Ubrzanje CTG-om

Svaka buduća majka, tijekom razdoblja rađanja djeteta, doživljava tjeskobu zbog njegovog razvoja i dobrobiti. Do danas, prenatalna medicina ima moderne dijagnostičke tehnike koje pomažu liječnicima opstetričarima-ginekolozima u pouzdanoj procjeni stanja fetusa..

Jedna od ovih jedinstvenih neinvazivnih metoda ispitivanja djeteta u razvoju je kardiotografija. Rezultati ove studije omogućuju procjenu razvoja fetusa, povezanosti učestalosti kontrakcija srčanog mišića i motoričke aktivnosti, kao i utvrđivanje prisutnosti različitih anomalija. Iz našeg članka čitatelji će saznati zašto se izvodi kardiotokografija, kako se procjenjuje, što utječe na konačne podatke istraživanja i što znači ubrzanje kod dekodiranja rezultata CTG-a..

U čemu je bit dijagnostičke tehnike?

Tijekom trudnoće, CTG je jedan od obveznih pregleda, propisuje se od 28. akušerskog tjedna. Metoda se temelji na bilježenju kontrakcija maternice i električne aktivnosti fetalnog srčanog mišića. CTG se snima u sobi za funkcionalnu dijagnostiku. Postupak se može izvesti u bilo kojem položaju prikladnom za buduću majku - sjedeći, ležeći na boku ili leđima..

Senzori maternice i fetusa pričvršćeni su na goli želudac žene elastičnim trakama. Uređaj je opremljen posebnim gumbom - liječnik traži od žene da ga pritisne u slučajevima kada se fetus počne pomicati. Podaci dobiveni tijekom dijagnostičkog postupka grafički su prikaz krivulja koje prikazuju kontrakcije maternice i srčanu aktivnost djeteta, kao i točke koje ukazuju na njegovo kretanje..

U modernim kardiotokografima postoji funkcija automatskog dekodiranja studije - protokol takve analize sadrži popis slova i brojeva. Zato se želimo detaljno zaustaviti na kriterijima za ocjenu CTG-a.

Tumačenje konačnih parametara kardiotokograma

Analizu KTG pokazatelja provodi kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir pokazatelje:

  • Bazalna frekvencija je prosječni puls. Uobičajeno, kada su trudnica i fetus u mirnom stanju, fluktuiraju u rasponu od 110 do 160 otkucaja / min - to ukazuje na dovoljnu količinu dolaznog kisika i na odsutnost različitih anomalija u razvoju krvožilnog i živčanog sustava. Uz aktivno kretanje djeteta, učestalost udaraca u 60 sekundi iznosi 130-180. Promjene parametara ukazuju na hipoksiju, koja negativno utječe na razvoj djetetovih organa i sustava..
  • Amplitude (ili varijabilnost ritma) predstavljaju kršenje pravilnosti kontrakcije srčanog mišića. Brzina promjene frekvencije ritma - od 5 do 30 otkucaja / min.
  • Delecije - smanjenje broja fetalnih otkucaja srca. Na kardiotokogramu se pojavljuju u obliku "padova" ili takozvanih stalagmita (zubi usmjereni prema dolje na grafu). Obično ovaj pokazatelj ne bi trebao biti prisutan, ali u nekim je slučajevima dopušten njegov rijetki i beznačajni (u smislu trajanja i dubine) izgled. Ponovljena različita brisanja uzrokuju zabrinutost dijagnostičara - ukazuju na pogoršanje djetetova stanja i mogu ukazivati ​​na dekompenzirani stres.
  • Ubrzanja - povećanje broja otkucaja srca. Na CTG grafikonu ti se pokazatelji reproduciraju u obliku zuba s gornjim dijelom prema gore (tzv. Stalaktiti). Pojavljuju se kao odgovor na kontrakciju maternice, djetetovu motoričku aktivnost, testove stresa i ne-stresa. Uz normalno funkcioniranje fetalnih organa, njihov broj u četvrt sata nije veći od tri. Odsutnost povećanja broja otkucaja srca u roku od pola sata ukazuje na patologiju..

Klasifikacija ubrzanja

Spontani porast brzine otkucaja fetusa pozitivan je znak koji karakterizira odsutnost abnormalnosti u razvoju mehanizama za kontrolu srčanog mišića i dobru prilagodbu nerođenog djeteta na vanjsku okolinu. Uobičajeno, porast parametara pulsa traje 15–20 sekundi s amplitudom većom od 15 otkucaja / min. Pri tumačenju rezultata CTG-a, sva ostala povećanja brzine otkucaja srca fetusa s parametrima ispod naznačenih uključuju se u kolonu oscilacija - trenutne fluktuacije bazalnog ritma.

Postoje sljedeće vrste ubrzanja:

  • Sporadični - javljaju se tijekom motoričke aktivnosti djeteta, na grafičkoj slici CTG-a izgledaju poput malih uskih zuba.
  • Povremeno - odgovor na kontrakciju.
  • Varijabla - najpouzdaniji znak zdravog fetusa.
  • Jednoliko - često ponavljana povremena ubrzanja, uočena s nedostatkom kisika.

Procjena dijagnostičkih parametara

Dekodiranje kardiotokograma zadatak je kvalificiranog opstetričara-ginekologa. Neprihvatljivo je da buduća majka samostalno tumači zapis dobiven tijekom dijagnoze vodeći se nekim dijagramima i tablicama preuzetim s Interneta! Želimo pružiti informacije o kriterijima za ocjenu kardiotokografskih pokazatelja kako bi se buduće majke upoznale s osnovnim načelima ovog važnog informativnog istraživanja..

CTG krivulja ne može biti monotona, prema riječima opstetričara, obično bi grafički zapis studije trebao biti svojevrsna "ograda" na kojoj nema patoloških ritmova - linearni, "padajući", sinusoidni.

Dugo vremena koristeći CTG, strani i domaći znanstvenici razvili su nekoliko tablica za procjenu grafičkih zapisa, od kojih se svaka temelji na sljedećim pokazateljima:

  • otkucaji srca fetusa - normalno od 110 do 160 otkucaja / min;
  • ubrzanje i brisanje, koje su posebne karakteristike krivulje - izraženi zubi, odražavajući porast (prema gore) i pad (dolje) funkcionalne aktivnosti fetalnog srčanog mišića;
  • reakcija otkucaja djetetova srca kao odgovor na vlastite pokrete i kontrakcije najvažniji je pokazatelj njegovog dobrog stanja;
  • varijabilnost bazalne stope.

Što znače sažeti podaci o kardiotokografiji?

Parametri se smatraju "lošim" CTG rezultatom:

  • bazalna brzina - 160 otkucaja / min;
  • varijabilnost - 25;
  • sinusoidni ili monotoni ritam;
  • veliki broj brisanja;
  • odsutnost ili beznačajan broj ubrzanja;
  • manje od 7 bodova na Fisherovoj ljestvici;
  • pokazatelji fetalnog zdravlja - više od 0,7.

Na zapisu studije nužno su prikazane kontrakcije maternice, a njihova učestalost raste s gestacijskom dobi. Prisutni su na normalnom CTG-u - maternica se spontano kontrahira i reagira na djetetovu motoričku aktivnost. Glavna stvar je da odgovor na kontrakciju nije smanjenje broja otkucaja srca fetusa. Dopuštena su rijetka rana brisanja.

Da bi proučila aktivnost fetalnog srčanog mišića kao odgovor na vlastite pokrete, buduća majka može provesti test bez stresa. Uobičajeno, trebalo bi biti negativno - nije bilo više od dva ubrzanja (povećana brzina otkucaja srca za 15 otkucaja), koja su trajala nešto više od 15 s. To se smatra dobrim reaktivnim pokazateljem..

Pozitivan (ili nereaktivan) rezultat testa ukazuje na gladovanje fetusa kisikom. Na ovo stanje ukazuje i prisutnost sljedećih parametara:

  • visok ili nizak puls;
  • monotonija i mala amplituda bazalnog ritma;
  • velik broj kasnih ili promjenjivih brisanja;
  • nedostatak ubrzanja ili mali broj njih.

Da bi se isključili lažni rezultati CTG-a (ovaj se fenomen može primijetiti tijekom dijagnostičkog postupka tijekom bebinog spavanja), studija se mora ponoviti ili nadopuniti testom stresa. Kriterij fetalne reaktivnosti karakterizira sposobnost njegovog živčanog sustava da brzo reagira na promjene u vanjskim uvjetima. Pokazatelj ovog indeksa usko je povezan s rezultatima doppler ultrazvuka posuda posteljice i ploda u dijagnozi placentne insuficijencije.

Mogu li postojati pogreške u određivanju ubrzanja?

Naravno da! Parametri CTG krivulje uzimaju se u obzir uzimajući u obzir podatke iz povijesti, kliničke slike i drugih studija. Promjena funkcionalne aktivnosti fetalnog srčanog mišića odgovor je autonomnog sustava koji samo neizravno odražava procese koji se odvijaju u tijelu djeteta u razvoju.

Ako su se, uz nedovoljnu opskrbu kisikom, fetalna tkiva uspjela prilagoditi ovom stanju, hipoksija se neće odraziti na grafikonu studije. Zbog toga stručnjaci koji vježbaju smatraju CTG, iako vrlo važnom metodom za dijagnosticiranje patologija razvoja fetusa, ali samo dodatnom. Njegovi pokazatelji odražavaju samo dio sustava "majka-posteljica-fetus", a prema rezultatima jedne kardiotokografije dijagnoza se ne postavlja.

Dekodiranje CTG-a

Pozdrav, danas je prošlo ktg, što znači usporavanje-1? (Najviše brine) Je li sporo ili brzo i u kakvom je stanju fetus? Ne vidim pokazatelj zdravlja fetusa. Koju ocjenu možete staviti na bodovnu ljestvicu ktg?
Prilažem fotografiju ktg.
zahvaliti!

Kronične bolesti: Ne

Na usluzi Pitajte doktora dostupna je mrežna konzultacija o opstetričarima o bilo kojem problemu koji vas se tiče. Medicinski stručnjaci pružaju konsultacije danonoćno i besplatno. Postavite svoje pitanje i odmah dobiti odgovor!

Dekodiranje CTG-a tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja nošenja djeteta, buduća majka za sebe uči mnoge nove kratice slova - ultrazvuk, BPR, DBK, hCG. Postaju razumljivi, pa čak i poznati. U posljednjem tromjesečju dodijeljena je još jedna "klasificirana" dijagnostička studija u slovnom kodu - CTG. Njegova primjena obično ne postavlja pitanja, ali samo nekolicina može dešifrirati rezultate. Kako razumjeti ono što je napisano u zaključku CTG-a, reći ćemo u ovom materijalu.

Što je?

Kardiotokografija (tako stoji naziv pregleda) neinvazivan je, siguran i bezbolan način da se sazna u kakvom je stanju beba, kako se osjeća. Takav se pregled provodi počevši od 28. do 29. tjedna trudnoće. Najčešće buduće majke prvi put dobivaju uputnicu za CTG u 32-34 tjednu, a zatim se studija ponavlja neposredno prije početka porođajnog procesa.

