APTT iznad normale: što to znači?

Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina smatra se osnovnim pokazateljem koagulograma koji ima za cilj procjenu učinkovitosti unutarnjeg puta koagulacije. Ova se vrijednost INR smatra važnom za provjeru sustava hemostaze, može se nazvati aPTT (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme).

Što je APTT u biokemijskom testu krvi

Medicinska istraživanja o proučavanju hemostaze pridaju veliku važnost APTT-u u biokemijskom testu krvi. Prema ovom pokazatelju moguće je utvrditi ispravnost procesa zgrušavanja, razinu fibrinolize i procijeniti težinu bolesti, odabrati pravi način liječenja. Ako kirurg izvodi abdominalnu ili endoskopsku operaciju, tada gotovo uvijek postoji rizik od komplikacija - tromboze, krvarenja. Da biste ih smanjili, odredite aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina.

APTT - što je to, ne znaju svi, ali ovu vrijednost možemo pronaći i pod drugim imenima - APTT ili kefalinsko-kaolinsko vrijeme. Studija se provodi zajedno s određivanjem PTT-a (protrombinsko vrijeme), koji se razlikuje određivanjem vanjskog puta aktivacije, a ne unutarnjeg. Prema tim indikacijama procjenjuje se nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi.

APTT analiza propisana je u sljedećim slučajevima:

  • za dijagnozu poremećaja hemostaze;
  • tijekom trudnoće, dijagnoza neplodnosti;
  • u opasnosti od krvarenja, trombembolije;
  • preoperativni pregled;
  • patologija koagulacije (smanjenje, povećanje);
  • izračun doze heparina za probirni tretman;
  • dijagnostika diseminirane intravaskularne koagulacije, hemofilije, APS-a, kada su poremećeni fosfolipidi.
  • Najukusniji recepti za marinadu od puretine
  • Upala pluća simptom je kod odraslih. Koji su znakovi upale pluća kod kuće?
  • Zec u multivarku

Test krvi za aPTT

Mnogi stručnjaci propisuju koagulogram ili krvni test za APTT kako bi provjerili zgrušavanje, obrnuti proces i razinu fibrinolize. Određivanje se vrši ujutro natašte, dan prije toga treba isključiti alkohol, masnu hranu i lijekove koji utječu na zgrušavanje. Liječnik uzima uzorak krvi iz vene i šalje ga na test radi interakcije s posebnim reagensima.

APTT test krvi - prijepis

Nakon primanja uzetog materijala, APTT se dešifrira, u sekundama se dobiva indikator vremena, koji se uspoređuje s normom. Da bi se to učinilo, iz uzorka se uzima plazma, uklanjaju se trombociti i izlažu aktivatoru kaolinu, cefalinu i kalcijevom kloridu. Što je APTT u testu krvi, liječnik će reći. Ako je razina niska, opaža se hiperkoagulacija. S povećanom razinom i hipokoagulacijom, primjećuje se povećanje trajanja stvaranja ugrušaka, što može utjecati na tijek određenih bolesti i stvaranje patologija.

APTT - norma u krvi

Stopa APTT-a u krvi ovisi o sadržaju faktora u plazmi. Pokazuje privremenost stvaranja krvnog ugruška u sekundama. Razni izvori i liječnici mogu čitati normalne indikacije na različite načine, a svaki od njih ima svoje referentne parametre koagulograma. Većina se drži normalnog pokazatelja od 24-35 sekundi, moguće ga je spustiti kad je očitanje do 19 sekundi, a povećati - preko 40.

  • Kako sami onemogućiti sve plaćene MTS usluge
  • Srčani udar - simptomi, prvi znakovi kod žena i muškaraca
  • Čuvanje odjeće - pravilna organizacija prostora u ormaru ili sobi

APTT iznad normale - što to znači

Kad se tijekom koagulološkog pregleda utvrdi porast APTT-a, vrijedi to detaljno proučiti. Visoka koncentracija ukazuje na povećanu osjetljivost na lijek i zahtijeva prilagodbu doze. Ako povećate aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina, možete razgovarati o:

  • nedostatak čimbenika zgrušavanja;
  • hemofilija;
  • liječenje intravenskim heparinom;
  • nedostatak vitamina K;
  • DIC i antifosfolipidni sindromi.

Razlozi rizika od krvarenja mogu povećati stopu. Ako su tijekom čuvanja uzorka uočene nepravilnosti, uzeta je njegova kontaminacija ili nedovoljna količina materijala, tada se povećava i aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. Tehnička pogreška koja doprinosi povećanju je pogrešno odabrana količina antikoagulantnog reagensa u epruveti..

APTT ispod normale - što to znači

Taj faktor utječe na povećani rizik od patologije tromboze ili tromboembolije ako se APTT smanji prema rezultatima studije. Sljedeće može smanjiti aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina:

  • trudnoća, uzimanje oralnih kontraceptiva;
  • pogreška u punjenju vene - ozljeda tkiva;
  • prva faza DIC sindroma;
  • crijevni infarkt, infarkt miokarda, infarkt bubrega, plućna embolija;
  • tromboza u nogama, krvnim žilama posteljice.

APTT tijekom trudnoće

Svaka tri mjeseca liječnici propisuju aPTT tijekom trudnoće kako bi spriječili razvoj komplikacija. Ako, dok čeka bebu, ženin sustav hemostaze zakaže, to odražava prijetnju djetetovom životu. Trudnice imaju povećanu količinu fibrinogena i skraćeno vrijeme od 14-18 sekundi. Ako se indikacija smanji, postoje rizici od tromboze u posteljici, što dovodi do njenog odvajanja. Povećano vrijeme prijeti krvarenjem iz maternice, prijeteći životu fetusa i majke.

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina osnovna je vrijednost koagulograma, koje određuje vrijeme stvaranja krvnog ugruška. APTT je neophodan za kontrolu procesa zgrušavanja (općenitog i unutarnjeg), a u kombinaciji s protrombinskim vremenom (PTT) važan je dijagnostički pokazatelj.

Upućivanje na analizu APTT-a mogu dati i liječnik opće prakse (terapeut) i uski specijalist (ginekolog, opstetričar, hematolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anesteziolog).

Poliklinika Otradnoe nudi prikladan sustav polaganja testova za stanovnike sjeveroistočnog upravnog okruga. U usluzi posjet medicinskih radnika vašem domu, automatsko slanje rezultata e-poštom.

APTT - što je to?

APTT test je medicinski test koji simulira zgrušavanje krvi kako bi se procijenila prisutnost i razina čimbenika zgrušavanja, antikoagulansa i inhibitora. Zbog toga se uzorak dobiven iz venske krvi čisti od trombocita i izlaže kaolin-cefalinskom reagensu kako bi se aktivirale glavne aktivne komponente sustava zgrušavanja. Dovoljno je tako pripremljeni materijal obraditi s malom količinom natrijevog klorida da se uvid u učinkovitost aktivnih komponenata i postavi preliminarna dijagnoza.

Metoda zahtijeva pažljivo i dosljedno izvođenje radnji, a vrlo je važna za suvremenu medicinu:

  • univerzalni je dijagnostički alat za hemofiliju i druge poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi (von Willebrandova bolest, Hagemannov sindrom, DIC i AF sindrom);
  • koristi se za praćenje stanja bolesnika na terapiji heparinom i hirudinom;
  • omogućuje vam utvrđivanje uzroka i taktike liječenja infarkta miokarda;
  • prati stanje hemostaze u trudnica i pomaže u dijagnosticiranju uzroka pobačaja i neplodnosti;
  • je obavezan test u pripremi za operaciju.

REFERENCE! DIC sindrom ima dva stupnja razvoja: prvo se u krvožilnom koritu počinju stvarati krvni ugrušci (proces hiperkoagulacije), nakon čega se razvija antikoagulantni stadij, kada se krv prestaje zgrušavati.

DIC-om je teško upravljati i može biti kamen spoticanja ako želite imati djecu.

Pokazatelj stope APTT

Indikator APTT mjeri se u sekundama. Referentne vrijednosti za svaki laboratorij mogu se malo razlikovati (uzimajući u obzir kalibraciju opreme i odabir reagensa), ali u većini slučajeva kliničari se pridržavaju krajnjih granica između 21 i 39 sekundi..

Norma i dekodiranje APTT-a

Vrijednost je, u pravilu, uključena u pokazatelje hemostasiograma, stoga bi konačnu procjenu trebalo provesti u kombinaciji (na primjer, s MFI). Ako drugi sudionici koagulograma odstupaju od norme, razina APTT može odstupati za 30-40%.

