Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina ili APTT je vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška nakon dodavanja kalcijevog klorida i drugih reagensa u plazmu. Odražava rad takozvanog unutarnjeg puta i opće kaskade sustava koagulacije ljudske krvi i najosjetljiviji je pokazatelj koagulacije krvi.

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme, vrijeme cefalin-kaolin.

Engleski sinonimi

Djelomično vrijeme tromboplastina (PTT), Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina, aPTT, APTT.

Metoda bočnog raspršenja, određivanje postotka krajnje točke.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne jedite 12 sati prije testiranja.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT) karakterizira unutarnji put koagulacije krvi. APTT je vrijeme potrebno za stvaranje ugruška u uzorku krvne plazme nakon dodavanja posebnih aktivatora ovog procesa. Tako se procjenjuje stupanj utjecaja čimbenika koagulacije krvi na stvaranje tromba..

Trajanje APTT-a ovisi o razini kininogena velike molekularne težine, prekalikreina i čimbenika koagulacije XII, XI, VIII i manje je osjetljivo na promjene broja čimbenika X, V, protrombina i fibrinogena. APTT se određuje prema trajanju stvaranja krvnih ugrušaka nakon dodavanja kalcija i djelomičnog tromboplastina uzorku krvi. Povećanje trajanja APTT-a povezano je s povećanim rizikom od krvarenja, a smanjenje s trombozom. Ovaj se pokazatelj zasebno koristi za kontrolu terapije izravnim antikoagulansima (heparin).

Čemu služi istraživanje?

  • Za dijagnozu hemofilije.
  • Kako bi se kontrolirala antikoagulantna terapija heparinom.
  • Za dijagnozu duboke hipofibrinogenemije, disfibrinogenemije i poremećaja polimerizacije monomera fibrina.
  • Utvrditi sklonost pacijenta krvarenju (u kompleksu predoperativnih postupaka).

Kad je studij zakazan?

  • Ako pacijent ima krvarenje ili modrice nepoznatog podrijetla, trombemboliju ili difuznu intravaskularnu koagulaciju koja može uzrokovati krvarenje i krvne ugruške.
  • Pri provođenju heparinske terapije ili pri prelasku pacijenta s heparinske terapije na dugotrajno liječenje varfarinom.
  • U kompleksu predoperacijskog pregleda radi utvrđivanja sklonosti tijela da krvari, posebno ako je predložena operacija povezana s velikim gubitkom krvi ili je ranije kliničko anamneza naznačena ranijim krvarenjem.
  • U liječenju infarkta miokarda.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 21,1 - 36,5 sek.

Povećanje APTT-a ukazuje na sklonost krvarenju: zgrušavanje krvi traje dulje nego obično, što često ukazuje na nedostatak jednog od čimbenika koagulacije ili učinak inhibitora na sposobnost tijela da trombira.

Što može utjecati na rezultat?

  • Prisutnost nečistoća izravnih antikoagulansa (posebno heparina) u uzorku krvi
  • Visoka koncentracija lipida (masti) u krvi, na primjer, nakon jedenja masne hrane uoči studije
  • Kada se koriste vrlo visoke doze heparina, na primjer, tijekom operacije na otvorenom srcu, APTT test gubi osjetljivost - stvaranje tromba je uvelike smanjeno.
  • APTT test nije propisan kao rutinski probirni test. Potreban je ako postoji naznaka nasljedne sklonosti trombozi ili hemofiliji u pacijentovoj povijesti bolesti. Asimptomatski pacijenti često se pregledavaju na APTT prije operacije, posebno kada njihov zdravstveni radnik misli da će to pomoći u utvrđivanju rizika od prekomjernog krvarenja tijekom operacije.

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina osnovna je vrijednost koagulograma, koje određuje vrijeme stvaranja krvnog ugruška. APTT je neophodan za kontrolu procesa zgrušavanja (općenitog i unutarnjeg), a u kombinaciji s protrombinskim vremenom (PTT) važan je dijagnostički pokazatelj.

Upućivanje na analizu APTT-a mogu dati i liječnik opće prakse (terapeut) i uski specijalist (ginekolog, opstetričar, hematolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anesteziolog).

Poliklinika Otradnoe nudi prikladan sustav polaganja testova za stanovnike sjeveroistočnog upravnog okruga. U usluzi posjet medicinskih radnika vašem domu, automatsko slanje rezultata e-poštom.

APTT - što je to?

APTT test je medicinski test koji simulira zgrušavanje krvi kako bi se procijenila prisutnost i razina čimbenika zgrušavanja, antikoagulansa i inhibitora. Zbog toga se uzorak dobiven iz venske krvi čisti od trombocita i izlaže kaolin-cefalinskom reagensu kako bi se aktivirale glavne aktivne komponente sustava zgrušavanja. Dovoljno je tako pripremljeni materijal obraditi s malom količinom natrijevog klorida da se uvid u učinkovitost aktivnih komponenata i postavi preliminarna dijagnoza.

Metoda zahtijeva pažljivo i dosljedno izvođenje radnji, a vrlo je važna za suvremenu medicinu:

  • univerzalni je dijagnostički alat za hemofiliju i druge poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi (von Willebrandova bolest, Hagemannov sindrom, DIC i AF sindrom);
  • koristi se za praćenje stanja bolesnika na terapiji heparinom i hirudinom;
  • omogućuje vam utvrđivanje uzroka i taktike liječenja infarkta miokarda;
  • prati stanje hemostaze u trudnica i pomaže u dijagnosticiranju uzroka pobačaja i neplodnosti;
  • je obavezan test u pripremi za operaciju.

REFERENCE! DIC sindrom ima dva stupnja razvoja: prvo se u krvožilnom koritu počinju stvarati krvni ugrušci (proces hiperkoagulacije), nakon čega se razvija antikoagulantni stadij, kada se krv prestaje zgrušavati.

DIC-om je teško upravljati i može biti kamen spoticanja ako želite imati djecu.

Pokazatelj stope APTT

Indikator APTT mjeri se u sekundama. Referentne vrijednosti za svaki laboratorij mogu se malo razlikovati (uzimajući u obzir kalibraciju opreme i odabir reagensa), ali u većini slučajeva kliničari se pridržavaju krajnjih granica između 21 i 39 sekundi..

Norma i dekodiranje APTT-a

Vrijednost je, u pravilu, uključena u pokazatelje hemostasiograma, stoga bi konačnu procjenu trebalo provesti u kombinaciji (na primjer, s MFI). Ako drugi sudionici koagulograma odstupaju od norme, razina APTT može odstupati za 30-40%.

Međutim, vrijeme zgrušavanja također ima neovisno dekodiranje:

  • ako pokazatelj APTT prelazi gornji prag norme, nastupa stanje hipokoagulacije, kada se krv koagulira ili vrlo sporo ili se uopće ne zgrušava;
  • nizak APTT je simptom hiperkoagulabilnosti kada sustav zgrušavanja djeluje preaktivno, što može dovesti do rizika od tromboze i tromboembolije.

Određivanje APTT-a tijekom trudnoće

APTT stopa kod žena tijekom trudnoće zaslužuje posebnu pozornost. Promjena hormonske pozadine i stvaranje dodatnog kruga cirkulacije krvi (za dijete) prisiljava sustav hemostaze da reagira promjenom vrijednosti hemostaziograma. Povećava se razina fibrinogena, što automatski izaziva smanjenje aktiviranog vremena tromboplastina. Dakle, stopa APTT u trudnica može se smanjiti na granicu od 14-20 sekundi. Dopušteni raspon smanjen je na 5-6 bodova (u usporedbi s 10-17 za obične ljude), stoga je potrebno stalno pomno praćenje situacije:

  • Smanjivanje APTT-a na 20 sekundi može uzrokovati krvarenje iz maternice.

S trudnoćom koja se normalno razvija, APTT test preporučuje se svako tromjesečje. Za žene u riziku, opstetričar propisuje dodatno neplanirano praćenje. Ulogu čimbenika rizika mogu igrati:

  • nasljedstvo;
  • prisutnost kardiovaskularnih patologija (uključujući hipertenziju);
  • hipertoničnost maternice;
  • kasna toksikoza trudnoće (gestoza);
  • povećana bjelančevina u mokraći.

Uzroci povećane ili smanjene APTT

APTT iznad normale javlja se zbog nedostatka faktora koagulacije u plazmi ili s niskom razinom proteina fibrinogena. To može biti uzrokovano:

  • nedostatak vitamina K (važan sudionik u sintezi protrombina);
  • nedostatak prekalikreina (specifične proteaze koje kataliziraju sintezu kinina - sudionici u upalnom procesu koji povećavaju proizvodnju faktora koagulacije);
  • oštećenje jetre (glavno mjesto sinteze protrombina);
  • visoka razina antitijela na lupus (djeluju kao snažni antikoagulansi, remeteći prirodni proces zgrušavanja);
  • uzimanje heparinskih lijekova;
  • dodatni utjecaj na tijelo biološki aktivnih tvari koje usporavaju polimerizaciju proteinskih formacija u sustavu zgrušavanja (mijelomski peptidi, proizvodi razgradnje fibrinogena);
  • transfuzije velikog volumena;
  • kronični glomerulonefritis;
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • von Willebrandova bolest i Hagemanov sindrom (genetski određeni nedostatak faktora plazme);
  • Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (APTT je povišen u 2-3 faze bolesti) i antifosfolipidni sindromi.

