Agregacija trombocita

Agregacija trombocita je prianjanje malih krvnih stanica, što se smatra početnom fazom stvaranja tromba. Stanice povezane međusobno prianjaju uz stijenku krvne žile (adhezija), gdje tada rastu druge komponente biološke tekućine. Kao rezultat, nastaje veliki tromb koji zatvara protok krvi u posudu, na čijoj se pozadini zaustavlja unutarnje krvarenje. Ljudski život ovisi o brzini takvog procesa..

Fenomen ima svoje pokazatelje norme, koji se donekle razlikuju ovisno o dobnoj kategoriji i spolu pacijenta. Dopuštene vrijednosti mogu se smanjivati ​​i povećavati, što se najčešće događa u pozadini bolesti u tijelu. Prihvatljiva je visoka agregacija trombocita tijekom trudnoće.

Stanje takve komponente može se istražiti krvnim testom za agregaciju trombocita, koji uključuje prikupljanje biološkog materijala iz vene i miješanje krvi s posebnim tvarima (induktorima). Laboratorijsko istraživanje zahtijeva posebnu obuku pacijenata. Ako se ne budete držali jednostavnih pravila, rezultati neće biti što precizniji..

Smanjen ili povišen broj trombocita može se ispraviti ambulantno. Vježbanje lijekova i pridržavanje određene prehrane.

Pokazatelji norme

Stopa agregacije je individualna. U zdrave odrasle osobe koncentracija od 25 do 75% smatra se prihvatljivom. Ovaj rezultat ispitivanja ukazuje na odsustvo gladovanja kisika i dobro zgrušavanje krvi..

Povećanje ili smanjenje pokazatelja diktira broj trombocita, koji ovisi o utjecaju nekoliko čimbenika (dobi i spola). Prihvatljivi parametri trombocita uključuju:

Bebe do 1 godine

Od 1 do 4 godine

Broj trombocita utječe na nakupljanje ili lijepljenje krvi. U zdravom tijelu funkcija je zaštitna - stvaraju se krvni ugrušci koji začepljuju ranu i zaustavljaju krvarenje. U nekim je slučajevima pojava krvnih ugrušaka izuzetno nepoželjna, jer blokiraju krvne žile vitalnih organa, što je preplavljeno smrću..

Na primjer, velika aktivnost bezbojnih krvnih stanica u većini situacija dovodi do plućne embolije, srčanog i moždanog udara. Smanjena proizvodnja trombocita može uzrokovati masivan gubitak krvi. Česta i dugotrajna krvarenja kompliciraju se iscrpljenošću i anemijom.

Klasifikacija

Kliničari razlikuju nekoliko vrsta opisanog postupka:

  • spontana agregacija trombocita - otkrivena bez upotrebe induktora: venska krv u epruveti stavlja se u poseban aparat (analizator agregacije trombocita) i zagrijava na 37 stupnjeva;
  • inducirana agregacija trombocita - provodi se uz uporabu induktora;
  • niska AT - dijagnosticira se tijek patologija krvožilnog sustava;
  • povećani AT - pun je povećanog rizika od stvaranja tromba;
  • umjerena AT - takva se agregacija trombocita često opaža tijekom trudnoće, što je zbog cirkulacije posteljice.

Razlozi za smanjenje i povećanje agregacije

Povećanje razine agregacije ili hiperagregacije stanje je u kojem krv polako teče kroz žile i brzo se zgrušava. Provokatori takvog odstupanja mogu biti:

  • dijabetes;
  • hipertonična bolest;
  • rak bubrega, gastrointestinalnog trakta ili krvi;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • leukemija;
  • sepsa;
  • limfogranulomatoza;
  • kirurško izrezivanje slezene;
  • menstruacija kod žena.

Umjerena hiperagregacija trombocita tijekom trudnoće je normalna. Ovo odstupanje nastaje zbog potrebe za hranjenjem posteljice krvlju. Vrijednost doseže vrhunac u 3. tromjesečju trudnoće.

Do smanjenja agregacije trombocita dolazi zbog sljedećih patologija:

  • trombocitopatija;
  • bolesti krvotvornog sustava;
  • uporaba antitrombocitnih sredstava;
  • zatajenje bubrega;
  • disfunkcija štitnjače;
  • anemija;
  • zloupotreba alkohola.

Indikacije za ispitivanje

Analiza agregacije trombocita ne smatra se obveznom tijekom rutinskog pregleda u medicinskoj ustanovi. Takav se laboratorijski pregled preporučuje u sljedećim slučajevima:

  • problemi sa zgrušavanjem krvi;
  • predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka;
  • pritužbe na jaku oteklinu koja je prisutna kontinuirano;
  • krvarenje desni;
  • trombocitopenija ili trombofilija;
  • visoki rizici od krvarenja;
  • dug proces zacjeljivanja rana;
  • komplicirani tijek trudnoće;
  • 1 tromjesečje trudnoće;
  • Ishemijska bolest srca;
  • prisutnost autoimunih bolesti u povijesti bolesti;
  • uzimanje antitrombocitnih sredstava u terapijske svrhe - indikacija je kontrola učinkovitosti terapije;
  • flebeurizma;
  • patološke situacije u kojima se povećava RFMK;
  • priprema za kiruršku intervenciju;
  • nemogućnost začeća djeteta dugo vremena;
  • prethodno neuspješni postupci umjetne oplodnje;
  • imenovanje uzimanja hormonskih kontraceptiva;
  • von Willebrandova bolest;
  • Bernard-Soulierov sindrom;
  • Glanzmanova trombastenija;
  • pojava modrica čak i s blagim učinkom na koži.

Priprema za analizu

Istraživanje krvi provodi se u laboratorijskim uvjetima, a biološki materijal uzima se iz vene. Da bi se dobili najpouzdaniji rezultati, pacijentima se savjetuje poštivanje nekoliko pravila pripreme:

  1. Slijedite dijetu koju je propisao kliničar 3 dana prije studije.
  2. 8 sati prije dijagnoze odbijte masnu hranu i obroke, uzmite bilo kakve lijekove.
  3. Na 24 sata potpuno isključite kavu i alkoholna pića, češnjak s jelovnika. Neželjeno je pušiti i piti imunostimulante.
  4. Nekoliko dana prije posjeta liječniku trebali biste umanjiti utjecaj stresnih situacija i smanjiti tjelesnu aktivnost.
  5. Potpuno odbijanje hrane preporučuje se 12 sati prije dijagnoze, jer se krv uzima na prazan želudac.

Tek ako se strogo poštuju preporuke, analiza će se smatrati pouzdanom. U suprotnoj situaciji, tvari koje iskrivljuju rezultat naći će se u ljudskoj krvi.

Prije postupka smijete piti samo pročišćenu negaziranu vodu.

Agregacija trombocita ne provodi se u slučajevima kada se u ljudskom tijelu dogodi upalni proces.

Analiza i interpretacija

Proučavanje agregacije trombocita omogućuje otkrivanje odstupanja od norme, dijagnosticiranje patologija kardiovaskularnog ili hematopoetskog sustava. Postupak je neophodan za praćenje dinamike tijeka nekih bolesti i kontrolu liječenja.

Nakon prikupljanja biološkog materijala, u krv se dodaju posebne tvari - induktori koji su po strukturi slični stanicama tijela koje doprinose stvaranju tromba.

