Testovi krvi za HCG i AFP tijekom trudnoće. Na što ukazuju njihovi rezultati

Test krvi za AFP može gotovo uvijek pokazati iste i normalne rezultate kod dvogodišnje djevojčice, dvanaestogodišnjaka i bake. No AFP se tijekom trudnoće vrlo snažno i brzo povećava, a dekodiranje ove vrijednosti omogućuje vam da naučite puno o tijeku trudnoće i o mnogim opasnostima koje čekaju bebu u razvoju.

Veliki broj različitih tvari neprestano cirkulira u čovjekovoj krvi. Neki od njih održavaju uski okvir svoje koncentracije tijekom života, jer osiguravaju postojanost unutarnjeg sastava tijela ili homeostazu. Ti pokazatelji uključuju, na primjer, pH (kiselinsko-bazna ravnoteža). Obično oscilira vrlo blizu 7,36 - blago alkalno okruženje.

Neke tvari mijenjaju koncentraciju ovisno o količini bilo kojeg tkiva u tijelu i razini njegovog metabolizma. Dakle, koncentracija kreatinina postupno raste s godinama, a u odraslih muškaraca premašuje koncentraciju iste tvari u žena, budući da je njegova količina izravno povezana s metabolizmom mišićnog tkiva.

Ali postoje i takvi metaboliti koji se u velikim količinama pojavljuju samo u određeno vrijeme, a nikako. Izvanredan primjer takve tvari je alfa-fetoprotein, koji se jednostavno naziva AFP.

Zašto se sintetizira alfa-fetoprotein??

Što je alfa-fetoprotein i kakvu ulogu ovaj kemijski spoj igra u krvi trudnica? Alfa-fetoprotein je poseban protein povezan s ostatkom ugljikohidrata ili kemijskom nomenklaturom, glikoproteinom. Nije sposobno da ga proizvodi tijelo odrasle i zdrave osobe, a počinje se sintetizirati samo u fetusu tijekom razdoblja intrauterinog razvoja i, štoviše, u određenim vremenima. Nakon rođenja, njegova količina u krvi brzo se smanjuje, a nakon što dijete navrši godinu dana, ta se mala koncentracija ne mijenja tijekom ostatka njegovog života. Istina, u rijetkim slučajevima povećava se količina alfa-fetoproteina, što je važan dijagnostički biljeg nekih malignih novotvorina. Takve se tvari nazivaju tumorski biljezi, a o njima će se detaljno raspravljati u članku Krvni test za tumorske biljege.

Što se tiče stvaranja AFP, ili alfa-fetoproteina u fetusu, njegova je funkcija nezamjenjiva. U članku Albumin u testu krvi detaljno je opisana funkcija najteže frakcije - albumina. Oni "prenose" razne spojeve, provode vezanje i prijenos hormona regulirajući njihov učinak na organe i tkiva. AFP obavlja potpuno istu funkciju u fetalnim tkivima. Bez nje je razvoj embrija nemoguć, a također štiti bebu od pretjeranog utjecaja majčinog imuniteta..

Istodobno, koncentracija AFP strogo je u korelaciji s dobi (gestacijskom dobom), počevši od samog trenutka oplodnje jajne stanice i neprestano se povećavajući do određenog razdoblja. Poznato je da se razina AFP tijekom trudnoće javlja prvo u tkivima fetusa, a zatim se nastavlja povećavati i postupno ulazi u majčinu krv, gdje se analitički može otkriti.

Test krvi može otkriti ovu tvar počevši od 6-7 tjedana, a zatim normalno nastavlja rasti do 30 ili 32 tjedna. Nakon toga koncentracija alfa-fetoproteina više se ne povećava, a nakon poroda postupno opada. To znači da je moguće strogo izračunati AFP stope prema tjednu trudnoće..

Kako alfa-fetoprotein prodire iz tijela nerođene bebe u majčinu krv? Naravno, kroz posteljicu. Stoga posteljica koja se normalno razvija slobodno prolazi ovu tvar.

Promjena normalnih vrijednosti analize može ukazivati ​​na nepovoljno stanje bubrega fetusa, njegovih gastrointestinalnih putova i posebno jetre, u kojima se uglavnom sintetizira alfa-fetoprotein. Zbog toga je AFP analiza za sumnju na opstetričku patologiju vrlo važan pokazatelj zdravlja fetusa..