Međutim, vrijeme zgrušavanja također ima neovisno dekodiranje:

  • ako pokazatelj APTT prelazi gornji prag norme, nastupa stanje hipokoagulacije, kada se krv koagulira ili vrlo sporo ili se uopće ne zgrušava;
  • nizak APTT je simptom hiperkoagulabilnosti kada sustav zgrušavanja djeluje preaktivno, što može dovesti do rizika od tromboze i tromboembolije.

Određivanje APTT-a tijekom trudnoće

APTT stopa kod žena tijekom trudnoće zaslužuje posebnu pozornost. Promjena hormonske pozadine i stvaranje dodatnog kruga cirkulacije krvi (za dijete) prisiljava sustav hemostaze da reagira promjenom vrijednosti hemostaziograma. Povećava se razina fibrinogena, što automatski izaziva smanjenje aktiviranog vremena tromboplastina. Dakle, stopa APTT u trudnica može se smanjiti na granicu od 14-20 sekundi. Dopušteni raspon smanjen je na 5-6 bodova (u usporedbi s 10-17 za obične ljude), stoga je potrebno stalno pomno praćenje situacije:

  • Smanjivanje APTT-a na 20 sekundi može uzrokovati krvarenje iz maternice.

S trudnoćom koja se normalno razvija, APTT test preporučuje se svako tromjesečje. Za žene u riziku, opstetričar propisuje dodatno neplanirano praćenje. Ulogu čimbenika rizika mogu igrati:

  • nasljedstvo;
  • prisutnost kardiovaskularnih patologija (uključujući hipertenziju);
  • hipertoničnost maternice;
  • kasna toksikoza trudnoće (gestoza);
  • povećana bjelančevina u mokraći.

Uzroci povećane ili smanjene APTT

APTT iznad normale javlja se zbog nedostatka faktora koagulacije u plazmi ili s niskom razinom proteina fibrinogena. To može biti uzrokovano:

  • nedostatak vitamina K (važan sudionik u sintezi protrombina);
  • nedostatak prekalikreina (specifične proteaze koje kataliziraju sintezu kinina - sudionici u upalnom procesu koji povećavaju proizvodnju faktora koagulacije);
  • oštećenje jetre (glavno mjesto sinteze protrombina);
  • visoka razina antitijela na lupus (djeluju kao snažni antikoagulansi, remeteći prirodni proces zgrušavanja);
  • uzimanje heparinskih lijekova;
  • dodatni utjecaj na tijelo biološki aktivnih tvari koje usporavaju polimerizaciju proteinskih formacija u sustavu zgrušavanja (mijelomski peptidi, proizvodi razgradnje fibrinogena);
  • transfuzije velikog volumena;
  • kronični glomerulonefritis;
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • von Willebrandova bolest i Hagemanov sindrom (genetski određeni nedostatak faktora plazme);
  • Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (APTT je povišen u 2-3 faze bolesti) i antifosfolipidni sindromi.

Razlozi za pokazatelj APTT ispod normale su mnogo manji. U pravilu se radi o aktiviranju unutarnjeg mehanizma zgrušavanja kada je razina nekih čimbenika zgrušavanja prekoračena ili kada imaju povećanu rezistenciju na određeni C-protein. Uz to, povećana tvorba tromba može se razviti u početnoj (hiperkoagulabilnoj) fazi DIC-a ili kao rezultat uzimanja hormonalnih lijekova.

Priprema tijela za analizu

APTT test može se iskriviti utjecajem čimbenika treće strane: uzimanje lijekova specifičnog (antikoagulanti) i nespecifičnog (neki antibiotici i antiepileptički lijekovi) djelovanja, gutanje tromboplastina s teškom traumom vene itd..

Da biste eliminirali mogućnost pogreške, trebali biste se strogo pridržavati preporuka prilikom pripreme za postupak uzimanja krvi:

  • prestati uzimati lijekove za 1-2 tjedna (preporuka liječnika je obavezna, pogotovo ako otkazivanje lijeka nije moguće);
  • 1 tjedan prije postupka prilagodite prehranu (odreknite se alkohola, kave, egzotičnih i nekarakterističnih jela za svoj životni stil);
  • ograničiti tjelesnu aktivnost dan prije uzimanja krvi;
  • pokušajte ne pušiti na dan testa;
  • pola sata prije postupka, možete popiti čašu vode.

PAŽNJA! Tijekom razdoblja menstruacije, promjene u hormonskoj pozadini utječu na pokazatelje hemostaze, stoga se za točnost studije ženama preporučuje odabir datuma za analizu izvan tog razdoblja.

APTV: što je to? norma u testu krvi, razlozi za nisku i visoku

Skraćeni naziv - APTT označava "aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme" koagulacije krvi. Ova je studija specijalizirani dijagnostički test koji simulira in vitro, u laboratoriju, proces koagulacije krvi. Ova dijagnostička studija široko se koristi u medicinskoj praksi za otkrivanje faktora plazme, antikoagulansa i inhibitora..

Mnoge ljude zanima kakva je to analiza i koji je njezin značaj. Što se tiče dijagnostičke vrijednosti, ova je studija učinkovita u dijagnosticiranju hemofilije. Također nadzire pacijente na heparinu i neizravnim antikoagulantima kao što je varfarin..

Karakteristike i indikacije

APTT tehnika je fiksiranje vremenskog intervala tijekom kojeg nastaje krvni ugrušak. Ovaj se mehanizam aktivira nakon dodavanja kalcijevog klorida ili drugih reagensa u krvnu plazmu. Do danas je analiza za APTT najinformativnija u odnosu na dijagnozu patologije povezane s poremećajima zgrušavanja. Kao glavne indikacije za imenovanje ove analize mogu se izdvojiti:

  • Promatranje u dinamici kod pacijenata koji se podvrgavaju liječenju heparinom,
  • Otkrivanje latentnog tijeka hemofilije,
  • Dijagnostika nedostatka čimbenika unutarnje koagulacije krvi,
  • Formiranjem sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom).

Ova vrsta dijagnoze, poput koagulograma, također uključuje APTT studiju..

Priprema za istraživanje

Laboratorijski test krvi za APTT ne predviđa specijaliziranu obuku. Da biste dobili pouzdane rezultate APTT-a u krvi, dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

  1. 2-3 dana prije sakupljanja biološkog materijala, preporuča se prestati piti alkohol i pušiti,
  2. 3-4 dana prije posjeta laboratoriju, morate se suzdržati od jesti začinjenu, prženu i masnu hranu,
  3. 10-12 sati prije testa, preporuča se ne jesti,
  4. Uz to se preporučuje izbjegavanje povećanog emocionalnog i fizičkog stresa..

Napredak postupka

Laboratorijska analiza APTT uključuje provedbu sljedećih sekvencijalnih faza:

  1. Da bi proučio pokazatelje, zaposlenik laboratorija uzima krv iz vene koja se prebacuje u sterilnu epruvetu. Tipično ova epruveta sadrži reagens natrijevog citrata koji ima sposobnost vezanja kalcijevih iona,
  2. Nadalje, u krv se dodaje poseban reagens koji potiče koagulaciju krvi. Kao spomenuta tvar koristi se cefalin ili kaolin.,
  3. Sljedeći je korak dodavanje kalcijevog klorida u prethodno spomenutu epruvetu. Ova manipulacija omogućuje vam uklanjanje karakteristika zgrušavanja natrijevog citrata, čime vraćate sposobnost zgrušavanja krvi. Na temelju dobivenih podataka, liječnik laboratorijske dijagnostike procjenjuje brzinu stvaranja krvnih ugrušaka.

Uoči dana pretrage krvi zabranjeno je koristiti lijekove s antikoagulantnim učinkom, a ako su propisani, nakratko ih treba otkazati.

Pokazatelji dekodiranja

Stope APTT u krvi

U testu krvi, APTT stopa ukazuje na dobro koordiniran rad svih mehanizama zgrušavanja i antikoagulacije. U žena i muškaraca optimalni APTT je 24 do 35 sekundi.

U posudama se mjeri aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. APTT u krvi se lako utvrđuje, ali stopa se može malo razlikovati ovisno o različitim izvorima. Postoje različiti referentni parametri koji određuju norme od 25 do 39 sekundi ili od 28 do 40 sekundi.

Smanjenje vremena stvaranja krvnog ugruška (smanjena vrijednost) za više od pet sekundi ukazuje na aktiviranje unutarnjeg sustava zgrušavanja. Koagulacija krvi događa se brže nego što je potrebno, odnosno razgovarajte o hiperkoagulaciji.
Ako je APTT povišen, to ukazuje na smanjenje karakteristika koagulacije krvi. Najčešće se to događa u pozadini nedostatka koagulacijskih čimbenika. Elongacija do 40 sekundi, doživljavat će se kao hipokoagulacija kad se krv koagulira polako.