Prigušnica može biti:

  • adenozin difosfat ili ADP - agregacija trombocita s ADP-om smatra se najčešćom metodom istraživanja;
  • adrenalin;
  • ristomicin;
  • arahidonska kiselina;
  • kolagen;
  • serotonin.

Metoda uspostavljanja agregacije temelji se na prolasku svjetlosnih valova kroz krvnu plazmu i prije i nakon koagulacije. U obzir se uzimaju sljedeća svojstva svjetlosnog vala:

  • lik;
  • oblik;
  • ubrzati.

Sve se to odvija u aparatu koji se naziva analizator agregacije trombocita. Oprema je u svakoj laboratorijskoj službi Helix.

Analizu dešifrira hematolog, a pokazatelj ovisi o tvari koja je dodana u ispitnu tekućinu i njezinoj koncentraciji.

Agregacija trombocita s ADP-om, adrenalinom, ristomicinom, kolagenom - zašto i kako se vrši analiza?

Jedan od središnjih mehanizama sustava zgrušavanja krvi je agregacija trombocita. Taj se postupak sastoji u sposobnosti trombocita da se slijepe. Kao rezultat složenih biokemijskih reakcija nastaje ugrušak koji vraća cjelovitost žile.

Agregacija trombocita - što to znači?

Pacijenti koji ne znaju što je agregacija trombocita često nemaju pojma koje su to stanice. Trombociti su bijeli trombociti. Oni su najmanji formirani elementi krvi, ali imaju izvrsnu funkciju - sudjelovanje u procesu koagulacije krvi i stvaranju krvnog ugruška.

Aktivacija trombocita važan je korak u normalnoj hemostazi. Tijekom ovog procesa trombociti pokazuju svoja osnovna svojstva: adhezija (sposobnost lijepljenja za površinu) i samo agregacija - lijepljenje stanica. Kao rezultat ove složene interakcije, na mjestu oštećenja krvnih žila stvara se trombocitni čep..

Agregacija trombocita - mehanizam

Kao što je utvrđeno tijekom brojnih studija, agregacije trombocita, razlozi za njegov početak povezani su s kršenjem integriteta krvnih žila. Mehanizam same ove reakcije uključuje nekoliko faza:

  1. Početni grč krvne žile radi smanjenja gubitka krvi.
  2. Koncentracija trombocita u području oštećene stijenke žile, djelomično zatvaranje otvora - adhezija trombocita (prva faza stvaranja tromba).
  3. Stvaranje trombocita, labav čep na oštećenoj površini.
  4. Stjecanje gustoće krvnog čepa pomoću tromboplastina fibrinskih filamenata. Dolazi do povlačenja tromba, što zaustavlja gubitak krvi.

Faktor agregacije trombocita

Agregacija trombocita pomaže u brzom zaustavljanju krvarenja. Sam postupak odvija se pod kontrolom faktora za aktiviranje trombocita - faktora za aktiviranje trombocita (1-0-alkil-2-acetil-CH-gliceril-3-fosforilkolin). Ova tvar nastaje u raznim staničnim strukturama tijela (endotelne stanice, leukociti). Uz to, tvar se sintetizira u sljedećim tjelesnim stanicama:

  • mastociti;
  • neutrofili;
  • monociti;
  • eozinofili;
  • makrofagi.

Treba napomenuti da PAF regulira normalan rad takvih vitalnih tjelesnih sustava kao što su:

  • imun;
  • kardio-vaskularni;
  • reproduktivni;
  • središnji živčani sustav.

Analiza agregacije trombocita

Krvni test za agregaciju trombocita provodi se ako postoje posebne indikacije. Među onima:

  • loše zacjeljivanje rana;
  • česte krvarenja iz nosa;
  • prekomjerno oticanje.

Sama studija provodi se pomoću induktora agregacije i naknadnog promatranja reakcije. Kao tvar liječnici koriste reagense koji su po sastavu slični prirodnim tvarima koje tvore trombe. Inducirana agregacija trombocita provodi se pomoću sljedećih reagensa:

  • adrenalin;
  • adenozin difosfat (ADP);
  • ristocetin (ristomicin);
  • kolagen;
  • serotonin.

Agregacija trombocita - kako se pripremiti za test?

Da bi se točno utvrdio takav parametar kao agregacija trombocita, priprema za analizu mora se provesti u skladu s određenim brojem pravila. Nekoliko dana prije zakazanog datuma studije, liječnici pacijentu otkazuju lijekove s acetilsalicilnom kiselinom. Indometacin, dipirilamol i drugi lijekovi iz aspirinske serije prorjeđuju krv, što utječe na stopu zgrušavanja.

Uzorkovanje biomaterijala za agregaciju trombocita provodi se isključivo na prazan želudac - zadnji obrok trebao bi se dogoditi najkasnije 12 sati prije vremena predloženog ispitivanja. Liječnici tijekom pripreme za studiju preporučuju uklanjanje masne hrane iz prehrane..

Za objektivni rezultat analize važno je pridržavati se sljedećih pravila:

  1. Ne opterećujte tijelo fizički uoči darivanja krvi.
  2. Isključite kavu, nikotin i alkoholna pića jedan dan prije studije.
  3. Prije testa mirujte 15-20 minuta.

Agregacija trombocita - kako se testirati?

Analiza u kojoj se istražuje agregacija trombocita, hemotest, provodi se u ambulanti. Za njegovu provedbu uzima se uzorak venske krvi od pacijenta. Biomaterijal se stavlja u poseban analizator agregacije - aparat koji broji prilijepljene trombocite nakon izlaganja uzorku induktora agregacije.

Agregacija trombocita je normalna

Kao što je gore spomenuto, pri postavljanju stupnja agregacije trombocita može se koristiti nekoliko vrsta induktora ovog postupka. Iz tog se razloga pokazatelji brzine agregacije trombocita mogu razlikovati ovisno o prirodi korištenog reagensa. Imitacija prianjanja trombocita izvodi se na staklu uz dodatak induktora. Te tvari normalno pokreću reakcije zgrušavanja krvi u ljudskom tijelu. Od korištenog samo ristomicina (ristoceina), oni nemaju biološke analoge u ljudskom tijelu. Svaka prigušnica ima svoju normu.

Agregacija trombocita s ADP-om

Vrijedno je napomenuti da se za dobivanje cjelovite slike i u svrhu točne dijagnoze analiza za određivanje agregacije trombocita može provoditi naizmjenično s četiri induktora. Često se najprije dogodi ADP-inducirana agregacija trombocita. Obično se ovaj pokazatelj kreće u rasponu od 30,8–77,8%. Kada se agregacija trombocita ne uklapa u ove vrijednosti, liječnici isključuju sljedeće vrste bolesti:

  • infarkt miokarda;
  • ishemija;
  • dijabetes;
  • arterijska hipertenzija;
  • trombopatija nasljedne geneze;
  • kršenje cerebralne cirkulacije;
  • trombocitopatija u hemoblastozi.

