APTT iznad normale: što to znači?

APTT je aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. Ovaj se pokazatelj uvijek mjeri kada se izvodi koagulogram krvi, jer daje procjenu njegovog sustava zgrušavanja. Ova je analiza otkrivena 1953. godine i brzo je ušla u medicinsku laboratorijsku praksu..

APTT se često mjeri paralelno s pokazateljem kao što je PTT (protrombotično vrijeme). Ako APTT ukazuje na učinkovitost unutarnjeg puta koagulacije krvi, tada PTT karakterizira vanjski put aktivacije. Ponekad se APTT zamjenjuje kraticom APTT (aktivirano djelomično tromboplastično vrijeme) ili pojmom cefalinsko-kaolinsko vrijeme. Međutim, svi oni znače isto - vrijeme tijekom kojeg se krv kod ljudi koji se testiraju zgrušala.

Pokazatelji stope APTT

Vrijednost APTT ovisi o količini faktora krvi u plazmi II, V, VII, X, XI, XII i fibrinogena. Da bi se utvrdilo vrijeme stvaranja krvnog ugruška, u plazmu se ubrizgava antikoagulant koji joj oduzima trombocite, a zatim se dodaju reagens cefalin-kaolin i CaCl2. Faktor tkiva se ne koristi u ovoj laboratorijskoj studiji, stoga se test naziva "djelomičnim".

Mjerenje vremena vrši se u sekundama. Različiti medicinski izvori mogu ukazivati ​​na različite pokazatelje stope APTT, jer svaki laboratorij ima svoje referentne parametre. Prosječne vrijednosti norme, kojima se vode kliničari, kreću se u rasponu od 24 do 35 sekundi. Ako je vrijeme stvaranja ugruška skraćeno za više od 5 sekundi od preporučenih normalnih granica, na primjer, 19 sekundi, tada to ukazuje na aktivirani sustav unutarnje koagulacije pacijenta. Jednostavno rečeno, krv mu se zgrušava brže nego što je potrebno. Ovo se stanje naziva hiperkoagulacija..

Ako se vrijeme produlji na 40 sekundi ili više, tada se krv osobe koja se testira koagulira sporije nego što bi trebala biti. Ovo se stanje naziva hipokoagulacija. Hipokoagulacija se razvija kada se smanje faktori fibrinogena ili plazme II, V, VII, X, XI, XII.

To se može dogoditi pod sljedećim uvjetima:

U tijelu je membrana jetre (njen parenhim) oštećena na onim mjestima na kojima dolazi do stvaranja čimbenika zgrušavanja krvi ovisnih o K.

Pacijent ima nedostatak vitamina K u tijelu, što je neophodno za sintezu većine čimbenika.

Velika količina heparina cirkulira u ljudskoj krvi.

Lupus antikoagulant prisutan u krvi.

U krvi postoje tvari koje sprečavaju polimerizaciju monomera fibrina.

Ako treba više vremena za stvaranje ugruška, tada se APTT smatra povišenim. Ako je potrebno manje vremena za stvaranje ugruška, to ukazuje na pretjeranu aktivnost krvnih čimbenika, što znači da će APTT biti smanjen..

Dakle, visoke vrijednosti APTT ukazuju na to da osoba ima rizik od razvoja krvarenja, a može započeti čak i kad je tijelo izloženo i najmanjim provokativnim čimbenicima. Niska razina APTT ukazuje na visok rizik od tromboze i tromboembolije. Stoga liječnici ovom testu pridaju tako veliku važnost, jer zajedno s ostalim pokazateljima koagulograma može pružiti dovoljno informacija o ljudskom zdravlju..

Razina trudnoće i APTT

Koagulogram se propisuje trudnici svaka tri mjeseca. Ova analiza mora se poduzeti kako bi liječnik imao maksimalne podatke o svom zdravstvenom stanju. Doista, u ovom trenutku dolazi do restrukturiranja hormonske pozadine, formira se drugi krug cirkulacije krvi, koji djetetu dostavlja hranu. Taj se krug naziva uteroplacentarni krug. Osim toga, tijelo se priprema za činjenicu da će u bliskoj budućnosti morati izgubiti određeni dio krvi. Stoga promjene utječu na cijeli hemostatski sustav..