Čimbenici koji utječu na rezultate istraživanja

Stopa APTT-a u krvi i njegovo dekodiranje ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • Ulazak u krvni test za heparin,
  • Redovita konzumacija masne hrane, alkohola i nikotina. Osim toga, rađanje djeteta i menstruacija zaseban su čimbenik. Ovi čimbenici pridonose lažnom smanjenju pokazatelja APTT.,
  • Povećani hematokrit,
  • Djelomični krvni tlak, koji raste s povećanjem APTT,
  • Kršenje omjera antikoagulanta i krvi u epruveti. Da bi se dobili pouzdani rezultati norme aptv u krvnom testu, optimalni omjer krvi i antikoagulantne tvari je 9: 1.

Razlozi povećanja

Ako je APTT viši od normalnog, tada možemo govoriti o prisutnosti potencijalnih poremećaja jetre kod neke osobe - uostalom, ona je ta koja proizvodi proteine ​​koji igraju veliku ulogu u procesu koagulacije krvi. Uz to, povećanje APTT ukazuje na mogući nedostatak vitamina K u tijelu. Ako se poveća indikator APTT, što to znači da će ljekar koji pomaže prisustvovati pomoći razumjeti.

Sljedeći razlozi dovode do povećanja pokazatelja APTT u krvnom testu:

  1. Hemofilija,
  2. Djelovanje streptokinaze ili heparina,
  3. Kongenitalni nedostatak kinina i prekallikeina,
  4. Posljedice transfuzije ogromnog volumena darovane krvi,
  5. Antifosfolipidni sindrom,
  6. Kronični glomerulonefritis,
  7. Patologija jetre,
  8. Sistemski eritemski lupus,
  9. DIC - sindrom,
  10. Patologije vezivnog tkiva,
  11. Uzimanje antikoagulantnih lijekova.

Patološki porast APTT-a ukazuje na visok rizik od krvarenja u ljudi. Povećano aktivirano djelomično vrijeme tromboplastike zahtijeva povećanu pažnju i pravovremeno liječenje.

Razlozi za pad performansi

Ako je APTT vrijeme ispod normale, to ukazuje na dominantnu ulogu koagulirajućeg krvnog sustava nad antikoagulantnim. Takvi čimbenici mogu izazvati ovo patološko stanje:

  • Razdoblje rađanja djeteta,
  • Pokretanje mehanizma koagulacije krvi kod tromboembolije i tromboze. Ovo se stanje često događa kada je faktor koagulacije V otporan na aktivirani protein C,
  • Faza intenzivne koagulacije kod DIC sindroma.

Ako koagulogram osobe pokaže smanjenje APTT-a ispod fiziološke norme, to ukazuje na visok rizik od tromboembolije..

Jednostavno rečeno, visoki pokazatelj - dugo vrijeme zgrušavanja - ukazuje na nedostatak stvaranja potrebnih tvari, a nisko vrijeme pokazuje tendenciju ka trombozi.

APTT tijekom trudnoće

Procjena normalnog stanja koagulacijskog i antikoagulantnog sustava omogućuje predviđanje tijeka porođaja. S povećanjem ili smanjenjem APTT-a, trudnica je izložena riziku od krvarenja ili tromboembolije.

Ako buduća majka ima visok APTT, tada joj prijeti spontani pobačaj ili abrupcija posteljice. Ako postoji nizak APTT, buduća majka riskira suočiti se s takvim patološkim stanjem kao što je tromboza posuda posteljice. Ovo stanje dovodi do kroničnog nedostatka kisika u fetusu..

Mnoge trudnice zanima pitanje je li APTT ispod fiziološke norme i što to znači za njihovo zdravlje. Lijekovi koji sadrže željezo, a koji se propisuju budućim majkama za prevenciju i liječenje anemije s nedostatkom željeza, mogu pomoći u smanjenju pokazatelja ovog laboratorijskog testa..

Na temelju rezultata APTT testa, trudnici se dodjeljuje biokemijski test krvi i odgovarajući tretman usmjeren na povećanje ili smanjenje pokazatelja. Ova vrsta dijagnostičkog postupka dodjeljuje se budućim majkama jednom u 3 mjeseca. Ako je APTT spušten, a trudnica pati od bolesti jetre i kardiovaskularnog sustava, tada se analiza na aktivirano djelomično fiziološko tromboplastično vrijeme (APTT) provodi češće. Ova je studija hitno propisana trudnicama u sljedećim slučajevima:

  1. Ako imate povijest više pobačaja,
  2. Ako se trudnici dijagnosticira povećani tonus mišića maternice i postoji rizik od spontanog pobačaja,
  3. U slučaju da buduća majka ima tako alarmantne znakove kao što su simptomi povišenog krvnog tlaka, edemi gornjih i donjih ekstremiteta.

S ranim proučavanjem bolesti povezanih s oštećenim koagulacijskim i antikoagulacijskim funkcijama, jamstvo je minimiziranja rizika od ozbiljnih komplikacija.

Rezultati ovog laboratorijskog ispitivanja često se mogu razlikovati zbog razlike u kvaliteti laboratorijskih reagensa. Svaki dijagnostički laboratorij različito tumači rezultate ispitivanja. Samo liječnik koji uzima u obzir čimbenike kao što su dob pacijenta, vrsta reagensa koji se koristi, spol i prisutnost popratnih bolesti, može reći da je APTT viši od fiziološke norme i što to znači.

APTT u testu krvi. Koji je ovaj pokazatelj, norma kod žena, muškaraca, djece prema dobi, dekodiranje

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT) jedna je od laboratorijskih karakteristika ljudskog sustava zgrušavanja krvi koja zaustavlja krvarenje stvaranjem fibrinskih tromba. Faktori zgrušavanja obično su u pasivnom stanju, u obliku neaktivnih enzima.

Oštećenje krvnih stanica u patologijama dovodi do aktivacije tih tvari. Vrijednosti APTT u žena prema dobi i odstupanja od norme mogu biti posljedica i fizioloških čimbenika i služe kao simptom ozbiljnih bolesti..

Što pokazuje APTT analiza

U članku se razmatra APTT, norma kod žena prema dobi, točan je pokazatelj za otkrivanje poremećaja krvarenja. Bit analize je odrediti vrijeme zgrušavanja plazme nakon aktiviranja prirodnog procesa "in vitro" u prisutnosti posebnih reagensa.

APTT mjeri učinkovitost zaustavljanja krvarenja unutarnjim i općim mehanizmom. U prvom se slučaju to događa u odsustvu oštećenja tkiva. Faktor tkiva potreban je za pokretanje vanjskog mehanizma koji dovodi do stvaranja krvnog ugruška.

U posljednjoj fazi, ova se dva mehanizma kombiniraju (zajednički put zgrušavanja), što u konačnici pospješuje stvaranje trombina i fibrina, koji "začepljuju" posudu i sprečavaju gubitak krvi. Nakon toga, kada se oštećena tkiva obnavljaju, aktivira se obrnuti mehanizam, što pridonosi otapanju tromba..

Kad je propisana studija

Analiza za određivanje APTT propisana je u sljedećim slučajevima:

  • Pregled zdravih ljudi radi utvrđivanja rizika od bolesti.
  • Analiza patologija sustava zgrušavanja krvi. Kršenje enzimske ravnoteže (uključujući urođenu) može dovesti do bolesti poput trombembolije (začepljenje krvne žile odvojenim trombom), ishemije i infarkta različitih organa, uključujući mozak; ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih bolesti, imunoloških i onkoloških bolesti. Ako je dostupno, pacijentu je potrebno povremeno praćenje pokazatelja APTT..
  • Određivanje diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom), u kojem se u tijelu događa patološki proces stvaranja tromba u malim krvnim žilama u kombinaciji s lošim zgrušavanjem krvi, što dovodi do masivnih krvarenja. Ova bolest je često asimptomatska..
  • Dijagnoza hemofilije, koja je genetski uvjetovana patologija. Takvi ljudi imaju povećani rizik od velikog gubitka krvi, čak i uz manje traume, jer krv ima vrlo nisku sposobnost zgrušavanja. Krvarenja se često javljaju u zglobovima, mišićnim tkivima, unutarnjim organima i mozgu. Pojačano krvarenje s minimalnom štetom otkriva se od prvih dana života.
  • Kontrola nad stanjem krvi tijekom liječenja lijekovima koji imaju antikoagulantni učinak, posebno heparinom. Potonji se koristi za liječenje bolesnika s dijagnozom tromboze, plućne embolije, nestabilne angine pektoris, akutnog infarkta miokarda, fibrilacije atrija, diseminirane intravaskularne koagulacije, Gasserove bolesti, mitralne bolesti srca, upale srčanog mišića, glomerularnog i lupus nefritisa. Ovaj lijek je također propisan u profilaktičke svrhe tijekom operacija s izvantjelesnom cirkulacijom, hemodijalizom (pročišćavanje krvi) i nekim drugim medicinskim postupcima.
  • Identifikacija antifosfolipidnog sindroma - autoimune bolesti kod koje se povećava aktivnost zgrušavanja krvi, što provocira stvaranje tromba. Određuje se prisutnošću lupus antikoagulanta. U trudnica ova patologija dovodi do povećanog rizika od spontanih pobačaja, kao i od tromboze..
  • Dijagnoza Hagemanove bolesti. Ovo je vrlo rijedak nasljedni poremećaj kod kojeg je smanjena aktivnost jednog od čimbenika koagulacije. Karakterizira ga razvoj tromboze ili hemoragičnog sindroma.
  • Dijagnoza von Willebrandove bolesti. Ovo je nasljedna bolest u kojoj dolazi do spontanog krvarenja zbog nedovoljne aktivnosti jednog od čimbenika koji sudjeluju u procesu presavijanja. Ovu patologiju karakterizira dugotrajno krvarenje, što predstavlja prijetnju životu pacijenta. Jedan od karakterističnih simptoma su krvarenje iz sluznice usta i nosa, spontana pojava modrica na koži zbog kršenja vaskularne propusnosti. Žene također imaju obilna krvarenja iz maternice koja traju više od 10 dana, kao i masivan gubitak krvi tijekom porođaja. Pojavice se mogu izmjenjivati ​​s periodima relativnog blagostanja.

APTT, norma kod žena prema dobi koja varira unutar granica koje je utvrdila SZO, također se prati tijekom trudnoće svaka 3 mjeseca.

To je zbog promjene u razini hormona koji utječu na krvožilni sustav, kao i povećanog rizika od komplikacija (pobačaj, mrtvorođenče, prerano rođenje, preeklampsija) kod onih bolesnika kojima su patologije u sustavu zgrušavanja već dijagnosticirane.

Pokazatelji prema dobi

Uobičajena vrijednost APTT je 25-38 sekundi. Ovisi o karakteristikama kompleta reagensa, stoga svaki laboratorij prilikom polaganja pregleda naznačuje referentne vrijednosti sadržane u putovnici medicinsko-dijagnostičkog sustava.

Ova vrsta analize nije standardizirana od strane Svjetske zdravstvene organizacije, jer koristi razne kemijske spojeve (fosfolipidi životinjskog ili biljnog podrijetla, njihova smjesa; fosfolipidi dobiveni iz ljudskih krvnih stanica). Stopa APTT također nije klasificirana prema dobi pacijenta, jer nema izraženih promjena u ovom pokazatelju..

Među ženama

Fiziološke promjene vrijednosti APTT mogu se dogoditi tijekom trudnoće i menstruacije. Tijekom tog razdoblja indikator pada na 18 sekundi. Vrlo nisku vrijednost prati rizik od nastanka krvnih ugrušaka u posudama posteljice, što može dovesti do njenog odvajanja i pobačaja.

APTT u testu krvi, norma u tablici.

S visokim APTT-om može se razviti intrauterino krvarenje, koje također prijeti životu fetusa i same žene.

Kod muškaraca

Za muškarce norma ostaje ista - unutar 25-38 sekundi. Uvjeti pod kojima se može dogoditi smanjenje ili povećanje APTT indeksa opisani su u nastavku..

Kod djece

Stopa aktiviranog djelomičnog vremena tromboplastina za djecu odgovara onoj za odrasle. Međutim, kod novorođenčadi, a posebno u nedonoščadi, karakteristično je njezino povećanje za 3-5 sekundi..

Kako se pripremiti za studij

APTT se obično određuje kao dio biokemijskog testa krvi. Stoga su opći zahtjevi za trening jednaki. Norma za žene prema dobi označena je na istom obrascu u kojem su dobivene vrijednosti.

Da bi se dobili točni rezultati, moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

  • uzimanje biološkog materijala ujutro natašte;
  • prije uzimanja analize, zadnji obrok - 8-14 sati;
  • prije nego što je potrebno izbjegavati emocionalni i fizički stres;
  • za 1-2 sata potrebno je prestati pušiti;
  • konzumacija alkohola zabranjena je 2-3 dana.

Ako pacijent uzima antikoagulantne lijekove, ona bi trebala unaprijed upozoriti liječnika na to, jer su vrijednosti APTT u ovom slučaju znatno izobličene. U dogovoru s liječnikom isključuju se za nekoliko dana..

Kakvo je prikupljanje biomaterijala

Postupak uzorkovanja biomaterijala je sljedeći:

  1. Iz pacijenta se vadi venska krv (obično iz lakta). Da biste to učinili, stavite gumenu traku i zamolite ispitanika da nekoliko puta stisne ruku u šaku kako bi osigurao protok krvi.
  2. Biomaterijal se stavlja u epruvetu koja sadrži natrijev citrat.
  3. Krv se centrifugira 15 minuta.
  4. Analiza se provodi odmah ili se plazma zamrzava na temperaturu koja nije viša od -20 ° C, dok se uzorci mogu koristiti 2 mjeseca.
  5. Krvnoj plazmi dodaje se reagens (otopina elagične kiseline) s fosfolipidima.
  6. Vrijeme se računa od trenutka dodavanja reagensa do stvaranja ugruška. To se radi ručno ili pomoću poluautomatskih koagulometra..

Koliko dugo čekati rezultate istraživanja?

Rezultati istraživanja mogu se dobiti istog dana. Uz istodobnu procjenu ostalih parametara krvi, potrebe za transportom biomaterijala u drugi laboratorij, trajanje se može povećati i do 48 sati.

Razdoblje između uzimanja uzorka i analize ne smije biti dulje od 1 sata. Ovaj je zahtjev posljedica razdoblja razgradnje heparina.

Dekodiranje odgovora analize

Tumačenje rezultata ispitivanja i moguće bolesti prikazane su u donjoj tablici:

NormaSkraćivanje APTT vremenaProduljenje APTT vremena
25-38 sek. za sve dobne skupineRizik od tromboze i tromboembolije

Metastaze tumora različite lokalizacije

Nije dijagnostički vrijedan pokazatelj

  • Hemofilija A, B, C
  • Hagemannova bolest
  • Von Willebrandova bolest
  • DIC sindrom (faze 2 i 3)
  • Nedostatak vitamina K
  • Antifosfolipidni sindrom
  • Sistemski eritemski lupus
  • Patologija jetre
  • Nedostatak faktora zgrušavanja
  • Leukemija
  • Kronični glomerulonefritis
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva

Točnu dijagnozu postavlja liječnik na temelju povijesti i rezultata drugih instrumentalnih i laboratorijskih pregleda.

Razlozi za odstupanja pokazatelja od norme?

APTT, norma za žene prema dobi koja je navedena u članku, može se promijeniti pod utjecajem sljedećih čimbenika.

Proširenje rezultata ispitivanja:

  • masivne transfuzije krvi;
  • uzimanje (primjena) heparina i njegovih analoga, streptokinaze;
  • nedovoljan volumen antikoagulanta ili punjenje cijevi (laboratorijska pogreška).

Kraće vrijeme zgrušavanja:

  • akutni gubitak krvi;
  • onečišćenje biomaterijala uzorka proteinima tkiva pri uzimanju krvi iz vene.

Korištenje specifičnih reagensa u istraživačkom procesu može "odgurnuti" normalnu vrijednost APTT-a do 22 sekunde. prema dolje i do 45 sek. prema gore. Stoga svaki laboratorij usvaja svoj terapeutski opseg..

Promjena APTT-a kod bolesti krvožilnog sustava događa se kada se razina čimbenika smanji ili poveća za 30-40%. Budući da su mogući lažno pozitivni rezultati, preporučuje se u nekim slučajevima ponovno napraviti testove.

Koliko košta istraživanje, gdje se to radi??

APTT se odnosi na testove koji su osnovni u svakom početnom pregledu pacijenata. Analiza se može proći u bilo kojem certificiranom laboratoriju, jer je postupak jednostavan i lagan za izvođenje.

Pregled se provodi u javnim i privatnim klinikama.

Njegov trošak ovisi o politici cijena laboratorija, vrsti korištenih reagensa i kompleksu krvnih čimbenika koji se procjenjuju. Prosječna cijena u komercijalnim klinikama je u rasponu od 190-290 rubalja, dok je potrebno uzeti u obzir dodatne troškove uzimanja biomaterijala (110-250 rubalja).

