Alfa amilaza

Alfa-amilaza je posebna vrsta enzima koji se proizvodi u ljudskom probavnom traktu i odgovoran je za proces razgradnje složenih ugljikohidrata na pojedinačne komponente.

Amilaze u krvi pojavljuju se nakon što se sinteza ovog proteina dogodi u žlijezdama slinovnicama i u gušterači. Ovaj se enzim izlučuje iz tijela putem bubrega. Višak amilaze u krvi najčešće je povezan s akutnim ili kroničnim bolestima gušterače, žučnog mjehura i njegovih kanala.

Indikacije za biokemijski test krvi za amilazu

Ako su vrijednosti alfa-amilaze u krvi povišene, to može biti znak:

  • pogoršanje žučnih kamenaca;
  • pankreatitis;
  • žarišna nekroza gušterače;
  • migracija kamenja u žučni mjehur i njegove kanale;
  • cistična fibroza;
  • bolesti slinovnica.

Razine alfa-amilaze u krvi možete saznati od naših zaposlenika. Možete donirati krv iz vene za biokemiju i opću alfa amilazu s dekodiranjem po povoljnoj cijeni u našem centru, prethodno zakazavši sastanak na telefonski broj naveden na web mjestu.

OPĆA PRAVILA ZA PRIPREMU TESTOVA KRVI

Za većinu studija preporučuje se davanje krvi ujutro natašte, što je osobito važno ako se provodi dinamičko praćenje određenog pokazatelja. Unos hrane može izravno utjecati i na koncentraciju ispitivanih parametara i na fizička svojstva uzorka (povećana zamućenost - lipemija - nakon jedenja masnog obroka). Ako je potrebno, možete darivati ​​krv tijekom dana nakon 2-4 sata posta. Preporučuje se popiti 1-2 čaše negazirane vode neposredno prije uzimanja krvi, što će pomoći prikupljanju količine krvi potrebne za ispitivanje, smanjenju viskoznosti krvi i smanjenju vjerojatnosti za stvaranje ugrušaka u epruveti. Potrebno je isključiti fizički i emocionalni stres, pušenje 30 minuta prije studije. Krv za istraživanje uzima se iz vene.

Što je alfa-amilaza, norma kod muškaraca i žena prema dobi

Krvni test nije samo određivanje njegove skupine i Rh faktora. Biokemijsko ispitivanje ove vitalne tekućine također uključuje identifikaciju niza važnih enzima. Jedna od njih je alfa-amilaza, poznata i kao dijastaza.

Otkrivanjem razine ove tvari mogu se izuzeti brojne medicinske patologije. Pa što je ovaj enzim i zašto trebate biti testirani na dijastazu.

Što je amilaza?

Alfa-amilaza je jedan od glavnih enzima u gušterači. Ovaj ga organ luči kroz izvodne kanale u dvanaesnik, gdje tvar obavlja svoje glavne funkcije.

Egzokrine stanice gušterače sudjeluju u sintezi amilaze. Prema razini enzima u krvi, liječnici mogu suditi o učinkovitosti organa..

Obično većina amilaze ulazi samo u lumen tankog crijeva. U krvi se otkrije samo mala količina enzima.

Dijastaza igra ulogu katalizatora koji pokreće razgradnju ugljikohidratnih spojeva u crijevima. Složeni ugljikohidrati, ulazeći u duodenum, podvrgavaju se enzimskoj aktivnosti, razgrađujući se u glukozu.

Upravo u tom obliku ugljikohidrati postaju dostupni za proizvodnju energije u stanicama tijela..

Bez alfa-amilaze tijelo neće apsorbirati dovoljno ugljikohidratne hrane.

Ova pojava naziva se malapsorpcija i dovodi do gubitka kilograma, lošeg osjećaja, težine u trbuhu i problema s crijevima..

U nekim slučajevima dolazi do povećanja razine ove tvari u krvotoku, što uzrokuje razne poremećaje u tkivima cijelog organizma zbog jake enzimske aktivnosti amilaze.

Zašto je propisan test alfa-amilaze??

Razina amilaze (s engleskog Amylase) u krvnoj plazmi pokazatelj je po kojem se može prosuditi ima li pacijent upalne bolesti, poput dijabetesa melitusa, hepatitisa i drugih..

Ispitivanje amilaze propisano je, prije svega, za ljude koji imaju kliničku sliku poremećaja rada gušterače. Kod akutnog i kroničnog pankreatitisa, ovo se istraživanje mora provesti..

Određivanje razine dijastaze u krvi provodi se natašte.

Uz biokemijsku analizu vrijedi se suzdržati od jedenja masne i začinjene hrane dan prije davanja krvi.

Takva hrana može ometati lučenje enzima gušterače i dovesti do lažnih rezultata..

Norme pokazatelja kod djece i odraslih

Normalna razina amilaze nije povezana sa spolom i kod svih ljudi ta se brojka kreće od 20 do 125 U / L. Samo u djece mlađe od 2 godine minimalna razina ovog enzima može biti 5 U / L.

Gušterača je vrlo složen organ koji istovremeno luči hormone i probavne enzime. Stoga se naziva žlijezdom mješovite sekrecije..

Biokemijski test krvi pokazuje razinu dva međusobno povezana pokazatelja: ukupne amilaze i gušterače. Količina potonjeg određuje se kako bi se utvrdilo točno mjesto patologije, ako postoji..

Amilazu luče i slinovnice, stoga je za prepoznavanje problema s gušteračom potrebno odvojiti ove pokazatelje. Uzimajući svaki od njih zasebno, može se prosuditi o poremećajima u slinovnicama, jajnicima i bronhima..

Norme ovog enzima za muškarce, žene i djecu navedene su u ovoj tablici:

AmilazaDo 6 mjeseci6 - 12 mjeseci12 godina2 - 70 godinaNakon 70 godinaTrudna 1 tromjesečjeTrudna 2 tromjesečjaTrudna 3 tromjesečja
Alfa5 - 65 U / l5 - 65 U / l5 - 65 U / l25 - 125 U / l20 - 160 U / l24 - 83 U / l16 - 73 U / l15 - 81 U / l
Gušterača& lt, 8 U / ml& lt, 23 U / ml

Zašto je amilaze iznad normale?

Razina amilaze u krvi u odraslih i djece može značajno porasti sa sljedećim patologijama:

  • Akutni pankreatitis. U tom će slučaju aktivnost enzima biti povećana 5 do 10 puta. Budući da je ovo akutno stanje, stopa počinje rasti u roku od nekoliko sati nakon što je gušterača oštećena. Na ovoj razini, amilaza obično traje od 3 do 5 dana. Akutna bol u regiji gušterače može se pojaviti s povećanjem količine dijastaze na 1000 U / L. Ali naglo povećanje akutnog pankreatitisa nije uvijek uočeno, u nekih se bolesnika razina enzima blago povećava ili može ostati u granicama normale.

Vrlo često nema izravne veze između povećanja pokazatelja i težine pankreatitisa. To je posljedica brze smrti sekretornih stanica, zbog čega se enzim može proizvesti u normalnim količinama..

S vremenom sve više i više stanica gušterače umire, zbog čega se amilaza vraća u normalu.

  • Kronični pankreatitis. Amilasemija (porast količine dijastaze u krvi) može biti manifestacija kroničnog upalnog procesa u žlijezdi. Najčešće dolazi do umjerenog povećanja pokazatelja.
  • Mehanička oštećenja gušterače.
  • Tumorske novotvorine.
  • Blokada kanala gušterače.
  • Akutna upala u trbuhu s upalom slijepog crijeva i difuznim peritonitisom.
  • Perforacija čira na želucu.
  • Kirurške intervencije na raznim organima.
  • Akutna upala žučnog mjehura.
  • Makroamilasemija je neobično stanje u kojem se enzim kombinira sa serumskim proteinima, što sprečava njegov prolazak kroz bubrežni filtar. Kao rezultat, amilaze se nakupljaju u krvi.

Disfunkcije gušterače vrlo se često javljaju zbog zlouporabe alkohola, poremećaja prehrane i virusnih infekcija.

Ako biokemija nije otkrila značajna kršenja razine dijastaze, ovo nije stopostotna potvrda odsutnosti patologije gušterače. Ako pacijent ima simptome karakteristične za patologije ovog organa, liječnik može propisati dodatne pretrage.

Kronični pankreatitis teško je prepoznati.