Svaka patologija sustava zgrušavanja krvi tijekom trudnoće dvostruko je opasnija nego u uobičajeno vrijeme. To je gotovo uvijek povezano s rizikom od ozbiljnih komplikacija. Stoga liječnici pomno prate APTT i druge parametre krvi. U krvi trudnice događa se porast razine fibrinogena, koji može doseći vrijednost od 6,0 ​​g / l, a APTT se može skratiti u usporedbi s takvim pokazateljima za ne-trudnu ženu.

Raspon normalnih vrijednosti APTT u trudnica kreće se od 14-20 sekundi. Točnije vrijednosti utvrđuju se u određenom laboratoriju u kojem se provodi studija..

Ako se APTT vrijeme skrati, povećava se vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka. U žena na položaju, ti se rizici povećavaju nekoliko puta. Krvni ugrušci mogu se stvoriti bilo gdje, ali ako nastanu u posudama posteljice, to može dovesti do preranog odvajanja..

Povećanje APTT potiče prekomjerno razrjeđivanje krvi, što povećava vjerojatnost krvarenja iz maternice. Ovo je stanje opasno ne samo za samu trudnicu, već i za njezino nerođeno dijete..

Također, s promjenama vrijednosti APTT, postoji rizik od razvoja tako opasne komplikacije kao što je diseminirana intravaskularna koagulacija. Prvo se u ženi stvaraju krvni ugrušci, a zatim se krv prestaje zgrušavati. To prijeti velikim gubitkom krvi, što je vrlo teško zaustaviti..

DIC sindrom se slabo korigira terapijom lijekovima. Ovo je stanje hitan problem u modernoj opstetriji i ginekologiji, jer može uzrokovati smrt..

Čak i ako je žena apsolutno zdrava, ali je u položaju, propisuje joj se koagulogram krvi svaka 3 mjeseca. To vam omogućuje kontrolu sustava hemostaze, a time i praćenje zdravlja žene i fetusa. Ako postoje bilo kakve bolesti ili rizici, analiza se provodi onoliko često koliko je potrebno kako bi se osigurao adekvatan tretman. Indikacije za neplanirano davanje krvi za analizu su prethodno pretrpljeni pobačaji, činjenica rođenja mrtvog djeteta, prisutnost gestoze, povećani tonus maternice.

Niski i visoki APTT - što to znači?

Smanjenje razine APTT ukazuje na to da se krv u tijelu prebrzo zgrušava..

Sljedeći uvjeti će dovesti do hiperkoagulacije krvi:

Razvoj DIC sindroma. Međutim, brzo zgrušavanje krvi karakteristično je samo za prvu fazu razvoja ovog najopasnijeg stanja..

Tromboembolija posude, bez obzira na njezino mjesto. To mogu biti srce, pluća, mozak i leđna moždina, bubrežna arterija itd..

Razvijanje tromboze arterija koje opskrbljuju posteljicu, što dovodi do njezinog preranog odvajanja. Kao rezultat, dijete može umrijeti još u maternici..

Treba imati na umu da porast APTT-a ne ukazuje uvijek na patološko stanje u trudnice. Ponekad se pokaže da je ovaj pokazatelj precijenjen kada tromboplastin tkiva uđe u uzorak krvi. Najčešće se to događa u situaciji kada se krv iz vene ne može uzeti odmah, što primorava laboratorijskog pomoćnika da nekoliko puta izvodi manipulacije, ozlijeđujući okolna tkiva.

Povećane razine APTT uzrokuju polagano zgrušavanje krvi.

To se može uočiti na temelju sljedećih kršenja:

Sve vrste hemofilije: hemofilija tip A, tip B i tip C. U prvom slučaju postoji nedostatak antihemofilnog globulina (FVIII), u drugom slučaju osoba će imati nedostatak božićnog faktora (XI), a u trećem slučaju nedostatak faktora XI.

Cirkulacija u krvi čimbenika koji ometaju proces zgrušavanja krvi. Ovo se stanje naziva inhibicijska hemofilija..

Progresivni sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, koji je u drugoj ili trećoj fazi razvoja.

Liječenje heparinima visoke molekularne težine.

Teška oštećenja parenhima jetre.

Međutim, kao u slučaju niske razine APTT, ona se također može povećati pogreškama u analizi. Na primjer, ako u epruveti nije bilo dovoljno vode za izvođenje studije.

Kada darovati krv za određivanje pokazatelja APTT?

Koagulogram se propisuje pacijentima prilično često. Ova je analiza usmjerena na procjenu sustava hemostaze, stoga liječnici različitih specijalnosti preporučuju da njihovi pacijenti prođu kroz studiju..

