srčanog mišića za kisikom.
    • Arterijska hipertenzija bilo koje vrste. Alfa-blokatori za hipertenziju imaju produljeni učinak, dok brzo smanjuju visoki krvni tlak.
    • Hipertenzivna kriza, infarkt miokarda;
    • Ateroskleroza.

    Zbog prisutnosti izraženih antihipertenzivnih i antianginalnih svojstava, alfa-blokatori su propisani za liječenje hipertenzije i kardiovaskularnih patologija..

    Ekstrakardijalne indikacije

    Primjena lijekova iz farmakološke skupine alfa-blokatora može se preporučiti pacijentima sa sljedećim zdravstvenim problemima:

    • Prostatitis - propisan zbog prisutnosti antiinfektivnih i protuupalnih svojstava;
    • Benigna hiperplazija prostate - koristi se za uklanjanje neugodnih simptoma ove urološke bolesti;

    Koriste se uglavnom u svrhu simptomatskog liječenja i olakšavanja stanja pacijenta..

    Kardioselektivni blokatori alfa-1 receptora

    Selektivni beta i alfa-blokatori koriste se u medicini za borbu protiv srčanih patologija, uroloških bolesti i erektilne disfunkcije u jačem spolu.

    Lijekovi su propisani i kod poremećaja odljeva. mokraća, problemi s pražnjenjem mjehura, hiperplazija prostate.

    Svi lijekovi koji pripadaju ovoj skupini karakteriziraju sljedeća terapijska svojstva:

    • Normalizacija procesa krvotoka, cirkulacije krvi i mikrocirkulacije lokaliziranih u regiji zdjelice;
    • Poboljšanje erekcije;
    • Opuštanje struktura mišićnog tkiva uretre;
    • Ublažavanje grčeva;
    • Normalizacija procesa mokrenja;
    • Stabilizacija krvnog tlaka.

    Skrećemo vam pažnju popis lijekova za blokadu alfa-1 receptora prepoznatih kao najpopularniji, najsigurniji i najučinkovitiji..

    Urapidil

    Lijek nove generacije sa središnjim i perifernim djelovanjem. Učinkovito stabilizira krvni tlak, bori se protiv hipertenzivnih kriza.

    Urapidil je kontraindiciran kod žena koje čekaju rođenje djeteta, kao i kod djece i adolescenata koji nisu navršili punoljetnost.

    Lijek se dobro podnosi i pogodan je za dugotrajnu upotrebu, naravno.

    Prazosin

    Lijek se prvenstveno koristi za borbu protiv arterijske hipertenzije, naglih promjena krvnog tlaka.

    Daje dobre rezultate u liječenju bolesnika s dijagnosticiranim zatajenjem srca.

    Tamsulozin

    Lijek se ne koristi za liječenje hipertenzije i drugih srčanih patologija. To je zbog činjenice da aktivne tvari lijeka djeluju na vaskularne mišiće, pridonoseći porastu krvnog tlaka.

    Tamsulosin je propisan za liječenje prostatitisa, uroloških bolesti. Koristite lijek samo prema uputama liječnika. Budući da lijek ima širok raspon kontraindikacija i nuspojava, optimalnu dozu i režim liječenja treba odrediti liječnik pojedinačno..

    Silodosin

    Što se tiče mehanizma djelovanja, uvelike je sličan tamsulozinu, međutim djeluje nježnije, ima manji raspon kontraindikacija i mogućih nuspojava. Za liječenje bolesti s istodobnim povišenjem krvnog tlaka, ovaj se lijek ne koristi.

    Blokatori alfa-2 receptora

    Ova skupina lijekova ne utječe na tlak i krvne žile, pa se stoga ne koristi za borbu protiv hipertenzije, srčanih patologija.

    Jedini predstavnik je lijek nazvan Yohimbine, koji blokira presinaptičke i postsinaptičke (u velikim dozama) alfa-2 adrenergične receptore, što pomaže povećati vaskularni tonus, poboljšati erektilnu funkciju kod muških pacijenata.

    Osim toga, lijek ima pozitivan učinak na stanje i funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.

    S oprezom se propisuje osobama koje uzimaju druge antihipertenzivne lijekove, zbog povećanih rizika od naglog, prejakog smanjenja pokazatelja krvnog tlaka, sve do razvoja hipotonične krize.

    Neselektivni blokatori alfa-1-2 receptora

    Neselektivni lijekovi alfa-blokatori za hipertenziju imaju sljedeća farmakološka svojstva:

    • Akcija vazodilatatora;
    • Smanjenje stupnja stresa na srcu;
    • Hipotenzivni učinak;
    • Smanjenje perifernog krvožilnog otpora.

    Ovi lijekovi ne samo da smanjuju krvni tlak, već i sprečavaju razvoj takvih opasnih komplikacija hipertenzije kao što su srčani napadi, moždani udari, angina pektoris, ishemija.

    Prema statistikama, neselektivni blokatori alfa-1-2 receptora smanjuju vjerojatnost iznenadne smrti bolesnika s dijagnosticiranom ishemijskom bolešću i zatajenjem srca do 50%.

    Ova skupina uključuje lijekove:

    • Ditamin;
    • Redergin;
    • Phentolam;
    • Sermion;
    • Nicergolin;
    • Nicergoline-Ferein;
    • Nilogrin;
    • Proproksan;
    • Piroksan.

    Mješoviti alfa-beta blokatori

    Alfa-beta blokatori mješovitog tipa imaju blokirajući učinak i na alfa i na beta receptore. To uključuje:

    • Trandol;
    • Carvetrend;
    • Amipress;
    • Rekardij;
    • Carvedigamma;
    • Abetol;
    • Talliton;
    • Coriol;
    • Labetol;
    • Vedicardol;
    • Credex;
    • Akridilol;
    • Carwenal;
    • Dilatrend.

    Neki od gore navedenih lijekova utječu na krvni tlak i krvne žile, dok drugi utječu na srce. Kvalificirani stručnjak treba odabrati lijek, njegovu optimalnu dozu i trajanje terapijskog tečaja, uzimajući u obzir sve značajke određenog kliničkog slučaja!