U ovom slučaju mogu vam dobro doći sljedeće studije:

  • Opća analiza krvi,
  • Gastroskopija,
  • Ultrazvuk gušterače,
  • Radiografija trbušnih organa,
  • CT skeniranje,
  • Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija.

Zašto je amilaze ispod normale?

Smanjenje razine alfa-amilaze rjeđe je. To se događa kod ozbiljnih naprednih patologija gušterače.

Najčešći razlozi za značajno smanjenje količine dijastaze su:

  • Nekroza gušterače - uništavanje dijela gušterače kao rezultat utjecaja alkohola, masne hrane, bolesti bilijarnog trakta. Laganim širenjem nekroze održava se normalna razina amilaze povećanjem aktivnosti cijelih stanica. Čim većina organa umre, količina dijastaze pada, uključujući zbog iscrpljivanja stanica koje još uvijek funkcioniraju.
  • Rak gušterače. Smrt žlijezde kao rezultat širenja malignih metastaza.
  • Resekcija gušterače. Takva se operacija provodi u slučaju cista u organu, njegove kancerogene transformacije, nekroze.
  • Cistična fibroza je genetska bolest koja se očituje kršenjem sekretorne funkcije egzokrinih žlijezda. Poremećena je aktivnost ne samo gušterače, već i žlijezda dišnog sustava.

Alfa amilaza je povišena u krvi. Razlozi što to znači, liječenje kod odraslih, djece

Biokemijski parametri krvi daju cjelovitu sliku o zdravlju općenito. Element kao što je alfa amilaza povećava se u krvi iz više razloga povezanih s funkcionalnom aktivnošću želučanih i slinovnica. Povišena razina enzima ukazuje na pankreatitis.

Što je alfa amilaza

Sam izraz potječe od starogrčkog "μυλον" - "škrob". Njegova je svrha u ljudskom tijelu pretvaranje škroba u oligosaharide tijekom probave ugljikohidratnih komponenata hrane. Enzim je prva ispitivana tvar u probavi kada je profesor Anselm Payen 1833. godine predstavio opis dijastaze.

Kombinacija je elemenata za razgradnju škroba u maltozu. Pod utjecajem alfa amilaze, slatki se okus pojavljuje tijekom dugotrajnog žvakanja škrobne hrane. Sama gušterača 90% je sastavljena od acinarskog tkiva koje luči sok gušterače. Sadrži amilazu, lipazu i proteolitičke enzime u neaktiviranom obliku.

Amilaza je dizajnirana za razgradnju ugljikohidrata. Lipaza je enzim topiv u vodi za hidrolizu u vodi netopivih masti i lipidnih supstrata.

Sok gušterače ulazi u središnji kanal, zatim se, pomiješan s žuči, koncentrira u hepato-pankreasnu kapsulu. Sfinkter Oddija odgovoran je za ispuštanje rezultirajuće tekućine u duodenum. U zdravom stanju, proteaze gušterače aktiviraju se u tankom crijevu. Tada započinje njihovo djelovanje u probavnom traktu čovjeka..

Ali nakon tjelesne ozljede, kada su kanali začepljeni ili nakon pijenja alkohola, tkiva su ozlijeđena, upaljena i natečena. Pregrade acinarnih mjesta postaju previše propusne.

Kao rezultat toga, tvari gušterače prodiru u krvožilni zid i miješaju se s krvlju, deformirajući tako samu gušteraču. Ovo je stanje opasno po zdravlje. Neprihvatljivo je zanemariti znakove bolesti. Potrebno je što prije kontaktirati stručnjake koji se bave problemima probavnog trakta.

Norme

Normalni pokazatelji ne ovise o spolu osobe i do dobi od 2 godine dosežu stabilne vrijednosti.

DobNorma, jedinice / l
Do 2 godine5-65
Star od 2 do 70 godina25-100 (prikaz, stručni)
Više od 70 godina30-160 (prikaz, stručni)

Alfa amilaza se povećava u krvi kada se dostigne klimakterijsko razdoblje zbog značajnih promjena u hormonalnoj razini. Stanje nije patološko i ne zahtijeva korekciju.

Visoke performanse

Alfa amilaza je povišena u krvi: uzroke ovog stanja mogu uzrokovati sistemske bolesti i patologije unutarnjih organa:

  • pankreatitis - upala tkiva gušterače, u kojoj se pokazatelji značajno povećavaju;
  • dijabetes melitus - kršenje procesa probave ugljikohidrata, amilaza se ne troši pravilno i postupno se nakuplja;
  • zaušnjaci ili zaušnjaci, dovode do izraženog upalnog procesa slinovnica, čija je jedna od funkcija lučenje alfa amilaze;
  • zatajenje bubrega - enzimi se izlučuju iz bubrega zajedno s izlučenim urinom, s bubrežnom disfunkcijom, sadržaj amilaze se povećava.

Simptomi uključuju epigastričnu bol, često odmah nakon jela. Postoji opća malaksalost, slabost, popuštanje stolice. Izražena je bol povezana s poremećajima u gušterači. S povećanom razinom probavnih tvari, tkiva organa postupno se uništavaju. Razvija se pankreatitis.

S naprednim stadijima tijeka bolesti može se razviti nekroza gušterače - postupna smrt tkiva gušterače.

Stanje je smrtonosno i stoga zahtijeva hitno liječenje. Nakon prve epizode pankreatitisa, trebali biste biti oprezni s odabirom hrane. A kada jedete masnu ili teško probavljivu hranu, uzimajte enzime kako biste spriječili pogoršanje kroničnih gastrointestinalnih bolesti.

Niske stope

Alfa amilaza je povišena u krvi: Uzroci ovog stanja kod beba su zbog činjenice da majčino mlijeko ne sadrži ugljikohidrate koji se trebaju razgraditi. Stoga su niske stope norma. Međutim, i precijenjene vrijednosti alfa amilaze i nedovoljne razine u odrasle osobe zahtijevaju dublje ispitivanje..

Razlozi za niske stope:

  • hepatitis - patologija jetre, u kojoj postoji kršenje njegovih funkcija, abnormalna apsorpcija hranjivih tvari i ugljikohidrata;
  • novotvorine u gušterači uzrokuju degeneraciju njezinih tkiva i poremećaj proizvodnje enzima.

Također, stanje se opaža kod začepljenja crijeva i upale upala slijepog crijeva. Ove patologije zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju kako bi se spasio život pacijenta. Opasnost od upale upala slijepog crijeva prvenstveno je povezana s vjerojatnošću puknuća i gutanja sadržaja u trbušnu šupljinu. U tom kontekstu moguć je razvoj peritonitisa..

Da bi se žrtvi vratilo zdravlje, potrebne su ozbiljne intervencije za ispiranje crijeva i uzimanje snažnih antibiotika. A sam rez na trbuhu popraćen je potrebom za disekcijom mišićnog sloja.

Nakon ovoga ne biste trebali očekivati ​​potpuni oporavak. Plus neugodan kozmetički nedostatak u obliku grubog ožiljka na trbuhu, koji se može smanjiti samo vrlo skupom i dugotrajnom terapijom posebnim gelovima poput Contractubexa.

Učinci

Izražene promjene pokazatelja u smjeru povećanja na kraju će dovesti do oštećenja gušterače, gastrointestinalnog trakta, jetre. Značajno pogoršanje dobrobiti pacijenta ukazat će na ozbiljan stupanj deformacije organa.

Da bi se obnovila funkcionalna aktivnost, trebat će lijekovi za jetru i gastrointestinalni trakt na bazi PUFA, esencijalnih fosfolipida, pankreatina i drugih biološki aktivnih tvari. Naglo smanjeni pokazatelji pratit će neadekvatna probava ugljikohidrata, nedovoljna razina glukoze u krvnoj plazmi, nedostatak energije i kalorija.

Stoga je vrlo važno otkriti točan uzrok niske razine alfa amilaze. Suvremena oprema u poliklinikama omogućuje vam objektivnu procjenu funkcija svih tjelesnih sustava. Iskusni liječnik, na temelju prikupljenih podataka, moći će utvrditi uzrok i propisati optimalno liječenje.

Kad su propisani testovi

Razlog za ispitivanje tijela bit će bol u želucu, jetri, poremećaji stolice i opća slabost osobe, u kojoj apetit nestaje, dolazi do gubitka tjelesne težine i probavnih poremećaja. Za cjelovitu sliku odredite sadržaj alfa amilaze u mokraći i krvi.