Dakle, koagulogram se može propisati u sljedeće svrhe:

Provjera sustava hemostaze u bolesnika kojima prijeti razvoj raznih bolesti povezanih s hematopoetskim sustavom.

Dijagnosticirani poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi.

Uzimanje određenih lijekova koji utječu na hemostatski sustav.

Razdoblje rađanja djeteta.

Potreba za izračunavanjem doze heparina visoke molekularne težine za liječenje ili terapiju izravnim antikoagulansima.

Sumnja na hemofiliju.

APTT je jedan od najvažnijih parametara krvi. Poznavanje brzine aktiviranog djelomičnog vremena tromboplastina omogućuje stručnjacima pravovremeno otkrivanje i ispravljanje različitih bolesti.

Obrazovanje: 2013. diplomirao je na Kurskom državnom medicinskom sveučilištu i dobio diplomu "Opća medicina". Nakon 2 godine, završio je specijalizaciju iz specijalnosti "Onkologija". U 2016. godini završio je poslijediplomski studij u Nacionalnom medicinsko-kirurškom centru imena N.I.Pirogova.

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina osnovna je vrijednost koagulograma, koje određuje vrijeme stvaranja krvnog ugruška. APTT je neophodan za kontrolu procesa zgrušavanja (općenitog i unutarnjeg), a u kombinaciji s protrombinskim vremenom (PTT) važan je dijagnostički pokazatelj.

Upućivanje na analizu APTT-a mogu dati i liječnik opće prakse (terapeut) i uski specijalist (ginekolog, opstetričar, hematolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anesteziolog).

Poliklinika Otradnoe nudi prikladan sustav polaganja testova za stanovnike sjeveroistočnog upravnog okruga. U usluzi posjet medicinskih radnika vašem domu, automatsko slanje rezultata e-poštom.

APTT - što je to?

APTT test je medicinski test koji simulira zgrušavanje krvi kako bi se procijenila prisutnost i razina čimbenika zgrušavanja, antikoagulansa i inhibitora. Zbog toga se uzorak dobiven iz venske krvi čisti od trombocita i izlaže kaolin-cefalinskom reagensu kako bi se aktivirale glavne aktivne komponente sustava zgrušavanja. Dovoljno je tako pripremljeni materijal obraditi s malom količinom natrijevog klorida da se uvid u učinkovitost aktivnih komponenata i postavi preliminarna dijagnoza.

Metoda zahtijeva pažljivo i dosljedno izvođenje radnji, a vrlo je važna za suvremenu medicinu:

  • univerzalni je dijagnostički alat za hemofiliju i druge poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi (von Willebrandova bolest, Hagemannov sindrom, DIC i AF sindrom);
  • koristi se za praćenje stanja bolesnika na terapiji heparinom i hirudinom;
  • omogućuje vam utvrđivanje uzroka i taktike liječenja infarkta miokarda;
  • prati stanje hemostaze u trudnica i pomaže u dijagnosticiranju uzroka pobačaja i neplodnosti;
  • je obavezan test u pripremi za operaciju.

REFERENCE! DIC sindrom ima dva stupnja razvoja: prvo se u krvožilnom koritu počinju stvarati krvni ugrušci (proces hiperkoagulacije), nakon čega se razvija antikoagulantni stadij, kada se krv prestaje zgrušavati.

DIC-om je teško upravljati i može biti kamen spoticanja ako želite imati djecu.

Pokazatelj stope APTT

Indikator APTT mjeri se u sekundama. Referentne vrijednosti za svaki laboratorij mogu se malo razlikovati (uzimajući u obzir kalibraciju opreme i odabir reagensa), ali u većini slučajeva kliničari se pridržavaju krajnjih granica između 21 i 39 sekundi..

Norma i dekodiranje APTT-a

Vrijednost je, u pravilu, uključena u pokazatelje hemostasiograma, stoga bi konačnu procjenu trebalo provesti u kombinaciji (na primjer, s MFI). Ako drugi sudionici koagulograma odstupaju od norme, razina APTT može odstupati za 30-40%.

Međutim, vrijeme zgrušavanja također ima neovisno dekodiranje:

  • ako pokazatelj APTT prelazi gornji prag norme, nastupa stanje hipokoagulacije, kada se krv koagulira ili vrlo sporo ili se uopće ne zgrušava;
  • nizak APTT je simptom hiperkoagulabilnosti kada sustav zgrušavanja djeluje preaktivno, što može dovesti do rizika od tromboze i tromboembolije.