Agregacija trombocita s adrenalinom

Proučavanje agregacije trombocita korištenjem adrenalina kao induktora informativna je dijagnostička metoda. Ova metoda u potpunosti odražava unutarnji mehanizam aktivacije procesa popravljanja krvnih žila. Vrijednost od 35,0–92,5% uzima se kao norma. Višak pokazatelja ukazuje na hiperagregaciju, a smanjenje na hipoagregaciju. Povećana agregacija trombocita povezana je s visokom koncentracijom trombocita u krvi, patologijom, stresom, uzimanjem brojnih lijekova.

Agregacija trombocita s ristomicinom

Pri procjeni kako se agregacija trombocita događa u tijelu, ristomicin pomaže istodobno prepoznati von Willebrandov sindrom. Ova bolest je nasljedna. Spontana agregacija trombocita koja prati bolest karakterizira pojava povremenih krvarenja, koja su slična hemofiliji.

Međutim, kod ove se patologije krvarenje razlikuje duljim trajanjem, budući da pacijent odjednom krši sve tri veze hemostaze. Liječnici također mogu koristiti analizu s ristomicinom prilikom procjene učinkovitosti antitrombocitne terapije, odabirom ispravne doze lijeka. Vrijednosti bi se trebale kretati u rasponu od 56-167%.

Agregacija trombocita s kolagenom

Liječnici često ne mogu točno utvrditi u kojoj je fazi zgrušavanja krvi oštećeno: adhezija ili agregacija trombocita - test kolagena pomaže u utvrđivanju toga. Ako, s ovom vrstom studije, liječnici zabilježe višak utvrđenih normi, to ukazuje na neuspjeh u procesu adhezije. Trombociti se ne mogu normalno fiksirati na endotelu oštećenih krvnih žila, tako da krvarenje dugo ne prestaje.

Prisutnost patologije prosuđuje se po neskladu između vrijednosti parametara i utvrđene norme. Za test na kolagen, agregacija trombocita trebala bi biti 46,5–93,2%. Prekoračenje ovih vrijednosti ili smanjenje parametra ukazuje na:

  • trombopatija;
  • hemoblastoza;
  • kršenje kardiovaskularnog sustava.

Hiperagregacija trombocita

Izraz "hiperagregacija" u medicini odnosi se na povećanu agregaciju trombocita. Radi jednostavnog razumijevanja ovog poremećaja, liječnici nazivaju sljedeće glavne simptome:

  • zadebljanje krvotoka;
  • smanjenje brzine protoka krvi kroz žile;
  • stagnacija.

Pacijenti sa sličnom patologijom često se žale na povećanu oteklinu. Nije vezan za doba dana i promatra se gotovo stalno. Pojavljuje se osjećaj utrnulosti nožnih prstiju i ruku, što je epizodno. Poremećaj zgrušavanja krvi u smjeru hiperagregacije može se razviti u brojnim patološkim stanjima, uključujući:

  • vaskularna ateroskleroza;
  • dijabetes;
  • leukemija;
  • onkologija gastrointestinalnog trakta ili bubrega;
  • limfogranulomatoza;
  • sepsa;
  • nakon uklanjanja slezene.

Samo po sebi zgrušavanje krvi povećava rizik od razvoja poremećaja kao što su:

  • moždani udar;
  • infarkt miokarda;
  • tromboza;
  • iznenadna smrt zbog začepljenja aorte odvojenim krvnim ugruškom.

Hipoagregacija trombocita

Kada se kao rezultat analize „agregacija trombocita smanji“, to znači da je njihov broj ili sastav povrijeđen. Ovo stanje negativno utječe na proces zgrušavanja krvi, uslijed čega se mogu pojaviti česta unutarnja krvarenja. Smanjenje agregacije trombocita zahtijeva posebnu pažnju i odgovarajuću terapiju. Ovo kršenje može pokrenuti:

  • uzimanje lijekova;
  • endokrini poremećaji;
  • autoimune bolesti;
  • alergijske reakcije;
  • virusi.

Agregacija trombocita tijekom trudnoće

Da bi se eliminirao rizik od tromboze, trudnicama se propisuje analiza agregacije trombocita. U ovom slučaju liječnici uzimaju u obzir fiziološki porast čimbenika zgrušavanja krvi. Na taj se način tijelo priprema za mogući gubitak krvi tijekom porođaja. Prekomjerni višak utvrđenih normi ukazuje na visok rizik od tromboze. Osim toga, ovo je stanje ispunjeno preranim rođenjem ili pobačajem. Za uspješnu trudnoću, liječnici promatraju kako se agregacija trombocita mijenja, stopa tijekom trudnoće trebala bi biti u rasponu od 30-60%.

Agregacija trombocita - što je to, interpretacija analiza i metoda istraživanja

Iz ovog članka naučit ćete što je agregacija trombocita u krvi i na što ukazuje odstupanje pokazatelja od norme. Određivanje pokazatelja potrebno je za procjenu rada sustava zgrušavanja krvi. Poremećaji procesa zgrušavanja mogu dovesti do razvoja krvarenja ili stvaranja krvnih ugrušaka u vaskularnom krevetu.

Istraživanje je lokalno, jer vam omogućuje da procijenite rad samo jedne karike kaskade koagulacije. Za provedbu analize koriste se automatski uređaji - agregometri.

Agregacija trombocita - što je to?

Prije nego što prijeđemo na analizu ovog pojma, treba razumjeti što su trombociti. Te se stanice stvaraju u koštanoj srži, a zatim ulaze u krvotok. Oni su najmanje stanice u krvi, njihov promjer ne prelazi 3 mikrona. Lišen jezgri.

Trombociti su odgovorni za zgrušavanje krvi kada je oštećen integritet stijenke krvnih žila. Nakon oštećenja posude, stanice počinju aktivno migrirati na zahvaćeno područje. Na mjestu oštećenja aktiviraju se i postupak je nepovratan. U aktiviranom obliku stanice se pričvršćuju na zahvaćeno područje i također se lijepe. Uzrok aktivacije može biti oštećenje plovila, kao i svaka promjena u unutarnjem ili vanjskom okruženju. Nakon agregacije formira se primarni čep trombocita koji zaustavlja gubitak krvi.

Agregacija trombocita nepovratan je postupak njihove adhezije nakon prelaska u aktivni oblik..

Intenziviranjem procesa agregacije, pacijent ima povećano stvaranje tromba. U slučaju smanjene aktivnosti dolazi do prekomjernog gubitka krvi. Stoga se agregacija trombocita smatra odlučujućim postupkom za potpunu homeostazu (zgrušavanje krvi).

Uobičajeno, u nedostatku vanjskih utjecaja, trombociti se ne lijepe za stijenke krvnih žila i ne lijepe se zajedno.

Kada se testirati?

Indikacije za ispitivanje su:

  • prekomjerno krvarenje zubnog mesa;
  • krvarenje iz nosa;
  • pojava hemoragičnih osipa;
  • produljeni prestanak krvi čak i uz manja oštećenja krvnih žila;
  • sklonost modricama;
  • potreba za liječenjem antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa;
  • trudnoća s velikim rizikom od razvoja gestoze ili krvarenja tijekom porođaja;
  • patologija hematopoetskog sustava.

Studija se nužno provodi prije operacije. Nizak stupanj agregacije trombocita može dovesti do velikog gubitka krvi tijekom operacije, što se mora uzeti u obzir.