Uzorkovanje biomaterijala za istraživanje provodi se iz vene. Kapilarna krv neće dati točan rezultat. Nakon početnog sakupljanja testova, bit će potrebna kontrola kako bi se nadzirao odgovor tijela na uzete lijekove. Učestalost ovih postupaka odredit će liječnik koji dolazi..

I tek nakon potpune normalizacije pokazatelja, ispitivanje se može zaustaviti. Za prevenciju recidiva i za pravovremeno otkrivanje drugih ozbiljnih bolesti, preporučuje se uzimanje biomaterijala za cijeli niz biokemijskih parametara najmanje jednom godišnje.

Kako se pripremiti za analizu

Biokemijski rezultat krvne pretrage daje cjelovitu sliku stanja i zdravlja osobe. Pokazatelj poput alfa amilaze povećava se u krvi iz više razloga povezanih s funkcionalnom aktivnošću gušterače. Uzimanje krvi vrši se ujutro natašte. Stoga je zabranjeno jesti doručak i piti zaslađena pića u dogovoreni dan..

Dan prije analize ne smijete uzimati masnu, začinjenu hranu s visokim udjelom ugljikohidrata (kruh, riža, tjestenina, slatkiši i šećer). Preporuča se ograničiti konzumaciju kave, čaja i sode. Uoči analize treba izbjegavati stresne situacije i fizičko prenaprezanje..

Također je nepoželjno puno piti, kako ne bi došlo do razrjeđivanja krvi tekućinom i ne izazvalo obilno izlučivanje alfa amilaze mokraćom. Da ne biste prekomjerno radili prije uzorkovanja biomaterijala, bolje je dati prednost taksiju umjesto javnom prijevozu ako nema osobnog automobila.

Kako se radi analiza

Uzimanje krvi vrši se volumetrijskom štrcaljkom iz vene u području lakta. Prije uzimanja biomaterijala, trebali biste aktivno raditi četkom kako biste aktivirali cirkulaciju krvi i napunili samu venu. Tijekom ograde šaka mora biti stisnuta.

Neposredno nakon uklanjanja igle trebate čvrsto pritisnuti područje ubrizgavanja alkoholnim tamponom, saviti ruku u laktu i ostati u tom položaju najmanje 5 minuta.

Posljednja preporuka je zbog činjenice da se igle za uzorkovanje biomaterijala koriste deblje nego za intravenske kapaljke. Stoga se krv iz vene izlučuje u okolna tkiva dulje i obilnije. Zanemarivanje ovog stanja dovest će do stvaranja opsežnih modrica i njegove produljene resorpcije..

Ako nije bilo moguće izbjeći stvaranje modrica, možete koristiti masti poput Finalgona s ekstraktom crvene paprike. Poznata vijetnamska zvijezda također dobro uklanja modrice. Eterična ulja u svom sastavu prodiru u ljudsku kožu, povećavaju opskrbu krvlju, hlade i umiruju kožu.

Kako normalizirati pokazatelj

Alfa amilaza je povišena u krvi: uzroci ovog stanja mogu se liječiti medicinskim sredstvima. Među posebnim lijekovima su Contrikal i Gordox. Contrycal je polipeptid dobiven iz plućnog tkiva goveda. Tvar onemogućava sustav kalikrein-kinina. Smanjuje ukupnu proteolitičku aktivnost enzima.

Proizvodi se u obliku liofilizata za miješanje otopine za intravensku primjenu. 1 pakiranje sadrži 10 bočica s liofilizatom i 10 ampula s otapalom.

Gordox je lijek na bazi aprotinina. Tvar također inhibira proteolitičko djelovanje. Dovodi do stvaranja reverzibilnih stehiometrijskih kompleksa koji blokiraju aktivnost tkiva i plazme kalikrein, plazmin i tripsin.

Koristi se u kirurškoj praksi za smanjenje gubitka krvi i potrebe za transfuzijom krvi. 1 ampula sadrži 100 000 KI aprotinina. Dostupno u pakiranjima od 5 ili 25.

Ako nema pristupa profesionalnoj pomoći za primjenu lijekova, možete se ograničiti na uzimanje probavnih enzima na bazi pankreatina - Mezim, Creon i drugi. Naknada za gušteraču dat će joj priliku za samooporavak. Lijekovi se uzimaju strogo uz obroke..

Tijekom liječenja bit će potrebno redovito praćenje dinamike krvi. Učestalost uzimanja uzoraka biomaterijala odredit će gastroenterolog nakon tretmana. A najvažnije pravilo je potpuno odbijanje pijenja alkohola. Etanol je najsnažnije toksično sredstvo za gušteraču.

Najteži negativni učinci opažaju se kada se konzumiraju natašte, u velikim količinama i redovito. Tijekom akutnog pankreatitisa bol je vrlo intenzivna, unos hrane još je akutniji. Za početno olakšanje stanja pacijenta dopušteno je uzimati enzime, bez obzira na unos hrane..

Nakon što olakšanje započne, trebali biste postupno početi jesti laganu hranu bez vlakana i masti: žitarice, mliječne proizvode i ribani svježi sir, nemasno meso ili kuhanu piletinu. Tada možete dodati redoviti bijeli kruh. I obavezno nastavite uzimati enzime. Glatki pristup omogućit će vam brzo ublažavanje pogoršanja i vraćanje funkcija gušterače u cijelosti.

Promjena norme alfa amilaze u djece

Gušterača u djece, poput ostalih unutarnjih organa, ne funkcionira dovoljno aktivno. S godinama sazrijeva, a probava se normalizira. Provocirajući faktor je uporaba prekomjerne količine slatkih, gaziranih pića, sklonost grickalicama ili dugačke pauze između obroka.

Da biste spriječili ili se riješili već postojećih poremećaja u gušterači, trebali biste pratiti unos hrane, isključiti sve štetno i izbjegavati grickalice. Jelovnik mora sadržavati juhe na bazi mesa, povrća i žitarica. Majonezu, kečap i druge umake treba potpuno isključiti, pogotovo ako su već primijećeni negativni simptomi gušterače.

Alfa amilaza je povišena u krvi: uzroci se mogu ukloniti slijedeći jednostavna pravila. Kako bi se smanjilo opterećenje probavnog trakta djeteta, preporučuje se mljevenje hrane u pire stanje pomoću miješalice ili posebne kuhinjske drobilice.

Malo dijete treba hraniti žličicom, a stariju djecu podsjetiti da temeljito žvaču hranu obilno vlažeći slinom. Da biste normalizirali zdravstveno stanje, ne možete dijete previše hraniti. Djelomična prehrana tijekom dana poboljšat će probavu i olakšati funkcioniranje unutarnjih organa. Ako imate problema s gušteračom, Creon kapsule su vrlo prikladne.

Sadržaj im izgleda poput malih kuglica. Neće biti problema s gutanjem. Lijek biste trebali odmah dati piti s malom količinom vode, ne dopuštajući djetetu da grize kroz granule.

U pozadini upale gušterače, unos hrane je vrlo težak. Zbog nedovoljne prehrane i hipersekrecije enzima za probavu, može se razviti gastritis ili pogoršati već postojeći kronični oblik. Pčelinji med vrlo je učinkovit prirodni lijek..

Za kupnju prirodnog proizvoda bolje je kontaktirati poštene pčelare. Među poznanicima će zasigurno biti netko tko može pružiti kontakte pouzdane osobe. Jedini uvjet za uspješan rezultat takve terapije je uzimanje u malim obrocima, naizmjenično s čajem ili vodom..

Kirurška intervencija jedan je od razloga povećanja alfa amilaze u krvi.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da med ne podnosi zagrijavanje. Stoga ga ne možete miješati s vrućim čajem. Ako se ovo pravilo ne poštuje, stvaraju se štetne kancerogene tvari i sve blagodati nestaju..

Povišene razine alfa amilaze u krvi mogu se i trebaju korigirati.

Vrijednosti ispod referentnih ukazuju na uzroke povezane s neispravnim funkcioniranjem jetre, štitnjače ili gušterače. U adolescenata i male djece prenizak broj ukazuje na moguće genetske patologije poput cistične fibroze, fermentopatije i drugih. Stoga je pravovremeno liječenje neophodno za normalan razvoj u budućnosti..