Tijekom samog porođaja CTG se često koristi da bi se utvrdilo ima li dijete akutnu hipoksiju tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Ako trudnoća ide dobro, nema potrebe za dodatnim CTG-om. Ako liječnik ima zabrinutosti da se odvija s komplikacijama, tada se CTG propisuje pojedinačno, neki ga moraju uzimati tjedno ili čak jednom u nekoliko dana. Takva dijagnoza ne šteti ni djetetu ni majci..

Kardiotokografija vam omogućuje da saznate karakteristike otkucaja srca djeteta. Dječje srce odmah reagira na bilo koju nepovoljnu okolnost, mijenjajući učestalost otkucaja. Uz to, metoda otkriva kontrakcije mišića maternice. Registracija promjena događa se u stvarnom vremenu, svi se parametri bilježe istovremeno, sinkrono i prikazuju na grafikonima.

Prvi graf je tahogram koji prikazuje promjene u otkucajima srca djeteta. Drugi je grafički prikaz kontrakcija maternice i pokreta fetusa. Zove se histerogram ili tokogram (žene često koriste kraticu "toko"). Puls mrvica određuje visokoosjetljivi ultrazvučni senzor, a napetost maternice i pokreti bilježe se mjeračem naprezanja.

Dobiveni podaci analiziraju se posebnim programom koji prikazuje određene numeričke vrijednosti na obrascu za istraživanje, koje moramo zajedno dešifrirati.

Tehnika

Buduća majka trebala bi doći na CTG mirnog raspoloženja, jer bilo kakve brige i iskustva žene mogu utjecati na otkucaje srca njezine bebe. Poželjno je prije jela, otići na toalet, jer pregled traje prilično dugo - od pola sata do sat vremena, a ponekad i više.

Trebali biste isključiti mobitel, udobno se smjestiti u položaj koji će vam omogućiti da sljedećih pola sata provedete s udobnošću. Možete sjesti, leći na kauč, zauzeti položaj tijela, u nekim slučajevima CTG se može izvoditi čak i stojeći, glavno je da je budućoj majci ugodno.

Na područje trbuha djeteta na trbuh je pričvršćen ultrazvučni senzor koji će zabilježiti i najmanje promjene u srcu i otkucajima srca.

Na nju se stavlja široki remen - tenzimetrijski senzor, koji će laganim kolebanjem volumena trbuha buduće majke odrediti kada je došlo do kontrakcije maternice ili kretanja djeteta. Nakon toga program se uključuje i studij započinje.

U ovoj fazi trudnica može imati dva pitanja - što znače postoci na fetalnom monitoru i što govore zvukovi koji dolaze tijekom CTG-a. Pomoći ćemo vam da shvatite:

  • Zvukovi tijekom istraživanja. Zvuk otkucaja djetetova srca, već poznat budućoj majci, ne treba objašnjenje. Ranije su stručnjaci za ultrazvuk vjerojatno već pustili ženu da sluša kako kuca malo srce. Tijekom CTG-a, žena, ako je uređaj opremljen zvučnikom, stalno će ga čuti. Odjednom, žena može čuti dugu, glasnu buku koja izgleda poput smetnji. Tako se čuju djetetovi pokreti. Ako uređaj iznenada počne oglašavati zvučni signal, to ukazuje na gubitak signala (beba se okrenula i značajno odmaknula od ultrazvučnog senzora, prijenos signala je prekinut).
  • Postotak na zaslonu. Postoci ukazuju na kontraktilnu aktivnost maternice. Što se aktivnije smanjuje glavni ženski reproduktivni organ, to više liječnika ima razloga za hospitalizaciju žene. Ako su vrijednosti blizu 80-100%, govorimo o početku porođaja prije poroda. Pokazatelji u rasponu od 20-50% ne bi trebali uplašiti ženu - definitivno je rano za njezino rođenje.

Dekodiranje rezultata

Razumijevanje obilja brojeva i složenih pojmova nije tako teško kao što se čini na prvi pogled na rezultat CTG-a. Glavno je razumjeti i imati dobru predodžbu o kojim se pojmovima radi.

Bazalna frekvencija srca

Početni ili bazalni puls je prosječna vrijednost otkucaja srca vaše bebe. Majka koja prvi put dolazi na CTG može se iznenaditi što bebino srce kuca vrlo neravnomjerno, pokazatelji se mijenjaju svake sekunde - 135, 146, 152, 130 i tako dalje. Sve ove promjene ne izmiču iz programa i tijekom prvih deset minuta pregleda prikazuje prosječnu vrijednost koja će za ovu bebu biti osnovna ili bazalna.

Ovaj se parametar u trećem tromjesečju ne mijenja ovisno o određenom tjednu, kako misle neke trudnice. A u 35-36 tjednu i u 38-40, bazalni puls odražava samo prosječne vrijednosti učestalosti otkucaja srca djeteta i ni na koji način ne ukazuje ni na gestacijsku dob ni na spol djeteta.

Norma bazalnog otkucaja srca je 110-160 otkucaja u minuti.

Varijabilnost

Kao što se može razumjeti iz zvuka riječi, ovaj koncept skriva varijante nečega. U tom se slučaju razmatraju mogućnosti za odstupanje otkucaja srca od početnih vrijednosti. U medicini se koristi još jedan naziv za ovaj fenomen koji se također može naći u zaključku - oscilacije. Oni su spori i brzi..

Brzi odražavaju i najmanje promjene u stvarnom vremenu, jer, kao što je već spomenuto, svaki otkucaj srca fetusa prikazuje drugačiji puls. Polake oscilacije su niske, srednje i visoke. Ako je u minuti realnog vremena učestalost kontrakcija dječjeg srca bila manja od 3 otkucaja u minuti, oni govore o maloj varijabilnosti i niskim oscilacijama. Ako je zamah u minuti bio od tri do šest otkucaja, onda govorimo o prosječnoj varijabilnosti, a ako su fluktuacije u jednom ili drugom smjeru iznosile više od šest otkucaja, varijabilnost se smatra velikom.

Da bismo to jasnije zamislili, dajmo primjer: u minuti je uređaj registrirao promjenu brzine otkucaja srca fetusa sa 150 na 148. Razlika je manja od 3 otkucaja u minuti, što znači da je ovo mala varijabilnost. A ako se puls promijenio sa 150 na 159 u minuti, tada je razlika jednaka 9 otkucaja - ovo je velika varijabilnost. Normalno za zdravu bebu u nekompliciranoj trudnoći - brze i velike oscilacije.

Polagane oscilacije su nekoliko vrsta:

  • monoton (puls se mijenja za pet ili manje otkucaja u minuti);
  • prolazno (broj otkucaja srca u minuti mijenja se za 6-10 otkucaja u minuti);
  • valovita (brzina otkucaja srca mijenja se za 11-25 otkucaja u minuti);
  • galopiranje (više od 25 otkucaja u minuti).

Ako u minuti skok otkucaja srca izgleda ovako: 140-142 otkucaja / min, onda govorimo o monotonom polaganom osciliranju, ako se u minuti puls promijenio sa 130 na 160, onda govorimo o poskočnom osciliranju. Valne oscilacije smatraju se normalnom vrijednošću zdrave bebe, a druge vrste gotovo uvijek prate razne patologije trudnoće - prepletenost kabela, hipoksija, Rh-sukob.

Ubrzanje i usporavanje

Kvantitativna promjena je oscilacija, a kvalitativna promjena je ubrzanje i usporavanje. Povećani ritam - ubrzanje. Na grafikonu ovo izgleda kao vrh, klinčić. Smanjenje ritma - usporavanje, grafički je prikazano kao vrh s vrhom prema dolje, odnosno neuspjeh. Ubrzanje je povećanje brzine otkucaja srca djeteta za 15 otkucaja u minuti ili više i održavanje ovog ritma dulje od 15 sekundi.

Usporavanje je smanjenje vrijednosti otkucaja srca od osnovne vrijednosti za 15 otkucaja prema dolje i zadržavanje ovog ritma 15 ili više sekundi.

Ništa nije loše u samim ubrzanjima ako ih se za 10 minuta registrira više od dva. Međutim, prečesta ubrzanja, istog trajanja i koja se javljaju u redovitim intervalima, signal su alarma, djetetu je neugodno. Usporavanje (smanjenje) uglavnom nije svojstveno zdravoj bebi, ali mali broj njih s ostalim normalnim parametrima kardiotokografije može biti normalna varijanta.

Miješajući

Koliko bi pokreta trebalo biti, pitanje je prilično teško, jer na njega nema određenog odgovora. Sva djeca imaju različitu tjelesnu aktivnost, na njih utječe ne samo vlastita dobrobit, već i čimbenici koji o njoj ne ovise - majčina prehrana, njezino raspoloženje i emocionalno stanje, pa čak i vrijeme izvan prozora.

Ako beba želi spavati točno u trenutku kada treba napraviti CTG, pokreti će mu biti minimalizirani.

Smatra se dobrim znakom ako se tijekom CTG-a kod djeteta zabilježi barem nekoliko pokreta: najmanje tri pokreta u pola sata, najmanje šest u satu. Prečesti oštri pokreti alarmantni su znak koji može ukazivati ​​na kršenja stanja djeteta. Prečesti pokreti također nisu baš dobar pokazatelj. Međutim, ako su sve ostale vrijednosti CTG normalne, tada će liječnik pretpostaviti da je dijete jednostavno spavalo cijeli sat i tražit će od žene da se vrati na pregled za nekoliko dana..

Nisu važni sami pokreti, već odnos između njih i broja ubrzanja. U normalnom, zdravom djetetu kretanje povećava brzinu otkucaja srca. Ako je ta veza prekinuta i perturbacije nisu popraćene porastom otkucaja srca, a sama ubrzanja nastaju spontano i nisu povezana s kretanjem, dobrobit mrvica dovodi se u pitanje. Na grafikonu pokreti izgledaju poput crtica u donjem dijelu, gdje su označene kontrakcije maternice.

Kontrakcije maternice

Kontrakcije mišića maternice prikazane su na donjem grafikonu. Vizualno izgledaju poput valovitih kapljica, jer kontrakcija započinje glatko i završava ne manje glatko. Nemojte ih brkati s pokretima, oni su označeni kratkim okomitim crtama. Zanimljivo je da mjerni pojas bilježi čak i one kontrakcije koje žena fizički ne osjeća.

Procenti znače kontraktilnu aktivnost.

Na CTG-u je nedvosmisleno nemoguće odrediti ton maternice, jer se tlak u maternici doista može mjeriti samo na jedan način - umetnuti tanku dugu senzorsku elektrodu u njezinu šupljinu, ali to je nemoguće dok fetalni mjehur nije netaknut i porođaj ne započne. Stoga je vrijednost tona maternice konstantna - za osnovnu stopu uzima se 8-10 milimetara žive. Program koji analizira sve pokazatelje, na temelju kontraktilnosti glavnog ženskog reproduktivnog organa, može "zaključiti" da je taj pritisak premašen. Tek tada liječnik može posumnjati na ton, ali za potvrdu će biti potreban ručni pregled na ginekološkoj stolici i ultrazvučni pregled.