Metode za normalizaciju pokazatelja

Načini normalizacije pokazatelja APTT ovise o identificiranoj bolesti.

Kratki pregled metoda liječenja opisan je u donjoj tablici:

BolestZnačajke:Metode liječenja
Von Willebrandova bolestTerapija ovisi o vrsti bolestiLijekovi faktora VIII

Desmopresin

HemofilijaPatologija je neizlječiva

Kontrolira se ubrizgavanjem nedostajućeg faktora zgrušavanja

Transfuzija svježe ili smrznute plazme, antihemofilne plazme, krioprecipitat, koncentrat faktora zgrušavanja
DIC sindromMože se iznenada javiti u šoku, obilnom gubitku krvi, opijenosti, sepsi, u bolesnika s porodničkim patologijama i u drugim stanjimaTransfuzija krvi

Intravenski heparin

Primjena glukokortikoida, narkotičnih analgetika i dopamina pacijentima u šoku

TromboembolijaPacijenti trebaju hitnu hospitalizacijuIntravenski heparin

Simptomatska terapija

TrombozaKao preventivna mjera preporučuje se prehrana s niskim kolesterolom, uzimanje statina, antikoagulansaU slučaju akutnih stanja - uzimanje antikoagulansa, fibrinolitika, kirurški zahvat

APTT se odnosi na pokazatelje koagulograma, koji se analiziraju kako bi se procijenilo zgrušavanje krvi. Norma kod žena prema dobi je konstantna. Provođenje ove vrste analize omogućuje vam pravodobno otkrivanje patoloških promjena u krvi i propisivanje dodatnog pojašnjavajućeg pregleda.

Dizajn članka: Oleg Lozinsky

Video o aPTT-u u testu krvi

Analiza koagulograma u normi i u slučaju odstupanja:

Koagulogram

Opće informacije

Svaki kvalificirani liječnik zna da je preporučljivo započeti liječenje bilo kojeg pacijenta sakupljanjem anamneze, što je ništa više nego zbirka podataka o stanju ljudskog zdravlja..

Bilo koji liječnički pregled u pravilu započinje ispitivanjem samog pacijenta o prethodnim bolestima ili kirurškim intervencijama, o alergijskim reakcijama ili nasljednoj predispoziciji za određene bolesti itd..

Tada liječnik propisuje niz laboratorijskih testova ili jednostavno testova koji će pomoći nadopuniti povijest s informacijama o razvoju bolesti, kao i informacijama potrebnim za odabir metode liječenja ili daljnju dijagnozu..

Koagulološke studije (skraćeno koagulogram) zauzimaju važno mjesto među laboratorijskim pretragama krvi, koje su obvezne u pripremi za operaciju, na primjer, tijekom planiranog carskog reza ili tijekom trudnoće.

Koagulogram - što je to?

Mnogi se bolesnici uzalud počinju brinuti kad od liječnika čuju takve neobične riječi na prvi pogled, kao što su koagulogram ili hemostaziogram. Pa što je ta analiza koagulograma i zašto se uzima?

Prije svega treba napomenuti da je ovo prilično česta metoda u modernoj medicini za proučavanje rada sustava hemostaze ljudskog tijela koja je odgovorna za tako važne vitalne funkcije kao što su: zaustavljanje krvarenja kada su krvni ugrušci ili krvne žile oštećeni, kao i održavanje normalnog tekućeg stanja krvi.

Otuda i odgovor na pitanje što je hemostasiogram - studija koja određuje koliko dobro funkcionira tjelesni sustav hemostaze. Test koagulograma krvi pomaže u proučavanju tako važne funkcije krvi kao što je sposobnost koagulacije, t.j. stvaranje krvnih ugrušaka.

Primivši rezultate zgrušavanja, liječnik koji unaprijed može predvidjeti ishod operacije ili porođaja. Informacije o zgrušavanju krvi vitalne su u hitnim situacijama, na primjer, kada je osoba ozlijeđena, kada se računaju sekunde i krvarenje mora biti zaustavljeno što je prije moguće.

Stoga se teško isplati previše brinuti o tome koliko košta ova studija. Napokon, cijena hemostaziograma ne može se usporediti sa pouzdanjem da će pacijent biti živ i zdrav..

Indikacije za imenovanje takve analize kao hemostaziogram su prisutnost sljedećih bolesti kod pacijenta:

  • crijevna tromboza;
  • moždani udar;
  • trombembolija;
  • vaskularna tromboza i proširene vene donjih ekstremiteta;
  • kronična ciroza;
  • gestoza;
  • upalni procesi u akutnoj fazi;
  • hemoragični poremećaji, poput trombocitopenije, hemofilije ili von Willebrandove bolesti.

Osim toga, takva analiza mora biti propisana kako bi se utvrdila brzina koagulacije krvi u pripremi za elektivnu operaciju, na primjer, carski rez, kao i tijekom trudnoće radi procjene stanja hemostaze i prije neovisnog porođaja. Na kartici razmjene svake porođajne žene takav test krvi kao što je koagulogram jednostavno mora biti prisutan.

Sustav ljudske hemostaze

Utvrdivši što je ovo test hemostaze, vrijedi detaljnije razumjeti takav koncept kao što je zgrušavanje krvi. Možda bismo trebali početi s definicijom. Dakle, sustav hemostaze ljudskog tijela najvažniji je biološki sustav, čijim se glavnim funkcijama može smatrati očuvanje osnovnih parametara krvi, kao i zaustavljanje krvarenja.

Nije uzalud što se ljudsko tijelo naziva cijelim svemirom i uspoređuje se sa složenim mehanizmom. A hemostatski sustav može poslužiti samo kao živopisan primjer koliko su ljudi genijalno raspoređeni. Krv je jedinstvena biološka tekućina koja u našem tijelu može doslovno učiniti čuda..

Ne samo da cirkulira posudama, već i neprimjetno jer osoba tijekom svog života obnavlja vene i arterije zbog svoje sposobnosti stvaranja krvnih ugrušaka ili gustih ugrušaka, t.j. svitak.

Tri su glavne komponente ljudskog sustava hemostaze:

  • Endotelne vaskularne stanice (unutarnji sloj koji se sastoji od ravnih stanica koje oblažu limfne i krvne žile, kao i srčana šupljina), koje kad puknu vaskularne stijenke ili druga oštećenja, mogu osloboditi takve biološki aktivne komponente kao što su prostaciklin, trombomodulin i dušikov oksid. Oni pak pokreću stvaranje krvnih ugrušaka..
  • Trombociti ili trombociti, koji se mogu, kao da se "lijepe" jedni za druge kako bi dalje oblikovali primarni hemostatski čep.
  • Faktori plazme (ukupno 15 faktora plazme, većinu čine enzimi), koji zbog kemijskih reakcija tvore fibrinski ugrušak, koji bi napokon trebao zaustaviti krvarenje.

Sumirajući sve navedeno, možemo nedvosmisleno odgovoriti na pitanje što pokazuje test krvi za hemostazu tijekom trudnoće, kao priprema za planiranu operaciju ili tijekom dijagnostike. Ova analiza daje ideju o tome koliko dobro ili loše se zgrušava krv pacijenta. Drugim riječima, koliko brzo liječnici mogu zaustaviti krvarenje kad se dogodi?.

Dekodiranje koagulograma krvi

Test krvi za koagulogram uključuje mnogo različitih pokazatelja koje trebate biti u stanju ispravno pročitati, tj. razumjeti i analizirati, drugim riječima, dešifrirati. Nažalost, nema svaki liječnik vještine za dešifriranje pokazatelja hemostaziograma. I samo visokokvalificirani stručnjak može ispravno protumačiti određene parametre ove analize..

Nakon obavljanja laboratorijskih ispitivanja krvi pacijenta i dobivanja rezultata, liječnik koji uspoređuje dekodiranje koagulograma s normom utvrđenom za odrasle pacijente, kao i za djecu. Važno je zapamtiti da se stopa koagulograma za dijete, muškarca ili trudnicu vrlo razlikuje. To je prije svega zbog osobitosti funkcioniranja tijela ljudi različitih spolova u različitim dobnim kategorijama..

Pokazatelji koagulograma

Razmotrite parametre testa zgrušavanja krvi, naime, normalne pokazatelje hemostaziograma. Tada ćemo se detaljnije zaustaviti na svakom od njih, a također ćemo govoriti o proširenom ili proširenom koagulogramu.