Razlozi za pokazatelj APTT ispod normale su mnogo manji. U pravilu se radi o aktiviranju unutarnjeg mehanizma zgrušavanja kada je razina nekih čimbenika zgrušavanja prekoračena ili kada imaju povećanu rezistenciju na određeni C-protein. Uz to, povećana tvorba tromba može se razviti u početnoj (hiperkoagulabilnoj) fazi DIC-a ili kao rezultat uzimanja hormonalnih lijekova.

Priprema tijela za analizu

APTT test može se iskriviti utjecajem čimbenika treće strane: uzimanje lijekova specifičnog (antikoagulanti) i nespecifičnog (neki antibiotici i antiepileptički lijekovi) djelovanja, gutanje tromboplastina s teškom traumom vene itd..

Da biste eliminirali mogućnost pogreške, trebali biste se strogo pridržavati preporuka prilikom pripreme za postupak uzimanja krvi:

  • prestati uzimati lijekove za 1-2 tjedna (preporuka liječnika je obavezna, pogotovo ako otkazivanje lijeka nije moguće);
  • 1 tjedan prije postupka prilagodite prehranu (odreknite se alkohola, kave, egzotičnih i nekarakterističnih jela za svoj životni stil);
  • ograničiti tjelesnu aktivnost dan prije uzimanja krvi;
  • pokušajte ne pušiti na dan testa;
  • pola sata prije postupka, možete popiti čašu vode.

PAŽNJA! Tijekom razdoblja menstruacije, promjene u hormonskoj pozadini utječu na pokazatelje hemostaze, stoga se za točnost studije ženama preporučuje odabir datuma za analizu izvan tog razdoblja.

APTV: što je to? norma u testu krvi, razlozi za nisku i visoku

Skraćeni naziv - APTT označava "aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme" koagulacije krvi. Ova je studija specijalizirani dijagnostički test koji simulira in vitro, u laboratoriju, proces koagulacije krvi. Ova dijagnostička studija široko se koristi u medicinskoj praksi za otkrivanje faktora plazme, antikoagulansa i inhibitora..

Mnoge ljude zanima kakva je to analiza i koji je njezin značaj. Što se tiče dijagnostičke vrijednosti, ova je studija učinkovita u dijagnosticiranju hemofilije. Također nadzire pacijente na heparinu i neizravnim antikoagulantima kao što je varfarin..

Karakteristike i indikacije

APTT tehnika je fiksiranje vremenskog intervala tijekom kojeg nastaje krvni ugrušak. Ovaj se mehanizam aktivira nakon dodavanja kalcijevog klorida ili drugih reagensa u krvnu plazmu. Do danas je analiza za APTT najinformativnija u odnosu na dijagnozu patologije povezane s poremećajima zgrušavanja. Kao glavne indikacije za imenovanje ove analize mogu se izdvojiti:

  • Promatranje u dinamici kod pacijenata koji se podvrgavaju liječenju heparinom,
  • Otkrivanje latentnog tijeka hemofilije,
  • Dijagnostika nedostatka čimbenika unutarnje koagulacije krvi,
  • Formiranjem sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom).

Ova vrsta dijagnoze, poput koagulograma, također uključuje APTT studiju..

Priprema za istraživanje

Laboratorijski test krvi za APTT ne predviđa specijaliziranu obuku. Da biste dobili pouzdane rezultate APTT-a u krvi, dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

  1. 2-3 dana prije sakupljanja biološkog materijala, preporuča se prestati piti alkohol i pušiti,
  2. 3-4 dana prije posjeta laboratoriju, morate se suzdržati od jesti začinjenu, prženu i masnu hranu,
  3. 10-12 sati prije testa, preporuča se ne jesti,
  4. Uz to se preporučuje izbjegavanje povećanog emocionalnog i fizičkog stresa..

Napredak postupka

Laboratorijska analiza APTT uključuje provedbu sljedećih sekvencijalnih faza:

  1. Da bi proučio pokazatelje, zaposlenik laboratorija uzima krv iz vene koja se prebacuje u sterilnu epruvetu. Tipično ova epruveta sadrži reagens natrijevog citrata koji ima sposobnost vezanja kalcijevih iona,
  2. Nadalje, u krv se dodaje poseban reagens koji potiče koagulaciju krvi. Kao spomenuta tvar koristi se cefalin ili kaolin.,
  3. Sljedeći je korak dodavanje kalcijevog klorida u prethodno spomenutu epruvetu. Ova manipulacija omogućuje vam uklanjanje karakteristika zgrušavanja natrijevog citrata, čime vraćate sposobnost zgrušavanja krvi. Na temelju dobivenih podataka, liječnik laboratorijske dijagnostike procjenjuje brzinu stvaranja krvnih ugrušaka.

Uoči dana pretrage krvi zabranjeno je koristiti lijekove s antikoagulantnim učinkom, a ako su propisani, nakratko ih treba otkazati.

Pokazatelji dekodiranja

Stope APTT u krvi

U testu krvi, APTT stopa ukazuje na dobro koordiniran rad svih mehanizama zgrušavanja i antikoagulacije. U žena i muškaraca optimalni APTT je 24 do 35 sekundi.

U posudama se mjeri aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. APTT u krvi se lako utvrđuje, ali stopa se može malo razlikovati ovisno o različitim izvorima. Postoje različiti referentni parametri koji određuju norme od 25 do 39 sekundi ili od 28 do 40 sekundi.

Smanjenje vremena stvaranja krvnog ugruška (smanjena vrijednost) za više od pet sekundi ukazuje na aktiviranje unutarnjeg sustava zgrušavanja. Koagulacija krvi događa se brže nego što je potrebno, odnosno razgovarajte o hiperkoagulaciji.
Ako je APTT povišen, to ukazuje na smanjenje karakteristika koagulacije krvi. Najčešće se to događa u pozadini nedostatka koagulacijskih čimbenika. Elongacija do 40 sekundi, doživljavat će se kao hipokoagulacija kad se krv koagulira polako.

Čimbenici koji utječu na rezultate istraživanja

Stopa APTT-a u krvi i njegovo dekodiranje ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • Ulazak u krvni test za heparin,
  • Redovita konzumacija masne hrane, alkohola i nikotina. Osim toga, rađanje djeteta i menstruacija zaseban su čimbenik. Ovi čimbenici pridonose lažnom smanjenju pokazatelja APTT.,
  • Povećani hematokrit,
  • Djelomični krvni tlak, koji raste s povećanjem APTT,
  • Kršenje omjera antikoagulanta i krvi u epruveti. Da bi se dobili pouzdani rezultati norme aptv u krvnom testu, optimalni omjer krvi i antikoagulantne tvari je 9: 1.

Razlozi povećanja

Ako je APTT viši od normalnog, tada možemo govoriti o prisutnosti potencijalnih poremećaja jetre kod neke osobe - uostalom, ona je ta koja proizvodi proteine ​​koji igraju veliku ulogu u procesu koagulacije krvi. Uz to, povećanje APTT ukazuje na mogući nedostatak vitamina K u tijelu. Ako se poveća indikator APTT, što to znači da će ljekar koji pomaže prisustvovati pomoći razumjeti.

Sljedeći razlozi dovode do povećanja pokazatelja APTT u krvnom testu:

  1. Hemofilija,
  2. Djelovanje streptokinaze ili heparina,
  3. Kongenitalni nedostatak kinina i prekallikeina,
  4. Posljedice transfuzije ogromnog volumena darovane krvi,
  5. Antifosfolipidni sindrom,
  6. Kronični glomerulonefritis,
  7. Patologija jetre,
  8. Sistemski eritemski lupus,
  9. DIC - sindrom,
  10. Patologije vezivnog tkiva,
  11. Uzimanje antikoagulantnih lijekova.

Patološki porast APTT-a ukazuje na visok rizik od krvarenja u ljudi. Povećano aktivirano djelomično vrijeme tromboplastike zahtijeva povećanu pažnju i pravovremeno liječenje.

Razlozi za pad performansi

Ako je APTT vrijeme ispod normale, to ukazuje na dominantnu ulogu koagulirajućeg krvnog sustava nad antikoagulantnim. Takvi čimbenici mogu izazvati ovo patološko stanje:

  • Razdoblje rađanja djeteta,
  • Pokretanje mehanizma koagulacije krvi kod tromboembolije i tromboze. Ovo se stanje često događa kada je faktor koagulacije V otporan na aktivirani protein C,
  • Faza intenzivne koagulacije kod DIC sindroma.

Ako koagulogram osobe pokaže smanjenje APTT-a ispod fiziološke norme, to ukazuje na visok rizik od tromboembolije..

Jednostavno rečeno, visoki pokazatelj - dugo vrijeme zgrušavanja - ukazuje na nedostatak stvaranja potrebnih tvari, a nisko vrijeme pokazuje tendenciju ka trombozi.

APTT tijekom trudnoće

Procjena normalnog stanja koagulacijskog i antikoagulantnog sustava omogućuje predviđanje tijeka porođaja. S povećanjem ili smanjenjem APTT-a, trudnica je izložena riziku od krvarenja ili tromboembolije.

Ako buduća majka ima visok APTT, tada joj prijeti spontani pobačaj ili abrupcija posteljice. Ako postoji nizak APTT, buduća majka riskira suočiti se s takvim patološkim stanjem kao što je tromboza posuda posteljice. Ovo stanje dovodi do kroničnog nedostatka kisika u fetusu..

Mnoge trudnice zanima pitanje je li APTT ispod fiziološke norme i što to znači za njihovo zdravlje. Lijekovi koji sadrže željezo, a koji se propisuju budućim majkama za prevenciju i liječenje anemije s nedostatkom željeza, mogu pomoći u smanjenju pokazatelja ovog laboratorijskog testa..