Međutim, nije samo AFP analiza tijekom trudnoće puno informativnija, već takozvani trostruki test, kada se uz ovaj metabolit određuju i kronični gonadotropin i estradiol. Najinformativnija je takva trostruka studija u 15 - 20 tjednu trudnoće..

A ako osoba "nije trudna"?

Gore je rečeno da je u zdravih odraslih i ne-trudnih žena sadržaj alfa-fetoproteina u krvi izuzetno nizak. U nekim slučajevima, ako postoji bolest jetre, njena koncentracija može se povećati. Ali u značajnim količinama nalazi se u tumorima jetre, u zloćudnim novotvorinama spolnih žlijezda i u dijagnostici metastaza različitih novotvorina u tkivu jetre.

U slučaju da govorimo o primarnom raku jetre koji nije povezan s metastazama, dijagnostička vrijednost i dekodiranje povećanja razine ovog proteina vrlo je visoka. To je tumorski biljeg, a pojavljuje se u perifernoj krvi puno ranije nego što se pojave prvi klinički znakovi bolesti koji smetaju pacijentu. U prosjeku, alfa-fetoprotein u bolesnika s primarnim hepatocelularnim karcinomom raste 2 mjeseca prije nego što se pojave bol, žutica i drugi znakovi. To je važno za pravodobnu dijagnozu i liječenje, a također daje veće šanse za preživljavanje. No, detaljno o visokoj razini alfa-fetoproteina, kao tumorskog biljega kod odraslih, opisano je u članku Alfa-fetoprotein (AFP) - tumorski biljeg.

Analiza za AFP tijekom trudnoće: indikacije

Ne treba se bojati i brinuti ako je opstetričar-ginekolog antenatalne klinike propisao analizu na alfa-fetoprotein. Propisan je najmanje jednom svim trudnicama kao probirni test, informativan i jeftin. Kao što je gore spomenuto, počinje se određivati ​​u majčinoj krvi počevši od šestog tjedna, ali analizu je najbolje provoditi između 16 i 18 tjedna..

Koncentracija AFP tijekom trudnoće u ovom je trenutku u krvi prilično visoka i njegovo odstupanje od norme je pouzdano. Ali postoje i stroge indikacije za analizu, to je prisutnost takvih čimbenika rizika:

  • usko povezan brak, kada je dijete začeto od krvnog srodnika, na primjer od rođaka;
  • kasna prva trudnoća, starija od 35 godina, a posebno ako dob supružnika također prelazi 40 godina;
  • prisutnost među prethodnom djecom različitih razvojnih nedostataka ili nasljednih bolesti;
  • industrijske opasnosti;
  • dugotrajna neplodnost, pobačaj ili mrtvorođenče.

Štetni lijekovi koji štetno utječu na fetus, nasljedne bolesti roditelja, rentgen u trudnice u ranim fazama također su nepovoljni čimbenici i zahtijevaju obvezno praćenje AFP-a.

U prisutnosti ovih čimbenika rizika, u kasnijim fazama trudnoće provodi se ne samo jednokratna studija, već i preispitivanje. Međutim, punopravni prenatalni probir može se smatrati ne samo analizom alfa-fetoproteina, čak i ponovljenim, već i čitavim nizom studija. Ovo je ultrazvučni pregled fetusa dopplerometrijom, trostrukim testom i drugim radnjama, uključujući genetski pregled.

Kako se ispravno testirati?

Da ne bi bilo slučajnih odstupanja u rezultatima ispitivanja, tada je otprilike dva tjedna prije davanja krvi, odnosno oko 15 tjedana trudnoće, potrebno što je više moguće smanjiti upotrebu bilo kojih lijekova, ako je moguće. Činjenica je da neki lijekovi mogu iskriviti rezultate testa alfa-fetoproteina. Naravno, trudnice već pokušavaju uzimati samo one vitalne lijekove i njihovo je imenovanje strogo kontrolirano..

Dan prije darivanja krvi potrebno je ograničiti prehranu začinjenog, slanog, masnog i prženog. Obično je prehrana trudnica uravnotežena, a zlouporaba takvih proizvoda sama po sebi može dovesti do alergizacije djeteta, kao i do metaboličkih poremećaja u budućoj majci i djetetu, stoga je ovaj savjet također potrebno poštivati ​​u bilo kojoj fazi trudnoće.