    Kontraindikacije za prijem

    Liječnici kategorički zabranjuju pacijentima da uzimaju tablete alfa-blokatora za krvni tlak ako imaju sljedeće zdravstvene probleme:

    • Disfunkcija bubrežnog aparata, teče u teškom obliku, faze dekompenzacije;
    • Hipotonična bolest, praćena sniženim krvnim tlakom;
    • Stenoza aorte;
    • Individualna netolerancija i preosjetljivost na komponente koje čine lijekove;
    • Srčane mane, urođene i stečene;
    • Teški oblik vaskularnih patologija;
    • Alergija polivalentne prirode;
    • Poremećaj srčanog ritma;
    • Usporeni otkucaji srca (bradikardija);
    • Kršenje kontraktilnih funkcija miokarda.

    Kategorički je kontraindicirana upotreba lijekova s ​​alfa-blokatorom kako bi se smanjili krvni tlak u žena koje čekaju rođenje djeteta, zbog povećanih zdravstvenih rizika same pacijentice i njezinog nerođenog djeteta. Lijekovi ove skupine strogo su zabranjeni u bilo kojem tromjesečju trudnoće! Ako se tijekom terapijskog tečaja otkrije činjenica trudnoće, uzimanje lijekova treba hitno zaustaviti i proći sveobuhvatan liječnički pregled.!

    Slično pravilo vrijedi i za razdoblje dojenja. Tijekom laktacije pacijent mora ili prekinuti liječenje tim lijekovima ili prenijeti bebu na umjetno hranjenje.!

    Nuspojave

    Liječenje visokog krvnog tlaka i drugih patologija uz upotrebu lijekova alfa-blokatora može kod pacijenta prouzročiti sljedeće nuspojave:

    • Povećanje pokazatelja krvnog tlaka (uglavnom se očituje kada se koriste lijekovi koji nisu namijenjeni borbi protiv srčanih patologija);
    • Poremećaj srčanog ritma (aritmija);
    • Kronični rinitis;
    • Usporavanje pulsa (bradikardija) ili, naprotiv, ubrzani rad srca (tahikardija);
    • Podrigivanje;
    • Oštro i prejako smanjenje pokazatelja krvnog tlaka, sve do razvoja hipotonične krize;
    • Žgaravica;
    • Urinarna inkontinencija;
    • Manifestacija reakcija alergijske prirode (svrbež, osip, začepljenje nosa, oteklina, lakrimacija);
    • Dispeptični poremećaji;
    • Smanjen spolni nagon;
    • Problemi s potencijom kod predstavnika jake polovice čovječanstva;
    • Žgaravica;
    • Mučnina i napadi povraćanja;
    • Problemi sa stolicom (zatvor koji prati proljev);
    • Kršenje procesa mokrenja;
    • Trajni nedostatak apetita, sve do razvoja anoreksije, iscrpljenosti tijela;
    • Valunzi;
    • Razvoj depresivnih stanja;
    • Bolni osjećaji lokalizirani u trbuhu;
    • Grčevi bronhija;
    • Neurotični poremećaji;
    • Poremećaji spavanja i prirodni bioritmi (noćna nesanica i povećana pospanost tijekom dana);
    • Osjecati se vruce;
    • Mentalni poremećaji.

    Ovo je samo kratki popis nuspojava povezanih s alfa-blokatorima. Svaki od brojnih lijekova koji pripadaju ovoj farmakološkoj skupini ima svoje osobine, ograničenja u uporabi i moguće nuspojave. Iz tog je razloga vrlo važno da određeni lijek za pritisak pacijentu propiše kvalificirani stručnjak! Liječnik će također pomoći u određivanju optimalne doze, režima doziranja i trajanja terapijskog tečaja.!

    Lijekovi s alfa-blokatorima po svojim svojstvima, principu djelovanja i učinku na krvni tlak u mnogočemu su slični beta-blokatorima. Glavna je razlika u tome što lijekovi koji pripadaju prvoj farmakološkoj skupini imaju izraženiji učinak na vaskularni tonus, uklanjajući grčeve krvnih žila, normalizirajući krevete, cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju..

    Važno je shvatiti da je mnogim lijekovima iz kategorije alfa-blokatora strogo zabranjeno uzimanje radi normalizacije krvnog tlaka, liječenja hipertenzije, srčanih patologija.

    Iz tog razloga, kategorički se ne preporučuje samoliječenje, samostalno odabirući lijekove za pritisak. Ako imate problema, trebate kontaktirati kvalificiranog stručnjaka, podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi na temelju rezultata koje će liječnik moći odabrati optimalni, najučinkovitiji i najsigurniji lijek za određeni klinički slučaj.!

    Alfa blokatori za hipertenziju

    Alfa blokatori: popis lijekova, mehanizam djelovanja

    Alfa-blokatori su skupina antihipertenzivnih lijekova koji sprečavaju kontakt adrenalina, noradrenalina sa specifičnim receptorima. Klinički učinci primjene AAB različiti su, lijekovi su pronašli primjenu u urologiji, kardiologiji, neurologiji i onkologiji..

    Razmotrite načelo lijekova, glavne indikacije, kontraindikacije, nuspojave.

    Mehanizam djelovanja

    Stanice tijela imaju receptore koji su osjetljivi na učinke adrenalina, njegovog derivata noradrenalina. Svi su podijeljeni u dvije velike skupine: alfa, beta, a skupine - u tipove alfa-1, 2, beta1, 2, 3. Svaka vrsta ima poželjnu lokalizaciju, a njihovo uzbuđenje očituje se specifičnom reakcijom organa.