Sinusoidni ritam

Ako zaključak označava "sinusoidni ritam - 0 min", onda je ovo vrlo dobar pokazatelj. Takav ritam, naznačen na grafikonu kao sinusoidi koji se ponavljaju u jednakim intervalima vremena, istog trajanja, govori o ozbiljnim patologijama. Broj ubrzanja i usporavanja minimalan je ili ga uopće nema. Ako se ova grafička slika održi oko 20 minuta, liječnici mogu sumnjati na veliki problem..

Ovaj se ritam javlja u djece s teškom nekompenziranom hipoksijom, teškom intrauterinom infekcijom i teškim Rh-sukobom. Sedam od deset beba koje su pokazale sinusni ritam na CTG-u 20 minuta ili više umiru u maternici ili neposredno nakon rođenja.

Tablica normi osnovnih pokazatelja:

Izmjereni parametar

Normalna vrijednost

Osnovni broj otkucaja srca

108-160 otkucaja / min u mirovanju i 120-180 otkucaja / min tijekom miganja

Trenutne velike oscilacije,

polagane oscilacije nalik na val, općenita varijabilnost - 5-25 otkucaja / min

Ne više od 15 otkucaja / min, ne manje od 2 puta po pregledu

Odsutni ili ne prelaze 15 otkucaja / min

6 ili više na sat

Procjena zdravlja fetusa - bodovi

Da bi procijenili stanje fetusa, liječnici koriste metode izračunavanja rezultata u bodovima. Kod žena se često postavljaju dobro utemeljena pitanja, što znači 4 ili 5-6 bodova na CTG-u, što može biti naznačeno s 10, 11 ili 12 bodova. Tumačenje ovisi o tome na koji način izračunavanja je djelovao program ili kako je liječnik izračunao rezultat ako je procjena izvršena "ručno".

Najčešći sustav ocjenjivanja je Fischer.

Ovo je sustav od dvanaest bodova u kojem se za svaki pokazatelj dodjeljuje određeni broj bodova..

Napisao Fischer

Fischer tablica bodovanja (Krebsova izmjena):

Pokazatelj određen na CTG-u

1 bod se dodjeljuje ako:

2 boda dodjeljuju se ako:

3 boda dodjeljuju se ako:

Manje od 100 bpm ili više od 100 bpm

100-120 bpm ili 160-180 bpm

Ozbiljnost usporenih oscilacija

3 do 5 otkucaja u minuti

6 do 25 otkucaja u minuti

Broj polakih oscilacija

Manje od 3 tijekom razdoblja studija

3 do 6 tijekom razdoblja studija

Više od 6 tijekom razdoblja istraživanja

1 do 4 za pola sata

Više od 5 u pola sata

Kasno ili promjenjivo

Promjenjivo ili kasno

Rano ili nezabilježeno

Uopće nije popravljeno

Više od 3 u pola sata

Interpretacija rezultata izgleda ovako:

9.10, 11, 12 bodova - dijete je zdravo i osjeća se prilično ugodno, njegovo stanje ne izaziva zabrinutost;

6,7,8 bodova - ništa ne prijeti bebinom životu, ali njegovo stanje izaziva zabrinutost, jer takav pokazatelj može biti znak početnih patoloških promjena i štetnih učinaka izvana. Žena bi trebala češće raditi CTG kako bi dijete pratila u dinamici;

5 bodova ili manje - djetetovo stanje prijeti, postoji visok rizik od intrauterine smrti, mrtvorođenosti, novorođenčadi u ranom postporođajnom razdoblju. Žena je poslana u bolnicu, gdje se provodi hitna dijagnoza, a u većini slučajeva sve završava hitnim carskim rezom kako bi se djetetu spasio život.

SLIKA

Ovu tablicu procjene usvojili su stručnjaci Međunarodnog udruženja ginekologa i opstetričara. U Rusiji se rjeđe koristi od Fischerovih rezultata, ali je razumljiviji za buduće majke..

Tablica tumačenja FIGO:

Parametar određen u studiji

Značenje - "norma"

Značenje - "sumnjiv" ili "sumnjiv"

Značenje - "patologija"

ili 151-170 bpm

Manje od 100 ili više od 170 otkucaja u minuti

5-10 otkucaja / min za 40 minuta

Manje od 5 otkucaja u minuti u 40 minuta ili sinusoidni ritam

2 ili više u 40 minuta

Odsutni u roku od 40 minuta

Uopće nisu zabilježeni ili postoje rijetke varijable

Promjenjivo ili kasno

Ovo je ključna vrijednost koja je izvedena iz svih izmjerenih i analiziranih parametara..

Označava "pokazatelj stanja fetusa".

Vrlo je teško vizualizirati algoritme i matematičke formule koje se koriste za ovaj izračun ako kod kuće na polici nema matematičke diplome. Ovo nije potrebno. Buduća majka dovoljno je znati koji se pokazatelji PSP smatraju normom i što znače:

Propusnost memorije manja od 1,0. Takav rezultat znači da je beba zdrava, ugodno mu je, zdravlje i stanje nisu narušeni. Ovo je dobar rezultat, u kojem liječnik pune savjesti pušta trudnicu s CTG-om kući, jer se bebi ne smije dogoditi ništa loše.

Propusnost memorije od 1,1 do 2,0. Ovaj rezultat ukazuje na vjerojatne početne promjene koje se razlikuju od normalnog zdravstvenog stanja. Kršenja s takvim PSP-om nisu smrtonosna, ali se ne mogu zanemariti. Stoga se od žene traži da dolazi u CTG češće, u prosjeku - jednom tjedno..

Propusnost memorije od 2,1 do 3,0. Ti se pokazatelji zdravlja fetusa smatraju vrlo alarmantnim. Mogu ukazivati ​​na ozbiljnu nelagodu koju dijete osjeća u maternici. Uzrok bebinim nevoljama može biti Rh-sukob, stanje nedostatka kisika, zapletenost pupkovinom, intrauterina infekcija. Trudnica je poslana u bolnicu. Prikazuje joj se temeljitiji pregled i, eventualno, prijevremeni porod carskim rezom.

Propusnost memorije iznad 3,0. Takvi rezultati mogu ukazivati ​​na to da je djetetovo stanje kritično, prijeti mu intrauterina smrt koja se može dogoditi u bilo kojem trenutku. Žena je hitno hospitalizirana, prikazan je hitni carski rez kako bi se dijete spasilo.

Ispitivanja naprezanja i stresa

Uobičajeni CTG, koji se radi tijekom trudnoće, smatra se testom bez stresa. No, ponekad situacija zahtijeva pažljivije i detaljnije proučavanje značajki rada srca malog djeteta, na primjer, ako je rezultat prethodnog CTG-a nezadovoljavajući ili ako se sumnja na djetetove srčane greške, provode se testovi otpornosti na stres.

Studija se u ovom slučaju tehnički provodi na isti način kao i uvijek, ali prije pričvršćivanja senzora na trbuhu buduće majke od nje se može zatražiti da nekoliko puta hoda gore-dolje stepenicama, duboko diše i povremeno zadrži dah tijekom kardiotokografije.

Ponekad, kako bi shvatila kako će se djetetovo srce i živčani sustav ponašati u stresnoj situaciji, ženi se ubrizgava oksitocin, lijek koji uzrokuje kontrakcije mišića maternice..

Test bez stresa isključuje provociranje vanjskih čimbenika. Od žene se, naprotiv, traži da se smiri, udobno sjedne, ne razmišlja o ničemu alarmantnom i lošem. Analizira se način na koji djetetovo srce reagira na vlastite pokrete, odnosno broji se broj ubrzanja.

Dešifriranje CTG-a za stres zadaća je stručnjaka, sam zaključak programa analizatora neće biti dovoljan, liječnici moraju izvršiti prilagodbu za faktor stresa. Dobar rezultat je negativni test bez stresa, tijekom kojeg beba "pokazuje" dva ili više ubrzanja u 40 minuta.

Mogući problemi

Problemi koji se neizravno mogu naznačiti takvim pregledom kao što je kardiotokografija mogu biti različiti - od urođenih malformacija do trudnoće ili vanjskih nepovoljnih čimbenika kojima je izložena i sama žena. Ali sve će ih pratiti jedno od sljedećih odstupanja.

Tahikardija

O ovom se stanju može govoriti ako osnovni puls prelazi utvrđene norme, a trajanje kršenja je 10 minuta ili više. Na blagu tahikardiju ukazuje porast brzine otkucaja srca na 160-179 otkucaja u minuti. Teški oblik tahikardije je kada bebino srce kuca frekvencijom od 180 otkucaja u minuti i više.

Najčešći uzrok je fetalna hipoksija. S nedostatkom kisika, dijete počinje doživljavati stres, mijenja mu se hormonska pozadina, zbog toga srce počinje brže kucati. Ali to je tek u ranoj fazi hipoksije. S ozbiljnim nedostatkom kisika, dijete se ponaša drugačije.

Tahikardija je često pratitelj intrauterine infekcije koja je pogodila bebu. Gotovo kao rođeno dijete, dijete u želucu moje majke može se razboljeti. Njegova imunološka obrana počet će raditi, a unatoč činjenici da je još uvijek vrlo slaba, temperatura će porasti, a to će također odmah utjecati na otkucaje srca. Razlog djetetove tahikardije može biti nevažno zdravstveno stanje njegovog roditelja. Ako se ženi povisi temperatura, tada djetetovo srce jače kuca..

Također, lijekovi koje majka uzima i bilo kakvi poremećaji u njezinoj hormonalnoj razini utječu na otkucaje srca fetusa..

Bradikardija

Ako kardiotokografija pokaže da bebino srce otkuca ispod 100 otkucaja u minuti tijekom 10 minuta ili više, liječnici dijagnosticiraju bradikardiju. Ovo je opasan simptom koji može ukazivati ​​na ozbiljnu nekompenziranu hipoksiju, kod koje je nedostatak kisika već kritičan, dijete nema snage za kretanje. Ako se na CTG-u zabilježi usporavanje brzine otkucaja srca u vrijeme porođaja, onda u tome nema ništa opasno, jer s smanjenjem broja otkucaja dijete reagira na prolazak kroz rodni kanal kad se pritisne glava.

Fetalna hipoksija

Glad od kisika u bilo kojem trenutku može biti vrlo opasan za dijete, dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava, a ponekad i do fetalne smrti. Ranu hipoksiju, iako se još uvijek nadoknađuje zaštitnim mehanizmima djetetovog tijela, karakterizira tahikardija, a kasna hipoksija, hipoksija u uznapredovalom stadiju - bradikardija. Uz to, CTG pokazuje malu varijabilnost, isto povremeno ubrzanje, sinusni ritam, monotoniju.