Analiza je potrebna ženama u položaju kako bi procijenile funkcionalnu aktivnost trombocita. Rezultati studije pomoći će u odabiru preventivnih mjera za prekomjerni gubitak krvi tijekom porođaja.

Uz to, ovaj se pokazatelj određuje je li potrebno liječiti antitrombocitnim lijekovima i antikoagulansima. Aspirin u malim dozama indiciran je za ljude s aterosklerozom i za patologije kardiovaskularnog sustava. Na temelju podataka analize daju se okvirna predviđanja o odgovoru tijela nakon uzimanja aspirina.

Poznato je da na agregaciju trombocita utječu i lijekovi drugih skupina (antibiotici, antihistaminici, protuupalni lijekovi). Stoga je poželjno provesti analizu prilikom planiranja unosa ovih lijekova..

Kako se pripremiti za isporuku biomaterijala?

Istraživanje agregacije trombocita provodi se strogo na prazan želudac, s minimalnim razmakom nakon zadnjeg obroka od 6 sati. 24 sata prije posjeta laboratoriju isključeni su: unos alkohola, sportski trening i psiho-emocionalno prenaprezanje. Pušenje treba zaustaviti 3 sata prije uzimanja uzorka krvi.

U slučaju uzimanja lijekova, trebali biste se unaprijed obratiti svom liječniku. Budući da izloženost lijeku značajno mijenja pokazatelj i može dovesti do lažnih rezultata. Ne biste trebali samostalno prilagođavati vrijeme uzimanja lijekova i otkazivati ​​ih prema vlastitom nahođenju.

Dekodiranje krvnog testa za agregaciju trombocita

Važno je da u dekodiranje primljenih podataka bude uključen samo liječnik koji prisustvuje. Neovisni pokušaji tumačenja dobivenih podataka mogu dovesti do pogrešnih zaključaka. Podaci predstavljeni u članku mogu se koristiti u informativne svrhe..

Dekodiranje analize temelji se na procjeni prirode agregacije trombocita: potpuna / nepotpuna, jednovalna ili dvovalna. Postoci se koriste kao standardne jedinice.

Stopa pokazatelja pri izvođenju agregacije sa:

  • ADP 0 μmol / ml - od 60 do 90 posto;
  • ADP 5 μmol / ml - od 1,4 do 4,3%;
  • adrenalin - od četrdeset do sedamdeset posto;
  • kolagen - od pedeset do osamdeset.

Vrijednost je relevantna za pacijente oba spola i bilo koju dobnu kategoriju.

Što može utjecati na pokazatelj?

Ako se otkrije odstupanje pokazatelja od norme, treba isključiti utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika. Poznato je da pušenje i visoka razina masti u tijelu dovode do povećanja procesa agregacije trombocita..

Značajan učinak na agregaciju trombocita imaju lijekovi: aspirin, inhibitori COX-1 i COX-2, nesteroidni protuupalni lijekovi, antikoagulanti, tsolostazol, dipiridamol, antimikrobni lijekovi, kardiovaskularni lijekovi, urokinazni lijekovi, tkivni aktivatori plazminogena T., propran.

Treba imati na umu da se agregacija trombocita ne otkriva u slučaju hemolize uzetog biomaterijala. Hemoliza je situacija kada se eritrociti u uzorku unište, a njihov sadržaj otpusti u plazmu. Hemoliza se događa kada se krši algoritam za uzimanje venske krvi, kao i kada se ne poštuju pravila za čuvanje i transport biomaterijala. U ovom se slučaju studija otkazuje i ponavlja se uzimanje uzorka venske krvi..

Metode istraživanja

Metoda određivanja pokazatelja ovisi o laboratoriju i vrsti agregometra. Pouzdanost i vrijednost dobivenih rezultata istraživanja ne ovise o odabranoj metodologiji. Najpopularnije metode su uporaba otopina adenozin trifosfata, ristocetina, kolagena, adrenalina i arahidonske kiseline. Pogledajmo pobliže bit svake tehnike.

Metoda adenozin trifosfata

Nakon primanja rezultata analize, pacijenti se pitaju - što znači agregacija trombocita s ADP-om? Dekodiranje kratice ADP - adenozin trifosfat. Poznato je da mala količina ADP uzrokuje aktiviranje trombocita, nakon čega slijedi njihova adhezija. Proces karakterizira dvovalno strujanje. Prva faza agregacije nastaje zbog učinaka ADP-a. Sekundarni val započinje nakon oslobađanja određenih molekula (agonista) iz trombocita. Kada se dodaje velika količina ADP (više od 1 x 10 -5 mol), nije moguće popraviti odvajanje dviju faza, jer se one spajaju.

Prilikom provođenja istraživanja stručnjaci obraćaju posebnu pozornost na broj valova, cjelovitost, brzinu i reverzibilnost procesa. Otkrivanje dvovalnog procesa pri malim dozama ADP znak je povećane osjetljivosti trombocita. Reverzibilna i nepotpuna agregacija trombocita s ADP-1 ukazuje na neuspjehe u aktivaciji trombocita.

Ristocetinska metoda

Studija se provodi kako bi se kvantificirao von Willebrandov faktor u ispitivanog pacijenta. Ovo je nasljedna patologija koju karakteriziraju poremećaji u procesu zgrušavanja krvi..

Metoda se temelji na izravnom učinku ristocetina na proces interakcije između faktora i glikoproteina. Obično ristocetin djeluje stimulativno na ovaj proces. U bolesnika s nasljednom patologijom taj se učinak ne opaža..

Diferencijalna dijagnoza je važna jer je von Willebrandova bolest slična Bernard-Soulierovom sindromu. Ovo je nasljedna patologija, na pozadini koje trombociti kod osobe u potpunosti gube sposobnost obavljanja svojih funkcija. Međutim, nakon dodavanja nedostatnog faktora zgrušavanja krvi (kod von Willebrandove bolesti), adhezija trombocita u bolesnika se obnavlja. Takav oporavak nije moguć kod Berne-Soulierovog sindroma..

Kolagen metoda

Karakteristična značajka agregacije s kolagenom je duga latentna faza potrebna za aktivaciju enzima fosfolipaze. Trajanje latentne faze varira od 5 do 7 minuta i ovisi o koncentraciji korištenog kolagena.

Nakon završetka ove faze oslobađaju se granule trombocita i stvara se tromboksan. Rezultat je povećana interakcija i adhezija između trombocita..

Metoda adrenalina

Učinak adrenalina na adheziju trombocita sličan je djelovanju ADP-a. Proces karakteriziraju dvije faze. Pretpostavlja se da je adrenalin u stanju izravno utjecati na trombocite, povećavajući propusnost njihove stanične stijenke. Što dovodi do povećanja njihove osjetljivosti na oslobođene specifične molekule.

Metoda arahidonske kiseline

Kiselina je prirodni katalizator za adheziju stanica. Nije u mogućnosti izravno utjecati na njih. Arahidonska kiselina djeluje neizravno putem enzima, sekundarnih prenosnika i kalcijevih iona.

Proces agregacije je brz, obično u jednoj fazi. Ova vrsta istraživanja relevantna je kada pacijent uzima lijekove..

Razlozi za odstupanje pokazatelja od norme

Da bismo u potpunosti razumjeli razloge odstupanja pokazatelja od norme, razmotrit ćemo odvojeno razloge svake metode..