Zanimljivi videozapisi o alfa amilazi, razlozima njenog povećanja i kako normalizirati

Više o alfa amilazi u krvi:

Simptomi i liječenje kroničnog pankreatitisa:

Biokemijski test krvi - norme, značenje i dekodiranje pokazatelja u muškaraca, žena i djece (prema dobi). Aktivnost enzima: amilaza, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipaza, pepsinogeni itd..

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

U nastavku ćemo razmotriti što kaže svaki pokazatelj biokemijskog testa krvi, koje su njegove referentne vrijednosti i dekodiranje. Konkretno, razgovarat ćemo o pokazateljima aktivnosti enzima, utvrđenim u okviru ovog laboratorijskog testa..

Alfa-amilaze (amilaze)

Alfa-amilaza (amilaza) je enzim koji sudjeluje u razgradnji prehrambenog škroba na glikogen i glukozu. Amilazu proizvode gušterača i slinovnice. Štoviše, amilaze žlijezda slinovnica su S tipa, a amilaze gušterače P tipa, no obje vrste enzima prisutne su u krvi. Određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi proračun je aktivnosti obje vrste enzima. Budući da ovaj enzim proizvodi gušterača, određivanje njegove aktivnosti u krvi koristi se za dijagnosticiranje bolesti ovog organa (pankreatitis, itd.). Osim toga, aktivnost amilaze može ukazivati ​​na prisutnost drugih ozbiljnih abnormalnosti trbušnih organa, čiji tijek dovodi do iritacije gušterače (na primjer, peritonitis, akutni upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija, ektopična trudnoća). Stoga je određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi važan dijagnostički test za različite patologije trbušnih organa..

Sukladno tome, određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi u okviru biokemijske analize propisano je u sljedećim slučajevima:

  • Sumnja ili prethodno utvrđena patologija gušterače (pankreatitis, tumori);
  • Holelitijaza;
  • Zaušnjaci (bolest žlijezda slinovnica);
  • Jaki bolovi u trbuhu ili ozljede trbuha;
  • Bilo koja patologija probavnog trakta;
  • Sumnja ili prethodno utvrđena cistična fibroza.

Obično je aktivnost amilaze u krvi u odraslih muškaraca i žena, kao i u djece starije od 1 godine, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). U djece prve godine života normalna aktivnost enzima u krvi kreće se od 5 do 65 U / l, što je zbog niske razine proizvodnje amilaze zbog male količine škrobne hrane u prehrani dojenčeta.

Povećanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

  • Pankreatitis (akutni, kronični, reaktivni);
  • Cista ili tumor gušterače;
  • Blokada kanala gušterače (npr. Kamen, priraslice itd.);
  • Makroamilasemija;
  • Upala ili oštećenje žlijezda slinovnica (na primjer, zaušnjacima);
  • Akutni peritonitis ili upala slijepog crijeva;
  • Perforacija (perforacija) šupljeg organa (na primjer, želudac, crijeva);
  • Dijabetes melitus (tijekom ketoacidoze);
  • Bolesti bilijarnog trakta (kolecistitis, žučna bolest);
  • Zatajenje bubrega;
  • Izvanmaternična trudnoća;
  • Bolesti probavnog trakta (na primjer, čir na želucu ili dvanaesniku, crijevna opstrukcija, crijevni infarkt);
  • Vaskularna tromboza mezenterija crijeva;
  • Ruptura aneurizme aorte;
  • Operacija ili trauma trbušnih organa;
  • Maligne novotvorine.

Smanjenje aktivnosti alfa-amilaze u krvi (vrijednosti oko nule) može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:
  • Nedostatak gušterače;
  • Cistična fibroza;
  • Posljedice uklanjanja gušterače;
  • Akutni ili kronični hepatitis;
  • Nekroza gušterače (smrt i propadanje gušterače u završnoj fazi);
  • Tirotoksikoza (visoka razina hormona štitnjače u tijelu);
  • Toksikoza trudnica.

Alanin aminotransferaza (ALT)

Alanin aminotransferaza (ALT) je enzim koji prenosi aminokiselinu alanin iz jednog proteina u drugi. U skladu s tim, ovaj enzim igra ključnu ulogu u sintezi proteina, metabolizmu aminokiselina i proizvodnji energije u stanicama. ALT djeluje unutar stanica, stoga je njegov sadržaj i aktivnost obično veći u tkivima i organima, a manji u krvi. Kada se aktivnost ALT u krvi poveća, to ukazuje na oštećenje organa i tkiva i oslobađanje enzima iz njih u sustavnu cirkulaciju. A budući da je najveća aktivnost ALT zabilježena u stanicama miokarda, jetre i skeletnih mišića, povećanje aktivnog enzima u krvi ukazuje na štetu koja je na njima nastala, ta tkiva.

Najizraženija aktivnost ALT u krvi povećava se s oštećenjem stanica jetre (na primjer, kod akutnog toksičnog i virusnog hepatitisa). Štoviše, aktivnost enzima povećava se čak i prije razvoja žutice i drugih kliničkih znakova hepatitisa. Nešto manji porast enzimske aktivnosti uočava se kod opeklina, infarkta miokarda, akutnog pankreatitisa i kroničnih patologija jetre (tumor, kolangitis, kronični hepatitis itd.).

Uzimajući u obzir ulogu i organe u kojima ALT djeluje, sljedeća stanja i bolesti su indikacije za određivanje aktivnosti enzima u krvi:

  • Bilo koje bolesti jetre (hepatitis, tumori, kolestaza, ciroza, trovanje);
  • Sumnja na akutni infarkt miokarda;
  • Patologija mišića;
  • Praćenje stanja jetre tijekom uzimanja lijekova koji negativno utječu na ovaj organ;
  • Preventivni pregledi;
  • Provjera potencijalnih darivatelja krvi i organa;
  • Pregled ljudi koji su se zarazili hepatitisom zbog kontakta s ljudima koji pate od virusnog hepatitisa.

Uobičajeno, aktivnost ALT u krvi u odraslih žena (starijih od 18 godina) trebala bi biti manja od 31 U / L, a u muškaraca - ispod 41 U / L. U djece mlađe od godinu dana normalna aktivnost ALT manja je od 54 U / L, 1 - 3 godine - manje od 33 U / dan, 3 - 6 godina - manje od 29 U / L, 6 - 12 godina - manje od 39 U / L. U adolescentnih djevojčica od 12 do 17 godina normalna aktivnost ALAT-a je manja od 24 U / L, a kod dječaka od 12 - 17 godina - manje od 27 U / L. U dječaka i djevojčica starijih od 17 godina aktivnost ALT-a obično je ista kao u odraslih muškaraca i žena..

Povećanje aktivnosti ALAT-a u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

  • Akutne ili kronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza, tumor ili metastaze u jetri, alkoholna oštećenja jetre itd.);
  • Opstruktivna žutica (začepljenje žučnog kanala kamenom, tumorom itd.);
  • Akutni ili kronični pankreatitis;
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Distrofija miokarda;
  • Toplinski udar ili opeklina;
  • Šok;
  • Hipoksija;
  • Ozljeda ili nekroza (smrt) mišića bilo kojeg mjesta;
  • Miozitis;
  • Miopatije;
  • Hemolitička anemija bilo kojeg podrijetla;
  • Zatajenje bubrega;
  • Preeclampsia;
  • Filarijaza;
  • Uzimanje lijekova toksičnih za jetru.

Povećanje aktivnosti ALAT-a u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:
  • Nedostatak vitamina B6;
  • Terminalne faze zatajenja jetre;
  • Opsežna oštećenja jetre (nekroza ili ciroza većine organa);
  • Opstruktivna žutica.

Aspartat amino-transferaza (AsAT)

Aspartat aminotransferaza (ASAT) je enzim koji osigurava reakciju prijenosa amino skupina između aspartata i alfa-ketoglutarata da bi se stvorila oksalooctena kiselina i glutamat. U skladu s tim, ASAT igra ključnu ulogu u sintezi i razgradnji aminokiselina, kao i u stvaranju energije u stanicama..

AsAT je, poput ALT, unutarstanični enzim, jer djeluje uglavnom unutar stanica, a ne u krvi. Sukladno tome, koncentracija AST u normalnim tkivima je veća nego u krvi. Najveća aktivnost enzima uočava se u stanicama miokarda, mišića, jetre, gušterače, mozga, bubrega, pluća, kao i u leukocitima i eritrocitima. Kada se aktivnost AST povećava u krvi, to ukazuje na oslobađanje enzima iz stanica u sustavnu cirkulaciju, što se događa kada su oštećeni organi, u kojima postoji velika količina AST. Odnosno, aktivnost AST u krvi naglo se povećava kod bolesti jetre, akutnog pankreatitisa, oštećenja mišića, infarkta miokarda.