Na temelju rezultata APTT testa, trudnici se dodjeljuje biokemijski test krvi i odgovarajući tretman usmjeren na povećanje ili smanjenje pokazatelja. Ova vrsta dijagnostičkog postupka dodjeljuje se budućim majkama jednom u 3 mjeseca. Ako je APTT spušten, a trudnica pati od bolesti jetre i kardiovaskularnog sustava, tada se analiza na aktivirano djelomično fiziološko tromboplastično vrijeme (APTT) provodi češće. Ova je studija hitno propisana trudnicama u sljedećim slučajevima:

  1. Ako imate povijest više pobačaja,
  2. Ako se trudnici dijagnosticira povećani tonus mišića maternice i postoji rizik od spontanog pobačaja,
  3. U slučaju da buduća majka ima tako alarmantne znakove kao što su simptomi povišenog krvnog tlaka, edemi gornjih i donjih ekstremiteta.

S ranim proučavanjem bolesti povezanih s oštećenim koagulacijskim i antikoagulacijskim funkcijama, jamstvo je minimiziranja rizika od ozbiljnih komplikacija.

Rezultati ovog laboratorijskog ispitivanja često se mogu razlikovati zbog razlike u kvaliteti laboratorijskih reagensa. Svaki dijagnostički laboratorij različito tumači rezultate ispitivanja. Samo liječnik koji uzima u obzir čimbenike kao što su dob pacijenta, vrsta reagensa koji se koristi, spol i prisutnost popratnih bolesti, može reći da je APTT viši od fiziološke norme i što to znači.

APTT test krvi: što je to i koliki bi trebao biti u normalnih zdravih ljudi

APTT (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme) trenutno je najtočniji test namijenjen određivanju brzine koagulacije (zgrušavanja) krvi. Metoda je prvi put korištena i dokumentirana u Sjedinjenim Državama 1953. godine, a od tada je koriste laboratoriji širom svijeta. Za razliku od većine drugih testova, APTT nije potrebno dekodirati u skladu s neizravnim znakovima, jer pokazuje specifične vrijednosti brzine koagulacije krvi.

Uz aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina, često se kaže još jedna važna studija - TPV, u kojoj se provjerava vanjski put aktivacije.

U nekim, posebno stranim laboratorijima za klinička istraživanja, APTT može imati oznake - APTT (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme) ili ACL-900. Ali ime u ovom slučaju nije toliko važno kao rezultat ispitivanja.

  1. Kako se radi APTT test?
  2. APTT stopa
  3. Što može utjecati na vaše rezultate APTT-a
  4. Dekodiranje APTT u koagulogramu
  5. Koliko traje APTT test
  6. Metode za normalizaciju pokazatelja
  7. APTT test i trudnoća

Kako se radi APTT test?

Testovi zgrušavanja krvi provode se kako bi se utvrdile abnormalnosti povezane s bolešću krvožilnog sustava, kao priprema za operaciju ili tijekom trudnoće. Krvne pretrage provode se u specijaliziranim laboratorijima i u perinatalnim centrima.

Da bi se dobio rezultat APTT-a u plazmi, iz koje je pomoću centrifuge uklonjena većina trombocita. Zatim mu se dodaju kaolin, otopina kalcijevog klorida i fosfolipidi. Istodobno, kalcijev klorid djeluje kao koagulant, a fosfolipid, u ovom slučaju kafalin, aktivira put tkiva tromboplastina, dok se sam faktor koagulacije III ne koristi u istraživanju, što proizlazi iz samog naziva, gdje su prisutne riječi "djelomično" ili "djelomično".

Nakon svih gore navedenih operacija ostaje samo izmjeriti vrijeme potrebno da tekuća krv prijeđe u stanje fibrinskog ugruška. Rezultirajuće vrijeme, u sekundama, je rezultat APTT. Ovisno o određenim reagensima, postoje referentne vrijednosti (svaki laboratorij ima svoje), a ako je rezultat ispitivanja u njihovoj granici, tada se to smatra normom.

APTT stopa

APTT se mjeri u sekundama. Kao što je ranije spomenuto, svaki laboratorij ima svoje parametre koji su norma za test (ne samo za izračunavanje aktiviranog djelomičnog vremena tromboplastina, već i za ostale), obično u zasebnom retku u rezultatima. Zbog toga se ne može sa sigurnošću reći da su vremena u rasponu od 27 do 38 sekundi ili 23 do 33 norma. Ali ako pokušamo generalizirati vrijednosti iz nekoliko laboratorija, dobit ćemo da je stopa APTT u krvi pacijenta u rasponu od 28 do 40 sekundi.

Također je vrijedno napomenuti da se stopa APTT u žena može razlikovati od općeprihvaćene zbog menstrualnog krvarenja ili tijekom trudnoće. To je jedan od razloga zašto je uvijek najbolje obratiti se stručnjaku za dešifriranje rezultata..

Ako se aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina smanji (20 sekundi ili manje), to može ukazivati ​​na hiperkoagulabilnost, što pak, u kombinaciji s drugim simptomima ili rezultatima ispitivanja, može ukazivati ​​na:

  • onkologija (leukemija, rak dojke, rak grla itd.);
  • bolest jetre;
  • vaskularne bolesti;
  • amiloidoza.

Ali s takvim pokazateljima ne trebate odmah ići u bolnicu, zamišljajući nebrojeni broj bolesti, jer razlozi mogu biti prozaičniji, na primjer:

  • jesti hranu bogatu mastima;
  • uzimanje lijekova;
  • dehidracija.

U istom slučaju, ako je APTT povišen, liječnici mogu predložiti hiperkoagulabilnost. To je obično povezano sa smanjenjem količine prokoagulansa u plazmi ili njihovom aktivnošću ili s povećanom aktivacijom antikoagulansa. Sve ovo može govoriti o:

  • bolest jetre;
  • leukemija;
  • DIC sindrom;
  • hemofilija;
  • nedostatak vitamina K.

Kao u situaciji sa smanjenim rezultatima, APTT se može povećati prisutnošću lijekova u tijelu, poput varfarina ili heparina..

Što može utjecati na vaše rezultate APTT-a

Kao i kod ostalih testova, APTT test može imati pogrešan rezultat. To se može dogoditi iz različitih razloga:

  • Pokazalo se da je epruveta u koju je vađena krv prljava
  • Kratko prije testa jeli ste masnu hranu.
  • Pokazalo se da je omjer antikoagulansa i plazme netočan.
  • Ako je žena davala krv tijekom menstruacije.

Stoga je nužno slijediti sve upute liječnika prije polaganja APTT testa. Ove su preporuke jednostavne i ne zahtijevaju posebne napore pacijenta:

  • Darivanje krvi obično se provodi ujutro. Od zadnjeg obroka treba proći najmanje 10 sati. Pijenje vode nije zabranjeno. Unos masne hrane vrlo je nepoželjan nekoliko dana prije polaganja testa.
  • Tijekom proteklog dana potrebno je potpuno napustiti alkohol, droge i dizanje utega.
  • Pijenje kave, čaja ili pušenje ne preporučuje se neposredno prije uzimanja krvi.
  • Da bi se provjerila studija, krv se mora donirati u isto doba dana i u laboratorij.
  • Osoba bi trebala biti emocionalno opuštena i izbjegavati stres..

Dekodiranje APTT u koagulogramu

Koagulogram krvi je test koji pokazuje faktor zgrušavanja krvi. Rezultat analize je stanje hemostaze. U većini slučajeva propisuje se prije operacije, u slučaju problema s krvnim žilama, sumnje na bilo koju vrstu tromboze.

Kompletna procjena koagulograma provodi se za velik broj čimbenika. Kad se razmatraju djelomični rezultati, analiza se naziva indikativnom. Postoji osnovni skup analiza koji se provode tijekom početne provjere, ako su utvrdili odstupanja, tada je već provedena detaljnija studija.

Glavni i najvažniji element svakog koagulograma je APTT test, ali za razliku od ostalih parametara kao što su trombinsko vrijeme, fibrinogen, RFMK ili AVP, rezultat APTT-a sam po sebi ne zahtijeva detaljno medicinsko znanje za razumijevanje (vidi gornju tablicu na njemu pokazuje koliko bi APTT trebao biti normalan). Kao što je ranije spomenuto, pokazatelj se smatra povećanim ili smanjenim u skladu s privremenim rezultatom, koji, kao što već znamo, može biti više ili manji od norme..

Koliko traje APTT test

Samo po sebi, proučavanje brzine zgrušavanja krvi ne traje puno vremena, posebno ako se radi o ciljanom testu koji se provodi u perinatalnom centru. Obično se rezultat zna već sutradan. No budući da je u APTT-u u većini slučajeva dio sveobuhvatne studije (koagulograma), vrijeme za rezultat može varirati od nekoliko dana do tjedna. U slučaju da osnovna studija ne omogućuje donošenje jednoznačnih zaključaka, dodijeljuju se dodatni testovi koji mogu potrajati još tjedan dana..

Metode za normalizaciju pokazatelja

Ako se vrijednosti APTT povećaju ili smanje, liječnici poduzimaju niz mjera kako bi ovaj pokazatelj doveli u red, posebno kada su u pitanju trudnice.

Većina liječnika ne savjetuje budućim majkama da uzimaju dodatne lijekove kako ne bi naštetile djetetu, ali s polaganom stopom zgrušavanja krvi, rizici od bilo kakvih operacija, kao i porođaja, dramatično se povećavaju. Ovisno o tome koliko su povećani pokazatelji, liječnici mogu odlučiti o liječenju lijekovima za takvog pacijenta..

Faze liječenja, kao i odabir lijekova, odabiru se pojedinačno u svakom slučaju, tako da s jedne strane ne oštećuju plod, a s druge strane osiguravaju povoljniji ishod trudnoće.