Vrijedno je napomenuti da donja tablica prikazuje nekoliko mogućnosti za normalne parametre takvih parametara hemostasiograma kao što su vrijeme krvarenja i vrijeme koagulacije krvi. To je zbog različitog tumačenja norme za ove parametre od strane stručnjaka koji ih proučavaju..

  • od 8 do 12 minuta;
  • od 5 do 10 minuta.
  • ne više od 4 minute;
  • od 2 do 4 minute;
  • ne više od 8 minuta.
Naziv indikatora (skraćeni naziv)Standardna vrijednost pokazatelja
Vrijeme zgrušavanja krvi:

  • norma za misu i Margot;
  • Lee-Whiteova norma.
Vrijeme krvarenja:

  • norma prema Shitikovoj;
  • Duke norma;
  • Bršljanova norma.
Međunarodni normalizirani omjer (INR ili INR)0,82-1,18
Trombinsko vrijeme (TV)14-21 sekundi
Protrombinski indeks (PTI)73-122%
Vrijeme aktiviranog ponovnog kalcificiranja (AVR)81-127 sekundi
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinckovo protrombinsko vrijeme (PT)11-15 sekundi
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT)22,5-35,5 sekundi
Fibrinogen2,7-4,013 grama
Topivi fibrin-monomerni kompleksi (RFMC)0,355-0,479 JEDINICA *

* Međunarodna jedinica (IU) ili Jedinica djelovanja (U), tj. mjera doze tvari na temelju njene biološke aktivnosti.

* Nanogrami po mililitru. Izvor: Wikipedia

Vrijeme zgrušavanja

Ovaj laboratorijski test krvi pacijenta daje liječniku ideju o vremenu koje je potrebno tijelu da stvori krvni ugrušak. U analizi nema kratice za ovaj parametar. Tijekom istraživanja biološki materijal (krv) uzet pacijentu iz vene stavlja se u sterilnu i suhu epruvetu, a zatim se bilježi vrijeme i čeka se dok se ne stvori vidljivi krvni ugrušak.

Kada je vrijeme zgrušavanja krvi normalno, liječnik može zaključiti da sustav hemostaze radi ispravno, kao i isključiti neka patološka stanja, na primjer, hemofiliju ili diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, u kojoj krvni ugrušak uopće ne nastaje. U slučaju odstupanja od norme vremena zgrušavanja krvi (povećanje ili smanjenje pokazatelja), treba detaljnije razumjeti razloge.

Primjerice, povećanje vremena krvarenja može se primijetiti kod hemofilije, sistemskog eritemskog lupusa ili kod reumatoidnog artritisa, kao i kod peritonitisa, kod kroničnih patologija jetre, kod upale pluća i u prisutnosti zloćudnog tumora. Skraćeno vrijeme krvarenja može biti signal za razvoj anafilaktičkog ili hemoragičnog šoka, kao i miksedema..

Osim toga, svi pokazatelji koagulograma, uključujući ovaj, mogu tijekom trudnoće odstupati od norme. U pravilu, žene prvi put saznaju za naziv testa zgrušavanja krvi tijekom trudnoće, kada im se obavezno dodjeljuju mnogi laboratorijski testovi kako bi se nadziralo i brzo utjecalo na zdravlje majke i nerođenog djeteta.

Promjene koje se brzo događaju u tijelu trudnice ne prolaze a da se ne ostave tragovi svojstava i karakteristika krvi. Važno je napomenuti da se postupno smanjuje vrijeme zgrušavanja krvi počevši od prvog tromjesečja, au trećem tromjesečju ovaj se pokazatelj može vrlo razlikovati od norme. Ipak, nemojte se bojati, jer je ovo samo jedan od zaštitnih mehanizama koji pomažu pripremiti žensko tijelo za porod i smanjiti mogući gubitak krvi..

Vrijeme krvarenja

U skladu s normama, trajanje krvarenja ne smije biti manje ili više od nekoliko minuta od trenutka uboda, takozvane primarne hemostaze. Za dovršetak postupka, t.j. stvaranje krvnog ugruška treba u prosjeku trajati najviše 10 minuta. Vrijeme zgrušavanja krvi vrlo je važan pokazatelj koji igra važnu ulogu u pripremi pacijenta za operaciju, na primjer, za vrijeme carskog reza.

Stopa zgrušavanja krvi u žena ne razlikuje se od standarda utvrđenih za odrasle. Stopa zgrušavanja krvi u djece ovisi o dobi djeteta. U prosjeku, trajanje krvarenja ne bi trebalo biti dulje od 2-4 minute, a krvni ugrušak trebao bi nastati unutar 2-5 minuta.

Vrijeme krvarenja može se povećati sa:

  • hemofilija;
  • trombocitopenija, tj. s nedostatkom trombocita u krvi;
  • hemoragična groznica, poput ebole ili Krim-Konga;
  • oštećenje jetre alkoholom (opijenost);
  • trombocitopatija;
  • predoziranje drogom.

Kako napraviti test za zgrušavanje krvi?

Da bi liječnik mogao dobiti neiskrivljene informacije nakon laboratorijskih pretraga, treba pravilno pristupiti isporuci bilo kojih testova, uključujući zgrušavanje krvi. Biološki materijal uzima se ujutro, uvijek natašte. Treba imati na umu da je od posljednjeg obroka trebalo proći najmanje 8, a po mogućnosti 12 sati..

Uz to, vrijedi se suzdržati od uzimanja alkoholnih pića i lijekova uoči studije, jer to može utjecati na rezultat ispitivanja. Ako je pacijent prisiljen uzimati bilo kakve lijekove, ne smije zaboraviti o tome obavijestiti medicinskog radnika..

Protrombinsko vrijeme

Što je protrombinsko vrijeme? Ovo je jedan od glavnih laboratorijskih pokazatelja koagulograma koji liječnici koriste za procjenu sustava hemostaze ljudskog tijela u cjelini, kao i za utvrđivanje učinkovitosti lijekova koji sprečavaju zgrušavanje krvi..

PV odražava 1. i 2. fazu koagulacije plazme. Drugim riječima, vrijeme stvaranja trombinskog ugruška u krvi kada se dodaju tromboplastin i kalcij. Za ovaj parametar prihvaćena je skraćena oznaka PV; Takvi parametri testa zgrušavanja krvi kao što su međunarodni normalizirani omjer (INR) i protrombinski indeks (PTI) izvedeni su iz protrombinskog vremena, čija se brzina razlikuje ovisno o dobi i spolu pacijenta..

Na primjer, norma za trombinsko vrijeme kod žena i muškaraca je 11-15 sekundi. Za djecu se utvrđuju standardi ovisno o njihovoj dobi. Na primjer, za novorođenu djecu - 13-17 sekundi ili 14-19 sekundi za nedonoščad. Za starije dijete (od 10 godina) norma je 12-16 sekundi, a za mlađe dijete - 13-16 sekundi.

Trombinsko vrijeme je iznad normalnog - što to znači? Odstupanje od standardnih pokazatelja utvrđenih za ovaj parametar koagulograma može značiti sljedeće:

  • nedostatak vitamina K u tijelu;
  • niska koncentracija ili nedostatak faktora koagulacije krvi 1,2,5,7, kao i 10;
  • kršenje normalnog funkcioniranja jetre, zatajenja jetre ili drugih bolesti ovog organa;
  • prisutnost diseminirane intravaskularne koagulacije.

Protrombinsko vrijeme je povećano, što to znači? U pravilu je višak PV pokazatelja povezan s uzimanjem pacijenta lijekova koji pripadaju skupini antikoagulansa, t.j. lijekovi koji imaju antikoagulanse, poput Heparina, Coumadinilina ili Warfarina.

Međunarodni normalizirani omjer

Omjer protrombina (skraćeno PTI) ili INR u krvnom testu, što je to? Trebali biste započeti s malo pozadine. Takav parametar kao INR u hemostaziogramu pojavio se 1983. godine, kada je Svjetska zdravstvena organizacija (u daljnjem tekstu SZO) odlučila usmjeriti rad istraživačkih laboratorija i sve pokazatelje testa zgrušavanja krvi dovesti na jedan razumljiv obrazac za liječnike širom svijeta..

Prije je svaki laboratorij mogao koristiti različite reagense za tromboplastin, što bi moglo iskriviti konačne rezultate istraživanja. Ovaj parametar koagulograma skraćeno je INR ili INR. Trenutno u domaćoj medicini, umjesto INR-a, još uvijek možete pronaći takav pokazatelj kao protrombinski indeks, koji odražava koliko dobro se ugrušci pacijenta krvaju..