Određivanje aktivnosti AST u krvi indicirano je za sljedeća stanja ili bolesti:

  • Bolest jetre;
  • Dijagnostika akutnog infarkta miokarda i drugih patologija srčanog mišića;
  • Bolesti mišića tijela (miozitis, itd.);
  • Preventivni pregledi;
  • Provjera potencijalnih darivatelja krvi i organa;
  • Pregled ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnicima s virusnim hepatitisom;
  • Kontrola nad stanjem jetre tijekom uzimanja lijekova koji negativno utječu na organ.

Obično je aktivnost AST u odraslih muškaraca manja od 47 U / L, a u žena manje od 31 U / L. Aktivnost AST u djece obično se razlikuje ovisno o dobi:
  • Djeca mlađa od godinu dana - manje od 83 U / l;
  • Djeca od 1 do 3 godine - manje od 48 U / l;
  • Djeca 3 - 6 godina - manje od 36 U / l;
  • Djeca od 6 - 12 godina - manje od 47 U / l;
  • Djeca od 12 do 17 godina: dječaci - manje od 29 U / l, djevojčice - manje od 25 U / l;
  • Adolescenti stariji od 17 godina - poput odraslih žena i muškaraca.

Porast aktivnosti AST u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis, reumatska bolest srca;
  • Kardiogeni ili toksični šok;
  • Tromboza plućne arterije;
  • Zastoj srca;
  • Bolesti koštanih mišića (miozitis, miopatija, polimijalgija);
  • Uništavanje velikog broja mišića (na primjer, opsežne traume, opekline, nekroza);
  • Visoka tjelesna aktivnost;
  • Toplinski udar;
  • Bolesti jetre (hepatitis, kolestaza, rak i metastaze u jetri, itd.);
  • Pankreatitis;
  • Konzumacija alkohola;
  • Zatajenje bubrega;
  • Maligne novotvorine;
  • Hemolitičke anemije;
  • Thalassemia major;
  • Infektivne bolesti tijekom kojih su oštećeni koštani mišići, srčani mišići, pluća, jetra, eritrociti, leukociti (na primjer, septikemija, infektivna mononukleoza, herpes, plućna tuberkuloza, trbušni tifus);
  • Stanje nakon kardijalne kirurgije ili angiokardiografije;
  • Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače u krvi);
  • Crijevna opstrukcija;
  • Laktacidoza;
  • Legionarska bolest;
  • Maligna hipertermija (povišena tjelesna temperatura);
  • Infarkt bubrega;
  • Moždani udar (hemoragični ili ishemijski);
  • Otrovanje otrovnim gljivama;
  • Uzimanje lijekova koji negativno utječu na jetru.

Smanjenje aktivnosti AST u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Nedostatak vitamina B6;
  • Teška i masivna oštećenja jetre (na primjer, puknuće jetre, nekroza velikog dijela jetre, itd.);
  • Krajnji stadij zatajenja jetre.

Gama glutamil transferaza (GGT)

Gama glutamiltransferaza (GGT), koja se naziva i gama glutamiltranspeptidaza (GGT), enzim je koji aminokiselinu gama glutamil prenosi s jedne proteinske molekule na drugu. Ovaj enzim se u najvećoj količini nalazi u membranama stanica s sekretornim ili sorpcijskim kapacitetom, na primjer u stanicama epitela bilijarnog trakta, jetrenih tubula, bubrežnih tubula, izvodnih kanala gušterače, granica tankog crijeva itd. Sukladno tome, ovaj je enzim najaktivniji u bubrezima, jetri, gušterači, granici tankog crijeva..

GGT je unutarćelijski enzim, stoga je njegova aktivnost u krvi niska. A kada se aktivnost GGT-a poveća u krvi, to ukazuje na oštećenje stanica koje su bogate tim enzimom. Odnosno, povećana aktivnost GGT u krvi karakteristična je za bilo koju bolest jetre s oštećenjem njenih stanica (uključujući pijenje alkohola ili uzimanje lijekova). Štoviše, ovaj je enzim vrlo specifičan za oštećenje jetre, odnosno povećanje njegove aktivnosti u krvi omogućuje utvrđivanje oštećenja ovog određenog organa s velikom točnošću, posebno kada se druge analize mogu dvosmisleno protumačiti. Na primjer, ako dođe do povećanja aktivnosti AST i alkalne fosfataze, to može biti potaknuto patologijom ne samo jetre, već i srca, mišića ili kostiju. U ovom slučaju, određivanje GGT aktivnosti omogućit će identificiranje bolesnog organa, jer ako se njegova aktivnost poveća, tada su visoke vrijednosti AST i alkalne fosfataze posljedica oštećenja jetre. A ako je aktivnost GGT normalna, tada je visoka aktivnost AST i alkalne fosfataze posljedica patologije mišića ili kostiju. Zbog toga je određivanje aktivnosti GGT važan dijagnostički test za otkrivanje patologije ili oštećenja jetre..

Određivanje aktivnosti GGT indicirano je za sljedeće bolesti i stanja:

  • Dijagnostika i kontrola tijeka patologija jetre i žučnih putova;
  • Praćenje učinkovitosti terapije alkoholizma;
  • Identifikacija metastaza u jetri kod malignih tumora bilo koje lokalizacije;
  • Procjena tijeka karcinoma prostate, gušterače i hepatoma;
  • Procjena stanja jetre pri uzimanju lijekova koji negativno utječu na organ.

Obično je aktivnost GGT u krvi u odraslih žena manja od 36 U / ml, a kod muškaraca - manja od 61 U / ml. Normalna aktivnost GGT u krvnom serumu u djece ovisi o dobi i iznosi kako slijedi:
  • Dojenčad mlađa od 6 mjeseci - manje od 204 U / ml;
  • Djeca od 6 - 12 mjeseci - manje od 34 U / ml;
  • Djeca od 1 do 3 godine - manje od 18 U / ml;
  • Djeca 3 - 6 godina - manje od 23 U / ml;
  • Djeca od 6 - 12 godina - manje od 17 U / ml;
  • Adolescenti od 12 do 17 godina: dječaci - manje od 45 U / ml, djevojčice - manje od 33 U / ml;
  • Tinejdžeri od 17 do 18 godina - poput odraslih.

Procjenjujući aktivnost GGT u krvi, mora se zapamtiti da je aktivnost enzima veća, što je veća tjelesna težina osobe. U trudnica u prvim tjednima trudnoće aktivnost GGT je smanjena.

Porast aktivnosti GGT može se primijetiti kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Sve bolesti jetre i žučnih puteva (hepatitis, toksična oštećenja jetre, kolangitis, kamenje u žučnoj kesi, tumori i metastaze u jetri);
  • Infektivna mononukleoza;
  • Pankreatitis (akutni i kronični);
  • Tumori gušterače, prostate;
  • Pogoršanje glomerulonefritisa i pijelonefritisa;
  • Pijenje alkoholnih pića;
  • Uzimanje lijekova koji su otrovni za jetru.

Kisela fosfataza (AC)

Kisela fosfataza (AC) je enzim koji sudjeluje u izmjeni fosforne kiseline. Proizvodi se u gotovo svim tkivima, ali najveća aktivnost enzima bilježi se u prostati, jetri, trombocitima i eritrocitima. Uobičajeno je aktivnost kisele fosfataze u krvi niska, jer se enzim nalazi u stanicama. U skladu s tim, bilježi se povećanje aktivnosti enzima s uništavanjem stanica bogatih njime i oslobađanjem fosfataze u sistemsku cirkulaciju. Kod muškaraca polovinu kisele fosfataze koja se nalazi u krvi proizvodi prostata. A kod žena se kiselina fosfataza u krvi pojavljuje iz jetre, eritrocita i trombocita. To znači da aktivnost enzima omogućuje otkrivanje bolesti prostate kod muškaraca, kao i patologije krvnog sustava (trombocitopenija, hemolitička bolest, tromboembolija, multipli mijelom, Pagetova bolest, Gaucherova bolest, Niemann-Pick-ova bolest itd.) Kod oba spola.

Određivanje aktivnosti kisele fosfataze indicirano je za sumnju na bolest prostate kod muškaraca i na bolest jetre ili bubrega kod oba spola.