U muškaraca se takva odstupanja od norme ne javljaju, a ako je aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina izvan normalnog raspona vrijednosti, onda to jasno ukazuje na prisutnost patologije. Istodobno, statistika pokazuje da postotak muškaraca koji prolaze takvu analizu iznosi samo 17%. Želio bih napomenuti da bi predstavnici jačeg spola trebali biti pažljiviji prema svom zdravstvenom stanju.

APTT test i trudnoća

Ako trudnoća protekne bez komplikacija, žena donira plazmu za APTT do 13 tjedana, zatim između 19. i 23. tjedna, a posljednja, već bliža 32 tjedna.

Stopa APTT-a tijekom trudnoće, kako su izvijestili razni klinički laboratoriji, pada u intervalu od 13 do 17 sekundi ili unutar 17 do 20 sekundi, ovisno o osnovnoj vrijednosti korištenoj u određenom laboratoriju.

Tijekom trudnoće, abnormalnosti u brzini zgrušavanja krvi mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju žene i njezine bebe. Ograničenje fibrinogena u trudnica može porasti na 5,7 grama po litri, što smanjuje aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. Smanjenje APTT-a ukazuje na zgušnjavanje krvi i povećanu vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka, što povećava faktor rizika tijekom trudnoće. Akumulacija krvnih ugrušaka može biti u bilo kojem dijelu tijela, ali u situaciji kada žena koja čeka dijete može doći u posudice posteljice, što prijeti preuranjenim odvajanjem.

Produljenje aktiviranog djelomičnog vremena tromboplastina tijekom trudnoće također može imati opasne posljedice. Nemogućnost krvi da se brzo zgusne dovodi do povećanog rizika od krvarenja iz maternice, što je opasno i za majku i za dijete..

Neispravnosti u sustavu hemostaze ugrožavaju pojavu u bolesnika ili njezine bebe manifestacije prve faze DIC sindroma, koja se očituje masivnim stvaranjem krvnih ugrušaka, a na drugoj - suprotnim učinkom, njenim stanjivanjem, uslijed čega se brzina zgrušavanja krvi smanjuje, a vjerojatnost opsežnog krvarenja povećava.

Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, skraćeno sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, jedan je od najvažnijih problema u perinatalnim odjelima, a veliki napori usmjereni su na suzbijanje i prevenciju od prvog dana promatranja buduće majke u rađaonici.

Analiza APTT-a s pozitivnom dinamikom trudnoće provodi se tri puta, ali u slučaju sumnje na povećane čimbenike rizika, poput slučajeva pobačaja ili mrtvorođenih u povijesti bolesti, povišenog krvnog tlaka, oteklina ili rizika od preranog porođaja, ljekar koji je ljekar mogao odrediti dodatne preglede.

APTT iznad normale: što to znači?

Što je APTT?

Uobičajeno vrijeme zgrušavanja 25-37 sekundi

APTT je skraćenica za aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. Vrijednost ovog pokazatelja ukazuje na vremensko razdoblje tijekom kojeg se krv zgrušava duž takozvanog unutarnjeg puta. Unutarnji mehanizam koagulacije ne uključuje tkivni faktor, već ovisi o elementima prisutnim u krvi. Vanjski i unutarnji putovi međusobno djeluju, stoga se studija APTT-a često provodi zajedno s dijagnozom protrombinskog vremena (PTT).

APTT je lanac reakcija koji nastaju u prisutnosti sljedećih čimbenika:

  • fibrinogen (I),
  • trombin (II),
  • proakcelerin (V),
  • antihemofilni β-globulin (VIII),
  • α-globulin (IX),
  • γ-globulin Stuart-Prower faktor (X),
  • prethodnik tromboplastina γ-globulin (XI),
  • β-globulin Hagemanov faktor (XII).

Nedostatak jednog od čimbenika remeti prirodni proces zgrušavanja, povećavajući vrijeme zgrušavanja, što dovodi do krvarenja. Promjena u pokazatelju APTT događa se kada se razina jednog od čimbenika smanji za 30% ili više u odnosu na normu.

Laboratorijsko određivanje APTT-a

Da bi se u laboratorijskim uvjetima ponovno stvorio proces unutarnjeg koagulacijskog puta, koristi se plazma bez trombocita, kojoj se u određenom slijedu dodaju kaolin, cefalin i kalcijev klorid. Vrijeme potrebno za postupak presavijanja izračunava se u sekundama. Stopa pokazatelja ovisi o laboratoriju, stoga je potrebno obratiti pozornost na referentne vrijednosti na samom obrascu za analizu. Prosječni APTT je 25-37 sekundi.

Dodjeljuje se analiza za određivanje APTT:

  • prilikom nošenja djeteta;
  • uzimanje lijekova koji mogu utjecati na krvožilni sustav;
  • terapija heparinom;
  • identificirati bolesti koje prate patološko stanje hemostaze;
  • utvrditi uzrok unutarnjeg krvarenja;
  • u pripremi za operaciju.

Visoka stopa APTT

Vrijeme stvaranja tromba tijekom trudnoće se skraćuje

Visoka vrijednost APTT znači da zgrušavanje traje duže nego što je potrebno. Ovo stanje u mehanizmu unutarnje koagulacije izaziva krvarenja u unutarnjim organima, mišićima i zglobovima. Svaka ozljeda, operacija, čak i odlazak zubaru mogu dovesti do nepopravljivih posljedica. Smatra se da je pokazatelj povećan kada vrijeme stvaranja ugruška pređe 40 sekundi..

Visoka razina posebno je opasna za trudnice. Tijelo žene koja nosi dijete priprema se za predstojeći porod, stoga se proces zgrušavanja krvi s vremenom znatno smanjuje. Normalne vrijednosti APTT-a tijekom trudnoće su 14-19 sekundi. Dakle, isključen je kritični gubitak krvi tijekom poroda. Međutim, nisku vrijednost APTT prati rizik od nastanka krvnih ugrušaka, pa je vrijeme zgrušavanja vrlo važan pokazatelj koji treba pažljivo pratiti..

Razlozi

Uzrok produljenja APTT-a je hemofilija

Razlozi produženog vremena zgrušavanja najčešće su u smanjenju čimbenika zbog kojih se taj proces provodi. Glavni razlozi:

  • Hemofilija A izaziva nedostatak antihemofilnog β-globulina (VIII faktor koagulacije);
  • Hemofilija B uzrokuje nedostatak α-globulina (faktor IX);
  • Hemofiliju C prati nedostatak γ-globulina, preteče tromboplastina (faktor XI);
  • Nedostatak čimbenika II, VII, IX i X zbog nedostatka vitamina K, budući da su ti čimbenici ovisni o K;
  • Oštećenje jetre, u kojem se sintetiziraju faktori zgrušavanja koji ovise o K;
  • Kronični difuzni glomerulonefritis prati pretjerana proizvodnja endogenog heparina, koji inaktivira čimbenike II, IX, X, XI, XII;
  • Uzimanje antikoagulansa (varfarin, heparin, antagonisti vitamina K);
  • Uzimanje fibrinolitičkih lijekova (fibrinolizin, stereptokinaza);
  • Novotvorine, sepsa izazivaju stvaranje antitijela na faktore V, VIII, IX.

Liječenje

Liječenje povišenog APTT-a vitaminom K

Nedostatak vitamina K čest je uzrok jer mnogi čimbenici uzrokuju nedostatak vitamina K. Nedovoljno stvaranje vitamina K u crijevima može izazvati antibiotike koji uzrokuju disbiozu. Korištenje antagonista vitamina K za trombozu može dovesti do akutnog nedostatka vitamina i povećanog rizika od krvarenja. Blokada u žučnom kanalu također dovodi do nedovoljne apsorpcije vitamina. Dakle, potrebno je ukloniti osnovni uzrok niske razine vitamina K, ako se ne dogodi poboljšanje, pacijentu se propisuju Fitomenadion, Vikasol i posebna dijeta.

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa uključuje protuupalne lijekove, hormonalne lijekove i diuretike. Obavezni element terapije je prehrana s ograničenjem bjelančevina, soli i tekućine. Patologije jetrenog tkiva mogu biti uzrokovane virusnim infekcijama, u ovom su slučaju propisani antivirusni lijekovi, hepaprotektori. Oštećenje jetre često izaziva jaka konzumacija alkohola, pa se prvo mora isključiti, a zatim se provodi liječenje usmjereno na obnavljanje stanica jetre. Prehrana igra ključnu ulogu u terapiji.

Prognoza za život

Pacijente s urođenim poremećajima liječnik treba nadzirati

Povećana razina APTT-a uzrokovana stečenim čimbenicima podložna je korekciji ako se otkrije rano. Liječenje treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka, jer bi se vrijeme zgrušavanja trebalo normalizirati, bez postizanja smanjene razine na kojoj postoji visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Nasljedni uzroci visokog APTT-a, naime razne vrste hemofilije, kontroliraju se injekcijama faktora zgrušavanja koji nedostaje u krvožilnom sustavu. Danas terapijsko održavanje bolesnika s hemofilijom omogućuje im puni život, za razliku od prethodnih stoljeća, kada su pacijenti, koji su patili od krvarenja, umirali u mladoj dobi..

Suvremena medicina u stalnoj je potrazi za novim sredstvima za kompenzaciju čimbenika zgrušavanja. Primjerice, u Velikoj Britaniji uspješno je testiran lijek za gensku terapiju za liječenje bolesnika s hemofilijom A. Pacijentima koji moraju primati injekcije svaka 2 dana, jedna injekcija sada je dovoljna da proizvede faktor VIII. Alat se temelji na genetski modificiranoj molekuli DNA koja nosi informacije o potrebnom faktoru. Lijek se podvrgava velikim ispitivanjima..