ADP preko 85%

Iznad 85% pokazatelja agregacije s adenozin trifosfatom bilježe se kada:

  • ishemijska bolest srca, kod koje dolazi do zatajenja normalnog procesa opskrbe miokarda srca. Jedan od uzroka patologije je arterijska tromboza. U tom se slučaju trombociti počinju lijepiti bez utjecaja vanjskih čimbenika i oštećenja žila, blokirajući lumen krvožilnog korita i remeteći normalan protok krvi (kada se krvni ugrušak prekine, razvije se srčani ili ishemijski moždani udar). Nakon blokiranja 75% lumena arterije kod osobe, dolazi do smanjenja protoka krvi u organu. To prirodno postaje razlog nedostatka dolaznog kisika, hipoksije tkiva i atrofije organa. Patologiju karakterizira kronični tijek i stalan napredak. Nadležna terapija može usporiti patološka oštećenja miokarda;
  • akutni stadij infarkta miokarda, kao jedan od kliničkih oblika koronarne bolesti srca. Stadij je karakteriziran nekrozom (smrću) cijelog područja miokarda;
  • sindrom hiperkoagulabilne krvi može biti fiziološke prirode ili se razviti s kombiniranim patologijama. Drugim riječima, sindrom se naziva "zgušnjavanjem krvi". To je varijanta norme za trudnice nakon 2. tromjesečja. U ne-trudnih žena i muškaraca, to ukazuje na razvoj patoloških procesa;
  • upala unutarnjih organa različite lokalizacije i etiologije.

Razlog povećanja stupnja agregacije u uzorku s kolagenom ili ristomicinom (više od 85%) je sindrom hiperagregacije.

Agregacija trombocita s adrenalinom povećana je (više od 81%) kod ishemijske bolesti srca, akutnog infarkta miokarda, kao i u pozadini opsežne traume i prenapona stresa.

Smanjenje ADP-a do 65%

Smanjenje agregacije trombocita nakon izlaganja ADP-u na 65% ukazuje na:

  • trombocitopatija - kombinira različite patologije koje proizlaze iz nemogućnosti trombocita da se aktiviraju i lijepe, tvoreći primarni tromb i pokrećući daljnju kaskadu hemostaze. Prema statistikama, svaka dvadeseta osoba ima trombocitopatiju u različitom stupnju. Bolest može biti nasljedna i stečena. U ovom slučaju, pacijent ima smanjenje zgrušavanja krvi, čak i s normalnim brojem trombocita;
  • patologije jetre ili bubrega, što dovodi do oslabljene upotrebe otrovnih tvari. Dolazi do taloženja otrovnih tvari koje ometaju normalno fiziološko djelovanje trombocita;
  • poremećaji u radu endokrinog sustava, posebno prekomjerna aktivnost štitnjače.

Niske vrijednosti pokazatelja u testu s adrenalinom (do 61%) i kolagenom (do 65%) otkrivaju se kod trombocitopatije i uzimanja lijekova s ​​protuupalnim djelovanjem.

Razlog smanjenja stope u studiji s ristomicinom na 65% je von Willebrandova bolest.

zaključci

Da rezimiramo, treba naglasiti:

  • Ispitivanje agregacije trombocita nije rutina. Propisan je za sumnje na neuspjeh zgrušavanja krvi;
  • unatoč raznolikosti metoda za analizu, niti jedna nije dovoljna za utvrđivanje konačne dijagnoze;
  • vrijednost dobivenih podataka povećava se u kombinaciji s rezultatima drugih laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.
  • o autoru
  • Najnovije publikacije

Diplomirana specijalistica, 2014. godine je s počastima diplomirala na Saveznom državnom proračunskom obrazovnom zavodu za visoko obrazovanje Orenburg State University, diplomiravši mikrobiologiju. Diplomirao na poslijediplomskom studiju na Orenburškom državnom agrarnom sveučilištu.

U 2015. godini. na Institutu stanične i unutarstanične simbioze Uralskog ogranka Ruske akademije znanosti položio je program usavršavanja u okviru dodatnog stručnog programa "Bakteriologija".

Laureat sveruskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Da bi se smanjio rizik od krvarenja, potrebno je znati agregaciju trombocita: što je to, kako se određuje?

Test agregacije trombocita koristi se prije operacije, porođaja kako bi se utvrdio rizik od krvarenja. Propisan je za vaskularne bolesti kako za dijagnozu tromboze, stupanj sklonosti trombozi, tako i u procesu liječenja antiagregacijskim sredstvima..

Na temelju rezultata analize moguće je utvrditi učinkovitost primjene lijekova za komplikacije ateroskleroze. ADP se koristi za poticanje procesa agregacije, inducirana reakcija je važna za diferencijalnu dijagnozu trombocitopatija.

Što pokazuje test agregacije trombocita?

Funkcija krvnih pločica je stvaranje tromba na mjestu oštećenja vaskularne stijenke. Ako je posuda u normalnom stanju, tada su ove stanice neaktivne. Kada se pojavi defekt tkiva, oni brzo stječu sposobnost lijepljenja (prianjanja) i prianjanja (nakupina), tvoreći neku vrstu čepa koji začepljuje posudu.

Njihova uloga nije ograničena na to - kada krvare, oslobađaju biološki aktivne tvari koje privlače druge stanice na mjesto "nesreće", potiču kontrakciju zidova arterija i vena i daljnju koagulaciju krvi.

Test krvi za sposobnost agregacije trombocita omogućuje utvrđivanje njihove smanjene, normalne ili povećane aktivnosti tijekom stvaranja krvnih ugrušaka. Pretjerana tendencija dovodi do tromboze, začepljenja arterija i vena, napredovanja aterosklerotskih komplikacija (ishemija miokarda, moždani udar, periferna obliteracija donjih ekstremiteta). Niska agregacija povećava rizik od krvarenja.

A ovdje je više o angioprotektorima.

Vrste agregacije - spontani i inducirani ADP

Postoje dvije vrste adhezije trombocita - spontane i inducirane. Prvo se određuje u samoj krvi koja se stavlja u epruvetu i termostat koji je zagrijava do 37 stupnjeva. Inducirano uključuje dodavanje posebnih tvari koje aktiviraju staničnu adheziju. Oni se nazivaju induktorima, a analiza agregacijom izazvanom trombocitima. Kao stimulansi se koriste:

  • ADP - oslobađaju se aktiviranim trombocitima kao odgovor na oštećenje;
  • kolagen je izvanstanični protein, nalazi se kada se uništi unutarnja sluznica posude;
  • adrenalin - sadržan u granulama trombocitnih stanica.

Nakon dodavanja male količine ADP (adenozin difosfata, preteče ATP-a), trombociti se počinju kombinirati u skupine i na ekranu uređaja (agregometra) pojavljuje se val, odlazi na visoravan (ravni dio), a zatim dolazi do drugog praska kada se unutarnji faktori agregacije oslobode iz stanica. Ako odjednom unesete veliku dozu, tada će se dva vala stopiti u jedan.

Veza trombocita je reverzibilna i nepovratna. Ako imaju visoku osjetljivost na stimulaciju (tendencija stvaranju tromba), tada reagiraju na male doze (za reverzibilnu agregaciju) u jednom valu. S malim agregacijskim kapacitetom (krvarenje), čak i visoke koncentracije ADP daju dva vala.