Muškarci bi se trebali sjetiti da krvni test za aktivnost kisele fosfataze treba uzeti najmanje 2 dana (i po mogućnosti 6-7 dana) nakon bilo kakvih manipulacija koje utječu na prostatu (na primjer, masaža prostate, transrektalni ultrazvuk, biopsija itd.)... Uz to, predstavnici oba spola trebali bi znati i da se analiza aktivnosti kisele fosfataze uzima najranije dva dana nakon instrumentalnih pregleda mokraćnog mjehura i crijeva (cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, digitalni pregled rektalne ampule itd.).

Obično je aktivnost kisele fosfataze u krvi u muškaraca 0 - 6,5 U / L, a u žena - 0 - 5,5 U / L.

Porast aktivnosti kisele fosfataze u krvi zabilježen je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Bolesti prostate u muškaraca (rak prostate, adenom prostate, prostatitis);
  • Pagetova bolest;
  • Gaucherova bolest;
  • Niemann-Pick bolest;
  • Multipli mijelom;
  • Trombembolija;
  • Hemolitička bolest;
  • Trombocitopenija zbog uništavanja trombocita;
  • Osteoporoza;
  • Bolesti retikuloendotelnog sustava;
  • Patologija jetre i žučnih puteva;
  • Koštane metastaze u malignim tumorima različite lokalizacije;
  • Dijagnostičke manipulacije na organima genitourinarnog sustava (rektalni digitalni pregled, prikupljanje sekreta prostate, kolonoskopija, cistoskopija itd.) Provedene tijekom prethodnih 2-7 dana..

Kreatin-fosfokinaza (CPK)

Kreatin-fosfokinaza (CPK) naziva se i kreatin-kinaza (CK). Ovaj enzim katalizira proces cijepanja jednog ostatka fosforne kiseline iz ATP (adenozin trifosforne kiseline) da bi nastao ADP (adenozin difosforna kiselina) i kreatin fosfat. Kreatin fosfat važan je za normalan tijek metabolizma, kao i za kontrakciju i opuštanje mišića. Kreatin-fosfokinaza se nalazi u gotovo svim organima i tkivima, ali većina ovog enzima nalazi se u mišićima i miokardu. Minimalna količina kreatin-fosfokinaze nalazi se u mozgu, štitnjači, maternici i plućima.

Obično krv sadrži malu količinu kreatin-kinaze, a njezina aktivnost može se povećati kad su mišići, miokardij ili mozak oštećeni. Postoje tri varijante kreatin kinaze - KK-MM, KK-MB i KK-BB, a KK-MM je podvrsta enzima iz mišića, KK-MB je podvrsta iz miokarda, a KK-BB je podvrsta iz mozga. Obično je 95% kreatin kinaze u krvi podtipa KK-MM, a podvrste KK-MB i KK-BB određuju se u količinama u tragovima. Trenutno određivanje aktivnosti kreatin kinaze u krvi podrazumijeva procjenu aktivnosti sve tri podvrste.

Indikacije za određivanje aktivnosti CPK u krvi su sljedeća stanja:

  • Akutne i kronične bolesti kardiovaskularnog sustava (akutni infarkt miokarda);
  • Mišićne bolesti (miopatija, mišićna distrofija, itd.);
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • Bolesti štitnjače (hipotireoza);
  • Ozljede;
  • Maligni tumori bilo kojeg mjesta.

Obično je aktivnost kreatin-fosfokinaze u krvi u odraslih muškaraca manja od 190 U / L, a u žena - manje od 167 U / L. U djece aktivnost enzima obično uzima sljedeće vrijednosti, ovisno o dobi:
  • Prvih pet dana života - do 650 U / l;
  • 5 dana - 6 mjeseci - 0 - 295 U / l;
  • 6 mjeseci - 3 godine - manje od 220 U / l;
  • 3 - 6 godina - manje od 150 U / l;
  • 6 - 12 godina: dječaci - manje od 245 U / l i djevojčice - manje od 155 U / l;
  • 12 - 17 godina: dječaci - manje od 270 U / l, djevojčice - manje od 125 U / l;
  • Stariji od 17 godina - poput odraslih.

Porast aktivnosti kreatin-fosfokinaze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Kronične bolesti srca (distrofija miokarda, aritmija, nestabilna angina pektoris, kongestivno zatajenje srca);
  • Odgođena trauma ili operacija na srcu i drugim organima;
  • Akutno oštećenje mozga;
  • Koma;
  • Oštećenje skeletnih mišića (opsežne traume, opekline, nekroza, električni udar);
  • Mišićne bolesti (miozitis, polimijalgija, dermatomiozitis, polimiozitis, miodistrofija, itd.);
  • Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače);
  • Intravenske i intramuskularne injekcije;
  • Mentalne bolesti (shizofrenija, epilepsija);
  • Plućna embolija;
  • Snažne kontrakcije mišića (porođaj, grčevi, grčevi);
  • Tetanus;
  • Visoka tjelesna aktivnost;
  • Gladovanje;
  • Dehidracija (dehidracija tijela na pozadini povraćanja, proljeva, obilnog znojenja itd.);
  • Dugotrajna hipotermija ili pregrijavanje;
  • Maligni tumori mjehura, crijeva, dojke, crijeva, maternice, pluća, prostate, jetre.

Smanjenje aktivnosti kreatin-fosfokinaze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Duži boravak u sjedilačkom stanju (hipodinamija);
  • Mala mišićna masa.

Kreatin-fosfokinaza, SN podjedinica (CPK-MB)

Podvrsta kreatin-kinaze CPK-MB sadržana je isključivo u miokardu, u krvi je obično vrlo mala. Povećanje aktivnosti CPK-MB u krvi opaža se s uništavanjem stanica srčanog mišića, odnosno s infarktom miokarda. Povećana aktivnost enzima bilježi se 4 - 8 sati nakon srčanog udara, doseže maksimum nakon 12 - 24 sata, a 3. dana, normalnim tijekom procesa obnavljanja srčanog mišića, aktivnost CPK-MB se vraća u normalu. Zbog toga se određivanje aktivnosti CPK-MB koristi za dijagnozu infarkta miokarda i naknadno praćenje procesa oporavka u srčanom mišiću. Uzimajući u obzir ulogu i mjesto CPK-MB, određivanje aktivnosti ovog enzima prikazano je samo za dijagnozu infarkta miokarda i razlikovanje ove bolesti od infarkta pluća ili ozbiljnog napada angine pektoris..

Obično je aktivnost CPK-MB u krvi odraslih muškaraca i žena, kao i djece, manja od 24 U / L.

Porast aktivnosti CPK-MB primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Otrovno oštećenje miokarda uslijed trovanja ili zarazne bolesti;
  • Stanja nakon traume, operacija i dijagnostičkih postupaka na srcu;
  • Kronične bolesti srca (distrofija miokarda, kongestivno zatajenje srca, aritmija);
  • Plućna embolija;
  • Bolesti i ozljede koštanih mišića (miozitis, dermatomiozitis, degeneracija, trauma, operacija, opekline);
  • Šok;
  • Reyeov sindrom.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji olakšava reakciju pretvaranja laktata u piruvat, te je stoga vrlo važan za proizvodnju energije od strane stanica. LDH se nalazi u normalnoj krvi i stanicama gotovo svih organa, međutim, najveća količina enzima fiksira se u jetri, mišićima, miokardu, eritrocitima, leukocitima, bubrezima, plućima, limfoidnom tkivu, trombocitima. Porast aktivnosti LDH obično se opaža uništavanjem stanica u kojima je sadržan u velikim količinama. To znači da je visoka aktivnost enzima karakteristična za oštećenje miokarda (miokarditis, srčani udar, aritmije), jetre (hepatitis, itd.), Bubrega, eritrocita.

Sukladno tome, indikacije za određivanje aktivnosti LDH u krvi su sljedeća stanja ili bolesti:

  • Bolesti jetre i žučnih puteva;
  • Oštećenje miokarda (miokarditis, infarkt miokarda);
  • Hemolitičke anemije;
  • Miopatije;
  • Maligne novotvorine različitih organa;
  • Plućna embolija.