Prevencija

Doziranje lijeka određuje stručnjak

Preventivne mjere uključuju izbjegavanje predoziranja lijekom, pravovremeno liječenje bolesti i povremeno praćenje razine APTT. Posebnu pozornost na pokazatelje APTT preporučuje se pokazati u fazi planiranja djeteta i tijekom trudnoće..

Pacijenti s hemofilijom trebaju pratiti ne samo razinu APTT, već i moguće stvaranje antitijela koja uništavaju faktore zgrušavanja koji se injektiraju injekcijom. Protutijela se mogu stvoriti u bilo kojem trenutku, pa se testovi moraju redovito raditi. Planiranje trudnoće zahtijeva obvezno savjetovanje s genetičarom i cjelovit pregled..

Čimbenici koji mogu iskriviti rezultat

Masna hrana dan ranije narušava rezultat

Na rezultat studije APTT utječu:

  • jesti masnu hranu uoči dijagnoze;
  • pušenje;
  • dob pacijenta (kod djece se APTT može povećati, kod starijih - smanjiti);
  • uzimanje antikoagulansa;
  • uzimanje antibiotika;
  • kršenje proporcija antikoagulansa i krvi u laboratoriju;
  • trudnoća.

(CITO) APTV

APTT faktor (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme) koristi se za procjenu učinkovitosti sustava hemostaze i "unutarnjeg" puta koagulacije krvi u ljudskom tijelu. Neispravnosti u radu ovog sustava dovode do vaskularne tromboze, krvarenja i embolije.

Smanjenje APTT karakteristično je za hiperkoagulabilnu fazu diseminirane intravaskularne koagulacije, tromboze, trombembolije, a može se smanjiti i tijekom trudnoće bez patologija.

Produljenje vrijednosti APTT najčešće se bilježi kada:

  • faza hipokoagulacije DIC sindroma;
  • transfuzija pripravaka hidroksietil škroba i reopoliglucin;
  • terapija lijekovima s neizravnim koagulantima i heparinom;
  • prisutnost cirkulirajućih autoantitijela u tijelu;
  • mutacije faktora IX;
  • nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi na unutarnjem putu;
  • mutacije faktora II, V i X u kombinaciji s prisutnošću hipokoagulacije u protrombinskom testu;
  • mutacije faktora VII, IX, XI i XII s rezultatima analize protrombina u granicama normale.

Ova laboratorijska studija provodi se zajedno s testom protrombinskog vremena - ona mjeri vanjski put koagulacije.

Kako se pripremiti za APTT test?

Da bi rezultati analize aktiviranog djelomičnog vremena tromboplastina, koju su proveli stručnjaci naše klinike, bili što precizniji, potrebno je pridržavati se nekoliko osnovnih preporuka:

  • donirati krv iz vene isključivo ujutro i natašte;
  • nemojte piti alkohol 24 sata prije uzimanja biomaterijala;
  • ne pušite 30 minuta prije uzimanja uzorka krvi;
  • izbjegavajte pretjerani fizički i emocionalni umor ako je moguće.

Da biste saznali više o pripremi za test, obratite se osoblju naše klinike. Ne samo da će vas savjetovati o svim pitanjima od interesa, već će vas u prikladno vrijeme registrirati za prikupljanje biološkog materijala. Određivanje razine APTT-a u našoj klinici uključeno je u niz sljedećih složenih pregleda:

  • kirurški kompleks;
  • bolnički kirurški kompleks,
  • koagulogrami - osnovni, prošireni, probirni;
  • laboratorijski klinički pregled;
  • kirurški kompleks.

Na našoj web stranici možete se upoznati s cijenama svih vrsta laboratorijskih ispitivanja. Za konzultacije i registraciju sastanka za polaganje testova ostavite zahtjev na telefonski broj naveden na web mjestu.

RACH APTT: transkript rezultata istraživanja

Obično bi nastajanje ugruška fibrina u uzorku biološkog materijala trebalo nastupiti u roku od nekoliko sekundi nakon dodavanja posebnih reagensa. Svaki medicinski laboratorij ima svoje APTT norme, uzimajući u obzir reagense koje koriste. Ako uzimate antikoagulanse, trebali biste se obratiti svom liječniku za ciljne vrijednosti APTT-a za vaš klinički slučaj..

Promjena ovog pokazatelja znak je:

  • prisutnost proizvoda razgradnje fibrina u krvi;
  • nedostatak jednog od čimbenika koagulacije u plazmi;
  • prisutnost fibrinolizina, heparina ili cirkulirajućih antitijela u krvi.

Svi laboratorijski testovi u našoj klinici provode se pomoću moderne opreme. Svo medicinsko osoblje redovito poboljšava svoje kvalifikacije na simpozijima, seminarima i tečajevima - možete u potpunosti vjerovati rezultatima dobivenih laboratorijskih testova.

OPĆA PRAVILA ZA PRIPREMU TESTOVA KRVI

Za većinu studija preporučuje se davanje krvi ujutro natašte, što je osobito važno ako se provodi dinamičko praćenje određenog pokazatelja. Unos hrane može izravno utjecati i na koncentraciju ispitivanih parametara i na fizička svojstva uzorka (povećana zamućenost - lipemija - nakon jedenja masnog obroka). Ako je potrebno, možete darivati ​​krv tijekom dana nakon 2-4 sata posta. Preporučuje se popiti 1-2 čaše negazirane vode neposredno prije uzimanja krvi, što će pomoći prikupljanju količine krvi potrebne za ispitivanje, smanjenju viskoznosti krvi i smanjenju vjerojatnosti za stvaranje ugrušaka u epruveti. Potrebno je isključiti fizički i emocionalni stres, pušenje 30 minuta prije studije. Krv za istraživanje uzima se iz vene.

Koagulogram

Opće informacije

Svaki kvalificirani liječnik zna da je preporučljivo započeti liječenje bilo kojeg pacijenta sakupljanjem anamneze, što je ništa više nego zbirka podataka o stanju ljudskog zdravlja..

Bilo koji liječnički pregled u pravilu započinje ispitivanjem samog pacijenta o prethodnim bolestima ili kirurškim intervencijama, o alergijskim reakcijama ili nasljednoj predispoziciji za određene bolesti itd..

Tada liječnik propisuje niz laboratorijskih testova ili jednostavno testova koji će pomoći nadopuniti povijest s informacijama o razvoju bolesti, kao i informacijama potrebnim za odabir metode liječenja ili daljnju dijagnozu..

Koagulološke studije (skraćeno koagulogram) zauzimaju važno mjesto među laboratorijskim pretragama krvi, koje su obvezne u pripremi za operaciju, na primjer, tijekom planiranog carskog reza ili tijekom trudnoće.

Koagulogram - što je to?

Mnogi se bolesnici uzalud počinju brinuti kad od liječnika čuju takve neobične riječi na prvi pogled, kao što su koagulogram ili hemostaziogram. Pa što je ta analiza koagulograma i zašto se uzima?

Prije svega treba napomenuti da je ovo prilično česta metoda u modernoj medicini za proučavanje rada sustava hemostaze ljudskog tijela koja je odgovorna za tako važne vitalne funkcije kao što su: zaustavljanje krvarenja kada su krvni ugrušci ili krvne žile oštećeni, kao i održavanje normalnog tekućeg stanja krvi.

Otuda i odgovor na pitanje što je hemostasiogram - studija koja određuje koliko dobro funkcionira tjelesni sustav hemostaze. Test koagulograma krvi pomaže u proučavanju tako važne funkcije krvi kao što je sposobnost koagulacije, t.j. stvaranje krvnih ugrušaka.

Primivši rezultate zgrušavanja, liječnik koji unaprijed može predvidjeti ishod operacije ili porođaja. Informacije o zgrušavanju krvi vitalne su u hitnim situacijama, na primjer, kada je osoba ozlijeđena, kada se računaju sekunde i krvarenje mora biti zaustavljeno što je prije moguće.

Stoga se teško isplati previše brinuti o tome koliko košta ova studija. Napokon, cijena hemostaziograma ne može se usporediti sa pouzdanjem da će pacijent biti živ i zdrav..

Indikacije za imenovanje takve analize kao hemostaziogram su prisutnost sljedećih bolesti kod pacijenta:

  • crijevna tromboza;
  • moždani udar;
  • trombembolija;
  • vaskularna tromboza i proširene vene donjih ekstremiteta;
  • kronična ciroza;
  • gestoza;
  • upalni procesi u akutnoj fazi;
  • hemoragični poremećaji, poput trombocitopenije, hemofilije ili von Willebrandove bolesti.

Osim toga, takva analiza mora biti propisana kako bi se utvrdila brzina koagulacije krvi u pripremi za elektivnu operaciju, na primjer, carski rez, kao i tijekom trudnoće radi procjene stanja hemostaze i prije neovisnog porođaja. Na kartici razmjene svake porođajne žene takav test krvi kao što je koagulogram jednostavno mora biti prisutan.

Sustav ljudske hemostaze

Utvrdivši što je ovo test hemostaze, vrijedi detaljnije razumjeti takav koncept kao što je zgrušavanje krvi. Možda bismo trebali početi s definicijom. Dakle, sustav hemostaze ljudskog tijela najvažniji je biološki sustav, čijim se glavnim funkcijama može smatrati očuvanje osnovnih parametara krvi, kao i zaustavljanje krvarenja.