    Lokalizacija, svojstva različitih vrsta alfa-adrenergičkih receptora

    Rezultat aktivacije lokacije
    Alfa-1
    Krvne žile kože, sluznice, unutarnjih organaKonstrikcija, koja je popraćena porastom krvnog tlaka, ukupni periferni vaskularni otpor
    IrisProširenje zjenice
    Crijevne mišićne staniceOpuštanje
    Sfinkteri probavnog trakta, mokraćnog sustavaSužavanje sfinktera
    Glatki mišići prostate, materniceKontrakcija maternice, mišići prostate
    BronhijeBronhospazam
    JetraAktivacija razgradnje glikogena na glukozu
    SrcePovećavanje snage srca, smanjenje njegove frekvencije
    Alfa-2
    Živčani završeci adrenergičnih, holinergičnih neuronaSmanjenje oslobađanja noradrenalina
    Vazomotorno središte produljene moždineSmanjena aktivnost praćena padom krvnog tlaka
    Krvne žile kože, sluzniceSuženje
    Mišićna vlakna želuca, crijevaInhibicija motorike, peristaltika gastrointestinalnog trakta
    Stanice gušterače koje sintetiziraju inzulinSmanjena sinteza inzulina
    TrombocitiAktivacija stanične adhezije

    Lijekovi s alfa-blokatorom imaju sposobnost blokiranja osjetljivosti regulatornih hormonskih receptora. Klinički učinak nedostatka interakcije ovisi o vrsti adrenergičnog receptora za koji je lijek specifičan.

    Razvrstavanje lijekova

    Razlikovati selektivni, neselektivni AAB. Prvi komuniciraju samo s alfa-1 receptorima, a drugi blokiraju sve alfa-adrenergičke receptore.

    Selektivni lijekovi uključuju:

    • prazosin;
    • doksazosin;
    • terazosin;
    • tamsulozin;
    • alfuzosin.
    • fentolamin;
    • nicergolin;
    • butiroksan;
    • alkaloidi ergotina, njihovi derivati.

    Zasebna skupina su lijekovi koji inaktiviraju obje vrste adrenergičkih receptora - alfa-beta-blokatore. To su karvedilol, labetalol, proksodolol. Glavna prednost takvih lijekova je u tome što su sve snage beta-blokatora nadopunjene snažnim vazodilatacijskim učinkom..

    Trgovačka imena predstavnika različitih klasa

    Aktivni sastojak Trgovački naziv
    Prazosin
    • Adversuten;
    • Deprazolin;
    • Minipress;
    • Decliten;
    • Duramipress;
    • Eurex;
    • Hypovaz;
    • Orbizan;
    • Vasoflex;
    • Polpresin.
    Doksazosin
    • Artesin;
    • Kamiren;
    • Kardura;
    • Tonokardin;
    • Lekcija.
    Terazosin
    Tamsulozin
    • Hiper-jednostavno;
    • Glansin;
    • Miktosin;
    • Omnić;
    • Omsulosin;
    • Proflosin;
    • Sonisin;
    • Tamzelin;
    • Tamsulon;
    • Taniz-K;
    • Tulosin;
    • Fokusin.
    Alfuzosin
    Phentolamin
    Nicergolin

    Alfa blokatori: indikacije za uporabu

    Opseg primjene lijekova prvenstveno je određen specifičnošću njihova djelovanja. Neselektivni lijekovi koriste se za liječenje:

    • poremećaji cerebralne cirkulacije, uključujući moždani udar;
    • patologije periferne cirkulacije (obliteracijski endarteritis, Raynaudova bolest;
    • hipertenzivna kriza (rijetko);
    • glavobolje vaskularne prirode, posebno migrene;
    • lumperajka;
    • dijagnoza feokromocitoma.

    Urolozi aktivno koriste selektivne lijekove.

    U kardiologiji

    Lijekovi iz ove skupine nisu lijekovi prvog izbora. Oni snižavaju krvni tlak mnogo slabije od ostalih antihipertenzivnih lijekova, imaju manje predvidljiv učinak i malo utječu na popratne poremećaje. Propisivanje lijekova opravdano je za određene kategorije bolesnika s posebnim potrebama. To uključuje:

    • Pacijenti s feokromocitomom - benignim tumorom nadbubrežne žlijezde koji sintetizira velike količine adrenalina. Korištenje alfa-1,2-blokatora omogućuje vam nadoknađivanje negativnih učinaka viška hormona. To je neophodno za pripremu osobe za operaciju, u rijetkim slučajevima - alternativnu metodu liječenja novotvorina. Phentolamin, tropafen koristi se za uklanjanje hipertenzivne krize koja može pratiti rast feokromocitoma.
    • Stariji muškarci koji istodobno imaju hipertenziju, poremećaje mokraćnog sustava uzrokovane prostatitisom. U takvih bolesnika uzimanje AAB istodobno rješava dva problema..
    • Pacijenti sa dijabetes melitusom. Selektivni lijekovi koji blokiraju adrenergične receptore alfa tipa, povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin, pomažu u snižavanju šećera u krvi.
    • Prisutnost kontraindikacija za uzimanje drugih antihipertenzivnih lijekova. Obično se takvim pacijentima propisuju doksazosin, prazosin. Oba lijeka su selektivni blokatori. Da bi se pojačao učinak, često se kombiniraju s tiazidnim diureticima, blokatorima beta receptora, blokatorima kalcijevih kanala, ACE inhibitorima. Korištenjem diuretika, osim što pojačava djelovanje, izbjegava se zadržavanje tekućine.

    U urologiji

    Korištenje AAB prati opuštanje glatkih mišića prostate i mokraćnog mjehura. Urolozi koriste ova svojstva alfa -1 blokatora za liječenje:

    • hiperplazija prostate (lijekovi prvog izbora);
    • akutna retencija mokraće (u kombinaciji s ugradnjom urinarnog katetera);
    • kronični prostatitis;
    • kronična bol u zdjelici;
    • preaktivan mokraćni mjehur.

    Najpopularniji AAB-ovi su doksazosin, terazosin, tamsulozin, alfuzosin. Posljednja dva lijeka ne utječu na krvni tlak: njihova osjetljivost na mišićne stanice prostate i mokraćnog mjehura 20 je puta veća nego na miocite krvnih žila.

    Aktivno se istražuje mogućnost upotrebe lijekova koji blokiraju alfa-receptore za liječenje bubrežnih kamenaca. Ova praksa još nije postala široko rasprostranjena, iako neke klinike postižu izvrsne rezultate kod pacijenata s malim kamenjem..