Propusnost memorije u ovom stanju stvari kreće se u rasponu od 1,1 - 3,0. A prema Fischeru, stanje djeteta procjenjuje se na 5-8 bodova, ovisno o ozbiljnosti nedostatka kisika. U ozbiljnoj hipoksiji indicirana je hitna isporuka, bez obzira na to koliko je trudnica duga - u 37. tjednu ili tek u 33. tjednu. Takva će beba imati više šansi za preživljavanje izvan majčine utrobe..

Može li biti pogrešno?

Kardiotokografija se ne odnosi na visoko precizne dijagnostičke studije. Njegova je točnost oko 90%, štoviše, mnogo toga ovisi i o tome koliko je pravilno proveden pregled, kao i o iskustvu liječnika i hoće li moći pravilno protumačiti rezultate. Općenito, CTG predstavlja sve na isti način. Ali razlozi koji su doveli do odstupanja određenih standardnih vrijednosti mogu biti vrlo raznoliki..

Stoga je nemoguće zaključak CTG-a tretirati kao krajnju istinu. Istraživanje daje samo opću sliku, ali samo dodatna dijagnostika pomoći će potvrditi ili opovrgnuti negativne rezultate, kao i utvrditi razloge bebinog neobičnog ponašanja..

Obično su to laboratorijske pretrage krvi, ultrazvučno skeniranje, ultrazvuk (Doppler ultrazvuk).

Pogrešan CTG može biti posljedica činjenice da se žena nije pripremila za pregled - došla je pospana, zabrinuta zbog osobnih problema. Istinitost CTG-a također je dvojbena ako je trudnica uzimala bilo kakve lijekove i nije upozorila liječnika na to, jer neki lijekovi mogu značajno povećati i smanjiti broj otkucaja srca ne samo majke, već i fetusa. Pogrešan CTG može biti u slučaju neispravnosti opreme na kojoj se provodi studija.

Stoga se svi sumnjivi rezultati moraju ponovno provjeriti ponovljenim CTG-ima, kao i uz pomoć ultrazvuka. Svi loši CTG rezultati također se provjeravaju, ali već u bolnici, kako ne bi riskirali zdravlje majke i djeteta.

medicinska recenzentica, specijalistica psihosomatike, majka četvero djece

Ako je loš ctg. Usporavanje i ubrzanje. Što znače bodovi na CTG-u?

Kardiotokografija je važna studija još uvijek vrlo malog ljudskog srca i pomaže prepoznati patologije u ranoj fazi i početi ispravljati probleme. Što pokazuje CTG fetusa, kako dešifrirati analize i kako utvrditi je li djetetovo stanje normalno?

Što je CTG u trudnica

CTG tijekom trudnoće metoda je za procjenu kontrakcija maternice i otkucaja djetetovog srca, koji se razvija čak i u maternici. Istraživanje je važno jer vam omogućuje rano prepoznavanje odstupanja od norme. Liječnici, koristeći aparat za osluškivanje otkucaja srca fetusa, definiraju ovaj postupak kao obavezan za buduću majku, kao ultrazvuk i dopler.

Propisana je provjera kardiotokografom, počevši od 30. tjedna, prije tog razdoblja, pregledavaju se samo žene koje tijekom trudnoće imaju indikacije za CTG. Postupak potvrđuje je li beba zdrava, postoje li opasne patologije za trudnu majku ili bebu. Ako je specijalist utvrdio bilo kakve anomalije, tada bi liječnik iz antenatalne klinike trebao prilagoditi proces trudnoće, a u nekim slučajevima se poduzimaju i terapijske mjere. Takve bolesti uključuju:

  • hipoksija kod djeteta;
  • nedostatak vode ili polihidramnija;
  • funkcionalni poremećaji u posteljici;
  • fetalna tahikardija;
  • poremećaji kardiovaskularnog sustava.

Kada je indicirana fetalna kardiotokografija?

Otkucaji srca i kontrakcije maternice na CTG-u provjeravaju se u sljedećim slučajevima:

  1. Ako je stanje djeteta i majke normalno, CTG se radi jednom s normalnom trudnoćom. Ako je snimka zabilježila patološke promjene, dodjeljuje se prepisivanje. Postupak se provodi od 30. tjedna trudnoće.
  2. Ako su prošle trudnoće bile nepovoljne (smrt djeteta u maternici, genetske i kromosomske abnormalnosti).
  3. Osjećaj majke da s djetetom nešto nije u redu. Svaka majka već zna kako se dijete ponaša u maternici. Ako postoje promjene u režimu, aktivnosti djeteta, tada bi trudnica trebala obratiti pažnju na to.
  4. Uz tijek akutnih bolesti (gripa, tonzilitis, ARVI), kronične infekcije u trudnice i ambulantno liječenje ili u bolnici.
  5. S gestozom u trudnice.
  6. Ako je žena izložena lošim navikama: tijekom trudnoće puši, uzima alkohol ili drogu.
  7. Ako trudnica pati od kroničnih bolesti unutarnjih organa.
  8. Ako se trudnoća produži.

Koliko traje CTG fetusa?

Ako trudnoća teče normalno, nema komplikacija, tada se CTG preporučuje održati u trećem tromjesečju 1-2 puta. Ako se tijekom prvih studija utvrde neke patološke promjene, tada je propisan dodatni postupak istraživanja. Tijekom poroda provodi se kontrolni postupak kako bi se sveobuhvatno procijenilo opće stanje djeteta. Tijekom kontrakcije snima se CTG prema kojem se procjenjuje stanje djeteta i donose odluke o daljnjem porođaju. To se posebno odnosi na bebe s preplitanjem pupkovine.

Zašto CTG za trudnice

Koristeći samo ovu metodu istraživanja, ne može se biti siguran u pouzdanost dijagnoze. Stanje djeteta u majci može se promijeniti zbog toga što žena uzima lijekove, ovisno o unosu hrane, raspoloženju i reakcijama na vanjske podražaje. CTG pomaže identificirati takve patologije tijekom trudnoće:

  1. Isprepletenost pupkovine. Ovo je stanje opasno zbog kršenja opskrbe kisikom majke i djeteta. Protok krvi koji se ne obnovi na vrijeme može dovesti do ozbiljnog stanja.
  2. Nepravilnost otkucaja srca fetusa. Ovo je signal da postoje srčane abnormalnosti..
  3. Hipoksija. Tijekom studije primijetit će se mali znakovi patologije.

Postupak se provodi brzo, što daje stvarne šanse za procjenu stanja djeteta čak i za vrijeme poroda, kako bi se radna aktivnost riješila što pravilnije. Ako majka ima patologije koje utječu na fetus, tada se žena šalje u bolnicu, prati i bilježi svakodnevno. Ako se otkriju abnormalnosti, buduća majka se pregledava na ultrazvuk i provodi se dopplerov ultrazvuk. Ako je dijagnoza potvrđena, tada se propisuje liječenje u kojem se CTG radi svaki dan 1-2 puta kako bi se procijenila učinkovitost liječenja, nadziralo stanje fetusa.

Kako se CTG izvodi za trudnice i tijekom poroda

Postupak je siguran, ali trebate se pripremiti. Žena bi trebala dobro spavati, ne bi trebala doživljavati živčane slomove, stres, biti potpuno mirna. Da bi studija dala najtočniji rezultat, dijete treba biti aktivno. Da bi to učinila, majka mora prije postupka pojesti nešto slatko, po mogućnosti čokoladicu. Žena zauzima ležeći ili ležeći položaj, ugodno joj je. Na trbuh su pričvršćeni pretvarač tlaka (mjerač naprezanja) i ultrazvučni pretvarač. Prvi kontrolira kontrakcije maternice, drugi kontrolira otkucaje srca fetusa. Snimanje traje 30-60 minuta.

Dekodiranje CTG-a fetusa

Način objašnjenja Fischerovih rezultata najviše se koristi i uzima u obzir parametre:

  1. Prosječni puls - normalan od 119 do 159 otkucaja u 60 sekundi.
  2. Kolebanja otkucaja srca - norma je od 5 do 25 otkucaja.
  3. Učestalost promjena je normalna sa 6-10 zuba na krivulji.
  4. Povećani puls djeteta (ubrzanje) - tijekom 10 minuta najmanje 2 puta.
  5. Usporavanje - proces je obrnut od prethodnog, u nedostatku patologije ne bi trebao biti.

Svaka je značajka ocijenjena na ljestvici od 0 do 2. Koliko bodova treba biti za svaku? Pokazatelj norme je 2 boda, blago odstupanje gore ili dolje - 1 bod, kritična odstupanja - 0 bodova. Objašnjenje ankete izgleda ovako:

  • 4 ili manje bodova - indeks pokazuje akutno stanje, liječnik mora propisati liječenje, redovito promatrati pacijenta;
  • 5-7 bodova - pokazatelj gladi kisika;
  • 8-10 - beba je u redu.

Video: što je fetalni CTG tijekom trudnoće

CTG ili kardiotokografija tijekom trudnoće je registracija otkucaja srca fetusa i kontraktilne aktivnosti maternice tijekom određenog vremenskog razdoblja. CTG se naziva i testom bez stresa. Glavna svrha CTG-a je provjeriti stanje fetusa i, ako je potrebno, provesti intervenciju, na primjer, hitni carski rez, prije nego što beba pati.

CTG se izvodi u trećem tromjesečju trudnoće, kao i tijekom porođaja. Kardiotokografija se ne preporučuje svim ženama zaredom, ovaj se postupak izvodi uglavnom za žene iz skupine s visokim rizikom, iako neki liječnici CTG prepisuju za reosiguranje.

Glavne indikacije za CTG tijekom trudnoće su kako slijedi.

  • Određene bolesti majke, poput anemije, hipertenzije (140/90 ili više), dijabetesa tipa 1 i tipa 2.
  • Ozljeda trbuha ili druge ozbiljne ozljede u trudnice.
  • Pušenje ili ovisnost o drogama u budućoj majci.
  • Višeplodna trudnoća.
  • Trudnoća odgođena više od 7 dana.
  • Prijetnja preranim porođajem.
  • Polihidramnija ili malo vode.
  • Smanjen pokret fetusa.
  • Fetalna aritmija na ultrazvuku.
  • Usporavanje fetalnog rasta više od 10 precentila.

Također, CTG se često radi po prijemu u bolnicu i na početku trudova. Za patološki porod može se propisati kontinuirani CTG.

Kako se CTG radi tijekom trudnoće.

CTG tijekom trudnoće apsolutno je bezbolan i siguran postupak. Provodi se pomoću posebnog elektroničkog uređaja. CTG uređaj ima senzore, od kojih jedan bilježi brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) fetusa, a drugi - kontrakcije maternice.

Trudnica golog trbuha legne na kauč. Preporučljivo je ležati na lijevoj strani kako bi se izbjegla kompresija donje šuplje vene. Senzori su podmazani posebnim gelom i pričvršćeni na trbuh elastičnim remenom.

Od mame se može zatražiti da pritisne tipku u trenutku kad osjeti kretanje djeteta. Uređaj naglas reproducira otkucaje djetetovog srca, a snima ih i 20-30 minuta, a po potrebi i duže.