Nije uzalud što se ljudsko tijelo naziva cijelim svemirom i uspoređuje se sa složenim mehanizmom. A hemostatski sustav može poslužiti samo kao živopisan primjer koliko su ljudi genijalno raspoređeni. Krv je jedinstvena biološka tekućina koja u našem tijelu može doslovno učiniti čuda..

Ne samo da cirkulira posudama, već i neprimjetno jer osoba tijekom svog života obnavlja vene i arterije zbog svoje sposobnosti stvaranja krvnih ugrušaka ili gustih ugrušaka, t.j. svitak.

Tri su glavne komponente ljudskog sustava hemostaze:

  • Endotelne vaskularne stanice (unutarnji sloj koji se sastoji od ravnih stanica koje oblažu limfne i krvne žile, kao i srčana šupljina), koje kad puknu vaskularne stijenke ili druga oštećenja, mogu osloboditi takve biološki aktivne komponente kao što su prostaciklin, trombomodulin i dušikov oksid. Oni pak pokreću stvaranje krvnih ugrušaka..
  • Trombociti ili trombociti, koji se mogu, kao da se "lijepe" jedni za druge kako bi dalje oblikovali primarni hemostatski čep.
  • Faktori plazme (ukupno 15 faktora plazme, većinu čine enzimi), koji zbog kemijskih reakcija tvore fibrinski ugrušak, koji bi napokon trebao zaustaviti krvarenje.

Sumirajući sve navedeno, možemo nedvosmisleno odgovoriti na pitanje što pokazuje test krvi za hemostazu tijekom trudnoće, kao priprema za planiranu operaciju ili tijekom dijagnostike. Ova analiza daje ideju o tome koliko dobro ili loše se zgrušava krv pacijenta. Drugim riječima, koliko brzo liječnici mogu zaustaviti krvarenje kad se dogodi?.

Dekodiranje koagulograma krvi

Test krvi za koagulogram uključuje mnogo različitih pokazatelja koje trebate biti u stanju ispravno pročitati, tj. razumjeti i analizirati, drugim riječima, dešifrirati. Nažalost, nema svaki liječnik vještine za dešifriranje pokazatelja hemostaziograma. I samo visokokvalificirani stručnjak može ispravno protumačiti određene parametre ove analize..

Nakon obavljanja laboratorijskih ispitivanja krvi pacijenta i dobivanja rezultata, liječnik koji uspoređuje dekodiranje koagulograma s normom utvrđenom za odrasle pacijente, kao i za djecu. Važno je zapamtiti da se stopa koagulograma za dijete, muškarca ili trudnicu vrlo razlikuje. To je prije svega zbog osobitosti funkcioniranja tijela ljudi različitih spolova u različitim dobnim kategorijama..

Pokazatelji koagulograma

Razmotrite parametre testa zgrušavanja krvi, naime, normalne pokazatelje hemostaziograma. Tada ćemo se detaljnije zaustaviti na svakom od njih, a također ćemo govoriti o proširenom ili proširenom koagulogramu.

Vrijedno je napomenuti da donja tablica prikazuje nekoliko mogućnosti za normalne parametre takvih parametara hemostasiograma kao što su vrijeme krvarenja i vrijeme koagulacije krvi. To je zbog različitog tumačenja norme za ove parametre od strane stručnjaka koji ih proučavaju..

  • od 8 do 12 minuta;
  • od 5 do 10 minuta.
  • ne više od 4 minute;
  • od 2 do 4 minute;
  • ne više od 8 minuta.
Naziv indikatora (skraćeni naziv)Standardna vrijednost pokazatelja
Vrijeme zgrušavanja krvi:

  • norma za misu i Margot;
  • Lee-Whiteova norma.
Vrijeme krvarenja:

  • norma prema Shitikovoj;
  • Duke norma;
  • Bršljanova norma.
Međunarodni normalizirani omjer (INR ili INR)0,82-1,18
Trombinsko vrijeme (TV)14-21 sekundi
Protrombinski indeks (PTI)73-122%
Vrijeme aktiviranog ponovnog kalcificiranja (AVR)81-127 sekundi
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinckovo protrombinsko vrijeme (PT)11-15 sekundi
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT)22,5-35,5 sekundi
Fibrinogen2,7-4,013 grama
Topivi fibrin-monomerni kompleksi (RFMC)0,355-0,479 JEDINICA *

* Međunarodna jedinica (IU) ili Jedinica djelovanja (U), tj. mjera doze tvari na temelju njene biološke aktivnosti.

* Nanogrami po mililitru. Izvor: Wikipedia

Vrijeme zgrušavanja

Ovaj laboratorijski test krvi pacijenta daje liječniku ideju o vremenu koje je potrebno tijelu da stvori krvni ugrušak. U analizi nema kratice za ovaj parametar. Tijekom istraživanja biološki materijal (krv) uzet pacijentu iz vene stavlja se u sterilnu i suhu epruvetu, a zatim se bilježi vrijeme i čeka se dok se ne stvori vidljivi krvni ugrušak.

Kada je vrijeme zgrušavanja krvi normalno, liječnik može zaključiti da sustav hemostaze radi ispravno, kao i isključiti neka patološka stanja, na primjer, hemofiliju ili diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, u kojoj krvni ugrušak uopće ne nastaje. U slučaju odstupanja od norme vremena zgrušavanja krvi (povećanje ili smanjenje pokazatelja), treba detaljnije razumjeti razloge.

Primjerice, povećanje vremena krvarenja može se primijetiti kod hemofilije, sistemskog eritemskog lupusa ili kod reumatoidnog artritisa, kao i kod peritonitisa, kod kroničnih patologija jetre, kod upale pluća i u prisutnosti zloćudnog tumora. Skraćeno vrijeme krvarenja može biti signal za razvoj anafilaktičkog ili hemoragičnog šoka, kao i miksedema..

Osim toga, svi pokazatelji koagulograma, uključujući ovaj, mogu tijekom trudnoće odstupati od norme. U pravilu, žene prvi put saznaju za naziv testa zgrušavanja krvi tijekom trudnoće, kada im se obavezno dodjeljuju mnogi laboratorijski testovi kako bi se nadziralo i brzo utjecalo na zdravlje majke i nerođenog djeteta.

Promjene koje se brzo događaju u tijelu trudnice ne prolaze a da se ne ostave tragovi svojstava i karakteristika krvi. Važno je napomenuti da se postupno smanjuje vrijeme zgrušavanja krvi počevši od prvog tromjesečja, au trećem tromjesečju ovaj se pokazatelj može vrlo razlikovati od norme. Ipak, nemojte se bojati, jer je ovo samo jedan od zaštitnih mehanizama koji pomažu pripremiti žensko tijelo za porod i smanjiti mogući gubitak krvi..

Vrijeme krvarenja

U skladu s normama, trajanje krvarenja ne smije biti manje ili više od nekoliko minuta od trenutka uboda, takozvane primarne hemostaze. Za dovršetak postupka, t.j. stvaranje krvnog ugruška treba u prosjeku trajati najviše 10 minuta. Vrijeme zgrušavanja krvi vrlo je važan pokazatelj koji igra važnu ulogu u pripremi pacijenta za operaciju, na primjer, za vrijeme carskog reza.

Stopa zgrušavanja krvi u žena ne razlikuje se od standarda utvrđenih za odrasle. Stopa zgrušavanja krvi u djece ovisi o dobi djeteta. U prosjeku, trajanje krvarenja ne bi trebalo biti dulje od 2-4 minute, a krvni ugrušak trebao bi nastati unutar 2-5 minuta.

Vrijeme krvarenja može se povećati sa:

  • hemofilija;
  • trombocitopenija, tj. s nedostatkom trombocita u krvi;
  • hemoragična groznica, poput ebole ili Krim-Konga;
  • oštećenje jetre alkoholom (opijenost);
  • trombocitopatija;
  • predoziranje drogom.

Kako napraviti test za zgrušavanje krvi?

Da bi liječnik mogao dobiti neiskrivljene informacije nakon laboratorijskih pretraga, treba pravilno pristupiti isporuci bilo kojih testova, uključujući zgrušavanje krvi. Biološki materijal uzima se ujutro, uvijek natašte. Treba imati na umu da je od posljednjeg obroka trebalo proći najmanje 8, a po mogućnosti 12 sati..

Uz to, vrijedi se suzdržati od uzimanja alkoholnih pića i lijekova uoči studije, jer to može utjecati na rezultat ispitivanja. Ako je pacijent prisiljen uzimati bilo kakve lijekove, ne smije zaboraviti o tome obavijestiti medicinskog radnika..

Protrombinsko vrijeme

Što je protrombinsko vrijeme? Ovo je jedan od glavnih laboratorijskih pokazatelja koagulograma koji liječnici koriste za procjenu sustava hemostaze ljudskog tijela u cjelini, kao i za utvrđivanje učinkovitosti lijekova koji sprečavaju zgrušavanje krvi..

PV odražava 1. i 2. fazu koagulacije plazme. Drugim riječima, vrijeme stvaranja trombinskog ugruška u krvi kada se dodaju tromboplastin i kalcij. Za ovaj parametar prihvaćena je skraćena oznaka PV; Takvi parametri testa zgrušavanja krvi kao što su međunarodni normalizirani omjer (INR) i protrombinski indeks (PTI) izvedeni su iz protrombinskog vremena, čija se brzina razlikuje ovisno o dobi i spolu pacijenta..

Na primjer, norma za trombinsko vrijeme kod žena i muškaraca je 11-15 sekundi. Za djecu se utvrđuju standardi ovisno o njihovoj dobi. Na primjer, za novorođenu djecu - 13-17 sekundi ili 14-19 sekundi za nedonoščad. Za starije dijete (od 10 godina) norma je 12-16 sekundi, a za mlađe dijete - 13-16 sekundi.