Također, potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost dnevno, iako malu, a zadnji obrok trebao bi biti najkasnije do 20 sati uoči jutarnjeg darivanja krvi. Ujutro, nakon buđenja, možete sigurno popiti malu količinu čiste vode, a zatim donirati krv na prazan želudac. Važno je da posjet laboratoriju bude dovoljno rano, jer kasniji posjet može narušiti stvarnu koncentraciju alfa-fetoproteina u krvnoj plazmi.

Stopa AFP u trudnica i drugih

Za usporedbu, kod muškaraca i ne-trudnih žena, kao i kod sve djece starije od 1 godine, pokazatelj alfa-fetoproteina fluktuira u referentnim vrijednostima od 0,9 do 6,67 IU / ml, odnosno pokazatelj je neovisan o spolu i dobi. U dojenčadi u dobi od 1 mjeseca do godinu dana količina alfa-fetoproteina kreće se od 0,5 do 23 jedinice kod dječaka i do 64 jedinice kod djevojčica.

Napomena: Neki laboratoriji koriste analizator Cobas 8000 tvrtke Roche Diagnostics i imaju gornju granicu za ELISA od 5,8 IU / ml za kemiluminescentni ELISA u krutoj fazi..

Što se tiče stope AFP-a tijekom trudnoće, postoji tablica alfa-fetoproteina za procjenu njegove koncentracije:

  • 1-12. Tjedan 0,5 -15 IU / ml
  • 12.-15. Tjedan 15 - 60 IU / ml
  • 15.-19. Tjedan 15 - 95 IU / ml
  • 19. do 24. tjedna 27. - 125 IU / ml
  • 24. do 28. tjedna 52 - 140 IU / ml
  • 28.-30. Tjedan 67 - 150 IU / ml
  • 30.-32. Tjedan 100 - 250 IU / ml

Akumulacija alfa-fetoproteina i povećanje njegove koncentracije odvija se sve dok djetetova tkiva ne rastu, stvaraju i razlikuju se. Nakon što beba ima sve organe i tkiva već potpuno oblikovane, tada se u 32. tjednu trudnoće zaustavlja porast koncentracije ovog proteina. Sada se tkiva samo "debljaju", ali ništa novo u tijelu fetusa nije položeno.

Što je IOM?

U ozbiljnim velikim laboratorijima rezultati analize daju se ne samo u jedinicama po mililitru (U / ml), već se koristi još jedan olakšavajući pokazatelj. Ovo je MoM - Višestruko od medijana, višestruko od medijane.

Kako izračunati ovu vrijednost? Zbog toga se koncentracija alfa-fetoproteina u pacijenta dijeli s prosječnom koncentracijom koja je normalna za određenu gestacijsku dob. Dakle, nazivnik je medijan koncentracije. Kao rezultat, za svaki od tjedana trudnoće postoji određeni raspon vrijednosti, ali norma u višekratnicima medijana za bilo koje razdoblje trebala bi se kretati od 0,5-2,0 MoM. Stoga, ako trudnica u bilo kojem tjednu dobije rezultat, na primjer 0,6 ili 1,4, onda je to norma.

U specijaliziranim perinatalnim centrima, kao i u specijalistima za patologiju trudnoće, postoje posebne, ispravljene relativne jedinice MoM. Oni uzimaju u obzir ne samo normalnu koncentraciju alfa-fetoproteina u različitim fazama trudnoće, već postoje posebne prilagodbe za težinu trudnice, dob, prisutnost čimbenika rizika i raznih bolesti.

Mora se imati na umu da ako trudnica uzima monoklonska antitijela, to također može promijeniti rezultat i dovesti do netočnih pokazatelja. Zanimljivo je da je kod žena crne rase razina alfa-fetoproteina u svim fazama trudnoće u prosjeku 15% viša nego kod bijelaca, a kod žena mongoloidne rase, naprotiv, stopa je niža. Ako žena ima dijabetes tipa 1, odnosno ovisna o inzulinu, tada će koncentracija alfa-fetoproteina biti niža od koncentracije zdrave trudnice u isto vrijeme.