Rezultati CTG-a mogu se ispisati, izgledaju kao dvije krivulje koje prikazuju puls i kontrakcije maternice. Također, uređaj obično izračunava broj bodova ovisno o motoričkoj aktivnosti fetusa, njegovoj reakciji na aktivnost maternice, ubrzanju i usporavanju otkucaja srca.

Također se može koristiti unutarnji nadzor fetusa kada se senzor postavi kroz rodni kanal na djetetovoj glavi. Takav CTG je informativniji, ali rijetko se koristi i samo tijekom porođaja zbog strogih indikacija..

CTG tijekom trudnoće: što pokazuje.

Uz pomoć CTG-a moguće je utvrditi stanje fetusa, posumnjati na hipoksiju. Uobičajeni CTG rezultati prilično su pouzdani znak dobrobiti fetusa. Međutim, ako postoje abnormalnosti na CTG-u, to onda nije nužno znak patologije..

Na rezultate CTG-a može utjecati upotreba određenih lijekova, ponašanje fetusa, gestacijska dob, okomito držanje majke i drugi čimbenici. Mogu postojati i kvarovi u radu uređaja (posebno ako je zastario) ili pogrešno nametanje senzora.

Ne oslanjajte se samo na CTG, jer lažni rezultati nisu rijetkost i mogu se izvršiti nepotrebne intervencije. Ako je CTG abnormalan, potrebne su druge metode procjene, na primjer, Doppler ultrazvuk.

Loš CTG tijekom trudnoće.

Uobičajeno je otkucaji srca fetusa 110-160 otkucaja u minuti i povećavaju se djetetovim pokretima. U obzir se uzima varijabilnost otkucaja srca, njegovo ubrzanje i usporavanje.

Ako je broj otkucaja srca prenizak ili visok ili se ne mijenja s kretanjem djeteta, onda to može ukazivati ​​na problem. Međutim, ne biste trebali pokušavati sami dekodirati CTG, bolje je pitati svog liječnika o rezultatima.

Ako liječnik sumnja u rezultate CTG-a, preporučuje se ponoviti ispitivanje. Ako su oba CTG-a nezadovoljavajuća, tada će vas liječnik poslati na procjenu biofizičkog profila fetusa (ultrazvuk s određivanjem indeksa plodne vode, motoričke aktivnosti, broja otkucaja srca, broja respiratornih pokreta, mišićnog tonusa fetusa).

Čak i ako je CTG loš, ne biste se trebali brinuti unaprijed, rezultati su često lažno-patološki i prije donošenja odluka nužno je provesti dodatni pregled.

Ako se pak pokaže da bebi nedostaje kisika, liječnik može predložiti porod. Pogledajte članak ".

CTG je vrlo korisna studija tijekom trudnoće, sigurna, bezbolna, omogućuje vam prepoznavanje početnih znakova djetetove patnje i poduzimanje potrebnih mjera na vrijeme. Iako postoje lažni rezultati, oni se mogu provjeriti pomoću dodatnih metoda ispitivanja..

Fetalna stopa CTG-a niz je brojeva koje liječnik smatra pokazateljem normalne dobrobiti djeteta u maternici u razvoju.

Dešifriranje CTG-a fetusa provodi se u 2 faze: prvo program sam obrađuje dobivene podatke, zatim liječnik koji je proveo pregled daje svoje mišljenje o njemu.

Ipak, konačna procjena podataka provodi se na sveobuhvatan način, kada liječnik donosi zaključke i na temelju CTG podataka i na temelju pregleda i drugih analiza trudnice..

Zašto je potrebno provesti kardiotokogram

Pokazatelji CTG-a tijekom trudnoće potrebni su kao sveobuhvatna procjena stanja intrauterinog fetusa. Ultrazvuk ili čak doppler sonografija nisu dovoljni da bi se utvrdilo ima li beba dovoljno kisika (čak i ako su žile i posteljica apsolutno normalni).

CTG fetusa tijekom trudnoće pokazuje kako podnosi tjelesnu aktivnost (posebno svoje pokrete i kontrakcije maternice), može li proći kroz prirodni rodni kanal i ostati zdrav.

Jedino upozorenje: CTG procjena trebala bi se izvršiti nakon 28. tjedna, kada već postoji uska veza između autonomnog i središnjeg živčanog sustava i srčanog mišića, a uspostavljen je i ciklus spavanja i budnosti.

To će pomoći u uklanjanju lažnih pozitivnih rezultata..

Kako se provodi CTG analiza, što znače sve ove brojke?

1. Bazalni ritam pulsa djeteta (obično je “BCHS” smanjen). Ovaj se pokazatelj izračunava na sljedeći način: svake sekunde uzimaju se očitanja otkucaja srca, zatim se oduzimaju očita povećanja i smanjenja, a aritmetički prosjek izračunava za 10 minuta.

Stopa CTG-a fetusa u odnosu na BChS u bilo kojem trenutku: 119-160 otkucaja u minuti, ako se zna da dijete spava, 130-190 otkucaja, ako se dijete aktivno kreće.

Širenje otkucaja srca obično je zapisano na kardiotokogramu, odnosno nije naznačen jedan broj, već dva.

2. Varijabilnost (amplituda i učestalost) bazalnog ritma. Amplituda je definirana kao količina odstupanja od glavne crte bazalnog ritma duž vertikale grafikona, frekvencija je širenje broja oscilacija u minuti. Ovisno o varijabilnosti, interpretacija fetalnog CTG-a uključuje sljedeće karakteristike bazalnog ritma:

  • monotona (ili nijema): imaju amplitudu 0-5 u minuti
  • blago valovita: amplituda 5-10 u minuti
  • valovito: širenje 10-15 u minuti
  • saltatorij: amplituda 24-30 otkucaja u minuti.

Stopa CTG-a fetusa je kada je naznačena riječ "valovit" ili "saltativni" ritam ili su napisane brojke 9-25 otkucaja u minuti. Ako postoje karakteristike "monotona", "blago valovita" ili "varijabilnost ritma: manje od 9 ili više od 25 otkucaja / min", to je znak fetalne hipoksije.

3. Ubrzanja - takozvani "stalaktiti", odnosno oni zubi na karti, čiji je vrh okrenut prema gore. To znači da se bebin puls povećava. Trebali bi se pojaviti kao odgovor na kontrakciju, kretanje, a ne u djetetovom snu, testove stresa i ne-stresa. Trebalo bi biti puno ubrzanja: 2 ili više u 10 minuta.

4. Usporavanja na KTG su zubi grafikona, usmjereni prema dolje, "stalagmiti". Ovo je smanjenje brzine otkucaja srca za više od 30 otkucaja / min, što traje 30 sekundi ili više. Različite su vrste:

  • Rano (tip I): javljaju se kontrakcijom ili se odgađaju za nekoliko sekundi; imaju glatki početak i kraj; kraće ili jednako trajanju kontrakcije. Obično bi ih tijekom trudnoće trebalo biti malo na CTG-u, ne bi ih trebalo okupljati u grupi, već biti samci, vrlo kratki i plitki. Vjeruje se da je to znak stiskanja pupkovine..
  • Kasna usporavanja (nazivaju se i "tip II"). Ovo je usporavanje brzine otkucaja srca, što je reakcija na kontrakciju, ali odgođeno za pola minute ili više, njihov vrhunac bilježi se nakon maksimalne napetosti maternice. Ti zubi traju dulje od skruma. Ako su rezultati CTG-a u granicama normale, takva usporavanja uopće ne bi smjela biti, to je pokazatelj poremećene cirkulacije krvi u posteljici.
  • Poništavanje uklanjanja varijable (tip III). Usmjereni su prema dolje, ali imaju drugačiji oblik, nema vidljive veze s kontrakcijom maternice. Ovo je znak kompresije pupkovine, nedostatka vode ili kretanja fetusa.

Dječak ili djevojčica? Kako saznati spol djeteta pomoću ultrazvuka

5. Dešifriranje rezultata CTG uzima u obzir i broj kontrakcija maternice. Prisutni su u normi, budući da je maternica veliki mišić, trebala bi se malo "zagrijati". Fiziološka (normalna) uzima se u obzir ako ove kontrakcije ne prelaze 15% bazalne frekvencije srca, a u trajanju ne prelaze 30 sekundi.

Kriteriji ocjenjivanja fetalne kardiotokografije

Dešifriranje CTG-a fetusa uključuje analizu svih gore navedenih pokazatelja. Na njihovoj osnovi predloženo je razlikovanje tri vrste kardiotokograma.

  1. Normalni pokazatelji fetalnog CTG-a su kako slijedi:
  • BPH 119-160 u minuti u mirovanju
  • ritam je okarakteriziran kao valovit ili saltatan
  • amplituda varijabilnosti naznačena je u rasponu od 10-25 u minuti
  • za 10 minuta dolazi do 2 ili više ubrzanja
  • bez usporavanja.

U tom slučaju postupak traje 40 minuta, ponovljeni pregled propisuje liječnik, na temelju opstetričke situacije.

  1. Upitna očitanja CTG-a
  • BChSS 100-119 ili više 160 u mirovanju
  • amplituda varijabilnosti je manja od 10 ili veća od 25
  • nikakvih ili vrlo malo ubrzanja
  • postoje plitka i kratka usporavanja.

U tom je slučaju potrebno provesti testove bez naprezanja ili stresa, ponoviti postupak nakon nekoliko sati.

3. Patološki kardiotokogram

  • BChSS 100 i manje ili 180 i više
  • amplituda ispod 5 otkucaja u minuti
  • malo ili nimalo ubrzanja
  • postoje kasna i promjenjiva usporavanja
  • ritam se može opisati kao sinusoidalni.

Po primitku takvog prijepisa CTG-a tijekom trudnoće, liječnik koji ga provodi mora nazvati hitnu pomoć koja će trudnicu odvesti u bolnicu.

Što znače bodovi na CTG-u?

Fisherovi kriteriji pomažu u dešifriranju rezultata CTG-a. Za to je svakom pokazatelju - HRV, učestalost, amplituda oscilacija, ubrzanja i usporavanja - dodijeljeno od 0 do 2 boda. Što je lošiji rezultat, to je niži Fisher CTG rezultat:

  1. HRV: 180 - 0 bodova, 100-120 i 160-180 - ovo je 1 bod, 119-160 - 2 boda.
  2. Učestalost oscilacija: manje od 3 u minuti - 0 bodova, 3-6 - 1 bod, više od 6 - 2 boda.
  3. Amplituda oscilacije: manje od 5 u minuti ili sinusni ritam - 0; 5-9 ili više 25 u minuti - 1 bod; 10-25 - 2 boda.
  4. Ubrzanje: ne - 0 bodova; periodično - 1 bod; česta - 2 boda.
  5. Usporavanje: tip II dugoročno ili tip III - 0 bodova; Tip II, kratki ili tip III - 1 bod; ne ili rano - 2 boda.