    U neurologiji

    Nicergolin je jedan od najčešće korištenih lijekova skupine AAB koji poboljšava cerebralnu cirkulaciju. Budući da je neselektivni blokator, još uvijek ima visoku specifičnost za stanice žila mozga i udova. Nicergolin:

    • proširuje lumen krvnih žila;
    • sprječava lijepljenje trombocita;
    • poboljšava mikrocirkulaciju mozga, ruku, nogu, pluća, bubrega;
    • povećava propusnost arterija za glukozu.

    Poželjno je ovaj lijek propisivati ​​pacijentima sa:

    • ateroskleroza mozga;
    • ishemija središnjeg živčanog sustava bilo kojeg podrijetla;
    • moždani udar;
    • posttraumatska encefalopatija;
    • vrtoglavica, vestibularni poremećaji povezani s vaskularnim patologijama;
    • senilna demencija;
    • Raynaudova bolest;
    • arteriopatija udova;
    • vaskularni problemi mrežnice, žilnice.

    Kontraindikacije

    AAB nije propisan za:

    • preosjetljivost;
    • smanjeni tlak;
    • teški oblici ateroskleroze;
    • organska bolest srca;
    • angina pektoris;
    • bradikardija;
    • nedavni infarkt miokarda.

    Svim lijekovima iz skupine alfa-blokatora zabranjeno je uzimanje trudnica, dojilja.

    Nuspojave

    Korištenje lijekova mogu biti popraćene sljedećim nuspojavama:

    • vrtoglavica;
    • glavobolja;
    • povećani umor;
    • pospanost;
    • poremećaj spavanja;
    • anksioznost;
    • nesvjestica;
    • smanjenje pritiska pri promjeni položaja tijela (ortostatska hipotenzija);
    • napadi angine pektoris;
    • mučnina, povraćanje;
    • proljev;
    • kršenje ejakulacije;
    • znojenje;
    • oticanje sluznice;
    • svrbež.

    Broj i težina nuspojava ovise o vrsti alfa-1,2. Što više selektivnosti ima, to je manje..

    Učinak prve doze

    Početni unos AAB često prati napad ortostatske (posturalne) hipotenzije - nagli pad krvnog tlaka pri promjeni položaja tijela iz ležećeg u stojeći.

    Klinički se manifestira kao vrtoglavica, jaka slabost, potamnjenje u očima i iznenadna nesvjestica. Tijekom pada pacijenti, posebno starije osobe, često su ozlijeđeni. Kombinacija ortostatske hipotenzije i započinjanje terapije alfa-blokatorima naziva se učinkom prve doze..

    Najčešće se patologija javlja među pacijentima koji uzimaju prazosin (16%). Ostali se lijekovi sporije apsorbiraju iz probavnog trakta, blokiranje receptora odvija se glatko, tijelo ima vremena prilagoditi se promijenjenim uvjetima.

    Nesvjestica se može spriječiti sljedećim metodama:

    • prestati uzimati diuretike nekoliko dana prije početka terapije (tek nakon savjetovanja s liječnikom);
    • započeti liječenje s minimalnom dozom, povećati dozu tek nakon nekoliko dana;
    • uzimanje lijeka prvi put prije spavanja, zauzimanje vodoravnog položaja.

    Ako nakon razvoja učinka prve doze pacijent prestane uzimati lijek, nastavak liječenja tjedan dana nije popraćen relapsom. Kasnijim povratkom na terapiju moguć je recidiv.

    Književnost

    1. Craig Weber. Alfa blokatori za hipertenziju, 2018
    2. A. B. Bogdanov, E. I. Veliev, I. V. Lukjanov. Alfa-blokatori u urologiji, 2009 (monografija)
    3. M.F. Ivanova, S.K. Evtušenko. AAB u liječenju kognitivnih i krvožilnih poremećaja mozga, 2008
    4. Wong GWK, Laugerotte A, Wright JM. Blokatori alfa i beta adrenoceptora za liječenje visokog krvnog tlaka, 2015

    Posljednje ažuriranje: 24. siječnja 2020

    ?‍⚕️ Alfa-blokatori za hipertenziju - [# popis lijekova]

    A-adrenergični blokatori za hipertenziju propisani su kao dodatno sredstvo za ublažavanje simptoma.

    Tijek liječenja ne temelji se na tim lijekovima, sredstva su uključena samo u kompleks liječenja. Može se koristiti i kada se dogodi napad bolesti.

    Takvi lijekovi trebaju biti u ormariću svakog hipertenzivnog pacijenta u slučaju skoka krvnog tlaka kako bi se spriječile komplikacije.

    Alfa-adrenergički blokatori u hipertenziji djeluju na alfa receptore, blokirajući njihov utjecaj i osiguravajući inhibiciju rasta tlaka. Krvni tlak ima tendenciju porasta zbog prijenosa pobudnog impulsa u mišićno tkivo. Lijekovi iz ove skupine propisani su za hipertenziju kako bi se spriječio negativan učinak na vaskularne receptore, što dovodi do njihovog suženja.

    Zahvaljujući opisanim svojstvima postiže se nastup sljedećih pozitivnih utjecaja:

    • snižavanje tlaka na normalnu razinu;
    • djelomično uklanjanje štetnog kolesterola iz žila, što dovodi do začepljenja kreveta i povećanja krvnog tlaka;
    • ima zaštitni učinak na ciljne organe koji najčešće pate od hipertenzije;
    • osigurava produljenje zdravog života sprječavajući rizik od komplikacija, među kojima su: hipertenzivna kriza, moždani udar, srčani udar, unutarnja krvarenja itd..

    Adrenergički blokatori skupina su lijekova udruženih zajedničkim farmakološkim djelovanjem - sposobnošću neutraliziranja adrenalinskih receptora krvnih žila i srca

    Prednost primjene alfa blokatora kod hipertenzije je u tome što nema potrebe za promjenom ritma života. Hipertenzivac može nastaviti raditi i nakon uzimanja droga. Sredstva iz ove skupine nemaju negativan utjecaj na psihološko stanje osobe. Uz odgovarajući odabir lijeka i doziranja, rijetko se javljaju negativni učinci..