Pod kojim se uvjetima alfa-fetoprotein mijenja i kada se smatra opasnim?

Razlozi za odbijanje

Ovdje nećemo detaljno nabrajati razne fetalne abnormalnosti, koje mogu uključivati ​​razne bolesti koje se javljaju s porastom AFP-a. Ova patologija posteljice, teratoma fetusa i malformacije. Međutim, u praksi se prihvaća da alfa-fetoprotein, koji se uvelike povećava, ukazuje na vrlo visok stupanj vjerojatnosti razvoja defekata neuralne cijevi u fetusu. Ovo je spina bifida, teška, nespojiva sa životnim manama poput anencefalije (odsutnost mozga). Međutim, koncentracija mu može pasti, a to je također vrlo loš znak..

Niski alfa-fetoprotein u kratkom razdoblju trudnoće (do 15 tjedana) može ukazivati ​​na prijetnju pobačajem, rizik od preranog rođenja, ako je termin kasniji. Niski pokazatelj ukazuje na to da je rast fetusa odgođen, trudnoća može biti zamrznuta ili se razvio cistični zanos.

Niska alfa-fetoprotein velika je vjerojatnost da ukazuje na kromosomske abnormalnosti. Riječ je o bolestima kao što su Downov sindrom, Patau ili Edwardsov sindrom. Ali ponekad samo ukazuje na pretilost trudnice..

No, kako bi biokemijske metode točnije doznale vjerojatnost određene nasljedne bolesti, potrebno je zajednički provesti trostruku analizu, kada se uz alfa-fetoprotein proučava i hCG. U krajnjem slučaju, barem dvostruka analiza: hCG i alfa-fetoprotein. Na primjer, ako su oba pokazatelja vrlo visoka, to ukazuje na prisutnost otvorenih fetalnih defekata, a ako su oba pokazatelja niska, ukazuje na teški oblik fetoplacentalne insuficijencije..

AFP stopa tijekom trudnoće

Alfa-fetoprotein (AFP) je protein stvoren u jetri i gastrointestinalnom traktu embrija. AFP je po svojim fizikalno-kemijskim svojstvima blizak serumskom albuminu. Prvo, fetoprotein proizvodi žuto tijelo jajnika, ali već u petom tjednu fetus ga počinje proizvoditi sam.

AFP je taj koji majku štiti od imunološkog odbacivanja fetusa od strane majčinog tijela. Uz to, sposoban je održavati osmotski tlak fetalne krvi, sudjelovati u organogenezi jetre. Međutim, do kraja "sposobnosti" AFP-a, liječnici još nisu proučavali.

Tijekom trudnoće propisana je AFP analiza za dijagnozu razvoja fetusa..

Njegova se razina povećava kako koncentracija ovog proteina raste u krvi embrija. Fetus se može dijagnosticirati već u 12-16 tjednu trudnoće. Maksimalna koncentracija AFP doseže 32-34 tjedna trudnoće. A onda se počinje postupno smanjivati. Razina AFP-a zdrave osobe dostiže se u prvoj godini bebinog života.

Na kraju prvog tromjesečja trudnoće, fetalna jetra postaje glavno mjesto za sintezu AFP. Odatle protein ulazi u krvotok novorođenčeta, a zatim ga bubrezi obrađuju i urinom izlučuju u plodnu vodu. Zajedno s njom, AFP fetus ponovno proguta i probavi. Protein ulazi u majčinu krv difuzijom, ili kroz membrane, ili kroz posteljicu ili žile pupkovine.

Po prvi puta je veza između povećane razine AFP u krvi trudnice i prisutnosti oštećenja neuralne cijevi u fetusu primijećena 1972. Nešto kasnije liječnici su otkrili: povećanje razine AFP majke moguće je čak i u slučajevima oštećenja prednjeg trbušnog zida fetusa, s urođenom nefrozom, općenito, s teškim patologijama što može dovesti do invaliditeta ili postati kontraindikacija za život.

Povezanost niskog AFP s fetalnim patologijama poput Downovog sindroma otkrivena je 1984. godine. Istodobno, stručnjaci su ustanovili da dijagnosticiranjem razine AFP-a može otkriti više od polovice svih slučajeva Downovog sindroma.