Međutim, zbog različitih metoda za određivanje ovog parametra, smatra se nestabilnim i stoga je uobičajeno koristiti INR u inozemstvu. U testu krvi za PTI i INR, norma je postavljena na razinu:

  • PTI - 70-100, a za pacijente koji uzimaju varfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Pa, što je INR u testu krvi? To je pokazatelj koji nije ništa drugo nego odnos PT analize pacijenta i PT kontrolnog uzorka. Norma INR u testu ljudske krvi prema međunarodnim standardima može se kretati od 0,82 do 1,18.

Ako odstupa od gornjih vrijednosti, pacijentu se mogu dijagnosticirati sljedeće bolesti:

  • s povećanim PT i INR: kronični hepatitis, nedostatak vitamina K, ciroza jetre, amiloidoza, diseminirana intravaskularna koagulacija, niska razina fibrinogena, nefrotski sindrom, crijevna disbioza, nedostatak faktora zgrušavanja (2,5, 7 i 10);
  • s niskim PT i INR: vaskularna trombembolija, povećana aktivnost faktora 7, tromboza ili aktivacija fibrinolize.

Uz to, povećanje vrijednosti INR i PT može ukazivati ​​na prisutnost antikoagulacijskih lijekova u krvi pacijenta. Stoga se stopa INR prilikom uzimanja varfarina razlikuje od utvrđenih standarda. Za pacijente koji uzimaju ovaj lijek i njemu slične lijekove u akciji, koristi se sljedeći raspon normalnih vrijednosti INR - 2,0-3,0.

Norma INR u krvi u žena obično se ne razlikuje od općih vrijednosti. Ali tijekom porođaja djeteta, žensko tijelo se toliko mijenja da se stopa INR tijekom trudnoće možda neće podudarati s gore navedenim brojevima.

Aktivirano djelomično trombinsko vrijeme

APTT test krvi - što je to? Ovo je još jedan pokazatelj analize koji pruža informacije o učinkovitosti rada čimbenika plazme, stvorenih za brzo zaustavljanje krvarenja. Ovaj je parametar skraćeno APTT..

APTT test krvi - što je to? Često postoji takav naziv parametra kao aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. APTT, poput aPTT, pruža informacije o brzini stvaranja fibrinskog ugruška i najbolje karakterizira unutarnji proces hemostaze. Vjeruje se da je pokazatelj APTT najtočniji, ali istodobno i najosjetljiviji, jer mogu varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratorijskim istraživanjima.

Opća stopa APTT u ljudskoj krvi postavljena je na 22,5-35,5 sekundi. Stopa APTT u žena također odgovara gore navedenim vrijednostima. Međutim, kao i u slučaju ostalih parametara koagulograma, stopa APTT-a tijekom trudnoće ne odgovara uvijek općim pravilima. Razmotrite razloge odstupanja ovog pokazatelja od norme.

Općenito, ako je APTT povišen, to znači da je hemostatički sustav nestabilan ili pacijent uzima Heparin i njegove analoge, na primjer Fraxiparin, Clexane i Cybor.

Kada su gore navedeni razlozi isključeni, a APTT je iznad normale, to znači da pacijent može imati takve bolesti kao što su:

  • fibrinoliza;
  • stečena ili eventualno urođena insuficijencija faktora koagulacije krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 i 5);
  • DIC sindrom (stadij 2 ili 3);
  • autoimune patologije (često sistemski eritemski lupus);
  • bolest jetre.

Kada se spusti APTT, što to znači? Ako je vrijednost pokazatelja ispod normalne, to znači da je sposobnost zgrušavanja krvi smanjena. Glavni razlozi za ovo stanje mogu biti:

  • DIC sindrom 1 stupanj;
  • povećana koagulabilnost;
  • pogreška u proizvodnji laboratorijskih testova, na primjer, nepravilno uzimanje krvi.

Topljivi fibrin-monomerni kompleksi

Skraćeno u koagulogramu označeno je kao RFMK. RFMK analiza, što je to? Vrijedno je započeti s definicijom fibrin-monomernih kompleksa - to su produkti razgradnje krvnog ugruška u procesu fibrinolize. Prema istraživačima, ovaj je pokazatelj prilično teško pouzdano utvrditi, jer se topivi fibrin-monomerni kompleksi vrlo brzo uklanjaju iz krvi..

Takav parametar kao RFMK igra važnu ulogu u dijagnozi sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (puni naziv je sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije). Stopa RFMK u ljudskoj krvi je 0,355-0,479 U. Međutim, tijekom trudnoće norme RFMK mogu se značajno razlikovati od gore navedene razine. Budući da se žensko tijelo aktivno priprema za predstojeći porod, zajedno s njim, mijenjaju se i osnovni parametri krvi, uključujući njezinu sposobnost koagulacije.

To je vrsta obrambenog mehanizma koji pomaže smanjiti rizik od krvarenja. Smatra se normalnim da razina RFMK tijekom trudnoće odstupa do 5,1 ml. na 100 ml. krv. Ako je RFMK povišen, što znače ovi rezultati analize??

Kada su u koagulogramu pacijentovog RFMK, razlozi mogu biti sljedeći:

  • šok;
  • tromboembolija dubokih vena ekstremiteta ili plućne arterije;
  • sepsa;
  • gestoza ili preeklampsija tijekom trudnoće;
  • patologija vezivnog tkiva;
  • kronično ili akutno zatajenje bubrega.

Povećanje ovog pokazatelja često se nalazi kod pacijenata koji su nedavno podvrgnuti operaciji. Stoga, u postoperativnom razdoblju, analiza za RFMK može odstupati od norme..

Vrijeme aktiviranog ponovnog prečišćavanja

Skraćeni u analizi, ABP je označen i označava vrijeme potrebno za stvaranje fibrina u krvnoj plazmi bogatoj trombocitima i kalcijem. Ovaj se parametar također koristi za procjenu sustava zgrušavanja krvi u cjelini. AVR odražava interakciju staničnih i plazemskih veza hemostaze.

Važno je napomenuti da vrijednost ovog parametra može varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratorijskim ispitivanjima. Skraćeno vrijeme ponovnog recikliranja u pravilu ukazuje na sklonost pacijenta stvaranju krvnih ugrušaka, a produljeno - na hemofiliju, kao i na smanjenje broja trombocita i promjenu njihovih glavnih karakteristika..

Protrombinski indeks. Norma za žene

Skraćeni naziv ovog parametra u analizi je PTI. IPT krvni test - što je to? Protrombinski indeks je omjer utvrđenog idealnog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena u analizi pacijenta, pomnožen sa 100%.

Znakovito je da se ovaj pokazatelj trenutno gotovo ne koristi, jer SZO preporučuje upotrebu takvog parametra, koji je otporniji na laboratorijska istraživanja, kao što je INR. Stopa PTI u krvi za zdravu osobu postavljena je na 73-122%.

Općenito, stopa PTI u žena ne bi se trebala razlikovati od gornjih vrijednosti, osim u razdoblju trudnoće, kada se povećava zgrušavanje krvi. Stoga, ako postoji odstupanje od norme PTI kod žene u koagulogramu, trebate se obratiti liječniku za savjet. Ovaj parametar raste u pravilu ako ljudskom tijelu nedostaje vitamina K, a postoji i nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi.

Uz to, porast PTI posljedica je liječenja antikoagulansima kao što su Syncumar, Warfarin ili Neodikumarin, kao i prilikom uzimanja Heparina i njegovih analoga. Smanjen PTI s oštećenjem jetre, na primjer, s cirozom i hepatitisom, s vaskularnom trombozom i tijekom trudnoće.

Stopa protrombina za žene u krvi

U hemostatskom sustavu 15 čimbenika koagulacije igra temeljnu ulogu, t.j. tvari koje karakteriziraju ispravnost njegovog rada. Jedan od najvažnijih čimbenika je protrombin ili faktor II, poznat i kao trombogen. Ovo je protein koji je preteča trombina, koji je pak odgovoran za funkciju zgrušavanja krvi - potiče stvaranje tromba (krvni ugrušak).

Razina protrombina u krvi određuje se pomoću sljedećih testova:

  • PV prema Quicku - norma za žene je 78-142%;
  • INR ili INR - norma za žene 0,85-1,15.

Ako je razina faktora II viša od normalne, tada cirkulacija krvi postaje otežana zbog činjenice da krv postaje viskozna, što rezultira začepljenjem krvnih žila. U ovom stanju, pacijentovom tijelu prijeti moždani udar i srčani udar kao nikada prije, a rizik od razvoja malignih tumora ili tromboembolije značajno je povećan..

U slučaju kada je razina trombogena smanjena, stvaranje krvnog ugruška događa se abnormalno polako, što je opterećeno značajnim gubitkom krvi u slučaju krvarenja. Razlozi za takav kvar u sustavu hemostaze u pravilu su: nedostatak vitamina K u tijelu ili drugi urođeni i stečeni čimbenici.