Rezultat fetalnog CTG-a procjenjuje se ljestvicom bodova:

  • 8-10 bodova - normalna srčana aktivnost
  • 5-7 bodova - potrebno je granično stanje fetusa, hitna specijalistička konzultacija i liječenje
  • 4 ili manje bodova kod dekodiranja CTG-a prema Fisheru - po život opasne promjene u stanju, potrebna je hitna hospitalizacija trudnice.

Pokazatelj zdravlja fetusa (FSP) u kardiotokografiji

To je brojka koja se izračunava automatski i uključena je u popis obveznih pokazatelja za dekodiranje CTG-a fetalnog PSP-a. Postoje samo 4 broja koji odražavaju širinu pojasa:

  • norma PSP CTG tijekom trudnoće manja je od 1,0 (u nekim slučajevima pišu - do 1,05), dok se vjeruje da ako je PSP 0,8-1,0, studija se mora ponoviti
  • 1,05-2,0: postoje početni poremećaji djetetovog stanja, potrebno je liječenje i kontrola CTG-a - nakon 5 dana u tjednu
  • 2.01-3.0 - stanje fetusa je teško, potrebna je hospitalizacija
  • PSP 3.0 ili više - potrebna je hitna hospitalizacija i moguće hitna isporuka.

Što znači ako je liječnik rekao da je CTG imao "loš rezultat"


Ako vidite da je u CTG dekodiranju zapisano sljedeće:

  • HRV manje od 120 ili više od 160 u minuti
  • varijabilnost manja od 5 ili više od 25 otkucaja
  • postoji riječ "monoton" ili "sinusoidni" ritam
  • mnogo različitih usporavanja (više od 5 - I tipa ili više od 0 - II ili III tipa)
  • malo ili nimalo ubrzanja
  • Propusnost memorije iznad 0,7
  • ukupan broj Fischerovih bodova manji je od 8,

ovo je loš CTG u trudnoći. Trebam hitnu konzultaciju opstetričara-ginekologa. Ako vaš liječnik opstetričar nije prisutan, trebate se posavjetovati ili s voditeljem porođajne klinike ili - s liječnikom rodilišta.

Standardi ultrazvuka u 30-31 tjednu trudnoće

Dekodiranje kardiotokograma ovisno o terminu

Dešifriranje CTG-a fetusa u 38. tjednu treba biti predstavljeno gore navedenim "normalnim" pokazateljima: i HRV, i amplituda, i ubrzanje i usporavanje trebaju biti u granicama normale.

Interpretacija CTG-a fetusa u 36. tjednu obično opisuje BCR unutar 120-160 u minuti, varijabilnost - 10-25 otkucaja, PSP ne smije biti veći od 1,0, a ukupan broj bodova treba biti manji od 8.

Dešifriranje CTG-a fetusa 34 tjedna provodi se prema istim pokazateljima, norme za njega su iste, samo varijabilnost može biti puno veća.

Može li kardiotokografija pokazati kontrakcije?

CTG nužno pokazuje kontrakcije. Trebali bi biti normalno prisutni, jer maternica reagira na fetalne pokrete, a također se može spontano kontrahirati. Što je razdoblje duže, to bi češće trebale biti. Glavna stvar koja brine opstetričara je da kao odgovor na kontrakcije ne dolazi do usporavanja brzine otkucaja srca fetusa ili, ali samo ponekad, kao odgovor na to došlo je do ranih usporavanja.

Što je test bez stresa

Ovo je proučavanje aktivnosti srca kao odgovor na fetalne pokrete. Ako je na CTG test bez stresa negativan, to je dobro. To znači da su se u 20 minuta dogodila najmanje 2 porasta otkucaja srca od 15 otkucaja u minuti ili više, a te su epizode trajale 15 sekundi ili više.

Ako je ovaj test nereaktivan ili pozitivan, to ukazuje na fetalnu hipoksiju. Da bi se isključio lažno pozitivan rezultat, koji se može dogoditi ako dijete spava, studija se provodi nakon nekoliko (2-3) sata i, ako je potrebno, nadopunjuje testovima otpornosti na stres.

Što znači indeks fetalne reaktivnosti s CTG-om?

Ovo je pokazatelj koji neizravno ukazuje na sposobnost živčanog sustava da brzo reagira na promjene u vanjskim uvjetima za fetus. Usko je u korelaciji s podacima Doppler studije o plodovima ploda i posteljice za fetalno-placentnu insuficijenciju.

Kako odrediti hipoksiju CTG-om

Znakovi fetalne hipoksije prema CTG-u su sljedeći:

  • niska ili visoka bazalna stopa
  • monotonost ritma otkucaja srca (posebno opasno ako je sinusno)
  • mala varijabilnost HRV-a
  • veliki broj usporavanja, posebno ako su kasna ili promjenjiva
  • malo ili nimalo ubrzanja
  • pozitivni testovi na stres i ne-stres

Pogreške u procjeni CTG-a

Ako fetusu nedostaje kisika (hipoksija), ali njegova su se tkiva uspjela prilagoditi tome, CTG neće ništa pokazati, iako postoji hipoksija. Događa se i da u krvi ima dovoljno kisika, ali se slabo apsorbira. To, također, možda neće utjecati na aktivnost srca i krvožilnog sustava. Odnosno, u ovom će slučaju CTG također pokazati da je sve u redu..

Stoga se kaže da je CTG samo dodatna, iako vrlo važna metoda u dijagnozi fetalne patologije. Prikazuje samo dio odnosa u sustavu majka-posteljica-fetus, stoga nije dijagnosticiran samo jedan CTG.

Čemu služi CTG?

Vrijednost CTG-a tijekom trudnoće je neprocjenjiva. Ova studija pokazuje kako se dijete osjeća u maternici. A ako doppler i konvencionalni ultrazvuk pokazuju samo strukturu i opskrbu krvlju posteljice i fetusa, tada samo CTG može liječniku dati ideju o tome kako dijete apsorbira kisik i hranjive tvari. Također, CTG je vrlo važan tijekom porođaja, kada se druge metode ne mogu primijeniti: studija pomaže utvrditi taktiku njihovog upravljanja, pokazujući kako fetus podnosi tako snažno opterećenje.

Dakle, stopa CTG-a fetusa uvjetni je pojam. To bi trebao procijeniti samo liječnik sveobuhvatno, uzimajući u obzir druge metode istraživanja. Dešifriranje CTG-a fetusa ne bi se trebalo temeljiti samo na usporedbi normalnih pokazatelja s njihovim vlastitim. Ali ako uređaj registrira patološki ritam ili druge pokazatelje koji ukazuju na patnju fetusa, potrebna je konzultacija liječnika.

Što je CTG u trudnica? Kardiotokografija (CTG) metoda je funkcionalnog proučavanja stanja ploda u maternici trudnice koja se temelji na uzastopnom bilježenju pulsa djeteta i njegovih promjena u skladu s kontraktilnim pokretima maternice, utjecajem okolišnih čimbenika i aktivnošću same bebe.

Ovo snimanje otkucaja srca provodi se 15 minuta i može se provesti kako u mirnom stanju žene izvan procesa poroda, tako i tijekom porođaja i porođaja. Ova značajka čini CTG prilično učinkovitom i korisnom metodom za rješavanje pitanja taktike poroda..

Što CTG pokazuje? Prije svega, ova vrsta studije provodi se kako bi se dobile informacije o otkucajima srca fetusa, pravilnosti njegove srčane aktivnosti, kao i aktivnim pokretima.

Uz to, sadržaj informacija CTG-a vrlo je važan u odnosu na utvrđivanje učestalosti kontrakcija glatkih mišićnih stanica maternice i djetetovog odgovora na te kontrakcije.

Kardiotokografija je učinkovita istraživačka metoda za isključivanje ili pravodobno utvrđivanje patoloških stanja majke i djeteta koja predstavljaju prijetnju tijeku trudnoće i budućem zdravlju novorođenog djeteta, poput intrauterine infekcije fetusa, oligohidramnija, kongenitalnog abnormalnog razvoja kardiovaskularnog sustava, insuficijencije posteljice i prijetnje porođaj koji počinje ranije od planiranog.

Glavne indikacije za CTG

  • Rh-negativna žena kojoj prijeti razvoj hemolitičke bolesti novorođenčeta.
  • Povijest prijevremenih trudova, pobačaja i pobačaja.
  • Osjećaji smanjenih fetalnih pokreta kod same trudnice.
  • Komplikacije tijekom trudnoće (, višestruki fetusi, polihidramnios, oligohidramnios, vrućica ili niska temperatura kod trudnice, netočna prezentacija djeteta, trudnoća nakon termina).
  • Kršenja kod djeteta kod kojih su prethodno pronađena (zastoj u razvoju, poremećaji u plodnoj vodi, smanjena aktivnost, patološke promjene u cirkulaciji krvi u posteljici, prevelika ili mala veličina djeteta, ne odgovara mjesecu trudnoće).
  • Endokrine i sistemske bolesti u trudnice (prva i druga vrsta, bolesti kardiovaskularnog sustava,).

Ova metoda ispitivanja stanja djeteta tijekom razdoblja njegovog intrauterinog života sigurna je, jer senzor reproducira ultrazvučni val slabe snage, koji nema negativan učinak na bebu..

Koliko traje CTG fetusa?

Korištenje kardiotokografije može se započeti približno, ali kvalitetno i informativno bilježenje gore navedenih parametara koji karakteriziraju stanje djeteta u maternici moguće je samo s.

To je zbog razvoja djeteta koji se povremeno zamjenjuje, kada je aktivno ili mirno u motoričkoj vezi. Beba je najaktivnija u periodu od 21 do 14 sati, kao i od 19 do 24 sata.

Kako se pripremiti za CTG tijekom trudnoće? CTG je kontraindiciran nakon obroka, jer povećani CTG može značajno utjecati na fetus, pojačavajući njegovo kretanje i odgovor na vanjske podražaje iz okoline..

Kako se radi fetalni CTG tijekom trudnoće

Kardiotokografija se provodi pomoću specijaliziranog senzora koji ima ultrazvučni učinak i temelji se na učinku.

Ovaj je uređaj čvrsto pričvršćen na prednjem dijelu trbuha trudnice, gdje se najjasnije čuju zvukovi djetetovog srca. Takvo se područje prethodno utvrdi bez problema s akušerskim stetoskopom..

Senzor, proizvodeći signal u obliku ultrazvučnog vala, usmjerava ga prema djetetovom srcu u maternici. Val se reflektira od srca, što kao rezultat opet opaža isti senzor. Primljene informacije pretvaraju se u vrijednosti fetalnog otkucaja srca u jednoj minuti. Rezultati studije reproduciraju se zvukom, svjetlošću i grafikom na vrpci.

Ako je trudnoća normalna, CTG se izvodi najviše jedanput tjedno. Uz kompliciran tijek trudnoće, ali s dobrim rezultatima iz prethodnih metoda ispitivanja fetusa, ovaj se postupak izvodi s pauzom od prosječno 6 dana.