Ginekolozi koriste ovu analizu za dijagnozu kromosomskih abnormalnosti i fetalnih patologija. Sva odstupanja u razvoju dovode do povećanja AFP u majčinoj krvi, a svako odstupanje od razine povezano je s akušerskom patologijom majke.

AFP analiza tijekom trudnoće i njezina norma po tjednima

Nije svaka buduća majka tačno zna koje testove uzima u smjeru liječnika dok nosi dijete. A to nije uvijek potrebno. Međutim, AFP testiranje dobro je poznato trudnicama. O kakvom je istraživanju riječ, o čemu govori i koje su normativne vrijednosti AFP-a tijekom trudnoće, reći ćemo u ovom članku..

Što je?

Kratica AFP označava protein alfa-fetoprotein. Ovaj protein u majčinom organizmu nastaje tijekom razvoja embrija i fetusa. U početku je tvar otkrivena kao biljeg kanceroznih tumora, a tek u drugoj polovici dvadesetog stoljeća liječnici i znanstvenici primijetili su obrazac - protein se pojavljuje u krvi trudnica koje nemaju nijedan zloćudni tumor.

Alfa-fetoprotein je vrlo sličan drugom proteinu - serumskom albuminu.

U odrasle osobe prenosi različite tvari s niskom molekularnom težinom u tkiva. U djeteta koje se razvija u maternici, AFP zamjenjuje albumin i izvršava njegove funkcije - krvlju prenosi tvari potrebne za rast i razvoj kroz sva tkiva..

Sve funkcije ovog nevjerojatnog proteina još nisu poznate znanosti. Stoga enciklopedije i znanstveni priručnici sadrže formulaciju "vjerojatne funkcije", "moguće i nagađajuće funkcije".

Te vjerojatne funkcije AFP uključuju imunosupresivni učinak - protein nepoznatim mehanizmima utječe na imunitet žene, potiskujući njezinu aktivnost i moguće odbacivanje fetusa koji mu je tek napola "nativan". AFP je također "osumnjičen" za suzbijanje fetalnog imuniteta. Inače, beba bi mogla negativno reagirati na nove spojeve i proteine ​​koje prima iz majčine krvi..

Na samom početku trudnoće, AFP protein proizvodi žuto tijelo. Međutim, već tri tjedna nakon začeća, dijete-embrion počinje samostalno proizvoditi potreban proteinski spoj. Tvar ulazi s urinom mrvica u amnionsku tekućinu, a odatle u majčin krvotok da bi se izvadila.

Količina AFP postupno se povećava i od 11 do 12 tjedana dobro je definirana u ženi.

Do 16-17 tjedna koncentracija tvari raste na visoku razinu.

Najveći sadržaj AFP u krvi žene opaža se u 33-34 tjednu, nakon čega se količina embrionalnog (fetalnog) proteina počinje polako smanjivati.

Protein je našao široku primjenu u liječenju mnogih bolesti, uključujući rak. Izvlači se iz posteljice i pobačene krvi. Tijekom gestacije, razina AFP može ukazivati ​​na moguće komplikacije i genetske patologije fetusa..

Zašto se radi analiza?

Analiza alfa-fetoproteina naziva se i Tatarinov-Abelev test. Uključen je u takozvani "trostruki test" koji se dodjeljuje svim trudnicama u sklopu drugog prenatalnog probira.

Najboljim za analizu smatra se 16-17-18 tjedana trudnoće, jer je tijekom tog razdoblja protein dobro definiran u krvi žene i ima pouzdanu dijagnostičku vrijednost.

Fetus koji ima kromosomske abnormalnosti (Downov sindrom, Turner, Patau i drugi, nemolarne trisomije, kao i malformacije neuralne cijevi - mozak i leđna moždina) proizvodi određene količine ovog proteina.

Na razini AFP-a može se neizravno suditi o mogućem odstupanju u razvoju djeteta..

Da bi slika bila potpunija, koncentracija fetalnog proteina uspoređuje se s razinom hCG (horionskog gonadotropnog hormona), kao i s razinom slobodnog estriola.

U nekim se klinikama određuje i razina inhibina, hormona posteljice, a zatim se analiza naziva "četverostrukim testom". Dopunjuje laboratorijsku sliku ultrazvuka, koja je obavezna u sklopu probirnog pregleda.