Trombinsko vrijeme je iznad normalnog - što to znači? Odstupanje od standardnih pokazatelja utvrđenih za ovaj parametar koagulograma može značiti sljedeće:

  • nedostatak vitamina K u tijelu;
  • niska koncentracija ili nedostatak faktora koagulacije krvi 1,2,5,7, kao i 10;
  • kršenje normalnog funkcioniranja jetre, zatajenja jetre ili drugih bolesti ovog organa;
  • prisutnost diseminirane intravaskularne koagulacije.

Protrombinsko vrijeme je povećano, što to znači? U pravilu je višak PV pokazatelja povezan s uzimanjem pacijenta lijekova koji pripadaju skupini antikoagulansa, t.j. lijekovi koji imaju antikoagulanse, poput Heparina, Coumadinilina ili Warfarina.

Međunarodni normalizirani omjer

Omjer protrombina (skraćeno PTI) ili INR u krvnom testu, što je to? Trebali biste započeti s malo pozadine. Takav parametar kao INR u hemostaziogramu pojavio se 1983. godine, kada je Svjetska zdravstvena organizacija (u daljnjem tekstu SZO) odlučila usmjeriti rad istraživačkih laboratorija i sve pokazatelje testa zgrušavanja krvi dovesti na jedan razumljiv obrazac za liječnike širom svijeta..

Prije je svaki laboratorij mogao koristiti različite reagense za tromboplastin, što bi moglo iskriviti konačne rezultate istraživanja. Ovaj parametar koagulograma skraćeno je INR ili INR. Trenutno u domaćoj medicini, umjesto INR-a, još uvijek možete pronaći takav pokazatelj kao protrombinski indeks, koji odražava koliko dobro se ugrušci pacijenta krvaju..

Međutim, zbog različitih metoda za određivanje ovog parametra, smatra se nestabilnim i stoga je uobičajeno koristiti INR u inozemstvu. U testu krvi za PTI i INR, norma je postavljena na razinu:

  • PTI - 70-100, a za pacijente koji uzimaju varfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Pa, što je INR u testu krvi? To je pokazatelj koji nije ništa drugo nego odnos PT analize pacijenta i PT kontrolnog uzorka. Norma INR u testu ljudske krvi prema međunarodnim standardima može se kretati od 0,82 do 1,18.

Ako odstupa od gornjih vrijednosti, pacijentu se mogu dijagnosticirati sljedeće bolesti:

  • s povećanim PT i INR: kronični hepatitis, nedostatak vitamina K, ciroza jetre, amiloidoza, diseminirana intravaskularna koagulacija, niska razina fibrinogena, nefrotski sindrom, crijevna disbioza, nedostatak faktora zgrušavanja (2,5, 7 i 10);
  • s niskim PT i INR: vaskularna trombembolija, povećana aktivnost faktora 7, tromboza ili aktivacija fibrinolize.

Uz to, povećanje vrijednosti INR i PT može ukazivati ​​na prisutnost antikoagulacijskih lijekova u krvi pacijenta. Stoga se stopa INR prilikom uzimanja varfarina razlikuje od utvrđenih standarda. Za pacijente koji uzimaju ovaj lijek i njemu slične lijekove u akciji, koristi se sljedeći raspon normalnih vrijednosti INR - 2,0-3,0.

Norma INR u krvi u žena obično se ne razlikuje od općih vrijednosti. Ali tijekom porođaja djeteta, žensko tijelo se toliko mijenja da se stopa INR tijekom trudnoće možda neće podudarati s gore navedenim brojevima.

Aktivirano djelomično trombinsko vrijeme

APTT test krvi - što je to? Ovo je još jedan pokazatelj analize koji pruža informacije o učinkovitosti rada čimbenika plazme, stvorenih za brzo zaustavljanje krvarenja. Ovaj je parametar skraćeno APTT..

APTT test krvi - što je to? Često postoji takav naziv parametra kao aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. APTT, poput aPTT, pruža informacije o brzini stvaranja fibrinskog ugruška i najbolje karakterizira unutarnji proces hemostaze. Vjeruje se da je pokazatelj APTT najtočniji, ali istodobno i najosjetljiviji, jer mogu varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratorijskim istraživanjima.

Opća stopa APTT u ljudskoj krvi postavljena je na 22,5-35,5 sekundi. Stopa APTT u žena također odgovara gore navedenim vrijednostima. Međutim, kao i u slučaju ostalih parametara koagulograma, stopa APTT-a tijekom trudnoće ne odgovara uvijek općim pravilima. Razmotrite razloge odstupanja ovog pokazatelja od norme.

Općenito, ako je APTT povišen, to znači da je hemostatički sustav nestabilan ili pacijent uzima Heparin i njegove analoge, na primjer Fraxiparin, Clexane i Cybor.

Kada su gore navedeni razlozi isključeni, a APTT je iznad normale, to znači da pacijent može imati takve bolesti kao što su:

  • fibrinoliza;
  • stečena ili eventualno urođena insuficijencija faktora koagulacije krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 i 5);
  • DIC sindrom (stadij 2 ili 3);
  • autoimune patologije (često sistemski eritemski lupus);
  • bolest jetre.

Kada se spusti APTT, što to znači? Ako je vrijednost pokazatelja ispod normalne, to znači da je sposobnost zgrušavanja krvi smanjena. Glavni razlozi za ovo stanje mogu biti:

  • DIC sindrom 1 stupanj;
  • povećana koagulabilnost;
  • pogreška u proizvodnji laboratorijskih testova, na primjer, nepravilno uzimanje krvi.

Topljivi fibrin-monomerni kompleksi

Skraćeno u koagulogramu označeno je kao RFMK. RFMK analiza, što je to? Vrijedno je započeti s definicijom fibrin-monomernih kompleksa - to su produkti razgradnje krvnog ugruška u procesu fibrinolize. Prema istraživačima, ovaj je pokazatelj prilično teško pouzdano utvrditi, jer se topivi fibrin-monomerni kompleksi vrlo brzo uklanjaju iz krvi..

Takav parametar kao RFMK igra važnu ulogu u dijagnozi sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (puni naziv je sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije). Stopa RFMK u ljudskoj krvi je 0,355-0,479 U. Međutim, tijekom trudnoće norme RFMK mogu se značajno razlikovati od gore navedene razine. Budući da se žensko tijelo aktivno priprema za predstojeći porod, zajedno s njim, mijenjaju se i osnovni parametri krvi, uključujući njezinu sposobnost koagulacije.

To je vrsta obrambenog mehanizma koji pomaže smanjiti rizik od krvarenja. Smatra se normalnim da razina RFMK tijekom trudnoće odstupa do 5,1 ml. na 100 ml. krv. Ako je RFMK povišen, što znače ovi rezultati analize??

Kada su u koagulogramu pacijentovog RFMK, razlozi mogu biti sljedeći:

  • šok;
  • tromboembolija dubokih vena ekstremiteta ili plućne arterije;
  • sepsa;
  • gestoza ili preeklampsija tijekom trudnoće;
  • patologija vezivnog tkiva;
  • kronično ili akutno zatajenje bubrega.

Povećanje ovog pokazatelja često se nalazi kod pacijenata koji su nedavno podvrgnuti operaciji. Stoga, u postoperativnom razdoblju, analiza za RFMK može odstupati od norme..

Vrijeme aktiviranog ponovnog prečišćavanja

Skraćeni u analizi, ABP je označen i označava vrijeme potrebno za stvaranje fibrina u krvnoj plazmi bogatoj trombocitima i kalcijem. Ovaj se parametar također koristi za procjenu sustava zgrušavanja krvi u cjelini. AVR odražava interakciju staničnih i plazemskih veza hemostaze.

Važno je napomenuti da vrijednost ovog parametra može varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratorijskim ispitivanjima. Skraćeno vrijeme ponovnog recikliranja u pravilu ukazuje na sklonost pacijenta stvaranju krvnih ugrušaka, a produljeno - na hemofiliju, kao i na smanjenje broja trombocita i promjenu njihovih glavnih karakteristika..

Protrombinski indeks. Norma za žene

Skraćeni naziv ovog parametra u analizi je PTI. IPT krvni test - što je to? Protrombinski indeks je omjer utvrđenog idealnog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena u analizi pacijenta, pomnožen sa 100%.

Znakovito je da se ovaj pokazatelj trenutno gotovo ne koristi, jer SZO preporučuje upotrebu takvog parametra, koji je otporniji na laboratorijska istraživanja, kao što je INR. Stopa PTI u krvi za zdravu osobu postavljena je na 73-122%.

Općenito, stopa PTI u žena ne bi se trebala razlikovati od gornjih vrijednosti, osim u razdoblju trudnoće, kada se povećava zgrušavanje krvi. Stoga, ako postoji odstupanje od norme PTI kod žene u koagulogramu, trebate se obratiti liječniku za savjet. Ovaj parametar raste u pravilu ako ljudskom tijelu nedostaje vitamina K, a postoji i nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi.

Uz to, porast PTI posljedica je liječenja antikoagulansima kao što su Syncumar, Warfarin ili Neodikumarin, kao i prilikom uzimanja Heparina i njegovih analoga. Smanjen PTI s oštećenjem jetre, na primjer, s cirozom i hepatitisom, s vaskularnom trombozom i tijekom trudnoće.

Stopa protrombina za žene u krvi

U hemostatskom sustavu 15 čimbenika koagulacije igra temeljnu ulogu, t.j. tvari koje karakteriziraju ispravnost njegovog rada. Jedan od najvažnijih čimbenika je protrombin ili faktor II, poznat i kao trombogen. Ovo je protein koji je preteča trombina, koji je pak odgovoran za funkciju zgrušavanja krvi - potiče stvaranje tromba (krvni ugrušak).