Ako se hipoksija djeteta razvije u maternici, CTG je indiciran za svakodnevnu upotrebu ili nakon jednog dana za stalno dinamičko praćenje stanja djeteta i pravovremeno poduzimanje mjera za hitan porod.

Dešifriranje rezultata CTG-a fetusa tijekom trudnoće

Procjenu rezultata analize kardiotokografije obavlja stručnjak prema nizu pokazatelja, koji uključuju bazalni ritam, varijabilnost, ubrzanje, usporavanje i, konačno, aktivnost djetetovih pokreta u maternici. Sve je to prikazano na kraju manipulacije na papiru u obliku grafikona različitih oblika..

Kako dešifrirati CTG? Ni sami ne biste trebali pokušavati dešifrirati CTG, jer ćete, budući da niste liječnik, pogriješiti prilikom dešifriranja fetalne kardiotokografije izračunavajući bodove prema dobivenim rezultatima, što naravno može štetiti djetetu.

Bazalni ritam je prosječna vrijednost otkucaja srca fetusa. Uobičajeno, bazalni ritam doseže od 110 do 160 otkucaja srca u minuti smirenošću bebe i trudnice. Kada se dijete kreće, učestalost kontrakcija povećava se na vrijednosti u rasponu od 140 do 190 otkucaja.

Sve normalne vrijednosti bazalnog ritma ukazuju na odsutnost hipoksičnog stanja djetetovog tijela. I povećanje učestalosti, kao i smanjenje, jasan su znak fetalne hipoksije, koja je prije svega štetna za njezin živčani sustav, iako još nije u potpunosti razvijena.

Varijabilnost (na drugi način, amplituda) - promjena vrijednosti brzine otkucaja srca i njegove amplitude u odnosu na dobivene vrijednosti bazalnog otkucaja srca djeteta.
Izvan patologije, brzina otkucaja djeteta u maternici ne bi trebala biti stalno ista i monotona, što se dobro vizualizira kontinuiranom promjenom brojčanih vrijednosti na monitoru tijekom CTG-a. Normalne promjene u odgovarajućim parametrima trebale bi biti u rasponu od 5 do 25 otkucaja u minuti..

Povećanje amplitude može ukazivati ​​na istu fetalnu hipoksiju ili, što je nesumnjivo patologija. Smanjene vrijednosti amplitude mogu biti normalne ako je dijete u vrijeme CTG-a u mirnom stanju. Kako bi "probudila" bebu, mama može samo pojesti slatko.

Ubrzanje (povećanje) - povećanje broja otkucaja srca u usporedbi s razinom bazalnog otkucaja srca. Količina ubrzanja izražava se na kardiotokogramu u obliku zuba, obično je to najmanje 2-3 puta u roku od 15 minuta. Dopušteno je povećati broj čestih treninga do 4 u pola sata. Patološki, njihovo potpuno odsustvo u određenom vremenskom razdoblju.

Usporavanje (smanjenje) - smanjenje vrijednosti otkucaja srca u usporedbi s razinom bazalnog otkucaja srca. Količina usporavanja već je izražena u obliku padova ("negativni" zubi). Obično takve manifestacije na grafikonu ne bi trebale biti prisutne ili biti beznačajne po dubini, trajanju i pojavi..

Pogoršanje djetetova stanja u maternici može se potvrditi pojavom usporavanja nakon 20 minuta ispitivanja. Također loš rezultat je njihovo ponavljanje i različit izgled na cijelom grafikonu. Sve to može ukazivati ​​na dekompenzirani fetalni stres..

Općenito, dekodiranje brzine fetalnih CTG rezultata je sljedeće:

  • Bazalni ritam - 120-159 u minuti u mirnom stanju.
  • Varijabilnost od 10 do 25 otkucaja u minuti.
  • 2 ili više ubrzanja u roku od 10 minuta.
  • Nedostatak usporavanja.

Patološki CTG izgleda ovako:

  • Bazalna stopa - manje od 90 i više od 180 u minuti.
  • Varijabilnost manja od 5 otkucaja u minuti.
  • Odsutnost ili mali broj ubrzanja.
  • Prisutnost različitih vrsta usporavanja.

Fisherova ljestvica od deset točaka

Rezultati kardiotokografije procjenjuju stručnjaci na Fisherovoj ljestvici od deset stupnjeva koja se temelji na dodjeljivanju bodova od 0 do 2 svakom od gore navedenih pokazatelja. Te se točke sažimaju i donosi se opći zaključak o sadržaju CTG-a i prisutnosti patoloških promjena u fetusu. Procjenjuje se takozvani "pokazatelj fetalnog zdravlja" (FFI).

  • Ako se zbroj CTG bodova kreće od 1 do 5, tada je djetetovo stanje u maternici loše, doživljava hipoksiju (nedostatak zraka).
  • Što znači ako je zbroj CTG rezultata bio 6-7? Dijete pokazuje početne znakove razvoja gladovanja kisikom.
  • Što znači ako je zbroj KTG bodova od 8 do 10? To ukazuje na normu i dobro stanje djeteta..

S PSP od 1-5 bodova indicirana je trenutna isporuka, s PSP od 6-7 bodova - ponovljeni CTG, s PSP od 8-10 bodova - nastavak periodičnog promatranja trudnice i ploda ovom metodom istraživanja.

Kako gestacijska dob može utjecati na CTG pokazatelje?

Ako se CTG izvede prije 29-32 tjedna trudnoće, može postati neinformativan i besmislen, jer u tom razdoblju fetus razvija režim spavanja i budnosti, a ranije se očituje samo kao smirenost u majčinom želucu.

Ovisno o tjednu, pokazatelji su približno isti, ali što je tjedan manji, varijabilnost (amplituda) je veća.

Činjenica da se liječniku nisu svidjeli rezultati kardiotokografije ne znači konačno utvrđivanje fetusa hipoksije i patologije u načelu. Postoje slučajevi kada su mladi liječnici bez dovoljnog radnog iskustva pogrešno protumačili informacije koje dobiveni raspored nosi, iako je za bebu i njegovu majku sve bilo potpuno normalno..

Stoga, nemojte žuriti i odmah paničariti kad dobijete loš rezultat. Ali ne treba se ni opustiti, jer to može i zapravo ukazuje na stvarnu patologiju koja zahtijeva hitno liječenje i djelovanje medicinskih radnika..

Najvjerojatnije, s rezultatima s alarmantnim odstupanjima od norme, liječnik će vas zamoliti da odete u bolnicu u rodilištu, gdje će redovito provoditi CTG i moći će brzo reagirati u opasnoj situaciji..

Kako se kontrakcije očituju na CTG-u

Ova studija definitivno će ukazati na prisutnost kontrakcija, budući da bi maternica svojim grčevima trebala reagirati na aktivnu motoričku aktivnost djeteta. Uz to, maternica ima sposobnost spontanog kontrahiranja. Na CTG-u, kao odgovor na kontrakcije, vidjet će se smanjenje broja otkucaja djeteta i usporavanje, što je rijetko..

Druga krivulja (histerogram) odražava povećanje snage kontrakcije miometrija (mišićnog sloja maternice) tijekom kontrakcije. Što je veća, kontrakcije su jače. Neke porodnice ne osjećaju kontrakcije, CTG pomaže utvrditi njihovu snagu i učestalost.

Što je indeks fetalne reaktivnosti

Ovaj pokazatelj govori stručnjaku o stanju reaktivnosti živčanog sustava fetusa na vanjske utjecaje, što prije svega utječe na stanje kardiovaskularnog sustava.

Izračun se izvodi u bodovnom sustavu i dalje se tumači:

  • 0 bodova znači apsolutni nedostatak reaktivnosti kod bebe.
  • 1 bod znači ozbiljne poremećaje u reaktivnosti tijela.
  • 2 boda znače izražena kršenja djetetove reaktivnosti.
  • 3 boda znače umjereni stupanj oštećenja reaktivnosti.
  • 4 boda znače početnu fazu patologije djetetove reaktivnosti.
  • 5 bodova označava normalnu reaktivnost fetusa.

Što je test bez stresa?

Ova vrsta istraživanja stanja djeteta u maternici test je za određivanje srčane aktivnosti u skladu s kretnjama djeteta..

Dobar rezultat je negativni test bez stresa (prisutnost 2-3 povećanja broja otkucaja srca za oko 15 otkucaja u minuti tijekom 15-20 sekundi). U slučaju pozitivnog ili nikakvog rezultata, može se zaključiti da je beba u hipoksičnom stanju, što zapravo može biti lažna pojava ako je u vrijeme studije plod bio miran i spavao. U ovom se slučaju pokazuje da se test bez naprezanja ponavlja.

Kardiotokografija je jedna od najtočnijih metoda za utvrđivanje hipoksije djeteta u maternici trudnice, što je vrlo dragocjeno za njezinu pravodobnu dijagnozu i poduzimanje mjera za njezino uklanjanje. U prisutnosti hipoksije na CTG-u, postoje sljedeće promjene:

  • Smanjenje ili potpuni nedostatak otkucaja srca fetusa.
  • Porast brzine otkucaja srca kad se fetus pomiče ili se maternica nehotice skuplja.

Pogrešna procjena rezultata CTG-a

Svakako su moguće pogreške u interpretaciji podataka dobivenih kardiotokografijom. Na primjer, u prisutnosti hipoksije, ali unatoč činjenici da su se bebina tkiva već prilagodila tome, CTG nije u stanju pokazati ovo patološko stanje. Isto se može dogoditi ako u krvotoku postoji dovoljna količina kisika, ali tkiva ga ne mogu adekvatno prihvatiti i koristiti, što ukazuje na stvarnu fetalnu hipoksiju..

Prisutnost pogrešaka obvezuje stručnjake da ocjenjuju rezultate CTG-a samo u kombinaciji s rezultatima drugih studija koje je provela trudnica, a zatim postavljaju konačnu dijagnozu.

Video o fetalnoj kardiotokografiji (CTG)

Pozivamo vas da pogledate video o CTG-u fetusa. Opstetričar-ginekolog reći će vam kako i zašto se provodi ovaj pregled, kako se procjenjuju njegovi rezultati, koji su normalni CTG pokazatelji.

Svaka će trudnica prije ili kasnije proći CTG postupak; neki su čitatelji već upoznali ovu studiju. Stoga nam recite svoje utiske o kardiotokografiji, kako su vam dešifrirani rezultati i što vam je omogućilo prolazak ove bezbolne manipulacije. Ne zaboravite napustiti komentare, postavljati pitanja o CTG-u, koji vas najviše uzbuđuju ili su još uvijek nejasni.

Ažuriranje: prosinac 2018

Kad buduća majka osjeti kretanje fetusa, to je prekrasno: trudnica zna da djetetu ide dobro. Ali nemoguće je procijeniti mogući početak intrauterine patnje kod djeteta motoričkom aktivnošću..

Da bi se na vrijeme otkrili i spriječili problemi, potrebno je koristiti ultrazvučne metode istraživanja (CTG, ultrazvuk i doplerometrija). Kardiotokografija (CTG) fetusa jednostavna je i pristupačna metoda za procjenu djetetovog otkucaja srca pomoću koje možete primijetiti početne znakove nedostatka kisika.