Uobičajeno, aktivnost LDH u krvi u odraslih muškaraca i žena iznosi 125-220 U / L (kada se koriste neki kompleti reagensa, norma može biti 140-350 U / L). U djece je normalna aktivnost enzima u krvi različita ovisno o dobi i iznosi sljedeće vrijednosti:
  • Djeca mlađa od godinu dana - manje od 450 U / l;
  • Djeca od 1 do 3 godine - manje od 344 U / l;
  • Djeca 3 - 6 godina - manje od 315 U / l;
  • Djeca od 6 - 12 godina - manje od 330 U / l;
  • Tinejdžeri od 12 do 17 godina - manje od 280 U / l;
  • Tinejdžeri od 17 do 18 godina - poput odraslih.

Porast aktivnosti LDH u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Razdoblje trudnoće;
  • Novorođenčad do 10 dana starosti;
  • Intenzivna tjelesna aktivnost;
  • Bolesti jetre (hepatitis, ciroza, žutica zbog začepljenja žučnih kanala);
  • Infarkt miokarda;
  • Plućna embolija ili infarkt;
  • Bolesti krvnog sustava (akutna leukemija, anemija);
  • Bolesti i oštećenja mišića (trauma, atrofija, miozitis, miodistrofija, itd.);
  • Bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, infarkt bubrega);
  • Akutni pankreatitis;
  • Bilo koja stanja praćena masivnom staničnom smrću (šok, hemoliza, opekline, hipoksija, jaka hipotermija, itd.);
  • Maligni tumori različite lokalizacije;
  • Uzimanje lijekova otrovnih za jetru (kofein, steroidni hormoni, cefalosporinski antibiotici itd.), Pijenje alkohola.

Smanjenje LDH aktivnosti u krvi opaža se s genetskim poremećajem ili potpunim odsustvom enzimskih podjedinica.

Lipaza

Lipaza je enzim koji osigurava reakciju cijepanja triglicerida u glicerol i masne kiseline. Odnosno, lipaza je važna za normalno probavljanje masnoća koje ulaze u tijelo hranom. Enzim proizvode brojni organi i tkiva, ali lavovski udio lipaze koja cirkulira u krvi dolazi iz gušterače. Nakon stvaranja u gušterači, lipaza ulazi u dvanaesnik i tanko crijevo, gdje razgrađuje masnoće iz hrane. Nadalje, zbog svoje male veličine, lipaza prolazi kroz crijevni zid u krvne žile i cirkulira u krvotoku, gdje nastavlja razgrađivati ​​masnoće na komponente koje stanice apsorbiraju.

Povećanje aktivnosti lipaze u krvi najčešće je posljedica uništavanja stanica gušterače i ispuštanja velike količine enzima u krvotok. Zato određivanje aktivnosti lipaze igra vrlo važnu ulogu u dijagnozi pankreatitisa ili začepljenja kanala gušterače tumorom, kamenom, cistom itd. Osim toga, visoka aktivnost lipaze u krvi može se primijetiti kod bolesti bubrega, kada se enzim zadržava u krvotoku..

Dakle, očito je da su indikacije za određivanje aktivnosti lipaze u krvi sljedeća stanja i bolesti:

  • Sumnja na akutno ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa;
  • Kronični pankreatitis;
  • Holelitijaza;
  • Akutni kolecistitis;
  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu;
  • Opstrukcija tankog crijeva;
  • Ciroza jetre;
  • Abdominalna trauma;
  • Alkoholizam.

Uobičajeno je aktivnost lipaze u krvi u odraslih 8 - 78 U / L, a u djece - 3 - 57 U / L. Pri određivanju aktivnosti lipaze drugim skupinama reagensa, normalna vrijednost pokazatelja manja je od 190 U / L kod odraslih i manja od 130 U / L kod djece..

Porast aktivnosti lipaze zabilježen je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Akutni ili kronični pankreatitis;
  • Rak, cista ili pseudocista gušterače;
  • Alkoholizam;
  • Žučne kolike;
  • Intrahepatična kolestaza;
  • Kronična bolest žučnog mjehura;
  • Gušenje ili infarkt crijeva;
  • Metaboličke bolesti (dijabetes, giht, pretilost);
  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu;
  • Opstrukcija tankog crijeva;
  • Peritonitis;
  • Epidemijski parotitis, koji se javlja s oštećenjem gušterače;
  • Uzimanje lijekova koji uzrokuju grč Oddinog sfinktera (morfij, indometacin, heparin, barbiturati itd.).

Smanjenje aktivnosti lipaze zabilježeno je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Maligni tumori različite lokalizacije (osim karcinoma gušterače);
  • Višak triglicerida u krvi u pozadini pothranjenosti ili s nasljednom hiperlipidemijom.

Pepsinogeni I i II

Pepsinogeni I i II preteče su glavnog želučanog enzima pepsina. Stvaraju ih želučane stanice. Neki od pepsinogena iz želuca ulaze u sistemsku cirkulaciju, gdje se njihova koncentracija može odrediti raznim biokemijskim metodama. U želucu se pepsinogeni pod utjecajem klorovodične kiseline pretvaraju u enzim pepsin koji razgrađuje proteine ​​koji su uneseni hranom. Sukladno tome, koncentracija pepsinogena u krvi omogućuje vam dobivanje podataka o stanju sekretorne funkcije želuca i prepoznavanje vrste gastritisa (atrofični, hiperacidni).

Pepsinogen I sintetiziraju stanice fundusa i tijela želuca, a pepsinogen II stanice svih dijelova želuca i gornjeg dijela dvanaesnika. Stoga određivanje koncentracije pepsinogena I omogućuje vam procjenu stanja tijela i fundusa želuca, a pepsinogena II - svih dijelova želuca.

Kada se koncentracija pepsinogena I u krvi smanji, to ukazuje na smrt glavnih tjelesnih stanica i fundusa želuca, koje proizvode ovaj prethodnik pepsina. Sukladno tome, niska razina pepsinogena I može ukazivati ​​na atrofični gastritis. Štoviše, u pozadini atrofičnog gastritisa, razina pepsinogena II može dugo ostati u normalnim granicama. Kada se poveća koncentracija pepsinogena I u krvi, to ukazuje na visoku aktivnost glavnih stanica fundusa i tijela želuca, a time i gastritisa s visokom kiselošću. Visoka razina pepsinogena II u krvi ukazuje na visok rizik od čira na želucu, jer ukazuje na to da stanice koje luče previše aktivno proizvode ne samo enzimske preteče, već i solnu kiselinu.

Za kliničku praksu izračun omjera pepsinogena I / pepsinogena II od velike je važnosti, jer ovaj koeficijent omogućuje otkrivanje atrofičnog gastritisa i visokog rizika od razvoja čira na želucu i raka. Dakle, ako je koeficijent manji od 2,5, govorimo o atrofičnom gastritisu i velikom riziku od raka želuca. I s koeficijentom većim od 2,5 - o velikom riziku od čira na želucu. Uz to, omjer koncentracija pepsinogena u krvi omogućuje razlikovanje funkcionalnih probavnih poremećaja (na primjer, u pozadini stresa, pothranjenosti itd.) Od stvarnih organskih promjena u želucu. Stoga je trenutno određivanje aktivnosti pepsinogena uz izračunavanje njihova omjera alternativa gastroskopiji za one ljude koji iz bilo kojeg razloga ne mogu proći ove preglede..

Određivanje aktivnosti pepsinogena I i II prikazano je u sljedećim slučajevima:

  • Procjena stanja želučane sluznice kod osoba koje pate od atrofičnog gastritisa;
  • Identifikacija progresivnog atrofičnog gastritisa s visokim rizikom od razvoja raka želuca;
  • Identifikacija čira na želucu i dvanaesniku;
  • Otkrivanje raka želuca;
  • Praćenje učinkovitosti terapije za gastritis i čir na želucu.

Uobičajeno je aktivnost svakog pepsinogena (I i II) 4 - 22 μg / l.

Povećanje sadržaja svakog pepsinogena (I i II) u krvi primjećuje se u sljedećim slučajevima:

  • Akutni i kronični gastritis;
  • Zollinger-Ellison sindrom;
  • Duodenalni čir;
  • Bilo koji uvjeti u kojima se povećava koncentracija klorovodične kiseline u želučanom soku (samo za pepsinogen I).

Smanjenje sadržaja svakog pepsinogena (I i II) u krvi primjećuje se u sljedećim slučajevima:
  • Progresivni atrofični gastritis;
  • Karcinom (rak) želuca;
  • Addisonova bolest;
  • Perniciozna anemija (samo za pepsinogen I), također nazvana Addison-Birmerova bolest;
  • Miksedem;
  • Stanje nakon resekcije (uklanjanja) želuca.