    Važno! Kada ga koriste starije osobe, poboljšanje kvalitete mokrenja u prisutnosti prostatitisa postiže se smanjenjem edema.

    Indikacije za uporabu

    Popularnost lijeka leži u njegovoj sposobnosti da smanji razinu osjetljivosti receptora na hormone. To dovodi do opuštanja mišićnih struktura koje utječu na žile. Zahvaljujući opuštajućem učinku osigurava se povećanje lumena u posudama, što smanjuje pritisak u kardiovaskularnom sustavu.

    Medicinska praksa omogućuje pouzdano utvrđivanje očekivanih učinaka primjene alfa-blokatora. Sukladno tome, kvalificirani liječnik može izgraditi prognozu njihovog utjecaja..

    Do danas su razvijene brojne indikacije za upotrebu:

    • prisutnost hipertenzije, posebno u napadnom stanju;
    • poboljšanje urodinamike u prisutnosti benigne hiperplazije ili prostate;
    • potreba za obnavljanjem opskrbe tijela tijelom, češće se propisuje za ishemiju;
    • normalizacija kemijskih svojstava krvi, alfa-blokatori su učinkoviti u smanjenju aktivnosti trombocita;
    • liječenje drugih patologija: bolest kretanja, razni oblici dermatitisa.

    Samo liječnik treba odabrati lijekove za liječenje, jer je ova skupina svrstana u različite kategorije.

    Klasifikacija alfa-blokatora

    Alfa-blokatori za hipertenziju su moderni lijekovi, njihov se razvoj temelji na uspostavljanju principa djelovanja adrenergičnih receptora, koji su uključeni u simpatički živčani sustav. Proboj na terenu napravljen je 1949. godine, a kasnije je uspostavljena podjela receptora na alfa i beta skupine, a svaka od njih dodatno intervenira u podskupine.

    Da biste liječili hipertenziju i uklonili simptome stanja, trebali biste djelovati na živčane završetke:

    • Alfa-1 su receptori koji su odgovorni za tonus glatkih mišićnih vlakana;
    • Alfa-2 su receptori sposobni djelovati na vazomotorni centar, oni prenose signale iz živčanih završetaka.

    Adrenergički blokatori se koriste zbog njihovog učinka na adrenergičke receptore. Zbog smanjenja doze noradrenalina u krvi, razina tlaka je stabilizirana.

    Alfa blokatori podijeljeni su u dvije glavne skupine.

    Da bi se osigurao učinak na receptore, koriste se 2 glavne metode na temelju kojih se razlikuju lijekovi:

    1. Neselektivni tip štiti vaskularni sloj od širenja i utječe na sve receptore motoričkog centra.
    2. Selektivnu klasu razlikuje funkcija selektivnog utjecaja samo na alfa-1 receptore.

    Od strane neselektivnih lijekova postoji negativan učinak, koji je posljedica povećanja volumena krvi uslijed ubrzanog pulsa. Sličan je fenomen kontraindikacija za dugotrajnu primjenu lijekova za ublažavanje simptoma hipertenzije. Selektivni lijekovi smanjuju vaskularni tonus, normaliziraju metabolizam lipida i ugljikohidrata i ubrzavaju proces snižavanja krvnog tlaka.

    Neselektivni lijekovi uključuju:

    • "Proproxan";
    • "Nicergolin";
    • "Tropodifen";
    • "Butyroxan".

    Selektivni agensi uključuju:

    • Velorin 100;
    • "Prinorm";
    • Xonef;
    • Bisoprolol;
    • "Metoprolol";
    • "Nebivolol".

    Smanjuje krvni tlak i smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor

    Nuspojave i kontraindikacije

    Većina lijekova u ovoj skupini, bez obzira na klasifikaciju, mogu izazvati iste nuspojave u obliku:

    • glavobolja;
    • vrtoglavica;
    • hipotenzija ortostatske prirode, kada se pritisak smanjuje oštrom promjenom položaja;
    • brzi nastup umora;
    • pospanost;
    • kratko nesvjesno stanje;
    • tjeskoba i nervoza;
    • mučnina s napadima povraćanja;
    • disfunkcija želuca.

    Postoje i prepoznatljivi negativni utjecaji koji su karakteristični samo za skupinu alfa-1-blokatora:

    • hipotenzivno stanje;
    • oteklina;
    • tahikardija;
    • razdražljivost;

    Svi alfa-blokatori sposobni su izazvati iste i različite nuspojave, što je zbog osobitosti njihovog učinka na određene vrste adrenergičnih receptora

    • kserostomija;
    • pogoršanje kvalitete vida;
    • aritmija;
    • otežano disanje uz lagane do umjerene napore;
    • nelagoda u trbuhu;
    • isušivanje usne sluznice;
    • bolovi u prsnoj kosti ili leđima;
    • patologija cirkulacije krvi u mozgu;
    • spontano curenje urina;
    • smanjen spolni nagon;
    • pojava boli tijekom erekcije;
    • manifestacije alergijske prirode: osip, svrbež, Quinckeov edem, urtikarija.

    Alfa-2-blokatori mogu dovesti do specifičnih komplikacija:

    • tremor;
    • hipertenzija;
    • razdražljivost;
    • prekomjerno uzbuđenje;
    • osjećaj tjeskobe;
    • tahikardija;
    • povećana aktivnost;
    • sindrom boli u trbuhu;
    • smanjenje količine mokrenja.

    Preosjetljivost na komponente lijeka

    Kontraindikacije uključuju:

    • hipotenzija;
    • smanjena prohodnost mitralnih ili aortnih zalistaka;
    • ateroskleroza;
    • teška patologija jetre;
    • preosjetljivost na lijekove;
    • zatajenje srčanog mišića ili bubrega;
    • bradikardija;
    • akutno krvarenje.

    Alfa-blokatori za hipertenziju: klasifikacija, popis lijekova, mehanizam djelovanja

    Alfa (α) blokatori skupina su lijekova koji pomažu u snižavanju krvnog tlaka. Ne pripadaju lijekovima prvog reda za liječenje esencijalne nekomplicirane hipertenzije..