Osim toga, možete prepoznati promjene u mišićnom tonusu maternice kod žene, što može uzrokovati prerano rođenje. CTG je tehnika za bilježenje tona maternice i otkucaja srca na posebnom kalibracijskom papiru. Odnosno, postoje 2 grafikona, neki uređaji mogu bilježiti djetetovu tjelesnu aktivnost:

  • otkucaji srca zabilježeni ultrazvukom
  • ton maternice određen mjeračem soja

Da li je kardiotokografija štetna za fetus?

Ovo je apsolutno siguran postupak i za fetus i za ženu, ne uzrokuje nelagodu i može se provoditi prema indikacijama čak i svakodnevno (u slučaju fetalne hipoksije) kako bi se procijenila učinkovitost terapije i donijela odluka o hitnom porođaju..

Indikacije za CTG

Najinformativnija metoda je u posljednjem tromjesečju trudnoće. Nakon 30 tjedana potpuno se uspostavljaju bioritmi fetusa (ciklusi "aktivnost-spavanje") i formira se specifični refleks (pojačani puls tijekom fetalnih pokreta), koji se može koristiti za prosudbu pune opskrbe i normalnog intrauterinog razvoja djeteta (vidi). Glavne indikacije za CTG tijekom trudnoće uključuju:

  • Rh negativna krv u ženi
    s velikim rizikom od razvoja hemolitika
    fetalne bolesti
  • prošlost žene
    prerano rođenje,
    slučajevi intrauterine fetalne smrti
  • smanjena fetalna aktivnost
    mišljenje same žene
Komplicirana trudnoća:
  • nisko mjesto ili previja placente
  • abnormalna prezentacija ploda
  • višeplodna trudnoća
  • polihidramnija, nedostatak vode
  • produljena trudnoća
  • vrućica u trudnice
Bolesti fetusa utvrđene ultrazvučnim pregledom:
  • poremećaji krvotoka u posteljici
  • zaostajanje intrauterinog rasta
  • neusklađenost veličine ploda s gestacijskom dobi
  • abnormalnosti posteljice i pupkovine
  • smanjenje broja fetalnih pokreta
  • promjene u kvaliteti plodne vode
Ozbiljne bolesti u trudnice:
  • dijabetes
  • bolesti srca
  • vaskularne bolesti
  • endokrini problemi
  • anemija

U slučajevima navedenim u tablici, CTG treba izvoditi češće, do svakodnevnog. Stanje fetusa i učinkovitost porođaja mogu se također procijeniti u kardiotokografiji u stvarnom vremenu.

Metodologija istraživanja

Najčešće se pregled provodi u 32 - 34 tjednu trudnoće. CTG se izvodi u položaju trudnice na leđima malim valjkom ispod desne strane (optimalno držanje tijela je lagano okretanje u lijevu stranu). CTG je moguće izvesti u položaju ležeći na boku ili sjedeći, naslonjen na stolicu.

Kada se CTG izvrši, studija se provodi pomoću senzora s frekvencijom ultrazvučnih valova od 1,5-2 MHz, što je apsolutno sigurno za fetus, čak i uz dulju izloženost. Bilo koji moderni aparat ima mogućnost istodobne procjene vitalne aktivnosti dva fetusa, koja se koristi u žena s blizancima.

Vrste uređaja

U zdravstvenim ustanovama postoje razne mogućnosti za procjenu otkucaja srca djeteta. Najčešće liječnik jednostavno osluškuje bebin srčani ritam uz pomoć akušerskog stetoskopa, ali ako se pojave bilo kakve sumnje (ili ako postoje indikacije), mora se upotrijebiti poseban aparat. Koje su vrste CTG uređaja?

  • CTG bez automatske analize

Ovi zastarjeli uređaji u pravilu su prilično rijetki u modernim bolnicama, ali još uvijek ih se može naći u udaljenim krajevima naše zemlje. Glavni nedostatak ovih uređaja je taj što liječnik mora samostalno procijeniti tablicu otkucaja srca fetusa. Ako liječnik ima iskustva i posjeduje ovu tehniku, tada učinkovitost ovih uređaja nije niža od učinkovitosti novih CTG uređaja..

  • CTG s računalnom analizom

Suvremeni kardiotokografi ne samo da bilježe graf, već i neovisno obrađuju podatke. Liječnik treba samo pročitati gotov rezultat i odlučiti o potrebi liječenja. Ova vrsta CTG-a najčešće se koristi u medicini.

Moderno mobilno doba nudi prekrasnu opciju za nadgledanje bebe pomoću posebnog senzora pričvršćenog na kožu trbuha i pametnog telefona spojenog na Internet. Informacije o otkucajima srca fetusa prenose se u stvarnom vremenu na web portal, obrađuju i pružaju u obliku gotovog izvještaja liječniku. Nažalost, dok se KTG-online koristi prilično rijetko.

Dekodiranje CTG: patologija ili norma

Tablica u nastavku prikazuje procjenu stanja fetusa CTG-om, koju je predložila dr. Savelyeva, a koja uzima u obzir sve pokazatelje:

  • bazalna frekvencija - prosječna brzina otkucaja srca fetusa
  • varijabilnost - promjena učestalosti i amplitude otkucaja srca (odstupanje od bazalne frekvencije
  • ubrzanje - ubrzanje otkucaja srca od bazalnog, više od 15 otkucaja, u trajanju od 10-15 sekundi.
  • usporavanje - smanjenje brzine otkucaja srca fetusa od bazalnog, više od 15 otkucaja, traje više od 10 sekundi.
  • motorička aktivnost fetusa

Loš CTG tijekom trudnoće bit će kada se pronađu sljedeći pokazatelji:

  • produljeno povećanje brzine otkucaja srca fetusa (tahikardija) više od 160 otkucaja u minuti
  • usporavanje pulsa djeteta manje od 110 otkucaja u minuti
  • povećana varijabilnost ritma s amplitudom većom od 25 otkucaja u minuti
  • smanjenje varijabilnosti ispod 5 otkucaja u minuti
  • sinusoidni ritam, u kojem se javlja monotono i monotono lupanje srca bez ikakvih kolebanja i promjena u varijabilnosti
  • pojava usporavanja

Nakon brojanja bodova, procjenjuje se stanje fetusa:

  • 5 ili manje - stanje fetalne hipoksije, dijete osjeća gladovanje kisikom
  • 6, 7 bodova - prvi znakovi fetalne hipoksije
  • 8, 9, 10 bodova - nema hipoksije, dijete se osjeća dobro

Lokomotorna aktivnost se u metodi Savelyeve ne uzima u obzir, ali trebali biste znati da povećana, prekomjerna pokretljivost fetusa ili obrnuto, njegovo odsustvo, ukazuje na prisutnost gladi kisika u fetusu.

Međutim, čak i kad se utvrde odstupanja, to ne ukazuje uvijek na ozbiljne probleme kod djeteta. Potrebno je uzeti u obzir ne samo CTG tijekom trudnoće, čije će dekodiranje ukazivati ​​na prisutnost hipoksije kod djeteta, već i gestacijsku dob, prisutnost komplikacija u trudnice, podatke ultrazvuka i doplera.

Što učiniti s lošim CTG-om

Sve metode za procjenu stanja fetusa potrebne su za pravodobnu provedbu terapije usmjerene na smanjenje hipoksije fetusa, a rezultati CTG-a tijekom trudnoće jedan su od najinformativnijih za to. To se posebno odnosi na slučaj kada pregled otkriva izraženu patnju ploda i potrebno je brzo donijeti odluku o spašavanju djetetova života. U pravilu se u ovoj situaciji izvodi hitni carski rez..

U slučaju umjerenih znakova nedovoljne opskrbe fetusa krvlju, otkrivenih CTG-om, provodi se složeno liječenje. Optimalno je to učiniti u bolnici, u uvjetima antenatalnog odjela..

  • Trudnici je prikazan potpuni odmor
  • Poboljšanje cirkulacije posteljice (protok krvi između majke i fetusa)

Koriste se lijekovi koji smanjuju tonus maternice, što dovodi do boljeg protoka krvi iz materničnih žila do posteljice. Da biste to učinili, upotrijebite Ginipralovu otopinu za intravensku primjenu u obliku dnevnih kapaljki. Antispazmodici (,) daju dobar učinak. Također prikazan Magne B6, Bricanil.

  • Pripreme za poboljšanje stanične propusnosti kisika

Potreban je recept za lijekove koji poboljšavaju metabolizam - glutaminska kiselina, vitamini C, E, glukoza, neuroprotektori, antihipokanti. Kao i lijekovi koji poboljšavaju propusnost stanica - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Smanjena viskoznost krvi

S obzirom na to da u posteljici prevladavaju male žile, potrebno je poboljšati protok krvi kako bi se spriječilo stvaranje malih krvnih ugrušaka. Propisani su Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglyukin, mogu se koristiti male doze Aspirina - ¼ tablete dva puta dnevno (vidi)

  • Liječenje komplikacija trudnoće i ženskih bolesti

S visokim krvnim tlakom u trudnice indicirana je antihipertenzivna terapija. S anemijom je potrebno povećati razinu hemoglobina koji dovodi krv s kisikom do fetusa (vidi). Ispravljanje endokrinih poremećaja i bubrežne disfunkcije kod žene je važno.

  • Ubrzavanje sazrijevanja djetetovih pluća

S razdobljem trudnoće do 36 tjedana, fetus još nije sazrio dišni sustav, a dijete može imati problema s prvim udisajem. Ako postoji rizik od prijevremenog porođaja zbog teške fetalne patnje, tada treba ubrzati razvoj plućnog tkiva u djeteta. Da biste to učinili, upotrijebite injekcije kortikosteroida (deksametazona).

  • Kisikov koktel

Žena može samostalno uzeti koktel s kisikom, koji se može kupiti u ljekarnama ili posebnim odjelima trgovina za majke i bebe (Ecoteil). Koktel se izrađuje vrlo jednostavno, set uključuje uloške s plinom, vrećice s mješavinom. Razrjeđujući smjesu sokom od jabuke, dobiva se otopina, koja se puni kisikom kroz posebnu cijev, 5 minuta i koktel je spreman. U slučaju hipoksije kod djeteta ili radi prevencije, treba je koristiti 3 puta dnevno nakon 30 tjedana (ili čak cijelu trudnoću s pauzama od 15 dana).

  • Nakon poboljšanja stanja

S smanjenjem znakova fetalne hipoksije i poboljšanjem stanja trudnice, preporučuju se akva gimnastika, vježbe disanja, NLO.

Kompleksna terapija fetalne hipoksije provodi se pod redovnom CTG kontrolom. U slučaju neučinkovitosti liječenja ili pogoršanja kardiotokograma u razdobljima duljim od 28 tjedana, radi spašavanja djetetova života, liječnici mogu odlučiti o hitnoj isporuci.

Segmentirani neutrofili u djeteta: povećane i smanjene vrijednosti

Povećani leukociti u krvi