Pogledajte video o sustavu zgrušavanja krvi:

Indikacije za vrijeme testiranja s ADP-om

Analiza agregacije trombocita propisana je u takvim kliničkim situacijama:

  • sumnja na pojačano krvarenje (stvaranje hematoma na koži, modrice, jaka krvarenja iz maternice, nazalna, hemoroidna, gastrointestinalna);
  • procjena rizika od krvarenja tijekom operacije, porođaja;
  • određivanje učinkovitosti upotrebe antitrombocitnih sredstava za prevenciju i liječenje tromboze, infarkta miokarda, poremećaja cirkulacije mozga;
  • utvrđivanje potrebe za profilaktičkom primjenom sredstava za razrjeđivanje krvi u slučaju čimbenika rizika za ishemiju miokarda (dob, hipertenzija, dijabetes melitus, pretilost, opterećena nasljednost);
  • istraživanje mogućeg uzroka pobačaja, smrznute trudnoće, neplodnosti, neuspješne umjetne oplodnje;
  • prije početka primjene hormonskih kontraceptiva;
  • odabir lijekova za prevenciju vaskularne tromboze, utvrđivanje indikacija i kontraindikacija, učinkovita doza, prilagodba doze, rizik od komplikacija.

Trening

Važan uvjet za pravilno određivanje sposobnosti agregacije trombocita je izuzeće mogućih čimbenika koji mijenjaju svojstva krvi. Mnogo je lijekova koji narušavaju dijagnostički rezultat, pa liječnik otkazuje Aspirin, Plavix, Curantil i izravne antikoagulanse (Warfarin, Heparin) za 7 do 10 dana, a uporaba protuupalnih lijekova (Ibuprofen, Mefenaminska kiselina) zabranjena je 3 do 5 dana.

Neželjeni lijekovi također uključuju:

  • psihotropni lijekovi,
  • anestetici,
  • Melipramin,
  • Anaprilin,
  • Nitroglicerin,
  • Lasix,
  • penicilinski antibiotici,
  • cefalosporini,
  • Furadonin,
  • Amfotericin,
  • antineoplastična sredstva.

U slučaju da su neki lijekovi izuzetno važni za liječenje, tada u smjeru za analizu liječnik mora navesti sve lijekove koje je pacijent uzimao prije analize tjedan dana. Za 5 - 7 dana isključeni su alkohol, kava, riblje ulje, đumbir, kurkuma, češnjak i luk, vitamini C i E.

Pri proučavanju agregacije trombocita, uzorak krvi ne bi trebao biti zamagljen zbog masnoće, stoga se analiza provodi 6-8 sati nakon zadnjeg obroka, a dan prije pregleda u jelovniku ne bi trebalo biti masne i pržene hrane.

Rezultati analize

Pri dekodiranju testa agregacije trombocita, svaki laboratorij mora navesti referentne vrijednosti usvojene za ovu dijagnostičku metodu. To su prosječne vrijednosti pronađene u masovnom istraživanju zdravih ljudi. Smatraju se normom.

Norma kod djeteta i odrasle osobe

Ako postoje dobne razlike u broju trombocita u krvi (u djece ih je manje), tada se utvrđuju jedinstvene norme za sposobnost agregacije:

  • u sekundama - od nule do 50 (rezultat se može razlikovati pri različitim temperaturama krvi i istraživačkim metodama u određenom laboratoriju);
  • kao postotak za spontano - 25 - 75;
  • stimulirani ADP u koncentraciji od 5 μmol / ml - 60 - 89%, i pri 0,5 μmol / ml - 1,4 - 4,2%.

Povećana agregacija trombocita

Tendencija ubrzanog prianjanja trombocita uočena je kod sljedećih bolesti:

  • ishemijska bolest srca (angina pektoris, srčani udar);
  • poremećaji cirkulacije u perifernim arterijama donjih ekstremiteta (obliteracijska ateroskleroza);
  • tromboangiitis;
  • venska tromboza;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • dijabetes;
  • kongenitalni poremećaji strukture trombocita;
  • prekomjerno stvaranje stanica;
  • autoimune bolesti;
  • DIC sindrom sa šokom, teška toksikoza trudnoće, abrupcija posteljice, embolija plodne vode, carski rez;
  • tumorski procesi u tijelu.

Pušenje, povišeni kolesterol i povišeni šećer u krvi, hipertenzija, faktori stresa mogu potaknuti agregaciju trombocita. Za liječenje propisana su antitrombocitna sredstva - Cardiomagnil, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

Razlozi za smanjenje

Slaba spontana i stimulirana agregacija primjećuje se kada:

  • anemija;
  • akutna leukemija;
  • zatajenje bubrega;
  • predoziranje antikoagulansima, antiagregacijskim sredstvima;
  • ciroza jetre;
  • difuzni glomerulonefritis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • hemoragični vaskulitis;
  • angiomi;
  • zračenja.

Kongenitalne trombocitopatije praćene su promjenom sposobnosti agregacije (Glanzman, Pearson, svibanj), oslobađanjem čimbenika "adhezije" stanica (sindrom sličan aspirinu), nedostatkom skladišta granula ("sive trombocite", sindrom Kherzhmansky), kao i raznim oštećenjima srčanih mana, Marfanov sindrom, Wiskott.

Ova stanja karakteriziraju povećana krvarenja, a radikalna eliminacija nije moguća. Stoga se s smanjenom agregacijom propisuje dijeta:

  • doživotna zabrana uzimanja alkohola, uporaba octa (uključujući konzerviranu hranu s njim);
  • uključivanje u dnevni meni proizvoda s vitaminima A (goveđa ili pileća jetra, riba, paprika), C (šipak, crni ribiz), P (trešnja, crna aronija), kikiriki;
  • ograničavajući začini, posebno đumbir, kurkuma, piskavica.

Za terapiju lijekovima kongenitalnih i stečenih trombocitopatija koriste se Dicinon, Aminokaproična kiselina, Kalcijev glukonat. Propisati tečajni unos ATP, riboksina i folne kiseline 2 do 4 puta godišnje. U pauzama se preporučuju biljni pripravci s hemostatskim biljem - kopriva, lišće maline, pastirska torbica, planinar za ptice, stolisnik.

A ovdje je više o nasljednoj trombofiliji.

Analiza agregacije trombocita pokazuje njihovu sposobnost vezanja i stvaranja krvnih ugrušaka. Propisuje se pacijentima prije operacije, tijekom trudnoće, kao i kod propisivanja liječenja tromboze, ateroskleroze. Istražite spontanu i stimuliranu agregaciju. To pomaže u ispravnoj dijagnozi i provođenju terapije..

Ako je rezultat povećan, tada su propisana antitrombocitna sredstva, sa smanjenom agregacijom, prikazana su hemostatska sredstva.

Proučavanje sposobnosti agregacije trombocita

Povećana agregacija biljeg je sindroma hiperagrelacije i trombofilije. Najčešće se koriste Bornova turbidimetrijska metoda koja se temelji na bilježenju promjena u prijenosu svjetlosti plazme bogate trombocitima i metoda proučavanja agregacije trombocita, koja se temelji na analizi fluktuacija prijenosa svjetlosti uzrokovanih slučajnom promjenom broja čestica u optičkom kanalu..