    Kao lijekovi prvog reda, koriste se u liječenju hipertenzije zajedno sa sljedećim bolestima:

    1. Bolest hiperkolesterolemije;
    2. Hipertrofija prostate.

    Djelovanje α-blokatora

    Djelovanje alfa-blokatora usmjereno je na širenje venskog korita. Istodobno smanjuju predopterećenje i smanjuju hipertrofiju lijeve klijetke srca, zbog čega se uklanjaju vazospastične reakcije u području koronarnih arterija.

    Mehanizam djelovanja postiže se blokiranjem alfa-1 adrenergičnih receptora na razini arteriola (perifernih). To smanjuje OPS kao i naknadno opterećenje..

    Najučinkovitiji alfa blokatori

    Tablica: Popis najboljih alfa-blokatora za hipertenziju

    Naziv lijekaBroj doza i doziranje
    Doksazonin (Kardura)Jednom dnevno (1-15 mg)
    Fenoksibenzamin (Dibenzinil)2-3 doze dnevno (10-30 mg)
    Terazosin (Guitrin)2 doze dnevno (1-20 mg)
    Prazosin (Minipress)2-3 doze dnevno (1-20 mg)
    Fentolamin (Regitin)Uzima se pojedinačno, kao infuzija kap po kap

    Mogu li kombinirati

    Mogu li se alfa blokatori uzimati s drugim lijekovima? Diuretici se mogu uzimati s lijekovima iz ove serije. Oni aktiviraju sustav renin-angiotenzin-aldosteron i pridonose zadržavanju soli i vode u tijelu pacijenta.

    Potonji nadopunjuju terapeutski učinak, pridonoseći razvoju hipotenzivnog djelovanja. Ova kombinacija lijekova ima izvrstan učinak! Smanjuje negativni učinak diuretika na razinu lipida u krvi pacijenta.

    β-blokatori su također učinkoviti u kombinaciji s α-blokatorima. Dopunjuju se. Potonji smanjuju učinak β-blokatora na razinu lipida. Zauzvrat, β-blokatori pomažu u prevenciji refleksne tahikardije, koju može uzrokovati α.

    Prednost lijekova u ovoj skupini

    Lijekovi α-blokatori, za razliku od β-blokatora i diuretika, imaju pozitivan učinak na razinu kolesterola. Istodobno djeluju na lipidni profil krvne plazme (razina triglicerida). To značajno smanjuje rizike od pojave i napredovanja bolesti ateroskleroze..

    • smanjiti razinu pritiska bez promjene razine otkucaja srca;
    • ne podizati ili snižavati razinu glukoze (šećera) u krvi;
    • ne kršite potenciju;
    • u principu imaju malo nuspojava, osim "učinka prve doze".

    Nuspojave od uzimanja

    Djelovanje lijekova slično je radu ACE inhibitora. Lijekovi ne uzrokuju pospanost niti ometaju aktivan način života.

    Imaju i korisne nuspojave. Dakle, uzimanje lijekova olakšava mokrenje s povećanom prostatom.

    Utvrđeni učinci
    Primjećuje se da se nakon prvog uzimanja lijeka može razviti ortostatska hipotenzija. Ovaj je učinak zabilježen nakon uzimanja lijeka prazosin. Zbog njegove primjene zabilježena je venodilatacija. Da bi se neutralizirao ovaj učinak, vrijedi smanjiti prvu dozu lijeka na 0,5-1,0 mg. U ovom slučaju, lijek se uzima u stojećem položaju. Ortostatska hipotenzija očituje se mnogo rjeđe uz upotrebu lijekova s ​​produljenim učinkom. Na primjer, doksazosin ili terazosin.S fenomenom prve doze mogu se javiti akutna hipotenzija u ortostazi, nesvjestica, glavobolja, opća slabost, nesvjestica. Pri visokim dozama lijeka: tahikardija, hipotenzija, ponekad angina pektoris. Rijetke nuspojave: depresija, nesanica, nervoza, pospanost, halucinacije, loš vid, poremećaj rada gastrointestinalnog trakta, mučnina, suha usta, oslabljena stolica, oteklina, prekomjerna tjelesna težina, često mokrenje, artralgija, akutni poliartritis, poremećaji potencije, rezistencija na prazosin, krvarenje iz nosa, rinitis, osip, alopecija, vrućica, disfunkcija jetre.

    Negativni učinci ne traju dugo. Češće se javlja kratkotrajna vrtoglavica, ponekad kratkotrajna nesvjestica. Ti se simptomi uglavnom nalaze u starijih osoba..

    Alfa-adrenergičke blokatore za hipertenziju može propisati samo liječnik! Ne biste trebali samostalno eksperimentirati s lijekovima ove skupine..

    POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
    POTREBNO SAVJETOVANJE POMOĆNOG LIJEČNIKA

    Autor članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

    Alfa blokatori za hipertenziju: popis lijekova i doza

    Za liječenje arterijske hipertenzije potreban je složeni tretman. Za to se koriste lijekovi različitih skupina. Alfa-blokatori za hipertenziju propisuju se prilično često, jer poboljšavaju stanje krvožilnih zidova i sprečavaju nagle skokove krvnog tlaka.

    Farmaceutsko djelovanje

    Lijekovi ove skupine mogu se propisati za dugotrajno liječenje bolesti u složenoj terapiji ili za jednokratno ublažavanje visokog krvnog tlaka. Njihova su svojstva usmjerena na širenje krvnih žila i uklanjanje simpatičnog tonusa iz njih..

    Kada su zidovi posuda zapečaćeni, krv ne može normalno cirkulirati, uslijed čega raste tlak

    Zbog činjenice da komponente alfa-blokatora šire krvne žile, pritisak na njihovim zidovima opada, a krv počinje nesmetano cirkulirati. To naknadno dovodi do oslobađanja napetosti iz srčanog mišića i smanjenja krvnog tlaka. Uz to, ovi lijekovi pomažu u snižavanju kolesterola i masnoća u krvi u stanicama tijela..

    Bilješka. Uz alfa-blokatore, beta-blokatori su propisani za hipertenziju, što također pomaže u snižavanju krvnog tlaka. Razlika između lijekova je u tome što djeluju na različite receptore, ali rezultat nakon liječenja gotovo je jednak.