Trombinsko vrijeme

Skraćeni naziv je TV. Ovaj parametar karakterizira završni stadij hemostaze i određuje vrijeme potrebno za stvaranje fibrinskog ugruška kada se trombin dodaje u krvnu plazmu. Suzbijanje TB uvijek se provodi u kombinaciji s PT i APTT za najučinkovitiju dijagnozu patologija fibrinogena urođene prirode, kao i za procjenu učinkovitosti fibrinolitičke i heparinske terapije.

Fibrinogen

Što je test krvi za fibrinogen? Prvi faktor koagulacije krvi ili fibrinogen nije ništa drugo nego protein stvoren pod utjecajem Hagemanovog faktora u jetri, a kasnije se pod njegovim utjecajem pretvara u netopivi fibrin. Prisutnost fibrinogena utvrđuje se pomoću trombotesta.

Smatra se da su trombotest stupnja 4 i 5 normalni. Vrijedno je napomenuti da budući da fibrinogen (protein akutne faze) njegova razina raste u krvi tijekom stresa, ozljeda ili infekcije. Općenito, razina fibrinogena u krvi trebala bi biti u rasponu od 2,7 do 4,013 grama. Stopa fibrinogena u žena u krvi ne smije biti niža ili viša od naznačenih vrijednosti, s izuzetkom razdoblja trudnoće.

Krvni parametri trudnice podvrgavaju se promjenama, kao i cijelo njezino tijelo u cjelini. Pokrenuti su mnogi zaštitni sustavi, uključujući sustav hemostaze koji se priprema za nadolazeću isporuku. Često, već u prvom tromjesečju, razina fibrinogena može biti nešto viša ili niža od normalne. Za ovo razdoblje trudnoće pokazatelji su postavljeni od 2,3 do 5 g / l.

Kada razina ovog proteina poraste, krv postaje gušća i gušća. Zbog toga započinje proces stvaranja tromba koji šteti djetetu, jer patit će od akutnog nedostatka kisika i, kao posljedica toga, od nedostatka važnih mikro- i makroelemenata, kao i vitamina. Tijekom trudnoće u drugom tromjesečju, pokazatelj fibrinogena trebao bi biti u granicama normale od 2,4-5,1 g / l, au trećem tromjesečju - do 6,2 g / l.

Povećana razina fibrinogena također se opaža kod:

  • infarkt miokarda;
  • opeklina bolest;
  • menstruacija;
  • reumatoidni artritis;
  • amiloidoza;
  • upala pluća;
  • pijelonefritis;
  • sistemska sklerodermija;
  • peritonitis.

Uz to, lijekovi poput heparina i oralnih kontraceptiva utječu na razinu proteina..

Niska razina fibrinogena ukazuje na to da pacijent ima takve bolesti kao što su:

  • DIC sindrom;
  • rak prostate;
  • ciroza jetre i druge patologije organa;
  • leukemija.

Razina fibrinogena može se smanjiti trovanjem heparinom, kao i kada pacijent uzima anaboličke steroide, valeričnu kiselinu, androgene, riblje ulje i barbiturate.

Antitrombin III

Ovaj se fiziološki antikoagulant u svojoj strukturi odnosi na glikoproteine, t.j. tvari sposobne inhibirati faktore zgrušavanja 9, 10 i 12 i trombin. Sintetizira se u stanicama jetre. Normativni pokazatelji ovog parametra koagulograma mijenjaju se ovisno o dobi pacijenta..

Za odrasle će normalni pokazatelj biti 75-125%, za novorođenčad - 40-80%, za djecu od 10 do 16 godina - 80-120% i do 10 godina - 60-100%. Ako se antitrombin 3 smanji, što to znači? Smanjenje razine ovog antikoagulansa može biti povezano s prisutnošću takvih bolesti kod bolesnika kao što su diseminirana intravaskularna koagulacija, sepsa, ishemija, ciroza jetre, tromboembolija ili tromboza.

Uz to, antitrombin III može se smanjiti u posljednjem tromjesečju trudnoće i kada pacijentica uzima heparin ili inhibitore fibrina. Kada je antitrombin 3 povišen, uzrok mogu biti upalne patologije poput peritonitisa, pijelonefritisa i upale pluća, kao i hepatitis i nedostatak vitamina K..

D-dimer

Još jedan pokazatelj proširenog koagulograma, uz pomoć kojeg liječnik analizira ne samo koagulabilnost krvi, već i antikoagulantni sustav ljudskog tijela. D-dimer je razdvojeni fibrinski lanac. Važan je samo povećani rezultat ovog parametra, koji ukazuje na razvoj bolesti jetre u tijelu pacijenta, sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, tromboze, ishemije, artritisa, infarkta miokarda.

Uz to, povećanje indeksa D-dimera znak je žestokih pušača..

Koagulogram tijekom trudnoće

Što je koagulogram tijekom trudnoće? To je sve isti koagulogram, koji je nužno propisan ženama tijekom razdoblja rađanja djeteta, kao i neposredno prije pripreme za porod..

Tijekom trudnoće norma za sve pokazatelje testa zgrušavanja krvi ne odgovara općeprihvaćenim vrijednostima za tijelo zdrave odrasle osobe.

To je prije svega zbog činjenice da se sustav hemostaze trudnice podvrgava ozbiljnim promjenama, kao i cijelo njezino tijelo u cjelini zbog pojave drugog kruga cirkulacije krvi - uteroplacentarnog. Važnu ulogu igra hormonska pozadina, u kojoj prevladava progesteron..

Značajno je da se tijekom trudnoće aktivnost takvih čimbenika zgrušavanja krvi kao 7,8 i 10, kao i fibrinogena, značajno povećava. To je prirodni obrambeni mehanizam osmišljen kako bi povećao šanse za povoljan ishod porođaja..

Fragmenti fibrina talože se na stijenkama krvnih žila i time se suzbija sustav fibrinolize. To omogućava ženskom tijelu da se ponaša na siguran način u slučaju abrupcije posteljice ili pobačaja, s krvarenjem iz maternice i stvaranjem intravaskularnih krvnih ugrušaka..

Dešifriranje pokazatelja koagulograma tijekom trudnoće

Skraćeni naziv pokazatelja, mjerna jedinicaI tromjesečje trudnoćeII tromjesečje trudnoćeIII tromjesečje trudnoće
RFMK, ED78-130 (prikaz, stručni)85-135 (prikaz, stručni)90-140 (prikaz, stručni)
Trombociti, * 10 9 / l301-317 (prikaz, stručni)273-298 (prikaz, stručni)242-263 (prikaz, stručni)
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinski indeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Kako se uzima koagulogram?

Razgovarali smo o tome što je koagulogram i zašto se uzima ova analiza. Sada shvatimo kako pravilno podvrgnuti hemostaziogramu kako bi na temelju dobivenih rezultata liječnik mogao donijeti točan zaključak i odabrati učinkovit plan liječenja.

Dakle, ako trebate napraviti test zgrušavanja krvi, upamtite sljedeća pravila:

  • krv se daje isključivo na prazan želudac, bolje je da je prošlo više od 12 sati od vašeg posljednjeg obroka;
  • uoči analize ne biste trebali jesti previše začinjenu hranu, trebali biste se suzdržati od dimljenog mesa i pretjerano masne hrane;
  • strogo je zabranjeno konzumiranje bilo kakvog alkohola, čak i ako ga piće sadrži mali postotak;
  • nemojte pušiti;
  • preporuča se ne uzimati lijekove prije analize, a ako su lijekovi vitalni, svakako upozorite laboratorijskog asistenta na to i naznačite koji su vam lijekovi propisani.

Standardni hemostaziogram može se napraviti u većini javnih zdravstvenih klinika, a proširena ili detaljna analiza češće je dostupna u plaćenim medicinskim ustanovama. Primjerice, u laboratoriju Invitro koagulogram se može napraviti prilično brzo. Rezultat studije može se u pravilu uzeti nakon nekoliko dana. To je zbog potrebe za ponašanjem brojnih kemijskih reakcija koje zahtijevaju određene vremenske troškove, što se jednostavno ne može izbjeći..

Međutim, u svakom ćete slučaju rezultat plaćene analize na ruke dobiti puno brže nego u državnoj ustanovi, u kojoj je laboratorij jako opterećen zbog priljeva pacijenata ili možda nema nekih reagensa potrebnih za istraživanje. Trošak analize ovisi o broju parametara koje treba proučiti i varira od 1000 do 3000 rubalja.

Limfom je rak ili nije

Dijagnostika i metode liječenja hiperemije na koži lica