Materijal za istraživanje. Citratna plazma bogata trombocitima

Metoda istraživanja određena je redoslijedom rada na određenoj vrsti agregometra.

Kao induktori najčešće se koriste otopine ADP-a, ristocetina, kolagena, adrenalina i arahidonske kiseline. Također se mogu koristiti otopine trombina, serotonina itd..

Agregacija trombocita s ADP-om

Izloženost malim dozama ADP (obično 1 x 10 -7 mol) dovodi do stvaranja dvostrukog vala agregacije. Prva faza (primarni val) ovisi o dodanom egzogenom ADP-u, a druga faza (sekundarni val agregacije) nastaje zbog reakcije oslobađanja vlastitih agonista sadržanih u granulama trombocita. Velike doze ADP (obično 1 x 10 -5 mol) dovode do spajanja prvog i drugog vala agregacije.

Pri analizi agregata obraća se pažnja na opću prirodu agregacije (jednovalna, dvovalna; cjelovita, nepotpuna; reverzibilna, nepovratna) i brzinu agregacije. Pojava dvovalne agregacije pri stimulaciji ADP u koncentracijama koje obično uzrokuju reverzibilnu agregaciju (obično 1-5 μmol) ukazuje na povećanje osjetljivosti trombocita, a razvoj jednovalne nepotpune (i često reverzibilne) agregacije pri stimulaciji ADP u koncentracijama od 10 μmol i više ukazuje poremećena reakcija oslobađanja trombocita.

Agregacija trombocita s ristocetinom

Određivanje agregacije trombocita s ristocetinom u plazmi koristi se za kvantificiranje von Willebrandova faktora. Metoda se temelji na sposobnosti ristocetina da stimulira in vitro interakciju von Willebrandova faktora s glikoproteinom trombocita Ib. U većini slučajeva von Willebrandove bolesti, agregacija ristocetina je oštećena s normalnim odgovorom na ADP, kolagen i adrenalin. Kršenje agregacije ristocetina otkriveno je i kod Bernard-Soulierove bolesti. Za diferencijaciju koristi se test s dodatkom normalne plazme: kod von Willebrandove bolesti, nakon dodavanja normalne plazme, normalizira se agregacija ristocetina, dok se kod Bernard-Soulierovog sindroma to ne događa. Aglutinacija trombocita izazvana ristocetinom smanjena je u većini slučajeva von Willebrandove bolesti, osim za tip IIB.

Agregacija trombocita s kolagenom

Agregacija trombocita s kolagenom ima prilično izraženu latentnu fazu, tijekom koje se aktivira fosfolipaza C. Ovisno o koncentraciji korištenog reagensa, trajanje ove faze može biti 5-7 minuta. Po završetku ovog razdoblja u trombocitima se javljaju procesi koji dovode do stvaranja sekundarnih medijatora, uslijed čega se razvijaju izlučivanje granula trombocita i sinteza tromboksana A2, što je popraćeno naglim porastom međutrombocitne interakcije.

U laboratorijskoj i kliničkoj praksi kolagen se najčešće koristi u konačnoj koncentraciji od 50 μg / ml, međutim, kolageni različitih tvrtki mogu imati različite aktivnosti, što se mora uzeti u obzir prilikom njihove upotrebe..

Agregacija trombocita s adrenalinom

U kontaktu s trombocitima, adrenalin stupa u interakciju s 2α2-adrenergičkim receptorima, što uzrokuje inhibiciju adenilat ciklaze. Moguće je da mehanizam koji leži u osnovi ostvarenja učinka adrenalina i razvoja prvog vala agregacije ne ovisi o stvaranju tromboksana A2, reakciji oslobađanja ili sintezi faktora agregacije trombocita, već je povezan sa sposobnošću adrenalina da izravno promijeni propusnost stanične membrane za kalcijeve ione. Drugi val agregacije javlja se kao rezultat reakcije oslobađanja i stvaranja tromboksana A2.

Agregacija trombocita s arahidonskom kiselinom

Arahidonska kiselina prirodni je agonist agregacije, a njezino djelovanje posredovano je učincima prostaglandina G2 i H2, tromboksana A2, a uključuje aktivaciju obje fosfolipaze C s naknadnim stvaranjem sekundarnih glasnika, mobilizaciju unutarćelijskog kalcija i širenje procesa aktivacije stanica, a fosfolipaza A2, koja izravno dovodi do A2 oslobađanje endogene arahidonske kiseline. Agregacija trombocita s arahidonskom kiselinom događa se prilično brzo, stoga je krivulja koja karakterizira ovaj proces češće jednovalnog karaktera.

Za indukciju agregacije trombocita koristi se arahidonska kiselina u koncentracijama 10 -3 -10 -4 mol. Kada radite s arahidonskom kiselinom, treba imati na umu da ta tvar vrlo brzo oksidira u zraku..

Test za agregaciju s arahidonskom kiselinom preporučuje se u slučajevima primjene lijekova koji utječu na reakciju agregacije (na primjer, acetilsalicilna kiselina, penicilin, indometacin, delagil, diuretici), što treba uzeti u obzir pri ocjenjivanju rezultata istraživanja.

Nastavkom korištenja naše web stranice pristajete na obradu kolačića, korisničkih podataka (podaci o lokaciji; vrsta i verzija OS-a; vrsta i verzija preglednika; vrsta uređaja i razlučivost zaslona; izvor odakle je korisnik došao na web mjesto; s kojeg web mjesta ili čime oglašavanje; OS i jezik preglednika; koje stranice korisnik otvara i koje gumbe korisnik klikće; ip-adresa) radi upravljanja web stranicom, provođenja ponovnog ciljanja i provođenja statističkih istraživanja i pregleda. Ako ne želite da se vaši podaci obrađuju, napustite web mjesto.

Autorsko pravo FBSI Središnji istraživački institut za epidemiologiju Rospotrebnadzora, 1998. - 2020

Središnji ured: 111123, Rusija, Moskva, ul. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Nastavkom korištenja naše web stranice pristajete na obradu kolačića, korisničkih podataka (podaci o lokaciji; vrsta i verzija OS-a; vrsta i verzija preglednika; vrsta uređaja i razlučivost zaslona; izvor odakle je korisnik došao na web mjesto; s kojeg web mjesta ili čime oglašavanje; OS i jezik preglednika; koje stranice korisnik otvara i koje gumbe korisnik klikće; ip-adresa) radi upravljanja web stranicom, provođenja ponovnog ciljanja i provođenja statističkih istraživanja i pregleda. Ako ne želite da se vaši podaci obrađuju, napustite web mjesto.

Agregacija trombocita s ADP-om

Opis

Agregacija trombocita s ADP - dijagnostika procjene aktivacije reakcije adhezije (agregacije) trombocita pomoću posebnog induktora agregacije - adenozin difosfata (ADP). ADP potiče adheziju (agregaciju) trombocita. Test agregacije trombocita s ADP-om omogućuje procjenu funkcije trombocita proučavanjem njihove agregacije pod utjecajem induktora agregacije. Analiza pomaže u dijagnosticiranju bolesti sustava zgrušavanja krvi.