    Značajke primjene

    Alfa-adrenergički blokatori za hipertenziju uzimaju se samo u dogovoru s liječnikom, zabranjena je nekontrolirana upotreba. Ako se alfa-blokatori koriste pogrešno, to može dovesti do negativnih nuspojava. Osim toga, kako bi se postigao željeni učinak u liječenju kardiovaskularnih patologija, potrebno je uzeti u obzir osobitosti primjene lijekova ove skupine..

    Mora se poštivati ​​stroga doza lijekova, inače posljedice mogu biti nepredvidive

    Postoji takva stvar kao što je "sindrom prve doze". To je zbog pojave različitih neželjenih učinaka. Da se to ne dogodi, liječenje alfa-blokatorima treba započeti s malim dozama. Također vrijedi razmotriti još nekoliko nijansi:

    1. Bolje je uzimati lijekove rano ujutro nakon buđenja, a zatim ležati dva sata. To će vam pomoći izbjeći vrtoglavicu..
    2. Nemojte iznenada prestati uzimati lijekove. To može negativno utjecati na srce i krvne žile..
    3. Ako se uzimaju diuretici, njihovu upotrebu treba prekinuti 2-3 dana prije početka liječenja blokatorima.

    Ponekad se propisuju lijekovi za sprečavanje ortostatske hipotenzije. U ovom slučaju, liječenje uključuje uzimanje alfa-blokatora u minimalnim dozama. Ako tijekom prijema nema nuspojava, tada se doze mogu povećati, ali u dogovoru s liječnikom.

    Primjena alfa blokatora tijekom trudnoće

    Uzimanje ovih lijekova treba provoditi strogo pod nadzorom stručnjaka. Doziranja se ne mogu izračunati neovisno, jer postoji rizik od razvoja patologija u fetusu unutar maternice, kao i od pojave bolesti u djece nakon rođenja.

    Primjena alfa-blokatora tijekom trudnoće je dopuštena, ali samo pod nadzorom liječnika

    Najčešće bolesti:

    • Usporavanje rasta;
    • Dijabetes.

    U većini slučajeva lijekovi se propisuju u profilaktičkim dozama, ali u nedostatku željenog učinka mogu se povećati. Tijekom dojenja, tijek liječenja može se prekinuti. Najčešće u tom razdoblju liječnik odabire lijekove drugih skupina.

    Recenzije

    Koji su adrenergični blokatori potrebni za hipertenziju

    Srce i krvne žile primaju signale iz centara koji reguliraju njihov rad pomoću simpatiko-nadbubrežnog sustava.

    Glavne tvari koje potiču kontrakcije srca i povećavaju krvni tlak (BP) su noradrenalin i adrenalin. Djeluju na adrenergičke receptore - osjetljiva područja stanične membrane koja signaliziraju mišićne stanice da se skupljaju. Adrenergički blokatori za hipertenziju sprečavaju ovaj učinak, šireći tako krvne žile i usporavajući rad srca.

    Djelovanje adrenergičkih blokatora

    Postoje 2 glavne vrste adenoreceptora: alfa (α) i beta (β). Prvi se nalaze u zidovima arterija. Beta-adrenergični receptori nalaze se i u krvožilnom zidu i u srčanom mišiću. Tvari koje blokiraju rad ovih receptora proučavane su od sredine 20. stoljeća, a za njihovo stvaranje dodijeljena je Nobelova nagrada..

    Beta-blokatori (BAB) obvezni su sastojak liječenja hipertenzije, dok alfa-blokatori kod hipertenzije igraju samo pomoćnu ulogu.

    Mehanizam djelovanja BAB-a kod hipertenzije:

    • smanjenje učestalosti srčanih kontrakcija (HR), a time i smanjenje količine krvi koja se oslobađa u arterijski sustav;
    • prestanak oslobađanja snažne vazokonstriktorne tvari renina iz bubrežnog tkiva;
    • opuštanje zidova arterija;
    • regresija hipertrofije miokarda;
    • dokazano poboljšanje kvalitete života pacijenata.

    Učinak alfa-blokatora (AAB) na hipertenziju:

    • širenje malih žila, što dovodi do smanjenja otpora protoku krvi;
    • smanjenje količine venske krvi koja se vraća u srce;
    • smanjenje stupnja hipertrofije (zadebljanja) zidova srca.

    Preporučujemo čitanje o ublažavanju hipertenzivne krize. Naučit ćete što je hipertenzivna kriza, simptomi, hitne mjere za krizu, liječenje nakon napada, prevencija.
    A ovdje je više o konceptu maligne arterijske hipertenzije.

    Vrste lijekova propisanih za patologiju

    Beta-adrenergični receptori nalaze se ne samo u srcu i krvnim žilama, već i u bronhima, jetri, gušterači, bubrezima i maternici. Stoga je njihova blokada popraćena promjenom u radu tih tijela..

    S tim u vezi, svi su BAB podijeljeni u 2 skupine: nekardioselektivne i kardioselektivne. Praktički su napustili upotrebu prve, jer imaju brojne kontraindikacije i nuspojave. Koriste se uglavnom u krizama zbog brzog početka djelovanja i dobrog kliničkog učinka..

    Nekardioselektivni BAB (propranolol ili anaprilin, nadolol, pindolol i drugi) ne smiju se koristiti za dugotrajno liječenje hipertenzije, osim u posebnim rijetkim kliničkim slučajevima.

    U kardiologiji se najčešće koriste kardioselektivni beta-blokatori; za hipertenziju i koronarne bolesti ovo je najvažnija skupina lijekova. Manje djeluju na unutarnje organe, pa se bolje podnose. Imenovan:

    • atenolol (Betacard), često u kombinaciji s diureticima (Tenoric, Tenonorm, Tenoretic, Tenorox, Tenochek);
    • metoprolol (Betalok, Corvitol, Metocard, Metokor, Serdol, Egilok), u kombinaciji s diuretikom - Hypotef;
    • metoprolol sukcinat (Betalok Zok, Egilok S - lijekovi s produljenim oslobađanjem), kombinacija s antagonistom kalcija felodipinom - Logimax;
    • bisoprolol (Aritel, Bidop, Biol, Biprol, Bisogamma, Bisomor, Concor, Concor Cor, Corbis, Cordinorm, Coronal, Niperten, Tirez) i kombinacije s diureticima ili antagonistima kalcija (Aritel Plus, Biprol Plus, Bisam, Bisangil, Concor Lodoz, Niperten Combi);
    • nebivolol (Bivotenz, Binelol, Nebivator, Nebikor, Nebilan, Nebilet, Nebilong, Nevotenz, Od-Neb).