Određivanje APTT-a tijekom trudnoće

APTT stopa kod žena tijekom trudnoće zaslužuje posebnu pozornost. Promjena hormonske pozadine i stvaranje dodatnog kruga cirkulacije krvi (za dijete) prisiljava sustav hemostaze da reagira promjenom vrijednosti hemostaziograma. Povećava se razina fibrinogena, što automatski izaziva smanjenje aktiviranog vremena tromboplastina. Dakle, stopa APTT u trudnica može se smanjiti na granicu od 14-20 sekundi. Dopušteni raspon smanjen je na 5-6 bodova (u usporedbi s 10-17 za obične ljude), stoga je potrebno stalno pomno praćenje situacije:

  • Smanjivanje APTT-a na 20 sekundi može uzrokovati krvarenje iz maternice.

S trudnoćom koja se normalno razvija, APTT test preporučuje se svako tromjesečje. Za žene u riziku, opstetričar propisuje dodatno neplanirano praćenje. Ulogu čimbenika rizika mogu igrati:

  • nasljedstvo;
  • prisutnost kardiovaskularnih patologija (uključujući hipertenziju);
  • hipertoničnost maternice;
  • kasna toksikoza trudnoće (gestoza);
  • povećana bjelančevina u mokraći.

Uzroci povećane ili smanjene APTT

APTT iznad normale javlja se zbog nedostatka faktora koagulacije u plazmi ili s niskom razinom proteina fibrinogena. To može biti uzrokovano:

  • nedostatak vitamina K (važan sudionik u sintezi protrombina);
  • nedostatak prekalikreina (specifične proteaze koje kataliziraju sintezu kinina - sudionici u upalnom procesu koji povećavaju proizvodnju faktora koagulacije);
  • oštećenje jetre (glavno mjesto sinteze protrombina);
  • visoka razina antitijela na lupus (djeluju kao snažni antikoagulansi, remeteći prirodni proces zgrušavanja);
  • uzimanje heparinskih lijekova;
  • dodatni utjecaj na tijelo biološki aktivnih tvari koje usporavaju polimerizaciju proteinskih formacija u sustavu zgrušavanja (mijelomski peptidi, proizvodi razgradnje fibrinogena);
  • transfuzije velikog volumena;
  • kronični glomerulonefritis;
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • von Willebrandova bolest i Hagemanov sindrom (genetski određeni nedostatak faktora plazme);
  • Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (APTT je povišen u 2-3 faze bolesti) i antifosfolipidni sindromi.

Razlozi za pokazatelj APTT ispod normale su mnogo manji. U pravilu se radi o aktiviranju unutarnjeg mehanizma zgrušavanja kada je razina nekih čimbenika zgrušavanja prekoračena ili kada imaju povećanu rezistenciju na određeni C-protein. Uz to, povećana tvorba tromba može se razviti u početnoj (hiperkoagulabilnoj) fazi DIC-a ili kao rezultat uzimanja hormonalnih lijekova.

Priprema tijela za analizu

APTT test može se iskriviti utjecajem čimbenika treće strane: uzimanje lijekova specifičnog (antikoagulanti) i nespecifičnog (neki antibiotici i antiepileptički lijekovi) djelovanja, gutanje tromboplastina s teškom traumom vene itd..

Da biste eliminirali mogućnost pogreške, trebali biste se strogo pridržavati preporuka prilikom pripreme za postupak uzimanja krvi:

  • prestati uzimati lijekove za 1-2 tjedna (preporuka liječnika je obavezna, pogotovo ako otkazivanje lijeka nije moguće);
  • 1 tjedan prije postupka prilagodite prehranu (odreknite se alkohola, kave, egzotičnih i nekarakterističnih jela za svoj životni stil);
  • ograničiti tjelesnu aktivnost dan prije uzimanja krvi;
  • pokušajte ne pušiti na dan testa;
  • pola sata prije postupka, možete popiti čašu vode.

PAŽNJA! Tijekom razdoblja menstruacije, promjene u hormonskoj pozadini utječu na pokazatelje hemostaze, stoga se za točnost studije ženama preporučuje odabir datuma za analizu izvan tog razdoblja.

EKG znakovi LVH

Norma kolesterola u krvi