Krv se uzima iz vene radi analize. Žena bi trebala doći u laboratorij ili u sobu za liječenje natašte, ujutro, nakon što je prethodno otkazala unos svih hormonalnih sredstava i antibiotika, ako ih je propisao liječnik..

Nekoliko dana prije davanja krvi za analizu trudnice, vrijedi odbiti uzimati masnu i slatku hranu, velike količine soli, gazirana pića, kavu. Ako buduća majka puši, unatoč očitoj šteti ove navike, prije davanja krvi, trebate se suzdržati od pušenja 3-4 sata.

Živčani faktor također može utjecati na rezultate analize, pa se ženi savjetuje da ne bude nervozna.

Tjedne cijene - prijepis

Razina fetalnog AFP proteina raste s gestacijskom dobi, lako je razumljivo iz tablice:

Opstetrički pojam

Koncentracija AFP (u U / ml)

Prvo tromjesečje do 12 tjedana

Od 13 do 15 tjedana

Od 15 do 19 tjedana

Od 20 do 24 tjedna

28. do 30. tjedna

Od 31 do 33 tjedna

Od 33 tjedna do isporuke

Trend postupnog pada

Budući da se laboratoriji oslanjaju na svoje tablice, koje ovise o mjernim jedinicama koncentracije tvari, osjetljivosti i kvaliteti reagensa i istraživačkim metodama, postoji općeprihvaćena svjetska praksa - mjerenje razine u vrijednosti koja je višekratnik medijana - MoM (višestruki medijan).

Normalna razina AFP-a tijekom trudnoće je od 0,5 do 2,0 MoM. Dakle, ako se u zaključku kaže da je razina AFP 0,2, govorimo o smanjenoj koncentraciji proteina. Ako vrijednost AFP prelazi 2 jedinice, govorit ćemo o povećanoj razini.

Ako laboratorij ne navede rezultat u MoM, a zaključak sadrži količinu tvari u jedinicama po mililitru, tada bi srednju vrijednost trebalo razjasniti u određenom laboratoriju kako bi se razumjelo koliko je navedeni indikator normalan..

Sama po sebi, razina alfa-fetoproteina ne može govoriti o prisutnosti patologija u djeteta, u kombinaciji s ostalim parametrima trostrukog ili četverostrukog testa, omogućuje nam samo pretpostavku bilo kakvih odstupanja:

  • Kromosomske i nekromosomske fetalne patologije - nagli porast razine AFP istovremeno s normalnom razinom hCG.
  • Prijetnja prekidom trudnoće - blagi višak razine AFP i dvostruko ili više smanjena razina hCG.
  • Downov sindrom u djeteta - vrlo visoke razine hCG i vrlo niske razine AFP.
  • Dječja smrt u maternici - vrlo nizak hCG i umjereno nizak AFP.

Zapravo, postoji mnogo više opcija i kombinacija, budući da somnolog može odrediti neke markere patologija na ultrazvuku, slika će biti nadopunjena razinom hormona estriola u nevezanom stanju.

Računalo analizira dobivene podatke koji uzimajući u obzir pojedinačne rizike (dob žene, loše navike, neuspješna nasljednost) određuje vjerojatnost rođenja djeteta s određenom patologijom u obliku djelića 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 i tako dalje.

Razlozi za odstupanja

Prema postojećim medicinskim statistikama, abnormalnosti u koncentraciji AFP proteina uočavaju se u oko 7% trudnica. To ne znači da sve ove buduće majke imaju bolesnu djecu u maternici..

Razine alfa-fetoproteina mogu se razlikovati od normalnih vrijednosti iz drugih razloga. Pogledajmo najčešće.

Povećana vrijednost

Povećani fetalni protein može biti tijekom trudnoće s blizancima ili trojcima, jer nekoliko fetusa proizvodi više AFP, odnosno razina proteina u majčinoj krvi također će biti 2 ili 3 puta veća od prosjeka. U vrijeme drugog probira, žena obično već sigurno zna za svoju višeplodnu trudnoću, pa povećana razina proteina u laboratorijskom izvještaju neće biti iznenađenje.