    Primjetno je da je broj pripravaka bisoprolola najveći u ovoj skupini. To je zbog dobrog znanja, visoke učinkovitosti i sigurnosti. Lijekovi koji sadrže metoprolol i bisoprolol osnova su za liječenje hipertenzije. Često se propisuje i nebivolol, koji ima dodatna vazodilatacijska svojstva..

    Alfa-blokatori koji se koriste za hipertenziju:

    • terazosin (Kornam, Setegis);
    • doksazosin (Artezin, Zokson, Kamiren, Kardura, Tonokardin).

    Terazosin i doksazosin svoju uporabu pronalaze u bolesnika s adenomom prostate jer usporavaju njegovo napredovanje i poboljšavaju mokrenje. Prednost ovih lijekova u odnosu na BAB je potpuno odsutnost neželjenih učinaka kod dijabetesa, periferne ateroskleroze, gihta, teškog zatajenja srca i bronhijalne astme..

    Međutim, unatoč učinkovitom smanjenju krvnog tlaka, lijekovi za blokadu alfa za hipertenziju ne uzrokuju smanjenje učestalosti kardiovaskularnih komplikacija, pa stoga nisu dobili status sredstava potrebnih za visoki krvni tlak.

    Proroxan se koristi za prevenciju simpatiko-nadbubrežne krize s naglim porastom pritiska kod bolesti središnjeg živčanog sustava.

    Još jedan učinkovit lijek je karvedilol (Bagodilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedigamma, Carvenal, Coriol, Recardium). Ima svojstva i alfa i beta blokatora.

    Što pacijenti trebaju znati o beta-blokatorima, pogledajte ovaj video:

    Moguće nuspojave od uzimanja

    Beta-blokatori za hipertenziju su vitalni jer smanjuju rizik od komplikacija ove bolesti. Kardioselektivni lijekovi se dobro podnose. Samo u malom dijelu bolesnika mogu izazvati:

    • smetnje u radu srca: usporavanje pulsa, snižavanje krvnog tlaka manje od 100/60 mm Hg. Art., Usporavanje provođenja A-B, pojava otežanog disanja, slabosti;
    • na početku liječenja moguća su suha usta, mučnina, poremećaji stolice, promjene u radu jetre su rijetke;
    • u prvim tjednima terapije vjerojatno je umor, slabost, vrtoglavica, glavobolja, osjećaj prohladnosti udova, kršenje njihove osjetljivosti; curenje iz nosa, suzne oči ili suhe oči, nesanica i depresivni uvjeti nisu isključeni;
    • kod osoba s dijabetesom prekomjerno doziranje selektivnih BAB-a može dovesti do smanjenja razine glukoze u krvi;
    • s astmom je vjerojatno pogoršanje njenog tijeka;
    • nisu isključene alergijske manifestacije (urtikarija);
    • u nekim slučajevima je pokazan pad broja trombocita i krvarenja.

    Moguće nuspojave AAB:

    • ponekad - hipotenzija pri ustajanju iz kreveta, pa ih treba propisivati ​​noću;
    • pospanost, slabost, vrtoglavica;

    Sve neobične simptome povezane s primjenom ovih lijekova treba prijaviti svom liječniku. Neki od njih zahtijevaju samo promjenu doze ili režima bez potrebe za otkazivanjem.

    Ako lijek treba otkazati, to treba činiti postupno, smanjujući dozu tijekom nekoliko dana.

    Iznenadni prestanak uzimanja BAB-a može izazvati sindrom odvikavanja - nagli porast krvnog tlaka i povećani broj otkucaja srca.

    Preporučujemo čitanje o hipertenziji u starijoj dobi. Naučit ćete o značajkama arterijske hipertenzije u ovoj dobnoj skupini, pravilima za mjerenje krvnog tlaka, čimbenicima rizika za hipertenziju, načinima normalizacije.
    A ovdje je više o liječenju dijabetesa i hipertenzije.

    Kontraindikacije za prijem

    Postoje situacije kada se adrenergički blokatori ne mogu uzimati. Glavne kontraindikacije za selektivni BAB (neselektivni se praktički ne koriste za trajnu upotrebu):

    • oteklina i / ili otežano disanje u mirovanju i uz minimalni napor;
    • akutno zatajenje cirkulacije, na primjer, u prvim satima infarkta miokarda;
    • izraženi znakovi poremećaja cirkulacije kod ateroskleroze žila ekstremiteta ili dijabetesa;
    • individualna netolerancija;

    Dijabetes melitus i bronhijalna astma sa stabilnim tijekom i stalnom kontrolom simptoma nisu kontraindikacija za imenovanje selektivnih BAB.

    AAB se ne smije propisivati ​​djeci i s individualnom netolerancijom na ove lijekove.

    U mnogim slučajevima uporaba adrenergičkih blokatora zahtijeva oprez. Zbog toga je potrebno poslušati preporuke liječnika koji liječi i poduzeti propisane testove na vrijeme kako bi se utvrdila funkcija bubrega, jetre i drugih organa..

    Adrenoblokeri su nezamjenjivi agensi u mnogim slučajevima arterijske hipertenzije. Njihova učinkovitost dokazana je brojnim međunarodnim studijama..

    Beta-blokatori su uključeni u sve suvremene režime liječenja.

    Stoga je uz dobru toleranciju i odsustvo kontraindikacija nemoguće odbiti uzimati ih jer štite srce i krvne žile od razvoja srčanog udara, moždanog udara i drugih ozbiljnih komplikacija hipertenzije.

    Proširenje

    Uzroci i simptomi poremećaja zgrušavanja krvi