Trombociti su krvne stanice koje su odgovorne za zgrušavanje. Uvjeti povezani sa smanjenom agregacijom (nakupinama trombocita) uključuju nasljedne i stečene poremećaje funkcije stanica. Test agregacije trombocita provodi se za otkrivanje i dijagnosticiranje disfunkcije trombocita u bolesnika s prekomjernim krvarenjem.

Kada su krvne žile oštećene, trombociti se nakupljaju na mjestu ozljede, aktiviraju se i lijepe jedni za druge, tvoreći tromb trombocita, dolazi do stvaranja primarnog hemostatskog čepa, što pridonosi zaustavljanju krvarenja i zacjeljivanju rana. Kada se trombociti aktiviraju, javlja se reakcija koja završava aktivacijom fosfolipaze. Kao rezultat toga, stanična membrana mijenja svoja svojstva i može doći u kontakt sa susjednim stanicama. Kao rezultat toga, trombociti se mogu međusobno agregirati i stvoriti tromb trombocita..

Agregacija je svojstvo trombocita da se međusobno povezuju. Adhezija - sposobnost trombocita da prianjaju na oštećenu intimu žile. Dakle, adhezija i agregacija procesi su neophodni za stvaranje takozvanog "čepa" za zatvaranje lezije u vaskularnom zidu. Pojačana aktivacija trombocita u patologiji može dovesti do prekomjernog stvaranja tromba i, obrnuto, kad se agregacija uspori, mogu se pojaviti krvarenja (krvarenja).

Aktivacija trombocita neophodan je element za normalnu hemostazu. U normalnim uvjetima, trombociti u cirkulaciji ne stupaju u interakciju s unutarnjom površinom i vaskularnim endotelnim stanicama. Ali ako je oštećen vaskularni zid, kolagen izlazi u lumen žile i trombociti uz sudjelovanje von Willebrandova faktora prianjaju (prianjaju) na oštećeno područje žile..
Povećanu agregaciju trombocita prati ishemijska bolest srca i razvoj infarkta miokarda.

Indikacije:

  • dijagnostička procjena prekomjernog ili pojačanog krvarenja;
  • procjena funkcije trombocita u trudnica;
  • praćenje funkcije trombocita prije složenih kirurških operacija.
Procjena agregacije trombocita korisna je u antiagregacijskoj terapiji. Aspirin u malim dozama propisuje se za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka u bolesnika s aterosklerozom i kardiovaskularnim bolestima. Analiza agregacije trombocita može predvidjeti odgovor tijela na antitrombocitne lijekove. Neki drugi lijekovi mogu utjecati na agregaciju trombocita, uključujući antibiotike, antihistaminike, klopidogrel, dipiridamol, nesteroidne protuupalne lijekove, teofilin, tiklopidin, tricikličke antidepresive.

Trening
Nije potrebna posebna obuka. Uzorkovanje krvi preporučuje se najranije 6-8 sati nakon zadnjeg obroka. Uoči studije treba isključiti alkohol i pušenje, fizički i emocionalni stres.

Ako pacijent uzima lijekove, treba se posavjetovati s liječnikom o uputnosti provođenja studije tijekom uzimanja lijekova ili mogućnosti otkazivanja prije studije, trajanje otkazivanja određuje se vremenom eliminacije lijeka iz krvi.

Tumačenje rezultata
Tumačenje testa temelji se na analizi prirode agregacije (jednovalnog ili dvovalnog, cjelovitog ili nepotpunog, reverzibilnog ili nepovratnog), kao i nekih drugih pokazatelja.

Jedinice: %
Kao postotak, norma odgovara 25-75%.

Čimbenici koji povećavaju rezultat:

  • heparin;
  • hemoliza uzorka krvi;
  • lipemija;
  • nikotin.
Čimbenici koji smanjuju rezultat:
  • pretjerana konzumacija češnjaka (inhibira agregaciju trombocita);
  • aspirin (acetilsalicilna kiselina inhibira agregaciju trombocita blokirajući sintezu tromboksana A2);
  • azlocidin, kaptopril, karbamat, karbencilin, klorokin, klorpromazin, klofibrat, ciproheptadin, dekstran, dipiridamol, diuretici, flumenska kiselina, hidroksiklorin, izosorbid dinitrat, mezlocilin, moksalaktam nitrofurancilpinin, pirindol, sulfinpirazon, tikarcilin, triciklični antidepresivi;
  • trombocitopenija.
Odstupanja od norme
Abnormalna agregacija trombocita kombinira se sa sljedećim uvjetima:

  • poremećaji trombocita uzrokovani nedostatkom membranskih glikoproteinskih receptora, nedostatkom mjesta skladištenja, nedostatkom oslobađanja ADP-a;
  • nedostatak proteina plazme koji osiguravaju interakciju trombocita sa stijenkama krvnih žila, uključujući von Willebrandov faktor, fibrinogen, fibronektin;
  • prisutnost abnormalnih metabolita i komponenata plazme u uremiji, disproteinemiji, sindromu diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • vaskularni poremećaji kolagena (Marfanov sindrom, osteogenesis imperfecta);
  • mijeloproliferativni poremećaji (esencijalna trombocitemija, policitemija vera, kronična mijeloična leukemija);
  • trombastenija Glanzmannova (Glanzmann): nedostatak glikoproteina IIb / IIIa; nedostatak agregacije pod djelovanjem ADP-a, kolagena, adrenalina, trombina, ali normalna agregacija pod djelovanjem ristomicina;
  • Bernard-Soulierov sindrom (Bernard-Soulier): nedostatak Ib, normalna agregacija pod djelovanjem ADP, kolagena, adrenalina, nedovoljna aglutinacija pod djelovanjem ristocetina. Za razliku od von Willebrandove bolesti, aglutinacija pod djelovanjem ristomicina ne korigira se dodatkom normalne plazme;
  • nedostatak mjesta za skladištenje / bazena (Chediak-Higashi sindrom, glikogenoza tipa I, sindrom sive trombocite, Hermansky-Pudlakov sindrom, TAR sindrom trombocitopenija -Trombocitopenija / pathia s aplazijom radijusa. Ovaj sindrom pripada skupini urođenih patologija aparata megakariocitno-trombocita, kombinirani s anomalijama koštanog aparata - obostrano odsustvo radijusa sa skraćivanjem podlaktica, ponekad s deformacijom kralježnice, lopatica, displazija zglobova kuka, rascjep nepca, defekti mišića, strabizam, hipoplazija pluća, urođene srčane greške), Wiskot-Aldrichov sindrom: agregacija tromboze, često zbog odsutnosti ili smanjenja sekundarnog otpuštanja ADP-a;
  • nedostatak ciklooksigenaze: abnormalna agregacija trombocita zbog nemogućnosti aktiviranja puta prostaglandina; nedostatak sličan aspirinu;
  • von Willebrandova bolest: normalna agregacija pod djelovanjem ADP-a, kolagena, adrenalina; odsutnost ili smanjenje aglutinacije pod djelovanjem ristocetina (s izuzetkom tipa IIB, gdje se aglutinacija javlja pri subnormalnim koncentracijama ristocetina).
Smanjena agregacija trombocita

  • uzimanje acetilsalicilne kiseline, indometacin, velike doze furosemida.

Kako ukloniti crvene kapilare s lica: pregled najučinkovitijih načina

ESR stopa kod muškaraca