Razina protrombina u krvi određuje se pomoću sljedećih testova:

  • PV prema Quicku - norma za žene je 78-142%;
  • INR ili INR - norma za žene 0,85-1,15.

Ako je razina faktora II viša od normalne, tada cirkulacija krvi postaje otežana zbog činjenice da krv postaje viskozna, što rezultira začepljenjem krvnih žila. U ovom stanju, pacijentovom tijelu prijeti moždani udar i srčani udar kao nikada prije, a rizik od razvoja malignih tumora ili tromboembolije značajno je povećan..

U slučaju kada je razina trombogena smanjena, stvaranje krvnog ugruška događa se abnormalno polako, što je opterećeno značajnim gubitkom krvi u slučaju krvarenja. Razlozi za takav kvar u sustavu hemostaze u pravilu su: nedostatak vitamina K u tijelu ili drugi urođeni i stečeni čimbenici.

Trombinsko vrijeme

Skraćeni naziv je TV. Ovaj parametar karakterizira završni stadij hemostaze i određuje vrijeme potrebno za stvaranje fibrinskog ugruška kada se trombin dodaje u krvnu plazmu. Suzbijanje TB uvijek se provodi u kombinaciji s PT i APTT za najučinkovitiju dijagnozu patologija fibrinogena urođene prirode, kao i za procjenu učinkovitosti fibrinolitičke i heparinske terapije.

Fibrinogen

Što je test krvi za fibrinogen? Prvi faktor koagulacije krvi ili fibrinogen nije ništa drugo nego protein stvoren pod utjecajem Hagemanovog faktora u jetri, a kasnije se pod njegovim utjecajem pretvara u netopivi fibrin. Prisutnost fibrinogena utvrđuje se pomoću trombotesta.

Smatra se da su trombotest stupnja 4 i 5 normalni. Vrijedno je napomenuti da budući da fibrinogen (protein akutne faze) njegova razina raste u krvi tijekom stresa, ozljeda ili infekcije. Općenito, razina fibrinogena u krvi trebala bi biti u rasponu od 2,7 do 4,013 grama. Stopa fibrinogena u žena u krvi ne smije biti niža ili viša od naznačenih vrijednosti, s izuzetkom razdoblja trudnoće.

Krvni parametri trudnice podvrgavaju se promjenama, kao i cijelo njezino tijelo u cjelini. Pokrenuti su mnogi zaštitni sustavi, uključujući sustav hemostaze koji se priprema za nadolazeću isporuku. Često, već u prvom tromjesečju, razina fibrinogena može biti nešto viša ili niža od normalne. Za ovo razdoblje trudnoće pokazatelji su postavljeni od 2,3 do 5 g / l.

Kada razina ovog proteina poraste, krv postaje gušća i gušća. Zbog toga započinje proces stvaranja tromba koji šteti djetetu, jer patit će od akutnog nedostatka kisika i, kao posljedica toga, od nedostatka važnih mikro- i makroelemenata, kao i vitamina. Tijekom trudnoće u drugom tromjesečju, pokazatelj fibrinogena trebao bi biti u granicama normale od 2,4-5,1 g / l, au trećem tromjesečju - do 6,2 g / l.

Povećana razina fibrinogena također se opaža kod:

  • infarkt miokarda;
  • opeklina bolest;
  • menstruacija;
  • reumatoidni artritis;
  • amiloidoza;
  • upala pluća;
  • pijelonefritis;
  • sistemska sklerodermija;
  • peritonitis.

Uz to, lijekovi poput heparina i oralnih kontraceptiva utječu na razinu proteina..

Niska razina fibrinogena ukazuje na to da pacijent ima takve bolesti kao što su:

  • DIC sindrom;
  • rak prostate;
  • ciroza jetre i druge patologije organa;
  • leukemija.

Razina fibrinogena može se smanjiti trovanjem heparinom, kao i kada pacijent uzima anaboličke steroide, valeričnu kiselinu, androgene, riblje ulje i barbiturate.

Antitrombin III

Ovaj se fiziološki antikoagulant u svojoj strukturi odnosi na glikoproteine, t.j. tvari sposobne inhibirati faktore zgrušavanja 9, 10 i 12 i trombin. Sintetizira se u stanicama jetre. Normativni pokazatelji ovog parametra koagulograma mijenjaju se ovisno o dobi pacijenta..

Za odrasle će normalni pokazatelj biti 75-125%, za novorođenčad - 40-80%, za djecu od 10 do 16 godina - 80-120% i do 10 godina - 60-100%. Ako se antitrombin 3 smanji, što to znači? Smanjenje razine ovog antikoagulansa može biti povezano s prisutnošću takvih bolesti kod bolesnika kao što su diseminirana intravaskularna koagulacija, sepsa, ishemija, ciroza jetre, tromboembolija ili tromboza.

Uz to, antitrombin III može se smanjiti u posljednjem tromjesečju trudnoće i kada pacijentica uzima heparin ili inhibitore fibrina. Kada je antitrombin 3 povišen, uzrok mogu biti upalne patologije poput peritonitisa, pijelonefritisa i upale pluća, kao i hepatitis i nedostatak vitamina K..

D-dimer

Još jedan pokazatelj proširenog koagulograma, uz pomoć kojeg liječnik analizira ne samo koagulabilnost krvi, već i antikoagulantni sustav ljudskog tijela. D-dimer je razdvojeni fibrinski lanac. Važan je samo povećani rezultat ovog parametra, koji ukazuje na razvoj bolesti jetre u tijelu pacijenta, sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, tromboze, ishemije, artritisa, infarkta miokarda.

Uz to, povećanje indeksa D-dimera znak je žestokih pušača..

Koagulogram tijekom trudnoće

Što je koagulogram tijekom trudnoće? To je sve isti koagulogram, koji je nužno propisan ženama tijekom razdoblja rađanja djeteta, kao i neposredno prije pripreme za porod..

Tijekom trudnoće norma za sve pokazatelje testa zgrušavanja krvi ne odgovara općeprihvaćenim vrijednostima za tijelo zdrave odrasle osobe.

To je prije svega zbog činjenice da se sustav hemostaze trudnice podvrgava ozbiljnim promjenama, kao i cijelo njezino tijelo u cjelini zbog pojave drugog kruga cirkulacije krvi - uteroplacentarnog. Važnu ulogu igra hormonska pozadina, u kojoj prevladava progesteron..

Značajno je da se tijekom trudnoće aktivnost takvih čimbenika zgrušavanja krvi kao 7,8 i 10, kao i fibrinogena, značajno povećava. To je prirodni obrambeni mehanizam osmišljen kako bi povećao šanse za povoljan ishod porođaja..

Fragmenti fibrina talože se na stijenkama krvnih žila i time se suzbija sustav fibrinolize. To omogućava ženskom tijelu da se ponaša na siguran način u slučaju abrupcije posteljice ili pobačaja, s krvarenjem iz maternice i stvaranjem intravaskularnih krvnih ugrušaka..

Dešifriranje pokazatelja koagulograma tijekom trudnoće

Skraćeni naziv pokazatelja, mjerna jedinicaI tromjesečje trudnoćeII tromjesečje trudnoćeIII tromjesečje trudnoće
RFMK, ED78-130 (prikaz, stručni)85-135 (prikaz, stručni)90-140 (prikaz, stručni)
Trombociti, * 10 9 / l301-317 (prikaz, stručni)273-298 (prikaz, stručni)242-263 (prikaz, stručni)
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinski indeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Kako se uzima koagulogram?

Razgovarali smo o tome što je koagulogram i zašto se uzima ova analiza. Sada shvatimo kako pravilno podvrgnuti hemostaziogramu kako bi na temelju dobivenih rezultata liječnik mogao donijeti točan zaključak i odabrati učinkovit plan liječenja.

Dakle, ako trebate napraviti test zgrušavanja krvi, upamtite sljedeća pravila:

  • krv se daje isključivo na prazan želudac, bolje je da je prošlo više od 12 sati od vašeg posljednjeg obroka;
  • uoči analize ne biste trebali jesti previše začinjenu hranu, trebali biste se suzdržati od dimljenog mesa i pretjerano masne hrane;
  • strogo je zabranjeno konzumiranje bilo kakvog alkohola, čak i ako ga piće sadrži mali postotak;
  • nemojte pušiti;
  • preporuča se ne uzimati lijekove prije analize, a ako su lijekovi vitalni, svakako upozorite laboratorijskog asistenta na to i naznačite koji su vam lijekovi propisani.

Standardni hemostaziogram može se napraviti u većini javnih zdravstvenih klinika, a proširena ili detaljna analiza češće je dostupna u plaćenim medicinskim ustanovama. Primjerice, u laboratoriju Invitro koagulogram se može napraviti prilično brzo. Rezultat studije može se u pravilu uzeti nakon nekoliko dana. To je zbog potrebe za ponašanjem brojnih kemijskih reakcija koje zahtijevaju određene vremenske troškove, što se jednostavno ne može izbjeći..

Međutim, u svakom ćete slučaju rezultat plaćene analize na ruke dobiti puno brže nego u državnoj ustanovi, u kojoj je laboratorij jako opterećen zbog priljeva pacijenata ili možda nema nekih reagensa potrebnih za istraživanje. Trošak analize ovisi o broju parametara koje treba proučiti i varira od 1000 do 3000 rubalja.

Povećani hemoglobin, eritrociti, hematokrit

Parkinsonova bolest