Neznatno povišeni AFP može biti u trudnice ako ima tendenciju ka velikom fetusu. Ostali razlozi za povećanje AFP-a, nažalost, nemaju tako ugodne i bezazlene razloge..

Visoka razina alfa-fetoproteina može ukazivati ​​na nekrozu bebe u jetri. Bebin organ, važan za život, mogao je patiti u procesu virusne bolesti od koje se njegova majka nije mogla zaštititi u prvom tromjesečju trudnoće.

Ako se to dogodi, ultrazvučni dijagnostičar može vidjeti smanjenu veličinu i neujednačenu jetru.

Povišeni AFP ponekad je uvjerljiv biljeg nepopravljivih patologija u razvoju djeteta - anencefalija (odsutnost mozga), mikrocefalija (smanjenje mozga), prisutnost pukotina u kralježnici. Većina ovih patologija djetetu onemogućava život, one su smrtonosne.

Dobar specijalist ultrazvuka može takvu sumnju potvrditi ili odbiti, a konačnu odluku donijet će stručno povjerenstvo u kojem će biti genetičari i ginekolozi. Možda će biti potrebna amniocenteza ili kordocenteza.

Kongenitalna pupčana kila, kod koje su unutarnji djetetovi organi izvan trbušne šupljine u hernialnoj vrećici, također može biti popraćena povećanom razinom AFP.

Ponekad se opaža velika količina fetalnih bjelančevina s raznim malformacijama bubrega i mokraćnog sustava djeteta, atrezijom jednjaka. Sve se te nedostatke mogu vidjeti na ultrazvuku.

Među genetskim kromosomskim patologijama, povećana koncentracija AFP karakteristična je za Turnerov sindrom. To se može potvrditi ili opovrgnuti invazivnom dijagnostikom (kordocenteza, amniocenteza), kao i neinvazivnim DNK testom, za koji se koristi majčina venska krv.

Smanjena vrijednost

Smanjena razina AFP proteina otkrivena tijekom drugog probira može ukazivati ​​na prisutnost kromosomske patologije u djeteta - Downov sindrom. Također, niska koncentracija alfa-fetoproteina karakteristična je za trisomiju 18 (Edwardsov sindrom).

Te sumnje provjeravaju genetičari koji budućoj majci nude invazivni dijagnostički postupak. Uključuje probijanje trbuha i unos amnionske tekućine (amniocenteza) ili pupkovine (kordocenteza) dugom iglom za genetsku analizu. Ti su postupci povezani s određenim rizikom za majku i fetus. Žena može odbiti takav pregled..

Postoji manje traumatičan način da se sazna istina - napraviti neinvazivni DNK test. Ženi se uzima redovita venska krv. U njemu se nalaze eritrociti fetusa, od njih je izolirana njegova jedinstvena DNK i utvrđeno ima li kromosomske patologije. Takav je pregled vrlo skup - nekoliko desetaka tisuća rubalja.

Loša je strana što zaključak o položenju takvog testa nije osnova za prekid trudnoće iz medicinskih razloga.

Ako se potvrde tužne sumnje, a žena želi prekinuti trudnoću, morat će ići na kordocentezu ili amniocentezu.

Smanjena razina AFP-a može biti sa zakašnjenjem u razvoju fetusa. Razloga za samo odgađanje može biti bilo koji, a ultrazvučni stručnjak može lako odrediti zaostatak djeteta iz normalne veličine. Također, smanjeni AFP ukazuje na vjerojatnost pobačaja ili intrauterine smrti djeteta..

U svakom slučaju, važno je da se žena prilagodi za dodatni pregled koji će uključivati ​​ultrazvučni pregled, druge pretrage krvi i ponekad posjet medicinskom genetskom centru.

U slučaju otkrivanja ukupnih nedostataka i kromosomskih abnormalnosti, ženi se nudi pobačaj. Ako se potvrdi prijetnja pobačajem ili kašnjenjem u razvoju djeteta, propisuje se podržavajuće liječenje koje se može odvijati kod kuće ili u bolnici.

Sve o ranoj dijagnozi fetalnih genetskih bolesti, uključujući AFP analizu, pogledajte sljedeći video.

medicinska recenzentica, specijalistica psihosomatike, majka četvero djece

Opći i biokemijski test krvi

ESR pokazatelj u muškaraca: norma i odstupanja