Holinesteraza (ChE)

Isti naziv "holinesteraza" obično se odnosi na dva enzima - istinsku kolinesterazu i pseudokolinesterazu. Oba enzima sposobna su cijepati acetilkolin, koji je neurotransmiter u živčanim vezama. Prava kolinesteraza sudjeluje u prijenosu živčanih impulsa i u velikim je količinama prisutna u moždanim tkivima, živčanim završetcima, plućima, slezeni, eritrocitima. Pseudoholinesteraza odražava sposobnost jetre da sintetizira proteine ​​i odražava funkcionalnu aktivnost ovog organa.

Obje su holinesteraze prisutne u krvnom serumu, pa se stoga određuje ukupna aktivnost oba enzima. Kao rezultat, određivanje aktivnosti kolinesteraze u krvi koristi se za identificiranje bolesnika kod kojih relaksanti mišića (lijekovi koji opuštaju mišiće) imaju dugoročni učinak, što je važno u praksi anesteziologa za izračunavanje točne doze lijekova i izbjegavanje holinergičnog šoka. Uz to, aktivnost enzima određena je za otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (mnogi poljoprivredni pesticidi, herbicidi) i karbamati, kod kojih je aktivnost holinesteraze smanjena. Također, u odsustvu prijetnje od trovanja i planiranog kirurškog zahvata, određuje se aktivnost kolinesteraze kako bi se procijenilo funkcionalno stanje jetre..

Indikacije za određivanje aktivnosti kolinesteraze su sljedeći uvjeti:

  • Dijagnostika i procjena učinkovitosti terapije za bilo koje bolesti jetre;
  • Otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (insekticidi);
  • Određivanje rizika od komplikacija tijekom planiranih operacija uz uporabu mišićnih relaksansa.

Obično je aktivnost holinesteraze u krvi u odraslih 3700 - 13200 U / L kada se butirilkolin koristi kao supstrat. U djece od rođenja do šest mjeseci aktivnost enzima je vrlo niska, od 6 mjeseci do 5 godina - 4900 - 19800 U / L, od 6 do 12 godina - 4200 - 16300 U / L i od 12 godina - kao i kod odraslih.

Porast aktivnosti kolinesteraze primjećuje se u sljedećim stanjima i bolestima:

  • Hiperlipoproteinemija tipa IV;
  • Nefroza ili nefrotski sindrom;
  • Pretilost;
  • Dijabetes melitus tipa II;
  • Tumori dojke u žena;
  • Čir želuca;
  • Bronhijalna astma;
  • Eksudativna enteropatija;
  • Mentalne bolesti (manično-depresivna psihoza, depresivna neuroza);
  • Alkoholizam;
  • Prvi tjedni trudnoće.

Smanjenje aktivnosti kolinesteraze primjećuje se u sljedećim stanjima i bolestima:
  • Genetski određene varijante aktivnosti kolinesteraze;
  • Trovanje organofosfatima (insekticidi itd.);
  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • Zastojna jetra sa zatajenjem srca;
  • Metastaze malignih tumora u jetri;
  • Amebijaza jetre;
  • Bolesti bilijarnog trakta (holangitis, holecistitis);
  • Akutne infekcije;
  • Plućna embolija;
  • Bolesti koštanih mišića (dermatomiozitis, distrofija);
  • Stanja nakon kirurškog zahvata i plazmafereze;
  • Kronična bolest bubrega;
  • Kasna trudnoća;
  • Bilo koja stanja popraćena smanjenjem razine albumina u krvi (na primjer, sindrom malapsorpcije, post);
  • Eksfolijativni dermatitis;
  • Mijelom;
  • Reumatizam;
  • Infarkt miokarda;
  • Maligni tumori bilo koje lokalizacije;
  • Uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi, steroidni hormoni, glukokortikoidi).

Alkalna fosfataza (ALP)

Alkalna fosfataza (ALP) je enzim koji cijepa estere fosforne kiseline i sudjeluje u metabolizmu fosfor-kalcija u koštanom tkivu i jetri. Najveća količina nalazi se u kostima i jetri, a iz tih tkiva ulazi u krvotok. Sukladno tome, u krvi je dio alkalne fosfataze koštanog podrijetla, a dio jetrenog podrijetla. Normalno, malo alkalne fosfataze ulazi u krvotok, a njezina se aktivnost povećava uništavanjem stanica kostiju i jetre, što je moguće kod hepatitisa, kolestaze, osteodistrofije, tumora kostiju, osteoporoze itd. Stoga je enzim pokazatelj stanja kostiju i jetre..

Indikacije za određivanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi su sljedeća stanja i bolesti:

  • Identifikacija oštećenja jetre povezanih s začepljenjem žučnih putova (npr. Žučna bolest, tumor, cista, apsces);
  • Dijagnoza bolesti kostiju kod kojih dolazi do destrukcije kostiju (osteoporoza, osteodistrofija, osteomalacija, tumori i koštane metastaze);
  • Dijagnoza Pagetove bolesti;
  • Rak glave gušterače i bubrega;
  • Bolesti crijeva;
  • Procjena učinkovitosti liječenja rahitisa vitaminom D.

Obično je aktivnost alkalne fosfataze u krvi kod odraslih muškaraca i žena 30 - 150 U / l. U djece i adolescenata aktivnost enzima je veća nego u odraslih zbog aktivnijih metaboličkih procesa u kostima. Normalna aktivnost alkalne fosfataze u krvi u djece različite dobi je kako slijedi:
  • Djeca mlađa od 1 godine: dječaci - 80 - 480 U / l, djevojčice - 124 - 440 U / l;
  • Djeca 1 - 3 godine: dječaci - 104 - 345 U / l, djevojčice - 108 - 310 U / l;
  • Djeca 3 - 6 godina: dječaci - 90 - 310 U / l, djevojčice - 96 - 295 U / l;
  • Djeca 6 - 9 godina: dječaci - 85 - 315 U / l, djevojčice - 70 - 325 U / l;
  • Djeca 9 - 12 godina: dječaci - 40 - 360 U / l, djevojčice - 50 - 330 U / l;
  • Djeca od 12 - 15 godina: dječaci - 75 - 510 U / l, djevojčice - 50 - 260 U / l;
  • Djeca od 15 - 18 godina: dječaci - 52 - 165 U / l, djevojčice - 45 - 150 U / l.

Porast aktivnosti alkalne fosfataze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Bolesti kostiju s povećanom razgradnjom kostiju (Pagetova bolest, Gaucherova bolest, osteoporoza, osteomalacija, rak i metastaze u kostima);
  • Hiperparatireoidizam (povećana koncentracija paratireoidnih hormona u krvi);
  • Difuzna otrovna guša;
  • Leukemija;
  • Rahitis;
  • Razdoblje zarastanja prijeloma;
  • Bolesti jetre (ciroza, nekroza, karcinom i metastaze u jetri, zarazni, toksični, hepatitisi lijekova, sarkoidoza, tuberkuloza, parazitske infekcije);
  • Blokada bilijarnog trakta (holangitis, kamenje žučnih kanala i žučnog mjehura, tumori bilijarnog trakta);
  • Nedostatak kalcija i fosfata u tijelu (na primjer, zbog gladi ili loše prehrane);
  • Citomegalija u djece;
  • Infektivna mononukleoza;
  • Infarkt pluća ili bubrega;
  • Prerano rođena djeca;
  • Treće tromjesečje trudnoće;
  • Razdoblje brzog rasta djece;
  • Bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, enteritis, bakterijske infekcije itd.);
  • Uzimanje lijekova otrovnih za jetru (metotreksat, klorpromazin, antibiotici, sulfonamidi, velike doze vitamina C, magnezija).

Smanjenje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače);
  • Skorbut;
  • Teška anemija;
  • Kwashiorkor;
  • Nedostatak kalcija, magnezija, fosfata, vitamina C i B12;
  • Višak vitamina D;
  • Osteoporoza;
  • Ahondroplazija;
  • Kretenizam;
  • Nasljedna hipofosfatazija;
  • Određeni lijekovi kao što su azatioprin, klofibrat, danazol, estrogeni, oralni kontraceptivi.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Uzroci, znakovi i simptomi cerebrovaskularne nesreće

Kreatin-fosfokinaza (CPK): stopa u krvi, razlozi za povećanje